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Guia de Nutricion ara enfermos de Crohn i | EQUE ENCONTRARAS EN ESTA GUIA? Pagina Informacién SS 2. Informacién general 3. Los Granos 4. Las Frutas y Verduras nw Las Proteinas y la Carne 6. Los Productos Lacteos 7. Las Bebidas 8. Las Especias 9. Vitaminas y Complementos 10. Principales Carencias Vitaminicas en Enfermos de Crohn nN. Otras consideraciones dietéticas www.laenfermedaddecrohn.com ————— == Una buena nutricién es importante para el manejo de la enfermedad de Crohn. La utilidad de esta guia es que el paciente aprenda qué alimentos evitar y qué alimentos debe tener en su dieta. ‘Como nota aclaratoria hay que tener en cuenta que cada enfermo de Crohn es un mundo, Puede que algunos alimentos que se consideran malos para el sistema digestivo de la mayoria de pacientes de Crohn a un paciente en concreto le resulten beneficiosos 0 no les traiga ninguna consecuencia el tomarlo, 1. INFORMACION GENERAL ‘Como seguro que ya lo sabras, y es por eso no me voy a extender mucho, la Enfermedad de Crohn es un tipo de enfermedad inflamatoria intestinal (Ell). Al ser una enfermedad del sistema digestivo sin duda puede causar problemas cuando se trata de elegir lo que comes y bebes. No sélo la enfermedad causa la inflamacién del tracto digestivo y sintomas incémodbs si no que puede traer consecuencias a largo plazo que pueden incluso incluir la desnutricién. Para complicar mas las cosas, sus habitos dietéticos pueden empeorar los sintomas. Aunque no existe una cura para esta enfermedad, se sabe a través de estudios y la ‘experiencia de los pacientes qué comer y que evitar ciertos alimentos puede ayudar a Prevenirsus brotes www.laenfermedaddecrohn.com 2. GRANOS Tal vez puedas probar per ote o ie Los granos son alimentos bésicos comunes.Los granos enteros son a menudo descritos como beneficiosos en la dieta por su alto contenido en fibra y nutrientes pero en enfermos de Crohnel factor de la fibra es a menudo problematico ya que Puede aumentar la diarrea yel dolor abdominal. Loquedebesevitar/limitar: Talvez puedas probar: granos de trigo entero pan blanco, galletas, pasta y arroz Dependiendo de tus sintomas individuales, el médico puede recomendar una dieta baja en fibra. Esto significa que tendrés que limitar la cantidad de granos que consumes. De acuerdo con la Fundacién de Crohn y Colitis de América (CCFA), dos tercios de los pacientes con enfermedad de Crohn pueden beneficiarse de una dieta baja en fibra y un plan de alimentacién bajo en residuos, es decir, comida que no aporta nutrientes Las dieta altas en fibra y "comida chatarra" pueden irritar los intestinos. www.laenfermedaddecrohn.com 3. FRUTAS Y VERDURAS Tal vez puedas probar oN Debido a sus numerosos beneficios, es una pena pensar que las frutas y verduras deben ser evitadas por personas con la enfermedad de Crohn. La verdad es que los productos crudos pueden causar problemas por la misma razén que los granos enteros: su alto contenido de fibra. No necesariamente tienes que eliminar todas las frutas y verduras de tu dieta, pero algunas frutas y verduras pueden ser ‘excepcionalmente duras paral tracto digestivo de un enfermo de Crohn. Lo quedebesevitar /limitar: manzanas con pieles brécoli Tal vez puedas probar: repollo ‘crema de manzana (o derivados) coliflor verduras al vapor maiz En lugar de evitar las frutas y verduras por completo lo mejor es que intentes transformar los alimentos para que, en la medida de lo posible le sienten mejor a tu intestino. Por ejemplo, puedes hornear y cocer al vapor para hacer que los alimentos sean més faciles de digerir.Sin embargo, este proceso también puede eliminar algunos de los nutrientes importantes de frutas y verduras frescas, especialmente vitaminas y enzimas solubles en agua, por lo que puedes hablar con tu médico y dietista sobre las formas de prevenir cualquier deficiencia. www.laenfermedaddecrohn.com 4. PROTEINAS Y CARNE ’ Tal vez puedas Aevitar probar & eo! 0 Cuando se hablamos de pacientes con brotes de Crohn, las selecciones de proteina deben basarse en el contenido de grasa. Cames con alto contenido de grasa deben ser evitadas y escoger las proteinas que son mas bajas en grasa es una mejor opcién. Tal vez puedas probar: Lo quedebesevitar /limitar: huevos carne roja pescado las aves de corral oscuro carnepicada sin grasa mantequilla de mani(cacahuete) las aves de corral de carne blanca tofu www.laenfermedaddecrohn.com 5. PRODUCTOS LACTEOS Tal vez puedas probar Mientras que tu quizés puedas ser capaz de beberte un vaso de leche sin problemas, ‘otros pacientes con Crohn pueden no toleran los productos lacteos muy bien.De hecho, la Clinica Mayode EEUU aconseja a las personas con la enfermedad de Crohn dejar fuera de su dieta los productos lacteos por completo. Esto es debido a que la intolerancia a la lactosa tiende a coincidir con las enfermedades inflamatorias intestinales. La lactosa, un tipo de aziicar de la leche, puede aumentar el riesgo de gases, dolor y diarrea, Lacteos altos en grasa, tales como la mantequilla son una Preocupacién atin mayor debido a que la grasa puede agravar un intestine ya hinchado. Talvez puedas probar: Loquedebesevitar/limitar: sustitutos lacteos procedentes de , plantas como la leche, el yogur y el mantequilla queso de soja, coca, almendra, el lino o el cafiamo productos lacteos ricos en grasa productos lécteos bajos en grasa Si decides disfrutar de productos lacteos, aseguirate de optar por productos bajos en grasa, limitar su consumo, o decantarte por productos sin lactosa. www.laenfermedaddecrohn.com 6. BEBIDAS La mejor Aevitar opcion w= Teniendo en cuenta la naturaleza de la enfermedad de Crohn, es generalmente una buena idea beber mas liquids. La mejor bebida tiende a ser simplemente agua. El agua también proporciona la mejor forma de hidratacién ya que siempre tenemos que tener en cuenta que la deshidratacién es a menudo un riesgo en casos de diarrea crénica., Loquedebesevitar/limitar: café te Lamejoropcién: agua Con Gas ‘Agua vino, licor y cerveza Las bebidas con cafeina, como el café y el té tienden a elevar los episodios de diarrea. El alcohol puede tener el mismo efecto. La soda y el agua carbonatada no son buenas opciones ya que pueden aumentar el gas dentro del intestino, lo que no favorece la digestion. Si eres de los que no puede vivir sin tu diario de cafeina 0 un ocasional vaso de vino, recuerda que la moderacién es la clave. www.laenfermedaddecrohn.com 7. ESPECIAS Tal vez puedas Los alimentos picantes pueden actuar como un estimulante (similar a la cafeina), y empeorar los sintomas de la enfermedad.Como regla general, se debe evitar cualquier cosa demasiado picante.Por otro lado, la curcuma, que tiene un sabor ligeramente picante, se ha relacionado con un efecto positive en la enfermedad de Crohn en estudios preliminares. Loquedebesevitar/limitar: pimienta de Jamaica pimienta negra pimienta de cayena chile en polvo clavos Curry (hojas y polvos) ajo jengibre cebollas paprika wasabi Tal vez puedas probar: curcuma www.laenfermedaddecrohn.com ————— == 8. VITAMINAS Y SUPLEMENTOS, Como hemos visto en los apartados anteriores, existen muchos alimentos problematicos para un enfermo de Crohn por lo que echar un vistazo a las vitaminas ya los suplementos nunca viene mal. Puede ser que en algtin momento tu cuerpo presente alguna deficiencia de nutrientes y tengas que acudir a ellos, Seguin la Clinica Mayo de EEUU, un complejo multivitaminico puede ser una de las mejores opciones para la enfermedad de Crohn. Estos suplementos pueden ayudar a prevenir la desnutricién causada por la incapacidad del intestine delgado para absorber adecuadamente los alimentos que consume. Por otra parte, si tu dieta es muy limitada debido a los brotes, un multivitaminico con minerales puede ayudar a Hlenar los nutrientes que faltan. El calcio es otro suplemento importante a tener en cuenta, sobre todo si no comes muchos productos ldcteos.Dependiendo del grado de la enfermedad y la inflamacién, qué medicamentos estés tomando y si se ha producido alguna cirugia, el dcido félico, B12, vitamina D, y vitaminas liposolubles son las deficiencias nutricionales mas comunes. Si bien los suplementos pueden ayudar, siempre debe discutir esto con un médico y dietista para evitar la posibilidad de sobredosis y saber las consecuencias que traerén estos suplementos en tu organismo. 8.1. PRINCIPALES CARENCIAS VITAMINICAS QUE PUEDE PRESENTAR UN ENFERMO DE CROHN Hierro La anemia es uno de los principales sintomas que puede experimentar un enfermo de Crohn. Normalmente estos pacientes suelen tener la hemoglobina en valores muy bajos debido a la pérdida de sangre causada por la irtitacién en el intestino o bien por malnutricién. La anemia acarrea fatiga, el paciente suele estar palido o presentar dolores de cabeza. Los tratamientos por insuficiencia de hierro suele ser oral o intravenoso. A este ultimo se recurre cuando el paciente no absorbe bien el tratamiento oral Vitamina BIZ Algunos enfermos de Crohn presenta dajios en el ileon (la seccién final del intestino delgado) y en esa zona es donde se absorbe la vitamina B12 por lo que estos pacientes presentara una carencia de esta vitamina. www.laenfermedaddecrohn.com ————— == La falta de vitamina B12 en el organismo desemboca en debilidad, fatiga, mareos y anemia megaloblastica (glébulos rojos que son més grandes de lo normal). El tratamiento ante la falta de BI2 se realiza o bien por via oral o bien por via intramuscular cuando el enfermo no absorbe de manera correcta a través de la via oral. Acido félico El dcido folicoes otra vitamina del grupo B que interfiere de forma muy importante en la formacién de nuevas células y la carencia de esta se da sobre todo en enfermos de Crohn que se encuentren en tratamiento con _Sulfasalazina (Salazopyrina®), Azulfidine, y Metotrexato. La falta de esta vitamina conlleva en el paciente sintomas como la anemia, el insomnio o la irritabilidad, El tratamiento para administrar esta vitamina a un paciente se realiza a través de la via oral tomando comprimidos. Calcio También conocido como hipocalcemia. Los enfermos de Crohn suelen absorber este mineral bastante mal debido al mal estado del intestino y a que a la gran mayoria los lacteos no les sientan muy bien. También puede presentarse esta deficiencia debido a que el enfermo se encuentre con un tratamiento a base de corticoides por lo que este tipo de pacientes tendran que tenerlo en cuenta. Un déficit de calcio puede acarrar que el paciente sufra de espasmos musculares, calambres 0 entumecimiento de los muisculos o huesos. Combatir lafaltadecalcioenEnfermosdeCrohn se realiza a través de un tratamiento oral a base de suplementos de calcio. Magnesio La diarrea en enfermos de Crohn es la causante de la falta de magnesio en algunos de los pacientes que presentan esta enfermedad. Este nutriente es clave para muchos procesos corporales y un déficit de magnesio ocasiona pérdida del apetito, nauseas, vemitos, fatiga y debilitamiento. La insuficiencia severa de magnesio puede causar ‘entumecimiento, hormigueo, calambres musculares e incluso convulsiones. EI tratamiento ante la falta de magnesio se realiza a través de suplementos por via ‘oral como cloruro de magnesio, citrato de magnesio 0 carbonato de magnesio que el médico recetard al paciente tras su diagnéstico. www.laenfermedaddecrohn.com ————— == 9, OTRAS CONSIDEREACIONES DIETETICAS. ‘Como he dicho al comienzo de esta guia, la dieta puede ayudar a prevenir brotes en la enfermedad de Crohn. Sin embargo, los alimentos y las bebidas tienden a afectar a los pacientes de Crohn de forma diferente. Esto significa que un alimento puede ‘causar malestar e incluso brotes en algunas personas y no en otras. En general, si sabes que un determinado alimento agrava tus sintomas debes tener cuidado y evitarlo por completo. Lo que llamamos “picoteo”, es decir, pequefias comidas, frecuentes a lo largo del d también pueden reducir el estrés en el tracto digestivo, Las nuevas éreas de investigacién en la enfermedad de Crohn incluyen el uso de probiéticos, la ingesta de omega-3 encontrado en el aceite de linaza y en el pescado, los alimentos fibrosos como el psyllium que permanecen sin digerir hasta el colon, y los triglicéridos de cadena media que se encuentra en el coco, Es importante tener en cuenta que no es sdlo lo que la persona come lo que puede agravar sus sintomas. La forma de cocinar y procesar los alimentos también puede marcar la diferencia., Los alimentos grasos fritos son culpables del hinchazén del Intestino 0 de los gases por lo que optan por alimentos horneados y asados es una ‘opcién que hay que tener en cuenta. La enfermedad de Crohn puede hacer que la digestion de las grasas sea dificil, lo que empeora la diarrea y otros sintomas. La dieta puede jugar un papel crucial en la gestién global de Crohn, pero no puede curar la enfermedad, De hecho, el CCFA(La Fundacién Crohn y Colitis de América) sefiala que pocos estudios de investigacién han sefialado a la dieta como la solucién. Esto se debe a que la dieta puede ayudar a prevenir y aliviar los sintomas, pero la comida y la nutricién no pueden evitar la inflamacién subyacente que causa los sintomas en primer lugar. Los consejos de nutricién también puede mejorar la eficacia de los medicamentos y la calidad de vida en general en enfermos de Crohn.