Medicina interna

Alumna: Fernanda Guzmn Quintanilla

Docente: Dra. Liliana Choque G.

1. Definicin de hipotensin ortosttica:

La presin o tensin sangunea es la presin o fuerza de la sangre cuando
empuja contra las paredes de las arterias. La hipotensin ortosttica es una
enfermedad en la que la presin sangunea baja cuando te levantas demasiado
rpido. sta se define como una cada de la presin arterial sistlica mayor o
igual a 20 milmetros de mercurio (mm Hg) o de la presin arterial diastlica
mayor o igual a 10 mm Hg que ocurre en los 3 minutos posteriores de pasar de
estar tumbado a estar de pie.
Los sntomas principales de la hipotensin ortosttica son el mareo o
aturdimiento cuando te levantas. En algunos casos la gente que sufre de
hipotensin ortosttica incluso se puede desmayar:
Otros sntomas incluyen:

Visin borrosa

Nauseas

Desorientacin o confusin

Sentirse dbil

Fatiga

Caerse

Dolor de pecho

Estos sntomas suelen pasarse cuando te sientas o te tumbas durante unos

minutos.
Las causas de la hipotensin ortosttica incluyen las siguientes:

El envejecimiento (la hipotensin ortosttica es ms comn en la gente

mayor)

Hipovolemia (una cada en el volumen de sangre). La hipovolemia la

pueden causar ciertos medicamentos que se usan para tratar
enfermedades del corazn y la presin arterial alta, como los diurticos
como diurticos tiazdicos y los diurticos de asa (furosemida)

Deshidratacin (un bajo volumen de lquido en el cuerpo)

Inmovilidad (por ejemplo, quedarse en la cama durante un largo tiempo)

Embarazo

Enfermedades del corazn, incluyendo ataques al corazn, fallo

cardaco, y enfermedades de las vlvulas

Anemia (una cuenta baja de clulas rojas)

Enfermedad de Parkinson

Enfermedades del sistema endocrino, incluyendo la diabetes y las

enfermedades del tiroides.

Iatrognica: causada por los medicamentos que se han usado para

tratar la presin sangunea alta, como los beta-bloqueadores,
bloqueadores de los canales de calcio, inhibidores de la
acetilcolinesterasa, nitratos, y bloqueadores de la angiotensina II. Los
pacientes que son propensos a esto son los que tienen los problemas
mencionados en la lista anterior (ejemplo: diabetes, Parkinson).

Otros medicamentos para la ansiedad, la depresin, la disfuncin erctil,

o la enfermedad de Parkinson

Las sustancias que se toman a la vez que los medicamentos para la

presin sangunea, como el alcohol, los barbitricos, y otros
medicamentos

El tiempo caluroso

2. Diagnstico diferencial entre hematemesis y hemoptisis

Hematemesis

Ulcera pptica
Varices esofgicas
Pancreatitis
Cncer de estomago
Gastritis
Cirrosis
Hipertensin portal

Hemoptisis

Bronquitis crnica
Bronquiectasia
TBC
Neumona
Tromboembolismo pulmonar
Hemosiderosis

G. de Wegener

3. Causas ms frecuentes de hemorragia digestiva

Hemorragia digestiva alta

Varices esofgicas
Esofagitis
Sindrome mallory-weis
Ulcera pptica

Hemorragia digestiva baja

Fisura anal
Infeccin enteral
Poliposis
Malformaciones vasculares del intestino

4. Clasificacin de Forrest

5. Diferencias entre cncer de colon derecho e izquierdo

Colon derecho
Los tumores del colon derecho suelen causar hemorragia oculta (no se puede
apreciar a simple vista), ocasionando anemia crnica debida a la prdida de
sangre, que es la que dar lugar a los sntomas (cansancio, palidez, etctera).
Colon izquierdo
En los tumores del colon izquierdo sus sntomas se manifiestan en general
en forma de sangre en heces, alteracin en el ritmo intestinal
(estreimiento o diarrea), y sensacin de evacuacin incompleta tras la
deposicin. Hay reduccin de la luz del colon.
6. Factores de riesgo del Cncer gstrico

Factores nutricionales: Dieta muy rica en ahumados, dieta baja en frutas

y verduras frescas, altas concentraciones de nitratos (los nitratos son un
tipo de productos qumicos) en los alimentos.
Factores ambientales: Mala preparacin de los alimentos, falta de
refrigeracin y aguas en mal estado (porque pueden tener altas
concentraciones de nitratos o Helicobacter pylori).
Tabaco: El tabaco aumenta el riesgo de desarrollar muchos cnceres,
incluido el de estmago.
Enfermedades o condiciones predisponentes: Existe una serie de
enfermedades, benignas o premalignas, que aumentan el riesgo de
padecer cncer gstrico. Las ms destacadas son:
Ciruga gstrica previa: Para que aparezca un cncer sobre el
estmago residual (mun), tiene que transcurrir ms de 10 -15
aos.
Gastritis crnica atrfica: Puede ir degenerando hasta
transformarse en cncer.
Anemia perniciosa: Es un tipo especial de anemia, que aumenta
el riesgo en unas 20 veces.
Plipos gstricos: El riesgo de que se desarrolle un cncer sobre
un plipo depende, entre otros factores, del tamao del plipo. A
mayor tamao, mayor riesgo.
Infeccin por H. Pylori
Factores genticos o familiares
Factores genticos: En casos poco frecuentes, el cncer gstrico
puede estar relacionado con factores genticos.
Factores familiares: La incidencia es 2-3 veces mayor en aquellas
personas con varios familiares diagnosticados de cncer gstrico.

7. Helicobacter pylori y cancer gstrico

El Helicobacter pylori es una bacteria Gram negativa, espirilada y
microaeroflica. Condiciona la infeccin bacteriana crnica ms comn
del ser humano, afectando el 60% de la poblacin en pases
desarrollados y 80% en naciones en vas de desarrollo. Existen
diferentes cepas bacterianas, cada una con diferentes factores de
virulencia (factores de adhesin, toxinas, enzimas, etc). Estos factores
de virulencia son los que le permiten adaptarse al medio gstrico y
causar un dao continuo en las clulas del estmago. Existen cepas
ms virulentas que producen una protena citotxica asociada al gen A
(Cag A +; Vac A +). La infeccin con estas cepas se ha asociado con
mayor dao epitelial y una mayor produccin de citoquinas proinflamatorias. Ms del 90% de las cepas de Helicobacter pylori en Lima
Per son CagA+, que se ha relacionado a incremento de riesgo a
desarrollar inflamacin crnica y cncer gstrico. La infeccin se

adquiere durante la niez, a edades ms tempranas en los pases en

vas de desarrollo. Las vas postuladas para la transmisin son: fecaloral, oral-oral, gastro-oral. La historia natural de la infeccin es bastante
variable, y aunque todos los pacientes infectados desarrollan una
gastritis crnica, no todos desarrollan enfermedad clnica, siendo
muchos de ellos asintomticos. Factores ambientales, bacterianos y del
husped (respuesta inflamatoria generada), determinan la evolucin
natural de la infeccin.
Se ha demostrado que esta infeccin
desempea un papel importante en la gastritis, ulcera gstrica y
duodenal, carcinoma gstrico.