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INDICE

I.VALORACION Pag.5
1. Datos generales
2. Resumen de motivo de ingreso
3. situacin problemtica
4. valoracin por Dominios
5. indicaciones teraputicas
6. Antecedentes del pcte.
II.DIAGNOSTICOPag.11
1. Anlisis de datos significativos
2. Confrontacin con la literatura
3. Enunciados de los diagnsticos
III.PLANTEAMIENTOPag.14
1. Priorizacin de diagnsticos de enfermera
2. Elaboracin de planes de cuidado
IV.INTERVENCIONESPag.14
V.EVALUACION.Pag.22
1. Evaluacin del Dx de Enfermeria
VI.ANEXOSPag.29

Salud Mental y Psiquiatra

DEDICATORIA
A mis padres por su
constante apoyo incondicional y
su esforzada labor, a quienes le
debo mi Formacin Profesional.

Salud Mental y Psiquiatra

INTRODUCCIN
El presente proceso de Enfermera es el fundamento que tiene como
objetivo principal dentro de la practica profesional brindar al paciente una
atencin oportuna, clida humanizada y eficiente, satisfaciendo sus
necesidades bsicas y considerndola en todo momento un ser humano,
espiritual y complejo.
Este instrumento de trabajo de la profesional enfermera es un modelo de
investigacin clnica, que enlaza el conocimiento cientfico, la ciencia del
cuidado de enfermera con el fin de ser aplacado es su totalidad.
La estructura del proceso se ha dividido en 5 captulos, el primer capitulo
trata sobre la valoracin y recoleccin de datos, donde se incluye los datos de
filiacin, orientados; identificacin de la situacin de la situacin problemtica y
datos de los procesos biopsicosocial y espiritual, as como breve historia de la
enfermedad.
El segundo captulo se refiere al anlisis e interpretacin de datos, que
engloba los indicadores de datos interpretacin de los mismos y la formulacin
de los diagnsticos de enfermera.
En el tercer captulo hago mencin al planeamiento de atencin
considerando el juicio de prioridad, objetivos generales, el plan de atencin de
Enfermera y la evaluacin de los cuidados.
El cuarto captulo contiene la Ejecucin del PAE en esta etapa se pone
en prctica el plan de cuidados elaborado
El quinto captulo se refiere a la Evaluacin, en esta etapa realizo una
comparacin planificada y sistematizada entre el estado de salud del paciente y
los resultados esperados (lo que yo quise lograr).
Por ltimo se encuentran las conclusiones a las que he llegado al
culminar el proceso con la plena confianza de que me ser til en mi desarrollo
profesional como futura miembro del equipo de salud.

Salud Mental y Psiquiatra

CAPITULO I:
VALORACIN POR DOMINIO.

Salud Mental y Psiquiatra

RECOLECCIN DE DATOS
A. DATOS GENERALES:
1. DATOS DE FILIACIN DEL PACIENTE Y LA FAMILIA:
1.1. Datos del paciente:
Nombre de la paciente
Etapa de la vida
Peso
Fecha de ingreso al serv.
Fecha de evaluacin
Estado civil
N de hijos
Idioma
Grado de instruccin

:
:

Datos Orientadores
Edad
Sexo
Fecha de nacimiento
Lugar de nacimiento
Direccin
Persona responsable

:
:
:
:
:
:

John Forbes Nash


Adulto
:75
1959
1959
Casado
1
Ingles
Superior

:
:
:
:
:
:

25 aos
Masculino
13 de junio de 1928
Virginia
Bluefields
Esposa

1.2. DEL GRUPO FAMILIAR:


1.2.1. Relaciones Interpersonales o Dinmica del Proceso Familiar:
A. Composicin Familiar:
Parentesc
o
Nombre

John Forbes
Nash

E. Civil

Grado
Instruccin

Ocupacin

Edad
Padre

..

Casado

Superior

Madre

..

Casado

Superior

Margaret
Virginia Martin

Ingeniera
Elctrica

profesora

Salud Mental y Psiquiatra

B. Comunicacin con el grupo familiar:


Relacin:
Esposa

Paciente

Armoniosa

La familia del paciente es conformada por una sola persona,


que en este caso es su esposa, la cual cuenta para solventar el
tratamiento y las necesidades bsicas del paciente.
C. Reacciones de la familia frente a la enfermedad:
La familia al enterarse de la enfermedad del paciente acepta y
lo apoya brindndole apoyo emocional, pero no econmicamente,
ya que la hermana no cuenta con el dinero suficiente para poder
solventar los gastos que incluye el tratamiento y necesidades
bsicas cono ya se explico anteriormente.
2. DATOS DE ANTECEDES RELACIONADOS A LA ENFERMEDAD:
2.1 BREVE HISTORIA PERSONAL:
Tipo de nacimiento
Desarrollo Psicomotriz
Aspecto emocional de infancia
Personalidad previa
Sexualidad
Escolaridad
Enfermedades sufridas
Alergias
Accidente
Hbitos nocivos
Te (-)
Caf (-)

:
Parto normal
:
Normal
:
Se aislaba de sus amigos
prefera estar estudiando.
:
No se relacionaba con las
Personas de entorno.
:
No tena xito
:
culmin sus estudios.
:
No se logro obtener ese dato
:
No refiere
:
No refiere
:

Alcohol (+)
Drogas (-)

Tabaco (-)

2.2. Datos relacionados ala enfermedad actual:


A. Motivo de consulta:
Paciente ingresa al servicio de Emergencia a la fuerza por sus
compaeros
se observa agresivo, negativo a la entrevista,
intranquilo, desconfiado. En REH, REN, hablaba, gritaba, acusaba a
su amigo imaginario que le haba traicionado.
Signos y sntomas principales: Agresivo, movimientos involuntarios,
escucha voces, habla y se re sin motivo alguno, intranquilo, dificultad
para dormir.
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B. Forma de inicio de la enfermedad:


La enfermedad se inicio de manera rpida donde se le
diagnostico Esquizofrenia. Inicio tratamiento en el Hospital
desde los aos 1959.
C. Reaccin de la familia paciente frente al diagnostico:
La familia al principio se mostr apenados por lo que pasaba,
luego aceptaron y decidieron apoyarlo en el proceso de la
enfermedad. El paciente no afirma tener la enfermedad mental es
mas ni sabe que es una esquizofrenia, solo refiere estar enfermo.
D. Costumbres/ Creencias:
No refiere
E. Factores desencadenantes: El se senta rechazado por sus amigos
no se relacionaba con ellos.
F. Examen mental:
Postura

Encorvado
Conacin
Hipobulia
Lenguaje
Ecolalia (x)
Respuesta afectiva que l
presenta
Labilidad

Estado de animo

Triste (x)

Depresin

Palidez facial

Alteracin del sueo


Insomnio (x)

Actividad

Hipoactividad (x)

G. Diagnostico Psiquitrico:
Esquizofrenia paranoide (F 20.0)
AL.

Evolucin pronstico:

Se le encuentra al paciente de pie deambulando de un lado


a otro, al saludo no responde, solamente observa, acepta
indicaciones, se le observa desorientado, pero manejable, presenta
ecolalia, repite las palabras en la entrevista.
3. TRATAMIENTO MEDICO ACTUAL:

Stelazine 5mg (1) M + (2) N


Biperideno 2mg (1) M + N
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Fluoxetina 20 mg (1) M
Clonazepam 0.5mg (1) M + N
Tratamiento especial: Decaonato de anastensol 25mg 1amp IM cada 15
das.
Electroshock

4. FUNCIONES VITALES:
P.A.
T
Pulso
F.R.

:
:
:
:

100/60
36.5 C
90 x
20x

SITUACIN PROBLEMATICA
Paciente varn adulto de iniciales de JN de 25 aos de edad, con
Diagnostico Mdico Esquizofrenia Paranoide, se encuentra en el hospital
.. en el Pabelln 12 - Rehabilitacin Varones.
Se encuentra despierto, colaborador, calmado, angustiado y confundido.
De contextura adelgazada, con marcha lenta, con pupilas isocricas de 3mm,
con lenguaje evasivo, incoherente, amistoso, pesimista, desconfiado,
desorientado, poco comunicativo, no responde al saludo, solamente observa,
acepta indicaciones. Refiere Estoy bien, tengo una misin que cumplir se
comunica con su amigo y juega con su sobrina de El. Se encuentra
desorientado en el ao, en el mes, en el da, ni lugar. Recibe visita de su
esposa.
Mantiene su alio personal (vestir), presenta una Herida sangrante en la
mueca derecha por intentar segn El encontrar la evidencia que si trabajaba
en una misin secreta y tena un cdigo para identificarse dentro de la piel.
Poco comunicativo en sus respuestas, dificultad para comunicarse ECOLALIA,
ABEH, ABEN.
A la entrevista no se acuerda su edad, ni la direccin de su casa
AMNESIA, ni el ao de su nacimiento, refiere una ocupacin que no es real.
Permanece deambulando en el jardn; se sienta y vuelve a realizar lo
mismo. Regresa a la silla, no se relaciona de forma normal con sus
compaeros.
A la entrevista se le observa tmido, desconfiado y con dificultad para
responder a las preguntas; quedando el paciente tranquilo.

Salud Mental y Psiquiatra

CAPITULO II
Priorizacin Por Diagnostico
Datos Relacionados
Confrontacin con la Literatura
Anlisis e Interpretacin

Salud Mental y Psiquiatra

DATOS
SUBJETIVOS

DATOS
OBJETIVOS

Paciente
refiere :
o trabajo en
una
misin
secreta

Segn el
diagnostico del
paciente es
esquizofre-nia
paranoide.

DATOS
RELEVANTES
Paciente con
alteracin
neuro
-sensorial

ANALISI

La esquizofrenia paranoide: Es una enf


La enfermedad, hace difcil diferenciar e
esquizofrenia paranoica hace que usted
actuar, de trabajar y de hablar con los d
enfermedad pueden presentarse en homb
15 a los 34 aos. Esta enfermedad es
orientacin psicolgica pueden ser de gran
Causas: Las causas de la esquizofrenia
posible, que usted posea en su cerebro, un
llamado dopamina. Usted est ms pro
paranoica, cuando alguien en su familia
tensin nerviosa, no es la causante de
empeora los sntomas.

Por lo cual concluyo al siguiente diagnostic

Alteracin de la conciencia relacion

DATOS
SUBJETIVOS

DATOS
OBJETIVOS

DATOS
RELEVANTES

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ANALISI

10

Paciente
refiere :

Se
observa Presenta
que
el alteracin de la
conversa solo. percepcin
o Tener
un
debido a si
alucinacin
amigo
y
visual
juega con su
sobrina

Las alucinaciones son percepciones sen


ningn evento externo. En otras palabra
existen.
Las alucinaciones con fenmen
deseados, originaos fuera del objeto y care
Son el resultado de una gran var
emociones intensas, sugestibilidad patol
rganos sensoriales perifricos, fatiga fsic
central.
El paciente ve objetos que no
aumentados en su tamao normal o mas
sufriendo modificaciones en sus dimensi
cuando en un punto determinado, mue
ademanes como tratando de determinar lo
peligroso se aleja tratando de protegers
diferentes manifestaciones emotivas.

Por lo cual concluyo al siguiente diagnostic

Alteraciones sensoperceptiva relacio


visuales evidenciado por conversaci

DATOS
SUBJETIVOS

DATOS
OBJETIVOS

DATOS
RELEVANTES

Salud Mental y Psiquiatra

ANALISIS

11

Paciente
refiere :
No se donde
vivo ni donde
estamos.

El paciente
o A
la presenta
amnesia
entrevista

No se acuerda
su
edad,
cuantos aos
tiene
ni
la
direccin de su
casa.

La amnesia es una incapacidad pa


importante, generalmente de una naturalez
es muy generalizada para que pueda justi
aspecto esencial de la AD es la incapacidad
importante, generalmente de naturaleza
perturbacin de la memoria no se relacion
Existen 2 presentaciones bsicas, la prime
que amplios aspectos de la memoria acer
estn disponibles para el recuerdo verbal
amnsico algunos individuos pueden mos
tendencia a deambular, este es el tipo que
representativo, pero el ms frecuente es
eliminan grandes aspectos de la historia
consciente. La AD tiene un inicio y final c
localizada (incapacidad para recordar even
periodo especifico), generalizada (incapacid
en su vida), continua (se olvidan los conocim
especifico hasta el presente) y sistematizad
categoras de la informacin). Por lo qu
siguiente siagnostico:

Alteracin de la memoria R/C ausenc


evidenciado por paciente no sabe don

DATOS
SUBJETIVOS

DATOS
OBJETIVOS

DATOS
RELEVANTES

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ANALISI

12

Paciente
refiere :
o Se siente
bien?- bien
o Tiene
sueo?-Si
o Se siente
alegre?-s
alegre

A la entrevista

El
paciente
presenta
La ECOLALIA puede referir, dos hechos
ecolalia.
consiente de los inconvenientes de su cuen

Responde al
saludo
con
voz baja
y
con
dificultad para
comunicarse,
poco
comunicativo
con las dems
personas
y
repita
las
palabras
al
momento de la
entrevista.

Ideacin y que al mismo tiempo

contacto activo con la entrevistadora ma

problemas en la comunicacin es fundam

escucharlos. En ellos se debe estimular a

que esta es la base fundamental del pr


esquizofrnico.

Se caracteriza por retraimiento so

se experimenta en su presencia y por la f


relaciones con los dems.

Alteracin del lenguaje relacionado a

por la repeticin de palabras en la en


DATOS
SUBJETIVOS

DATOS
OBJETIVOS

DATOS
RELEVANTES

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ANALISI

13

Paciente
refiere :

Se observa al
paciente que
presenta una
Herida
sangrante en
la
mueca
anterior .

Presenta los
ppula en el
empeine de
pie izquierdo

Infeccin, contaminacin patge


externos bacteriolgicos o por sus toxina
confinada a una estructura o generalizada
agente infeccioso penetra en el organism
desencadena la respuesta inmune del
interaccin genera los sntomas caracte
rubor (enrojecimiento) local, alteracion
temperatura corporal, taquicardia y leuco
penetran en el organismo por diferente
paciente, los agentes oportunistas pue
laparoscopica, para evitar dicha posible
diferentes tcnicas aspticas como tambi
paciente puede sufrir alguna infeccin, el c
la cicatrizacin seria lenta.

Por la cual llegue a la conclusin co

Riesgo de infeccin relacionado co


agentes invasivos evidenciado por h

Salud Mental y Psiquiatra

14

DIAGNSTICO DE ENFERMERA
Priorizacin por Diagnstico

Alteracin de la conciencia relacionada con trastornos de la mente


evidenciado por la desorientacin.
Alteraciones sensoperceptiva relacionado con las alucinaciones visuales
evidenciado por conversaciones solas .
Alteracin de la memoria R/C ausencia de recuerdos de su vida pasada
evidenciado por paciente no sabe donde vive.
Alteracin del lenguaje relacionado a deterioro nerolgico evidenciado por la
repeticin de palabras en la entrevista (ecolalia)
Riesgo de infeccin relacionado con relacionado con la exposicin a
agentes invasivos .

CAPITULO III:
Planeamiento
DIAGNOSTICO
Alteracin de la
conciencia
relacionada con
trastornos de la
mente
evidenciado por
la
desorientacin.

OBJETIVO

INTERVENCIONES

FUNDAMEN

El paciente ser
capaz
de
conocer
mas
acerca de su
enfermedad

mediante
los
cuidados
oportunos
durante
su
estancia en el
Hospital

Hacerle
preguntas
relacionadas a la fecha,
nombre, lugar.

De esta manera nos


de que el paciente
desorientado y en que g

Orientar
al
paciente
haciendo que repita varias
veces lo que dice.

As favoreceremos
orientacin del paciente

Los almanaques ayud


paciente se oriente en
relojes son importan
pacientes suspicaces
relojes malogrados cre
hecho apropsito para
mantenerlos mas tie
hospital.

Observar frecuentemente
al paciente.

De esta manera se e
paciente se levante de
zapatos o desnudo lo
que el pct pueda suf

Colocar almanaques
relojes en el hospital.

DIAGNOSTICO

Alteraciones
sensopercepti
va relacionado
con las
alucinaciones
visuales
evidenciado
por
conversacione
s solas .

OBJETIVO

INTERVENCIONES

El
paciente
ser capaz de
reducir
las
alucinaciones
mediante los
cuidados
oportunos
durante
su
estancia en el
Hospital.

Orientar al paciente,
tratar de ponerlo en la
realidad

Mantener acompaado

al paciente

No apoyar las ideas del


paciente,
tampoco

discutirlas.
Brindar un ambiente
tranquilo y libre de
ruidos.

DIAGNOSTICO
Alteracin de la
memoria R/C
ausencia de
recuerdos de su
vida pasada
evidenciado por
paciente no sabe
donde vive.

respiratorias.
FUNDAMEN

Observar
y
tomar
medidas de seguridad.
Brindar un ambiente
tranquilo, libre de ruidos

OBJETIVO
El paciente ser
capaz
de
recuperar algunos recuerdos de
su vida pasada
mediante
los
cuidados
oportunos
durante
el
transcurso
de
mis prcticas en
el servicio

Esto ayudara a que el pac


percepcin de los dems que l
de apoyar las ideas del pacie
discutirla, si el insiste en
razonamientos prolongados con
Para evitar que el pacien
imperativas, obedezca la orden
mismo o a las personas que lo r
Los ruidos pueden estimular las
el paciente como los ruidos pro
voz alta, TV y radio con son
visita, carros, etc. Si es necesa
enfermo de ambiente.
Este cuidado se debe de inten
porque algunas veces las aluc
durante la noche y cuando el
solo.
Para que se de cuenta que el so
no las dems personas.
Los ruidos puedan estimular las
el paciente; Si es necesario c
paciente.

INTERVENCIONES

FUNDAMEN
en

De esta manera el p
tratar de recordar su vid

De esta manera se po
el paciente se ocasion
ocasione al personal.

As el paciente lograra
que su vida anterior es
a la de sus familiares.

Evaluar peridicamente al
paciente.

La evaluacin nos ayud


la evolucin del pacient

Orientar al paciente
forma clara y precisa.

Tener cuidado y estar


alerta con el paciente.
Repetirle muchas veces el
nombre de sus familiares.

DIAGNSTICO

OBJETIVO

INTERVENCIONES

Alteracin del
lenguaje
relacionado a
deterioro
neurolgico
evidenciado por la
repeticin de
palabras en la
entrevista
(ecolalia)

FUNDA

el

As le informar
que entienda
que trate de c
teraputica.

De
esta
f
disminuir el gra

Al momento la entrevista
teraputica hacer que el
paciente se de cuenta de lo
que habla.

Escucharse
evitar repetir
entrevistador.

Incentivar al paciente a que


se interaccione con sus
compaeros.

Para que pued


relacin con e
sentirse solo.

Ensearle a que no repita las


palabras del entrevistador y
pronunciar bien las palabras.

As el paciente
se repite la
entrevistador
comunicacin c

Paciente ser capaz de


recuperar la expresin
verbal
de
forma
adecuada mediante los
cuidados
oportunos
durante,
durante
transcurso
de
mis
prcticas en el servicio.

Explicarle al paciente
significado de ecolalia.

Informar al paciente que


Ecolalia es por el efecto de la
enfermedad.

DIAGNSTICO
Riesgo de
infeccin
relacionado
con
relacionado
con la
exposicin a
agentes
invasivos .

OBJETIVO

INTERVENCIONES

Paciente
ser
capaz
de
restaurar
la
integridad

cutnea
sin
complicacio-nes
mediante
los
cuidados
oportunos
durante
el
transcurso
de
mis prcticas en
el servicio.

FUNDA

Mediante la valoraci
existe presencia de ca

Valorar el tamao de la
lesin.

Es importante valora
manera se podr
adecuada para el paci
La curacin diaria es
as se podr evitar la in

Valorar la lesin.

Realizar curacin con


alcohol, yovisol solucin y
cloruro de sodio a diario.
Mantener una adecuada
posicin anatmica del
miembro afectado.
Control de pulso pedio.

Es importante que e
posicin adecuada ya
favorecer a una mej
una recuperacin favo

Permitir verificar su
irrigacin sangunea e

CAPITULO V
EJECUCIN

EJECUCION
Gracias a la colaboracin de algunos autores que narraron la vida de JHON
N. y el video se lograron realizar diferentes acciones de enfermera tales como:
Entrevista al paciente para as determinar las alteraciones que presenta.
Administracin de sus medicamentos recetados por el medico psiquiatra.
Control de funciones vitales: presin arterial, frecuencia cardiaca, frecuencia
respiratoria, temperatura.
Se explico al paciente sobra las alucinaciones que presenta, entre ellas: que
l no tiene un amigo ni una sobrina.
Se orienta al paciente en forma clara y concisa.
Se informa al paciente la importancia que tienen los medicamentos para su
recuperacin.

CAPITULO V
EVALUACIN

EVALUACION
CAPITULO I: Valoracin y Recoleccin de Datos.
Los datos de la valoracin de la paciente los obtuve de la Historia Clnica
(de la pelcula y biografa), para corroborar ello entrevistamos a nuestro paciente sobre
los datos que encontramos en la historia clnica mediante la observacin, palpacin e
inspeccin para as poder rescatar datos resaltantes; como tambin tuvimos la
oportunidad de conversar con el personal que labora en el servicio quienes nos
proporcionaron informacin con respecto al estado de la paciente tiempo antes de que
lleguemos al Servicio. Tuvimos la necesidad de recurrir al diccionario, libros y de
entrevistar

a personas de salud como mdicos, enfermeras para poder entender

trminos que no conocamos.


CAPITULO II: Diagnstico de Enfermera.
Para realizar un buen Diagnostico era muy importante tomar en cuenta
los datos objetivos (lo que se observa) y los datos subjetivos (lo que mi paciente refiere)
para as poder priorizar los diagnsticos de nuestro paciente con mayor facilidad
observando cual de los diagnsticos necesita con mas urgencia ser atendidos y cual de
ellos puede esperar por unos momentos.
CAPITULO III y IV: Planeamiento y ejecucin.
Tuvimos que recurrir a libros para poder entender indicadores
mencionados para fundamentar y obtener resultados esperado, como tambin
elaboramos nuestro plan con sumo cuidado para poder plantear nuestros objetivos,
para ello indagamos en muchos libros para poder poseer conocimientos tericos
necesarios para as llevar a cabo nuestras acciones de enfermera.
CAPITULO V: Evaluacin
Se lograron obtener todos los resultados en su totalidad ya que este
caso solo fue hipottico.

ANEXOS

ENTREVISTA TERAPUTICA
I. PLANEAMIENTO
1- DATOS GENERALES:
1.1.
1.2.
1.3.
1.4.
1.5.
1.6.

Nombre del Entrevistado


:J.N
Nombre de los Entrevistadores : Pimentel Vidal Zenovia
Servicio
: Rehabilitacin - Varones Pabelln 12
Fecha
: 1959
Duracin
: 40 Minutos
Lugar
: Patio del Pabelln 12

2- OBJETIVOS:
a) Objetivos Generales:
Obtener informacin en relacin a su situacin de salud del paciente para
as poder brindar los cuidados oportunos
Identificar y utilizar las fuerzas y potencialidad para desarrollar una mejor
interaccin con sus compaeros.
Identificar si existen alteraciones en cuanto al comportamiento, memoria,
atencin, percepcin, etc.
b) Objetivos Especficos:
Estimular a que el paciente exprese sus sentimientos y temores en
relacin a la enfermedad.
Incentivar la interrelacin del paciente con sus compaeros.
Identificar las principales causas que produjeron el trastorno mental de mi
paciente.
II. EJECUCION
Presentacin: Buenos das seor Jhon Nasher somos estudiantes de la Universidad
Alas Peruanas, el motivo por el cual estamos aqu es con la finalidad de conversar con
usted, su enfermedad y los problemas que pueda presentar y de esta manera poder
ayudarlo en la medida de mis posibilidades y en las que se encuentre en nuestro
alcance. Le pedimos su colaboracin, en este cuaderno de apuntes anotare algunas
preguntas y respuestas a ellas, y todo lo que me diga ser confidencial.
Finalizacin: Seor Ynez gracias por su colaboracin, hasta luego cidese mucho y
no olvide tomar sus medicamentos si. Hasta luego.
III. EVALUACION
La entrevista se realizo en el tiempo mencionado anteriormente (4m min.),
solo se logro alcanzar se lograron los objetivos deseados, gracias a esto se lograron

identificar los problemas que tenia el paciente para poder realizar acciones que
solucionen dichos problemas con colaboracin del paciente.
ESQUIZOFRENIA
Es un trastorno fundamental de la
personalidad, una distorsin del pensamiento.
Los que la padecen tienen frecuentemente el
sentimiento de estar controlados por fuerzas
extraas. Poseen ideas delirantes que pueden
ser extravagantes, con alteracin de la
percepcin, afecto anormal sin relacin con la
situacin
y
autismo
entendido
como
aislamiento.
El deterioro de la funcin mental en estos
enfermos ha alcanzado un grado tal que
interfiere marcadamente con su capacidad
para afrontar algunas de las demandas ordinarias de la vida o mantener un adecuado
contacto con la realidad. El psictico no vive en este mundo (disociacin entre la
realidad y su mundo), ya que existe una negacin de la realidad de forma inconsciente.
No es consciente de su enfermedad.
La actividad cognitiva del esquizofrnico no es normal, hay incoherencias,
desconexiones y existe una gran repercusin en el lenguaje, pues no piensa ni razona
de forma normal. El comienzo de la enfermedad puede ser agudo, es decir, puede
comenzar de un momento para otro con una crisis delirante, un estado manaco, un
cuadro depresivo con contenidos psicticos o un estado confuso onrico. Tambin
puede surgir de manera insidiosa o progresiva. La edad de inicio promedio es en los
hombres entre los 15 y los 25 aos, y en las mujeres entre los 25 y los 35 aos. No
obstante puede aparecer antes o despus, aunque es poco frecuente que surja antes
de los 10 aos o despus de los 50 aos. La prevalencia de esta enfermedad se sita
entre el 0'3% y el 3'7% dependiendo de la zona del mundo donde estemos. Un nio con
padres sanos tiene un 1% de posibilidades de padecer este trastorno, mientras que un
nio con un hermano con este desorden tiene un 8% de probabilidades. Por tanto las
causas de la esquizofrenia son tanto bioqumicas como ambientales.
CRITERIOS DIAGNSTICOS
No existe un cuadro clnico nico, sino que hay mltiples sntomas caractersticos;
sntomas emocionales, cognitivos, de personalidad y de actividad motora. La
sintomatologa debe estar presentes durante al menos 1 mes y persistir durante al
menos 6 meses.
a) Sntomas positivos: Exceso o distorsin de las funciones normales como:

Alucinaciones: percepciones que no existen que pueden ser auditivas, visuales,


tctiles, olfativas o gustativas (las 2 primeras son las ms comunes).

Ideas delirantes: alteraciones del pensamiento, ideas falsas e irreductibles al


razonamiento argumental.

Lenguaje desorganizado e incoherente (suelen ser ideas de persecucin, de


grandeza, religiosos, de celos e hipocondracos).

Comportamiento gravemente desorganizado (agitacin, incapacidad de


organizarse y de mantener la higiene personal) o catatnico (con una
disminucin de la actividad psquisca y motora hasta llegar a una falta total de
atencin y rigidez).

b) Sntomas negativos: Parecen reflejar una disminucin o prdida de las funciones


normales. Los sntomas negativos comprenden restricciones:

Embotamiento afectivo: no reaccin ante estmulos emocionales.

Pobreza del habla (alogia).

Abulia o apata: falta de voluntad, incapacidad para persistir o para iniciar una
actividad.

Anhedonia: incapacidad para disfrutar de los placeres.

SUBTIPOS TRADICIONALES
a) Esquizofrenia paranoide

Preocupacin por una o ms ideas delirantes de grandeza o persecucin.

Alucinaciones auditivas frecuentes.

No hay lenguaje desorganizado, ni comportamiento catatnico o desorganizado,


ni afectividad aplanada o inapropiada.

Tambin pueden presentar ansiedad, ira, tendencia a discutir y violencia.

b) Esquizofrenia desorganizada

Lenguaje y comportamiento desorganizado.

Afectividad aplanada o inapropiada.

Puede presentar ideas delirantes que giran alrededor de un tema incoherente.

Suele ser de inicio temprano.

c) Esquizofrenia catatnica

Marcada alteracin psicomotora que puede incluir inmovilidad motora o actividad


motora excesiva.

Negativismo extremo, o mutismo.

Peculiaridades del movimiento voluntario con posturas extraas, movimientos


estereotipados, muecas.

Copia lo que dice o hace otra persona.

d) Esquizofrenia simple

Es un tipo de esquizofrenia sin alucinaciones ni delirios, pero el enfermo pierde


sus capacidades, no da a basto.

e) Esquizofrenia hebefrnica

Tiene un comienzo temprano (entre 12-13 aos), en principio parece retraso


mental.

Sufre alteracin de la conducta.

Afectividad aplanada.

Delirios.

f) Estados residuales o de defecto

Predominan los sntomas negativos, ocurre cuando se cronifican las alteraciones


anteriores.

PRONSTICO: Del 20 al 30% de los pacientes logran llevar una vida relativamente
normal. El otro 20-30% experimenta sntomas moderados. Y el 40-60% restante lleva
una vida perturbada por el trastorno.
Factores de buen pronstico

Edad tarda de comienzo.

Comienzo agudo de la enfermedad.

Existencia de factores precipitantes: drogas.

Ausencia de embotamiento afectivo.

Factores precipitantes de la enfermedad claramente identificables.

Si la persona presentaba buena adaptacin social, sexual y laboral antes de la


aparicin de la enfermedad.

Ambiente social y familiar favorable.

Buen cumplimiento del tratamiento.

Antecedentes familiares de trastornos de humor.

Confusin y sntomas atpicos.

El subtipo de mejor pronstico es la Esquizofrenia Paranoide.

Factores de mal pronstico:

Inicio en edad temprana.

Comienzo progresivo o insidioso de la enfermedad.

Prevalencia de sntomas negativos.

Aislamiento social o pocos sistemas de apoyo social.

Trastorno previo de la personalidad.

Embotamiento afectivo.

Historia familiar de esquizofrenia.

Larga evolucin antes del primer contacto mdico.

Abuso de drogas.

Presencia de anomalas cerebrales claras (ventrculos dilatados).

Cuando la enfermedad no remite en tres aos y hay mltiples recadas.

La esquizofrenia de tipo Desorganizado es la de mayor gravedad.

TRATAMIENTO: El tratamiento es farmacolgico, los medicamentos antipsicticos


utilizados son los neurolpticos (Haloperidol, Largacil, Meleril, etc.) son muy efectivos
en el tratamiento de la esquizofrenia pero poseen importantes efectos secundarios
como temblores, rigidez, inquietud interna, sudor e incluso convulsiones. Tambin
produce efectos indeseables no neurolgicos como ictericia (coloracin amarillenta de
la piel), fiebre alta, anemia aplsica, hipersensibilidad drmica, hipotensin, incremento
de peso y en casos extremos "sndrome neurolptico maligno" que puede llevar a la
muerte. Los neurolpticos aparecieron en los aos cincuenta, actualmente existen
nuevas formas de presentacin que reducen estos efectos secundarios como la
Clizamina o la Risperidona, gracias a este avance los pacientes no abandonan tan
fcilmente el tratamiento, pues no sufren tantas molestias.
Frecuentemente se interna al paciente para estabilizar la medicacin, evitar que se
lastime o que dae a otros, protegerlo de las ideas suicidas u homicidas, para proveerle
cuidados bsicos, alimento, higiene, reducir el nivel de estrs y ayudarlo a estructurar
sus actividades diarias. La duracin depender de la gravedad del padecimiento y de la
disponibilidad de recursos para el tratamiento ambulatorio.
Tambin se siguen terapias electroconvulsivas en pacientes catatnicos o que no
pueden tomar medicacin antipsictica.
En un primer momento la psicoterapia individual es contraindicada, no as la terapia
grupal o familiar que suelen ser muy beneficiosa. Las intervenciones psicosociales
refuerzan la capacidad de la persona para enfrentarse al estrs o adaptarse a los
efectos de la enfermedad.
La psicoterapia grupal es muy til para el entrenamiento en habilidades sociales.
Permiten la rehabilitacin social y laboral del paciente, que aprende a relacionarse con
los dems y a manejarse en la vida cotidiana despus de contrada la enfermedad. Lo
importante es que puedan tener un comportamiento adecuado dentro del hogar as
como una mejor vida social.

CONCLUCIONES

En conclusin puedo definir que la esquizofrenia es un trastorno fundamental de la


personalidad, una distorsin del pensamiento. Los que la padecen tienen
frecuentemente el sentimiento de estar controlados por fuerzas extraas, y es ah
donde entran a tallar las alucinaciones y explicaciones de sus actos , en este como en
otras enfermedades no existe condicin social, econmica o raza es por ello que
debemos estar preparados para afrontar con calma, paciencia, inteligencia como lo hizo
la esposa de John Forbes Nash.

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J. S COOK
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