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Cours

danatomie/physiologie
CEP
Les os et le squelette
Gnralits

206 os
Charpente du corps humain
Protection
Production des cellules sanguines
Rservoir de calcium

Structure de los
Los est constitu deau, de sels minraux (calcium, phosphore, magnsium) et de
matires organiques (ossine)
Moelle osseuse

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Histologie de los
Ostoblastes
Ostoclastes
Ostocytes

Formation du squelette

Croissance des os

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Classification des os
Longs
Plats
Courts
Irrguliers
Axiaux
Appendiculaires

Anatomie dun os

Epiphyse
Diaphyse
Mtaphyse (cartilage de croissance chez lenfant)
Prioste

Lostoporose

Maladie du squelette caractrise par une masse osseuse faible et une


dtrioration de la micro-architecture du tissu osseux, conduisant une
fragilit osseuse accrue et une augmentation secondaire du risque de
fracture
30% des femmes de plus de 50 ans soit 378.000 femmes en Suisse
60% des femmes avec une ostoporose ont une fracture vertbrale (pas
forcment symptomatique)

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Critres diagnostiques

Le diagnostic est bas sur une mesure de la densit osseuse


Des critres internationaux ont t tablis
Ostoporose tablie pour une valeur de densitomtrie suprieure 2,5 carts
types en dessous de la valeur moyenne de ladulte jeune

Facteurs de risques de dvelopper une ostoporose

Gntique
Tabac, alcool, malnutrition, sdentarit
Mdicaments (cortisone, antipileptiques)
Hormonal (mnopause)
Maladies (malabsorption)

Prvention

Obtenir une masse osseuse maximale chez ladulte jeune.


Maintenir la masse osseuse avec lge
Apport nutritionnel suffisant en calcium (1000-1500mg/j)
Activit physique rgulire
Reprer les facteurs de risque (anorexie, amnorrhe, mdicaments, alcool)

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Les plans dtude en anatomie et les mouvements

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Lanatomie de la colonne vertbrale

Disque intervertbral et ligaments reliant les vertbres

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Les 12 ctes et le sternum

Les anomalies de la statique vertbrale

Scoliose

Cyphose

Lordose

Troubles de la statique
Scoliose

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Gibbosit dorsale: due une scoliose

Troubles statiques
Hypercyphose dorsale et hyperlordose lombaire

Lombalgies
Le mdecin commence avoir mal la tte lorsque son patient a mal au dos
(proverbe chinois)

Impact des lombalgies

Prvalence annuelle de 30-40%


Prvalence mensuelle de 20-35%
95% volution favorable en 15 jours
1% volution chronique
250 millions de frais thrapeutiques
2 milliards de cot indirect

Signes d alerte (doit faire penser une maladie grave sousjacente)


Moins de 20 ans, plus de 50 ans
antcdents de tumeurs malignes
Traumatisme
Perte de poids inexplique
Traitements de corticodes
Douleurs progressives, pas d amlioration
Infection urinaire, cutane, abus drogues
Troubles sphinctriens
Raideur matinale plus de 1 heure

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Les contraintes sur la colonne et la prvention des lsions


En flexion du tronc, on augmente la pression sur la partie antrieure du disque et
propulse le noyau pulpeux vers l arrire et inversement en extension.
La pression intradiscale est de 0,10 mpa soit 1 bar, debout sans effort 5 bar,
debout pench en avant 11 bar, assis sur une chaise 4,6 bar, marche pieds nus 6
bar, course de 3,5 0,95 bar, lever une charge de 20 kg, dos rond 23 bar, avec les
mesures ergonomiques 17 bar.

La hernie discale

Le spondylolisthsis

Hrditaire
Micro traumatique (sport en hyperlordose)
Dgnratif

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Le spondylolisthsis est favoris chez le jeune sportif par les exercices en


hyperlordose
Aspect anatomique de la spondylolyse et du glissement de la vertbre

Le Bassin

Gnralits sur les articulations


Jonction entre 2 os

Trois types d articulations:


-

Trs mobiles ou diathroses (ex. le genou)


Peu mobiles ou amphiarthroses (ex. symphyse pubienne)
Immobiles ou synarthroses (ex. sutures crniennes)

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Les articulations fibreuses ou peu mobiles


Syndesmose: union continue entre 2 os par du tissu conjonctif sur une surface
plus ou moins longue (membrane interosseuse entre les os de l avant-bras)
Suture:Syndesmose forme de tissu conjonctif similaire celui de l os (sutures
crniennes)

Les articulations fibreuses

Synchondrose:jointure par du cartilage (articulation entre les ctes et le sternum)


Symphyse:synchondrose ou les pices osseuses sont relies par du tissu
conjonctif (symphyse pubienne, disques intervertbraux)
Synostose:fusion osseuse

Les articulations synoviales


Mobiles
Surfaces articulaires
Capsule articulaire
Cavit articulaire
Ligaments
Disques articulaires et mnisques
Bourses et gaines synoviales

Mouvement d une articulation

Selon les 3 axes


Flexion/extension
Adduction/abduction
Rotation interne/externe
Le plus frquemment il s agit de mouvements combins
Circumduction (combine les 6 mouvements principaux: pouce, paule, hanche).

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Les os des membres infrieurs


Fmur

Le Genou

Le genou est une articulation complexe, la fois mobile, souple, solide et


rsistante. Il supporte le poids du corps et lui permet ses multiples activits
sportives.

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Maladie d Osgood-Schlatter

Souffrance de linsertion du tendon rotulien sur la tubrosit tibiale antrieure


Chez ladolescent
Surcharge fonctionnelle de lappareil extenseur
Apophysite de croissance
Douleur mcanique
Sur la TTA (position genoux impossible)
Sports avec sauts ou impulsions +++

Traitement de la maladie de Osgood Schlatter


Repos (arrt sport 6 mois)
Antalgiques
Attelle (avec appui) Repos (arrt sport 6 mois)
Antalgiques
Attelle (avec appui)
Semelles amortissantes

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La jambe

La cheville

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Le pied

Les types de pieds et le droulement du pas

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Droulement du pas

Neutre:
Pose du talon dans sa partie mdiane

Supinateur:
Pose d abord du bord interne du pied, bascule de l arrire pied vers
l extrieur
5% ces coureurs

Pronateur:
Attaque sur le bord externe du talon, bascule rapide vers l intrieur du pied.
53% des coureurs

Le membre suprieur
Omoplate ou scapula

Humrus

1) Tte de lhumrus
2) Trochiter
3) Trochin
4) Coulisse bicipitale
5) V deltodien
6) Trochle
7) Condyle
8) Epicondyle
9) Epitrochle

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Avant-bras

Les os du poignet

1) Radius
2) Cubitus
3) Scaphode
4)Semi-lunaire
5) Pyramidal
6) Pisiforme
7) Os crochu
8) Grand os
9) Trapzode
10) Trapze

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Fractures

Fracture traumatique

Fracture de fatigue (sollicitation excessive sur un os sain)

Fracture d insuffisance (fracture sur un os fragilis: ostoporose, tumeur)

Fracture du mtatarsien

Elle est due une charge qui dpasse la rsistance de los


Certains os se cassent plus facilement (fmur, scaphode, vertbres, avant-bras,
tibia/pron)

Fracture
Une fracture peut tre simple ou complique (ouverte, plusieurs fragments,

toucher une articulation, selon la position des fragments)


On dcrit la forme de la fracture (transversale, diagonale, spirode, longitudinale)
Fracture par choc direct
Fracture indirecte (torsion de la cheville, de lavant bras)
Fracture pathologique (os fragilis par une tumeur, une ancienne fracture)

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LES MUSCLES
Les muscles permettent de se dplacer, de saisir des objets, de maintenir des
attitudes.
Le muscle reprsente 40% du poids corporel chez l homme et 30% chez la
femme
Au repos, le muscle reprsente 25% de la consommation nergtique de
l organisme.
Lors d un exercice maximal, la consommation nergtique augmente jusqu 20X
Le muscle transforme de l nergie chimique en nergie mcanique
Le muscle sinsre sur los par l intermdiaire dun tendon
Il y a environ 600 muscles dans le corps humain

Muscle agoniste et antagoniste


Le muscle agoniste est celui qui initie le mouvement
Le muscle antagoniste est celui qui soppose ce mouvement
Les muscles synergiques assistent le muscle agoniste dans le mouvement.

Les types de contractions


Concentrique
Isomtrique (statique)
Excentrique

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Muscles

Monoarticulaires
Polyarticulaires
Les muscles ont des tailles et des formes diffrentes
Selon la disposition de leur fibres et la disposition de leurs insertions, ils agissent
dans une ou plusieurs directions.
Les muscles longs sont plutt ceux du mouvement (dplacement important), les
muscles courts plutt ceux de la prcision et de l ajustement

La posture

Le maintien d une posture ncessite un jeu de divers muscles sous le contrle du


systme nerveux qui assure la coordination entre les diffrents groupes
musculaires.

Caractristiques du muscle
Insertions: proximale et distale
Un effet: mouvement

Muscles du membre suprieur


Sous scapulaire
Insertion
face antrieure de l omoplate
Terminaison
trochin de l'humrus
Action adducteur du bras
rotateur interne du bras

Sus-pineux
Insertion
face postrieure de l omoplate, au dessus l'pine.
Trajet
vers le dehors, horizontal, il passe sous
le ligament acromio-coracodien,
il arrive au-dessus de l'articulation de l'paule.
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Il colle la face suprieure de la capsule.


Pathologie
Rupture de la coiffe des rotateurs lors de problmes
inflammatoires priarticulaires.
Action; abducteur du bras (couple deltode - sus pineux)

Sous-pineux
Insertion
fosse sous pineuse
Trajet
vers le haut et le dehors
Terminaison
face postrieure du tubercule majeur (trochanter)
Action: adducteur du bras
rotateur externe du bras

Petit rond
Insertion
sur le bord axillaire de la scapula
Trajet
parallle au sous-pineux ; oblique vers le haut et le dehors
Terminaison
face postrieure du tubercule majeur (trochanter)
Action
adducteur
rotateur externe

La coiffe des rotateurs


La coiffe des rotateurs est compose par la convergence des tendons de quatre
muscles profonds de larticulation de lpaule: sus et sous-pineux, sous
scapulaire, petit rond.
Rupture de la coiffe des rotateurs lors de problmes inflammatoires priarticulaires
: le premier muscle se rompre est le sus pineux.
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Priarthrite scapulo humrale (PSH)

Coiffe des rotateurs, vue axiale

Mcanique de la coiffe des rotateurs et conflit sous-acromial

Dchirure de la coiffe

Mouvements de l paule
Rotation interne:
sous-scapulaire
grand rond
grand dorsal
grand pectoral

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Rotation externe:
sus-pineux
sous-pineux
petit rond

Mouvements de l paule
Adduction:

grand pectoral
grand dorsal

Abduction:

deltode
trapze
rotateurs

Le biceps brachial

Dfinition : bi articulaire , compos de 2 chefs : longue et courte portion.


Forme le galbe de la face antrieure du bras
Situation
tendu de l omoplate au radius. Muscle du plan superficiel de la loge antrieure du
bras
Insertion : Longue portion : tendon intra capsulaire, extra synovial sur le tubercule
supra glnodien
Courte portion : pointe de l'apophyse coracode de l omoplate: tendon
commun avec celui du coraco brachial.
Trajet
Longue portion : glisse dans la gouttire bicipitale de l'humrus plaqu contre celle ci
par le ligament humral transverse et fusionne avec les fibres de la courte portion
Courte portion : verticale, vers le bas
Terminaison :
Par un tendon puissant sur la face postrieure de la tubrosit bicipitale du radius.

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Action
Flchisseur de l'avant-bras / bras, du bras / avant-bras et du bras / thorax.
Supinateur.
C'est le muscle du porter la bouche .
Forme une bretelle anti luxation antrieure pour l'humrus.

Triceps brachial
Dfinition
compos de 3 chefs :

longue portion
vaste latral
vaste mdial

Muscle bi articulaire par sa longue portion


Mono articulaire par ces 2 vastes
Situation
loge postrieure du bras, dont c'est le seul muscle
tendu entre l omoplate, humrus et cubitus

Insertions
Longue portion : tubercule infra glnodien
Vaste latral (externe) : face postrieure de l'humrus :
au dessus et en dehors de la gouttire radiale
Vaste mdial (interne): face postrieure de l'humrus:
Trajet
3 chefs se regroupent pour former un tendon commun
qui passe la face postrieure du coude
Terminaisons
olcrane

Action
extenseur de l'avant-bras sur le bras et du bras /
Avant-bras. Retropulsion bras / paule.
Rle de bretelle anti luxante postrieure pour l'humrus

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Muscle coraco-brachial

Dfinition
muscle de la ceinture scapulaire
mono articulaire
Situation
loge antrieure, plan profond
Tendu de l'apophyse coracode
la partie antrieure de l'humrus
Insertion
commune avec la courte portion du biceps et le petit pectoral la partie mdiale du
processus coracode
Terminaison
au 1/3 suprieur de la face antro-mdiale de l'humrus
Action
Adducteur et flchisseur, il vite la subluxation de la tte humral en cas de port de
charges lourdes.

Brachial antrieur
Dfinition
mono articulaire, large et puissant
Situation
Plan profond de la loge antrieure du bras, tendu de l'humrus au cubitus
Insertion
2/3 infrieur de la face antrieur de la diaphyse humrale
Trajet
verticale vers le bas, se dirige vers l'avant du coude

Terminaison
Tendon puissant sur le tubercule brachial
du cubitus (sous coronodien)
Action
puissant flchisseur de l'avant-bras
sur le bras et rciproquement
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Grand rond
Insertion
sur le bord axillaire de la scapula, sous le petit rond
Trajet
parallle au petit rond ; vers le haut et le dehors
Terminaison
glisse en avant et se termine sur la lvre interne de la coulisse
bicipitale
Action
adducteur
rotateur interne

Deltode
Insertion

chef claviculaire : clavicule


chef acromial : partie la plus haute de l'acromion
chef spinal : pine de l omoplate

Terminaison
en forme de V sur l'humrus
Action
abducteur du bras/thorax
ante et rtropulseur

rotateur externe et interne

Grand dorsal
Insertion sur l'aponvrose des muscles
sur la crte iliaque
sur toute la hauteur des apophyses pineuses des vertbres lombaires et
thoraciques (Th6)
sur l'angle infrieur de l omoplate

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Terminaison
il glisse dans le creux axillaire en se vrillant et se termine dans le fond de la coulisse
bicipitale sur la face antrieure de l'humrus
Action adducteur du bras
rtropulseur du bras
rotateur interne
C'est le muscle qui sert se croiser les bras dans le dos.
Inclinateur homolatral du tronc (s'il ne tire que d'un ct)
Augmente la lordose lombaire (tire des 2 cts
Permet de soulever le tronc

Trapze
Un des plus grand muscles de l'organisme, il est form de 3 chefs
Chef cervical (ou suprieur)
Insertion
sur le crne et sur les sommets des vertbres suprieures
jusqu' C5 par le biais d'un triangle aponvrotique
Terminaison
bord postrieur : 1/3 externe de lomoplate
Action soulve le moignon de l'paule
fait pencher latralement la tte
Chef acromial (ou thoracique suprieur)
Insertion
triangle aponvrotique tendu de C7 Th3
Terminaison
sur la face suprieure de l'acromion
Action rapproche l omoplate de la ligne mdiane
inclinaison du rachis
extension de la tte et rotation
Chef infrieur (ou thoracique infrieur)
Insertion
triangle aponvrotique tendu jusqu' Th10
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Trajet
remonte vers le haut et le dehors
Terminaison pine de l omoplate
Action dviation du rachis
permet d'augmenter l'abduction du bras jusqu' 180

Petit pectoral
Insertion
processus coracode de l omoplate
Trajet
oblique vers le bas, l'avant et le dedans
Terminaison
face antrieure des ctes 3, 4 et 5.
Action
inspirateur profond
abaisse moignon de l'paule

Grand pectoral
Dfinition
C'est le grand muscle antrieur de la poitrine. Il est en ventail.
Insertion
clavicule, sternum, ctes : chef claviculaire
chef mannubrial
chef chondrocostal
Terminaison
lvre externe de la coulisse bicipitale de l'humrus

Action adducteur du bras


antpulseur
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rotateur interne de l'paule


inspirateur profond

Grand dentel
Insertions: De l'angle sup l'angle inf du bord mdial de l omoplater, digitation des
ctes 1 9.
Action: Fixe l omoplate contre le thorax
Pathologie: scapula alata (omoplate dcolle)

Les blessures musculaires


Gnralits
90% des lsions musculaires touchent les membres infrieurs
Le muscle cre, par sa contraction, sa propre lsion en raison d une sollicitation

extrme en tirement ou contraction exagre. Etirement en contraction.


Les muscles les plus touchs sont les muscles bi-articulaires prdominance de

fibres rapides (ischios-jambiers, triceps sural, quadriceps, dans les sport


dplacement latraux les adducteurs).
Le muscle est le plus souvent bless la jonction myo-tendineuse
Lsion traumatique par choc direct

Facteurs favorisants
Morphotypes: chez le sportif brviligne hypermuscl (muscle court et puissant)
Entranement: excs ou dfaut, insuffisance de l chauffement, accumulation

d acide lactique, ge, froid, enjeu.


Surtout dans les sport avec effort explosif (sprint, saut) et les sports avec efforts

rpts (football, rugby)

Prvention
Etirements musculaires
Travail de la force excentrique
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Echauffement
Adaptation de l entranement
Traiter la lsion

Processus de gurison
Rparation par raction inflammatoire:nettoyage cellulaire puis rparation

cellulaire.
Dans les lsions importantes, formation dun tissu cicatriciel (moins extensible que
la fibre musculaire).
7 jour aprs une longation, le muscle retrouve le 90% de sa force mais
seulement le 77% de sa rsistance l tirement.
La fonction musculaire lors dune dchirure est rcupre de faon satisfaisante
aprs 6 semaines.
Rcupration de la proprioception.

La crampe

Contraction brutale et involontaire d un muscle.


- Elle cde en gnral spontanment ou aprs un tirement.
- Elle est favorise par la dshydratation
- Elle est due un abaissement du seuil d excitabilit des neurones moteurs.

La courbature
Douleurs musculaires le lendemain d un effort et qui cde en 2-3 jours
- Elle est due une accumulation d acide lactique dans le muscle suite un effort
excessif

La contracture
Contracture d un muscle secondaire un effort, plutt intense
L exercice peut tre poursuivi, lorsque le muscle est chaud
Elle doit tre traite pour ne pas aboutir une lsion plus grave. Elle gurit en 5 10
jours
Repos, massage, anti-inflammatoires, tirement

L longation
Micro-dchirures musculaire

La dchirure ou claquage

Rupture de plusieurs fibres musculaires


Douleurs aigus ncessitant l arrt de l effort.
Traitement long de repos et rducation

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La rupture
Le muscle est compltement dchir
Ncessite en gnral un traitement chirurgical

Traitement sur le terrain


Glace
Repos
Elvation
Compression

Muscles de l avant bras


Loge antrieure plan profond et moyen

Carr pronateur

Insertion :

quart inf. de la face ant du cubitus


quart inf. du bord de la face ant du radius

Action:

le plus puissant des pronateurs

Long flchisseur du pouce


Insertion:

3/4 sup. de la face ant du radius et membrane interosseuse


face palmaire de la base de la phalange distale du pouce

Action:

flchisseur de la dernire phalange sur la premire et de celle-ci


sur le mtacarpien.

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Le flchisseur commun profond des doigts


Insertion:

2/3 sup. de la face antrieure du cubitus, de la membrane interosseuse


(+tubrosit bicipital du radius)
4 tendons sur la troisime phalange des doigts 2,3,4 et 5

Action:

flchisseur chaque segment sur le prcdent (jusque mains/av-bras)

Flchisseur commun superficiel des doigts


Insertion:

picondyle mdial de l'humrus et apophyse coronode du cubitus;


1/2 sup. du bord ant du radius et arcade fibreuse qui relie ces 2
insertions
Languettes en forme de boutonnire sur la 2me phalange
et perfore par le tendon du flchisseur profond des doigts

Action:

flchisseur de chaque segment sur le prcdent


(jusque mains/av-bras)

Cubital antrieur
Insertion:

chef humral: pitrochle de l'humrus


chef cubital: olcrane,2/3 sup. du bord post du cubitus
os pisiforme, os crochu et son crochet, 5me mta

Action:

flchisseur et adducteur de la main (= inclinaison cubitale)

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Le rond pronateur
Insertion:

chef humral: pitrochle de l'humrus


chef cubital: apophyse coronode du cubitus
1/3 moyen de la face latral du radius

Action:

pronateur et flchisseur de l avant bras

Petit palmaire
Insertion:

pitrochle de l'humrus
dans l'aponvrose palmaire sur le dos de la main

Action:

flchisseur de la main dans l'axe du bras

Le grand palmaire
Insertion:

pitrochle de l'humrus
base de la face ant du 2me mtacarpien et expansion vers le 3me

Action:

flchisseur de la main
abducteur (=inclinateur radial)

Le long supinateur
Insertion:

1/4 inf. du bord lat de l'humrus


face lat de lapophyse stylode du radius

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Universit de Neuchtel

2004-2005

33

Action:

flchisseur du bras / avant-bras.


Supinateur

Premier et deuxime radial


Premier radial:
Insertion:

picondyle de l'humrus
face antrieure face dorsale de la base du 2eme mta

Action:

extenseur et abducteur de la main

Deuxime radial:
Insertion:

picondyle de l'humrus
face antrieure face dorsale de la base du 3ieme mta

Action:

extenseur

et abducteur de la main

Le court supinateur
Insertion:

picondyle l'humrus et partie haute et externe du cubitus


partie sup. du bord ant du radius

Action:

supinateur

Extenseur propre du 5me doigt


Insertion:

picondyle de l'humrus
mta 5 sur le tendon de l'extenseur commun

Action:

complmentaire celle de l'extenseur commun pour le 5me doigt

Dr. Michel Hunkeler


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Extenseur commun des doigts


Insertion:

face post de l'picondyle de l'humrus


base de la 1ere phalange; face dorsale de la 1ere phalange

Action:

extension doigts, mtacarpe/av-bras

Long abducteur du pouce


Insertion:

face post du cubitus, du radius et membrane interosseuse


base du 1er mta (face dorsale)

Action:

abducteur et extenseur du pouce,


ouvre la 1ere commissure inter digitale

Extenseur propre de l index


Insertion:

face post du cubitus et membrane interosseuse adjacente


fusionne avec tendon ext com des doigts

Action:

extenseur de l'index

Court extenseur du pouce


Insertion:

face post du cubitus et du radius, membrane interosseuse adjacente


face dorsale de la 1ere phalange du pouce

Action:

extenseur et abducteur de la colonne du pouce

Dr. Michel Hunkeler


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Long extenseur du pouce


Insertion:

face post du cubitus et membrane interosseuse adjacente


extrmit sup. de la face post de la 2ieme phalange du pouce

Action:

extension du pouce et du carpe

Le cubital postrieur
Insertion:

picondyle de l'humrus, bord post du cubitus


face dorsale de la base du 5ieme mta

Action:

extenseur et adducteur de la main

http://www.sportraining.net/fisiologiaanatfunz03.htm

Dr. Michel Hunkeler


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