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Oficina Consular en: ___________________________________

Nm. de folio: ________________ _

PARA USO OFICIAL


Deber de llenarse una solicitud por cada interesado
en cualquier forma de impresin firme e indeleble.

I. INFORMACIN PERSONAL
1.- _______________________________________________________________________________
Nombre(s) (como aparecen en el pasaporte o documento de identidad y viaje)

2.- _______________________________________________________________________________
Apellido(s) (como aparecen en el pasaporte o documento de identidad y viaje)

3.- Sexo:

Femenino

Masculino:

4.- Fecha de nacimiento: ___________ Edad: ____ 5.- Pas de nacimiento: ___________________
(da/mes/ao)

6.- Nacionalidad: ___________________________________________________________________


7.- Nmero de pasaporte o documento de identidad y viaje: _________________________________

Esta solicitud es de distribucin gratuita

a) Pas de expedicin: ________________________ b) Fecha de expedicin: __________________


c) Fecha de vencimiento: ________________________

(da/mes/ao)

(da/mes/ao)

Tipo de visa:
Visitante sin permiso para
realizar
actividades
remuneradas

II. DATOS COMPLEMENTARIOS


8.- Estado civil:

Soltero(a)

Casado(a)

Concubinato

9.- Domicilio actual: ________________________________________________________________


10.- Telfono: __________________________ 11.- Correo electrnico: _______________________
12.- Ocupacin: ___________________________________________________________________

Visitante con permiso para


realizar
actividades
remuneradas
Visitante
para
realizar
trmites de adopcin

13.- Nombre de la compaa o institucin: _______________________________________________

Residente
estudiante

14.- Lugar de residencia: ____________________15.- Cuenta con legal estancia: S

Residencia temporal

16.- Tiene antecedentes penales en Mxico o en otro pas: S

No

No

17.- En caso afirmativo especificar: _____________________________________________________


_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________

III. INFORMACIN Y MOTIVO DE VIAJE


18.- Fecha de ingreso a Mxico: _______________ 19.- Ciudad por la que ingresar:
(da/mes/ao)
_______________________________________
20.- Temporalidad de estancia: Menor a 180 das
Mayor a 180 das y hasta 4 aos
Definitiva
21.- Ha visitado Mxico: S

No

22.- Ha sido deportado de Mxico: S

No

23.- En caso afirmativo indicar la causa: _____________________________________________


_____________________________________________________________________________
24.- Propsito del viaje a Mxico: ___________________________________________________
______________________________________________________________________________

temporal

Residencia permanente
Diplomtica
Oficial
Servicio
Tipo de pasaporte:
Ordinario
No Ordinario
Laissez-Passer

Observaciones:
_________________________
_________________________
_________________________
_________________________
_________________________
_________________________
_________________________
_________________________
_________________

IV. MENORES DE EDAD


En el caso de nias, nios, adolescentes o personas que se encuentren sujetas a tutela jurdica conforme a la legislacin civil debern presentar
la solicitud de visa firmada por madre y padre, o por quienes ejerzan la patria potestad o la tutela. Si la solicitud es presentada por uno de los
progenitores debern presentar autorizacin notarial del otro progenitor que autorice a tramitar la visa.
Cuando acudan solos o con un tercero mayor de edad, deben presentar documento otorgado ante fedatario pblico o por autoridad que tenga
facultad para ello en el que conste la autorizacin de ambos padres o de quienes ejerzan sobre ellos la patria potestad o la tutela.
En caso de menores de edad, la firma ser de los padres o tutores, o quienes ejerzan la patria potestad.

Esta solicitud es de distribucin gratuita

V. DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN A LA SOLICITUD


1) ___________________________________________________________________________________________________________________
2) ___________________________________________________________________________________________________________________
3) ___________________________________________________________________________________________________________________
4) ___________________________________________________________________________________________________________________
5) ___________________________________________________________________________________________________________________

En los casos que el solicitante presente documentos alterados, apcrifos, u obtenidos fraudulentamente, ser registrado en las listas de control
migratorio y no podr obtener visa para ingresar a Mxico.
De acuerdo a la Ley y su Reglamento, la visa mexicana le permite a la persona extranjera presentarse a un lugar destinado al trnsito internacional de
personas y en el filtro de revisin migratoria y solicitar su ingreso a territorio nacional. La presentacin de visado no garantiza la internacin a territorio
nacional. La internacin a Mxico est condicionada a la aprobacin de las autoridades sanitarias y migratorias en el punto de entrada, las que podrn
verificar en todo momento los requisitos establecidos en las disposiciones jurdicas aplicables en el filtro de revisin migratoria.
Los datos contenidos en esta solicitud son confidenciales de acuerdo a lo dispuesto en los artculos 18, fraccin I y II y 19 de la Ley Federal de
Transparencia y Acceso a la Informacin Pblica Gubernamental y sern tratados como lo disponen los artculos 20, 21 y 22 de la misma Ley.

Lugar y Fecha

____________________________

____________________________

____________________________

Nombre y firma del solicitante

Firma de la madre

Firma del padre

(En caso de menores)

(En caso de menores)

____________________________

____________________________

____________________________

RECIBI

ENTREVIST

AUTORIZ

(nombre y firma de quien recibe la solicitud)

(nombre y firma de quien entrevista)

(nombre y firma del funcionario que autoriza la


solicitud)

____________________________
CAPTUR
(firma)