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Ejercicios de Mckenzie

Para algias de origen mecnico que se deben a cambios degenerativos del


disco intervertebral.
Factores de predisposicin: Incorrecta posicin sedente (prdida de lordosis
fisiolgica), Frecuencia de la flexin, Perdida de la amplitud del movimiento
extensor de la columna.
Fenmeno de Centralizacin: Dolor proviene de la columna lumbar y se
irradia, luego se reduce y se centraliza en la raz con ciertos movimientos. A
veces el dolor de la parte central aumenta, mientras se reduce de la periferia o
incluso desaparece. Se presenta en el Sx de desarreglo. Hay movimientos que
lo producen y los contrarios periferalizan el dolor. Esto se debe al cambio
mecnico en el disco intervertebral.
Tiene una Evaluacin Precisa.
Tratamiento:
Profilaxis: Ataca los factores de predisposicin. Interrumpe la prolongada
posicin de flexin, restaura y acenta la lordosis lumbar. Mientras est
sedente mantener la curvatura lumbar con soportes especiales y al levantarse
realizar ejercicios de hiperextensin. Utilizar tcnicas apropiadas para la carga
de peso. Antes y despus se deben realizar ejercicios de hiperextensin.
El tratamiento es de Automovilizacin, con serie de ejercicios pasivos
realizados de manera rtmica y progresiva, logrando as el estiramiento del
tejido retrado. Se realiza primero las tcnicas de automovilizacin seguido de
las movilizaciones pasivas y las manipulaciones.
Sndromes:
Sndrome Postural: Menos de 30 aos, Dolor es intermitente y local, inicio
gradual, sin causa, vida sedentaria, empeora con carga, posiciones sostenidas
y al final del da, mejora con el cambio de posicin y durante las actividades y
movimientos.
TTo: Correccin de postura sedente, bpeda y decbito. Cambiar de posicin
cada 30 min mnimo.
Sndrome de Disfuncin: Mayor de 30 aos, Dolor es intermitente, local y
referido en presencia de adherencia de raz nerviosa, inicio gradual,
antecedente de traumatismo y crisis aguda, empeora con posiciones que
estiran el tejido acortado, mejora en las posiciones que no coloquen en
estiramiento el tejido acortado.

TTo: Seguir el Tto de sndrome postural y Estiramiento del tejido acortamiento.


El dolor ceder a medida que el tejido se estira, si el dolor persiste luego de la
ejecucin es por sobre dosificacin. Se realiza varias veces al da.

Sndrome de Desarreglo: Entre 25-55 aos, Dolor es constante o


intermitente, local y/o referido. Inicio gradual o agudo, relacionado con
movimientos repetitivos y posiciones sostenidas, empeora con ciertos
movimientos (Periferalizacin), mejora con los movimientos en direccin
contraria (Fenmeno de centralizacin). Mckenzie define 7 sndromes.
Tto: Movimientos que centralizan el dolor e evitar que se periferalizen.
Ensear al px la correccin postural.
Procedimientos Teraputicos:
1. Acostado prono.
2. Acostado prono en extensin (Pasivo).
3. Extensin acostado prono (Activo)
4. Extensin acostado prono con fijacin.
5. Extensin sostenida.
6. Extensin en bipedestacin.
7. Movilizacin en extensin.
8. Manipulacin en extensin.
9. Movilizacin con rotacin en extensin.
10.Manipulacin con rotacin en extensin.
11.Rotacin sostenida con movilizacin en flexin.
12.Manipulacin con rotacin en flexin.
13.Flexin acostado o supino.
14.Flexin en bipedestacin.
15.Flexin con apoyo sobre el escaln.
16.Correccin del desplazamiento lateral.
17.Autocorreccin del desplazamiento lateral.
Contraindicaciones:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Espondilolistesis
Fx no consolidadas
Inestabilidad vertebral
Tumores/Infecciones
Osteoporosis avanzada
Lumbalgias de origen no mecnico (qumico)
Incontinencia urinaria

Ejercicios de Williams
Evitar o disminuyen los dolores en la zona lumbar producido por la
sobrecarga de las carillas articulares posteriores y por tanto, evitar en lo
posible la disminucin del agujero de conjuncin que conlleva lumbalgias,
ciatalgias, etc.
Se basa en fortalecer la musculatura abdominal y gltea que en estos casos
suele encontrarse debilitada, y elongar la musculatura paravertebral lumbar
(adems de isquiotibiales y los flexores de cadera) que se suele encontrar
contracturada y retrada.
Los ejercicios se realizarn diariamente, comenzando por 10 repeticiones y
aumentado en uno cada da, hasta alcanzar un mximo de 25 repeticiones
diarias de cada ejercicio; poniendo especial nfasis en realizar cada ejercicio
con una adecuada sincronizacin respiratoria:
DECBITO SUPINO
Retroversin plvica: Borramiento lordosis lumbar.
Correccin postural flexionando las rodillas.
Ejercicios respiratorios: Insp/Expiraciones.
Isomtricos abdominales: Empujar la zona lumbar contra el suelo.
Potenciacin de abdominales.
Estiramiento paravertebrales: Llevar las rodillas hacia el abdomen y
brazos hacia atrs por arriba de la cabeza.
Estiramiento paravertebrales en sentido lateral: Estirar el brazo y
flexionar la pierna del mismo lado.
Estiramiento de isquiotibiales.
Potenciacin de glteos: Levantando las caderas del suelo.
DECBITO PRONO

Correccin postural: Almohada debajo del abdomen.


Isomtricos de erectores cervicales, dorsales y lumbares.

Ejercicios de Klapp
Se basa en el principio de que la escoliosis se da a causa de la posicin de
bipedestacin del ser humano, debido a la presin que ejerce la fuerza de
gravedad.
Los ejercicios Klapp se fundamentan en la movilizan de la columna vertebral a
partir de la posicin de cuatro puntos o tetrapodia. Ya que en esta postura
elimina la gravedad sobre la columna, as como dar mayor estabilidad y por lo
tanto permite corregir ms fcilmente la curva escoliotica.
1. Estos ejercicios trabajan por lo tanto, estirando el lado cncavo de la
curva y fortaleciendo el lado convexo.
2. De este modo la parte de la concavidad se estira y el lado convexo se
tonifica y toma fuerza, alineando la columna vertebral.
3. Los principales msculos que trabajan en los ejercicios de Klapp son:
Espinales, Interescapulares y Abdominales
4. Los ejercicios del mtodo Klapp tienen su efecto segn la precisin, la
amplitud y el ritmo con que se ejecuten.
Las posiciones de gateo varan en funcin del segmento vertebral que
queramos movilizar

Por ejemplo, para una curva escolitica dorsal derecha, lumbar izquierda se
realizarn dos ejercicios de estiramiento, una para cada curva. As si el vrtice
de la curva dorsal se encuentra en D6, el sujeto se colocar en posicin
semibaja, y realizar un estiramiento elevando el miembro superior izquierdo
(puede adems estirar tambin el miembro inferior derecho); tras l se
colocar en posicin erguida (para una curva lumbar de vrtice L2) y elongar
el miembro inferior derecho (pudiendo ayudarse adems de un estiramiento de
miembro superior izquierdo)

Marchas de Klapp:

Las marchas en los ejercicios de Klapp se ejecutan en el suelo y permiten


corregir la concavidad o convexidad de acuerdo al predominio de la curva.
Marcha habitual o cruzada: Sirve para corregir escoliosis de curvatura
simple (escoliosis en C), Se realiza con brazos y piernas opuestos.
Por ejemplo, para el caso de una escoliosis dorso-lumbar derecha, el sujeto se
colocara en la posicin adecuada a su vrtice de la curva y realizara una
marcha en la que extendera el miembro superior izquierdo y el inferior
derecho, pues el miembro superior al estirarse corrige la curvatura dorsal y el
inferior derecho, al avanzar deja atrs al inferior izquierdo que corrige la
curvatura lumbar. Ahora las otras dos extremidades avanzan nicamente hasta
la misma altura de las dos extremidades adelantadas, que son las correctoras;
pues en caso de avanzar las 4 extremidades por igual estaramos frente a una
marcha simtrica que no corregira en absoluto la curva escolitica.
2. Marcha homolateral ambladura o de cuadrpedo: se utiliza para
corregir escoliosis de curvatura doble (Escoliosis combinadas o en S.). Se
realiza una marcha con el brazo y la pierna del mismo lado. Las cinturas
permanecen paralelos y aunque tambin se utiliza para flexibilizar la columna
Por ejemplo, para una escoliosis dorsal izquierda lumbar derecha, se avanza el
miembro superior derecho (el de la concavidad) mientras que para la escoliosis
lumbar se avanza tambin el derecho (convexidad de la curva); por supuesto
estos miembros correctores son los que hacen avanzar al sujeto; el hemicuerpo
izquierdo avanza nicamente hasta llegar a la altura de los otros miembros.