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EVALUACIN

ANTROPOMTRICA EN
PEDIATRA

EVALUACIN DEL ESTADO DE


NUTRICIN EN PEDIATRA
INDICADORES

w Caractersticas generales
w Evaluacin diettica
w Evaluacin clnica y bioqumica
w Antropometra

EVALUACIN DEL ESTADO DE


NUTRICIN EN PEDIATRA
Caractersticas Generales
w
w
w
w
w
w
w
w
w

nivel socioeconmico
escolaridad
lugar de residencia
disponibilidad y acceso a los alimentos
disponibilidad de servicios
estructura familiar
sexo, edad, edo fisiolgico
patrn hereditario
actividad fsica

EVALUACIN DEL ESTADO DE


NUTRICIN EN PEDIATRA
Evaluacin Diettica

w Encuesta de recordatorio de 24 hrs


w Frecuencia semanal
w Registro directo de consumo
w Registro pesas y medidas

EVALUACIN DEL ESTADO DE


NUTRICIN EN PEDIATRA
Evaluacin Diettica

w Informacin sobre la alimentacin


pasada, presente y durante la
enfermedad

EVALUACIN DEL ESTADO DE


NUTRICIN EN PEDIATRA
Evaluacin Diettica
w
w
w
w
w
w
w

Tipo y duracin de lactancia


Sucedneos, dilucin
Ablactacin
Tipo de alimentos, lquidos
Suplementos
Medicamentos
Higiene

EVALUACIN DEL ESTADO DE


NUTRICIN EN PEDIATRA
Evaluacin Clnica y Bioqumica
w
w
w
w
w
w
w
w

Examen fsico
Temperatura Corporal
Frecuencia Cardaca
Frecuencia Respiratoria
Pulso
Presin Arterial
Placa trax, abdomen y huesos largos
Signos y sntomas de deficiencia nutrimental

EVALUACIN DEL ESTADO DE NUTRICIN


EN PEDIATRA
Signos y sntomas de deficiencia nutrimental Piel
Dermatitis generalizada
Dermatitis simtrica o rea
de exposicin solar
HiperKeratsis folicular
Petequias,lesiones
purpreas, equimsis,
hemorragia perifolicular
Dermatitis escrotal, vulval
Dermatitis ceborrica
Palidez (secundaria a
anemia)

Ac grasos esenciales, biotina ,zinc


Niacina

Dermatitis descamativa,
seca, pigmentacin
alterada

Protena-energa

Vit A y C
Vit C y K
Riboflavina
Riboflavina, piridoxina, biotina.
Vit E, riboflavina, piridoxina, folatos,
vit B12, vit C, cobre, hierro.

EVALUACIN DEL ESTADO DE


NUTRICIN EN PEDIATRA
Datos de Laboratorio en Desnutricin
normal

leve

moderada

grave

albmina g/100 mL

3.8-5.0

2.8-3.5

2.1-2.7

<2.1

transferrina mg/100
mL
protenas ligadas a
retinol mg/100 mL
prealbmina
mg/100 mL
linfocitos mm3

200-400

150-200

100-150

<100

3-7
20-36

10-15

5-10

<5

5000-7000

1200-2000

800-1200

<800

EVALUACIN DEL ESTADO DE NUTRICIN


EN PEDIATRA
Datos de Laboratorio y otros

General de orina
Electrolitos sricos
Funcin renal, heptica
Urocultivo, coprocultivo
Copropoarasitoscpico
Patrn de evacuaciones
Diuresis horaria

EVALUACIN DEL ESTADO DE


NUTRICIN EN PEDIATRA
ANTROPOMETRA
w Objetivo: valorar los cambios
que se producen en la masa total
del organismo (peso y talla), o
en algunos de sus componentes
(tejido graso y muscular).

EVALUACIN DEL ESTADO DE


NUTRICIN EN PEDIATRA
ANTROPOMETRA

w Es el principal indicador del


crecimiento y desarrollo de
un nio sano o enfermo.
w Prevenir
w Diagnosticar

EVALUACIN DEL ESTADO DE NUTRICIN


EN PEDIATRA ANTROPOMETRA
VENTAJAS

w Fciles de obtener
w Reproducibles
w Econmicos
w Cuantificables
w Consultorio, hospital y campo

EVALUACIN DEL ESTADO DE NUTRICIN


EN PEDIATRA ANTROPOMETRA
INSTRUMENTOS

w
w
w
w

Adecuados
Calibracin
Mantenimiento
Estandarizacin

EVALUACIN DEL ESTADO DE NUTRICIN


EN PEDIATRA ANTROPOMETRA
INDICADORES

w Peso para la edad


Peso para la talla
Talla para la edad
Circunferencia de la cabeza
Circunferencia del Brazo y Pliegues
cutneos (R muscular y R Grasa).
w IMC

w
w
w
w

EVALUACIN DEL ESTADO DE NUTRICIN


EN PEDIATRA ANTROPOMETRA
ESTNDARES DE REFERENCIA

w NCHS
w NOM para el crecimiento y desarrollo

w www.cdc.gov/nchs/

EVALUACIN DEL ESTADO DE NUTRICIN


EN PEDIATRA ANTROPOMETRA
Consideraciones 1

w Evalan diferentes momentos del


crecimiento fsico y de composicin
corporal:
- diferencia en velocidad de crecimiento
y composicin corporal

EVALUACIN DEL ESTADO DE NUTRICIN


EN PEDIATRA ANTROPOMETRA
Consideraciones 2

w Se modifican por factores genticos,


ambientales, etc...
w Las alteraciones nutricias dependen
del momento

EVALUACIN DEL ESTADO DE NUTRICIN


EN PEDIATRA ANTROPOMETRA
Vigilancia Mdica y Nutricia
E da d

C o n s u l ta

Lactante < 28 das

A l os 7 d a s y 2 8 d a s

Lactante < 12
meses
1 a 4 a os

Una vez por mes

5 a 1 8 a os

M ni m o 1 por a o

M ni m o 2 por a o

EVALUACIN DEL ESTADO DE NUTRICIN


EN PEDIATRA ANTROPOMETRA
Desnutricin

w Etiolgico: primaria, secundaria,


mixta
w Gravedad: Clasif Gmez
w Temporalidad: Clasif Waterlow

EVALUACIN DEL ESTADO DE NUTRICIN


EN PEDIATRA ANTROPOMETRA
Clasificacin de Gmez

w
w

Gravedad de la desnutricin
Indicador Peso/Edad:
%P/E=P real/P para edad y sexo x
100.

EVALUACIN DEL ESTADO DE NUTRICIN


EN PEDIATRA ANTROPOMETRA
Clasificacin de Waterlow

Temporalidad
Indicador Peso/talla (agudo):
%P/T=P real/P para talla y sexo x
100.
w Indicador Talla/Edad (crnico):
%T/E=T real/T para edad y sexo x
100.

w
w

EVALUACIN DEL ESTADO DE NUTRICIN


EN PEDIATRA ANTROPOMETRA
Indicadores Antropomtricos
Edo Nut

Normal

Gmez
Waterlow
%peso-edad %peso-talla
intensidad
emaciado
91-110
90-110

Waterlow
%talla-edad
desmedro
96-105

Puntaje Z

>= -1

Leve

90-76

89-80

95-90

> -1 a < -2

Moderado

75-60

79-70

89-80

<= -2 a > -3

Grave

< 60

< 70

< 80

=< -3

EVALUACIN DEL ESTADO DE NUTRICIN


EN PEDIATRA ANTROPOMETRA
Clasificacin Waterlow

NORMAL

P/T Y T/E NORMAL

Desnutricin aguda

P/T bajo y T/E normal

Desnutricin crnicarecuperada
Desnutricin crnicaagudizada

P/T normal y T/E bajo


P/T bajo y T/E bajo

EVALUACIN DEL ESTADO DE NUTRICIN


EN PEDIATRA ANTROPOMETRA
Obesidad %peso/talla
NORMAL

90 A 110

Sobrepeso

110 a 120

Obesidad leve

120 a 130

Obesidad moderada

130 a 140

Obesidad grave

140 a 150

Obesidad mrbida

> 150

EVALUACIN DEL ESTADO DE NUTRICIN


EN PEDIATRA ANTROPOMETRA
ndice de Masa Corporal
w Diagnostica, pero no establece grados
de desnutricin
w Diagnostica Obesidad
w An no es reconocido en nios a
adolescentes (modificacin de la masa
corporal por crecimiento).

EVALUACIN DEL ESTADO DE NUTRICIN


EN PEDIATRA ANTROPOMETRA
ndice de Masa Corporal

w < 15 entre los 11 a 13 aos = desnutrido


w < 16.5 entre los 14 a 17 aos = desnutrido

EVALUACIN DEL ESTADO DE NUTRICIN


EN PEDIATRA ANTROPOMETRA
Reserva Muscular y Grasa

w Pliegues Cutneos
w Circunferencia del Brazo

EVALUACIN DEL ESTADO DE NUTRICIN


EN PEDIATRA ANTROPOMETRA
Composicin Corporal
w Tomografa axial computarizada
w Conductividad elctrica
w Impediancia bioelctrica
w Activacin de neutrones
w Resonancia nuclear magntica
w Absorciometra fotnica dual