Ramrez Martnez Irving

CASOS CLINICOS HEMATOLOGIA

121. Femenino de 56 aos de edad fue trada a la sala de urgencias por un cuadro
de instalacin rpida caracterizado por somnolencia, disartria, hemiparesia
faciocorporal izquierda, y cefalea. En su examen fsico se demostr fiebre de 38.6
grados, ictericia leve, palidez de tegumentos y se corrobor el sndrome
neurolgico. En sus estudios de laboratorio se demostr anemia de 5.4 g, leucocitos
de 12,500, plaquetas de 4,000, glucosa de 135, creatinina srica de 2.8 con
nitrgeno de la urea de 45, bilirrubina total de 4.8 con directa de 0.9 y DHL de 675.
Con los datos antes mencionados. Cul es su impresin diagnostica?
a)
b)
c)
d)
e)

Purpura Trobocitopenica Trombotica

Purpura Trobocitopenica Ideopatica
Hemofilia
Mielodisplasia
Anemia Megalobastica

122. Femenino de 56 aos de edad fue trada a la sala de urgencias por un cuadro
de instalacin rpida caracterizado por somnolencia, disartria, hemiparesia
faciocorporal izquierda, y cefalea. En su examen fsico se demostr fiebre de 38.6
grados, ictericia leve, palidez de tegumentos y se corrobor el sndrome
neurolgico. En sus estudios de laboratorio se demostr anemia de 5.4 g, leucocitos
de 12,500, plaquetas de 4,000, glucosa de 135, creatinina srica de 2.8 con
nitrgeno de la urea de 45, bilirrubina total de 4.8 con directa de 0.9 y DHL de 675.
Con los datos antes mencionados. Cul sera el mejor tratamiento para esta
paciente?
a)
b)
c)
d)
e)

Infusin de concentrado de antitrobina III

Plasmafresis con reposicin con plasma fresco
Prednisona de dosis de 60 mg/m2
Quimioterapia con VAD
Transfusin de plaquetas

123. Paciente con hepatopata crnica posiblemente secundaria a ingesta de

alcohol crnica. Se requiere intervenirlo por una apendicitis aguda. Sus estudios de
coagulacin demuestran, TP de 21 con testigo de 12, TTP de 56 con testigo de 28,
Fibringeno de 130 con testigo de 350 y plaquetas de 75,000. Cul sera la mejor
manera de preparar a este paciente para su intervencin?
a) Administracin de vitamina K a dosis de 25 mg IV DU
b) Administracin de concentrados de plaquetas a dosis de 10 por aplicacin
c) Administracin de plasma almacenado en el banco y sin congelar a dosis de
20 ml/kilo
d) Administracin de plasma fresco congelado a dosis de 20 ml/kilo
e) Administracin de concentrados de plaquetas a dosis de 10 por
aplicacin y administracin de plasma fresco congelado a dosis de 20
ml/kilo en forma simultnea

Ramrez Martnez Irving

124. Paciente masculino con diagnstico de Enfermedad de Hodgkin Seale cual

es la variedad histolgica de mejor pronstico en la Enfermedad:
a)
b)
c)
d)
e)

Disminucin (deplecin) de linfocitos

Celularidad mixta
Esclerosis nodular
Nodular difuso
Predomino de linfocitos

125. Las siguientes son pruebas de laboratorio para diagnstico de enfermedades

hemolticas de tipo intracorpuscular, Cul de stas identifica la esferocitosis
hereditaria?}
a)
b)
c)
d)
e)

Prueba de fragilidad cida

Prueba de fragilidad osmtica
Electroforesis de hemoglobina
Agregometra con ristocetina
Incubacin de sangre 24 horas a 37 oC previa a la prueba de fragilidad
osmtica

126. Paciente vegetariana que cursa con Anemia por deficiencia de hierro, seale
el primer parmetro de laboratorio que se altera:
a)
b)
c)
d)
e)

Ferritina srica baja

Hierro srico y saturacin de transferrina
Volumen globular medio bajo
Hemoglobina globular media baja
Morfologa eritrocitaria alterada

127. Inmediatamente despus del parto, una paciente presenta sangrado

transvaginal en abundancia, se le piden TTPa, TP, cuenta de plaquetas y tiempo de
sangrado, siendo todas ellas normales. Seleccione de las siguientes opciones cul
es el diagnstico ms probable de la paciente:
a)
b)
c)
d)
e)

Deficiencia de factor VII

Deficiencia de factor XIII
Deficiencia de protrombina
Deficiencia de trombina
Deficiente agregacin plaquetaria

Ramrez Martnez Irving

128. De los siguientes hallazgos de laboratorio clnico, seale el que no apoyara el

diagnstico de mieloma mltiple:
a)
b)
c)
d)
e)

Protenas sricas totales elevadas a expensas de las globulinas

Protena de Bence-Jones en orina
Pico monoclonal en la electroforesis de hemoglobina
IgG o IgA monoclonales elevadas
Calcio srico elevado

129. Paciente con enfermedad de Hodgkin con adenopatas cervical y axilar

contralaterales, fiebre y sudoracin nocturna. En qu estadio de la enfermedad se
encuentra?
a)
b)
c)
d)
e)

IA
IIB
IIIA
IIIB
IV

130. Una paciente de 27 aos acude a su consultorio por sangrado excesivo luego
de una extraccin dentaria refiriendo adems epistaxis frecuente. En qu patologa
piensa?
a)
b)
c)
d)
e)

Hemofilia de grado leve

Enfermedad de Von Willebrand
Microangiopata trombtica
Ninguna de las anteriores
Anemia hemolitica