CRISIS ASMATICA

Asma: desorden inflamatorio crnico de vas areas , causa

hiperreactividad bronquial y episodios recurrentes de sibilancias, disnea
y restriccin toraccica, co predominio por la maana y la noche. Los
episodios revierten con el tratamiento o de manera espotanea.
Exacerbaciones: Son episodios de tererioro de la funcin pulmonar que
se desarrolla en horas o das.

La valoracin estatica tiene como objetivo valorar la gravedad. La

valoracin dinmica valora la respuesta al tratamiento, en paralelo a la
estatica.

Tratamiento: Depende de la gravedad.

EPOC
Es un trastorno progresivo que se caracteriza por la limitacin del flujo
areo no del todo reversible. Se relaciona con una respuesta inflamatoria
de los pulmones y de la via rea, asi como con destruccin
parenquimatosa. La insuficiencia se acrecienta con episodios de
deterioro sintomtico (exacerbaciones) de intensidad variable
Las exacerbaciones incluyen aumento de la disenea, y la tos, y aumento
de volumen y purulencia del esputo. Suelen deberse a una causa
infecciosa, aunque las bacterias no inicial la exacerbacin, sino que
perpetuan los sntomas y la aparicin de complicaciones
El principal factor de riesgo es la exposicin excesiva a partculas
ambientales nocivas (tabaco, biomasa)
Durante la exacerbacin se limita au ms el flujo, con mayor deterioro
del intercambio gaseoso secundario a mayor desequilibrio V/Q
La insuficiencia respiratoria como consecuencia de una exacerbacin es
el evento terminal mas frecuente.
Dx: primordialmente clnico. Se basa en la valoracin de la gravedad del
deterioro y la exclusin de otras posibles causas.
La exacerbacin leve se soluciona con rapidez en casa mediante el uso o
aumento de oxigeno y los medicamentos habituales
La exacerbacin moderada es una mezcla entre la leve y la grave
La exacerbacin grave causa insuficiencia respiratoria importante que
no se controla con el aumento de broncodilatadores u oxigeno, casi
siempre ocurre en pacientes con VEF1 < 1L y insuficiencia respiratoria
crnica. Siempre requeiren tratarse en hospital
Los criterios gasomtricos de gravedad son pH<7.3, PaCO2>70,
PaO2<50
TRATAMIENTO
El objetivo es disminuir las complicaciones y evitar el deterioro
subsecuente de la reserva funcional respiratoria
En el estadio moderado lo importante es valorar el inngreso hospitalario.
Algunos de los criterios son: pacientes con estadio grave de la
enfermedad, presencia de signos de gravedad, respuesta inadecuada al
Tx ambulatorio, comorbilidades de alto riesgo, presencia de arritmias,

edad avanzada, exacerbaciones previas, portadores de P. aeuruginosa, o

insuficiente apoyo en casa.
Los pacientes con exacerbacin grave deben recibir cortocoesteroides
sistmicos,