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1-. ANTECEDENTES.
La importancia que tienen los derechos de los pacientes como eje bsico de las
relaciones clnico-asistenciales se pone de manifiesto al constatar el inters que han
demostrado por los mismos casi todas las organizaciones internacionales con
competencia en la materia. La Ley bsica 41/2002, reguladora de la autonoma del
paciente y de derechos y obligaciones en materia de informacin y documentacin
clnica ha venido a reconocer en nuestro ordenamiento, veinticinco siglos despus de
que esta idea fuera ya recogida en la Medicina de la Antigua Grecia, que la Informacin
Clnica es parte del tratamiento curativo, y que por lo tanto se constituye en parte
integrante de la lex artis como criterio de cumplimiento correcto de la obligacin
mdico- sanitaria. As, en su artculo 2.6 establece:
..Todo profesional que interviene en la actividad asistencial est obligado no
slo a la correcta prestacin de sus tcnicas, sino al cumplimiento de los deberes de
informacin y de documentacin clnica, y al respeto de las decisiones adoptadas libre
y voluntariamente por el paciente.
riesgo para la salud pblica o para su salud individual, y el derecho a que esta
informacin se difunda en trminos verdaderos, comprensibles y adecuados para la
proteccin de la salud, de acuerdo con lo establecido por la Ley (art.6). Finalmente, los
usuarios (potenciales) del Sistema Nacional de Salud tienen tambin derecho a recibir
informacin pblica sobre los servicios y unidades asistenciales disponibles, su calidad
y los requisitos de acceso a ellos (art. 12), y a la informacin necesaria para elegir
mdico, e igualmente centro, con arreglo a los trminos y condiciones que establezcan
los servicios de salud competentes (art. 13). De todos esos deberes de informacin,
aunque con especial incidencia en la primera de ellas, se ocupa la Ley bsica 41/2002.
De esta primera acepcin nos ocuparemos nosotros en este epgrafe, dejando la ltima
de ellas para su tratamiento en los apartados 1 y 3 de este mdulo.
Haca ms diez aos que se haba publicado la Ley 14/86 General de Sanidad,
que haba acometido el enunciado de unos principios generales relativos a la
informacin clnica y la autonoma individual de los pacientes en lo relativo a su
salud. Durante ese tiempo se haba consolidado una doctrina y una
jurisprudencia que era preciso tener en cuenta a la hora de afrontar cualquier
reforma legislativa. Riesgos tpicos, consecuencias seguras o afirmaciones tales
como que la informacin asistencial forma parte de la lex artis eran moneda
comn en las sentencias de los tribunales espaoles (la del Tribunal Supremo, de
25 de abril de 1994).La Sentencia a la que despus seguiran muchas, aborda el
contenido de esa obligacin de medios concretndolo en los siguientes deberes
imputables al mdico:
Convenio del Consejo de Europa para la proteccin de los derechos humanos y la dignidad del ser
humano respecto de las aplicaciones de la biologa y la medicina (Convenio sobre los derechos del
hombre y la biomedicina), suscrito el da 4 de abril de 1997, el cual ha entrado en vigor en el Reino de
Espaa el 1 de enero de 2000.
La Ley 41/2002 establece como derechos y deberes individuales bsicos los siguientes:.
Del art. 4 de la Ley 41/2002 puede colegirse que la informacin mdica ha de tener los
siguientes caracteres2:
Snchez Caro, J. El derecho a la informacin en la relacin sanitaria: aspectos civiles. La Ley, 1993.
n 3340: 941-961.
3-. La informacin es individual con respecto a cada actuacin clnica, ya que toda
actuacin debe ser consentida de igual forma.
(arts. 4.2 y 8.3).
4-. El sujeto responsable del cumplimiento del deber de informar es el mdico
responsable del paciente, sin perjuicio del deber de informacin que corresponde a
cada uno de los profesionales encargados de la aplicacin de una concreta tcnica (art.
4.3).
5-. El titular del derecho a la informacin clnica es el paciente.
El paciente ser informado, incluso en caso de incapacidad, de modo adecuado
a sus posibilidades de comprensin, cumpliendo con el deber de informar tambin a su
representante legal (art. 5.2). Adems, incluso en cualquiera de los casos en que por
incapacidad, menora de edad u otra razn no sea capaz de determinar su alcance, y por
lo tanto no pueda prestar por s mismo el consentimiento subsiguiente, el paciente
participar en la medida de lo posible en la toma de decisiones a lo largo del proceso
sanitario (art. 9.5).
Pero las personas vinculadas a l por razones familiares o de hecho han de ser
informadas sin perjuicio de lo anterior, en los siguientes casos: