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Ministerio de Salud

Dirección de Planificación Estratégica y Evaluación de las Acciones en Salud
Hacia la construcción de
la igualdad y equidad de género en salud
Edda Quirós Rodriguez 1
“Queremos un mundo donde no exista desigualdad basada en la clase, el género y la raza en
ningún país ni en la relación entre países. Queremos un mundo donde las necesidades básicas
se conviertan en derechos básicos y donde la pobreza y todas las formas
de violencia sean eliminadas”
Domestic Abuse Women's Network (DAWN)

Inequidades que atentan contra el derecho humano a vivir con dignidad y
bienestar.
Sabemos que existe una alarma mundial sobre las presencia de graves desigualdades
que afectan dramáticamente las oportunidades reales de desarrollo de grandes
sectores de la población mundial con especial peso sobre las mujeres y las personas
menores de edad.
El secretario General de las Naciones Unidas Koffi Annan (2001) dice: "Cómo
podemos decir que los seres humanos son libres e iguales en dignidad, cuando más
de un billón de ellos vive luchando para sobrevivir con menos de un dólar diario, sin
agua corriente potable y cuando más de la mitad de la humanidad carece de servicios
sanitarios".
Hay una distancia -comenta Bernardo Kliksberg (2002)- de 27 a 19 años en el derecho
a la vida entre países de altos ingresos y los de bajos ingresos, y están muriendo
anualmente 8 millones de personas por causas perfectamente prevenibles o atacables
generadas por el SIDA, desnutrición, falta de atención adecuada a las futuras madres
y el parto, la malaria, tuberculosis, enfermedades infecciosas de los niños.
La pobreza, desigualdad, exclusión golpean en muchos casos especialmente a las
mujeres. "Su participación en los pobres suele ser mayor que los promedios
generales, el crecimiento de la desigualdad las afecta como trabajadoras por un lado y
como mujeres, la falta de acceso a oportunidades tecnológicas tiene más presencia en
ellas y especialmente sufren las consecuencias de la inequidad en salud". (Kliksberg
B. 2002)
Sólo veamos algunos ejemplos:


1

Las mujeres pobres constituyen al menos el 60% de los pobres del mundo
que son mil millones de personas. (ONU/1994)
Las mujeres rurales son las primeras en sufrir las reducciones en los
servicios del sector público como la educación y la salud.
Disminuyó el analfabetismo entre mujeres del 46.6% al 33.6% en 1990. Sin
embargo las muchachas y las mujeres adultas representan 2/3 de los
analfabetos del mundo. (UNESCO)

Sicóloga de la Unidad de Planificación Estratégica de la producción social de la salud. Dirección de
Planificación Estratégica y Evaluación de las acciones en salud. eddaquiros@hotmail.com

menos cuidado de salud y comida que los niños. (Nelson Toni1996. (FAO) Según cifras de la ONU 500. seguridad. Según cálculos hechos con la metodología AVD (Anos de Vida Ajustados según Discapacidad) en las economías de mercado. judicial. trabajo. la violencia intrafamiliar representa casi un ano de vida perdido por cada cinco anos de vida saludable. (OIT) Más mujeres laboran en trabajos tradicionales de bajo salario. (OIT) En el sector agrícola se subestima la labor femenina. ni pedir comportamientos sexuales responsables a sus parejas o amigos.000 madres mueren anualmente al dar a luz. Se reconoce que el acceso y utilización de los recursos de un país están claramente influenciados por factores culturales e ideológicos que sin darse cuenta pueden atentar contra el desarrollo de las mujeres y hombres e impiden un verdadero desarrollo humano sustentable. (OPS) En un estudio en Suiza con 1193 estudiantes de 3 grado. Violence against Women) Es tarea de los diferentes sectores de los gobiernos (salud. lo que a su vez. niñas y niños es un llamado que se hace al mundo en la:  Cumbre Mundial a Favor de la Infancia (1990 New York)  Cumbre Mundial sobre Medio Ambiente y Desarrollo (1992 Brasil). En Perú las cifras nacionales estiman el 2. (OIT) La casi totalidad de los países latinoamericanos tiene porcentajes de hogares con jefatura femenina superiores al 20% (Comisión Latinoamericana y del Caribe sobre el desarrollo Social 1995) Gran parte del trabajo femenino no se reporta en las estadísticas oficiales. Todavía millones de mujeres no tienen acceso a métodos de control de la fecundidad y no cuentan con recursos personales ni sociales para negociar relaciones sexuales sin riesgo. bienestar social. el 20% de las niñas y el 3% de los niños dijeron haber vivido un incidente de abuso sexual con contacto físico. (UNFPA) Seis investigaciones en USA indican que entre el 14% y 20% de las mujeres en USA serán violadas por lo menos una vez en su vida. para las mujeres de 15 a 44 anos. educativo. más del 98% en los países en desarrollo. la mujer trabaja más horas que el hombre. Debido a la doble jornada de actividades productivas/ económicas y de responsabilidades familiares. Las mujeres representan el 34% de los trabajadores del sector formal y gana 30-40% menos que los hombres en trabajos similares. (OPS/OMS 1994/ Lori Heise) Algunos estudios estiman que el abuso sexual y el maltrato fisico disminuyen el ingreso de las mujeres entre un 3% y un 20% por el impacto sobre el logro educacional y sobre la salud.              En muchas partes del mundo las niñas muchas veces reciben menos educación. repercute en su actividad laboral. (OPS) Un estudio en Zimbabwe de 249 expedientes de tribunales reveló que el 59% de los homicidios de mujeres fueron cometidos por la pareja de la víctima. adolescentes. Por esta razón la búsqueda de la igualdad y equidad para todas las personas pero sobre todo para las mujeres.6% de mujeres involucradas y las cifras locales estiman en un 80%. cultura entre otros) reducir las disparidades tomando en cuenta la condición y posición que ocupan las mujeres y hombres en esta sociedad. reduciendo en forma significativa su tiempo para otras actividades. .

Esto implica respeto a la: -integridad. Códigos de la Niñez y la Adolescencia. participación. diversidad. Estos principios son: -Respeto. la naturaleza de las relaciones entre mujeres y hombres y sus realidades sociales. Planes Nacionales para la prevención y atención de la violencia intrafamiliar El análisis de género en la formulación de políticas publicas en salud Utilizar el análisis de género en la construcción de una agenda política para la igualdad y equidad de género en salud implica un proceso que evalúa los diferentes efectos de la política. Leyes nacionales para la Igualdad real. Declaración de los Derechos Humanos. opiniones y decisiones. intimidad. Conferencia Mundial sobre Derechos Humanos (1993 Viena). Planes Nacionales para la igualdad de oportunidades entre mujeres y hombres. privacidad. Cumbre Mundial sobre Desarrollo Social (Copenhanguen 1995). Convención para la eliminación de todas las formas de discriminación contra las mujeres (CEDAW). autonomía. acceso a la información. Declaración de los pueblos indígenas. programas y medidas legislativas propuestas o existentes en mujeres y hombres. -Igualdad y equidad -Compromiso social -Solidaridad -Calidad con equidad -Dignidad . Es por eso que una propuesta de este tipo debe tomar en cuenta los siguientes valores. programas y medidas legislativas en salud de la misma manera sin tener en cuenta el género. Una mirada ética género -sensitiva que oriente el logro de la igualdad y equidad de género en salud Para garantizar el derecho a la salud.              Conferencia Internacional de Nutrición (1992 Roma). V Conferencia Mundial sobre la Mujer (1995 Beijing. defensa y promoción de los derechos humanos en general y a los derechos humanos de las mujeres en particular. China). Declaración de los Derechos de los Niños y las Niñas. Leyes nacionales de igualdad de oportunidades para personas con discapacidad. Este análisis de género permite que una política se emprenda tomando en cuenta las diferencias de género. Conferencia Internacional sobre Población y el Desarrollo (1994 Cairo). expectativas de vida y circunstancias económicas y pone en duda la suposición de que todos se ven afectados por políticas. es imprescindible partir de principios y valores éticos que consideramos es fundamental que permeen las responsabilidades políticas. al medio ambiente.

sexuales y patrimoniales. la realización de los derechos humanos ni el mejoramiento de la calidad de vida (Lagarde 1997) -Creer en una sociedad que defienda el derecho de todas las personas autodeterminación. Es necesaria pero no suficiente. así como las formas de ser asignadas a ambos. La igualdad real Se creyó que el principio de igualdad establecido formalmente en las Constituciones Políticas era suficiente para asegurar la igualdad entre mujeres y hombres. Las mujeres y los hombres somos igualmente diferentes e igualmente semejantes. o socioeconómico. -Partir de que toda persona independientemente de su edad. Las diferencias se deben tomar en cuenta no para oprimir y subordinar. la equidad. etnia. no sus diferencias. -Partir de que la violencia contra las mujeres es un problema de responsabilidad pública. tiene derecho a vivir con dignidad en un ambiente de relaciones pacíficas y libres de agresiones sicológicas. la especificidad y las semejanzas entre las personas. el bienestar. -Asumir como compromiso la defensa de la vida de todas las personas por igual -Creer en un concepto de democracia que enfrente y modifique las desigualdades y opresiones sexuales Para garantizar el derecho a la salud bajo los principios de la igualdad y equidad de género: Algunas condiciones necesarias La valoración de la diferencia: Aceptar que hay diferencias entre las personas y los grupos y que esas diferencias pueden ser positivas y deben ser respetadas es un imperativo para la construcción de la salud. la autonomía. sexo. de seguridad ciudadana que impiden la construcción de la salud y el desarrollo humano sostenible de los países. Para que se cumpla el principio de igualdad. se tiene que eliminar la desigualdad y jerarquización entre mujeres y hombres. a la -Creer en el compromiso que como Estado tenemos en la construcción de una sociedad que estimule y valore el respeto a las diferencias. físicas. . nivel de escolaridad. sino para potenciar y propiciar el desarrollo personal. de salud pública. no favorecen el desarrollo de la salud.-Reconocer que cualquier relación entre las mujeres y los hombres que esté marcada por el dominio. ni nuestras diferencias. -Considerar imprescindible la participación de los hombres y las mujeres en la búsqueda de una sociedad equitativa donde ambos se beneficien de ese nuevo orden social. ni nuestras semejanzas deberían ser una razón para que unos dominen y exploten a otras.

el principio de responsabilidad estatal y el principio de igualdad substantiva. -exigencias particulares de una madre que tiene a su cargo niñas/os y se le dan horarios de atención a una institución de salud. por condiciones de vida diferentes o compensar discriminaciones pasadas. El trato equitativo –a diferencia del trato igual. Es necesario tomar en cuenta las diferencias.requiere siempre la contextualización a la hora de tomar decisiones. el contexto social de las relaciones y las condiciones de existencia de cada cual. (Oficina de la Condición de la Mujer Canadá) Igualdad de resultados Necesitamos avanzar en lograr evidencias de que existe una igualdad de resultados que se base en el principio de no discriminación. muchas veces hay que adoptar medidas para compensar las desventajas históricas y sociales que impiden que mujeres y hombres se beneficien de oportunidades iguales. la desigualdad no es igual a inequidad y sabemos que la inequidad es igual a desigualdades innecesarias evitables e injustas. a la . monitorear evaluar y dar seguimiento a las acciones dirigidas a enfrentar toda forma de discriminación contra las mujeres para identificar si efectivamente está teniendo un impacto en el mejoramiento de su salud .depende de “los deseos y las voluntades de cada vez más mujeres y hombres que consideren como un principio ético y práctico la igual valía de las personas e incluya la convicción de que todas y todos tenemos el derecho a la paz. a la integridad personal. La igualdad puede ser para algunos un concepto empírico pero la equidad es un imperativo ético basado en principios de justicia social. Creer que es posible construir un verdadero desarrollo humano para todas las personas – dice la antropóloga mexicana Marcela Lagarde. bienestar y calidad de vida La equidad lleva a la igualdad La equidad no es igual a Igualdad. y beneficiarse de los resultados.La igualdad de género Significa que mujeres y hombres gocen de la misma condición jurídica y social Significa que mujeres y hombres tengan las mismas condiciones para realizar plenamente sus derechos humanos y su potencial para contribuir al desarrollo nacional. económico. social y cultural. político. Para asegurar esta justicia. a la vida digna. El camino hacia la igualdad reconoce que puede ser necesario el trato diferente para lograr los mismos resultados. Es el proceso de ser justo con las mujeres y los hombres. las experiencias particulares. Necesitamos identificar. -reconocer las particulares circunstancias de mujeres maltratadas que dan muerte a sus agresores. servicios y recursos que les estarían vedados a personas con discapacidad si no se tomaran medidas específicas. Ejemplos: -acceso a lugares.

edad. clase. la justicia social y el bienestar son pasos simultáneos. tienen la obligación de : -Hacer respetar ese derecho : Que exige a los Estados garantizar que en la legislación. Avanzar hacia la igualdad entre mujeres y hombres . implica que cada una de ellas reciba una parte justa del progreso tecnológico y científico. condición de salud. proteger. satisfacer necesidades. Los Estados tienen la obligación de respetar. La tarea prioritaria en salud debe ser enfrentar las desigualdades e inequidades. la igualdad y la libertad en la consecución de esa salud. mujeres y hombres. Es tarea del Estado intervenir en aquellas áreas que generan problemas que se consideran éticamente inaceptables y que ocasionan riesgos. colmar privaciones y carencias. a la justicia. La responsabilidad de los Estados en la promoción y defensa del derecho a vivir con salud Los derechos humanos en general y el derecho humano a la salud deben están por encima de intereses políticos o económicos. garantizar y observar los derechos humanos. Esta tarea no solo constituye un desafío sino una gran oportunidad para construir un verdadero desarrollo humano. La acción del Estado debe dirigirse a disminuir las desigualdades que se consideren “injustas” en el desarrollo económico y social del país. no secuenciales hacia un verdadero desarrollo humano sustentable y una verdadera democracia. Una gran tarea de los gobiernos Adoptar estrategias que promuevan la igualdad y la equidad de género en salud pasa no sólo por garantizar el acceso a los servicios de salud o la atención de la enfermedad. étnia.preservación y renovación de los recursos de nuestro mundo. procesos y fines del desarrollo en general y del acceso a la salud deben colocar en el centro a los seres humanos. En relación con el derecho a vivir una vida de calidad con salud. la diversidad y las especificidades de su población en la construcción de la salud. Tareas del Estado Los métodos. su política o sus prácticas se promueva y respete el derecho a vivir con salud. enfermedad y muerte a grupos de población particulares. el respeto por los derechos humanos. a la democracia y a la libertad” Pensar en mejorar las condiciones de vida de la población implica percibir la justicia para todas las personas independientemente de su sexo. creencia religiosa o política. y avanzar hacia una sociedad que reconoce las semejanzas. Pasa por facilitar en las mujeres y en los hombres el fortalecimiento de una autonomía y bienestar personal y colectivo. . El derecho humano a la salud es un principio universal que protege la dignidad e integridad de las personas y promueve la justicia.

de promoción y de otra índole apropiadas para asegurar que se desarrollen las estrategias. Por esta razón cumpliendo con esta responsabilidad que como Estados tenemos es que proponemos la reflexión alrededor de algunos puntos que consideramos son condición necesario para la construcción de la igualdad y equidad de género en salud. de ejercer por sí mismos ese derecho con ayuda de los medios a su disposición. comportamientos. 14. actitudes y habilidades que promuevan el cuidado de la salud promoviendo relaciones de respeto mutuo. actitudes y habilidades que promuevan la convivencia solidaria y la paz en la que se valore la diversidad y el respeto por los derechos humanos.-Proteger: Que insta a los Estados a adoptar medidas que impidan a que mujeres y hombres tener acceso a una vida saludable. políticas y programas que promuevan la salud y atiendan la enfermedad. vigilar: Que exige a los Estados que adopten las medidas legislativas. Será central promover la modificación de los patrones socioculturales tradicionales que refuerzan la discriminación de un grupo sobre otro. comportamientos. sociales y culturales) -Observar. . autocuidado y cuidado mutuo. así como la igualdad de derechos y oportunidades entre mujeres y hombres. Los Estados Partes también tienen la obligación de cumplir (facilitar) un derecho específico enunciado en el Pacto en los casos en que los particulares o los grupos no están en condiciones. administrativas. Algunos puntos fundamentales en los que hay que intervenir para avanzar en la igualdad de género en salud:  Promoción. presupuestarias. La obligación de cumplir (promover) el derecho a la salud requiere que los Estados emprendan actividades para promover. normas. -Garantizar o cumplir El deber de cumplir o garantizar obliga a los Estados a adoptar las medidas legislativas. las discriminaciones y las prácticas basadas en la concepción de inferioridad o superioridad de cualquiera de los sexos o en funciones estereotipadas de mujeres y hombres  Fortalecer los valores. independientemente de su identidad y su orientación sexual. mantener y restablecer la salud de la población (Observación General No. judiciales y de otra índole que sean necesarias para la plena realización de los derechos La obligación de cumplir (facilitar) requiere en particular que los Estados adopten medidas positivas que permitan y ayuden a los particulares y las comunidades disfrutar del derecho a la salud. judiciales. presupuestarias. el comité que vigila el Pacto internacional de los derechos económicos. por razones ajenas a su voluntad. defensa y garantía del derecho a la salud: Contar con mecanismos para conocer las demandas y expectativas de mujeres y hombres y fortalecer en ellas y ellos su capacidad para la promoción y defensa de sus derechos en salud  Fortalecer los valores. en especial aquellas percepciones sexistas de feminidad y masculinidad para eliminar los prejuicios. corresponsabilidad. normas.

así como promover la participación masculina en el cuidado de su compañera en estas etapas.  Coordinación intersectorial: Establecer acciones coordinadas intersectorialmente. -Fortalecimiento de la calidad de la atención del parto. -Desarrollo y fortalecimiento de consejerías en salud y derechos sexuales y reproductivos para toda la población con especial énfasis en población adolescente. niños. mujeres en condiciones de pobreza. incluido el de equidad de género -Modelo de atención: Readecuación del modelo de atención para que tome en cuenta las especificidades. necesidades y derechos de las mujeres y hombres en la construcción de la salud -Seguridad Social: Identificar y establecer estrategias de incorporación a la Seguridad Social de los grupos familiares sin acceso a la misma y asegurar el acceso sin discriminación de mujeres embarazadas al control prenatal y de menores de un año a los servicios de salud. parto y posparto.  Participación masculina: Fortalecer en los hombres la promoción de comportamientos responsables en la construcción de su salud en general y en la construcción de su salud sexual y reproductiva y la de su pareja en particular. corresponsable y solidaria -Promoción y defensa de los derechos sexuales y reproductivos -Acceso oportuno a anticonceptivos y métodos de prevención de ITS de calidad -Promoción de la paternidad responsable y del involucramiento activo de los hombres en el cuidado de su salud sexual y reproductiva y el de su pareja y familia -Maternidad segura y sin riesgos: Mejorar cobertura y calidad de la atención para las mujeres en prenatal.  Promocion y defensa del derecho a una sexualidad integral que incluye el derecho a vivir una salud sexual y reproductiva integral -Fortalecimiento de programas de educación para una sexualidad segura. -Atención integral y prevención del VIHSIDA y otras ITS fortaleciendo la capacidad de las mujeres para defender su derecho a relaciones sexuales sin riesgo y la capacidad de los hombres de asumir comportamientos sexuales responsables. migrante. Seguridad alimentaria: Con especial énfasis a niñas. dirigidas a mejora la calidad de vida de grupos poblacionales en condición de vulnerabilidad y exclusión en especial de las mujeres que viven en esta condición. mujeres adolescentes y mujeres gestantes  Garantía de acceso a los servicios de salud como derecho humano en salud Lo que implica retomar entre otras cosas temas centrales como: -Calidad de esos servicios -Modulación del financiamiento de los servicios bajo el principio de equidad. -Fortalecer los comités hospitalarios de análisis de la mortalidad materna e infantil para que integren en sus análisis el enfoque de Derechos humanos y género. postparto y posaborto  Atención integral a la Violencia intrafamiliar: Implementar programas de atención integral a la violencia intrafamiliar . -Atención a la salud cervicouterina y de mama.

Espacios de trabajo que faciliten reconocer la complejidad del problema y la diversidad de respuestas que se necesitan para construir la igualdad y la equidad de género en salud. Construyendo igualdad y equidad de género en salud Construir la salud en igualdad de condiciones y equidad entre mujeres y hombres no es una tarea que se pueda realizar desde una sola institución o sector y va más allá de la atención de la enfermedad. los recursos humanos y materiales de las instituciones que permitan racionalizar y maximizar los recursos requeridos para la implementación de acciones que faciliten construir esa igualdad y equidad. Para construir la igualdad y equidad de género en salud es necesario convocar voluntades que lleven a la definición de respuestas sociales organizadas en forma integral que se relacionen con lo personal.  Recurso Humano en salud: Desarrollo del recurso humano para que integre en su quehacer el enfoque de derechos humanos y el de igualdad y equidad de género en salud. Atención integral a la Violencia sexual: Definir normativa clara y precisa para la atención integral de la violencia sexual. sin su participación en el monitoreo de su cumplimiento y sin su participación activa en la promoción de familias y comunidades saludables.  Atención integral a personas adolescentes con especial énfasis en la promocíón de los derechos en salud de las adolescentes embarazadas y adolescentes madres  Sistema de indicadores de género: Desarrollar un sistema de indicadores de género y de monitoreo de la salud de las mujeres que retroalimenten la toma de decisiones y priorización en salud. integración. Se trata de trabajar desde estructuras que convoquen a las diferentes instancias responsables con el objetivo de retroalimentarse y monitorear al mismo tiempo el trabajo que se está haciendo. Para la construcción de la igualdad y la equidad en salud es fundamental la articulación e interrelación de las diferentes instancias con el fin de que puedan identificar necesidades y vacíos por enfrentar para construir esa equidad. cultural. conexiones. Es urgente articular a través de una coordinación efectiva. Es importante crear jornadas de trabajo y concertación propositivos que desde la diversidad intersectorial e interdisciplinaria puedan identificar puntos de encuentro. económico y político. . complementos. impacto y alianzas. No se podrá construir un país saludable sin una amplia participación de la sociedad civil en la construcción de propuestas de políticas publicas. interrelaciones.

.Buscamos encontrarnos en una responsabilidad común frente a la promoción y defensa del derecho a la salud para todos y todas. potencializando resultados. recursos e impacto.