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GERENCIA DE CADENA DE SUMINISTRO EN UN HOSPITAL:

Caso de Estudio

1. Establezca los problemas de Kaiser Permanente en materia de su


cadena de suministros a la luz de los conceptos estudiados en los
captulos:
a. Integracin de la Cadena de Suministro:
La cadena de suministro de la asistencia sanitaria se compone de tres
grandjugadores en las distintas etapas: los productores, compradores y
proveedores de atencin mdica.
Las cadenas de suministros de atencin mdica estn muy
fragmentadas. Los tres jugadores estn operando en gran medida de forma
independiente el uno del otro y la gestin coordinada de la cadena de
suministro apenas existe.
La industria de la salud es lenta en adoptar las tcnicas de gestin de la
cadena de suministro que han tenido xito probado en otras industrias.
Varios factores han sido identificados como contribuyentes a los
problemas que enfrentan los hospitales en la gestin de sus cadenas de
suministro. Estos factores incluyen los sistemas de Tecnologa de la Informacin
y la infraestructura obsoleta, falta de inventario y gestin de la distribucin, los
sistemas de contratacin ad-hoc, la falta de participacin de los ejecutivos.
En Kaiser Permanente hace diez aos tambin se perciba que el proceso
de abastecimiento estaba muy fragmentado.
Los hospitales tienden a tener sistemas informticos obsoletos para
gestionar sus cadenas de suministro con eficacia, y la inversin en tecnologas
de la informacin toma una posicin secundaria. El desafo que enfrenta Kaiser
Permanente es como hacer la transicin de datos sin interrumpir el sistema de
compras existente e integracin interdepartamental.
Otro de los retos que enfrenta Kaiser Permanente es en la identificacin
de personal capaz de comprender la antigua tecnologa utilizada en los
sistemas TI existentes para moverse con eficacia a una nueva plataforma. La
actualizacin de la tecnologa sigue siendo un rea que abordar y reconocido
por la direccin.

b. Almacenamiento y Gestin de Inventarios:


Es de suma importancia mantener un nivel suficiente de inventario en
todo momento para garantizar que las necesidades de sus pacientes sean
satisfechas. El no hacerlo podra resultar en la prdida de vidas.

Uno de los problemas detectados en Kaiser Permanente fue cuando


intentaron adoptar la tecnologa de identificacin por radiofrecuencia (RFID). El
equipo encontr que el uso de RFID expone registros confidenciales de Kaiser
Permanente a los posibles intrusos externos y los hace susceptibles a fallas en
el sistema de RFID y por lo tanto la administracin decidi no seguir adelante
con la adopcin de la tecnologa.
Kaiser Permanente cree que un sistema de informacin tan avanzado
sera demasiado complejo dentro de su organizacin mdica. Si bien el costo es
un factor, el seguimiento de cada Stock Keeping Unit (SKU) podra ser
potencialmente el mayor problema.

c. Planificacin y Gestin ERP (Enterprise Resource


Planning - Sistemas de Planificacin de Recursos Empresariales) y
APS (Advanced Planning and Scheduling)
En la industria de la salud se ve muchas veces que los mdicos son
contratistas independientes con una considerable influencia y preferencias
especificas con respecto a los suministros. Estos elementos de preferencia del
mdico representan el 40% del gasto total de suministros mdicos de un
hospital promedio. Los hospitales estn empezando a reconocer la carga
financiera de permitir a los mdicos la autonoma para ordenar lo que sea en
los suministros que elijan. Se percibe comnmente que los mdicos se resisten
al cambio con respecto a la gestin del producto.
Como se mencion anteriormente Kaiser Permanente hace diez aos se
perciba que el proceso de abastecimiento estaba muy fragmentado, cada
departamento o grupo clnico tenan su propio departamento y contaban con
sus propios procedimientos de contratacin.
Kaiser Permanente no acepta productos gratuitos para el uso de prueba
de su GPO, y por lo tanto elimina el posible conflicto de intereses.
El uso de Redes Integradas para proporcionar servicios a sus entradas y
salidas de pacientes ayuda a reducir costos, pero hay que tener en claro la
clase de paciente a atender. Los pacientes ambulatorios incluyen los que
recibieron atencin mdica en su residencia, como un seguimiento despus de
un episodio de hospitalizacin o debido a una enfermedad crnica. Para Kaiser
Permanente en muchas ocasiones se le es difcil realizar una clara distincin
entre pacientes ambulatorios y pacientes hospitalizados.
Por su parte un rea identificada en la cadena de suministro para cumplir
con los cambios y las necesidades de hoy en da es el rea de compras. Una
tendencia en desarrollo de la industria de la salud es la externalizacin de la
gestin de los datos a los proveedores profesionales de servicios de suministro
de datos. Kaiser Permanente puede explorar nuevas tecnologas y aprovechar
lo que se ha hecho con xito en otros hospitales. Los hospitales dedican

importantes recursos para reconciliar las rdenes de compra y facturas debido


a la numeracin de los puntos coincidentes y unidades de medida.
A diferencia de otras industrias donde un inventario de existencias se
acaba da como resultado la prdida de ingresos, en cambio cuando hablamos
de un hospital no solo nos referimos a prdidas de ingresos, sino a un resultado
que podra llevar a la muerte de un paciente. Muchos hospitales estn
empezando a abandonar la metodologa Just In Time (JIT) en gavor del uso de
los almacenes remotos y la gestin de su propia distribucin de inventario.

Kaiser Permanente cree en la necesidad de tener un conocimiento ms


detallado de los costos y utilizacin de los recursos del paciente.

2. Ofrezca las soluciones a cada uno de los problemas identificados.


a. Integracin de la cadena de suministro:
Los equipos y suministros mdicos constituyen una parte importante de los
costos generales de un hospital, lo cual significa que la gestin efectiva de la
cadena de abastecimiento de un hospital es una de las prioridades principales.
Si un hospital puede gestionar mejor sus equipos, productos y
almacenamiento, puede disminuir los niveles de inventario y los costos, pero
los procesos manuales engorrosos generalmente hacen que estos objetivos
sean imposibles de lograr. Eliminar las demoras en la prestacin de la atencin
con la gestin de inventario y la visibilidad en tiempo real va web acerca de la
ubicacin, el estado y la condicin de los activos.
Mejorar la seguridad del paciente y del personal con la proteccin del
inventario frente a los artculos vencidos y retirados del mercado y la provisin
de carritos y gabinetes seguros de suministros y procedimientos. Mejorar la
capacidad de almacenamiento con configuraciones de almacenamiento
personalizadas y modulares. Disminuir los costos al optimizar los niveles de
inventario y disminuir los cargos por alquiler de equipos (por ejemplo,
bombas/camas especializadas). Mejorar la captura de informacin de
facturacin y simplificar el proceso de repeticin de pedidos con tecnologa de
cdigos de barras.

b. Almacenamiento y gestin de inventarios:


Es necesario un control de entradas y salidas para saber en cualquier momento
la cantidad de mercancas almacenadas.La forma convencional de registrar el
movimiento de existencias es la creacin de fichas de almacn.
Algunos de los elementos a tener en cuenta son:

Denominacin del producto.

etc.

Nmero de serie.
Nmero de lote.
Fecha de pedido.
Denominacin del proveedor.
Fecha de entrada en almacn.
Nmero de factura emitida.
Unidades que se han adquirido.
Precio total de la compra por unidad.
Nmero de unidades devueltas cuando sea preciso.
Fecha de salida del almacn.
Servicio al que de dispensa o, en su defecto, paciente, empresa,
Existencias que quedan en el almacn.

Actualmente los computadores y softwares son una valiossima y


necesaria ayuda para hacer este tipo de trabajo, ya que si las entradas y
salidas se registran correctamente, el inventario est permanentemente
actualizado.
c. Planificacin y Gestin ERP/APS:
La aplicacin de Sistemas de Informacin Integrados en los hospitales no solo
es posible, sino que resulta muy conveniente. Supone una mejora de la eficacia
en la gestin clnico asistencial y un aumento de la eficiencia en la gestin
econmico financiera. La implantacin generalizada de estos sistemas
permitira establecer comparaciones entre distintos hospitales y avanzar hacia
la gestin integral del sistema sanitario.
Tambin es preciso subrayar que el sistema ERP se ha manifestado como un
proyecto en permanente evolucin, ya que requiere de actualizaciones y
mejoras constantes para responder a las cada vez mayores demandas
informativas de las distintas reas hospitalarias. Lgicamente, esto implica la
necesidad de llevar a cabo inversiones de forma constante.
No obstante, la inversion traera un desempeo mas rapido y eficiente del
trabajo, evitando los embotellamientos y la falta de conocimientos de lo que se
posee.