Las vas respiratorias sirven para el

transporte del oxgeno a la sangre y por

medio de ella a los tejidos, as como para
la expulsin al aire atmosfrico rico en
CO2

Vas respiratorias superiores

Cavidad nasal
Laringe
Purifica, calienta y humedece
el aire antes de ponerse en
contacto con el tejido delos
pulmones.1/3 superior
olfatoria y 2/3 inferior
respiratoria.
Dividida en 2 por el tabique
nasal cartilaginoso y seo.
-nariz propia: esqueleto seo y
cartilaginoso. -vestbulo nasal:
contiene las vibrisas.
cavidad nasal propiamente
dicha: mayormente ocupada
por los meatos y cornetes
-Vestbulo: cubierto por epitelio escamoso
estratificado queratinizado, la dermis contiene
glndulas sebceas y sudorparas, y esta unido por
numerosos haces de colgeno al pericondrio de los
segmentos de cartlagohialino. Cavidad nasal
respiratoria: recubierto por epitelio cilndrico ciliado
seudoestratificado con clulas basales, caliciformes
ciliadas, con glndulas seromucosas, con apoyo de
cartlago hialino y hueso-cavidad nasal olfatoria:
recubierto por epitelio olfatorio, con clulas
olfatorias sustentaculares y basales, con

glndulas serosas de bowman con apoyo en

hueso.

Va por la que el aire de la

cavidad nasal pasa a la
laringe y viceversa, adems
parte del tubo digestivo por
la cual el bolo alimenticio
pasa de la cavidad bucal al
esfago.
Se inicia en las coanas
hasta la abertura de la
laringe, mide aprox de 12
a 15 cm. Se divide en 3
porciones:
-nasofaringe.
orofaringe.
laringofaringe.

Faringe

Tiene a su cargo la
fonacin y la prevencin
de la entrada de alimento
y lquidos al sistema
respiratorio.

rgano cartilaginoso, que

se extiende de C4 a C6-7,
se distinguen 3 porciones: el
vestbulolarngeo, la glotis, y
la cavidad infra gltica.

La pared de la faringe est formada por 3

tnicas: adventicia fibrosa, media muscular y
la ntima mucosa. La nasofaringe est
recubierta por epitelio respiratorio, la oro y
laringo faringe por epitelio escamoso
estratificado no queratinizado.

Recubierto por epitelio

respiratorio y escamoso
estratificado no
queratinizado, con clulas
basales, caliciformes
ciliadas, en cepillo,
serosas, con glndulas
mucosas y seromucosas,
con apoyo de cartlagos
hialino y elstico.

Trquea

Es la continuacin de la
laringe, rgano
cartilaginoso, de 9 a 15 cm
de longitud, que se
extiende de C VI a T IV-V.

Presenta 3 capas:
mucosa, submucosa y
adventicia. Recubierto
por epitelio respiratorio,
con clulas basales,
caliciformes, ciliadas, en
cepillo, serosas y SNED,
con glndulas mucosas y
seromucosas, en apoyo
de cartlagohialino y
tejido conectivo denso
irregular y colgeno.

Primeramente se estudiara
la historia clnica, los
antecedentes y los
sntomas de paciente, y un
excelente examen fsico de
ojos, nariz, garganta,
odos, etc.

Las pruebas para alergias pueden revelar

las sustancias que desencadenan los
sntomas, en donde al paciente se le
aplican atreves de gotitas y un pequeo
rasguito los alrgenos que generalmente
producen la alergia.

Mtodos diagnsticos y exmenes

complementarios

Pruebas especficas de
moco y mucosa nasal para
determinar el tipo de rinitis y
mecanismos inflamatorios o
infecciosos asociados.

Exmenes de sangre especiales que pueden

ayudar con el diagnstico. Estas pruebas
pueden medir los niveles de sustancia
relacionadas con alergias, inmunoglobulina E
(IgE).
Un hemograma o conteo sanguneo completo
(CSC), llamado conteo de glbulos blancos
eosinfilos, tambin puede ayudar a
diagnosticar las alergias.

Tratamiento Farmacolgico

Tratamiento No farmacolgico

El tratamiento farmacolgico de la rinitis alrgica comprende el uso

de drogas como antihistamnicos, corticoides tpicos intranasales,
corticoides orales, cromoglicato de sodio

SINUSITIS:
TRASTORNOS
aguda,
DENTARIOS
subaguda
FACIALES:
crnica,causar
moco
el
El goteo posnasal
continuoYopuede
paciente
verde
o amarillo,
con
obstruccin
de nasal
cabeza,
y respiracin
obstruccin
Se debe evitar el contacto con el alrgeno
en lade
medida
que
inflamacin
ladolor
garganta
(faringitis),
las
oral
obligada
mal
aliento
tiene
y
deformidades
tos
persistente.
del
maxilar
con
esto sea posible. Esta es una de lasnasal,
razones
por
la
que
es
amgdalas (amigdalitis), o la laringe
protrusin
y
deformidades
maxilofaciales.
fundamental conocer el alrgeno especfico
al
cual
est
(laringitis).
sensibilizado.

Antihistamnicos:Entre los antihistamnicos de segunda generacin

ms utilizados estn: loratadina, fexofenadina, astemizol, cetirizina.
Loratadina. La dosis habitual es de 10 mg/da, su biodisponibilidad es
de 18 a 24 hrs. , comienza su accin dentro de 15 minutos aprox., no
presenta paso al sistema nervioso central por lo que no hay sedacin.
Cetirizina. Su dosis es de 10 mg/da en adultos, su biodisponibilidad
es similar a loratadina, tambin su accin es rpida, se ha descrito
leve sedacin.
El astemizol tiene la desventaja de asociarse con alza de peso, el
astemizol puede provocar un bloqueo de la formacin de la ppula en
el Prick Test que puede continuar 4 a 6 semanas despus de
descontinuar el tratamiento, se ha descrito asociacin con alteracin
del ritmo cardaco.
CORTICOESTEROIDES: los corticoides son potentes inhibidores de
la respuesta de linfocitos T (efecto antiinflamatorio por inhibicin de la
actividad de IL-4 e IL-5).
Corticoides intranasales como mometasona, fluticasona, budesonida,
y triamcinolona han demostrado tener una gran afinidad de unin al
receptor de glucocorticoides.
DESCONGESTIONANTES
Los descongestionantes tambin pueden ayudar a reducir
sntomas como la congestin nasal.

El uso de medidas de prevencin intradomiciliarias, como aseo,

seleccin de ropa de cama, uso de fundas protectoras de
colchones y almohadas, medidas ambientales con los peluches y
juguetes, son bastante efectivas, purificadores, polvos acaricidas
y
Complicaciones
desinfectantes parecen tambin jugar un rol importante.
OTITIS MEDIA CON DERRAME U
POBRE
CALIDAD
DE VIDA:
bajo con 55%
OTITIS
CRONICA:
asociada
rendimiento
en
el
trabajo
y
escuela,
en disminucin de la audicin,poca
puede
tolerancia,
falta
de
concentracin,
cansancio.
relacionarse con retraso en el lenguaje
y el aprendizaje.

DERMATITIS:
TRASTORNOS
ASMA
BRONQUIAL:
Inflamacin
DEL SUEO:
coexiste en el 50%
obstruccin
de
maculopapular
los pacientes
nasal
intensamente
con
y derinitis.
la rinofaringe,
Sipruriginosa
el paciente
asociadas
yinicia
a menudo
con rinitis
a con
crecimiento
alrgica,
excoriaciones,
de
este
adenoides
esque
un factor
suele
y
amgdalas,
pre
aparecer
disponente
enproblemas
la cara
a que
y en
se
respiratorios
las
manifieste
superficies
asma
acompaados
bronquial
antecubital
eny aos
popltea
de ronquidos
posteriores,
de los nocturnos
sujetos
(tres cony
sueo
veces
una
tendencia
ms
intranquilo.
quealrgica.
en la poblacin sin rinitis).

Diagnsticos diferenciales del caso

Diferenciales
Cuadro clnico
RINITIS VIRAL (resfriado
Estornudos frecuentes

comn).

Secreciones nasales
Obstruccin de fosas nasales que le
Sinusitis aguda
dificulta respirar
Mucosa nasal hiperemica y edematosa

RINITIS ALERGICA.
Diagnostico presuntivo

Criterios a favor

Criterios en contra

-Congestin nasal.
rinorrea acuosa.
estornudo.
mucosa enrojecida,
edematosa.

-fiebre.
dolor muscular.
prdida del apetito.

-congestin y secrecin nasal

-tos.
Fiebre
-dolor de cabeza.
dolor en la garganta.
fatiga y malestar general.

-rinorrea.
-estornudos.
-congestin nasal.
-irritabilidad
-mucosa edematosa e
hiperemica.

EDAD MS AFECTADA: no hay rango de edad especfica, puede afectar a nios y adultos, aunque en nios
las manifestaciones de la enfermedad son ms graves.
SEXO MS AFECTADO: no hay distincin del sexo, afecta por igual.
RAZA: no se ha determinado identificado una afinidad por la rinitis por una raza especfica.
-ZONA Geogrfica: Se presentan mayor caso de rinitis alrgica en zonas rurales que urbanas.
-ESTACION DEL AO: caspa de animales, caros del polvo que afecta en todas las pocas del ao (rinitis
alrgica perenne), la rinitis originada por polen de rboles, csped y maleza, que tiene estaciones de
polinizacin especficas. (Rinitis alrgica estacional)

Epidemiologia

Rinitis Alrgica
Factores de
riesgo

Exposicin a alrgeno
(polvo, polen de plantas)
Niveles sricos de IgE
altos.
Estilo de vida.
Contorno social.
Cambios de clima,
estaciones del ao.

Etiologa

La rinitis alrgica, implica la existencia de

hipersensibilidad inmediata tipo I( medida por
IgE) a los alrgenos ambientales como polen
o polvo, que se filtran y afectan directamente
la mucosa de las vas respiratorias
superiores, que desencadenan una alergia.
El estado alrgico se caracteriza por una
tendencia hereditaria a generar anticuerpo
IgE, contra alrgenos ambientales
especficos, y por la repuesta inflamatoria
que sigue a partir de la interaccin del

Clasificacin de Rinitis

Segn su evolucin

Rinitis aguda o coriza

(coloquialmente catarro
nasal, resfriado nasal o
romadizo): la que dura
menos de seis meses.

Segn su causa

Alrgica

Rinitis crnica: la que se

mantiene durante ms de
6 meses de evolucin.

No alrgica

-rinitis estacional.
-rinitis perenne.
-rinitis ocupacional.

-TBC.
Sfilis.
lepra.

Especificas
Infecciosa
Inespecficas

-virales.
bacterianas.
micticas.
-medicamentosa: causada por uso de antidepresivos, vitamina A y progesterona.
hormonal: consecuencia de hipertiroidismo o embarazo.
rinitis atrfica u ocena.
rinitis
fisicoqumicas por irritantes. rinitis fsica: causada por frio o humedad en el
ambiente.

No infecciosa

CUADRO CLINICO-VALORACION SEMIOLOGICA.

INTERROGATORIO.

Se pregunta al paciente si presenta las afecciones siguientes:

secreciones, obstruccin nasal, catarros, cefalea y dolor
general. Los afectados pueden informar sntomas que ocurren
a una cierta hora del da, o en una cierta estacin del ao. Las
personas pueden informar exposicin a una sustancia
especfica, como caspa de gato, ambrosa, o polvo, o es
posible que desconozcan qu precipit el episodio

INSPECCION.

En la exploracin de las fosas nasales, las mucosas suele

encontrarse de color plido o violceo por ingurgitacin
venosa, abundantes secreciones nasales, estornudos
frecuentes, irritacin ocular, lagrimeo excesivo. Obsrvese
tambin el tamao y forma de los cartilagos laterales superior e
inferior, y la forma, posicin color y tamao de las ventanas de
la nariz.

PALPACION.

Podemos encontrar dolor al palpar la zona de la nariz y

maxilar, adems si la zona se encuentra caliente.
__________

PERCUCION
AUSCULTACION.

__________

Arco reflejo del reflejo del estornudo

El estornudar es un acto reflejo como

repuesta protectora frente a un estmulo
de la mucosa nasal, que normalmente
est provocado por partculas que
alcanzan las vas respiratorias al posarse
en las mucosas que tapizan estos

Se liberan unos neurotransmisores que

generan un estmulo nervioso, este viaja
a travs de los nervios hasta el bulbo
raqudeo, en el cerebro, que desencadena
el acto reflejo del estornudo.

El primer paso es el cierre de la glotis una

vlvula que se ubica a mitad de camino en la
laringe (entre la faringe y la trquea), cuyo
objetivo es regular el paso de aire desde o hacia
los pulmones para lo cual se contraen msculos
intrnsecos de sta y otros situados en la
Una vez cerrada, los msculos del abdomen se
contraen y reducen el espacio en la cavidad
abdominal, obligando a los rganos
abdominales a desplazarse para donde puedan,
y esto lo hacen a expensas de la cavidad
torcica, mediante el diafragma

Estornudo

Estimulo adecuado

Por ejemplo entrada a las

vas areas nasales de
cuerpos irritantes.
(Polvo, polen, mucosidad)

Desencadenando una serie de procesos que

tiene como objetivo sacar el cuerpo extrao
del organismo.

Esto, por supuesto, comprime a los

pulmones y hace que aumente la
presin en toda la va respiratoria,
desde los alvolos a la glotis.

Una vez que la presin lleg a

determinado nivel (siendo mucho
mayor que la presin atmosfrica),
la glotis se abre y el aire sale con
muchsima fuerza, arrastrando
todo lo que estuviese en su