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Epidemiologa y Prevencin/Epidemiology and Cardiovasc. Prevention

Mediciones Antropomtricas y su Asociacin

con la Enfermedad Coronaria
Hernndez Garca S., Garriga Reyes M.,
Sixto Fernndez S., Rivas Estany E.,
lvarez Gmez JA., Rodrguez Nande L.,
Martnez Paneque O., Barrera Sarduy JD.
Centro de Rehabilitacin del Instituto de Cardiologa
y Ciruga Cardiovascular. Ciudad Habana. Cuba.

Con el objetivo de analizar la presencia de obesidad en pacientes con cardiopata Isqumica (CI) y
correlacionarla con los factores de riesgo coronario (FRC) mediante el ndice de Masa Corporal (IMC) y
Cintura Cadera (ICC), se realiz un estudio transversal caso-control en pacientes con Cardiopata
Isqumica y FRC que ingresaron en el Centro de Rehabilitacin del Instituto de Cardiologa en el perodo
de un ao. Se estudiaron 315 pacientes de ambos sexos con un promedio de edad de 55.112 , de ellos
193 con CI.
Se recopilaron datos de las H.C, adems de realizarse mediciones antropomtricas de IMC e ICC. Se
estimaron medias de D.S porcentajes, riesgo relativo e I.C 95% por regresin logstica y se consider
significativo p< 0.05. Predomin en el estudio el sexo masculino (60%). En la distribucin segn FRC se
destac la obesidad (34%) seguido HTA (30%). La Diabetes Mellitus (DM) fue el FRC ms asociado a la
obesidad. Segn IMC prevaleci el sobrepeso (45%) seguido de obesidad (30%), as como la obesidad
tipo androide en el ICC tanto en pacientes con CI como con FRC. Se concluy que la obesidad constituy el
FRC ms frecuente entre los pacientes con CI, que hubo un predominio de la distribucin androide de la
grasa corporal, adems de una correlacin significativa entre obesidad y DM con una tendencia a la HTA.
Se recomienda la utilizacin de las medidas antropomtricas como mtodo fcil y no invasivo de deteccin
y control de la obesidad como un factor de riesgo para las enfermedades cardiovasculares.

INTRODUCCIN
La Obesidad es una enfermedad metablica crnica con un riesgo cardiovascular asociado y una morbimortalidad elevada.
Actualmente el sobrepeso y la obesidad se consideran tan importantes como otros factores de riesgo
clsicos de las enfermedades coronarias.
El exceso de peso y la arteriosclerosis son dos procesos multifactoriales entre los que existen numerosos
puentes de unin dado por la coexistencia de otros factores de riesgo: dislipidemias, hipertensin arterial,
diabetes mellitus e insulino resistencia. De hecho estos factores de riesgo estn ntimamente ligados a un
exceso de tejido adiposo y ms especficamente a la distribucin abdominal de la grasa corporal.
Esta forma de distribucin de la grasa est relacionada de manera independiente con la morbimortalidad
cardiovascular a travs de un sndrome metablico aterognico.
Para estimar el grado de obesidad, tanto desde el punto de vista clnico como epidemiolgico, se utilizan
las mediciones antropomtricas. Mediciones corporales como el ndice de Masa Corporal y el ndice de

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Cintura Cadera nos brindan informacin sobre la presencia de obesidad o no y el riesgo que ella implica.
OBJETIVOS
1. Analizar la presencia del Sobrepeso y la Obesidad en pacientes con Cardiopata Isqumica que
ingresaron en el Centro de Rehabilitacin en el perodo de un ao.
- Determinar el comportamiento del ndice de Masa Corporal
- Determinar el comportamiento del ndice de Cintura-Cadera.
2. Analizar la correlacin de la Obesidad con otros factores de riesgo coronario.
MATERIAL Y MTODO
Se hizo un estudio transversal de caso-control con pacientes con Cardiopata Isqumica y Factores de
Riesgo Coronario. La muestra estuvo constituida por 315 pacientes de ambos sexos, con un promedio de
edad de 55,1 12,1 y de ellos 193 con Cardiopata Isqumica, que ingresaron en el Centro de
Rehabilitacin del ICCCV en el perodo de un ao.
Se recopilaron datos de las H.C de los pacientes, adems de realizarle mediciones Antropomtricas a la
llegada al Centro de Rehabilitacin.
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talla y peso - el ndice de Masa Corporal.

cintura y cadera - ndice de Cintura-Cadera.

Se estimaron medias de D.S porcentajes, riesgo relativo e I.C 95% por regresin logstica y se hicieron
pruebas de significacin p < 0.05.
RESULTADOS
De los 315 pacientes estudiados, predominaron los que presentaron Infarto Agudo Miocrdico
(IAM) y otras formas de Cardiopata Isqumica, del sexo masculino, sobre los que tenan factores de
riesgo coronario solamente (Figura 1).

Figura 1: Distribucin de los pacientes segn patologa cardiovascular y sexo.

El sexo masculino super, en nuestra muestra, al femenino con un 60% y un 40% respectivamente
(Figura 2).

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Figura 2: Distribucin de los pacientes segn el sexo.

El Factor de Riesgo Coronario (FRC) predominante en nuestro estudio fue la Obesidad y la Hipertensin
Arterial (HTA) con un 34% y 30% respectivamente (Figura 3).

Figura 3: Distribucin de los pacientes segn factores de riesgo coronario.

La patologa ms asociada a la obesidad fue la Diabetes Mellitus (DM) seguida de la HTA con un 83% y
80% respectivamente (Figura 4).

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Figura 4: Distribucin de los pacientes obesos segn factores de riesgo

asociados.

Segn la clasificacin del ndice de Masa Corporal (IMC) prevaleci el sobrepeso con un 45%, seguido de
la obesidad con un 32% (Figura 5).

Figura 5: Clasificacin de los pacientes segn su IMC.

Segn la distribucin de la grasa corporal observamos en nuestra muestra un predominio de la obesidad

androide sobre la genoide en los pacientes portadores de cardiopata isqumica as como un predominio
del sexo masculino (Tabla 1).

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Tabla 1: Relacin de los pacientes segn distribucin de la grasa corporal.

En los pacientes con Cardiopata Isqumica encontramos un predominio de la obesidad, HTA y tabaquismo
entre los FR estudiados con 144,126 y 111 pacientes respectivamente (Tabla 2)

Tabla 2: Relacin de factores de riesgo con presencia o no de cardiopata

isqumica.

DISCUSION
Se considera sobrepeso a un IMC mayor de 25 para el sexo masculino y de 23 para el sexo femenino y
obesidad cuando es mayor de 28 [1]. Mucho se ha escrito sobre el riesgo que significa la obesidad,
especialmente la llamada central, predisponiendo a HTA, dislipidemias, hiperuricemia, DM y sedentarismo.
La obesidad incrementa el riesgo de en enfermedad coronaria y, segn el estudio de Framingham, el
riesgo relativo se calcula en 1,7 para el hombre y 2,5 para la mujer. Los muy obesos tienen un riesgo
relativo de 3,3 y una mortalidad coronaria 3 veces mayor en el hombre y 6 veces mayor en la mujer [2,3].
En nuestros resultados observamos un predominio de pacientes con IAM del sexo masculino y cuyos
factores de riesgo fundamentales son la obesidad, el sobrepeso, la HTA y la DM.
En relacin con la obesidad encontramos una alta frecuencia de asociacin con la DM. En estudios como
Britnico Regional del Corazn con muestra de 7735 hombres durante 12,8 aos y el Estudio de
Seguimiento de Profesionales de la Salud en EEUU, con 51529 hombres durante 5 aos encontraron una
fuerte asociacin entre la obesidad y el riesgo a desarrollar DM [4].
En nuestro estudio predomin la distribucin androide de la grasa corporal en los pacientes con
enfermedad coronaria, coincidiendo con trabajos revisados donde la circunferencia de cintura mayor de

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102 en hombres y 88 en mujeres se asocia a un riesgo de enfermedad coronaria elevado [5].

CONCLUSIONES
La Obesidad y el Sobrepeso constituy el FR ms frecuente entre los pacientes con Cardiopata Isqumica
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El mayor porcentaje de nuestros pacientes se encuentran segn IMC Sobrepeso y Obeso.

La distribucin Androide de la grasa corporal constituy el biotipo predominante entre los pacientes,
siendo significativa estadsticamente.
Se encontr una correlacin significativa de la Obesidad con la DM y una tendencia con la HTA.

BIBLIOGRAFA
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4.
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2005; 111: 1877-1882.
Samia Mora, Lisa R. Yanek. Interaction of Body Mass Index and Framingham Risk Score in Predicting
Incident Coronary Disease in Families. Circulation. 2005; 111: 1871-1876.
Gavin J, Golay A, Rissanen A. Obesidad y Diabetes Tipo 2. 2004; 5-6.
Orea Tejeda A, Castillo Martnez L, Rodrguez Gilabert C. Factores de Riesgo Cardiovascular e Insuficiencia
Cardiaca. 2005; 178-179.

Publicacin: Noviembre 2005

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