Universidad de Talca

Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela de Fonoaudiologa
Unidad de Lenguaje Infantil

It Takes Two to Talk El Programa Hanen para Padres

Hablando nos entendemos mejor

Integrantes: Carla Marn

Brbara Salazar
Daniela Valds
Aracely Valds
Rodrigo Villaseca
Fecha: 31 de Agosto del 2015

Intervencin temprana del lenguaje a travs de la formacin del cuidador.

It Takes Two to Talk - El Programa Hanen para Padres, que fue fundada por Ayala
Manolson en 1974, es un programa de mediadores que ofrece El Centro Hanen para
los cuidadores de nios pequeos. Est diseado para los padres de nios con
trastornos del lenguaje expresivo y / o receptivos del desarrollo de la comunicacin.
Este programa deriva de estudios de la interaccin de padres con sus hijos donde se
identifican estrategia proporcionada por estos para el desarrollo del lenguaje y la
comunicacin. Su objetivo es capacitar a los padres para que influyan en el
desarrollo de los aspectos lingsticos de los nios.
Los participantes de estos estudios han sido nios hablantes tardos de edades
entre 18 y 30 meses, preescolares con retraso cognitivo, del desarrollo y con
trastorno especifico del lenguaje. Por otro lado los padres provienen de familias con
buena educacin, con ingresos econmicos medios, y de hablan inglesa. La mayora
de los padres que resultan ser exitosos en el programa son los que estn motivados
por ayudar a sus hijos, tienen los recursos, asisten a todas las sesiones y estn
dispuestos a compartir su experiencia con otras familia.
La evaluacin del programa normalmente incluye una sesin de aproximadamente
1,5 horas, aqu mediante una situacin de juego los padres interactan con su hijo lo
cual es grabado. Mientras tanto el terapeuta observa y forman una lnea de base
informal del nio y el comportamiento de los padres. Posterior a esto se puede
utilizar un instrumento de evaluacin acorde a la edad y nivel de desarrollo del nio.
Por ultimo en conjunto con los padre se fijas las metas y objetivos de la intervencin.
Estos ltimos se pueden enfocar en las estrategias que deben utilizar los padres
para ayudar a sus hijos en la toma de turnos o especficos del lenguaje
Los objetivos generales de intervencin para la dada padre-hijo son: 1) facilitar
interacciones positivas recprocas y 2) animar a los padres a usar un lenguaje
sensible que est a la par con el nivel del desarrollo de la comunicacin de sus hijos.
El modelo de intervencin centrado en la familia es muy importante ya la
participacin activa de las familias en el programa de intervencin de un nio es
crtica y sin esa participacin de la familia, hay pocas probabilidades de xito y los
efectos a corto plazo son poco probable que se mantengan en el tiempo. Tambin
incluye sesiones de grupo para los padres que proporcionan oportunidades para el
apoyo social, que se cree que contribuyen de manera significativa al bienestar de los

padres e hijos. Adems este programa refleja un enfoque naturalista, que consiste
en que estas estrategias de intervencin y aprendizaje sean implementadas en
actividades naturales del nio y en situaciones cotidianas de la vida real.
Este programa se centra bajo la nocin de nio-centrismo, que est en el
centro de, Takes Two to Talk (hablando nos entendemos los dos), pues es de vital
importancia, debido a las actividades iniciadas por los nios y los temas de
conversacin son inherentemente ms motivador y atractivo para el nio que las
dirigidas por los adultos.
Tambin, se trabaja con un enfoque naturalista, para promover la
generalizacin de habilidades, ya que estas, se aprenden a travs de repetidas
interacciones que ocurren naturalmente en ambientes del nio.
Fundamento terico
Takes Two to Talk , se adhiere a las perspectivas interaccionistas sociales de
la adquisicin del lenguaje, que sostienen que la entrada de lenguaje simplificado
previsto por los cuidadores, ayuda a los nios a hacer comparaciones entre los
contextos no lingsticos y lingsticos e inducen las relaciones entre objetos,
acciones acontecimientos externos, y las palabras.
Aunque los mecanismos que producen en el menor, no estn claros, el
modelo interaccionista social de la intervencin, parece tener un efecto facilitador en
el lenguaje de los nios con trastornos del lenguaje.
Una de las razones para este hallazgo, puede ser que los nios con
trastornos del lenguaje son mucho ms dependientes de la ayuda externa para el
ambiente de aprendizaje de idiomas ptimos que se estn desarrollando
normalmente los nios (Snow, 1994). De hecho, una razn fundamental para este
modelo de intervencin es que el ambiente del idioma de los nios con trastornos del
lenguaje

puede

ser

optimizado

para

influir

en

sus

comportamientos

de

comunicacin.
Base emprica
El objetivo de la versin general, entre los aos 1982- 1996, de estimulacin
era producir interacciones conjuntas exitosas, y los resultados se midieron en

trminos de longitud de compromiso, la participacin en la interaccin, o el nmero

de turnos de conversacin. Desde 1996, una estrategia de estimulacin focalizada
se ha aadido a las estrategias de modelado del lenguaje. (La estrategia de
estimulacin focalizada se incluye en una nueva edicin revisada de "hablando nos
entendemos los dos", el fonoaudilogo y los padres seleccionar conjuntamente los
objetivos de comunicacin y los padres utilizan la repeticin centrada.
La eficacia de la estimulacin general
No hubo efecto del tratamiento sobre las medidas de la adquisicin del
lenguaje de los nios.

El programa hablando nos entendemos mejor cuenta con tres objetivos

esenciales, los cuales son:
1) Educacin a los padres: Se persigue que los padres puedan aprender
conceptos bsicos sobre comunicacin y lenguaje con el fin de que entiendan las
necesidades

comunicativas

de

sus

hijos.

Elementos

que

se

consideran

fundamentales entregar a los padres son: desarrollo de la secuencia comunicativa,

importancia de la comunicacin no verbal, adems de la diferencia entre lenguaje
receptivo y expresivo.
2) Intervencin temprana en el lenguaje: a los padres se le ensean estrategias
para facilitar el desempeo comunicativo de los nios las cuales se aprenden de
forma individual o grupal. Se espera que estas sean practicadas lo antes posible en
su hogar con el fin de lograr una generalizacin de estas interacciones con sus hijos.
3) Apoyo social: los padres reciben dos tipos de apoyos a los largo del programa,
uno de tipo formal, que es el entregado por parte del fonoaudilogo, y otro de tipo
informal que es acercamiento con otros miembros del grupo a lo largo de las
sesiones del programa, donde padres que pasan por una situacin similar pueden
compartir sus experiencias y formar redes apoyo entre la comunidad dentro del
programa.
Contenido del programa y calendario
El programa hablando nos entendemos mejor tiene 4 componentes:

1. Reunin de orientacin: donde se entrega informacin respecto al programa y

se muestran testimonios de padres que ya fueron participes de este. Tras la reunin
los padres deciden si quieren participar en l.
2. Pre-programa de asesoramiento para cada nio: calendarizacin de las
sesiones, que en total son series de 6 a 8 grupales para al menos 8 familias. Cada
padre elige con quin asistir a las sesiones y reciben 16 horas de entrenamiento.
3. Sesiones grupales para padres: dentro de las sesiones se trabaja con
presentaciones interactivas, discusiones grupales, anlisis de video y se revisan las
estrategias y su aplicacin en el hogar.
4. Sesiones individuales de retroalimentacin: se realizan por medio de videos
tomados por el fonoaudilogo y tienen por finalidad observar la aplicacin de las
estrategias en un contexto natural (hogar), para su posterior revisin y afinamiento
de la estrategia por parte del fonoaudilogo.
Rol del fonoaudilogo
Se requiere que el fonoaudilogo extienda su rol de servicio, entendiendo que la
intervencin ser aplicada por medio de los padres, por lo que debe educar a los
adultos, servir de coach, para entregar estrategias de facilitacin de la comunicacin,
tener manejo de las estrategias y su uso, todo a favor de la efectividad en la
intervencin temprana del lenguaje de los menores.
El segundo y menos familiar papel del fonoaudilogo es la de educador adultos. Este
modelo de enseanza utilizado en "hablando nos entendemos los dos" reconoce las
caractersticas nicas de los estudiantes adultos, acomoda sus diferentes estilos de
aprendizaje, y ofrece una experiencia de aprendizaje integral.
A fin de facilitar el aprendizaje de adultos, el fonoaudilogo utiliza una serie de
actividades. Primero utiliza la actividad experiencial, que involucra a los padres
haciendo uso de sus experiencias de vida para hacer conexiones entre el
conocimiento antiguo y lo nuevo.
Adems utiliza una variedad de medios de comunicacin para presentar esta
informacin de una manera interesante y atractiva, donde se realizan discusiones de
grupo con frecuencia y se aprovechan los conocimientos y la experiencia de todos
los miembros del grupo.
Una vez que ha demostrado una nueva estrategia, los padres cuentan con
oportunidades para practicar y experimentar con su aplicacin ya sea en contextos

simulados o de la vida real en el hogar. Los padres tambin pueden practicar

mediante la evaluacin de las interacciones grabadas en vdeo entre padres e hijos
utilizando estrategias metacognitivas utilizadas como recordatorios estn diseados
para ayudar a los padres a controlar y adaptar su comportamiento interactivo.
Al principio, el enfoque principal del fonoaudilogo fomenta la cohesin del grupo y
con el tiempo fomenta una mayor autonoma por parte del grupo de padres. El papel
final es el de entrenador y consejero. El papel de entrenador implica la colaboracin
con los padres, lo que representa un proceso recproco. El papel de consejero entra
en juego cuando al ayudar a los padres se ocupan de las emociones y las tensiones
que surgen de tener un hijo con un problema de comunicacin.
El coaching, en el sentido tradicional, es utilizado por el fonoaudilogo mientras
grababa al padre y al hijo en una retroalimentacin de vdeo para que puedan
tomarse medidas correctivas. El resultado de tal entrenamiento es por lo general un
cambio en el comportamiento de los padres, una mejor respuesta por parte del nio,
y una interaccin ms exitosa para el terapeuta y los padres para revisar en video.
Al revisar la cinta de vdeo, junto con los padres, el papel del entrenador es apoyar
a los padres para mezclar nuevas habilidades con las habilidades existentes y
promover la auto-observacin, la auto-evaluacin y auto-reflexin. Cuando los
padres pueden ver claramente la diferencia en la capacidad de respuesta y la
comunicacin de los nios como resultado de su propio comportamiento interactivo,
su motivacin para aplicar la estrategia es mucho ms fuerte aunque a veces, los
patrones de comportamiento son difciles de cambiar y los padres expresan su
frustracin.
Mtodos de evaluacin para apoyar la toma de decisiones en curso
"Hablando nos entendemos los dos" incluye tres consultas de retroalimentacin de
vdeo que ofrecen oportunidades al terapeuta para determinar el impacto del
programa en los padres y los nios individuales. Las observaciones de la interaccin
entre padres e hijos y discusiones con los padres sobre el progreso del nio
permiten al clnico iniciar discusiones para resolver problemas conjuntos, si es
necesario. En ocasiones, pueden surgir facetas adicionales de trastorno de la
comunicacin de un nio y agreg que el conocimiento del clnico de los problemas
subyacentes sugiere rutas alternativas al tratamiento.

Aplicacin individual a un nio

Para ejemplificar el programa, se tom en cuenta el caso de Josu, un nio de 2
aos 3 meses.
Programacin de la evaluacin
Se realiz por parte de la fonoaudiloga una entrevista a los padres en donde se
recopilaron antecedentes familiares, mdicos y lingstico-comunicativos de Josu.
Luego se grab la interaccin madre-hijo en un video de 5 minutos, en donde se
evidenci ausencia de atencin conjunta, falta de respuestas a las preguntas de su
madre, y tampoco turnos conversacionales. El vocabulario de Josu fue de 34
palabras, lo que estaba por debajo del percentil 5 de acuerdo a su edad.
La participacin en el programa Hablando nos entendemos los dos
En la primera sesin de retroalimentacin de video, se utilizaron estrategias para
que Josu tenga mayor facilidad a iniciar la interaccin comunicativa, como por
ejemplo hacer pausas para esperar a Josu, y responder a sus iniciaciones
comunicativas imitndolo, interpretndolo o comentando. En la segunda sesin de
retroalimentacin del video se observ un aumento de la interaccin madre-hijo por
lo que se seleccionaron 10 palabras con el objetivo de reforzarlas mediante la
repeticin en actividades cotidianas. La fonoaudiloga sugiri a la madre de Josu
que cante con las palabras utilizadas para que al nio le sea ms fcil recordarlas.
Finalmente la tercera sesin se enfoc en aplicar estrategias para ampliar sus
expresiones y hacer preguntas para mantener la toma de turnos.
Es importante sealar que la anterior edicin de la gua hablando nos entendemos
los dos ha sido traducida a varios idiomas, pero pese a esto, nace la pregunta de si
este programa es eficaz para los diversos grupos lingsticos y culturales, as como
para diversos orgenes del dficit en el lenguaje. Adems, futuras investigaciones
tambin deberan considerar el hecho de capacitar a los cuidadores no parentales
de los nios que forman parte del programa, para lograr un enfoque mucho ms
amplio de las estrategias utilizadas en este mismo.

Sntesis
It Takes Two to Talk en espaol hablando nos entendemos mejor es un popular
programa desarrollado por el Centro Hanen basado en aos de investigacin acerca
de cmo los padres se comunican con sus hijos y cmo las habilidades de
comunicacin de los nios con retraso del lenguaje pueden mejorar con la ayuda de
sus padres.
Reconoce la importancia de implicar a los padres y la necesidad de ayudar a los
nios y a las familias lo ms tempranamente posible en la vida del nio. Por lo
mismo es un programa centrado en la familia para padres de nios que presentan un
retraso en el desarrollo de su lenguaje y se basa en principios como:

El aprendizaje ocurre de manera natural

Los

nios

aprenden

idiomas

mejor

durante

las

rutinas

diarias

conversaciones con las personas importantes en sus vidas

Los padres son los ms importantes profesores de idiomas de sus hijos

Cuanto antes un nio recibe la ayuda adicional que necesita, ms sus

habilidades de lenguaje mejorarn

Est diseado para nios que se comunican de manera no verbal hasta aquellos
que estn comenzando a combinar dos o tres palabras.
El programa lo realiza un speech language pathologist, (fonoaudilogo) a grupos de
ocho familias y consiste en una evaluacin previa al programa, un mnimo de 16
horas de capacitacin en grupo para los padres, y tres sesiones de retroalimentacin
a travs de vdeo. Los padres aprenden a utilizar estrategias centradas en el nio,
por ejemplo esperar a que ellos inicien la interaccin; estrategias para promover la
interaccin, como hacer preguntas para seguir una conversacin y estrategias de
facilitacin del lenguaje general. Adems se dirigen metas de interaccin y
comunicacin especficas para que los padres las implementen en su hogar.

Discusin grupal
El programa "hablando nos entendemos los dos" considera que el aspecto ms
importante est basado en un criterio funcional, donde se deben maximizar las
oportunidades diarias que tiene el nio para el desarrollo de la comunicacin,
adems considerando las preferencias de los padres para establecer los objetivos.
En los estudios empricos de esta intervencin, los participantes han tenido buena
educacin y son familias de ingresos medios, en este sentido se considera que la
situacin socioeconmica es un parmetro limitante para acceder a este tipo de
intervencin teniendo que adaptar el programa a las familias de los nios en riesgo
que tienen otras condiciones menos favorables.
Segn Bronfenbrenner (1974), la participacin activa de las familias en el programa
de intervencin de un nio es crtica y sin esa participacin de la familia, hay pocas
probabilidades de xito. Adems de los padres, en el programa tambin se incluyen
los hermanos y otros cuidadores, lo que es una gran ventaja porque en las
ocasiones que no estn presentes los padres, porque se encuentran en el trabajo
por ejemplo, el nio contina siendo estimulado. Sin embargo una desventaja que
existe es que no hay evidencia clara de este modelo interaccionista. Por otra parte
este modelo facilita el lenguaje en nios con trastornos del lenguaje ya que
dependen de ayuda externa para su desarrollo
Las intervenciones naturalistas mejoran las habilidades de los nios pequeos en las
primeras etapas del desarrollo de la comunicacin, lo que confirma el valor de este
enfoque y adems, al ser habilidades aprendidas en un ambiente natural para el
nio promueve la generalizacin de estas, lo que es un objetivo primordial en
cualquier tipo de intervencin.
El fonoaudilogo contribuye considerablemente al manejo de este programa
aplicando las estrategias de manera flexible y espontnea, tambin puede realizar
visitas al hogar, lo que es una gran ventaja para generalizar las nuevas habilidades.
Desafortunadamente hay escasa investigacin transcultural sobre la idoneidad de
las estrategias especficas incluidas en este modelo de intervencin para los
diferentes grupos lingsticos y culturales, esto significa que como es un programa

de habla inglesa, lo ms probable es que no coincida con los rasgos lingsticos de

una lengua diferente siendo poco efectivo en nuestra cultura.
Anexo 1

1.
2.
3.
4.

A qu poblacin est dirigido el programa?

Qu modelos de intervencin utiliza?
Cules son los objetivos del programa?
Qu beneficios trae para el nio, utilizar estrategias de lenguaje usadas por
los padres?