1.

Explique la formacin de cuerpos cetnicos y porque se producen

El lugar primario de formacin de los cuerpos cetnicos es el hgado
El proceso tiene lugar en la matriz mitocondrial y ocurre en diferentes pasos:
1. La primera reaccin es la condensacin de dos molculas de acetil-CoA para
formar acetoacetil-CoA, gracias a la accin de la enzima -cetotiolasa.
2. La molcula de acetoacetil-CoA se condensa con otra molcula de acetil-CoA
para formar -hidroxi--metilglutaril-CoA (HMG-CoA), por accin de la enzima
HMG-CoA sintasa.
3. Finalmente, la HMG-CoA liasa hidroliza el HMG-CoA en una molcula de
acetoacetato y una de acetil-CoA.
Una parte del acetoacetato se reduce a -hidroxibutirato en la propia mitocondria, lo
que consume un equivalente de ATP (una molcula de NADH); esta reaccin la
cataliza la -hidroxibutirato deshidrogenasa que se encuentra estrechamente asociada
a la membrana mitocondrial interna.
En condiciones normales, una mnima proporcin de acetoacetato sufre una lenta
descarboxilacin espontnea, no enzimtica, dando acetona.
El cido acetoactico, la acetona y el cido 3-hidroxibutrico, sintetizado a partir del
acetil-CoA, son los llamados cuerpos cetnicos.
En estados en los que la glucemia es baja (como en el ayuno o en dietas pobres en
glcidos) o en casos donde la glucosa no puede ser utilizada (como en la diabetes), la
concentracin de cidos grasos y cuerpos cetnicos en el plasma aumenta. Ambas
sustancias sustituyen a la glucosa como combustible favorito para obtener energa por
parte de la clula.
2. Explique las diferencias entre cetoacidosis diabtica y coma hiperosmolar
La cetoacidosis diabtica y el coma o situacin hiperosmolar son complicaciones
agudas graves de la diabetes, es decir, situaciones en que el exceso de glucosa en
la sangre que caracteriza la diabetes se acompaa de otras alteraciones
metablicas y sntomas clnicos de tal entidad que pueden poner en peligro la vida
del paciente.
La cetoacidosis es una complicacin de la diabetes mellitus tipo 1 o diabetes
juvenil (dependiente de insulina), ocurre generalmente en el debt de los pacientes
diabticos tipo 1; estos pacientes al carecer de glucosa intracelular para la
obtencin de energa, entran a ciclos metablicos alternos, donde se liberan las
cetonas causantes de acidosis.mientras que la situacin hiperosmolar representa
la complicacin propia de la diabetes mellitus tipo 2 o diabetes del adulto (no
dependiente de insulina) cuando el valor de glucosa en la sangre aumenta y el
cuerpo intenta deshacerse del exceso de azcar a travs de la orina Si no se

ingieren suficientes lquidos en este punto, puede sobrevenir una deshidratacin.

Si el sndrome hiperglucmico hiperosmolar contina, la deshidratacin grave
produce convulsiones, coma y, con el tiempo, la muerte. Este sndrome puede
tardar
das
o
hasta
semanas
en
manifestarse.