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Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social

Modelo de
Atencin y Gestin
de Hospitales Solidarios
1

AUTORIDADES
Dr. Celso Cerezo Mulet
Ministro de Salud Pblica y Asistencia Social
Dr. Ludwig Werner Ovalle Cabrera
Viceministro de Hospitales MSPAS.
Equipo Tcnico
Coordinacin de Modernizacin y Desarrollo de la Red Hospitalaria Nacional,
Viceministerio de Hospitales, MSPAS.
Dr. Erick Roberto Izquierdo Martnez
Lic. Jogly Obed Ruano Corado
Licda. Luz Mara Urcuyo Mendoza
Licda. Mara Eugenia Morales Ramrez
Licda. Nimia Aricel Miranda Constanza de ngel
Dr. Roberto Alfonso Prez Bran (c)

Japan Trust Fund of IDB

contenido
PRESENTACIN...........................................................5
ACUERDO MINISTERIAL No. SP-M-1270-2008..........7
1. INTRODUCCIN.............................................................9
2. MODELO DE ATENCIN Y GESTIN DE HOSPITALES SOLIDARIOS............................................11

2.1 Aspectos Generales ........................................................................................................12

2.1.1 Hospital Solidario.....................................................................................................12

2.1.2 Funciones del Hospital Solidario............................................................................12

2.1.2.1 Promocin de la Salud.............................................................................12

2.1.2.2 Prevencin de Enfermedades................................................................12

2.1.2.3 Curacin de Enfermedades...................................................................13

2.1.2.4 Rehabilitacin de Padecimientos Fsicos o Psquicos..........................13

2.1.2.5 Investigacin ............................................................................................13

2.1.2.6 Enseanza.................................................................................................13

2.2 Descripcin del Modelo.....................................................................................................13

2.2.1 Principios..................................................................................................................15

2.2.2 Componentes clave...............................................................................................16

2.2.2.1 Instrumentos de Gestin..........................................................................16

2.2.3 Requisitos indispensables.......................................................................................17

2.2.3.1 Organizacin.............................................................................................18

2.2.3.2 Sistema de Suministros..............................................................................18

2.2.3.3 Sistema de Mantenimiento.....................................................................18

2.2.4 Cultura......................................................................................................................18

2.2.5 Caractersticas del Modelo...................................................................................18

2.2.6 Rasgos bsicos del Modelo...................................................................................19

2.2.6.1 Orientacin ..............................................................................................19

2.2.6.2 Productividad............................................................................................20

2.2.6.3 Administracin .........................................................................................20

2.2.6.4 Presupuesto...............................................................................................20

2.2.6.5 Recursos Humanos ..................................................................................20

2.2.6.6 Participacin Comunitaria......................................................................20

2.2.6.7 Atencin Humana....................................................................................21

2.2.6.8 Transparencia............................................................................................21

2.2.6.9 Modelos de atencin y Gestin Tradicional,

ProHospital y de Hospitales Solidarios....................................................21

2.2.7 Objetivo del Modelo..............................................................................................22

2.2.8 Resultados Esperados del Modelo........................................................................22

2.2.8.1 Pacientes...................................................................................................22

2.2.8.2 Empleados.................................................................................................23
3

2.2.8.3 Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social.....................................23


2.2.8.4 La Comunidad..........................................................................................23

3. IMPLEMENTACIN DEL MODELO DE ATENCIN Y GESTIN


DE HOSPITALES SOLIDARIOS......................................................25

3.1 Primera Fase.........................................................................................................................27

3.2 Segunda Fase......................................................................................................................27

3.3 Tercera Fase.........................................................................................................................27

3.4 Cambios Institucionales para la configuracin del Modelo

de Atencin y Gestin de Hospitales Solidarios..............................................................28

3.5 Imagen Objetivo de la Implementacin del Modelo de Atencin

y Gestin de Hospitales Solidarios.....................................................................................29

3.6 Implementaciones Estructurales en el Modelo de Atencin y

Gestin de Hospitales Solidarios........................................................................................30

3.6.1 Estructura del Modelo............................................................................................33

3.6.1.1 Consejo Comunitario Hospitalario..........................................................34

3.6.1.2 Direccin Ejecutiva..................................................................................34

3.6.1.3 Comits......................................................................................................35

3.6.1.4 Nuevos Servicios.......................................................................................35

3.6.1.5 Gerencia Administrativa-Financiera......................................................35

3.6.1.6 Subdireccin Mdica..............................................................................37

3.6.1.7 Subdireccin de Enfermera....................................................................37

3.6.1.8 Subdireccin de Recursos Humanos......................................................39

3.7 Estrategias de Fortalecimiento en las reas de Cambios Institucionales....................40

3.7.1 El fortalecimiento del sistema Administrativo- Financiero..................................40

3.7.2 El fortalecimiento del rea de enfermera..........................................................40

3.7.3 El fortalecimiento de la provisin de servicios.....................................................41

3.7.4 El fortalecimiento de Recursos Humanos.............................................................41

3.8 Ruta para la Implementacin del Modelo de Atencin y

Gestin de Hospitales Solidarios........................................................................................43
4. ASPECTOS LEGALES......................................45

Modelo de Atencin y Gestin de Hospitales Solidarios

PRESENTACIN
El Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social dentro de las Polticas aprobadas,
tiene como prioridad mejorar y ampliar la cobertura de atencin y prestacin
de los servicios de salud integrales e integrados, impulsndolos a travs de la
estrategia desarrollar la gestin de los servicios de salud orientados a garantizar
su calidad.
Con esta premisa se elabora el Modelo de Atencin y Gestin de Hospitales
Solidarios, resultado del anlisis del Sistema de Servicio del Ministerio de salud y
Asistencia Social, especficamente en el contexto de la red Hospitalaria Nacional
actual, la revisin documental y actualizada del Modelo de Prohospital, la
estructura organizacional hospitalaria, disposiciones legales y doctrinarias, lo que
permite proponer una imagen de cambio de atencin y gestin hospitalaria
enfocada a cumplir la necesidades de la demanda.
El Modelo de atencin y gestin de hospitales solidarios provee lineamientos de
organizacin de los recursos de los hospitales y cmo deben ser entregados los
servicos de salud a la poblacin, su objetivo principal radica en lograr trasformar
el concepto de hospital tradicional en donde el paciente es considerado como
un objeto y sustituido por el de sujeto, donde es atendido con todas las atenciones
y consideraciones de ser humano por la nueva calidad del servicio hospitalario.
Uno de los fines del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, es lograr a
trves de la ejecucin del Modelo, el mejoramento de la produccin de los
servicios hospitalarios puntualizando en las reas estratgicas: Mdica, Enfermera,
Administrativo Financiero, Recursos Humaos y Mantenimiento.
Con la ejecucin del Modelo, tambin se fortalecer la responsabilidad individual
solidaria, se promover el trabajo en equipo y la carrera administrativa de los
trabajadores. El cambio en la estructura funcional, se visualiza como el cambio
de una organizacin de servicios a una organizacin por procesos, en donde
cada trabajador sea un pilar fundamental para el cumplimiento de los objetivos
establecidos y la satisfaccin del paciente que es el fin ltimo.

Modelo de Atencin y Gestin de Hospitales Solidarios

Modelo de Atencin y Gestin de Hospitales Solidarios

Modelo de Atencin y Gestin de Hospitales Solidarios

1. Introduccin

El presente documento tiene por finalidad exponer los contenidos bsicos del Modelo de
Atencin y Gestin de Hospitales Solidarios, el cual se ha diseado para fortalecer la Red
Hospitalaria. Dicho modelo se implementar en los hospitales del Ministerio de Salud Pblica
y Asistencia Social, con el objetivo de reforzar la capacidad de atencin y gestin de stos,
y de esta manera contribuir a aumentar y mejorar la oferta y la calidad de los servicios de
salud.
El Modelo de Atencin y Gestin de Hospitales Solidarios, es resultado del anlisis del Sistema
de Servicios del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, especficamente del contexto
de la Red Hospitalaria Nacional actual, la revisin documental y actualizada del Modelo
de Prohospital, la Estructura Organizacional Hospitalaria, disposiciones legales y doctrinarias,
lo que permite proponer una imagen de cambio de la atencin y la gestin hospitalaria,
enfocada a cumplir las necesidades de la demanda.
El Modelo consta de los siguientes aspectos terico-conceptuales:








Principios que fundamentan el Modelo


Componentes Clave del Hospital Solidario
Instrumentos de gestin
Requisitos indispensables para la implementacin del Modelo
Cultura en la que se basa el Modelo
Caractersticas del Modelo
Los rasgos bsicos que lo diferencian del Modelo tradicional y Prohospital
El objetivo que se pretende obtener
Resultados que se esperan alcanzar

Para la implementacin del Modelo que se describe, se propone una serie de componentes
debidamente estructurados, que contribuirn a travs de herramientas especficas (orientadas
por los principios del Modelo) al incremento de la productividad, calidad de atencin y de
gestin de los hospitales.

Modelo de Atencin y Gestin de Hospitales Solidarios

2. Modelo
Atencin y gestin de
Hospitales Solidarios

de

El Modelo de Atencin y Gestin de Hospitales Solidarios, provee los lineamientos de


organizacin de los recursos de los hospitales y cmo deben ser entregados los servicios de
salud a la poblacin.

2.1 Aspectos generales


Para la comprensin del Modelo de Atencin y Gestin de Hospitales Solidarios, es necesario
tomar en cuenta elementos que explican el quehacer intrnseco de un hospital, orientado
con un enfoque de solidaridad.
2.1.1 Hospital Solidario
Es una institucin sanitaria que cuenta con un cuerpo mdico organizado para el diagnstico
y tratamiento, que brinda cuidados de enfermera continuos las 24 horas del da, los
365 das del ao. Contar con los servicios necesarios de apoyo tcnico-administrativos
financieros, para desarrollar la prestacin de servicios, tanto en el encamamiento como en
lo ambulatorio.
Esta definicin resalta la funcin asistencial, como la razn fundamental de todo hospital e
indica que para llevar a cabo dicha funcin, es necesario contar con apoyo de naturaleza
administrativa.
El hospital considera como el centro de su atencin al paciente, entendindolo como la
persona que solicita un servicio del centro hospitalario; alcanzando su mxima expresin en
la persona que sufre un padecimiento.
2.1.2 Funciones del Hospital Solidario
El hospital desarrollar en mayor o menor intensidad las siguientes funciones dependiendo de
su tamao, capacidad de resolucin y especializacin.
2.1.2.1 Promocin de la salud
Se enfoca en varios aspectos, siendo uno de ellos, que el personal del Hospital Solidario reciba
los beneficios de las medidas de la promocin de la salud, que incidirn en el mejoramiento
de su estilo de vida y a la vez que ste sea comunicador de dicha accin en su entorno
familiar y comunitario. Otro aspecto dependiendo del tipo de hospital, se encargar de
realizar las diferentes acciones especficas y generales hacia la comunidad y finalmente el
hospital segn sea la patologa que atiende, propondr o exigir al sistema de salud acciones
concretas para reducir la morbilidad de un padecimiento especfico.
2.1.2.2 Prevencin de enfermedades
Se orienta principalmente a que el personal del Hospital Solidario, reciba los beneficios de las
medidas de la prevencin en la deteccin temprana de un padecimiento, de inmunizaciones,
de riesgo ambiental interno y de bioseguridad laboral dentro del hospital.

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Modelo de Atencin y Gestin de Hospitales Solidarios

Debe realizar medidas preventivas de padecimientos especficos en su rea de influencia,


segn el tipo de hospital y propondr al sistema de salud, acciones concretas para reducir la
morbilidad de un padecimiento especfico.
2.1.2.3 Curacin de enfermedades
Un hospital debe estar preparado para su funcin principal, que es la curacin de
enfermedades y para ofertar sus servicios de acuerdo a la demanda existente en su rea de
influencia.
2.1.2.4 Rehabilitacin de padecimientos fsicos o psquicos
El Hospital Solidario implementa acciones o bien servicios, destinados a la pronta incorporacin
de los pacientes a su entorno y labores, as como a limitar en lo posible el dao y las secuelas
originadas por su enfermedad.
2.1.2.5 Investigacin
El Hospital Solidario investiga acciones clnicas, epidemiolgicas, administrativas y sociales,
para mejorar procesos, procedimientos, tratamientos, reduccin de costos, para beneficio
del paciente y del sistema de salud. La finalidad principal es que el hospital proponga o
exija al sistema de salud, acciones concretas para reducir la morbilidad de un padecimiento
especfico.
2.1.2.6 Enseanza
Esta funcin debe ser enfocada en el aspecto asistencial y administrativo, y en todo el
quehacer hospitalario, para mejorar continuamente la calidad de los servicios para beneficio
del paciente y de la comunidad. Por lo que se debe desarrollar programas de educacin
continua. Esta funcin, es de gran importancia, ya que en ella se forman los diferentes
profesionales y tcnicos en salud que necesita el pas, por lo que estar ntimamente ligada
a los entes rectores de formacin y de recurso humano en ese aspecto.
Estas funciones hacen resaltar que un hospital solidario, no es una institucin aislada, sino que
forma parte de un Sistema Integral de Salud.

2.2 Descripcin del Modelo


El Modelo de Atencin y Gestin de Hospitales Solidarios, contiene un sustento terico
conceptual, que orienta a los componentes indispensables para lograr el objetivo principal,
que es el paciente.

Modelo de Atencin y Gestin de Hospitales Solidarios

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Modelo de Atencin y Gestin de Hospitales Solidarios

Productividad

Transparencia

Participacin
Comunitaria

Calidad

Atencin
Humana

PRINCIPIOS
DEL MODELO

RASGOS BSICOS

CULTURA
* Se centra en las necesidades del
paciente
* Estructura basada en la funcionalidad
del Hospital Solidario
* Mejoramiento Continuo de la calidad
* Responsabilidad Individual Solidaria

* Cambio de actitud del trabajador


* Trabajo en Equipo

CULTURA
Fortalecimiento del Recurso Humano

REQUISITOS INDISPENSABLES
* Organizacin
* Sistema de Suministros
* Sistema de Mantenimiento

COMPONENTES CLAVE DEL


HOSPITAL SOLIDARIO
* Asistencial
* Instrumentos
* Administracin
de Gestin
financiera

P
A
C
I
E
N
T
E

- Satisfaccin
del Ministerio

- Satisfaccin
de la Comunidad

- Satisfacccin
del Trabajador

- Satisfaccin
de paciente

RESULTADOS
ESPERADOS

Modelo de Atencin y Gestin de hospitales Solidarios

2.2.1 Principios
Cada pas desarrolla un sistema o bien un modelo de cualquier naturaleza, basado en las
aspiraciones, anhelos, visiones o esperanzas del conglomerado social, partiendo de principios
ideolgicos (poltica), doctrinarios (atencin mdica), y principios fundamentales (morales
y ticos) concernientes al ser humano. El Modelo de Atencin y Gestin de Hospitales
Solidarios, rene esos aspectos para darle sustento slido, al desarrollar los diferentes procesos
y actividades para lograr sus fines. Solidez que garantiza su existir y perduracin a travs de
un perodo prolongado, eso s, ese mismo perodo ser el encargado de mejorar los procesos
y procedimientos, as como las diversas tecnologas empleadas.
La solidaridad es una actitud de prctica cotidiana, basada en la justicia social, cuya
finalidad es el ser humano. La prctica de la solidaridad, no hace distincin de afiliacin
poltica, nacionalidad, raza, sexo o credo religioso, es por ello que el modelo fundamenta
la solidaridad con el paciente, tomndolo como un ser integral con necesidades fsicas,
emocionales, espirituales y sociales y con el personal. Este concepto viene a confirmar
y a reforzar uno de los principios de la atencin mdica, el de la Universalidad (para
todos).
El principio de la atencin humana, indica que al paciente hay que atenderlo en una forma
integral, en los aspectos propios de su ser, respetando sus derechos individuales a ser atendido,
en su privacidad, confortabilidad, creencias, costumbres, espiritualidad, aficiones, etc. y
orienta a los resultados esperados, en la satisfaccin del paciente, en sus componentes de
accesibilidad (fsica, horario, costumbres, idioma, etc.), as como de una atencin oportuna,
pronta, continua e integral.
Lo anterior, consolida el principio de la calidad, que es hacer las cosas bien y con los insumos
necesarios, que garanticen la seguridad para el que recibe un servicio o un procedimiento y
la satisfaccin de quien lo hace; la calidad en la prctica mdica, en enfermera y extensivo a
toda actividad hospitalaria, es medible, a travs de metodologas de evaluacin especficas,
basada en normas, protocolos, criterios, procesos, etc. Esa calidad debe estar reflejada por la
opinin del paciente, del entorno familiar, de la comunidad y del trabajador, que se traduce
en los resultados de satisfaccin.
La utilizacin de los insumos del hospital con eficacia y eficiencia, apoya al principio de
calidad, ya sea en el diagnstico, en el tratamiento o en los cuidados, haciendo extensivo
tambin a todo el quehacer hospitalario, as como al principio de productividad.
El principio de la transparencia, es el cumplimiento de las disposiciones reglamentarias (ticas
y legales), instituidas para el funcionamiento del hospital, las cuales deben ser demostrables
por los medios establecidos. Se expresa con la prctica cotidiana de la honestidad en cada
uno de los actos realizados por el personal del hospital, los cuales deben ser orientados con
responsabilidad para con la institucin, los pacientes, compaeros de trabajo, las autoridades
y finalmente la sociedad.
La participacin comunitaria es uno de los pilares esenciales para el xito del Modelo de
Atencin y Gestin de Hospitales Solidarios, a travs de ella, se conoce y profundiza acerca
de las necesidades de la comunidad, hacindola partcipe en diferentes programas y
Modelo de Atencin y Gestin de Hospitales Solidarios

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servicios de la institucin y al mismo tiempo que sea la comunidad quien ejerza un papel
de fiscalizador moral y social del hospital, lo que facilita la prestacin de servicios de salud,
orientada por las demandas de la poblacin.
2.2.2 Componentes clave
Para dar vida a los principios del Modelo de Atencin y Gestin de Hospitales Solidarios y
llevarlos a la prctica, es fundamental elevar a su mxima expresin: la parte asistencial, con
sus componentes de diagnstico, tratamiento, valoracin y cuidados de los pacientes y; la
parte administrativa, con todos sus componentes como apoyo indispensable para el xito de
lo asistencial.
La parte asistencial est conformada por el personal mdico y el personal de enfermera,
quienes tienen dentro de su responsabilidad, la asistencia directa al paciente.
La parte administrativa, se constituye como la base para el buen funcionamiento del rea
asistencial, garantizando que los diferentes departamentos y servicios hospitalarios, cuenten
con el abastecimiento continuo de materiales y suministros en forma eficiente y oportuna, a
travs de la estandarizacin y sistematizacin de los procesos. As mismo, es indispensable
contar con un sistema de mantenimiento efectivo, registros biomdicos y contables oportunos y
confiables y con recursos humanos dispuestos a un cambio de actitud favorable a este modelo.

COMPONENTES CLAVE DEL MODELO DE


ATENCIN Y GESTIN DE HOSPITALES SOLIDARIOS

Paciente
Asistencial
Administrativo

2.2.2.1 Instrumentos de gestin


Dentro del mbito asistencial y administrativo, se deben implementar procesos que favorezcan
el mejoramiento de la calidad de la atencin y la satisfaccin del paciente en el servicio que
recibe.

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Modelo de Atencin y Gestin de Hospitales Solidarios

a) mbito asistencial
Dentro del rea asistencial, se hace necesario reorientar acciones como:
Instalacin paulatina de la direccin por objetivos, como paso para evolucionar hacia la
mayor capacidad de gestin de los servicios clnicos.
Poltica de calidad con nfasis en la reduccin de la variabilidad de la prctica clnica,
para disminuir los riesgos y los costos y aumentar la calidad.
Creacin del Servicio de Admisin y Documentacin Clnica a cargo de un profesional,
para lograr una adecuada gestin de los servicios que necesita el paciente y su
documentacin e informacin unificada.
Creacin del servicio de atencin al pblico.
Incremento de la dedicacin y calidad del cuidado a travs de la incorporacin de
procesos que aumenten las horas de cuidado al paciente.
b) mbito administrativo y de apoyo
Para el mbito administrativo y de apoyo las acciones se encaminan a:
Fortalecimiento de procesos y procedimientos, y anlisis de los mismos.
Contabilidad analtica y de costos por procesos y procedimientos.
Gestin de insumos y medicamentos lo ms cerca posible del concepto justo a tiempo
que implica disponer del material en el momento y el lugar adecuados.
Valoracin del desempeo y aplicacin de criterios para incentivar al personal vinculado
a los resultados.
Plan Estratgico basado en la planificacin participativa, programacin, presupuestos y
sistemas de informacin.
Sistema de informacin gerencial que proporcione al equipo directivo, elementos
informativos y de anlisis para la oportuna toma de decisiones.
Formacin continua de responsables ejecutivos y mandos medios, como instrumento de
gestin y motivacin de las transformaciones.
2.2.3 Requisitos indispensables
Para el desarrollo del Modelo de Atencin y Gestin de Hospitales Solidarios, es imprescindible
contar con una organizacin, que defina claramente sus objetivos, polticas, estrategias,
funciones, jerarquas y obligaciones, haciendo resaltar los procesos de suministros y de

Modelo de Atencin y Gestin de Hospitales Solidarios

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mantenimiento, as como contar con registros hospitalarios y contables, confiables y oportunos,


para facilitar la toma de decisiones.
2.2.3.1 Organizacin
Para la aplicacin del Modelo de Atencin y Gestin de Hospitales Solidarios, es necesario
desarrollar una estructura organizativa, cuyo fundamento es que el hospital debe ser dirigido
por un equipo de profesionales de la salud, con formacin acorde al puesto y un perfil de
gestin en su disciplina.
2.2.3.2 Sistema de suministros
El sistema de suministros, se concibe como un ciclo integral, que incluye la planeacin y
programacin de necesidades, la implementacin de mecanismos eficientes, de adquisicin,
almacenamiento, distribucin y monitoreo permanente del abastecimiento.
Se compone bsicamente, de la estrategia en el diseo de los procesos en el desarrollo de la
demanda, las reas de contratacin, la efectiva utilizacin de la tecnologa de informacin
y las partes normativa, metodolgica y organizacional.
Su objetivo es la disponibilidad de los insumos en la cantidad y en el momento que se requieren.
2.2.3.3 Sistema de mantenimiento
Para la gestin eficaz y oportuna del mantenimiento de todo el equipo, instalaciones e
infraestructura de los hospitales, el modelo requiere la utilizacin de un sistema integrado de
mantenimiento, el cual es una herramienta de planificacin y control que tiene como objetivo,
maximizar la productividad, ya que asegura significativamente la vida til y disponibilidad de
los activos de la institucin, adems de reducir y controlar los costos de mantenimiento.
2.2.4 Cultura
Nada tendra valor y la razn del Modelo de Atencin y Gestin de Hospitales Solidarios,
fracasara o no lograra a cabalidad sus objetivos, si el personal no cambiara de actitud, y
esto se logra a travs de que ste comprenda el para qu?, por qu? y cmo? realiza
cada una de sus acciones.
El hospital solidario promueve un clima fortalecido tanto para el empleado como para el
paciente, lo cual significa organizar los servicios en funcin de sus necesidades. Se debe
fortalecer, estimular y motivar al personal del hospital, estableciendo en todos los mbitos de
trabajo un clima de confianza, donde se promueva el trabajo en equipo, centrado en los
procesos asistenciales que favorezcan al usuario, potencializando de forma permanente la
innovacin, la creatividad, el cambio y la accin en el empleado, hacia el centro de su qu
hacer, que es el paciente.
2.2.5 Caractersticas del modelo
Se reconocen caractersticas bsicas en el modelo:
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Modelo de Atencin y Gestin de Hospitales Solidarios

El Hospital Solidario se centra en el paciente, y considera al trabajador hospitalario, como


un compaero solidario.
La base fundamental del Hospital Solidario es el servicio asistencial.
La estructura solidaria, debe estar basada en la funcionalidad del Hospital Solidario e
implica el cambio de una organizacin por servicios a otra organizada por procesos,
donde lo que importa es solucionar el problema del paciente y no a qu servicio
pertenece.
Un nuevo organigrama funcional, basado en los servicios asistenciales, con estructuras de
apoyo y direcciones facilitadoras de la tarea bsica, que es la atencin al paciente.
Estructura basada en la participacin de los mandos medios, cambios institucionales,
liderazgo de la direccin y un equipo con autonoma funcional.
Aplicacin de los criterios de la medicina basada en la evidencia, poniendo en marcha
las Guas de Prctica Clnica y los Protocolos de Atencin Profesional, para garantizar un
mismo nivel mnimo de atencin, a toda la poblacin.
Incorporacin de mtodos de atencin, para comodidad del paciente.
Mejora continua de la calidad, tanto asistencial (aplicacin de los mejores recursos
tcnico-cientficos disponibles en el medio) como administrativa para garantizar la calidad
de atencin recibida por el paciente.
Delegacin de responsabilidades y descentralizacin de funciones, que obliga a
fortalecer las subdirecciones y departamentos, para que acten en coordinacin e
interrelacin.
Incremento de la dedicacin y la calidad del cuidado directo a los pacientes.
2.2.6 Rasgos bsicos del Modelo
El modelo se fundamenta sobre ocho rasgos en la prestacin de los servicios:
2.2.6.1 Orientacin
El Modelo de Atencin y Gestin de Hospitales Solidarios, reorienta su organizacin y su
funcionamiento hacia el inters del paciente y del personal, prestando su atencin a
situaciones como informacin personalizada, mejora de los horarios de atencin, historia
clnica nica, trato guiado por principios doctrinarios, derechos individuales, y la satisfaccin
del personal hospitalario y paciente en su estancia en la institucin.
Modelo de Atencin y Gestin de Hospitales Solidarios

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2.2.6.2 Productividad
Cada hospital posee una capacidad fsica instalada, la cual tiene como producto final
indicadores precisos, que determinan la adecuada utilizacin de los bienes y recursos
disponibles. El Modelo de Atencin y Gestin de Hospitales Solidarios, se basa en el
fortalecimiento e implementacin de procesos que contribuirn a la utilizacin eficiente de
los recursos fsicos (camas, quirfanos, consulta externa, emergencia, etc.), recursos tcnicos
(equipos de apoyo mdico, de diagnstico y tratamiento) y recursos humanos (mdicos, de
enfermera, tcnico-administrativos y operativos), para lograr los objetivos establecidos de la
institucin.
2.2.6.3 Administracin
El modelo promueve el fortalecimiento de los mandos medios, en la delegacin de
responsabilidades y descentralizacin de funciones, que obligan a fortalecer las subdirecciones
y departamentos, para que acten en coordinacin e interrelacin.
2.2.6.4 Presupuesto
Se hace necesario dar un giro que establezca que los insumos y los bienes que son utilizados
para el paciente, es responsabilidad del rea administrativa y sern ellos los que los provean
en forma adecuada y oportuna. Se deben establecer mecanismos para que la estructura
financiera, responda al logro de un presupuesto asignado por produccin y objetivos y que
identifique un equilibrio en los gastos.
2.2.6.5 Recursos humanos
El recurso humano es el elemento clave para el desarrollo y modernizacin del hospital, por
ello, este componente orientar sus esfuerzos hacia el cambio de actitud del trabajador,
promoviendo el trabajo en equipo, la identidad del trabajador en la institucin (implicacin
y compromiso), la responsabilidad individual y fortalecimiento del recurso humano, a
travs del fomento de la carrera administrativa y el desarrollo de un clima favorable en la
institucin, con base en una adecuada administracin del recurso humano disponible.
2.2.6.6 Participacin Comunitaria
El Modelo de Atencin y Gestin Hospitalaria, dentro de la estructura organizacional
propuesta, contar con un Consejo Comunitario que fungir como un rgano independiente
y ajeno a la estructura orgnica del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, instituido
de forma ad-honorem, con el objetivo de fortalecer las buenas prcticas de gestin
pblica, lo que obedece a la inquietud de crear condiciones adecuadas para promover
el fortalecimiento, desarrollo e implementacin de medidas organizacionales, funcionales,
tcnicas y administrativas en las unidades ejecutoras, para que garanticen que los procesos
internos en la administracin, ejecucin, registro y control de los recursos financieros de cada
entidad de gobierno, se realicen con transparencia y calidad de gestin, as como ser un
enlace entre la comunidad y la institucin.

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Modelo de Atencin y Gestin de Hospitales Solidarios

2.2.6.7 Atencin humana


El Modelo de Atencin y Gestin de Hospitales Solidarios, pretende fortalecer la parte
asistencial como la base fundamental y responsable de la atencin y la satisfaccin de las
necesidades del paciente, en todos los momentos de su estada hospitalaria, incrementando
la dedicacin y la calidad del cuidado, a travs de incorporar procesos que contribuyan
a disminuir horas enfermera en acciones que no son propias de la disciplina y utilizarlas
en atender las necesidades propias del paciente en su cuidado, introducir mtodos de
atencin que brinden comodidad al paciente como acortamientos de tiempos de espera,
comunicacin y relaciones efectivas y tica en la prestacin de los servicios.
2.2.6.8 Transparencia
El Modelo de Atencin y Gestin de Hospitales Solidarios, pretende que todos los procesos y
procedimientos del hospital, se guen por la legislacin correspondiente, en relacin con la
calidad de gasto, rendicin de cuentas, utilizacin de recursos y entrega de servicios.
2.2.6.9 Modelos de atencin y gestin tradicional, prohospital y de hospitales solidarios

RASGOS BSICOS

MODELO TRADICIONAL

MODELO PROHOSPITAL

MODELO DE ATENCIN Y
GESTIN DE HOSPITALES
SOLIDARIOS

ORIENTACIN

Organizacin y funcionamiento
La prioridad es el inters
hacia el inters del paciente como
Organizacin y funcionamiento
de los profesionales y
objetivo principal del que hacer y
hacia el inters del cliente.
empleados.
el trabajador como un elemento
importante dentro de la Institucin.

PRODUCCIN

Ofrece a los clientes lo que


Cartera de servicios no
necesitan y demandan segn
estructurada basada en
anlisis de la realidad social,
habilidades propias de los
de salud y demogrfica del
profesionales.
entorno.

Ofrece a los pacientes lo que


necesitan y demandan segn
anlisis del perfil epidemiolgico
y las necesidades propias socioantropolgicas de la poblacin.

Autoridad basada en el
conocimiento tcnico.

Capacitacin de gestionar
el servicio en su conjunto:
demografa,
epidemiologa,
cartera de servicios, per
sonal, costos, docencia e
investigacin operativa.

Capacitacin de gestionar el
servicio en su conjunto: demografa,
epidemiologa, cartera de servicios,
personal, costos, docencia e
investigacin operativa.

Centralizada.

Desconcentrada.

SERVICIOS

ADMINISTRACIN

Aplicar
tomadas
superiores.

en

decisiones
niveles

Presupuesto histrico.

PRESUPUESTO

Tomar decisiones con riesgo y


ejecutarlas.
Mayor autonoma y capacidad
de resolucin de problemas.
Presupuesto por Produccin.

Monto total decidido en


niveles superiores de la Convenios de Gestin.
administracin.
Endeudamiento o
ejecucin incompleta.

Asignacin de Recursos
Financieros en funcin del
cumplimiento de objetivos.

Delegacin de Responsabilidades y
descentralizacin de funciones, que
obliga a fortalecer las subdirecciones
y departamentos, para que acten
en coordinacin e interrelacin.
Provee los bienes, insumos y servicios
al rea Asistencial.
Presupuesto asignado por
Produccin y Objetivos
Alcanzados.

Convenios de Gestin.

Equilibrio de ingresos y gastos.


RECURSO HUMANO

Gestin centralizada.

Gestin autnoma.

Gestin autnoma, fortalecimiento


de la carrera administrativa.

Modelo de Atencin y Gestin de Hospitales Solidarios

21

No
participacin
en Gestin de la satisfaccin, Trabajo en Equipo.
dimensin y calidad de la motivacin e implicacin del
Responsabilidad Individual Solidaria.
Planta de Personal.
personal.
PARTICIPACIN
COMUNITARIA

Estructura solidaria con participa


cin comunitaria basada en la
funcionalidad del hospital.
La base fundamental del hospital es
el servicio asistencial, responsables
de la atencin de los pacientes.
Incremento de la dedicacin y la
calidad del cuidado directo a los
pacientes.

ATENCIN HUMANA

Incorporacin de procesos de
atencin, ms cmodos para
el paciente (disminucin de
demoras).
Estructura funcional basada en los
servicios asistenciales y de apoyo
con direcciones facilitadoras.

TRANSPARENCIA

Calidad del gasto. Transparencia, en


la rendicin de cuentas, basadas en la
planificacin, ejecucin y evaluacin
de los programas de salud.

2.2.7 Objetivo del modelo


Trasformar el concepto de hospital tradicional en donde el paciente es considerado como
un objeto, hacia el concepto de hospital en donde el paciente sea el objetivo primordial de
todas las acciones, y el trabajador se sienta motivado y convencido de su labor dentro de la
institucin, aumentando la productividad y la calidad de los servicios.
2.2.8 Resultados esperados del modelo
El hospital genera expectativas entre las diferentes personas individuales e institucionales, a
las que tiene que satisfacer con sus servicios.
2.2.8.1 Pacientes
El modelo pretende la satisfaccin del paciente a travs de lo siguiente:
Satisfaccin en sus necesidades de salud.
Atencin confortable en su estada hospitalaria, dentro del cual figuran aspectos tales
como: que el hospital se encuentre limpio, ordenado, iluminado, pintado, sin basura o
chatarra, con una alimentacin adecuada e higinica.
Respeto de derechos y hbitos.
Atencin personalizada dentro del hospital: sealizacin correcta, uniformes de los
trabajadores, ropa de cama, identificacin de los profesionales, buen trato, entre otros.
Informacin sobre su estado.

22

Modelo de Atencin y Gestin de Hospitales Solidarios

2.2.8.2 Empleados
El Modelo pretende la satisfaccin del empleado, a travs de:
Un marco laboral satisfactorio que implica la realizacin de sus aspiraciones.
Desarrollo y respeto de la carrera administrativa.
Una identidad organizacional.
Respeto a derechos individuales.
2.2.8.3 Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social
El MSPAS, como ente rector, a travs de la implementacin del modelo, pretende que los
hospitales contribuyan a obtener los siguientes resultados:
Que el hospital sea productivo.
Atencin eficiente y eficaz hacia el paciente, basada en los principios de equidad y
calidad.
Satisfaccin creciente de los pacientes, sus familias y la comunidad.
Que se cumplan los objetivos de las polticas de salud.
Que el hospital haya obtenido resultados a corto plazo (objetivos anuales), mediano y
largo plazo.
Incremento de credibilidad de los servicios que presta el hospital.
2.2.8.4 La comunidad
El Modelo de Atencin y Gestin de Hospitales Solidarios, pretende la satisfaccin de la
comunidad a travs de:





Credibilidad para el uso del hospital.


Atencin oportuna, pronta, eficaz y con calidad.
Diagnstico, tratamiento y cuidado, de acuerdo a necesidades individuales.
Respeto de derechos, hbitos, cultura, en la atencin y estada hospitalaria.
Resultados verificables.
Transparencia en el uso de los recursos.

El Modelo de Atencin y Gestin Hospitalaria, con sus principios, componentes, requisitos,


cultura, caractersticas y rasgos bsicos, tienen como OBJETIVO PRIMORDIAL: LA
RECUPERACIN DEL PACIENTE, para la satisfaccin del mismo, del conjunto de trabajadores
de la salud, de la comunidad y de las diferentes autoridades.
Para que estos resultados se alcancen es necesario que el hospital cuente con una estructura
slida y funcional y con una mejora continua de la calidad.
Este es el hospital solidario, solidario con el paciente, porque satisface sus necesidades;
solidario con los trabajadores hospitalarios, ya que cada acto realizado a cabalidad y con
conviccin, contribuye y facilita a otra actividad emprendida por otro trabajador y; solidario
con la comunidad, en la utilizacin adecuada de sus impuestos.
Este modelo est basado en las diferentes leyes del pas, acuerdos internacionales, as como
en el Modelo de Gestin de ProHospital.
Modelo de Atencin y Gestin de Hospitales Solidarios

23

3. Implementacin
Modelo de Atencin
y Gestin de Hospitales
Solidarios

del

El Modelo de Atencin y Gestin de Hospitales Solidarios, se ha diseado como


resultado del anlisis de los Servicios del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social,
especficamente del contexto de la Red Hospitalaria Nacional actual, as como la
revisin documental y actualizada del Modelo de Gestin de Prohospital, administracin
hospitalaria, disposiciones legales y doctrinarias, lo que permite proponer un cambio de
imagen de la atencin y la gestin hospitalaria, enfocada a cumplir con las necesidades
de la demanda. Para lo que se emiti el Acuerdo Ministerial No. SP-M-1270-2008 de fecha
07 de agosto de 2008, el cual aprueba el Modelo de Atencin y Gestin de Hospitales
Solidarios para que se constituya como estndar de prestacin de los servicios de salud y
gestin de los mismos de la red.
El establecimiento del modelo en la red hospitalaria, se realizar en tres fases, las cuales se
describen a continuacin:
HOSPITALES PARA SEGUIMIENTO DEL MODELO DE PROHOSPITAL E IMPLEMENTACIN DEL
MODELO DE ATENCIN Y GESTIN DE HOSPITALES SOLIDARIOS
PRIMERA FASE
2009-2010
SOLIDARIO JAPN
(100 % PROCESOS DE
IMPLEMENTACIN)

SEGUNDA FASE

2009-2010
PROHOSPITAL
ACTUALIZACIN Y
SEGUIMIENTO

TERCERA FASE
2011
SOLIDARIO
MSPAS (50% DE
IMPLEMENTACIN)

2010-2011
SOLIDARIO
MSPAS (80% DE
IMPLEMENTACIN)

2011
HOSPITALES
ESPECIALIZADOS
MSPAS (50% DE
IMPLEMENTACIN)

Quetzaltenango

Zacapa

Roosevelt

Tiquisate, Escuintla

Ortopedia y
Rehabilitacin

San Marcos

Totonicapn

San Juan de Dios

Malacatn, San
Marcos

San Vicente

Chimaltenango

Mazatenango

Retalhuleu

Poptn, Petn

Infectologa

Escuintla

Huehuetenango

Amatitln

Melchor de Mencos,
Petn

Salud Mental

Coatepeque,
Quetzaltenango

Quich

Pedro de Betancourth

Sayaxch, Petn

Infantil, Puerto Barrios

Puerto Barrios, Izabal

San Benito Petn

San Pedro Necta,


Huehuetenango

Fray Rodrigo de la
Cruz

Salam, Baja Verapaz

Cuilapa, Santa Rosa

Nebaj, Quich

Rodolfo Robles,
Quetzaltenango

Cobn, Alta Verapaz

Solol

Joyabaj, Quich

Jalapa

Chiquimula

Uspantn, Quich

Jutiapa

La Tinta, Alta Verapaz


Fray Bartolom de las
Casas
El Progreso

10

TOTAL DE HOSPITALES

26

Modelo de Atencin y Gestin de Hospitales Solidarios

12
43

3.1 Primera fase


Esta fase se implementar en el perodo 2009-2010, en 19 hospitales de la red. El fin del
Programa de Fortalecimiento de la Red Hospitalaria, es mejorar las condiciones de salud
de la poblacin guatemalteca y el objetivo es fortalecer la infraestructura de la red de
servicios de salud a travs de la inversin fsica en la red hospitalaria, congruente con un
adecuado manejo ambiental de los hospitales y apoyando el fortalecimiento de la gestin
hospitalaria.1
La implementacin en nueve hospitales (Quetzaltenango, San Marcos, Chimaltenango,
Escuintla, Coatepeque, Salam, Cobn, Jalapa y Puerto Barrios), ser financiada con fondos
de la cooperacin japonesa, segn el Programa GU-L1009 y se debe implementar el 100% de
los procesos del Modelo de Atencin y Gestin de Hospitales Solidarios.
Pertenecen a esta fase, tambin el grupo de hospitales que implementaron el Modelo de
Gestin de Prohospital (Fase I: Zacapa, Totonicapn, San Benito Petn, Quich, Mazatenango,
Huehuetenango y Cuilapa. Fase II: Solol, Chiquimula, Jutiapa) a los cuales, se les debe
dar seguimiento, evaluacin y actualizacin (principalmente en lo concerniente a la parte
conceptual del Modelo de Atencin y Gestin de hospitales Solidarios). Cabe mencionar, que
el objetivo de evaluar y actualizar estos Hospitales, se debe a que ellos sern la referencia
base, para la implementacin del Modelo de Atencin y Gestin de Hospitales Solidarios en
el resto de hospitales de la red nacional.

3.2 Segunda fase


Esta fase se desarrollar en el perodo 2010-2011, durante el cual se implementar en un 80%
los procesos del Modelo de Atencin y Gestin de Hospitales del Ministerio en cinco hospitales
de la red (Roosevelt, San Juan de Dios, Retalhuleu, Amatitln y Pedro de Betancourt). Esta
fase, ser financiada con fondos del MSPAS.

3.3 Tercera fase


Esta fase se desarrollar durante el perodo 2011, la cual comprender la implementacin del
50% de los procesos del Modelo de Atencin y Gestin, a hospitales medianos, pequeos y
especializados.
En los hospitales, Tiquisate, Malacatn, Poptn, Melchor de Mencos, Sayaxch, San Pedro
Necta, Nebaj, Joyabaj, Uspantn, La Tinta, Fray Bartolom y El Progreso, deben ser reforzados
los procesos de atencin materno infantil y gestin hospitalaria.
En los hospitales especializados, Ortopedia, San Vicente, Infectologa, Salud Mental, Infantil
de Puerto Barrios, Fray Rodrigo de la Cruz y Rodolfo Robles, se implementarn todos los
procesos de gestin. En estos hospitales, por poseer caractersticas especficas, nicamente
sern implementados los procesos que sean ajustables a su funcionamiento institucional.

Contrato Prstamo No. 1852/OC-GU, Programa de Fortalecimiento de la Red Hospitalaria, Anexo nico, Guatemala, Abril
2008, p.1.
Modelo de Atencin y Gestin de Hospitales Solidarios

27

La implementacin de los procesos del Modelo de Atencin y Gestin de Hospitales


Solidarios, ser financiada con fondos del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, y
dirigida por la Coordinacin de Modernizacin y Desarrollo de la Red Hospitalaria Nacional,
del Viceministerio de Hospitales.

3.4 Cambios institucionales para la configuracin del Modelo de Atencin y


Gestin de Hospitales Solidarios
El Modelo de Atencin y Gestin de Hospitales Solidarios, se orientar a promover los
cambios institucionales bsicos en los hospitales, para apoyar la modernizacin y desarrollo
de la red hospitalaria nacional, a travs del mejoramiento de la atencin, la gestin y la
prestacin de servicios. Dichos cambios se concentrarn (pero no se limitarn), a una serie de
transformaciones interrelacionadas que se constituyen en la base del modelo.
En consecuencia, los cambios institucionales se convierten en la base del desarrollo del Modelo
de Atencin y Gestin de Hospitales Solidarios. A continuacin se esquematiza la estructura
lgica que determina la propuesta de los cambios institucionales para la configuracin del
Modelo de Atencin y Gestin de Hospitales Solidarios:

Cambios institucionales para la configuracin del


Modelo de Atencin y Gestin de Hospitales
Solidarios
Implementar el modelo de atencin y gestin de hospitales
solidarios para fortalecer su capacidad de gestin.

Transformar el concepto de hospital tradicional en donde el


paciente es considerado como un objeto, hacia el concepto del
hospital en donde el paciente sea el objetivo primordial de todas
las acciones, y el trabajador se sienta satisfecho y convencido de
su labor dentro de la institucin, aumentando la productividad y
la calidad de los servicios.

a . Gestin hospitalaria
b . Recursos humanos
c . Administrativa financiera
d . Enfermera
e . Provisin de servicios

28

Modelo de Atencin y Gestin de Hospitales Solidarios

3.5 Imagen objetivo de la implementacin del Modelo de Atencin y Gestin de


Hospitales Solidarios
Uno de los fines de la Modernizacin y Desarrollo de la Red Hospitalaria Nacional, es lograr
a travs de la implementacin del Modelo de Atencin y Gestin de Hospitales Solidarios,
el mejoramiento de los hospitales en lo que respecta a su produccin y la calidad en la
prestacin de servicios, puntualizando en reas estratgicas de cada hospital, segn su
tamao y capacidad de resolucin, tal como se describe en los cuadros siguientes:

CAMBIOS INSTITUCIONALES

HOSPITALES ACTUALES
Estructura centralizada y piramidal

Gestin Hospitalaria

HOSPITALES SOLIDARIOS, CAMBIOS ESTRATGICOS


Estructura desconcentrada
Implementacin de comits asesores

Gestin poco participativa

Gestin participativa

Gestin vertical

Fortalecimiento de mandos medios

Planificacin informal

Planificacin estratgica
Direccin por objetivos

Baja Identificacin del personal


con la Misin del Hospital

Apropiacin del personal de responsabilidades

Misin centrada en Actividades

Misin centrada en apoyo al paciente y desarrollo de procesos

Ejecucin basada en coyunturas

Produccin y rendimientos basados en capacidad instalada

Control Informal de la Ejecucin

Control ejecucin con respaldo automatizado

Reclutamiento y Funciones
Generales

Reclutamiento y seleccin descentralizada del personal


Reglamento interno del hospital
Manual de organizacin y funciones

Cargos y Funciones Generales

Dimensionamiento de la planta de personal


Evaluacin del desempeo para el fomento de la carrera
administrativa

Recursos Humanos
Capacitacin coyuntural

Capacitacin planificada

Ambientes de Trabajo

Desarrollo de ambientes saludables de trabajo

Comunicacin informal

Comunicacin interna organizada

Induccin del personal

Establecimiento de procesos de induccin a la institucin y al


hospital
Procesos financieros desconcentrados basados en objetivos
Implementacin del SIAFI automatizado
Definicin de centros de costos

Administrativa- Financiera

Procesos financieros y
administrativos centralizados

Presupuesto normado por convenios de gestin


Plan anual de compras
Capacitacin en Sistema Integrado Contabilidad: SICOIN
Implementacin de procesos para gestin y control de activos
Calidad de gasto y transparencia

Enfermera

Acciones encaminadas a la
administracin de los servicios

Incremento de la dedicacin y la calidad del cuidado directo a


los pacientes
Integracin de comits
Implementacin de procesos de gestin que favorezcan el
gerenciamiento del cuidado
Atencin integral por demanda

Provisin de Servicios

Atencin por Oferta

Atencin a referencias
Calidad en la prestacin de servicios
Eficiencia en la prestacin de servicios

Modelo de Atencin y Gestin de Hospitales Solidarios

29

3.6 Implementaciones estructurales en el Modelo de Atencin y Gestin de


Hospitales Solidarios
Dentro del Modelo de Atencin y Gestin de Hospitales Solidarios, se propone un cambio en
la estructura organizacional, para que sea funcional, innovadora y eficiente.
Se contempla el fortalecimiento de la Gerencia Administrativa y Financiera y la creacin de
tres subdirecciones, implementacin de nuevos servicios y promocin de comits, para el
mejoramiento de la gestin hospitalaria, como base, lo cual se muestra en el cuadro siguiente.
Para cada hospital se propondr la estructura que le corresponda de acuerdo a su tamao
y capacidad de resolucin.

IMPLEMENTACIONES ESTRUCTURALES
SUBDIRECCIONES

SERVICIOS

COMITS

2. Enfermera

1. Atencin al pblico
2. Gestin informtica de pacientes

Tc nic os
1. Farmacia

3. Recursos Humanos

3. Admisin y documentacin clnica

2. Calidad

4. Fortalecimiento de la
Gerencia Administrativa
Financiera

4. Servicios generales y mantenimiento

3. Mortalidad

5. Calidad

4. Docencia e investigacin
5. Enfermera
Gestin
1. Direccin
2. Asistencial
3. Relaciones laborales

1. Mdica

4. Compras

30

Modelo de Atencin y Gestin de Hospitales Solidarios

II
Modelo de Atencin y Gestin de Hospitales Solidarios

31

III

32

Modelo de Atencin y Gestin de Hospitales Solidarios

3.6.1 Estructura del modelo


La estructura sugerida por el Modelo de Atencin y Gestin de Hospitales Solidarios,
est basada en los principios que guan el modelo. La implementacin de la estructura
organizacional del hospital depender del tamao (nmero de camas) y capacidad de
resolucin de cada uno.

Hospitales solidarios
Consejo comunitario
Hospitalario

DIRECCIN EJECUTIVA

Comits

Gerencia
administrativa
financiera

subdireccin
mdica

subdireccin
enfermera

subdireccin
recursos humanos

servicios

Modelo de Atencin y Gestin de Hospitales Solidarios

33

3.6.1.1 Consejo Comunitario Hospitalario


Con la incorporacin de la atencin humana, calidad, participacin comunitaria,
transparencia y productividad, como principios en los hospitales solidarios y vinculando a las
autoridades, la comunidad y el mismo paciente, se da inicio a la implementacin de una
estructura orientada a alcanzar resultados precisos:



Satisfaccin del paciente


Satisfaccin del trabajador
Satisfaccin de la comunidad
Satisfaccin del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social

El Consejo Comunitario del Hospital Solidario, es un rgano independiente y ajeno a la


estructura orgnica del MSPAS, instituido dentro del hospital solidario de forma ad-honorem,
con el objetivo de cumplir con lo establecido en el artculo 98 de la Constitucin Poltica de
la Repblica: Participacin de las comunidades en programas de salud. Las comunidades
tienen el derecho y el deber de participar activamente en la planificacin, ejecucin y
evaluacin de los programas de salud, as como, velar por el cumplimiento de los derechos
de los ciudadanos, en torno a universalidad, accesibilidad e inclusividad, de los servicios de
salud, y cumplir con lo establecido por la Organizacin Mundial de la Salud, el goce del
grado mximo de salud que se pueda lograr, es uno de los derechos fundamentales de todo
ser humano, sin distincin econmica o social2.

El Consejo Comunitario Hospitalario, ser conformado por los siguientes miembros (el nmero
no deber exceder de siete):





Un representante del COCODE (Consejo Comunitario de Desarrollo)


Un representante del CODEDE (Consejo Departamental de Desarrollo)
Un representante del COMUDE (Consejo Municipal de Desarrollo)
Un representante religioso
Un diputado departamental
Director de hospital (miembro ex-oficio)

El Director del hospital, ser el responsable de convocar por lo menos a una reunin mensual
a los miembros del Consejo. Cada miembro, deber ser designado por la organizacin
correspondiente (COCODE, COMUDE, CODEDE, diputados departamentales, foro
ecumnico). Una vez conformado el Consejo, ste ser el responsable de elegir su Junta
Directiva, as como, realizar la planificacin anual de actividades.
3.6.1.2 Direccin ejecutiva
La Direccin ejecutiva del hospital solidario, es el ente de mayor autoridad y responsabilidad
dentro del hospital. Es garante de la toma de decisiones, que conduzca al logro de los
resultados esperados en el Modelo de Atencin y Gestin del Hospital Solidario.

34

Organizacin Mundial de la Salud. Agenda de Salud para las Amricas 2008-2017. Panam. Junio 2007. Pgina 3.
Modelo de Atencin y Gestin de Hospitales Solidarios

La Direccin conduce, impulsa, dirige, coordina, delega, implementa, supervisa y evala,


todas las acciones tcnicas, financieras y administrativas, inherentes al hospital.
Para el caso de los hospitales de referencia (Hospital Roosevelt, Hospital General San Juan de
Dios y Hospital San Juan de Dios de Occidente), la Direccin ejecutiva deber contar con las
unidades de comunicacin social y asesora jurdica.
3.6.1.3 Comits
Los comits estn conformados por un conjunto de personas, que contribuyen a la solucin
de los problemas, para facilitar la toma de decisiones de la Direccin.
Su conformacin dentro del hospital, permite una participacin y responsabilidad democrtica,
basada en una gestin administrativa, que contribuye al mejoramiento continuo de la calidad
prestada.
El Modelo de Atencin y Gestin de Hospitales Solidarios, propone la conformacin de comits
tcnicos, entre ellos, Comit de Farmacia, Calidad, Mortalidad, Docencia e Investigacin y
Enfermera y; Comits de Gestin, entre ellos, de Direccin, Asistencial, Relaciones Laborales
y de Compras.
La conformacin y cantidad de los comits en cada hospital, ser definido en su Manual de
Organizacin y Funciones.
3.6.1.4 Nuevos servicios
El Modelo de Atencin y Gestin de Hospitales Solidarios, contempla la creacin de
cinco nuevos servicios: atencin al pblico, gestin informtica de pacientes, admisin
y documentacin clnica, servicios generales y mantenimiento y de calidad, los cuales,
se implementarn con el objetivo de que el hospital preste sus servicios con enfoque
integral.
La conformacin de los nuevos servicios de cada hospital, ser definido en su Manual de
Organizacin y Funciones.
3.6.1.5 Gerencia Administrativa-Financiera
Con el Modelo de atencin y Gestin de Hospitales Solidarios, se pretende el desarrollo de
organizaciones flexibles, capaces de garantizar la calidad y continuidad en la provisin
de bienes, servicios e insumos, con el fin de asegurar y brindar una atencin de calidad al
paciente.
La estructura organizacional y la descripcin de funciones administrativas y financieras,
para las unidades ejecutoras del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, tienen como
objetivo estandarizar y garantizar el funcionamiento continuo de los servicios y desarrollo de
las actividades, as como permitir el logro de las finalidades establecidas en la Constitucin
Poltica de la Repblica y el Cdigo de Salud, a partir de los principios de transparencia y
productividad.
Modelo de Atencin y Gestin de Hospitales Solidarios

35

La Gerencia Administrativa-Financiera, es la responsable de la administracin de los recursos


financieros en forma desconcentrada y de garantizar la provisin oportuna y continua, de
insumos y suministros dentro del hospital, principalmente para el rea asistencial, de manera
que la prestacin de servicios sea con calidad, eficiencia y eficacia as como, garantizar el
mantenimiento permanente del equipo e instalaciones del hospital.
Esta nueva visin de servicio, permitir incorporar procesos y tcnicas de gestin con el fin
de elaborar presupuestos totalmente vinculados con la produccin, as mismo la emisin y
anlisis de reportes con el fin de tomar decisiones oportunas.
El objetivo principal, es garantizar que los diferentes departamentos y servicios de salud del
Hospital Solidario, cuenten con el abastecimiento continuo de materiales y suministros en
forma eficiente y oportuna a travs de la estandarizacin y automatizacin de los procesos,
implementacin de puntos de control en cada una de las etapas del gasto, estableciendo
niveles mnimos, mximos y punto de reorden en la bodega general, departamentos y servicios,
as como la elaboracin oportuna del plan de compras, para brindar servicio de calidad al
paciente. Aunado a ello, debe garantizar mantenimiento de la estructura fsica, instalaciones
y equipos, para la buena operacin del hospital. Para el caso de los hospitales de referencia,
tales como: Hospital Roosevelt, Hospital General San Juan de Dios y Hospital San Juan de Dios
de Occidente, es necesario que la Gerencia Administrativa Financiera cuente con tres reas,
administrativa, financiera y de mantenimiento y servicios generales.

Gerencia
administrativa
financiera

administrativo

36

departamento
de compras

departamento
de activos fijos

departamento
de almacn

departamento de
servicios generales
y mantenimiento

Modelo de Atencin y Gestin de Hospitales Solidarios

financiero

departamento
de presupuesto

departamento
de contabilidad

departamento
de tesorera

3.6.1.6 Subdireccin mdica


El Modelo de Atencin y Gestin de Hospitales Solidarios, reorienta las actividades asistenciales
hacia una atencin humana e integral del paciente. La subdireccin mdica, es la responsable
de dirigir y coordinar los servicios clnicos, de diagnstico y de tratamiento del paciente como
un ser integral.
La subdireccin, buscar el sostenimiento de una educacin continua de su personal y
definir (dependiendo de las funciones propias del hospital) los criterios de investigacin y
enseanza de acuerdo a las necesidades del hospital y del sistema de salud, as como las
funciones de promocin de la salud y prevencin de enfermedades. Para el caso de los
hospitales de ms de 300 camas, es necesario que la subdireccin mdica sea sustituida por
dos subdirecciones, la subdireccin mdica clnica y la subdireccin mdica tcnica.

subdireccin
mdica

Comits

Servicios
servicios clnicos
servicios auxiliares de diagnstico
servicios auxiliares de tratamiento
registros hospitalarios
trabajo social

3.6.1.7 Subdireccin de enfermera


La subdireccin de enfermera, forma parte esencial de la institucin hospitalaria asistencial,
presta servicios de cuidados al paciente, a la familia y a la comunidad. Es adems fuente de
formacin e informacin de profesionales de la salud.
Las caractersticas ms significativas de la subdireccin de enfermera son:
Presta atencin las 24 horas del da, todos los das del ao.
Concentrar al personal que representa la mayor parte del total. Por sus funciones, se
requiere ms enfermeras que cualquier otro tipo de profesionales de la salud.
Integra las acciones del equipo de salud para brindarlas al paciente.

Modelo de Atencin y Gestin de Hospitales Solidarios

37

La subdireccin de enfermera, est integrada por profesionales de la disciplina de enfermera


con diferentes niveles de formacin, acreditadas para poder desempear diferentes funciones
en su trabajo. Tiene funciones definidas en tres grandes reas: hacia el paciente, hacia
el personal y hacia los servicios. Estas reas a su vez se desglosan en mltiples actividades
dirigidas al cuidado del paciente.
La subdireccin, es responsable directa del cuidado y la atencin en los diferentes servicios
que integra el hospital, en donde determina y dirige sus propias funciones, trabajando
conjuntamente con las otras subdirecciones para el logro de recuperacin del paciente.
Una caracterstica del Modelo de Atencin y Gestin de Hospitales Solidarios en el quehacer
de enfermera, es que incrementa la dedicacin y la calidad del cuidado directo a los
pacientes, rescatando las horas enfermera utilizadas para otros procesos, coadyuvando al
fomento de la(l) enfermera(o) clnica(o), con responsabilidad, eficiencia, eficacia, calidad
y solidaridad.

subdireccin
de enfermera

comits

departamento
de docencia

departamento de
cuidados crticos

seccin de
unidades
especiales

38

seccin de
urgencias

Modelo de Atencin y Gestin de Hospitales Solidarios

departamento de
cuidados generales

seccin de
salas de
hospitalizacin

departamento
del rea verde

seccin de
centros de
equipos

seccin de
quirfanos

3.6.1.8 Subdireccin de recursos humanos


Uno de los pilares fundamentales de la Cultura del Modelo de Atencin y Gestin de Hospitales
Solidarios, es el fortalecimiento del recurso humano, con el fin de cambiar la actitud del
trabajador y fomentar el trabajo en equipo.
Para el logro de lo anterior, la Subdireccin de recursos humanos, centra su atencin en tres
reas esenciales: la administracin de recursos humanos, no solamente como los trmites
tradicionalmente realizados, sino como un ente facilitador de las acciones y mantenimiento
de personal. Aunado a ello, el seguimiento a los procesos desconcentrados de reclutamiento
y seleccin del MSPAS, cuyo objetivo es promover inicialmente las nuevas ofertas, dentro del
personal del hospital; desarrollo de recursos humanos, esto depender de la capacidad de
resolucin del hospital y se subdividir en capacitacin (todos los hospitales) y formacin
(hospitales escuela). La Subdireccin de recursos humanos ser la responsable de la gestin
administrativa y metodolgica de las dos reas (formacin y capacitacin), en concordancia
con lo establecido a nivel central. El trabajo dentro del hospital, debe ser orientado por las
necesidades detectadas por la Direccin Ejecutiva, la Gerencia Administrativa Financiera y
las otras Subdirecciones y basado en el seguimiento de formacin y capacitacin individual,
para evitar la sub y sobre utilizacin del personal del hospital y; Relaciones Laborales, como
el vnculo de armona y resolucin de conflictos entre los trabajadores de salud, para el buen
funcionamiento del hospital y la consecucin de los resultados esperados del Modelo de
Atencin y Gestin de Hospitales Solidarios.
Cabe mencionar que la Subdireccin de recursos humanos del hospital solidario, con sus
reas de trabajo, tiene su razn de ser y se orienta a la satisfaccin del trabajador.
La subdireccin de recursos humanos, sustentada en lo anterior, dirigir sus esfuerzos hacia
el fomento de la carrera administrativa y hacia el desarrollo de un clima favorable para el
trabajador, que se refleje en la atencin al paciente, basada en lo humano y de calidad.

subdireccin
recursos
humanos
Relaciones
laborales

departamento
de desarrollo

seccin de
formacin

seccin de
capacitacin

departamento de
administracin

Jefatura de
personal

seccin de
reclutamiento y
seleccin

Modelo de Atencin y Gestin de Hospitales Solidarios

39

3.7 Estrategias de fortalecimiento en las reas de cambios institucionales


En trminos generales, el Modelo de Atencin y Gestin de Hospitales Solidarios, pretende
el fortalecimiento a travs de cambios institucionales en las reas: Administrativa-Financiera,
Enfermera, Mdica y Recursos Humanos, a travs de los siguientes aspectos de gestin:
Implementacin de una estructura organizativa innovadora y eficiente que contribuya al
desarrollo autnomo de los hospitales.
Establecimiento de una cultura permanente de planificacin estratgica a nivel
hospitalario.
Establecimiento de una estructura organizacional funcional basada en concepto de
Subdirecciones, Servicios, Comits y Gerencia Administrativa Financiera, con participacin
ciudadana.
Implementacin de modalidades de acuerdos y convenios de gestin.
Implementacin de protocolos de atencin, de acuerdo a patologas locales.
Desarrollo de programas de mejoramiento de la calidad de la atencin.
Incorporacin de tecnologas de informacin como soporte para el desarrollo de procesos
y toma de decisiones.
Establecimiento de procesos y programas de gestin de desechos hospitalarios.
Rol facilitador del equipo directivo respecto de la autonoma de las unidades asistenciales,
las herramientas de gestin y la coordinacin Inter-servicios.
3.7.1 El fortalecimiento del sistema administrativo- financiero
Organizacin y mejoramiento de la capacidad de gestin de los hospitales como unidades
ejecutoras responsables del gasto.
Implementacin de herramientas metodolgicas y automatizadas (Sistema Integrado
Administrativo-Financiero).
Implementacin de procesos que permitan gestionar y administrar en forma eficiente,
eficaz y transparente los recursos financieros asignados a los hospitales, para disponer de
insumos de calidad en los servicios en forma oportuna, continua y permanente.
Implementacin de procesos que permitan la toma oportuna de decisiones.
Actualizacin y control de activos fijos.
3.7.2 El fortalecimiento del rea de enfermera
Incremento del cuidado directo.
Integracin de comits que fortalezcan los procesos de gestin de los cuidados.

40

Modelo de Atencin y Gestin de Hospitales Solidarios

Implementacin de instrumentos que mejoren la calidad y prestacin de los cuidados del


paciente.
Fortalecimiento de la coordinacin con los servicios de apoyo para el mejoramiento de
los cuidados.
Implementacin de estudios que contribuyan a introducir estrategias en el mejoramiento
de los costos hospitalarios.
3.7.3 El fortalecimiento de la provisin de servicios
Provisin de los servicios bajo el concepto de atencin humana integral.
Formulacin de programas de mejoramiento de calidad en los hospitales.
Implementacin de unidades de gestin de usuarios, que permiten verificar la satisfaccin
de los mismos.
Reestructuracin del esquema de prestacin de servicios en correspondencia con las
necesidades locales.
Mejoramiento de la accesibilidad y la calidad de los servicios.
Desarrollo de una cultura de atencin de calidad en el personal de los hospitales.
Determinacin de la capacidad de resolucin de la red pblica de servicios
hospitalarios.
3.7.4 El fortalecimiento de recursos humanos
Fomento de la carrera administrativa, a travs de la implementacin de procesos de
valoracin y promocin del personal, fortalecida con los procesos de formacin y
capacitacin individualizados.
Desarrollo de procesos para la creacin o fortalecimiento de un ambiente laboral
favorable, para la satisfaccin del trabajador. El fin primordial es la prestacin de los
servicios con calidad y atencin humana, tanto para el paciente como para el mismo
trabajador.
Fortalecimiento de la comunicacin interna, para reforzar o desarrollar el trabajo en
equipo, orientado hacia la consecucin de los objetivos de la institucin, a travs del
estmulo directo.
Elaboracin e implementacin del Manual de Organizacin y Funciones.
Elaboracin de instrumentos de gestin del rea de recursos humanos.
Implementacin de procesos de induccin a la institucin y al hospital, con el objetivo de
crear identidad y ubicacin del personal.

Modelo de Atencin y Gestin de Hospitales Solidarios

41

ESTRATEGIAS DE FORTALECIMIENTO DEL MODELO DE ATENCIN Y GESTIN DE HOSPITALES SOLIDARIOS


Gestin

Recursos Humanos

Implementacin de una
estructura organizativa
innovadora y eficiente que
contribuya al desarrollo
autnomo de los hospitales.

Fomento de la carrera
administrativa, a travs de
la valoracin y promocin
del personal, fortalecida
con los procesos de
formacin y capacitacin
individualizados.

Establecimiento de una
cultura permanente de
planificacin estratgica a
nivel hospitalario.

Desarrollo de procesos
para la creacin o
fortalecimiento de
un ambiente laboral
favorable, para la
satisfaccin del trabajador.
El fin primordial es la
prestacin de los servicios
con calidad y atencin
humana, tanto para el
paciente como para el
mismo.

Administrativo-Financiero

Provisin de Servicios

Incremento del
cuidado directo.

Organizacin y
mejoramiento de la
capacidad de gestin
de los hospitales como
unidades ejecutoras
responsables del gasto.

Promocin de los
servicios bajo el
concepto de atencin
integral.

Integracin de comits
que fortalezcan los
procesos de gestin de
los cuidados.

Implementacin
de herramientas
metodolgicas y
automatizadas (Sistema
Integrado AdministrativoFinanciero).

Formulacin de
programas de
mejoramiento de
calidad en los
hospitales.

Establecimiento
de una estructura
organizacional funcional
basada en concepto
de subdirecciones, con
participacin ciudadana.

Fortalecimiento de la
comunicacin interna
para reforzar o desarrollar
el trabajo en equipo,
orientado hacia la
consecucin de los
objetivos de la institucin,
a travs del estmulo
directo.

Implementacin de
instrumentos que
mejoren la calidad
y prestacin de los
cuidados del paciente.

Implementar procesos
que permitan gestionar
y administrar en forma
eficiente, eficaz y
transparente los recursos
financieros asignados a los
hospitales, para disponer
de insumos de calidad
en los servicios en forma
oportuna, continua y
permanente.

Implementacin de
unidades de gestin
de usuarios, que
permiten verificar la
satisfaccin de los
mismos.

Implementacin de
modalidades de acuerdos y
convenios de gestin.

Elaboracin e
implementacin del
Manual de Organizacin
y Funciones.

Fortalecimiento de la
coordinacin con los
servicios de apoyo
para el mejoramiento
de los cuidados.

Implementar procesos que


permitan la toma oportuna
de decisiones.

Reestructuracin del
esquema de prestacin
de servicios en
correspondencia con
las necesidades locales.

Implementacin de
protocolos de atencin,
de acuerdo a patologas
locales.

Elaboracin de
instrumentos de gestin
del rea de Recursos
Humanos.

Implementacin
de estudios que
contribuyan a introducir Actualizacin y control de
estrategias en el
activos fijos.
mejoramiento de los
costos hospitalarios.

Desarrollo de programas de
mejoramiento de la calidad
de la atencin.

Implementacin de
procesos de induccin a la
institucin y al hospital, con el
objetivo de crear identidad
y ubicacin del personal.

Incorporacin de
tecnologas de informacin
como soporte para el
desarrollo de procesos y
toma de decisiones.
Establecimiento de procesos
y programas de gestin de
desechos hospitalarios.
Rol facilitador del equipo
directivo respecto de la
autonoma de las unidades
asistenciales, las herramientas
de gestin y la coordinacin
Inter-servicios.

42

Modelo de Atencin y Gestin de Hospitales Solidarios

Enfermera

Mejoramiento de
la accesibilidad y
la calidad de los
servicios.

Desarrollo de una
cultura de atencin de
calidad en el personal
de los hospitales.
Determinacin de
la capacidad de
resolucin de la red
pblica de servicios
hospitalarios.

3.8 Ruta para la implementacin del Modelo de Atencin y Gestin de Hospitales


Solidarios
Para la implementacin del modelo, se plantea seguir la siguiente ruta:

Ruta para la implementacin del Modelo de


Atencin y Gestin de Hospitales Solidarios
COORDINACIN DE MODERNIZACIN
Y DESARROLLO DE LA RED HOSPITALARIA
NACIONAL
VICEMINISTERIO DE HOSPITALES MSPAS

COORDINADOR
DEL PROYECTO

EXPERTOS EN REAS
ESTRATGICaS

especialistas

coordinacin
de hospitales

personal de
hospitales

El Modelo de Atencin y Gestin de Hospitales Solidarios, se basa en la estructura organizacional


existente en la red hospitalaria nacional, fortalecida con nuevas unidades administrativas y
de concertacin social, cuya finalidad es la satisfaccin del paciente, del trabajador, de la
comunidad y del Ministerio, e implica un cambio radical en la cultura y el ambiente laboral
del hospital.
Se fortalece la responsabilidad individual solidaria, se promueve el trabajo en equipo y la
carrera administrativa de los trabajadores. El cambio en la estructura funcional, se visualiza en
un paso de una organizacin de servicios a una organizacin por procesos, en donde cada
trabajador es un pilar fundamental para el cumplimiento de los objetivos establecidos.
Una diferencia sustancial entre el Modelo de Atencin y Gestin de Hospitales Solidarios de
otros modelos implementados, es que ste considera al paciente como motivo del actuar
hospitalario y del sustento ideolgico, doctrinario y legal, y del cambio de actitud de su
personal.

Modelo de Atencin y Gestin de Hospitales Solidarios

43

4. Aspectos
legales

La propuesta del Modelo de Atencin y Gestin de Hospitales Solidarios, se sustenta en:


Acuerdos de Paz Firme y Duradera. Ley Marco de los Acuerdos de Paz, Decreto Legislativo
52-2005.
Constitucin Poltica de la Repblica de Guatemala (Reformada por Acuerdo legislativo
No. 18-93 del 17 de Noviembre de 1993)
Cdigo de Salud de Guatemala (Decreto N. 90- 97 y sus reformas)
Reglamento Orgnico del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, Acuerdo
Gubernativo 115-99.
Agenda de la Salud de las Amricas 2008-2017, de la Organizacin Mundial de la Salud/
Organizacin Panamericana de la Salud OMS/OPS.
Ley de Probidad y Responsabilidad de Empleados y Funcionarios Pblicos, Decreto 892002, Guatemala.

Esta publicacin fue impresa en los talleres


grficos de Serviprensa S. A. en el mes de
noviembre de 2008. La edicin consta de 200
ejemplares en papel cuch mate 80 gramos.