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ATENCIÓN

Doc. Laura Múmoli -2013

Algunas definiciones:
A. LuriaLa atención es la función que permite dar direccionalidad o selectividad a
los procesos mentales.
Es el factor responsable de extraer los
elementos esenciales para la actividad mental

A. RebolloLa atención es la habilidad para seleccionar y organizar lo percibido, a la
vez que un estado eficiente para solucionar problemas y está íntimamente
vinculado a la percepción, la motivación, la capacidad cognitiva general del
sujeto y requiere un cierto nivel de vigilancia

L. NarbonaLa atención es la actividad psíquica de base que mantiene la atención
cognitivo-comportamental del sujeto sobre un determinado estímulo o tarea
(atención selectiva) y le permite seleccionar entre múltiples y cambiantes
aferencias solo aquellas que son pertinentes (atención selectiva) sean
focalizadas sobre un solo tipo de información (atención focalizada) o entre
varias informaciones o tareas pertinentes (atención dividida)
2 – Doc. Laura Múmoli-2013

Características de la atención
1. Factores provenientes del medio
1.1.- Los que atraen la atención
1.2.- Los que mantienen la atención
* lisibilidad
* inteligibilidad
* variabilidad

2. Factores provenientes del sujeto
2.1.- Factores pulsionales
2.2.- Hábito
2.3.- Rol social
3 – Doc. Laura Múmoli-2013

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Prof. Psic. D. Berlyne –
Fenómenos cuantitativos o intensivos
Fenómenos cualitativos o selectivos
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Dr. A. Luria –
Atención voluntaria
Atención involuntaria
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Estructura jerárquica de la atención
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R.M.Schiffrin y W.Schneider –
Procesos automáticos y controlados
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Dr. M. Mesulam
Concepto de matriz atencional
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4 Doc. Laura Múmoli -2013

Prof. D. Berlyne

Fenómenos cuantitativos o intensivos
*Despertar
*Vigilancia
*Reacción de orientación y alerta
*Concentración
2. Fenómenos cualitativos o selectivos
*Exploración
*Atención sostenida
*Atención selectiva
5 Doc. Laura Múmoli -2013

Vinculada a selección y organización de estímulos .Implica el involucramiento del lenguaje . Atención involuntaria .Origen social . Atención voluntaria . A.Interviene en la conservación de la vida .Exclusivamente humano . el estado de alerta y la reacción de orientación 2.Conduce a la regulación compleja de la actividad mental 6 Doc.Vinculada a satisfacción de necesidades biológicas .Dr.Responde a estímulos intensos .Involucra el despertar. Luria 1.Origen biológico . Laura Múmoli -2013 .

.Estructura jerárquica de la atención Atenc Atenc. Select Select . Atención Atención Sostenida Sostenida Alerta Alerta Fásico Fásico Alerta Alerta Tónico Tónico 7 Doc. Laura Múmoli -2013 .

Estructura jerárquica de la atención Se distinguen tres componentes de la atención: 1. Alerta * Alerta tónico * Alerta fásico 2. Atención selectiva 8 Doc. Laura Múmoli -2013 . Atención sostenida 3.

Schneider Procesos automáticos Autónomos Fuera de la conciencia Mala puesta en memoria Estereotipado En paralelo Necesita constancia del entorno Mayor rapidez de ejecución Poco esfuerzo mental Gran capacidad Obligatorio una vez desencadenado 9 Doc. Laura Múmoli -2013 .Shiffrin y W.R.M.

Schneider Procesos controlados Controlados Buen tratamiento cognitivo Buena puesta en memoria Adaptable Realizamiento secuencial Tratamiento de lo nuevo Lentitud de ejecución Esfuerzo mental Capacidad limitada Selectivo a través de un proceso de elección 10 Doc.R.M.Shiffrin y W. Laura Múmoli -2013 .

motivaciones. de acuerdo a las necesidades. Laura Múmoli -2013 . relevancia conductual y recursos disponibles de cada individuo en cada momento.Marcel Mesulam Matriz atencional - red que se despliega sobre nuestro espacio extra e intrapersonal y sufre variaciones. El estado de la matriz atencional se manifiesta por: * nivel de vigilancia * eficiencia en detectar estímulos * tendencia a la búsqueda de nuevos estímulos * resistencia a la interferencia * poder de mantenimiento del foco atencional * capacidad de procesamiento 11 Doc. jerarquizando una u otra coordenada.

dependiendo de las fluctuaciones del medio (reacción inespecífica) 1. dependiente de aspectos emocionales e independiente de la realidad del mundo exterior (reacción específica) 12 Doc. Laura Múmoli -2013 .Marcel Mesulam Matriz atencional Puede dirigirse: 1. Pasivamente – hacia las características sensoriales de un estímulo.ligada a la intención del sujeto. Activamente.

Sustancia reticular (SARA) 2. Circuito triangular – de La Bèrge *Estructuras corticales *Corteza prefrontal * Cortezas sensoriales *Estructuras subcorticales * Tálamo óptico * Ganglios basales 13 Doc.BASES NEUROANATOMOFUNCIONALES DE LA ATENCIÓN 1. Laura Múmoli -2013 .

SARA – SUSTANCIA ACTIVADORA RETICULAR ASCENDENTE 12 Doc. Laura Múmoli -2013 .

en la estimulación de la corteza y estado de alerta 15 Doc. Laura Múmoli -2013 .SARA – SUSTANCIA ACTIVADORA RETIRULAR ASCENDENTE Forma parte de la sustancia gris del tronco encefálico Se extiende desde el tálamo óptico hasta la médula Las vías ascendentes proveen mecanismos para modular la excitabilidad de la corteza Las vías descendentes se dirigen a la médula – neurona motora perisférica Está relacionada con el ciclo sueño – vigilia Tiene que ver con la atención involuntaria (Luria) Fibras. en los sistemas motores – estados comatosos Serotoninérgicas – desregulación de temperatura corporal y sueño Acetilcolina – dif. para ignorar estímulos irrelevantes.aumento de distractibilidad Dopaminérgicas – dif.lesión y efectos Noradrenérgicas – dif.

CIRCUITO TRIANGULAR DE LA ATENCIÓN DE LA-BÈRGE 16 Doc. Laura Múmoli -2013 .

ver las manzanas rojas) Estructuras subcorticales Tálamo óptico produce la selección atencional. relacionada con la atención sostenida 17 Doc. seleccionar manzanas rojas e inhibir verdes) Ganglios basales .CIRCUITO TRIANGULAR DE LA ATENCIÓN DE LA-BÈRGE Estructuras corticales Corteza prefrontal . con la corteza prefrontal. inhibiendo distractores y excitando el objetivo (por ej.rel.pone en marcha la orden. ejerciendo el control sobre la atención e implementa instrucciones de búsqueda (por ej. buscar algo rico para comer) Cortezas perceptivas – es donde ocurre la expresión de la atención y donde se procesa la información (por ej. Laura Múmoli -2013 . constituyen sistema de retroalimentación.

un objeto moviéndose o la sensación de que algo nos toca.Atención bottom-up (exógena) y atención top-down (endógena) El control de la atención puede ser efectuado por propiedades físicas del estímulo (de abajo arriba . en función de nuestras expectativas.bottom. intenciones y motivaciones ahí vemos ejemplos de factores internos que posibilitan un control más activo sobre el objeto al que queremos atender.up) o por factores cognitivos (de arriba abajo – top-down) Cuando aparece un estímulo novedoso. Laura Múmoli -2013 . metas. Cuando en una clase suprimimos el ruido externo. un ruido brusco. 18 Doc. un brillo intenso. la incomodidad de los asientos. la atención es capturada de forma automática por la saliencia de esos estímulos.

Laura Múmoli -2013 . significativos (avispa) 19 Doc.Atención bottom-up BOTTOM-UP * abajo-arriba * atención exógena * guiada por el estímulo * pasiva * refleja o automática * carácter momentáneo * frente a cambios improbables o novedosos (sirena) o est.

reorientando la atención del sujeto. sin importar la modalidad visual.Atención bottom-up Corteza parietal posterior inferior El daño unilateral en el HD provoca heminegligencia Unión témporo-parietal (incluye gyrus supramarginal y giro temporal) Ambas estructuras: * detectan estímulos novedosos del ambiente. 20 Doc. auditiva o táctil del estímulo. Laura Múmoli -2013 . * las neuronas localizadas en ambos gyrus responden a la novedad.

espacial.unos estímulos se seleccionan frente a otros por localiz. y lo que no cumple con esos requisitos se ignora 21 Doc. etc. Laura Múmoli -2013 .Atención top-down TOP. color.DOWN * arriba-abajo * atención endógena * guiada por metas o intenciones * controlada * voluntaria * selectiva .

además de la información espacial Ambas estructuras participan: * cuando hay un cambio de atención hacia un estímulo que varía su ubicación espacial * en mantener atención a un estímulo perisférico * en tareas de atención dividida * en integrar características físicas de un estímulo * en rastreo de puntos en movimiento 22 Doc.Atención top-down Surco intraparietal Suprime estímulos irrelevantes y focaliza hacia el estímulo relevante Corteza parietal posterior superior Responde a otras cualidades del estímulo. Laura Múmoli -2013 .

memoria de trabajo y funciones ejecutivas * Dígitos en orden inverso * Stroop test * Ordenamiento número-letra (Wais) 23 Doc.Tests para evaluar la atención Atención * De cancelación * De atención selectiva (SAT) * De vigilancia y rendimiento (CPT. TOVA) * Dígitos (Wais) * Claves (Wais) Trail making test (TMT Atención. Laura Múmoli -2013 .

Test de cancelación 24 Doc. Laura Múmoli -2013 .

Test de cancelación.Toulousse 25 Doc. Laura Múmoli -2013 .

Test de cancelación.Pareo visual 26 Doc. Laura Múmoli -2013 .

Atención-Dígitos 27 Doc. Laura Múmoli -2013 .

Atención.Claves 28 Doc. Laura Múmoli -2013 .

Trail making test – TMT A 29 Doc. Laura Múmoli -2013 .

Trail making test – TMT B 30 Doc. Laura Múmoli -2013 .

Laura Múmoli -2013 .Stroop test 31 Doc.

letra Ítem 1 .8 – D – 6 – G .1 K–2–C–7-S 5–P–3–I-9 Llega hasta el ítem 7 Ítem 3 . Laura Múmoli -2013 .L – 2 6–P T–5 Ítem 2 – F – 7 – L R–4–D S–1–8 .T – 9 – A – 3 Q–1–J–5 7–N–4-L 32 Doc.Ordenamiento número. Ítem 4 .

Laura Múmoli -2013 . DPE – Dott pattern exercise Clickea. uno copa abajo F1 – mano izquierda – Dos pinos copa abajo. uno copa arriba CPT – Test de performance continua Oprimir barra cuando aparezca letra X. si hay 3 o 5 p.6 minutos. si hay 4 puntos y con mano d. antes estará letra O No siempre que aparezca la letra O. Dura entre 25 y 35 minutos.Pruebas computarizadas SAT – Test de atención selectiva F4 – mano derecha – Dos pinos copa arriba. Auditivo debe clickear al sonido G. va a aparecer la X Cuatro bloques de 100 letras c/u – 15 minutos TOVA – Test of variables of attention Es un test que evalúa estímulos visuales y auditivos. Visual debe clickear cuando el cuadrado con otro cuadrado dentro aparece arriba.mano d. para niños de 8 años en adelante 33 Doc. Dura 21.

Trastorno por déficit atencional con hiperactividad 34 Doc. Laura Múmoli -2013 .

neuropediátrica y de psiquiatría infantil. Laura Múmoli -2013 .Trastorno por déficit atencional con hiperactividad Trastorno en la función cognitiva de la atención. Etiología • • • • Factores genéticos Problemas perinatales TEC tempranos Irregularidades bioquímicas 35 Doc. que por sus características es el más frecuente en la consulta pediátrica.

Laura Múmoli -2013 . sobre todo en el padre Antecedentes personales Problemas pre. peri o postnatales Movimientos fetales Apgar del niño Prevalencia 5% al 30% Sexo masculino En lactante: hiperexcitabilidad. llorón e irritable. trastornos del sueño 36 Doc.Trastorno por déficit atencional con hiperactividad Antecedentes familiares Deficiencia atencional.

prim. Laura Múmoli -2013 . 50%-sec..) Diagnóstico clínico Antecedentes familiares Antecedentes personales – embarazo. parto. conducta del bebé Observación del niño Relato de padres Informe de maestros 37 Doc.Trastorno por déficit atencional con hiperactividad Características Inatención o labilidad emocional Impulsividad Hiperactividad Elementos concomitantes: trastornos perceptivo-motrices trastornos de conducta dificultades de aprendizaje (25% .

Laura Múmoli -2013 .Trastorno por déficit atencional con hiperactividad Diagnóstico psicológico Escalas de conducta de Conners ( a padres y maestros) Tests de atención Exploración de otras funciones cognitivas (sobre todo gnosopraxias) Aspectos emocionales Tratamiento Medicamentoso Psicológico De psicomotricidad De reeducación psicopedagógica 38 Doc.

Trastorno por déficit atencional residual adulto (TDA-R) 39 Doc. Laura Múmoli -2013 .

1995) estableció como criterios:       Labilidad afectiva Desorganización. Historia familiar de TDA en la infancia . Personalidad antisocial 40 Doc. Inestabilidad marital . Fracaso académico (menos de lo esperado) . Abuso de alcohol o drogas . dificultad importante para completar tareas Temperamento irritable Impulsividad Hiper reactividad emotiva Rasgos asociados: . Laura Múmoli -2013 .Trastorno por déficit atencional residual adulto (TDA-R) Wender (1976 rev.

Trastorno por déficit atencional residual adulto (TDA-R)  Ausencia de los siguientes trastornos: * Personalidad psicopática * Trastorno afectivo mayor * Ausencia de signos y síntomas de esquizofrenia * Ausencia de trastorno borderline o rasgos de los mismos Se plantea que respecto a los síntomas del niño. Laura Múmoli -2013 . en el adulto existe: .Disminución de la hiperactividad .Persistencia de la inatención en un 80% de los casos 41 Doc.

que en general no se lleva a cabo. por lo cual los hace imprevisibles. con pérdida de control y humor irritable  Labilidad del humor y sentimiento de fracaso – con humor eufórico o deprimido.más en los hiperactivos impulsivos que en los inatentos. En pareja. Son rechazados y pueden tener dificultades académicas  Baja autoestima  Trastorno de las habilidades sociales . generalmente su pareja juega el papel de organizador 42 Doc. Laura Múmoli -2013 .Trastorno por déficit atencional residual adulto (TDA-R) Sintomatología nuclear  Procrastinación – posponer para otro momento la tarea. generando problemas de convivencia  Baja tolerancia a las frustraciones – cualquier dificultad puede causar reacciones catastróficas. Tienden a aislarse.

Heminegligencia 43 Doc. Laura Múmoli -2013 .

La atención selectiva no es capaz de distribuir la atención en los estímulos presentes en el espacio externo (extracorporal) o referidos al propio cuerpo (personal). La negligencia no solo es un trastorno en el ver. responder u orientarse hacia un estímulo que está presente contralateralmente a una lesión cerebral. sino también en el buscar. Laura Múmoli -2013 .Heminegligencia Falla en referirse. detectar. oír. siempre que el trastorno no sea debido a una alteración motora o sensorial elemental. escuchar y explorar en una mitad del espacio. moverse. Es una patología del sistema atencional. 44 Doc.

Heminegligencia Características clínicas * Anosognosia * Postura corporal y mirada dirigida al lado derecho * Tendencia a caerse * No responden si se los llama del lado izquierdo * Negligencia del cuidado personal del lado izquierdo *Utilizan objetos que están a su derecha *Desconocimiento del hemi cuerpo contralateral *Alteración en lectoescritura *Elaboración delirante o molestia de los miembros contralaterales Localización Según Mesulam se afecta la red que hace intervenir corteza parietal posterior. corteza límbica y cingular. Laura Múmoli -2013 . corteza frontal y formación reticular 45 Doc.

Heminegligencia • Causas – Lesión vascular a predominio lesión derecha • Localización – Giro supramarginal derecho Otras: regiones frontales. registra solo el hemicuerpo derecho 47 Doc. tálamo • Pronóstico – La gravedad evoluciona en semanas y meses No desaparece totalmente En casos leves. persiste la extinción – al estímulo simultáneo. Laura Múmoli -2013 . ganglios basales.

Heminegligencia Técnicas utilizadas * Señalar objetos colocados en una mesa * Tests de cancelación * Análisis de dibujos a la orden (dibujo de reloj) 47 Doc. Laura Múmoli -2013 .

Laura Múmoli -2013 .Heminegligencia Técnicas utilizadas * Análisis de dibujos a la copia (figuras de Mendilaharsu) 48 Doc.

Laura Múmoli -2013 .Heminegligencia * Análisis de dibujos a la copia (figuras de Mendilaharsu) 49 Doc.

Heminegligencia Técnicas utilizadas * Test de bisección de líneas 50 Doc. Laura Múmoli -2013 .

51 Doc. con anosognosia aunque la lectura no sea comprensiva •Comisión de errores de completamiento retrógrado y anterógrado. frase o texto.Heminegligencia Técnicas utilizadas Lectura y escritura – A la lectura y a la escritura pueden ocurrir: * Omisión de la parte derecha de una palabra.tenaza . siendo estos últimos menos frecuentes. Laura Múmoli -2013 . Ej.error de completamiento anterógrado Pueden no cometer errores si las palabras se presentan de manera vertical. – Colador .soplador – error de completamiento retrógrado .Tenedor .

Estado o sindrome confusional 52 Doc. Laura Múmoli -2013 .

Estado o sindrome confusional * Es una alteración de la matriz atencional. implicando también el compromiso rápido y brusco (minutos u horas) de varias funciones cognitivas Características * No se puede mantener el foco atencional -hipervigilancia * Curso del pensamiento alterado * Tendencia al sueño y desorientación témporo-espacial * Lenguaje incoherente e irrelevante 53 Doc. * Es frecuente en niños. pacientes de edad avanzada o en pacientes con daño cerebral previo * El rasgo predominante es la alteración de la atención. Laura Múmoli -2013 . generalmente provocada por un cambio en las condiciones médicas de base.

evoc. disminución de movilidad. ansiedad * Otros: taquicardia. Laura Múmoli -2013 Enfermedades alcohólicas crónicas . incontinencia esfinteriana Se puede ver en: Edad avanzada (mudanzas. falsos reconocim. sudoración. inmovili.) * Trastornos motores (apraxia. en cama) Niños con fiebre muy alta Parkinson Encefalopatías 54 Doc. (agitación psicomotriz) * Trastornos de memoria – fijación. * Miedo. consolidación.Estado o sindrome confusional Características * Trastornos perceptivos (alucinac. apagones..

Laura Múmoli -2013 .Estado o sindrome confusional Se puede ver en: Deprivación sensorial por enfermedades como glaucoma Intervenciones quirúrgicas Traumatismos Infecciones de vías respiratorias o pulmonares Enfermedades metabólicas (deshidratación) Evolución No se cronifica (se resuelve o entra en coma) Evaluación Ver nivel de vigilia Testado neuropsicológico reducido 55 Doc.

15.Trastorno por déficit de atención con hiperactividad • Carretier. P.Rev. H. Maestú. M. 10 • Valiño. E... 16. 6 y 13 • Rebollo.Bibliografía consultada • Asociación Americana de Psiquiatría (1994) . A.. Atención • Labos.A. (2004) – Fundamentos de Neuropsicología Clínica – cap. L. Ríos. F.. (2008) Manual de Neuropsicología – cap. Tratado de Neuro- psicología Clínica – cap. Fontán.. L.. Casarotti. (2008). Emoción. (2011) – Anatomía de la mente. Cuarta edición (DSM IV) . Fuentes. J. (2004) Dificultades de aprendizaje – cap. Atención • Tirapu. cognición y cerebro – cap. F.Urug. 17 • Lorenzo. & Manes.Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. G. Slachevsky. Psiq.. 5. (2007)– Trastorno por déficit atencional e hiperquinesia en el adulto .2007: 71(2): 171-189 57 Doc. M. Laura Múmoli -2013 . J.