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(La experiencia en el Hospital General de Agudos, Dr. Ignacio Pirovano, Buenos Aires)
algn trabajo ulterior (el de Mauricio Chevnik), se intenta describir su campo apelando al
espacio transicional de Winnicott.
Tras la entrada del pensamiento de Lacan en Argentina, que introduce Masotta y que
El orden mdico, cuya edicin francesa es de 1978, y su traduccin al espaol de 1983. Uno
de los primeros testimonios que utiliza sus conceptos, el de Silvia Chiarvetti y Eduardo
evidencia el desencuentro entre el orden mdico al cual se le asigna eldiscurso del Amo -, y
elisin del sujeto; por el contrario, el segundo tiene por finalidad producirlo. Lacan propone una
escritura algebraica en la que los diferentes discursos se definen por la diferente posicin de
los mismos cuatro elementos.
Por supuesto que se trata de estructuras y no de individuos: un mdico puede (de modo
deliberado o no) virar desde una posicin a la otra: escuchar a su paciente sin referir
inmediatamente lo que ste dice al signo que utiliza en su prctica. En algn momento, sin
embargo, la operatividad de la situacin le exigir esta actitud, es decir, deber volver alorden
mdico.
Durante su tarea este discurso, que apunta a una ilusoria totalidad, puede sufrir una fisura por
Psicopatologa del Policlnico de Lans, se dan a conocer los trabajos sobre interconsulta de
ms frecuentemente utilizados, etc.). En ellos no hay lugar para el caso clnico singular, lo que
(qu Salas de Internacin son las que demandan la Interconsulta y con qu frecuencia, qu
Psiquiatra de Enlace, como suele conocerse en dicho medio la actividad que comentamos,
peso de la transferencia institucional, es decir, los significantes que han conducido al segundo
propone es decir, realizar una totalidad enciclopdica (acaso el objetivo del programa multi
orden mdico, no es el propsito del interconsultor llevar a cabo tal sutura. Sin embargo es
un punto muerto, como seala Lacan, an cuando la demanda sea eliminar el hueco en el
Sin embargo, del mismo modo que la transferencia es un engao til, ya que llena el vaco de
Valentn Barenblit y Juan J. Criscaut. Otro tanto suceder con los de Ferrari y Luchina, que
concibe la Interconsulta desde un ngulo puramente psiquitrico, como los del conocido
pacientes ambulatorios (en anlisis o psicoterapia conducidos por otros profesionales del
tarea de Interconsulta. Previamente, la misma haba sido desempeada por mdicos que
cabo.
puede precisar los rasgos caractersticos y singulares del contexto en que se han llevado a
experiencia en diferentes hospitales pblicos dan cuenta de ello. Tal vez cada uno de ellos
entre ambos (es decir, entre el Servicio y el resto del Hospital). Numerosos testimonios de la
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Por eso la posicin del analista puede poner de manifiesto e iluminar, con gran frecuencia, las
armona perdida que debe restablecerse. Es ms: algunos (como Rubn Marn) la han
presencia en la misma.
6) un momento esencial: la participacin del Equipo en los Pases y/o Revistas de Sala, junto al
intentar limitrselos.
las Masas, y que perturban o impiden la tarea; al menos, con el espacio propuesto puede
lectura, en un cuarto reservado a los mdicos, de las historias clnicas, privilegiando los casos
Dichas ceremonias se llevan a cabo del siguiente modo: el pase de sala consiste en la
A los dos diferentes discursos tambin corresponden dos diferentes concepciones del cuerpo:
u obturado.
desarrolla al modo de una procesin (del grupo de los mdicos de planta, residentes,
paciente.
enfermeros, auxiliares) a lo largo de las camas, y los comentarios se realizan frente a cada
intent una de las primeras incursiones del psicoanlisis en el territorio mdico, con sus grupos
mdico) es trado a la luz e investigado a partir de los significantes que los mdicos producen.
personal, y no (solamente) a travs del escrito enviado al Servicio: este ltimo, al ser entregado
por personal administrativo, con frecuencia llega demasiado tarde, es decir, cuando el margen
I. TRAYECTORIA
articular el quehacer de Interconsulta con aqul. Por ejemplo, el destino de los externados
7) la participacin, asimismo, en las reuniones del Area Adultos del Servicio, que permiti
las Salas, como Otros, o Unos-en-ms a quienes se supone o atribuye un determinado Saber.
ganar terreno la identificacin de los miembros de nuestro Equipo, por parte de los mdicos de
bien no es innecesaria, es a veces poco relevante para nuestra tarea pudo dejarse de lado, al
participacin en los Pases y Revistas que incluyen un caudal de informacin mdica que, si
tiempo que variaba la ndole de los padecimientos por los que se requera nuestra asistencia:
II. LA INQUILINA
Durante uno de los Pases mencionados, un mdico profiere el desafo: atender y resolver una
comunica su alta prxima. Por mera accin psicolgica sera capaz, segn ellos, de modificar
inadvertida hasta entonces, su inversin dialctica. Les demuestra que las posibilidades de
Aqu realiza su primera intervencin, intentando operar sobre tal extrapolacin del Saber,
Se trata de una mujer diabtica a la que una pierna le ha sido amputada, y que ha
permanecido desde entonces en su cama, sin salir del Hospital, durante una ao entero,
paciente un rechazo digno de una esfinge de piedra inconmovible: jams ha aceptado a una
Un miembro del Equipo es destinado a enfrentarse con el enigma. Pero recibe de parte de la
El plantel de la Sala, con su silencio o con su equivalente, el tecnicismo del lenguaje mdico,
ejercicio retroactivo con respecto a la primera. Apunta esta vez a que reaparezca la categora
III. EL AMBO
la revista de sala, por ejemplo, casi no se mencionaban datos acerca de su evolucin, y slo se
de paciente, y, con ella, el acto mdico prcticamente suspendido hasta ese momento. Durante
Es muy frecuente que una paciente a punto de ser operada, y ya en el quirfano, sea devuelta
a su cama sin modificacin, ya que una crisis de hipertensin arterial vuelve imposible el acto
hacer llegar a la paciente su mensaje; quera comunicarle, al menos, que la aguardaba afuera.
Frente a las puertas del quirfano, que encontr hermticamente cerradas, la analista no poda
pues, tarde.
compromiso, ya que el Jefe de la Unidad decidi adelantar la intervencin sin avisarle. Lleg,
quirfano, donde permanecera junto a ella hasta la induccin anestsica, no pudo cumplir su
En una sala quirrgica, una interconsultora haba llevado dicha labor con empeo, que result
afrontar la prueba sin que se presenten, en muchos casos, los sobresaltos mencionados.
entrevistas al pie de la cama pueden tener no es desdeable, ya que permiten a los pacientes
cabo; sin embargo, la eficacia de la liberacin del peso del significante que sucesivas
hubo de sostener con dicho Jefe encendidas y amargas discusiones frente a tan poco feliz
Pero al no tener ambo de ciruga le era imposible penetrar en el recinto sacrificial. A posteriori,
En efecto, los mitos que la Sala construye con frecuencia dan la impresin de crecer y ser tan
tiempo despus. Acontecimientos posteriores, sin relacin directa con dicho evento, se cargan
exitoso, llevado a cabo en una sala de internacin, arroja sus sombras mito-poiticas mucho
efmeros como una bola de nieve. Por ejemplo, una historia previa de un intento de suicidio
desconocimiento de su faena.
An as, el siguiente pedido similar (tambin correspondiente a una paciente con un intento
frustro de ser operada) enunciaba que el momento de la intervencin quirrgica habra de
depender de la evaluacin del interconsultor.
Al encontrarnos con el mismo Jefe, sin embargo, pudo comprobarse un paso atrs que el
se sabe si la intencin era salir del hospicio, o de la misma existencia arrojndose desde lo
En el caso de la joven por la que somos convocados esta vez, se nos dice, por toda referencia,
plazo que nos daba ya haba sido fijado, anticipadamente, por l. Y no era muy extenso: no nos
Ahora se halla inmovilizada por yesos, frulas y tracciones. Pero no se resguarda tras los
abrirse. Lo que all le aguardaba no era precisamente propiciatorio: antes bien se trataba de un
partir de un terreno oscuro y misterioso. En efecto, tuvo que soportar arduas y extensas
De modo que la Interconsultora del Equipo que se hizo cargo, esta vez, del problema, tuvo que
Lleg a saberse tan slo que la joven madre provena de una provincia muy distante, y no tena
menores. Como tantos otros datos acerca de la paciente, se ignoraba su destino o ubicacin.
Hospicio a otro hospital para el parto.Tal vez el nacimiento de su hijo haba desencadenado
Una familia que reside en una regin selvtica e inaccesible (no la alcanzan cartas ni
jams retroceden frente a ninguna otra amenaza , recorre los pasillos del Hospital cuyas
mdicos de otra Sala quirrgica an cuando sus hercleos brazos de cirujanos seguramente
Enfermedad Mental! Un grito atronador, proferido desde las aterradas gargantas de los
de los muros es poco comparado con el que ha podido provocarle la falta de respuesta del
insensibilidad burocrtica es moneda corriente. El dolor fsico resultante de su salto por encima
ms temidos) de la cual ha debido escapar y a la que no puede regresar sin poner su vida en
telegramas) en permanente violencia extrema (su supuesto padre es uno de los personajes
IV. LA LIMA
opaco.
En su trabajo La interconsulta: una prctica del malestar, Silvina Gamsie puntualiza con
devastadora precisin los impasses de la prctica de los analistas en el medio hospitalario. Por
supuesto, es posible, asimismo, localizar gran parte de los que menciona en los casos que
hemos presentado en esta exposicin. Pero no son, al mismo tiempo, razones para
perseverar, para intentar sostener la extensin del psicoanlisis en la Interconsulta y, tal vez,