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Nombre: Ivn Coares Limachi

Grupo: 10

SIGNOS Y SNTOMAS DE ENFERMEDADES HEPTICAS


1. Introduccin
El hgado est situado en el cuadrante superior derecho del abdomen, inmediatamente por debajo del diafragma. Su
cara inferior est en contacto con la Vescula Biliar, el estmago, el duodeno y la flexura heptica del colon. Es el
rgano ms voluminoso y pesado del organismo; el hgado adulto pesa aproximadamente 1,5 kg. Es de color rojo
pardo, de consistencia friable y tiene una longitud de 28 cm por 15 cm y 8 cm de espesor.
El hgado se encarga de filtrar la sangre procedente del intestino. Desempea un importante papel en el metabolismo
de carbohidratos, grasas y protenas. Adems equilibra la acidez del quimo presente en el duodeno, transporta la
Inmunoglobulina A a la mucosa intestinal y tiene una actividad hematolgica durante parte de la vida embrionaria y
por la produccin de fibringeno, protrombina y heparina.
2. Signos y sntomas
2.1 Dolor heptico: Este dolor de produce por la distensin de la cpsula de Glisson y se caracteriza por:

Aparicin
:
Sbita
Localizacin :
Hipocondrio derecho
Irradiacin :
Dorso y hombro derecho
Carcter
:
Tirante
Intensidad
:
Severo
Aumenta con la ingesta de comidas y se Reduce con curas depletivas.

Se da en casos de ndulos neoplsicos o inflamatorios como los abscesos, Hepatitis, Peri hepatitis y Cirrosis
2.2 Ictericia: Es la coloracin amarillenta de la piel y mucosas debida a un aumento de la bilirrubina acumulada en
los tejidos, sobre todo aquellos con mayor nmero de fibras elsticas como ser el paladar y la conjuntiva.
Clnicamente evidente cuando la bilirrubina es mayor de 2 a 2,5 mg/dl. El aumento de la bilirrubina puede ser a
expensas de la fraccin no conjugada de la bilirrubina; sta es liposoluble y no se filtra por el rin, por lo que no
aparece coluria.
Cuando el aumento es a expensas de la bilirrubina conjugada, al ser sta hidrosoluble, se filtra por el rin,
apareciendo coluria. Puede haber aumentos de ambas fracciones a lo que se llama hiperbilirrubinemia mixta. Existen
tres tipos:
Pre heptica se caracteriza por Liberacin de bilirrubina no conjugada por destruccin de Eritrocitos y se
presenta en casos de anemia hemoltica.
Heptica se caracteriza por problemas con el rbol Biliar dentro del hgado que puede ser por destruccin
de los hepatocitos o alteraciones del flujo por estos conductos. Se presenta en Hepatitis A, B, C, D, E y
cirrosis.
Post heptica caracterizada por la obstruccin del coldoco ya sea por un clculo a nivel de la Vescula
Biliar, o incluso por la compresin producto de cncer en la cabeza de pncreas, Obstruccin de los
conductos billares.
2.3 Hepatomegalia: La hepatomegalia es el aumento del tamao del hgado, por sobre los lmites estimados como
normales ya mencionados. Puede ser causada por varios mecanismos:

Inflamacin: Hepatitis viral, absceso heptico, Drogas


Congestin: Obstruccin de la Vena Cava, Falla cardiaca congestiva
Tumores: Hepatoblastoma, Hamartomas
Fibrosis: Cirrosis, infeccin

2.4 Ascitis: La ascitis consiste en la acumulacin de lquido en la cavidad abdominal y produce distensin abdominal
de aparicin insidiosa, dolor dorsal impreciso, disnea, circulacin colateral que se irradia desde el ombligo en
direccin ceflica y caudal formando las llamadas Telangiectasias o Cabeza de Medusa. Adems puede haber
matidez desplazable de los flancos y hernias, la mayora umbilicales. Como sntoma se caracteriza por aumento de
peso por retencin de lquido, edema de las piernas, saciedad precoz, pesadez o dolor.
Es evidente en casos de hipertensin portal, obstruccin de las venas supra hepticas, trombosis de la vena porta,
complicacin de las anastomosis porto sistmicas por insuficiencia de los hepatocitos o administracin posoperatoria
de soluciones salinas, insuficiencia cardiaca y cirrosis.
2.5 Vmitos biliares: Se deben al Reflujo Duodenal y estn constituidos por bilis en mayor o menor cantidad, sabor
amargo color amarillento o verdoso sucede al vmito alimentario, se observa en afecciones hepticas y vesiculares.
2.6 Prurito: Generalizado o limitado a las palmas de las manos y plantas de los pies. Se relaciona con la retencin de
sales biliares en plasma. Se presenta en casos de ictericias post hepticas producto de obstruccin, cncer de la
cabeza del pncreas, hepatitis txicas y cirrosis biliar primaria.
2.7 Febrcula y fiebre: Se presenta el sndrome febril acompaado de dolores poliarticulares en la fase aguda de
hepatitis agudas y hepatitis crnica activa. Tambin febrcula en tumores malignos, en cirrosis, tuberculosis y
necrosis heptica. Adems en absceso heptico pigeno la fiebre es diaria de tipo sptico y se acompaa de
escalofros sudacin y sensacin de gravedad, tambin en infecciones biliares ocluidas a nivel del coldoco.
2.8 Trastornos Nerviosos y Psquicos: Pueden aparecer producto del elevado ndice de bilirrubina no conjugada en
la sangre y tambin de la deficiencia en la metabolizacin de nutrientes. Entre estos trastornos tenemos: Cefalea,
vrtigos, depresin psquica y astenia profunda. Adems pueden agravarse presentndose en el paciente prdida de
memoria, somnolencia, prdida de conciencia, coma y muerte.
3. Patologas del hgado
3.1 Signos y Sntomas de las Hepatitis: Los primeros sntomas son: anorexia, nuseas, vmito y trastornos del gusto
y olfato. Se presenta fiebre hasta 39 C, artralgias, mialgias, cefalea, fotofobia, congestin nasal, faringitis y tos que
preceden a la ictericia que puede estar acompaada de prurito por una a dos semanas y generalmente mejoran o se
aminoran cuando sta se presenta. Adems se encuentra hepatomegalia dolorosa.
3.2 Signos y sntomas de Cirrosis alcohlica: El nico hallazgo puede ser la hepatomegalia, en ocasiones
acompaada de dolor con la palpacin. Slo en casos de afectacin heptica ms grave aparecen ictericia, ascitis y
edemas. Los pacientes suelen experimentar anorexia, nuseas y vmitos, malestar general, prdida de peso, molestias
abdominales e ictericia. Aproximadamente en la mitad de los casos fiebre, que puede alcanzar los 39.4 C.
Adems podemos encontrar signos y sntomas particulares de cada sexo:

Varn: Disminucin del vello corporal, ginecomastia. Por trastornos del metabolismo hormonal; aumento
de la formacin perifrica de estrgenos por la reduccin del aclaramiento heptico de su precursor
androstendiona.

Mujer: Signos de virilizacin e irregularidades menstruales.

3.3 Signos y sntomas de Hipertensin portal: Los trastornos que se encuentran en esta patologa son: hemorragia
por varices gastroesofgicas, esplenomegalia con hiperesplenismo, Ascitis, encefalopata aguda y crnica.
Estos trastornos guardan cierta relacin con el desarrollo de cortocircuitos colaterales porto - sistmicos. La ausencia
de vlvulas en el Sistema Porta facilita el flujo retrgrado de la sangre desde el Sistema Venoso Porta de presin
elevada a la circulacin venosa sistmica, cuya presin es ms baja.
Los principales lugares en que se establece flujo colateral son las venas situadas alrededor del recto produciendo
hemorroides, las venas cardioesofgicas produciendo varices esofgicas y los vasos colaterales de la pared

abdominal que se hacen visibles como venas epigstricas tortuosas que emergen radialmente del ombligo y se
dirigen hacia el xifoides y el reborde costal formando Telangiectasias o la llamada Cabeza de Medusa.