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SEMINARIO DE PATOLOGIA CELULAR INJURIA CELULAR

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12.13.14.-

Qu determina que un factor sea, en una situacin o momento determinado, estmulo o agente
injuriante?
Explique por qu, al someter un tejido a isquemia transitoria, slo algunas clulas alcanzan el punto
de no-retorno y otras slo sufren injuria reversible.
Indique ejemplos de factores injuriantes.
Explique el mecanismo del dao que se observa en los tejidos sometidos a isquemia-reperfusin. En
qu situaciones en clnica se observa isquemia transitoria?.
Cules son las estructuras celulares ms susceptibles a la injuria?
Al extirpar uno de los riones en un animal de experimentacin, a travs del tiempo despus de la
nefrectoma, se observ en el rin remanente un gran aumento del peso seco y un aumento moderado
del nmero de clulas.
a.- Realice un grfico que describa la situacin anterior
b.- Qu tipo de respuestas celulares adaptativas se observan?
c.- Cmo responde fundamentalmente el rin frente a una nefrectoma unilateral? El rin
remanente responde fundamentalmente con hiperplasia o hipertrofia?
d.- Si se extirpara parcialmente el hgado. Qu respuesta celular adaptativa se observa
fundamentalmente?.
Discuta el rol del calcio en la muerte celular.
Discuta tres mecanismos capaces de inducir hipoxia tisular
Explique por qu los procesos patolgicos fundamentales (PPF) poseen ciertas manifestaciones
clnicas y de laboratorio que son comunes.
Cul es el mecanismo mediante el cual los leucocitos son capaces de destruir a los agentes
infecciosos?
Una seorita debi permanecer durante cuarenta das inmovilizada con yeso por fractura de una
pierna.
a.- Qu alteracin se aprecia en la extremidad inferior afectada, al retirar el yeso?
b.- Es la alteracin reversible?
c.- Cul es el mecanismo que determin dicha alteracin?
Indique tipos de hiperplasia segn la causa.
Cules son los mecanismos de defensa antioxidantes enzimticos y no enzimticos?. Seale las
reacciones catalizadas por estas enzimas
Qu entiende por Apoptosis?. Diferencias fundamentales con Necrosis.
ANALISIS FISIOPATOLOGICO DE CASOS CLINICOS

1.- Hernn y su compaero de estudios decidieron limpiar profundamente su habitacin, luego de reiniciada
las clases. Limpiaron los vidrios y la alfombra, utilizando un producto que contena tetracloruro de carbono
para remover las manchas. Al da siguiente Hernn despierta con nuseas y su facie presenta un color
amarillento. Su orina era de color caf oscuro. Posteriormente, este estudiante es llevado al hospital y se
procede a practicarle exmenes de laboratorio, para lo cual se le practica una puncin venosa para obtener
sangre. En el sitio de la puncin venosa, la sangre contina saliendo por varios minutos.
Exmenes de laboratorio indicaron: Albmina srica disminuida. Tests para hepatitis viral fueron negativos,
sin embargo, los niveles de enzimas intracelulares (LDH y GPT) estaban elevados, junto con mayores niveles
de amonio.
A Hernn se le suministra soluciones por va endovenosa para mantener sus niveles de glucosa y electrolitos.
Una biopsia heptica revela necrosis por coagulacin en zonas cercanas a la vena central. Las zonas
periportales eran normales. El tejido conectivo heptico se observa normal. Al quinto da , mejora el estado
general del paciente y su ictericia se atena. Al dcimo da los niveles enzimticos y la albmina plasmtica
se haban normalizado.

a) Explique el mecanismo de la necrosis por tetracloruro de carbono?


Comente: va de ingreso al organismo y va de metabolizacin
b) Explique el mecanismo del hgado graso en la intoxicacin por CCl4
c) Por qu la necrosis se presenta cercana a la vena central?
d) Explique el mecanismo de la ictericia?
e) Cmo explica la salida de LDH y GPT desde las clulas, y cul es la importancia de su determinacin en
el plasma?
f)

Seale las posibles vas de inactivacin del CCl4, de sus metabolitos, y adems, seale los mecanismos
antioxidantes celulares.

g) Discuta por qu slo uno de los amigos present signos de intoxicacin


h) Cmo cree usted se encontraron los siguientes signos?:
Temperatura corporal, protena C-reactiva, la velocidad de sedimentacin y el recuento de leucocitos
sanguneos. Explique
i) Explique, por qu las ratas recin nacidas evidencian menos dao (necrosis) frente al tetracloruro de
carbono que ratas adultas.
j) Cmo espera encontrar el grado de necrosis en ratas tratadas slo con CCl4, en
comparacin con ratas tratadas previamente con fenobarbital.
k) Qu otras vas metablicas son importantes en la generacin de E.R.D.O?
2.- Un varn obeso de mediana edad fue trasladado al servicio de urgencias, despus de un accidente
automovilstico. El paciente afirm haber sufrido de dificultad para respirar y mareo, inmediatamente antes
del choque. Este fue ingresado a la UTI para observacin, y se le tomaron peridicamente muestras de sangre
para la realizacin de ensayos enzimticos. Los exmenes mdicos y de laboratorio permitieron diagnosticar
infarto agudo del miocardio.
a.- Qu determinaciones enzimticas, en el plasma de este paciente, fueron de utilidad en el diagnstico y/o
evolucin de este cuadro clnico?.
b.- Por qu razn se alteraron los niveles de estas enzimas en el plasma? o Qu indica el aumento de estas
enzimas en el plasma?.
c.- En qu momento o en qu etapa se daan o se injurian las clulas del miocardio? (slo durante la
isquemia, slo durante la reperfusin o durante la isquemia y la reperfusin). Fundamente su respuesta.
d.- En relacin con la pregunta anterior, qu tratamiento farmacolgico simultneo utilizara en el momento
de disolver el trombo o la placa ateromatosa con estreptoquinasa de un paciente infartado, es decir qu
sustancia, aplicada como frmaco, administrara endovenosamente minutos antes de reperfundir?.
e.- Discuta si otros injuriantes endgenos, aparte de los oxidantes, son capaces de aumentar el tamao del
infarto o el tamao de la zona necrotizada o muerta.