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Confeccin y uso

de ansas

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Confeccin y uso de ansas


en ortodoncia

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Dr. Gonzalo Alonso Uribe Restrepo

Las ansas o resortes en los arcos de alambre para


mover los dientes en forma individual o colectiva no
es reciente en ortodoncia. Se han utilizado desde
1940 para almacenar fuerzas o reducir, en forma
crtica, las producidas por los alambres al cambiar
su comportamiento en la curva carga/deexin.

oscilan entre cinco y siete milmetros. Un aumento


de dos milmetros en la altura disminuye la fuerza
en un 50%. Una limitacin la constituye la profundidad del surco yugal, lo que obliga a confeccionar
ms espirales, para bajar los niveles de fuerza
deseados por el clnico (Figura 13-3).

Un ansa
Es un resorte o espiral confeccionado en un
alambre. Dependiendo de la forma geomtrica
y de la cantidad de alambre, involucrado en su
fabricacin, se alteran las propiedades elsticas,
las vuelve ms exibles, con ms rango de trabajo
y producen menos fuerzas (Figura 13-1).
Las ansas deben producir una fuerza continua,
pero controlada, con un margen de seguridad
preciso para que autolimiten su funcin despus
de un tiempo y no produzcan daos permanentes
en los dientes y en los tejidos de soporte.

Las ansas horizontales


Los elementos horizontales confeccionados en las
ansas les dan un rango amplio de trabajo, elasticidad, memoria. La accin mecnica se expresa
en el plano vertical (Figuran 13-4).

Elementos que forman un ansa


Est constituida por una base conectora, que
puede ser de seccin curva, recta con una semicircunferencia simple o una espiral sencilla o doble
y dos brazos verticales paralelos.
a) La base
Puede ser en forma recta o curva. Cuando se quiere
aumentar el rango de trabajo y darle exibilidad se
ampla y se le adicionan espirales. Un incremento
de dos o tres milmetros en el ancho reduce la
rigidez del resorte en un 15% (Figura 13-2).
b) Los brazos
La extensin de los brazos, que son paralelos en
la mayora de los casos, determina la magnitud de
la fuerza que producen los resortes; mientras ms
largos sean menos fuerza producen. Las alturas

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Las ansas verticales


Los elementos verticales confeccionados en las
ansas le dan un rango amplio de trabajo, elasticidad, memoria. La accin mecnica se expresa
en el plano horizontal (Figura 13-5).
Las ansas cerradas y abiertas
Las ansas cerradas tienen la misma proporcin
momento y fuerza que las abiertas del mismo
diseo. Las cerradas reducen la pendiente de la
curva carga/deexin y necesitan menor fuerza
de activacin (Figuras 13-6 y 13-7).
La activacin y desactivacin de las ansas
La activacin deforma, temporalmente, las ansas
permitiendo que se comporten como resortes o
como elementos muy elsticos. Se debe tratar
de mantener la misma proporcin de momento y
fuerza cuando se carga o se activa y cuando se
descarga o se desactiva, para controlar el movimiento de los dientes y evitar efectos secundarios
de inclinacin (Figura 13-8).
El diseo de las ansas
El diseo y la conguracin inciden, en forma

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de ansas

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Figura 13-1. Figura de un ansa.

Figura 13-4. Ansas horizontales. (Atlas)

Figura 13-2. La base de un ansa.

Figura 13-5. Ansas verticales. (Atlas)

Figura 13-3. Los brazos de un ansa.

Figura 13-6. Ansas cerradas.

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de ansas

mesiodistal y para la correccin de rotaciones.


Limitaciones
- Tienen rangos de activacin muy restringidos.
- La proporcin de momento y fuerza que producen est por debajo del ideal para movimientos
en cuerpo de los dientes.
Figura 13-7. Ansas abiertas.

Factores que inuyen en las fuerzas


producidas por las ansas
La fuerza producida por un ansa vertical de acero
inoxidable de 0.017 x 0.025, de siete milmetros
de alta, activada un milmetro, es de, aproximadamente, 250 gramos.
Efectos de las espirales sobre la respuesta
de los alambres en la curva carga/deexin
La incorporacin de espirales simples reduce,
en forma signicativa, la magnitud de la fuerza
producida por el resorte e incrementa el rango
de trabajo en un 60% (pasa de 1 a 1.6 mm). Las
espirales laterales reducen la proporcin carga/deexin, pero no incrementan el rango de trabajo
(Figura 13-9).

Figura 13-8. Activacin y desactivacin


de un ansa.
directa, en el desempeo mecnico. Se deben
tener en cuenta los siguientes aspectos:
- La forma geomtrica.
- El calibre del alambre.
- Lo cerrada o lo abierta que sea.
- El mdulo de elasticidad o material de fabricacin del alambre.
- La longitud del alambre.
- La altura de los brazos.
- La amplitud de la base.
- La cantidad de espirales.
Las formas geomtricas
1. Las ansas horizontales.
Se emplean en discrepancias de primer orden,
como las rotaciones bucolinguales.
2. Las ansas verticales.
Se emplean para mover los dientes en sentido

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Efectos de la preactivacin en las ansas


Los momentos o las tendencias a la rotacin en
los dos extremos de las ansas se predeterminan
segn la magnitud de los dobleces de preactivacin.
Lo ideal es encontrar la relacin de momento y de
fuerza ptima para cada movimiento.
- M/F = 2:1 Inclinacin no controlada de la
corona y de la raz.
- M/F = 7:1 Inclinacin controlada de la corona.

Figura 13-9. Cantidad de espirales de un ansa.

M/F = 10:1 Movimiento en cuerpo.


M/F = 12:1 Torque de la raz.

Diferencias entre las ansas abiertas


y las cerradas
Las ansas cerradas tienen mayor rango de
activacin que las abiertas, ya que tienen ms
alambre y la activacin es mayor en la direccin
del ltimo doblez.
El principio de "Bauschinger"
La deformacin de un metal, en cierta direccin,
mejora las propiedades para traccionarlo en la
direccin en que se hace la deformacin, pero no
mejora las propiedades mecnicas para hacer
compresin en la direccin citada. Quiere decir,
que un ansa cerrada cuando se activa cerrndose
es mucho ms estable y se deforma menos que
un ansa abierta que se activa abrindose (Figura
13-10).
Momentos diferenciales
En el cierre de espacios, en masa, en las mecnicas
sin friccin se utilizan ansas verticales en alambres
rectangulares de 0.017 x 0.025 que deben ser
preactivadas para producir dos momentos diferentes: uno anterior llamado alfa y otro posterior
al espacio de extraccin llamado beta. Las posibilidades para cerrar los espacios dejados por las
extracciones de los dientes permanentes permiten,
al ortodoncista, tres alternativas que son:
1. Retraccin del segmento anterior con anclaje mximo posterior. Preactivaciones de
las ansas:
a. Segmento alfa anterior con mnimo anclaje.
diez grados en acero o veinte en titanio molibdeno. Se produce un momento menor y una
ligera extrusin (Figuras 13-11 y 13-12).
b. Segmento beta posterior con mximo anclaje.

Figura 13-10. Ansa que se activa


en el sentido del doblez.

veinte grados en acero o cuarenta en TMA.


Momento mayor y ligera intrusin con preparacin de anclaje tipo Tweed (Figuras 13-11
y 13-12).
2. Atraccin del segmento anterior y el
posterior
Preactivaciones de las ansas:
a. Segmento alfa anterior. Quince grados en
acero o treinta en TMA. Se produce un momento igual al beta sin efectos verticales, ya
que se anulan entre ambos (Figuras 13-13 y
13-14).
b. Segmento beta posterior. Quince grados en
acero o treinta en TMA. Se produce un momento igual al alfa sin efectos verticales, ya

Figura 13-11. Momentos diferenciales


de un ansa para hacer retraccin.

Figura 13-12. Preactivacin de las ansas para


hacer un movimiento, en masa, de retraccin de
anteriores.

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de ansas

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que se anulan entre ambos (Figuras 13-13 y


13-14).
Protraccin del segmento posterior con
anclaje mximo anterior. Preactivaciones de
las ansas:
a. Segmento alfa anterior con mximo anclaje.
veinte grados en acero o cuarenta en TMA.
Se produce un momento mayor y una ligera
intrusin con preparacin de anclaje tipo Tweed
(Figuras 13-15 y 13-16).
b. Segmento beta posterior con mnimo anclaje.
Diez grados en acero o veinte en TMA. Se
Figura 13-15. Momentos diferenciales
de un ansa para protraccin.

Figura 13-13. Momentos diferenciales


de un ansa para hacer atraccin.

Figura 13-16. Preactivacin de las ansas para


hacer un movimiento, en masa, de protraccin
de posteriores.
produce un momento menor y una ligera
extrusin (Figuras 13-15 y 13-16).

Figura 13-14. Preactivacin de las ansas para


hacer un movimiento, en masa, de atraccin de
anteriores y posteriores, en forma simtrica.

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Las ansas horizontales


Producen la fuerza en el plano vertical. Se utilizan para hacer movimientos de intrusin o de
extrusin. Son altamente efectivas en la fase de
alineacin de los dientes y van cerradas con los
brazos comprimidos.
Tipos de ansas
Las ansas en forma de "T"

Las ansas horizontales dobles


Son ecientes cuando trabajan en dientes individuales y se usan para extruir o intruir (Figura
13-24).

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Tienen mucho alambre adicional en el plano


horizontal, lo que incrementa su resistencia y
exibilidad, reduce las fuerzas y les da un amplio
rango de trabajo. Se utilizan para retraer caninos
y protraer molares en forma individual y son altamente recomendables para el cierre de espacios en
masa por la buena proporcin de carga/deexin
que generan (Figuras 13-17, 13-18, 13-19, 13-20,
13-21 y 13-22).
-Se confeccionan en acero inoxidable de 0.017
x 0.025 y se activan un mximo de dos milmetros
para producir 450 gramos/milmetro o en TMA y
se activan un mximo de cinco milmetros para
producir 280 gramos/milmetro (Figura 13-23).

Figura 13-18. Retraccin simultnea de anteriores


superiores e inferiores con ansas en forma de
"T". (Atlas)

Las ansas en forma de caja


Estn compuestas por brazos verticales y horizontales confeccionados de tal forma que el alambre
queda libre y mvil en todos los planos del espacio.
Son muy exibles, tienen un gran rango de trabajo y
la magnitud de la fuerza depender de la activacin
oclusogingival o bucolingual (Figura 13-25).
Las ansas en forma de "L"
Se usan cuando se planean movimientos verticales de intrusin o de extrusin. Son muy
funcionales para la desinclinacin de molares
(Figura 13-26).
Las ansas verticales
Producen la fuerza en el plano horizontal. Se
utilizan para hacer movimientos bucolinguales y
mesiodistales. Son altamente ecientes en la fase
de alineacin y en la del cierre de espacios en

Figura 13-17. Ansas en forma de


"T", de titanio/molibdeno.

Figura 13-19. Vista lateral de las ansas en forma


de "T", de titanio/molibdeno, en alambre rectangular
de 0.017 x 0.025.

Figura 13-20. Ansas en forma de "T", de titanio/


molibdeno para cerrar espacios mediante un arco
base. (Atlas)

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de ansas

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Figura 13-21. Ansas en forma de "T", de titanio/molibdeno, en tubos auxiliares, para hacer la
retraccin de los seis anteriores superiores.

Figura 13-23. Comparacin del rango de trabajo


de un ansa de acero inoxidable y una de titanio/
molibdeno (TMA).

Figura 13-24. Ansas horizontales dobles.

Figura 13-22. Ansas seccionales en forma de "T",


de titanio/molibdeno, para hacer la retraccin de
los seis anteriores inferiores, con un tubo vertical
en los caninos. (Atlas)
masa de los dientes. Son ms efectivas cerradas,
con los brazos comprimidos por el principio de
Bauschinger (Figuras 13-27, 13-28, 13-29, 13-30,
13-31 y 13-32).

Figura 13-25. Ansas en forma de caja.

Las ansas transversales


En este tipo de resortes las espirales estn dirigidas
en sentido bucolingual.
Las ansas combinadas verticales y horizontales
Son bastante exibles y con mucho rango de
trabajo. Hacen el trabajo vertical y horizontal, ya
que tienen mucho alambre (Figura 13-33).

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Figura 13-26. Ansas en forma de


"L", de titanio/molibdeno.

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de ansas

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Figura 13-27. Ansas verticales en forma de


gota, de titanio/molibdeno. (Atlas)

Figura 13-28. Arco con ansas verticales


en forma de gota.

Figura 13-30. Retraccin, en masa, sin friccin


de los seis dientes superiores e inferiores, con
ansas verticales en brackets de acero inoxidable.

Figura 13-31. Retraccin en masa, sin friccin de


los seis dientes superiores e inferiores, con ansas
verticales en brackets, cermicos, transparentes.
(Atlas)
Las ansas con tope
Se utilizan para mantener el permetro de los arcos.
Chocan contra la cara mesial de los tubos en la parte
posterior de los arcos. Cuando se abren avanzan
los arcos de alambre y sirven para vestibularizar
los incisivos y expandir (Figura 13-34).

Figura 13-29. Imagen cefalomtrica que muestra


los dos arcos con ansas verticales, para la retraccin de los anteriores superiores e inferiores.

Las ansas en forma de omega


Se usan como ansas de tope o como anclaje para
activar otras ansas verticales ms grandes en
mecnicas de amarrado. El ansa es pequea, no
se activa y se mueve en forma libre en el espacio
entre el segundo premolar y el primer molar de
cada lado. Se utilizan alambres de ligadura de

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de ansas

calibre 0.012 entre el doblez en forma de omega y


el gancho del tubo, en ambos lados del arco para
las activaciones (Figura 13-35).
A todas las ansas de alambre, dependiendo
de las mecnicas especcas y de las necesidades
de anclaje, se les pueden adicionar los siguientes
dobleces para evitar efectos secundarios que
demoren ms el tratamiento de ortodoncia:

Figura 13-32. Retraccin, en masa, sin friccin de


los cuatro dientes anteriores superiores con ansas
verticales en brackets de acero inoxidable.

Figura 13-33. Ansa combinada vertical y horizontal

Figura 13-34. Ansa con topes.

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Doblez en sentido mesiodistal (tip-back)


Se dobla la porcin nal de alambre, distal al ansa
en omega, para incrementar el anclaje en los
molares, ya que las races se van hacia mesial
como en la preparacin de anclaje de Tweed
(Figura 13-36).
Doblez en sentido bucolingual
Se dobla la porcin nal del alambre en distal
del ansa en omega, para contrarrestar el efecto
rotacional que tienen las mecnicas de cierre de
espacios en masa en la zona posterior de los
molares (Figura 13-37).
Ansas y espirales para verticalizar molares
La verticalizacin de molares inclinados hacia
espacios edntulos en pacientes adultos que van
a ser tratados con implantes o prtesis jas, es un
procedimiento cada vez ms comn en ortodoncia.
El plan de tratamiento mecnico individual del
paciente determinar si la corona se desplazar
hacia distal o si la raz vendr hacia mesial, para
cerrar en forma denitiva el espacio. En ambos
casos se utilizarn sistemas fsicos, estticamente
determinados, con una relacin de fuerzas y
de momentos determinada previamente y con
alambres de mdulo de elasticidad bajos como el
titanio/molibdeno (Figura 13-38).

Figura 13-35. Ansas en forma de omega.

Dobleces de antiinclinacin
y de antirrotacin predeterminados en las
ansas
Cuando se cierran espacios con ansas se producen
efectos secundarios que deben ser controlados
con los siguientes dobleces confeccionados en
los alambres:

Figura 13-36. Doblez en sentido mesiodistal


posterior para evitar la sobreinclinacin de los
segmentos posteriores durante el cierre de espacios en masa.

El doblez de antiinclinacin (anti-tip)


En ansas preactivadas con antiinclinacin hay que
dejar que acten y se expresen los momentos y
luego se activa el resorte. Esto favorecer la exactitud y velocidad del movimiento, ya que siempre
irn primero las races que las coronas (Figuras
13-39 y 13-40).
El doblez de antirrotacin
Un efecto secundario no deseado en las mecnicas
anteroposteriores es la tendencia a rotar de los
segmentos posteriores de los molares en sentido
mesiolingual. Por este motivo se tiene que doblar el
alambre en sentido linguovestibular para controlar
la rotacin (Figuras 13-41 y 13-42).

Figura 13-37. Doblez bucolingual para evitar la


rotacin de los segmentos posteriores durante el
cierre de espacios en masa.
Ansas para el cierre de espacios, en masa
Para el cierre de espacio en masa se utiliza una
innumerable cantidad de ansas con diferentes
formas y tamaos. La calidad y la cantidad de
movimiento depende de la relacin que hay entre
la lnea de accin de la fuerza producida por la
activacin y la distancia al centro de resistencia
del grupo de dientes en bloque. La relacin que
hay entre el momento producido por la fuerza y
la magnitud del torque, que genera la torsin del
alambre dentro de las ranuras de los brackets
para producir la cupla, dar lugar a los siguientes
movimientos:
a. Inclinacin no controlada de corona y de
raz.
b. Inclinacin controlada de la corona.
c. Movimiento en cuerpo.

El mdulo de elasticidad y la seccin transversal de los alambres en la confeccin de


ansas
La primera decisin en la elaboracin de ansas es
la seleccin del mdulo de elasticidad y el calibre
del alambre. El diseo y la forma geomtrica
dependern de la necesidad, pero en todo caso,
debern ser resistentes, tener buen rango de tra-

Figura 13-38. Ansa en forma de "L",


para verticalizar un molar inferior.

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Confeccin y uso
de ansas

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d. Movimiento de la raz.

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Figura 13-39. Doblez para evitar la sobreinclinacin

Figura 13-42. Caso clnico en donde se muestran los dobleces antirrotacionales. (Atlas)

bajo y producir fuerza biolgicamente activa. Los


brazos activos y exibles de las ansas absorben
y liberan energa sin daar en forma permanente
el resorte, lo que permite volver a cargarlo en las
fases de reactivacin (Figura 13-43).
Las ansas en alambre de acero inoxidable
Producen fuerzas muy altas y tienen poco rango
de trabajo. Un ansa vertical en forma de gota, de
siete milmetros de alta, en alambre rectangular
de 0.017 x 0.025, activada un milmetro, produce
400 gramos de fuerza.
Figura 13-40. Arcos completos con dobleces
de antiinclinacin.

Ansas en alambre de titanio/molibdeno


Producen fuerzas bajas y tienen mucho rango
de trabajo. Un ansa vertical en forma de gota, de
siete milmetros de alta, en alambre rectangular de
0.017 x 0.025, activada tres milmetros, produce
180 gramos de fuerza.
La exibilidad
El comportamiento de los alambres en la curva
carga deexin dene su exibilidad y su resiliencia. Ayudan, tambin, la distancia interbracket
y el tamao de los brackets.
La seleccin de los alambres
Deben ser resistentes a la corrosin y a la fatiga
y ser dctiles y maleables.

Figura 13-41. Doblez para evitar la rotacin de


los segmentos posteriores durante el cierre de
espacios en masa.

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La distancia interbracket
La rigidez de un alambre depende de su longitud;
a menor tamao mayor rigidez. Para disminuir la
rigidez en brackets anchos, en donde la distancia
interbracket es crtica, se confeccionan ansas

Arcos segmentarios con ansas


Algunas tcnicas utilizan ansas seccionales en la
fase de retraccin individual de los caninos en cada
lado de los arcos. stas se deben confeccionar
con dobleces de antiinclinacin y de antirrotacin
para evitar, al mximo, los efectos secundarios
(Figura 13-44).

Figura 13-43. Curva carga/deexin comparativa del acero inoxidable y del titanio/molibdeno.

para disminuirla.
Alambres de mdulo de elasticidad bajo
Las aleaciones de titanio/molibdeno son ideales
para la confeccin de ansas porque tienen las
siguientes caractersticas:
a. El 50% de la rigidez del acero.
b. Producen poca fuerza.
c. Tienen un rango amplio de trabajo.
d. Producen una proporcin de momento y fuerza
ideal.
La fuerza
La magnitud de las fuerzas es un elemento muy
importante para tener en cuenta en el plan de
tratamiento mecnico individualizado de un paciente. Las fuerzas ideales deben ser continuas y
biolgicamente activas y para lograr este efecto se
deben trabajar, con inteligencia, los desempeos
de los alambres en la curva carga/deexin.
- Reduciendo la seccin cruzada del alambre,
cuando sea necesario.
- Aumentando la distancia interbracket.
- Incorporando ansas en los alambres.
- Usando aleaciones con mdulos de elasticidad
bajo.
El tamao de las ansas
Las fuerzas producida por las ansas dependen
de muchas variables, entre las que se destacan
la fuerza, la direccin de la fuerza, el rango de trabajo, la proporcin momento/fuerza, la constancia

Arcos continuos con ansas


En la actualidad se pueden mover y cerrar, en
masa, los seis dientes anteriores hacia los espacios dejados por las extracciones de los primeros
premolares permanentes sin necesidad de hacer
una fase separada para retraer, en forma individual,
los caninos de cada lado (Figura 13-45).
Sistemas de activacin de las ansas
El cinchado (cinch back)
Se dobla el alambre en contra de la parte distal
del tubo con un ngulo de 45 a 90o. Es fcil de
controlar y se deben activar de igual forma los dos
extremos para que no se produzcan desviaciones
de las lneas medias dentales (Figura 13-46).
El amarrado (Tie-back)
Se pone un tope en el alambre anterior al tubo.
Este sistema se emplea para evitar los daos y las
cadas de los tubos de adhesin directa cuando
se retira el arco (Figura 13-47).
El ideal es activar las ansas en direccin al ltimo doblez para lograr que el rango de activacin se

Figura 13-44. Arco segmentario con ansas.

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Confeccin y uso
de ansas

de la fuerza, el mecanismo de desactivacin, el


tamao, el material de fabricacin del alambre, la
forma geomtrica del ansa, la posicin dentro del
arco y la cantidad de activacin.

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de ansas

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Figura 13-45. Arco continuo con ansas para


retraer los seis dientes anteriores superiores e
inferiores.

Figura 13-46. Arco con ansas cinchado.


aumente al comprimir el ansa juntando los brazos;
mientras que un ansa abierta se deforma durante
su activacin (principio de Bauschinger).
LECTURAS RECOMENDADAS
Barton H. Tayer modied "T" Loop Archwire. JCO.
1981 Agosto (565-569).
Birte Melsen, Bustone C. Vertical Force Considerations in Differential Space Closure. JCO.
1990: 678-683.
Burstone C. The segmented arch approach to
space closure. AJO. 1982: 361-378.
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Figura 13-47. Arco con ansas, amarrado.

Faulkner, Lipsett, El-Rayes, Haberstock. Use


of vertical loops in retraction systems. AJO.
1991: 328-336.
J degaard, Melling T. The effects of loops on
the torsional stiffnesses of rectangular wires:
An in vitro study. AJO. 1996: 496-505.
Lulie Ann Staggers, Nicholas Germane. Clinical
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Peter J, Picard. Accurate Prefabrication of Multilooped Archwires. JCO. 1974: 218-220.
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NiTi spring and elastic module. AJO. 1993:
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