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Habito de Respiracion Bucal

La respiracin normal, tambin llamada respiracin nasal, es aquella en donde


el aire ingresa libremente por la nariz con un cierre simultaneo de la cavidad
bucal, crendose as una presin negativa entre la lengua y el paladar duro en
el momento de la inspiracin; la lengua se eleva y se proyecta contra el
paladar, ejerciendo un estimulo positivo para su desarrollo. Cuando la
respiracin se realiza por la boca, la lengua adopta una posicin descendente
para permitir el paso del flujo del aire. La respiracin bucal, normalmente est
vinculada a pacientes con interposicin lingual y de labio.
Durante la respiracin bucal, lo que se produce es que durante la inspiracin y
expiracin, el aire pasa por la cavidad bucal, y como consecuencia, provoca un
aumento de la presin area intrabucal. El paladar se modela u se profundiza,
y al mismo tiempo, como el aire no transita por la cavidad nasal, deja de
penetrar en los senos maxilares, que se vuelven atrsicos, y dan al paciente un
aspecto caracterstico (aspecto de cara larga o facie adenoide).
Se recomienda que durante la lactancia, la posicin del nio al ser alimentado
con bibern deba ser ms erguida, para evitar dificultades respiratorias, lo que
tendra como consecuencia, que comenzara a respirar por la cavidad bucal. La
posicin en la cuna tambin es importante, debe evitarse que el nio se quede
con el cuello flexin, por que la dificultad para respirar normalmente y
ocasionara el habito de la respiracin bucal.
Etiologia de la Respiracion Bucal
La respiracin puede realizarse por la via oral como consecuencia de una
obstruccion funcional o anatomica y por habitos.
1. La obstrucion funcional o anatomica ocurre cuando existe la presencia
de un obstculo que impide el flujo normal de aire a travez de fosas
nasales o nasofaringe, por ejemplo, la presencia de adenoides
hipertrficos, amgdalas palatinas, cornetes hipertrficos, asma,
desviaciones del tabique nasal, plipos, sinusitis y tumores que obligan a
sustituir la funcin nasal por la bucal, la inflamacin de la mucusa por
infecciones o rinitis alrgica (considerada la causa mas frecuente),
produce resistencia a la inhalacin del airem lo cual obliga al individuo a
usar la cavidad bucal como via accesoria para la inspiracin del aire.
2. Habitos bucales, entre los que se pueden encontrar: deglucin atpica,
interposicin lingual, succion del pulgar entre otros. El individuo pasa a
respirar tambin por la boca, como consecuencia de obstrucciones
anatmicas patolgicas o funcionales, que a pesar de haber sido
eliminadas, ya se establece el hbito de utilizar la va oral como
complemento de la nasal transformndose en una costumbre.

Efectos Bucofaciales y Esquelericas de im respirador bucal


1. Faciales adenoides, la cual se caracteriza por presentar rostro alargado y
estrecho, hipodesarrollo de los huesos propios de la nariz, ojos caidos,
orejas profundas, surcos genianos marcados, boca abierta e
incompetencia labial.
2. Narinas estrechas del lado de la deficiencia respiratiria con hipertorfia de
la otra narina o las dos estrechas.
3. Piel palida.
4. Hiportrofia del musculo borla del mentn.
5. Labio superior hipotnico, flcido en forma de arxo.
6. Labio inferior hipertnico.
7. Labios agrietados, resecos, con presencia de fisuras en las comisuras
(queilitis angular).
8. Mordida abierta abterior con o sin interposicin lingual.
9. Mordida cruzada posterior uni o bilateral.
10.Paladar profundo y estrecho, esto se debe a la accin compresiva de los
musculos buccionadores a nivel de la zona de premolares, debido a que
el equilibrio muscular se encuentra alterado por la posicin baja que
adquiere la lengua durante la respiracin.
11.Opacidad e hipodesarrollo de los senos paranasales qie forman la base
de la arcada dentaria superior.
12.Predominio de los musculos elevadores del labio en detrimento de los
musculos paranasales, que se insertan en la parte anterior del maxilar y
favorecen el crecimiento anterior de la premaxila, produciendo una
elevacin y retrusiion de la espina nasal anterior.
13.Arcada superior en forma triangular.
14.Presencia de habitos secundarios (deglucin atpica, succion labial).
15.Retrognatismo o rotacin mandibular hacia abajo y atrs.
16.Aumento del tercio facial inferior.

17.Vestibuloversion de incisivos superiores.


18.Linguoversion de incisivos inferiores.
19.Linguoversion de dientes posterosuperiores.
20.Apiamiento.
21.Encas hipertrficas y sangrantes (gengivitis crnica), producto de la
deshidratacin superficial a que son sometidas por la falta del cierre
bucal y el paso del aire.
22. Hundimiento del esternn Pectus escavatum y Escapulas aladas (en
forma de alas). Estas dos caractersticas se deben a una falta de
desarrollo torcico en sentido anteroposterior; torax estrecho.
23.Hipomotilidad diafragmtica
24.Cifosis (dorsal)
25.Lordosis lumbar. Visto el paciente de lado, la columna tiene forma de S.
26.Pies hacia dentro pie vago, por la posicin de la columna.
Tambin se puede afirmar que la respiracin bucal produce trastornos
intelectuales, debido a que se genera una disminucin de la PO en un 5% y
secundariamente baja la oxigenacin cerebral. Esto se traduce en apata,
disminucin voluntaria, trastornos de la memoria, disminucin de la
capacidad para fijar atencin voluntaria y cansancio crnico (asociado
adems al los trastornos de sueo).
No todos los nios con dificultades respiratorias desarrollan el mismo tipo
de anomalas y pacientes con respiracin normal pueden llegar a presentar
deformidades similares, a las que siempre se le atribuyen a la respiracin
bucal. El hecho que una respiracin inadecuada influya en mayor o menor
grado en el cuadro morfolgico-funcional orofacial, no significa que
necesariamente, las alteraciones resultantes sean siempre las mismas.
Correccion
Luego de realizado una evaluacin completa del caso, se recomienda referir
al paciente con un otorrinolaringlogo para solucionar la obstruccin nasal
en caso de tenerla.
Sin embargo, en ocasiones, una vez limitado el factor causal de la
respiracin bucal, ser necesario rehabilitar la musculatura por medio de
ejercicios funcionales que fortalezcan los msculos
periorales, para
promover el cierre de los labios, asi como tambin deber ser reeducada la

respiracin mediante ejercicios respiratorios, ya que el paciente se ha


habituado a respirar bucalmente. Los ejercicios de fortalecimiento muscular
deben hacerse con una placa vestibular o un Trainer, los cuales van a
impedir la penetracin del aire por la boca, y por tanto la respiracin se
hace obligatoriamente por las vas areas superiores.
El estimulo de las vas areas supeiores a travs de los ejercicios
respiratorios, puede influenciar favorablemente en el crecimiento de
estructuras oseas contiguas. Como la respiracin nasal es mas difcil que la
bucal, el escudo vestibular o el Trainer, provocan un ejercicio mas intenso
de los musculos de la respiracin.
Habito de Interposicion o Succion Labial
Este habito por lo general se genera de forma secundaria a un habito de
succion digital o de deglucin atpica, ya que este tipo de pacientes
generalmente presentan un marcado overjet, y por consiguiente, el labio
inferior se coloca por detrs de los incisivos superiores manteniendo o
agravando la situacin.
Efectos Bucofaciales de la Interposicion Labial
1. Protrusin dentoalveolar supeior.
2. Retroclinacion de incisivos inferiores.
3. Labio supeior hipotnico.
4. Labio inferior hipertnico.
5. Inconpetencia labial.
6. Hipertrofia del musculo mentoniano.
7. La presin excesiva del labio inferior que impide el correcto desarrollo de
la arcada dentaria inferior.
8. Mordida profunda.
9. Por lo general los incisivos inferiores ocluyen en la mucosa palatina.
10.Retrognatismo mandibular.
Correccion
La mejor opcin de tratamiento a escoger para eliminar el habito de
interposicin labial, es la utilizacin de un Lip bumper, el cual es un aparato fijo
y pasivo que posee uno o dos escudos de acrlico en el sector anterior, que
separan al labio inferior de los dientes anteriores, evitando su posicionamiento

junto a las caras palatinas de los incisivos superiores. Este aparato va


influenciar favorablemente en el desarrollo de la arcada inferior, ya que al
separar el labio de los dientes anteroinferiores, que produce una expansin
espontanea de dicha arcada.
En la denticin mixta, adems del Lip lumber, se utiliza tcnica 2 x 4, ya que
mediante la colocacin de brackets en el sector anterior y la accin de los
arcos de retrusion superior o de protrusin inferior, segn sean los
requerimientos cefalometricos del caso, se corrige el overjet reduciendo el
espacio para la interposicin del labio inferior.