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Plan Estratgico Nacional para la

Prevencin, Atencin y Control de ITS,


VIH y Sida
G

Plan Estratgico Nacional para la


Prevencin, Atencin y Control de ITS,
VIH y Sida
G

PASCA

Programa para fortalecer la


respuesta centroamericana al VIH

2 0 1 1 - 2 0 1 5

2 0 1 1 - 2 0 1 5

Plan Estratgico Nacional para


la Prevencin, Atencin y
Control de ITS, VIH y Sida
Guatemala 2011-2015

Volumen I

El Plan Estratgico

GUATEMALA, JUNIO 2011

El Programa de USAID para Fortalecer la Respuesta Centroamericana al VIH (USAID | PASCA) est nanciado por la
Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID) bajo el Contrato No. GPO-I-00-05-00040-00,
iniciado el 1 de octubre de 2008. Es implementado por Futures Group International, LLC (Futures Group), en
colaboracin con Futures Institute. USAID | PASCA es la Orden de Trabajo 4 de la USAID | Iniciativa de Polticas en
Salud. Este documento es posible gracias al apoyo del Pueblo de los Estados Unidos a travs de la Agencia de los
Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID). El contenido de este documento no es responsabilidad ni
reeja necesariamente la perspectiva de USAID ni del Gobierno de los Estados Unidos de Amrica.

Portada: Licda. Sandra Cecilia Caravantes Diseo / Comunicacin Social-MSPAS


Licda. Iris Isabel Lpez CONASIDA-MSPAS
Indira Franco Chen CONASIDA-MSPAS
Segeplan
Diagramacin: Departamento de arte Serviprensa, S.A. / Elizabeth Gonzlez
Revisin textos: Departamento de arte Serviprensa, S.A. / Jaime Bran
Este libro fue impreso en el mes de agosto de 2011.
La edicin consta de 1,000 ejemplares en papel couch brillante 80 gramos.
Impresin
Serviprensa, S.A.
3. avenida 14-62, zona 1
PBX: (502) 22458888
gerenciaventas@serviprensa.com
Guatemala, Centroamrica

ndice
1.

Introduccin

2. Aspectos transversales
2.1 Principios rectores
2.2 Conceptos bsicos relacionados al gnero y pertinencia cultural
en el marco de los Derechos Humanos
2.3 Enfoque de gnero, pertinencia cultural y Derechos Humanos en el PEN 2011-2015

9
9
10
10

3. Metas e impacto esperado

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4. Anlisis de la situacin: CONTEXTOS


Contexto demogrco
Contexto poltico
Contexto socio-econmico
Contexto cultural
Contexto de gnero
Contexto organizacional
Compromisos nacionales, regionales e internacionales PEN 2011-2015
Epidemiologa del VIH
Respuesta nacional al VIH y sida

15
15
17
18
20
21
22
25
26
30

5. Planicacin estratgica: REAS PRIORITARIAS


reas prioritarias, objetivos, resultados e intervenciones
rea prioritaria 1: Promocin y prevencin primaria de ITS y VIH
rea prioritaria 2: Atencin integral y prevencin secundaria
rea prioritaria 3: Entorno
rea prioritaria 4: Fortalecimiento institucional
rea prioritaria 5: Monitoreo y evaluacin

35
35
36
42
45
48
52

6. Intervenciones estratgicas por poblaciones en ms alto riesgo (PEMAR)


y de mayor vulnerabilidad
Hombres que tienen sexo con hombres
Poblacin Trans
Mujeres trabajadoras sexuales
Personas privadas de libertad
Jvenes en riesgo social
Personal uniformado
Poblacin indgena
Mujeres embarazadas

55
55
56
58
59
60
61
62
63

6
Recin nacidos y lactantes
Poblaciones mviles
Poblacin general
Personas con VIH
Personas con co-infeccin VIH y TB

64
64
65
65
67

7. Financiamiento y auditora
Proceso metodolgico
Resultado
Brechas
Auditora

69
69
72
78
79

8. Sistema de Monitoreo y evaluacin

81

9. Implementacin y gestin

85

10. Bibliografa

91

11. Anexos
1. Acrnimos y siglas
2. Disposiciones legales asociadas a ITS, VIH y sida
3. Breve descripcin del Modelo de Recursos Necesarios
4. Matriz de Costeo del PEN 2011-2015
5. Ciclo de resultados aplicados al VIH y sida
6. Proceso de vericacin de integridad para la formulacin del cada resultado
7. Lista de participantes en el proceso de desarrollo del PEN 2011-2015

93
93
95
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99
100
101
102

1. Introduccin
En Guatemala la epidemia de infeccin por VIH y sida muestra una tendencia estable. Esta situacin se
debe a los esfuerzos realizados en la ltima dcada, por lo que actualmente no es una de las principales
causas de enfermedad y muerte. Sin embargo, se precisa de una dedicada y vigorosa atencin, para
evitar su indeseable expansin. Se estim para el 2010, 66 mil personas con VIH, se proyecta que para
el 2013 la incidencia se reducir al 0.09% y la prevalencia se incrementar al 0.86% (MSPAS 2010). Que
esto suceda, ser resultado de implementar con la cobertura apropiada, las intervenciones efectivas
comprendidas en las reas prioritarias de la respuesta nacional al VIH y sida.
El Plan Estratgico Nacional para la Prevencin, Atencin y Control de ITS, VIH y Sida, Guatemala 20112015 (PEN), contiene los principios, polticas y estrategias contra la infeccin del VIH en Guatemala.
Fue formulado con el enfoque de resultados basado en la evidencia disponible (metodologa ASAP
del Banco Mundial). Es entonces, el nico y principal instrumento para la coordinacin de acciones
de todos los actores nacionales y externos. Por lo tanto, este PEN asegura el compromiso y el monitoreo hacia los resultados, toda vez que ja el marco de la accin y responsabilidad en la respuesta a
la epidemia.
Es este el cuarto PEN para Guatemala, aprende de los anteriores y se mejora, agrupa y ordena las intervenciones de probada efectividad en cinco reas prioritarias: Promocin y Prevencin Primaria; Atencin Integral y Prevencin Secundaria; Entorno; Fortalecimiento Institucional y Monitoreo y Evaluacin.
Enfatiza el destino de las intervenciones en las poblaciones en ms alto riesgo (PEMAR) y de mayor
vulnerabilidad. De esa manera, para cada rea estratgica y PEMAR despliega las intervenciones que
han demostrado su efectividad, dene la escala de operacin y cobertura de acuerdo a la situacin de
la evidencia disponible y la capacidad institucional y nanciera. A su vez, la implementacin se apoya
en el sistema de monitoreo para vigilar el desempeo y asegurar los resultados. Al mismo tiempo, en
su formulacin, el PEN es coherente con los siguientes principios rectores: Derechos humanos, multisectorialidad, equidad de gnero, pertinencia cultural, diversidad sexual, no estigma y discriminacin
y no violencia. En suma, el impacto esperado del PEN incidir efectivamente en las PEMAR y la poblacin en general, as como en el entorno en que se implementa. Este Plan Estratgico fue elaborado
con la ms amplia participacin de actores de instituciones gubernamentales, no gubernamentales,
de la sociedad civil y cooperacin internacional en un marco de coordinacin a cargo de la CONASIDA.
La agenda de implementacin incluye la atencin de los siguientes temas:

La construccin del rgano de gobernanza responsable de la gestin estratgica del PEN


La consolidacin del sistema de monitoreo y evaluacin
La movilizacin de recursos para cerrar la brecha nanciera
Instrumentalizar la planicacin y programacin operativa anual, sectorial, institucional y local.

8
El PEN es una compilacin de las aspiraciones y compromisos, de las acciones y los recursos, destinados a responder como sociedad a las ITS, VIH y Sida. Se espera que las organizaciones y personas
que comparten tal compromiso, puedan encontrar fcilmente en este plan dnde est su rea de
contribucin y compartan con CONASIDA sus planes institucionales y operativos de trabajo. De esa
forma, se podr tambin identificar y atender las reas menos cubiertas de la respuesta y hacer
corresponder las capacidades con las necesidades de los territorios, los grupos humanos y las reas
prioritarias de accin.

2. Aspectos transversales
Este captulo presenta informacin sobre siete principios rectores y aspectos que deben ser considerados en todas las reas prioritarias e intervenciones propuestas en este plan estratgico. En su oportunidad se deben denir indicadores para medir el progreso sobre dichos aspectos.

2.1 Principios rectores


Para el logro de la respuesta integral, efectiva y sostenible, orientada a la prevencin de nuevas infecciones de transmisin sexual y a mejorar la calidad de vida de las personas con VIH, el PEN 2011-2015
considera los siguientes principios rectores:
Derechos Humanos: La promocin, respeto y defensa de los Derechos Humanos en todas sus
dimensiones.
Multisectorialidad: La promocin de una participacin que aglutine a todos los actores clave en la
respuesta y su vinculacin a los esfuerzos nacionales frente a las ITS, VIH y Sida, para contribuir a
alcanzar el desarrollo integral del pas.
Equidad de gnero: La incorporacin del enfoque de gnero como elemento fundamental para reducir las brechas que aumentan el riesgo y la vulnerabilidad de la poblacin ante las ITS y el VIH
(ver seccin CONTEXTO DE GNERO).
Pertinencia cultural: El reconocimiento de Guatemala como un pas multitnico, pluricultural y multilinge requiere establecer acciones con pertinencia cultural que permitan el abordaje diferenciado
a los pueblos Xinka, Maya, Garfuna y Ladino/Mestizo ( ver seccin CONTEXTO CULTURAL).
Diversidad Sexual: El reconocimiento y respeto a la diversidad sexual e identidad de gnero como
elemento para lograr la pertinencia y abordaje diferenciado en poblaciones en ms alto riesgo y
vulnerabilidad.
No estigma y discriminacin: Contribuir a la reduccin de todas las formas de estigma y discriminacin
(tnicas, raciales, culturales, econmicas, por orientacin sexual, por gnero y por enfermedad, entre
otros) que garanticen y promuevan prcticas no discriminatorias en todos los aspectos del contexto
organizacional del pas (e.g. provisin de servicios, centros de trabajo, el marco legal, etc.).
No Violencia: El PEN 2011-2015 considera la construccin de una sociedad libre de todas formas de
violencia (social, econmica o patrimonial, sexual, de gnero, intrafamiliar, psicolgica, fsica, entre
otras).

10

2.2 Conceptos bsicos relacionados al gnero y pertinencia cultural


en el marco de los Derechos Humanos
La Constitucin Poltica de la Repblica de Guatemala reconoce que todos los seres humanos son libres
e iguales en dignidad y derechos (Art 4), de esta forma, el PEN 2011-2015 dentro del marco de los Derechos Humanos establece lneas de accin orientadas a la promocin, proteccin y defensa de las poblaciones en mayor riesgo y vulnerabilidad a las ITS, VIH y Sida (mujeres, nias/os, poblacin indgena, jvenes
en riesgo social, etc.) enfatizando el abordaje con pertinencia cultural y enfoque de gnero, promoviendo
el empoderamiento, fortalecimiento y ejercicio de los Derechos Humanos de los grupos afectados.
Los Derechos Humanos son garantas y facultades, que se reejan en normas, principios y valores propios de la dignidad de todos los seres humanos sin importar su nacionalidad, etnia, sexo, orientacin
sexual, identidad de gnero, religin, ideologa poltica, lugar de residencia, identidad cultural, condicin social o cualquier otra diferencia que les distinga. Los Derechos Humanos permiten orientar el
comportamiento de las personas en la sociedad e implementan obligaciones a cargo del Estado; es ste
el responsable de protegerlos, promoverlos, respetarlos y garantizarlos.

2.3 Enfoque de gnero, pertinencia cultural y


Derechos Humanos en el PEN 2011-2015
El PEN 2011-2015 en sus cinco reas prioritarias, identica la transversalizacin de gnero y pertinencia
cultural dentro del marco de los Derechos Humanos. A continuacin se presentan intervenciones clave
que cumplen con hacer operativos estos enfoques dentro de la respuesta nacional a la epidemia de ITS,
VIH y Sida:
1.

Prevencin

Desarrollo de habilidades y empoderamiento de las mujeres para reconocer y defender sus derechos sexuales y reproductivos
Incidencia en la modicacin de enfoque de gnero y masculinidades que incrementan la vulnerabilidad para la adquisicin de ITS, VIH y Sida
Diferenciacin de las intervenciones en IEC dirigidas a las identidades y equidad de gnero y las asimetras sociales en el acceso a los servicios de prevencin
2.

Atencin

Atencin diferenciada a vctimas de violencia sexual por razones de gnero o identidad de gnero
Favorecimiento del acceso a servicios de salud integrales
Desarrollo de programas y servicios de atencin a las ITS y VIH diferenciados, segn necesidades
especcas de hombres, mujeres y sub-poblaciones GLBTI
Desarrollo de habilidades y empoderamiento de las mujeres para reducir el riesgo de la transmisin
sexual y materno-infantil de VIH

11
Incidencia en la modicacin de patrones de masculinidad que incrementan la vulnerabilidad para
la adquisicin de otras ITS
Diferenciacin en las intervenciones de IEC-CC sobre las identidades y equidad de gnero y las asimetras sociales en el acceso a los servicios de prevencin
3.

Entorno

Atencin a factores que incrementan el riesgo de vulnerabilidad a las ITS o el VIH por razn de gnero: migracin, educacin, precariedad de empleo, violencia domstica
Promocin de iniciativas de la sociedad civil organizada, gubernamentales y estatales orientadas a
promover el respeto y cumplimiento de los Derechos Humanos por razones de gnero y VIH
Favorecimiento para que las agendas de salud, partan de un anlisis de los determinantes sociales
de la salud, con nfasis en factores de gnero
4. Fortalecimiento Institucional
Brindar una respuesta multisectorial liderada por CONASIDA, as como fortalecimiento institucional
del PNS, SIAS-DAS, IGSS, MINTRAB, MINEDUC, entre otros, con el objetivo de garantizar acuerdos
de cooperacin que tengan como resultado el benecio a las poblaciones en ms alto riesgo y vulnerabilidad, as como las personas con VIH y sida
5.

Monitoreo y Evaluacin

Desagregacin de estadsticas de ITS, VIH y sida por sexo e identidad de gnero, grupo tnico, comunidad lingstica (Mayas, Xinkas, Garfunas y Ladinos/Mestizos) , y grupo etreo.

13

3. Metas e impacto esperado


Las metas planteadas para el PEN 2011-2015 son resultado de la metodologa empleada en el marco de
un amplio proceso de consulta y un esfuerzo de pas para mejorar su capacidad de respuesta ante la epidemia, con base a resultados concretos1 (Banco Mundial-GAMET, 2007). Se enmarcan en el consenso y
las directrices mundiales establecidas a partir del 2006, sobre Acceso Universal a Servicios de Atencin,
Prevencin, Cuidados y Apoyo. Su denicin implica, por una parte, la revisin de las metas, directrices
y compromisos establecidos a nivel mundial y, por otro, su adecuacin al contexto nacional. Se enfatiza
la denicin de metas ambiciosas y a la vez realistas, tomando en cuenta el conocimiento del perl de
la epidemia en Guatemala y de la capacidad de respuesta instalada, en funcin de los resultados de los
reportes nacionales de avance al 2009 (UNGASS 2010, Acceso Universal 2009, ODM 2010, etc.) y su priorizacin, mediante el anlisis de costo-efectividad de las estrategias.
A continuacin se presentan las metas, visin y misin que se espera alcanzar con el PEN al ao 2015.2
Disminuir el porcentaje de mujeres y hombres de 15 a 24 aos infectados por el VIH (UNGASS No. 22)
de 0.34% en 2009 a 0.17% en 2015
Reducir en el 2015 a la mitad de lo reportado en 2009, el porcentaje de poblaciones ms expuestas
infectado por el VIH (UNGASS No. 23)
Aumentar el porcentaje de adultos y nios con el VIH que sigue con vida y se tiene constancia de que
contina en tratamiento 12 meses despus de haber iniciado la TARV de 83% en 2009 a 90% en 2015
(UNGASS No. 24)
Descender el porcentaje de lactantes que naci con el VIH de madres con VIH de 30% en 2009 a 15%
en 2015 (UNGASS No. 25)
PEN 2011-2015
VISIN
En 2015, en cada municipio del pas existen servicios de
vigilancia, educacin, prevencin, atencin integral y defensa de derechos, que trabajan coordinadamente para
evitar nuevas infecciones y garantizar a las personas con
VIH el acceso a servicios que mejoren su calidad y expectativa de vida.

1
2.

MISIN
La respuesta social organizada frente a las ITS, el VIH y
el Sida trabajar activamente en la generacin de condiciones para ampliar la cobertura, estandarizar la calidad,
hacer sostenible el nanciamiento y superar las desigualdades de acceso de distintos grupos sociales a servicios
de educacin, salud, proteccin social y legal en materia
de ITS, VIH y Sida.

Como se indic la aplicacin de la metodologa ASAP permiti establecer metas de resultados en funcin de evidencias, capacidades,
condiciones y recursos.
Ver rbol de objetivos, resultados e indicadores en Volumen 2: Marco de Resultados.

15

4. Anlisis de la situacin: CONTEXTOS


Contexto demogrco
Segn el XI Censo de Poblacin y VI de Habitacin en el ao 2002 la poblacin total de Guatemala era de
11, 237,196 habitantes. La dinmica poblacional entre el periodo 1980 y 2050 se incluye en el Grco 1. Las
proyecciones del INE sobre la poblacin de Guatemala para el ao 2011 es de 14.4 millones de personas,
22% de la cual reside en el departamento del mismo nombre. Para el ao 2015, cuando naliza la vigencia
del PEN, se estima que la poblacin ser de 16,176,133 habitantes. La estructura por sexo y edad de la
poblacin se resume en la siguiente gura (Instituto Nacional de Estadstica, INE, 2002).
Guatemala cuenta an con una poblacin joven (el 52.6% es menor de 20 aos) como se observa en la
base de la pirmide del Grco 2, queda mucho por recorrer en su transicin demogrca y epidemiolgica. Esto signica, en primer lugar, que persisten niveles de fecundidad altos - la tasa global de fecundidad3 estimada para 2008/2009 fue de 3.6 hijos por mujer, es decir, 1.5 hijos por mujer en promedio
por encima del nivel de fecundidad de reemplazo4 (MSPAS-INE-UVG-USAID-CDC-UNICEF-UNFPA-OPS,
2010). Esto resalta la importancia de asegurar la prevencin de la transmisin materno infantil del VIH.

GRFICO 1
POBLACIN TOTAL POR TRAMOS DE EDAD
GUATEMALA, 1980-2050
2050
2045
2040
2035
2030
2025
2020
2015
2010
2005
2000
1995
1990
1985
1980

Entre 2010 y 2015, habr un milln


de personas ms entre 15 y 39 aos
de edad

10
0-14

15
15-24

25-39

20
40-59

25
60+

30
millones

Fuente: Estimaciones INE.


3
4

La tasa global de fecundidad (TGF) es el nmero de hijos que en promedio tendra una mujer de una cohorte hipottica de mujeres que
durante su vida frtil tuvieran sus hijos de acuerdo a las tasas de fecundidad por edad del perodo en estudio y no estuvieran expuestas a
riesgos de mortalidad desde el nacimiento hasta el trmino del perodo frtil.
La fecundidad a nivel de reemplazo es el nivel de fecundidad (2.1 hijos por mujer) al cual las mujeres dentro de la misma cohorte tienen
precisamente sucientes hijas (en promedio) para reemplazarse dentro de la poblacin.

16

GRFICO 2
ESTRUCTURA DE LA POBLACIN POR SEXO Y EDAD.
GUATEMALA, 2010
80+

Grupo de edad

70-74
60-64
50-54
40-44
30-34

Mujeres

20-24

Hombres

10-14
0-4
20.0 15.0 10.0 5.0 0.0 5.0 10.0 15.0 20.0
%

Fuente: INE. Proyecciones de Poblacin con base en el censo 2002.

La tasa de mortalidad infantil estimada para el perodo 2000-2005 (38.6 por 1,000 nacidos vivos) representa una reduccin de ms del 50 por ciento con respecto a lo observado en las dos dcadas previas; la
estimacin de dicho indicador (30.1 muertes infantiles por cada 1,000 nacidos vivos) para el quinquenio
2005-2010 contina siendo alta si se compara con el valor estimado para Amrica Latina, cuyo promedio
es de 21.6 para este mismo quinquenio (CEPAL, 2009). La implicacin de este anlisis es que el seguimiento de nias(os) nacidos de madres VIH positivas y la provisin de servicios a los nias(os) y las madres constituyen elementos crticos para mejorar los niveles de sobrevivencia.
En el ao 2000, la esperanza de vida al nacer era de 69 aos y para el 2010 se estima una esperanza de vida de 71 aos en ambos sexos, casi 10 aos por debajo de la esperanza de vida al nacer
observada en Costa Rica, pas centroamericano con el mayor avance en la transicin demogrfica
y epidemiolgica.
En Guatemala existen actualmente 95 hombres por cada 100 mujeres. Un 45.6% de la poblacin masculina y un 48.1% de la poblacin femenina se encuentra entre las edades de 15-49 aos, respectivamente. La
razn de dependencia demogrca es de 0.85 personas menores de 15 aos o mayores de 65 aos por
cada persona entre las edades de 15 y 64 aos. Esto implica la existencia de un importante porcentaje
de personas que se integra cada ao a la poblacin en edad de trabajar (54.1% de la poblacin actual),
lo cual, de ser aprovechado por el pas, constituir un bono demogrco (INE, 2010). Sobre la base del
contexto anterior, resulta crtico garantizar que la poblacin econmicamente activa tenga acceso a
servicios de prevencin.
Guatemala se ha convertido en un territorio de paso de migrantes desde el sur del continente hacia los
Estados Unidos. Tambin el aumento de los ujos de transporte y comercio en las zonas fronterizas del
pas, en cierta medida, se ha expresado en mayores ujos de personas. Tales movimientos de personas
tienen implicaciones para la respuesta al VIH con respecto a actividades de prevencin para poblaciones

17
mviles (e.g. conductores de camiones y otras poblaciones presentes en estaciones de paso y fronteras), que han sido abordadas por proyectos regionales de prevencin en VIH a poblaciones no atendidas
directamente por los programas nacionales de los pases.
Los movimientos migratorios en el pas son tanto internos como externos. Estacionalmente hay movilizacin interna hacia reas geogrcas de donde se cultiva azcar, caf, palma, banano (aunque esta
poblacin es ms ja), y otras. La movilizacin se puede dar en forma individual y familiar y genera
movimientos comerciales aledaos de todo tipo, incluyendo la oferta de sexo. La movilizacin externa
se da ms por razones familiares y econmicas y es en su mayor parte, hacia el norte y en forma ilegal.
Estimaciones recientes sealan que en el ao 2009 la poblacin nacida en Guatemala que reside en el
extranjero asciende a 1,590,832 personas, es decir, 11.3 % de la poblacin del pas (OIM).
La falta de informacin conable no permite dimensionar el fenmeno de movilidad en el pas, pero
s se mide en forma indirecta el impacto que ha provocado en la dinmica econmica, social, poltica y
cultural del pas (Dardn, 2008).

Contexto poltico
El API (ndice para la medicin del esfuerzo asociado a la prevencin del Sida) para Guatemala en 2005
fue de 54 puntos de un posible 100, por debajo del promedio de 57 para la regin. A nivel regional, tiene
los punteos ms bajos en los temas de estructura organizacional, recursos del programa y derechos
humanos. En el promedio, los punteos alcanzados son comparables a los otros pases en los temas de
apoyo poltico, polticas y planicacin, ambiente legal y normativo, programas de prevencin, programas de atencin y mitigacin.
Otra forma de medicin del estado de la respuesta nacional es el Cuestionario del ndice Compuesto de
Poltica Nacional, donde se analiza en detalle la situacin actual del pas en relacin al VIH; lo que se ha
hecho hasta ahora; los actores que han intervenido; los planes que se han desarrollado y las acciones
que se han ejecutado.
El derecho de la poblacin a la salud y el deber del Estado de proveerla estn consagrados en la Constitucin Poltica de la Repblica de Guatemala de 1985.
Por su parte, el Cdigo de Salud reitera la obligacin del Estado de velar por la salud de la poblacin, con principios de equidad, solidaridad y subsidiaridad y da al MSPAS el papel de coordinar a las entidades del sector5 a
n de procurar a los guatemaltecos y guatemaltecas el ms completo bienestar fsico, mental y social.
En el marco de la poltica de desarrollo social formulado por la administracin del gobierno vigente,
se establece como uno de los objetivos especcos el aseguramiento de las condiciones e inversiones
necesarias que garanticen los derechos a la salud. En ese sentido, se plantea como estrategia el fomento
de la salud como pilar de la productividad y el desarrollo social, as como, el fomento de las condiciones
favorables para la salud de la poblacin. Por tanto, se considera necesario la revisin y actualizacin
del modelo de atencin en salud, con perspectiva de gnero y equidad, enfatizando la promocin de la
salud y la prevencin de la enfermedad. La Ley de Desarrollo Social6, vigente a partir del 2001, establece
5
6

Ibid.
Organismo Legislativo, Decreto 42-2001.

18
acciones relacionadas a la temtica de ITS, VIH y Sida; por otra parte, en la Poltica de Desarrollo Social y
Poblacin en materia de Salud establece como objetivos especcos: Fortalecer la atencin integral de
ITS, VIH y Sida e informar y educar a la poblacin para la prevencin de ITS, VIH y Sida.
La Ley General para el combate del Virus de Inmunodeciencia Humana VIH y del Sndrome de Inmunodeciencia Adquirida sida y de la Promocin, Proteccin y Defensa de los Derechos Humanos
ante el VIH/Sida (Decreto 27-2000), crea un marco jurdico para garantizar el respeto, promocin,
prevencin y defensa de los derechos de las personas afectadas por estas enfermedades. En ese contexto, se constituye la CONASIDA como entidad integradora de la participacin multisectorial en la
respuesta nacional al VIH (Acuerdo Ministerial No. SP-M-1204-2008 MSPAS). La CONASIDA tiene como
sus funciones, la planicacin, ejecucin y evaluacin de los programas de salud relacionados con las
ITS, VIH y Sida.
En el marco del Plan Nacional para la Salud de Todas y Todos los Guatemaltecos (MSPAS, 2009), se
contempla el abordaje integral de las ITS y el VIH como una prioridad; por lo tanto, algunas acciones
se han enfocado al fortalecimiento del sistema de informacin nacional, al sistema de logstica, MyE y
supervisin as como a la prestacin de servicios. Dentro de este ltimo componente se enmarca la promocin, prevencin, curacin y rehabilitacin de las personas afectadas.
Adems, es necesario sealar que a partir del 2011, el MSPAS acta como Receptor Principal en el marco
de la ejecucin del proyecto de Mecanismo de Continuacin del Financiamiento para VIH del Fondo
Mundial, lo que favorecer la organizacin institucional y de procesos para responder de mejor manera
a la epidemia del VIH.

Contexto socio-econmico
En Guatemala, el PIB per cpita es de $2,623 (BANGUAT 2009). Despus de 10 aos constantes de crecimiento del PIB, en un promedio de 3.5%, la produccin nacional cay a 0.6% en 2009, con sus correspondientes efectos negativos en los ingresos tributarios. Las perspectivas de la recuperacin econmica
mundial, dan pauta para proyectar que el crecimiento en 2010 estar entre el 2.0% y 2.8%, y para 2011
entre 2.5% y 3.1%, lo cual podra propiciar que la carga tributaria sea de 10.4% del PIB en 2010 y de 11.1% en
2011 (BANGUAT, 2011).
Segn la ENCOVI 2006, se calcula que 47.90% de la poblacin son hombres; 61.64% es de origen no
indgena y 53.83% se encuentra entre 15 y 64 aos de edad7. De acuerdo al Informe de Desarrollo Humano, Guatemala es el pas centroamericano clasificado ms bajo de todos, donde ms de la mitad
de la poblacin vive en situacin de pobreza y el 14.7% en pobreza extrema8.
Un crecimiento econmico reducido, representa ingresos scales menores, lo que signica menor inversin en salud e implicaciones negativas en el gasto pblico en programas relacionados directamente al
control del VIH y sida. En el ao 2008, por ejemplo, el gasto en VIH y sida fue nanciado en un 56% con
fondos de origen pblico.

7
8

Encuesta sobre condiciones de vida (ENCOVI) 2006. Instituto Nacional de Estadstica. Guatemala.
Guatemala: una economa al servicio del desarrollo humano? Informe Nacional de Desarrollo Humano 2007-2008. Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo.

19

GRFICO 3
LAS PROYECCIONES OFICIALES DE CRECIMIENTO ECONMICO
TANTO FACTORES EXTERNOS COMO INTERNOS SUSTENTAN
EL CRECIMIENTO PREVISTO PARA 2011
Variacin anual PIB (%)

7.0

6.3

6.0

Recuperacin
prevista
inversin
extranjera
directa

Perspectivas
favorables
socio-comerciales

5.4

5.0

3.9

4.0
3.0

3.2 3.3
2.5 2.4

3.3

3.2
2.8 2.6

2.5

2.0
1.0
0.0

0.5
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010p 2011pr

P/ Cifra preliminar
Pr/ Cifra proyectada
Fuente: Banco de Guatemala

Factores
que sustentan
la estimacin

Evolucin
favorable
remesas
familiares

Crecimiento
del crdito al
sector privado

Expectativas
de estabilidad
en el nivel
general de
precios

Mayor nivel
de gasto
pblico y privado

Mantenimiento
de polticas
monetaria y scal
disciplinadas

Estabilidad
del sector
nanciero

Gasto Pblico en Salud. En el marco de un gasto pblico modesto, como porcentajes del PIB, el gasto
ejecutado por el Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social (MSPAS) ha sido menor al 1% de 2005
a 2008, y slo en 2009 super por muy poco ese porcentaje con un 1.06%. Asimismo, el gasto de este
Ministerio, como porcentaje del presupuesto nacional ejecutado, se ha mantenido entre 6% y 7.05%, con
la salvedad de que fue en 2009 cuando logr este ltimo nivel anotado. En sntesis, el modesto nivel de
gasto pblico que condiciona para que el gasto en salud sea insuciente para atender la creciente demanda de servicios de salud de la poblacin guatemalteca, impone dos tipos de necesidades presupuestarias: por un lado se necesita mejorar los niveles de asignacin y por otro introducir mejores criterios
de optimizacin, con el n de lograr una mejor productividad del gasto en sus diferentes programas
(BANGUAT y MINFIN, 2010). De esta situacin se deriva la necesidad del fortalecimiento de los sistemas
de salud en trminos de una mayor asignacin de recursos para poder cumplir con las actividades prioritarias trazadas que adems contribuyan de manera efectiva al logro de resultados.
Desarrollo Humano. El pas ocupa el lugar 116 de 169 en la clasicacin del ndice de Desarrollo Humano, con un valor de 0.5609, ubicado en la clasicacin de ingreso medio. En esta clasicacin, Guatemala
se ubica 26 lugares por debajo de El Salvador (0.659), 16 lugares por debajo de Honduras (0.604) y 60
lugares por debajo de Mxico (0.750) (PNUD, 2010).
Pobreza. El porcentaje de personas en pobreza extrema estimado para el ao 2006 es de 15.2% (INE,
2006). Para cumplir con la Meta del Milenio relacionada a pobreza se ha propuesto una reduccin del
40% en el porcentaje de personas en pobreza extrema con el n de alcanzar un nivel de 9.05% (PNUD,
9

http://hdrstats.undp.org/en/ consultada el 29-10-2010.

20
201010). Por otro lado, el porcentaje de personas no pobres para ese mismo ao corresponde a 49%. De
acuerdo al mapa de pobreza, los tres departamentos ms afectados por la pobreza extrema son: Alta
Verapaz (41.2%), Quich (33.2%) y Huehuetenango (30.3%).
Alfabetizacin. La tasa de alfabetizacin en el pas es actualmente de 74.8% para personas de 15 aos o
ms. El departamento con la menor tasa de alfabetizacin es Quich con un 50.8% (de los cuales el 66.2%
son hombres y 38.1% son mujeres). En la poblacin joven comprendida entre 15 y 24 aos se registra una
tasa mayor de alfabetizacin, la cual alcanza el 87.8% como promedio nacional, siendo Quich (73.3%),
Huehuetenango (77.9%) y Alta Verapaz (78%) los departamentos con menor tasa de alfabetismo juvenil
(ENCOVI, 2006). Estos factores deben ser considerados en la planicacin de campaas de IEC para asegurar que los mensajes sean efectivos ante las distintas poblaciones y reas geogrcas.
Fuerza de trabajo y desempleo. Actualmente, la poblacin econmicamente activa (PEA) del pas est integrada por 5.4 millones de personas, lo cual representa 42% de la poblacin total del pas (INE, 2006). Sobre la misma lnea es importante mencionar que la tasa neta de participacin11 calculada es de 58.8% con un
incremento de 10.1% con relacin a lo calculado en el ao 2000. Por otro lado, la tasa de desempleo abierto
es actualmente de 1.8%, lo cual corresponde a una disminucin de 3.8% con respecto al 2000 (INE, 2006).

Contexto cultural
Guatemala se caracteriza por ser un pas plurilinge, multitnico y multicultural; integrado por cuatro
pueblos (Maya, Xinka, Garfuna y Ladino/Mestizo), en el que convergen 25 comunidades lingsticas (22
idiomas mayas, Xinka, garfuna y castellano/espaol). Segn el INE, para el ao 2006 el 38.3% de la poblacin es indgena y de sta el 51.7 son mujeres y el 48.3 son hombres.
Para efectos del PEN 2011-2015, se entiende la cultura como el conjunto de patrones y conductas estructurales explcitos o implcitos, socialmente aprendidos, y de modos de signicacin e interpretacin de
la realidad que los miembros de un determinado grupo comparten y utilizan en sus relaciones con los
dems, y que en forma cambiante son transmitidos a travs del tiempo, expresados en forma, funcin
y signicado. Por su parte, la identidad cultural es la conciencia de la persona de pertenecer a un grupo.
La Convencin Internacional sobre la Eliminacin de Todas las Formas de Discriminacin Racial, sanciona
toda distincin, exclusin, restriccin, o preferencia basada en motivos de raza, color, linaje u origen
nacional o tnico que tenga por objeto o por resultado anular o menoscabar el reconocimiento, goce o
ejercicio en condiciones de igualdad de los derechos humanos y libertades fundamentales en las esferas
poltica, econmica, social, cultural o en cualquier otra esfera de la vida pblica.
Por su parte, el Estado de Guatemala reconoce el derecho de las personas y de las comunidades a su
identidad cultural de acuerdo a sus valores, su idioma y sus costumbres, mediante la aplicacin de un
marco jurdico que garantiza la erradicacin del racismo y de la discriminacin. Sin embargo, persiste un
elevado ndice de racismo y discriminacin que obstaculiza un correcto reconocimiento y respeto a las
creencias, valores, normas, leyes, idiomas, tradiciones y costumbres.

10
11

http://www.undp.org.gt/odm/homex.htm consultada el 12 de noviembre de 2010.


La tasa neta de participacin de la fuerza de trabajo, permite determinar la parte econmicamente activa de la poblacin en edad de
trabajar, como tal es un indicador que proporciona una indicacin de la amplitud relativa de mano de obra disponible para la produccin
de bienes y servicios.

21
De esta manera, la construccin histrico-social en torno a los pueblos indgenas, se traduce en una
relacin desigual de poder, incrementando la vulnerabilidad para alcanzar un desarrollo humano sostenible a nivel nacional.
Por todo lo anterior, el PEN 2011-2015, enfatiza el acceso, la descentralizacin y la ampliacin de la cobertura de los servicios de prevencin y atencin integral de ITS, VIH y sida de manera diferenciada hacia
las diversas poblaciones, basados en el respeto a la cosmovisin de los cuatro pueblos (Mayas, Xinkas,
Garfunas y Ladinos/Mestizos), que permita implementar una estrategia de pas con enfoque de pertinencia cultural derivado del derecho a la diferencia.

Contexto de gnero
A partir de 1975, las conferencias mundiales de la mujer convocadas por Naciones Unidas situaron la
igualdad de gnero en la temtica mundial y establecieron como objetivos la elaboracin de estrategias
y planes de accin para el adelanto de las mujeres (PNUD, 2010).
De esta forma, se puede conceptualizar el gnero considerando que enmarca funciones sociales que se
adscriben a las diferencias biolgicas entre los hombres y las mujeres. As, mientras que el trmino sexo
designa un determinado equipamiento biolgico que con carcter universal diferencia a las mujeres y a
los hombres, el trmino gnero hace referencia a distinciones sociales y relaciones aprendidas entre los
dos sexos, que cambian con el tiempo y que son variables en la medida en que dependen de los marcos
culturales (OIT, 2008).
Por tanto, los roles de gnero y las relaciones que se dan entre ellos son variables y dinmicos hasta el
punto de que su percepcin se encuentra condicionada por caractersticas como: La edad, la clase,
la etnia, la cultura, la religin u otras ideologas, as como por el medio geogrco, econmico y poltico (SA, 1996)a menudo se producen cambios de los roles de gnero como respuesta al cambio de
las circunstancias econmicas, naturales o polticas, incluidos los esfuerzos por el desarrollo, los ajustes
estructurales u otras fuerzas de base nacional o internacionales (OIT, 2008).
As mismo, la equidad de gnero es el proceso de ser justo con las mujeres y los hombres, para lo cual
es necesario que se tomen medidas que reduzcan las desventajas y diferencias sociales que impiden a
hombres y mujeres actuar en igualdad de condiciones en todos los mbitos de la vida social, econmica,
poltica y cultural (SA, 1996).
Sin embargo, en la actualidad, se identica a su vez la necesidad de ampliar el abordaje conceptual de gnero donde se tome en cuenta adems de la caracterizacin socialmente construida, la identidad de gnero;
entendindose por identidad de gnero un concepto ms amplio que no siempre est acorde con las caractersticas biolgicas, fsicas o anatmicas con las que una persona nace, sino que tiene que ver con su cultura
y su realidad de vida, e integra todos los aspectos de su identidad como ser humano (Corp. Kimirina, 2009).
A pesar de que Guatemala reconoce la igualdad de dignidad y derechos en su Constitucin Poltica de la
Repblica y ha raticado tratados internacionales y generado legislacin, an prevalecen desigualdades
legislativas y sociales en torno al gnero y las identidades de gnero.
Estas desigualdades generan y/o incrementan las vulnerabilidades ante las ITS, VIH y sida, de grupos
especcos histricamente excluidos: Mujeres, Mujeres trabajadoras sexuales, diversidad sexual (Personas Gays, Lesbianas, Bisexuales, Trans e Intersexuales GLBTI).

22
Transversalizar la perspectiva de gnero es el proceso de valorar las implicaciones que tiene para los
hombres y para las mujeres cualquier accin que se planique, ya se trate de legislacin, polticas o
programas en todas las reas y en todos los niveles. Es una estrategia para conseguir que las preocupaciones y experiencias de las mujeres, al igual que la de los hombres, sean parte integrante en la elaboracin, puesta en marcha, control y evaluacin de las polticas y de los programas en todas las esferas
polticas, econmicas y sociales, de manera que las mujeres y los hombres, puedan identicarse de ellos
igualmente y no se perpetu la desigualdad. El objetivo nal de la integracin es conseguir la igualdad
de los gneros (Tobar, 2008).
De esta forma, el PEN 2011-2015 enfatiza las acciones prioritarias encaminadas hacia la transversalizacin
de gnero, haciendo nfasis en la bsqueda de la igualdad con pertinencia cultural, diversidad sexual
y de gnero, personas con VIH y Sida; en el acceso a la prevencin, atencin y comunicacin sobre la
temtica de ITS, VIH y sida.

Contexto organizacional
El marco legal para VIH y sida en el pas est denido conceptualmente en el Decreto 27-2000 : Ley
general para el combate del virus de inmunodeciencia humana VIH y del sndrome de inmunodeciencia adquirida Sida y de la promocin, proteccin y defensa de los Derechos Humanos ante el VIH/
Sida; en la Poltica Pblica 638-2005: Poltica pblica respecto de la prevencin a las infecciones de
transmisin sexual ITS y de la respuesta a la epidemia del Sndrome de Inmunodeciencia Adquirida
sida y en el Acuerdo gubernativo 317-2002: Reglamento de la ley general para el combate del virus de
inmunodeciencia humana VIH y del sndrome de inmunodeciencia adquirida sida y de la promocin, proteccin y defensa de los derechos humanos ante el VIH/Sida.
Como marco general de legislacin en materia de VIH y Sida en el pas, desde la Constitucin Poltica de
la Repblica de Guatemala (1986) 12, en el Artculo 93, se reconoce que El goce de la salud es derecho
fundamental del ser humano, sin discriminacin alguna, asignndole en el Artculo 94 la funcin al Estado de velar por la salud y la asistencia social de todos los habitantes. En el Artculo 95 establece que
La salud de los habitantes de la Nacin es un bien pblico, con lo cual se crea la obligatoriedad de las
personas e instituciones de velar por su conservacin y restablecimiento.
1

En diciembre 2007, se publica el Marco legal relacionado con la respuesta al VIH/sida en Guatemala
(Noriega L. , 2007), el cual brinda una recopilacin de acuerdos, decretos, leyes y polticas que constituyen en s el marco legal en relacin a la respuesta nacional al VIH y Sida en Guatemala, incluyendo
aquellas modicaciones y actualizaciones recientes. Adicionalmente, en el documento Diagnstico de
situacin y respuesta al VIH y Sida en Guatemala se cuenta con un anexo completo dedicado a las leyes
relacionadas con la salud y la respuesta nacional al VIH (Noriega l., 2008).
Es de hacer notar que, aunque en el pas existe un marco legal y normativo que regula en general la salud y en particular la respuesta nacional al VIH, entre las brechas por cubrir est la necesidad de facilitar
la realizacin de la prueba voluntaria con consejera a JRS, en la red de servicios de salud pblica. La ley
27-2000 limita la realizacin de pruebas en menores de edad porque requiere previo consentimiento de

12

Constitucin Poltica de la Repblica de Guatemala. 1985.

23
los padres 13. Tambin es necesaria la modicacin del decreto 9-2009, Ley contra la Violencia Sexual,
Explotacin y Trata de Personas14, aprobado en febrero del 2009, especcamente en el Captulo VI,
donde tipica los delitos de explotacin sexual y penaliza la promocin, facilitacin o favorecimiento
de prostitucin. Como consecuencia de la aplicacin de esta ley, los lugares de comercio sexual sern
an ms difciles de abordar, y se espera una disminucin en la cobertura de servicios para hombres y
mujeres trabajadores sexuales. Actualmente, hay un proyecto de modicacin del Decreto 27-2000 en
el Congreso de la Repblica de Guatemala, donde la coordinacin de la respuesta nacional y la participacin de las distintas instancias sufriran cambios sustanciales.
F

Adicionalmente, se ha realizado una evaluacin de la Poltica Pblica de ITS, VIH y sida15, y entre sus
conclusiones seala la percepcin de actores clave de una limitada participacin multisectorial y la responsabilidad casi exclusivamente asignada al sector salud; falta de claridad en roles de rectora y coordinacin de implementacin de acciones; debilidad en asignacin de representatividad a organizaciones
de sociedad civil involucradas en la respuesta nacional y poco conocimiento de la poltica y su relacin
con el PEN vigente (PASCA/USAID, 2008). En tanto ese proceso de discute y se toman decisiones, la
implementacin de las acciones incluidas como parte de la misma es prioritario.
En el Anexo I se incluyen las principales disposiciones legales vinculadas a las ITS, VIH/sida.
Sistema Nacional de Salud. Para dar respuesta a los problemas de salud del pas, el sistema de salud est
constituido por 3 subsectores a saber: el sector pblico constituido por: Ministerio de Salud Pblica y
Asistencia Social MSPAS, Instituto Guatemalteco de Seguridad Social IGSS, as como de los servicios
de salud de los Ministerios de la Defensa y Gobernacin y de la Universidad de San Carlos de Guatemala.
El sector privado est conformado por los hospitales, sanatorios, clnicas, farmacias y laboratorios clnicos. Estos servicios reciben a cambio de la atencin a las personas un pago u honorario.
Por otro lado, el sector privado sin nes de lucro se conforma con las Organizaciones no Gubernamentales, as como del sistema de medicina tradicional (OPS-GUT, 2007).
La red de servicios del MSPAS cuenta con 1,454 establecimientos, los cuales se categorizan por su nivel
de complejidad; de esta manera, se cuenta con 1,085 establecimientos en el primer nivel de atencin,
326 del segundo nivel, adems de 43 hospitales dedicados al tercer nivel de atencin. Por otra parte, el
IGSS dispone de 139 establecimientos de atencin ubicados en los 22 departamentos del pas.
En cada uno de los niveles de atencin, se contribuye de acuerdo a las normas de atencin en salud integral del primero y segundo nivel con acciones de promocin de la salud y prevencin de las ITS y VIH. En
ese sentido, los servicios de salud del segundo nivel que realizan pruebas de tamizaje son apoyadas por
el Laboratorio Nacional de Salud para la conrmacin de las pruebas para VIH y slis.
A su vez, existen a nivel nacional 15 Unidades de Atencin Integral especializadas en la atencin para el
VIH. Es necesario acotar que contribuyen a la atencin de los pacientes con VIH, algunos establecimientos privados y Organizaciones No Gubernamentales.

13
14
15

Ley general para el combate del virus de inmunodeciencia humana VIH y del sndrome de inmunodeciencia adquirida Sida y de la
promocin, proteccin y defensa de los derechos humanos ante el VIH y Sida. Decreto 27-2000. Guatemala.
Ley contra la Violencia Sexual, Explotacin y Trata de Personas. Decreto 09-2009. Guatemala.
Poltica pblica 638-2005 Respecto de la prevencin a las infecciones de transmisin sexual ITS y de la respuesta a la epidemia del Sndrome de Inmunodeciencia Adquirida Sida.

24
Funciones del Sistema de Salud
Rectora: El MSPAS es el ente rector de la salud en el pas y lleva el liderazgo en todos los procesos
denidos en las polticas de salud del gobierno. Las responsabilidades del Ministerio de Salud en
regulacin y conduccin son exclusivas y comparte con otras instituciones gubernamentales y no
gubernamentales el aseguramiento, provisin de servicios, nanciamiento y funciones esenciales
de salud pblica.
Provisin de los servicios: Este sistema tiene la caracterstica de ser fragmentado y segmentado,
ya que no existen enlaces funcionales ni separacin de funciones entre subsistemas y cada uno de
ellos cuenta con una poblacin adscrita o beneciaria que tiene acceso a servicios diferenciados de
acuerdo a la capacidad de pago de la poblacin.
Financiamiento: El gasto en salud proviene principalmente, del bolsillo de hogares (para el consumo
de bienes, pago de servicios y compra de medicamentos), Gobierno Central, empresas y Cooperacin Internacional.
El gasto en salud como porcentaje del PIB es de 2.6% (UPE/MSPAS, 2009). En este rubro, el sector
pblico representa el 2.3% y el sector privado el 0.3%. Dentro del sector pblico, el MSPAS represent el 1.1%; el IGSS el 1.1%; y, otros ministerios y secretaras y fondos sociales representaron el 0.1%.
(UPE/MSPAS, 2009)
Sector educativo. El Ministerio de Educacin est integrado por Despacho Superior, Vice Despacho Tcnico, Vice Despacho de Diseo y Vericacin de la Calidad, Vice Despacho Bilinge Intercultural y Vice
Despacho Administrativo. Su estructura cuenta con direcciones especcas para la demanda educativa
a nivel nacional, cuenta con 25 Direcciones Departamentales de Educacin. Todas las direcciones juegan
un papel importante en el Sistema Educativo para la formacin de ciudadanos y ciudadanas por medio
de la implementacin del Currculo Nacional Base y de los programas especcos; como el Comit de
Educadores en la Prevencin del Sida COEPSIDA y de la nueva estrategia creada por el MINEDUC para
abordaje de la Educacin Integral de la Sexualidad con enfoque de gnero y pertinencia tnica por medio de la Unidad de Gnero con Pertinencia tnica.
Funciones del Sector Educativo
Revisin curricular e implementacin: La educacin integral en sexualidad en el Currculo Nacional
Base en todos los niveles y modalidades incluye la prevencin de ITS y VIH a partir del segundo ciclo del
nivel primario; lo anterior, basado en la evidencia cientca disponible avalada por el Ministerio de Salud
Pblica, organismos internacionales y expertos reconocidos. En el futuro prximo, se tomar en cuenta
a la comunidad educativa para incorporar el enfoque de gnero y pertinencia cultural en el Marco de
Derechos Humanos.
Capacitacin: Para la capacitacin del recurso humano en materia de ITS, VIH y sida, el MINEDUC
inicia desde la formacin magisterial hasta la actualizacin de los docentes en las escuelas pblicas
del pas.
Financiamiento: El gasto en educacin proviene del Estado, as como, del sector empresarial y agencias de cooperacin internacional.

25
Sector laboral. El Ministerio de Trabajo y Previsin Social representado por el Ministro, y sus tres Vice
Ministros, Inspeccin General de Trabajo, Direccin General de Trabajo, Direccin General de Empleo,
Direccin de Recreacin, Direccin General de Previsin Social, Procuradura de Defensa del Trabajador,
Direccin de sistema de Informacin, Centros Recreativos y Vacacionales, ONAM.
Direccin General de Previsin Social, del Departamento de Higiene y Seguridad, que tiene a su cargo los programas de Adulto Mayor, Proteccin a la Adolescencia Trabajadora, Higiene y Seguridad,
Mujer Trabajadora, Atencin al Trabajador con Discapacidad, Pueblos Indgenas. El departamento
de Higiene y Seguridad, ha sido designado en participar en el presente PEN, especficamente en el
rea prioritaria de promocin y prevencin primaria, reduccin de estigma y discriminacin hacia
las personas con VIH.
Atencin a la juventud. El Consejo Nacional de la Juventud CONJUVE de la Presidencia de la Repblica de
Guatemala, como parte de la nueva lnea de trabajo de la Direccin General, ha priorizado su involucramiento
en la respuesta nacional al VIH y el Sida, tomando en cuenta los compromisos nacionales e internacionales
asumidos por el Gobierno de la Repblica de Guatemala, en los cuales la juventud es actor clave y estratgico.
Desde las Unidades de Capacitacin y Formacin, Comunicacin Social, Investigacin, Multiculturalidad
y Equidad de Gnero y Organizacin y Dinamizacin Social; el CONJUVE trabaja la prevencin de ITS con
nfasis en VIH y sida a travs de charlas informativas a lderes y lideresas del rea metropolitana y cabeceras departamentales (integrantes de los Consejos Departamentales Juveniles de Auditora Social),
medios de comunicacin social con mensajes especcos y mediados para jvenes en la radio, la Poltica
Nacional de Juventud 2010-2015 violencia en el noviazgo, informacin de prevencin primaria en la temtica de ITS, VIH y sida. El reconocimiento de experiencias y metodologas exitosas para su adaptacin
a las lneas estratgicas de trabajo en alianzas con organizaciones juveniles con la Red de Voluntarios
por los Derechos Humanos y la Prevencin del VIH REJOVIH.

Compromisos nacionales, regionales e internacionales PEN 2011-2015


Guatemala es signatario de una serie de acuerdos y compromisos internacionales, tales como la Declaracin Universal de Derechos Humanos (1948); la Convencin Internacional sobre la Eliminacin
de todas las Formas de Discriminacin Racial (1965); la Convencin sobre la Eliminacin de todas las
Formas de Discriminacin contra las Mujeres - CEDAW (1979) y la Convencin sobre los Derechos
de la Niez (1989).
Esta cooperacin externa se ve regida a nivel nacional, por la Declaracin de Pars, que establece las
bases sobre la Ecacia de la Ayuda al Desarrollo (2005) y el Programa de Accin de Accra (2008) brinda
las directrices en el mbito de cooperacin y desarrollo, sobre Apropiacin, Armonizacin, Alineacin
y Resultados, y Responsabilidad Mutua. Consecuentemente, existe el compromiso de promover que
instancias nanciadoras tales como el Fondo Mundial logren trascender del apoyo para proyectos especcos, al nanciamiento de Planes Estratgicos.
Por su parte, el pas se compromete a desarrollar planes integrales, orientados a resultados alcanzables
y medibles, elaborados con amplia participacin y multisectorialidad, que faciliten y promuevan la transparencia en el uso de recursos. En materia de VIH, el PEN 2011-2015 cumple con abordar los compromisos
adquiridos en la rma de convenios, tratados y otros tales como los siguientes:

26

La Cumbre de Desarrollo del Milenio (2000)


La Declaracin de Compromiso de lucha contra el VIH-UNGASS
Principio de los Tres Unos y la armonizacin de la cooperacin internacional (2003)
La Declaracin de San Salvador CONCASIDA, (2005)
Las Resoluciones del Consejo de Ministros de Salud de Centro Amrica-COMISCA con relacin al VIH
El Acuerdo Ministerial Salud y Educacin para Detener el VIH e ITS en Latinoamrica y el Caribe
Prevenir con educacin, Mxico (2008)
Plan Estratgico Regional
Iniciativa para la eliminacin de la transmisin materno infantil de VIH y Slis Congnita

Epidemiologa del VIH


En Guatemala, el primer caso sida fue detectado en 1984. Hasta 2005, se haban registrado 8,685
casos de sida, lo cual representa una prevalencia, basada en casos noticados, de 79.4 por 100,000
habitantes (MSPAS, 2006). A junio del 2009, el nmero acumulado de casos de sida haba llegado a
13,782 y los casos VIH, que empezaron a ser detectados desde 2003, hacan un total acumulado de
6,074 (CNE-MSPAS, 2009)16. En cinco aos, el nmero acumulado de casos VIH detectados lleg a ser
casi la mitad de los casos sida reportados en 25 aos. Sin embargo, queda enorme espacio para progresar en la deteccin, dado que ONUSIDA estima que hay ms de 62,000 personas con VIH en Guatemala, y cada ao fallecen ms de 2,600 adultos y nios a consecuencia del sida (ONUSIDA, 2010).17
En 2005, el 77.3% de los casos sida fueron notificados en seis departamentos del pas (Suchitepquez, Guatemala, Izabal, Escuintla, Retalhuleu y Quetzaltenango), de los cuales, el 38.18% correspondi al departamento de Guatemala (MSPAS, 2006). A junio del 2009, el 78.28% de los casos
acumulados (10,788 casos) se encuentran en siete departamentos, pues San Marcos ha emergido
como el tercer departamento con mayor nmero de casos (1,211, equivalente a 8.79% del total). An
as, Guatemala conserva el primer lugar (32.83% del total) (CNE-MSPAS, 2009). Estos departamentos representan la confluencia geogrfica de tres corrientes migratorias desde las costas de Izabal
y Escuintla y la frontera de San Marcos, hacia la ciudad capital en el departamento de Guatemala.
Ello destaca la importancia de las poblaciones mviles (transmigrantes, migrantes estacionales internos y trabajadores mviles) y las estaciones de paso ubicadas en estos departamentos, en la
distribucin del VIH en el pas.
Hasta diciembre de 2008, el 85.4% del total de casos sida se notican en la poblacin entre 15 y 54 aos
de edad (CNE-MSPAS, 2008) y a junio del 2009, el 30.86% de los casos sida son reportados en mujeres
(CNE-MSPAS, 2009). Algunos estudios sugieren que la variacin en la razn de masculinidad de la epidemia (3.5 en la dcada de los aos 80; 2 en 2003 y 2.29 a diciembre de 2008) indica una clara tendencia
hacia la feminizacin de la epidemia (Banco Mundial, 2006), aunque el aumento de la deteccin en mujeres reeja un nfasis mucho mayor en los esfuerzos nacionales de tamizaje en mujeres embarazadas,
que en hombres. Adicionalmente, debe considerarse que no todas las unidades ejecutoras reportan sus
datos (72% de las reas de salud en el reporte epidemiolgico a junio 2009) y se calcula que el subregistro podra llegar hasta al 50% a nivel nacional. En Guatemala, la epidemia de VIH y sida an se encuentra
16
17

Informe de noticacin casos VIH y Sida a junio 2009. Centro Nacional de Epidemiologa /Programa Nacional para la prevencin, atencin
y control de ITS, VIH y sida. Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social. Guatemala.
ONUSIDA (2010) Informe sobre la Epidemia Mundial de Sida 2010.

27
concentrada en grupos vulnerables, siendo la prevalencia en la poblacin general de 0.8%18. La transmisin sexual totaliza el 94.5% de los casos, en tanto que el 4.89% se debe a la transmisin madre-hijo
(CNE-MSPAS, 2009).
De acuerdo al estudio multicntrico a nivel centroamericano realizado en 2003 sobre prevalencia de
ITS y VIH y comportamientos en poblaciones especcas en Guatemala, la seroprevalencia en HSH era
de 11.5% y de 4.5% en Mujeres trabajadoras sexuales (MTS) (Noriega l., 2008). Segn el informe nal del
estudio de lnea basal del proyecto del Fondo Mundial (FM) realizado en 2005 por el Receptor Principal
del Proyecto, Visin Mundial Guatemala (VMG, 2005), la seroprevalencia encontrada en los diferentes
grupos vulnerables se incluye a continuacin.

SEROPREVALENCIA EN GRUPOS VULNERABLES


Descripcin del indicador

Lnea de Base
Valor

Ao

Fuente

Resultados Recientes
Valor

Ao

Fuente

11.36% Diciembre Datos reportados a la


(7.55%)
2000
UME del RP

Seroprevalencia de VIH en HSH

18.30% 2005 LB del proyecto

Seroprevalencia de VIH en MTS

1.09% 2005 LB del proyecto

1.73%

Junio
2008

Datos reportados a la
UME del RP

Seroprevalencia de VIH en JRS

3.30% 2005 LB del proyecto

6.98%

Junio
2008

Datos reportados a la
UME del RP

Seroprevalencia de VIH en PPL

3.24% 2005 LB del proyecto

1.44%

Junio
2008

Datos reportados a la
UME del RP

Seroprevalencia de VIH en BAAR+

12.90% 2005 LB del proyecto

31.73%

Junio
2008

Datos reportados a la
UME del RP

% de personas con VIH que reeren


que sus derechos humanos han
sido respetados

60.88% 2008 LB del proyecto

72.8%

Julio
2008

Documento de consultora de indicador de impacto Derechos Humanos

% de nios nacidos de mujeres


VIH+ que fueron infectados

Estimaciones
30% 2005 MCP-G Propuesta
Original

8.33%

Mayo
2008

Datos reportados a la
UME del RP

% de adultos y nios VIH+ que estn


vivos 24 meses despus de haber
iniciado con terapia antirretroviral

68% 2005 LB del proyecto

76.62%

Junio
2008

Datos reportados a la
UME del RP

Segn resultados del estudio ms reciente realizado en 2009 por Visin Mundial RP del Fondo Mundial: los hombres que tienen sexo con hombres presentaron una prevalencia de VIH de 7,6%; la
prevalencia de VIH en mujeres trabajadoras sexuales, fue de 3,8% y la prevalencia de VIH en embarazadas fue de 0,4%.
De acuerdo a las Estimaciones y Proyecciones de VIH para Guatemala elaboradas por el Centro
Nacional de Epidemiologa (CNE), se calcula que para el ao 2010 podran existir 65,701 personas
con VIH en Guatemala; de estas, 2,298 seran menores de 14 aos y 62,778 seran adultos (32% del
total de casos (20,862) seran mujeres). De esta manera, la prevalencia estimada es de 0.81% y la
18

Segn ONUSIDA, de acuerdo a la clasificacin de la epidemia, se considera una epidemia concentrada cuando la prevalencia
del VIH se considera por encima del 5% al menos en un subgrupo poblacional, pero por debajo del 1% en las mujeres embarazadas, en reas urbanas.

28
incidencia de 0.1, lo cual se traduce en 7,557 nuevas infecciones al ao (21 personas infectadas diariamente). Adems, se proyecta que requerirn tratamiento 16,234 personas adultas, 2,209 nios
y 2,006 embarazadas. Por otra parte, se estiman 2,672 muertes por Sida (VIH avanzado) y 18,505
nios/as hurfanos/as (CNE-MSPAS, 2010).
La epidemia en Guatemala an no est en una fase de meseta y se calcula que para el ao 2013, la incidencia se reducira al 0.09% y la prevalencia incrementara al 0.86%; lo anterior sucedera, en la medida
que se aumentara el acceso a la terapia antirretroviral y por ende la sobrevida de los pacientes (CNEMSPAS, 2010).
Por su parte, el reporte de Noticacin de Casos del CNE desde 1984 acumulados hasta septiembre del
2010, informa sobre 22,647 personas con VIH, de las cuales 7,761 son casos de VIH y 14,802 casos de VIH
avanzado. Por otra parte, se calcula que del total de casos noticados, el 38% representa al sexo femenino (8,553) y el 62% al sexo masculino (14,068), lo que signica que por cada mujer hay aproximadamente
dos hombres con VIH (CNE-MSPAS, 2010).

GRFICO 4
VIH Y VIH AVANZADO: TASA DE NOTIFICACIONES
POR LUGAR DE RESIDENCIA. GUATEMALA,
ENERO 1984-SEPTIEMBRE 2010

Tasa por 100.000 hab.

Fuente: Base de datos CNE, tasa a mitad de periodo

0-71,27
71,28-128,60
128,61-244,27
244,28-471,38

29
Se han noticado 1,457 fallecimientos y 18,047 personas vivas, calculndose una sobrevida a los 12 meses
de 83%; a los 24 meses, 84% y 78% para 36 meses de recibir TARV 19
18F

La informacin disponible sobre noticacin de casos reporta que el 53% de personas (11,779) se han
autoidenticado como ladinos/mestizos, el 15% (3,350) mayas, 0.5% (100) garfunas, 0.1% (32) xinkas. Del
total, en el 31.4% (6,999) de los casos noticados no cuentan con informacin sobre su identidad de
etnia o pueblo.
A su vez, el grupo de edad ms afectado en la noticacin de casos, es el comprendido entre los 20 a 39
aos de edad; sin embargo, la prevalencia ms alta se observa en el grupo de edad de 25 a los 29 aos
(19.84%).
De acuerdo al grado de escolaridad, la notificacin reporta que el 67% de los casos suceden en personas analfabetas. Por otro lado, las personas identificadas como solteras han sido afectadas en el
29% de los casos, seguido de grupo con estado de unin libre en 21% y, finalmente los casados, con
16% de los casos.
La principal va de transmisin de VIH es la sexual en 94% de los casos, seguida de la transmisin materno
infantil en 5% y en 1% se desconoce la causa. Geogrcamente, el 79% de los casos noticados se concentran en ocho departamentos, a saber: Retalhuleu, Izabal, Escuintla, Suchitepquez, Petn, Guatemala,
San Marcos y Quetzaltenango.
En relacin con las ITS, los datos de comparacin toman como fuente de informacin los estudios
realizados en el proyecto Intensicacin de las acciones de prevencin y atencin integral en grupos
vulnerables y reas prioritarias de Guatemala realizados en el 2005 y 2010 (Lnea basal y lnea nal)20.
Como se evidencia en el reporte del Estudio de Lnea Final se demuestra una reduccin de la prevalencia
del VIH en los grupos de HSH, PPL y JRS; mientras que, en los grupos de MTS, ME y BAAR+ se aprecia
un incremento de la prevalencia. Adems, se observa una alta prevalencia de VIH en la poblacin de
JRS, superando la prevalencia de otros grupos en alto riesgo que han sido priorizados a nivel de pas.
Es importante acotar que el abordaje integral para la prevencin de ITS y VIH con la poblacin de JRS,
se obstaculiza por barreras legales y de acceso a servicios de atencin integrales y diferenciados para
adolescentes y jvenes.
La vigilancia epidemiolgica de las ITS incluye la vigilancia centinela. Aqu, se incorporan para el anlisis, variables de comportamiento, socio-demogrcas y datos de prevalencia de ITS. En Guatemala, la
vigilancia centinela de ITS se ha centrado en poblaciones de mujeres y hombres trabajadores sexuales
y en los centros de salud de la zona 3 y Puerto Barrios. Segn reportes de la vigilancia centinela de ITS
(2009), los y las trabajadores sexuales atendidos en zona 3 de la ciudad de Guatemala y Puerto Barrios
reportaron que el uso del condn en el ltimo mes, en la categora de siempre:
Con clientes, es 100,0% en hombres y el 99,5% en mujeres
Con pareja estable, es 38,1% en hombres y 9,5% en mujeres
Con la pareja casual, es 68,4% en hombres y 20,9% de mujeres

19
20

CNE-MSPAS Boletn No. 1 Estadsticas VIH y VIH Avanzado.


Se reconoce que los datos obtenidos en ambos estudios no son de representacin nacional dado el mbito de accin del proyecto.

30
Segn resultados del proyecto de fortalecimiento de la vigilancia de TB/VIH, implementado en 20072008, en los hospitales Roosevelt, San Vicente, Malacatn, Rodolfo Robles y Puerto Barrios, se ofreci
la prueba de VIH a 103 de 281 pacientes TB (36,6%), en la fase de lnea basal, mientras que se ofreci a
377 pacientes de 382 durante la fase de intervencin (98,6%). La prevalencia de VIH en pacientes TB fue
de 19,7% (IC 95%: 15,9%-24,2%).
Considerando el anlisis de Medicin del Gasto en Sida (MEGAS) desarrollado en 2008 con respecto al
origen del gasto en VIH, el 57,0% proviene del sector pblico; es decir, del presupuesto asignado por el
Congreso de la Repblica de Guatemala; los organismos internacionales contribuyeron con un 36,0% y
el sector privado aport el 7,0%.
Segn el modelo de estimacin de casos VIH 2008 (EPP y Spectrum), el nmero total de casos VIH (VIH y
VIH avanzado) estimados es 61,510, con una prevalencia nacional de 0,8%, lo que indica una epidemia de
VIH concentrada, lo cual es consistente con los hallazgos de prevalencia en grupos en mayor contexto
de vulnerabilidad (HSH, TS) y en embarazadas. Con relacin al total de personas que viven con VIH en
2009, el dato estimado (61,510) implica una brecha importante de personas an no detectadas (65,6%).
En Guatemala no se determina incidencia de nuevas infecciones de VIH, por lo que este dato se estima
a partir de los modelos matemticos arriba mencionados, los cuales indican que el nmero de nuevas
infecciones para 2009 es 6,567, lo que corresponde a 18 casos nuevos generados por da. Los datos de
vigilancia rutinaria, centinela y de estudios especiales an son limitados en su calidad, por lo que CNE
desarrolla procesos para fortalecer la calidad de los mismos.

Respuesta nacional al VIH y sida


Los actores de la respuesta nacional para el VIH y sida en el pas no han variado sustantivamente del
2005 a la fecha; siguen representadas las agencias de gobierno, sociedad civil, agencias cooperantes y
proyectos especiales para el abordaje de la epidemia.
El Consejo Nacional Empresarial de Prevencin del VIH y Sida (CONEVIH) es una organizacin no gubernamental que agrupa empresas que desean invertir en su recurso humano, para prevenir y dar respuesta efectiva a la epidemia del VIH y Sida desde el lugar de trabajo.21
El Consejo de Sectores de Salud Pblica y Privada en VIH (COSSEP-VIH), creado en octubre de 2007,
es una iniciativa del proyecto USAID/PSP-One (Programa de Alianzas con el sector privado de la salud
con nanciamiento de USAID) que busca aumentar y fortalecer la participacin del sector privado de
la salud en la respuesta nacional al VIH y Sida; establecer alianzas entre el sector pblico y privado con
el n de unicar criterios y acciones en el tema del VIH y sida; establecer mecanismos para la incidencia poltica, con el n de que el sector privado adopte un rol protagnico en la respuesta nacional al
VIH y diseminar y capacitar a proveedores de servicios de salud del sector privado, entre otros. Est
conformado por distintas instancias, incluyendo al PNS, al Colegio de Mdicos y Cirujanos de Guatemala, al Colegio de Qumicos y Farmacuticos de Guatemala, asociaciones mdicas (de mdicos generales, de medicina interna, de mujeres mdicas, de ginecologa y obstetricia, adems de asociaciones mdicas regionales y departamentales), la Asociacin de Qumicos Bilogos de Guatemala, la

21

http://www.conevih.org/

31
Comisin de Asesora y Control de Establecimientos Qumico Biolgicos y Fundacin Marco Antonio.22
Hasta el momento, han logrado participar en diferentes procesos de la CONASIDA y del MCP-G; han
contribuido tcnicamente en la propuesta de reformas al Decreto 27-2000 y colocar el tema del VIH en
las agendas de los Colegios Profesionales de Guatemala, entre otros23. A travs de COSSEPP-VIH y de
CONEVIH, la iniciativa privada est buscando espacios de intervencin, a diferencia de lo que ocurra
cuando se desarroll el PEN.
Sector Salud. La respuesta nacional ante la epidemia de VIH y sida, se fundamenta en el Plan Estratgico
Nacional (PEN) que constituye el marco consensuado y orientador de las acciones de prevencin, atencin integral y seguimiento a personas con VIH, dentro del marco legal que incluyen el Decreto 27-2000,
el acuerdo 317-2002 y la Poltica Pblica 638-2005.
Para mejorar las acciones ante la epidemia se ha descentralizado la respuesta incrementando el nmero de servicios de salud que brindan atencin especializada para personas con VIH denominadas
Unidades de Atencin Integral (UAI). A nivel nacional, se suman 15 UAI, de las cuales 11 estn ubicadas
en ocho departamentos de Guatemala. As mismo, 11 de ellas se ubican en 13 hospitales nacionales y
en 11 se han establecido procesos de mejora del desempeo para garantizar la calidad de la atencin.
El nanciamiento en la atencin ha ido en incremento; sin embargo, hasta el momento solo la UAI de
Huehuetenango lo hace con el 100% de fondos nacionales.
Como se ha mencionado anteriormente, el MSPAS se ha constituido como Receptor Principal del proyecto auspiciado con recursos monetarios del Fondo Mundial; el eje a trabajar ser la atencin integral.
Por lo tanto, el Programa Nacional de Prevencin y Control de ITS, VIH y Sida ha incorporado la actualizacin a la Gua Nacional de Tratamiento, as como, el Protocolo de Nutricin a personas con VIH, la universalizacin con Orientacin pre y post prueba y la institucionalizacin de la campaa Nacional Hazte
la Prueba de VIH Acuerdo Ministerial No. 827-2010.
A pesar de que contina la visin de que la respuesta a la problemtica del VIH, es una responsabilidad
del MSPAS, cabe destacar que en los ltimos tiempos, en el pas se cuenta con mayor participacin
multisectorial en respuesta a la epidemia, sin embargo, esta ha sido vista nicamente como una accin
que corresponde al sector salud, evidenciando brechas para el desarrollo de intervenciones priorizadas
en el PEN anterior, dentro de estas las acciones que apoyan a hurfanos y visitas domiciliarias para el
seguimiento de personas con VIH y familiares de los mismos.
Sector educacin. El Ministerio de Educacin establece en sus polticas las dimensiones fundamentales
de la Reforma Educativa, dentro de la cuales se considera que la educacin se inicia en las aulas. Se cuenta con un Currculo Nacional Base que propone fundamentalmente la Transformacin Curricular por medio del mejoramiento de la calidad de la educacin. En 1995 se institucionaliz el Comit de Educadores
en Prevencin del Sida COEPSIDA, programa por medio del cual se han desarrollado diversas estrategias para la prevencin de las ITS, el VIH y el Sida. En 2010 el MINEDUC incorpora una nueva estrategia de
Educacin Integral de la Sexualidad, el enfoque de gnero y la pertinencia cultural como componentes
importantes y prioritarios de las polticas educativas, para su implementacin en los diferentes niveles y
modalidades del sistema educativo, se crea la Unidad para la Equidad de Gnero con pertinencia tnica.
22
23

COSSEP VIH: Comisin de Sectores de Salud Pblica-Privada en VIH. http://www.sliderportal.com/node/9


http://www.psp-one.org.gt/node/9

32
Asimismo, para cumplir con el Acuerdo Prevenir con Educacin, los Ministerios de Salud y Educacin
rman una Carta de Compromiso que dinamiza la sinergia entre ambos ministerios para cumplir con las
metas del milenio.
Sistema legal. Guatemala cuenta con un marco jurdico vigente conocido como Decreto 27-2000 Ley General para el Combate del Virus de Inmunodeciencia Humana VIH y del Sndrome de Inmunodeciencia
Adquirida SIDA y de la Promocin, proteccin y defensa de los derechos humanos ante el VIH/Sida. Dicha
norma permite implementar los mecanismos necesarios para la educacin, prevencin, vigilancia epidemiolgica, investigacin, atencin y seguimiento de las Infecciones de Transmisin Sexual, Virus de Inmunodeciencia Humana y el Sndrome de Inmunodeciencia Adquirida, as como garantizar el respeto, promocin, proteccin y defensa de los derechos humanos de las personas afectadas por estas enfermedades.
Asimismo la infeccin por el Virus es declarada como un problema social de urgencia nacional ampliando
de esa manera la participacin del sector gubernamental en la temtica.
Los resultados a medir incluyen la existencia de leyes sobre VIH y Sida, sus reglamentos, reformas a las
mismas y resolucin de situaciones de violacin de derechos.
Sector laboral. El Consejo Nacional Empresarial de Prevencin del VIH CONEVIH, nace con el objetivo central de involucrar al sector empresarial en la respuesta al VIH. Desde 2007 se han abordado 158
empresas, MIPYMES. Todas han sido encuestadas a travs de la herramienta Ranking Empresarial, y
solo una empresa (0.6%) contaba, antes de la capacitacin, con una poltica laboral en VIH, 129 empresas
(81.6%) muestran inters en crear una poltica, todas las empresas en algn momento han tenido prcticas discriminatorias por falta de conocimientos y solamente una empresa (0.6%) no quiere implementar
ningn tipo de programa de informacin sobre la prevencin del VIH.
Es importante indicar que 157 empresas (99.3%) reconocen, despus de la capacitacin, que el VIH
y Sida es un factor de alto costo, no slo para las personas que viven con la infeccin, sino tambin para la empresa, en el momento que su productividad y utilidad se ve afectada por la falta de
recurso humano, por lo que consideran que el haber permitido, promovido y facilitado acciones
especficas para la disminucin del estigma y la discriminacin en el lugar de trabajo, el acceso a la
informacin, educacin y capacitacin en prevencin y tratamiento del VIH a todas las personas colaboradoras de la empresa, incluyendo altas y medias gerencias ha fortalecido la confidencialidad,
reducido el miedo de las personas trabajadoras, mitigado el impacto de la epidemia del VIH en el
pas y apoyado a lograr una fuerza laboral ms saludable y productiva para Guatemala, despus de
la capacitacin por parte de CONEVIH. El Ministerio de Trabajo y Previsin Social juega un rol importante en este proceso.
Participacin de la sociedad civil. A lo largo de 25 aos desde la aparicin de los primeros casos de VIH,
los sectores de la sociedad civil en Guatemala han realizado un rduo trabajo, que va desde acciones de
incidencia poltica para que las PV, personas afectadas y grupos en mayor riesgo tengan una situacin
favorable en relacin a acceso a TARV, la no violacin de los Derechos Humanos, acceso a un trabajo
digno y educacin, entre otros; y tambin acciones de trabajo de campo dirigidas a la prevencin. Este
trabajo impulsado por la sociedad civil, ha sido realizado a travs de ONG e impulsado por redes, alianzas y coaliciones conformadas con el sector pblico liderado por el PNS, agencias de cooperacin y
otros actores importantes.

1W

33
El PEN 2011-2015, es una nueva oportunidad para que la sociedad civil junto a todos los actores que
trabajan en la respuesta al VIH y Sida en el pas, estrechen vnculos y trabajen de manera sinrgica y
estratgica para garantizar el acceso universal a la prevencin, atencin y tratamiento, con pertinencia
cultural y enfoque de gnero y fortaleciendo el libre ejercicio de los Derechos Humanos de las personas
con VIH, personas afectadas y grupos en mayor riesgo.
Gasto nanciero. Durante el perodo de vigencia del PEN anterior, el presupuesto del PNS para la respuesta ante el VIH se increment en 2.6 veces, pasando de 20 millones de quetzales en 2006 a 51 millones en el 2010 (2006 Q20 millones; 2007 Q39.3; 2008 Q40 millones y 2009/2010 Q51 millones). En
su mayora, dichos fondos se asignaron a la compra de medicamentos ARV y contratacin de recursos
humanos para el Programa Nacional de Prevencin y Control de ITS/VIH/sida.

35

5. Planicacin estratgica:
REAS PRIORITARIAS
Dentro del proceso de elaboracin del PEN 2011-2015, es necesario establecer planes globales para la
accin, deliberadamente formulados para garantizar el cumplimiento de los objetivos del sector ante
las ITS, VIH y sida.
Estas estrategias deben ser promovidas desde los niveles directivos, pero involucran a todos los miembros de las entidades que conforman la CONASIDA y por otro lado, permiten establecer un patrn de
decisiones coherente, unicador e integrador, identicar cules son las ventajas sostenibles a largo plazo en las reas clave de los productos y servicios que son brindados, establecer objetivos estratgicos
y seleccionar las lneas de accin, programas, proyectos o actividades que cada una de las instituciones
desarrollar.
El presente Plan Estratgico, contiene la estimacin de la produccin institucional (bienes o servicios) a
lograr en un perodo de cinco aos (2011 -2015) y en l se desarrollan las cinco reas prioritarias (Promocin y Prevencin Primaria; Atencin Integral y Prevencin Secundaria; Entorno; Fortalecimiento Institucional y Monitoreo y Evaluacin). Lo complementan los componentes del plan estratgico en funcin de la
evidencia que le respalda, el marco de resultados esperados y el monitoreo, seguimiento y evaluacin
del mismo, estos se incluyen como los anexos 10.1, 10.2 y 10.3 de este documento.

reas prioritarias, objetivos, resultados e intervenciones


El PEN 2011-2015 se fundamenta en reas prioritarias incluidas en el Marco de Resultados. Dichas reas
prioritarias son el producto de una amplia consulta nacional con los principales actores de diversos sectores que interactan en la respuesta a la epidemia. Dentro de las reas prioritarias inicialmente denidas se incluyen (1) promocin y prevencin primaria, (2) atencin integral y prevencin secundaria,
(3) entorno, (4) fortalecimiento institucional y (5) Monitoreo y Evaluacin. Dado que el cumplimiento de
los compromisos nacionales e internacionales son un elemento sumamente importante de la estrategia,
este se ha incluido en el rea prioritaria 5: Monitoreo y Evaluacin. El detalle de los componentes, resultados y actividades correspondientes a dicho sistema se ha incorporado con especicidad en el volumen
2 del PEN.
De manera general el Marco de Resultados del PEN 2011-2015 cuenta con 5 objetivos estratgicos, 22 objetivos especcos, 36 resultados y al menos 45 efectos directos. En estos elementos participaron actores clave que pertenecen a entidades gubernamentales, organizaciones no gubernamentales y agencias
de cooperacin internacional.

36
Cada rea prioritaria del Marco de Resultados satisface importantes necesidades nacionales que conducirn la respuesta con efectividad y eciencia. Adicionalmente, responde a compromisos internacionales como los Objetivos de Desarrollo del Milenio, UNGASS y acuerdos regionales y sub-regionales en
el tema de VIH y Sida y de los cuales el pas es signatario.
A continuacin se presenta una sntesis de las distintas reas prioritarias, sus objetivos estratgicos,
especcos, resultados y efectos directos asociados a los mismos.

rea prioritaria 1: Promocin y prevencin primaria de ITS y VIH


El rea de promocin y prevencin primaria se orienta a promover cambios de comportamiento para
prevenir ITS y reducir nuevas infecciones de VIH en poblaciones en ms alto riesgo y vulnerabilidad y
en poblacin general. En este sentido, esta rea prioritaria busca, entre otros elementos, mejorar el
uso correcto y consistente del condn y lubricantes a base de agua, el conocimiento sobre las formas
de transmisin y prevencin del VIH en los diferentes grupos poblacionales, asegurar la disponibilidad
de sangre segura para transfusiones, disminuir la transmisin materno infantil del VIH y lograr que las
escuelas cuenten en sus programas con informacin que le de a los jvenes las herramientas necesarias
para prevenir el VIH. El rea prioritaria de promocin y prevencin primaria se orienta a producir los
siguientes efectos directos:
1. Evitar nuevas infecciones de ITS y VIH y reinfecciones VIH
2. Reduccin del uso de lubricante que no es a base de agua y mejorar la efectividad del condn como
mecanismo de prevencin y as evitar nuevas infecciones
3. Poblacin mejor informada sobre las formas de prevencin y transmisin del VIH
4. Deteccin temprana de nuevos casos de VIH para dar Atencin Integral (incluido TB) a las PV y a su
ncleo familiar
5. Disminuir la probabilidad de transmisin de VIH por post exposicin laboral, violencia sexual y
transfusiones de sangre
6. Captacin de la mujer embarazada y su pareja para brindarle atencin integral
7. Mejorar la salud materno infantil
8. Respuesta oportuna ante emergencias mediante la implementacin de planes de
contingencia
Para lograr los efectos directos mencionados anteriormente, en esta rea prioritaria se propusieron
diversas intervenciones que pueden categorizarse en reas como trabajo de pares, coordinacin y fortalecimiento, capacitacin, polticas y normas operacionales, IEC y monitoreo.
Dichas intervenciones se listan a continuacin:
Trabajo de Pares
1.

Trabajo de pares en actividades preventivas/ abordaje cara a cara y otros medios alternativos y fortalecer los servicios de orientacin
2. Realizar educacin de pares que genere referencia y contra referencia a establecimientos que brindan tratamiento o manejo sindrmico

1Y

37
Coordinacin y fortalecimiento
1.

2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.

Asegurar el acceso al condn y lubricantes a base de agua en centros de encuentro (hoteles, bares,
discotecas), centros penitenciarios, instituciones en las que labora personal uniformado y en los tres
niveles de atencin del sector salud
Coordinar con las agencias de cooperacin los espacios de cobertura de sus mensajes e intervenciones para evitar la duplicidad
Sensibilizar a autoridades educativas, gremios de padres de escuelas sobre el currculo de educacin
sexual y habilidades para la vida
Coordinar con asociaciones empresariales la implementacin de acciones de prevencin en los mbitos laborales del sector econmico formal
Prolaxis a los infantes nacidos de madres positivas
Fortalecer y ampliar los espacios amigables y estandarizar sus servicios interactivos
Motivar la Movilizacin comunitaria24 para la donacin voluntaria de sangre
Fortalecer la referencia y contra referencia entre los distintos niveles de salud
Promocionar la cartera de servicios de PPE en casos de violencia sexual (ejemplo, apoyo psicolgico,
prolaxis, seguimiento y manejo de infecciones de transmisin sexual)
Coordinar con el INACIF para el seguimiento de los casos de violencia sexual
Fortalecer la consejera en planicacin familiar que incluya la utilizacin del condn como mtodo
barrera para prevenir ITS y VIH
Fortalecer servicios de consejera a la madre en adherencia de ARV de nias (os) expuestos al VIH
Seguimiento activo del nio (a) expuesto en unidades de atencin integral en coordinacin con el
segundo nivel de atencin

IEC
1.

Alinear la estrategia de IEC particularmente concentrndose en los segmentos en los que la


evidencia sugiere poco uso de condn (incluyendo materiales de prevencin para personas con
discapacidad)
2. Realizar campaas de promocin de uso de condn en medios de comunicacin masiva y centros
de trabajo
3. Diseo e implementacin de un Plan Nacional de IEC para VIH que responda a los determinantes
conductuales y culturales de esta poblacin meta, con enfoque de cambio de comportamientos
para la prevencin de la transmisin del VIH
4. Asegurar que el Plan Nacional de IEC est armonizado con el currculo educativo dirigido a
jvenes
Polticas y normas operacionales
1. Fortalecer e implementar la Estrategia Nacional de Condones
2. Implementar la estrategia de Participacin de pares en actividades de prevencin dentro de los colectivos de poblaciones en riesgo y en aquellos lugares donde stos socializan
3. Implementar los acuerdos contenidos en la Declaracin de la Reunin de Ministros de Salud y Educacin para detener el VIH en Latinoamrica y el Caribe Prevenir con Educacin (adoptada en
Mxico en 2008)
24

Una comunidad se moviliza cuando un grupo de personas es consciente de una preocupacin compartida o una necesidad conjunta y
decide actuar.

1U

38
4. Aplicar las normas de precauciones estndares de bioseguridad (por ejemplo, eliminacin
segura de desechos de laboratorio)
5. Mejorar el registro de casos de prolaxis post-exposicin
6. Actualizar e implementar el Protocolo Nacional de Accidentes Laborales
7. Revisar y adecuar la estrategia de captacin temprana de las embarazadas
8. Elaborar guas para el tamizaje del VIH en mujeres embarazadas, con pertinencia cultural e incorporarlas a la normativa nacional de atencin a la mujer embarazada y al Protocolo para la Vigilancia
epidemiolgica de ITS y VIH en la embarazada.
9. Actualizar e implementar la gua nacional para tratamiento antirretroviral y monitoreo clnico y de
laboratorio para mujeres embarazadas y con VIH
10. Actualizar e implementar las normas de atencin de ITS
11. Fortalecer los planes de contingencia con denicin de responsables y acciones a seguir en caso de
emergencia
12. Asegurar que el plan de contingencia est actualizado y reeje las mejores prcticas y lineamientos
13. Socializar los planes de contingencia
Lneas de base y evidencia
1.

Elaborar un Diagnstico de situacin de las estrategias de espacios amigables, centros interactivos


y clnicas de Atencin integral y diferenciada para los y las adolescentes
2. Elaborar un mapeo y promover que las distintas asociaciones empresariales implementen polticas y
programas sobre VIH y sida en el lugar de trabajo y que monitoreen a su personal
Monitoreo
1.

Establecer mecanismos de monitoreo constante a nivel nacional de los bancos de sangre pblicos
y privados
2. Asegurar el cumplimiento de los reportes mensuales de bancos de sangre privados y pblicos
3. Monitorear el cumplimiento de la normativa nacional para el control prenatal
Capacitacin
1.

Capacitar al recurso humano de la red de servicios de salud pblica sobre el uso adecuado y oportuno de la prolaxis post exposicin al VIH
2. Implementar la educacin permanente con el personal de la red de servicios de salud pblica en la
atencin a vctimas sobrevivientes de violencia sexual
3. Sensibilizar y capacitar a comadronas para la referencia de embarazadas a servicios de salud que
brindan control prenatal
Estas intervenciones fueron organizadas en 16 resultados orientados al uso correcto y consistente de
condn, el uso de lubricantes a base de agua, conocimientos sobre prevencin y transmisin del VIH,
acceso al asesoramiento y pruebas voluntarias, suministro de sangre segura, prolaxis post exposicin
(PPE), la transmisin materno infantil del VIH y planes de contingencia para intervenciones crticas de
prevencin. A continuacin se presenta en detalle esta rea prioritaria:

39
1 Promocin y prevencin primaria
1.1

Objetivo estratgico: Promover cambios de comportamiento para prevenir ITS y reducir nuevas infecciones de VIH en
poblaciones en ms alto riesgo y vulnerabilidad y en poblacin general

1.1.1 Objetivo especco: Prevenir la transmisin de ITS y el VIH


1.1.1.1 Resultado: Aumentar el uso correcto y consistente del condn
Indicador: Para cada poblacin
Hombres que tienen sexo con hombres: Porcentaje de varones que declara Lnea de base
haber usado un condn durante el ltimo coito anal con una pareja masculina
77.8%

2013
84.0%

2015
90.0%

Poblacin Trans: Porcentaje que tuvo ms de una pareja sexual en los ltimos 12
meses y declara haber usado un condn durante la ltima relacin sexual

87.0%

90.0%

95.0%

Mujeres trabajadoras sexuales: Porcentaje de profesionales del sexo mujeres que declara haber usado un condn con su ltimo cliente

95.6%

97.0%

100.0%

Personas privadas de libertad: Porcentaje que tuvieron ms de una pareja


sexual en los ltimos 12 meses y declara haber usado un condn durante la
ltima relacin sexual

12.5%

25.0%

50.0%

Poblacin general: Porcentaje de mujeres y varones de 15 a 49 aos de edad


que tuvo ms de una pareja sexual en los ltimos 12 meses y declara haber
usado un condn durante la ltima relacin sexual

Mujeres
24.2%
Hombres
62.3%

Mujeres
35.0%
Hombres
70.0%

Mujeres
45.0%
Hombres
85.0%

Personal uniformado, poblaciones mviles: No hay lnea de base

ND

Actores clave: MSPAS, PNSR, PNS, Sector privado, ONGs, Sistema Penitenciario, IGSS, APROFAM, Ministerio de
Defensa, Ministerio de Gobernacin.
1.1.1.2 Resultado: Aumentar el uso del lubricante a base de agua junto con el condn
Indicador: Para cada poblacin

Lnea de base

2013

2015

Hombres que tienen sexo con hombres: Porcentaje que declara haber usado lubricante a base de agua junto con el condn en el ltimo coito anal

83.1%

87.0%

90.0%

Poblacin Trans: Porcentaje que declara haber usado lubricante a base de


agua junto con el condn en el ltimo coito anal

85.0%

90.0%

95.0%

Mujeres trabajadoras sexuales: Porcentaje que reporta haber usado lubricantes a base de agua junto con el condn durante la ltima relacin sexual
con clientes

70.2%

80.0%

90.0%

Personas privadas de libertad y personal uniformado: No hay lnea de base

ND

Actores clave: MSPAS, PNSR, PNS, Sector privado, ONGs, Sistema Penitenciario, IGSS, APROFAM, Ministerio de
Defensa, Ministerio de Gobernacin.
1.1.2 Objetivo especco: Proporcionar informacin y educacin relacionadas con la prevencin y transmisin del VIH
1.1.2.1 Resultado: Aumentar los conocimientos sobre prevencin y transmisin del VIH e ITS
Indicador: Para cada poblacin

Lnea de base

2013

2015

Hombres que tienen sexo con hombres: Porcentaje de poblaciones ms expuestas que identica correctamente las formas de prevenir la transmisin
sexual del VIH y rechaza las principales ideas errneas sobre la transmisin
del virus.

32.94%

40.0%

50.0%

Mujeres trabajadoras sexuales: Porcentaje de poblaciones ms expuestas


que identica correctamente las formas de prevenir la transmisin sexual
del VIH y rechaza las principales ideas errneas sobre la transmisin del virus

3.27%

10.0%

15.0%

Jvenes de 15 a 24 aos: Porcentaje de mujeres y hombres jvenes de 15


a 24 aos de edad que identica correctamente las formas de prevenir la
transmisin sexual del VIH y rechaza las principales ideas errneas sobre la
transmisin del virus.

22.54%

30.0%

35.0%

Poblacin Trans, privados de libertad, jvenes en riesgo social, personal


uniformado y poblaciones mviles: No hay lnea de base

ND

40
1 Promocin y prevencin primaria
Actores clave: MSPAS(PNS), MINEDUC, ONG, Ministerio de Gobernacin, CONJUVE, COCODES, COMUDES,
CODEDES, ONGs, Sector Privado, Sector laboral, Municipalidades, Iglesias, Organizaciones basadas en la Fe,
Ministerio de Defensa.
1.1.2.2

Resultado: Aumentar el porcentaje de instituciones del sector formal educativo que imparte educacin sobre el VIH
basada en aptitudes para la vida
Indicador

Lnea de base

2013

2015

2.4%

15.0%

50.0%

Educacin
Primaria
6.9%
Educacin
Bsica
29.3%
Educacin
Diversicada
4.0%

Educacin
Primaria
10.0%
Educacin
Bsica
35.0%
Educacin
Diversicada
10.0%

Educacin
Primaria
15.0%
Educacin
Bsica
40.0%
Educacin
Diversicada
15.0%

2013

2015

Porcentaje de escuelas que imparti educacin sobre el VIH basada en las


aptitudes para la vida durante el ltimo curso acadmico
Indicador: Porcentaje de docentes capacitados por nivel (educacin primaria, bsica, diversicada).

Actores clave: MSPAS (PNS), Ministerio de Educacin, Observatorio de Salud Reproductiva


1.1.2.3 Resultado: Aumentar el conocimiento sobre ITS,VIH y sida en el sector laboral
Indicador
Porcentaje de asociaciones empresariales que monitorea a sus miembros
que tienen establecidas polticas y programas sobre el VIH en el lugar de
trabajo

Lnea de base
ND

Actores clave: Ministerio de Trabajo, MSPAS(PNS), CACIF, Cmaras de Comercio, Consejos de empresa privada
1.1.3 Objetivo especco: Promover un mayor acceso al asesoramiento y las pruebas voluntarias
1.1.3.1 Resultado: Aumentar el porcentaje de personas que se realiza la prueba de VIH y conoce los resultados
Indicador: Para cada poblacin
Lnea de base

2013

2015

Hombres que tienen sexo con hombres: Porcentaje de poblaciones ms expuestas que se someti a una prueba del VIH durante los ltimos 12 meses
y conoce los resultados.

<25 aos
63.38%
>=25 aos
65.84%

<25 aos
80.0%
>=25 aos
80.0%

<25 aos
95.0%
>=25 aos
95.0%

Mujeres trabajadoras sexuales: Porcentaje de poblaciones ms expuestas


que se someti a una prueba del VIH durante los ltimos 12 meses y conoce
los resultados

92.5%

100%

100%

Poblacin general: Porcentaje de mujeres y varones de 15 a 49 aos de edad


que se someti a la prueba del VIH en los ltimos 12 meses y conoce los
resultados

Hombres
2.9%
Mujeres
4.01%

Hombres
10.0%
Mujeres
10.0%

Hombres
20.0%
Mujeres
20%

Poblacin indgena 15-49: Porcentaje de mujeres y varones de 15 a 49 aos


de edad que se someti a la prueba del VIH en los ltimos 12 meses y conoce
los resultados

1.57%

5.0%

10.0%

Poblacin Trans, privados de libertad, y personal uniformado

Instrumento No.3 Consolidado Mensual por Grupo Especfico Cubiertos


con TVC (tamizaje voluntario con consejera) reportan las ONGs que trabajaban esta poblacin.

Actores clave: MSPAS (PNS), Ministerio de Gobernacin, Ministerio de Defensa, MSPAS, PNS, IGSS, ONG, Sector privado
1.1.4 Objetivo especco: Velar por el suministro de sangre segura
1.1.4.1 Resultado: Aumentar el porcentaje de unidades de sangre segura para transfusin

41
1 Promocin y prevencin primaria
Indicador
Porcentaje de unidades de sangre donada que se analiza para la deteccin
del VIH con criterios de calidad asegurada

Lnea de base

2013

2015

75.0%

85.0%

95.0%

Actores clave: MSPAS, Programa de Medicina Transfusional y Bancos de Sangre, PNS, SIGSA, Vice ministerio de
Hospitales, DRPAP (Direccin de Regulacin de Programas de Atencin a las Personas), IGSS, Agencias de
Cooperacin, Bancos de Sangre privados
1.1.5 Objetivo especco: Evitar la transmisin del VIH por prolaxis post exposicin laboral o violencia sexual
1.1.5.1 Resultado: Aumentar el porcentaje de servicios de salud que brindan atencin en prolaxis post exposicin (PPE)
Lnea de base
Porcentaje de instalaciones de salud que brindan atencin en PPE para VIH

ND

Porcentaje de personas con indicacin de PPE y que la recibieron

ND

Porcentaje de personas sobrevivientes a violencia sexual con indicacin PPE


y que la recibieron

ND

2013

2015

Actores clave: MSPAS, ONG, CONAPREVI, PNS, PNSR, PNSM, Vice ministerio de Salud, Servicios de salud,
Centros de Salud, Hospitales, SIGSA, Ministerio Pblico, INACIF
1.1.6 Objetivo especco: Prevenir la transmisin materno infantil del VIH
1.1.6.1 Resultado: Aumentar la cobertura de embarazadas que asisten a control prenatal
Indicador
Porcentaje de embarazadas que concurren a CPN segn normativa nacional

Lnea de base

2013

2015

40.0%

50.0%

60.0%

Actores clave: MSPAS, SIAS, Extensin de cobertura (ONG), APROFAM, Hospitales Privados, Asociacin de
Ginecologa
1.1.6.2 Resultado: Aumentar el porcentaje de embarazadas en control prenatal que se realizan la prueba de ITS
Indicador
Porcentaje de embarazadas que acuden a CPN y se hacen la prueba de ITS

Lnea de base

2013

2015

ND

Actores clave: MSPAS (PNS), IGSS.


1.1.6.3 Resultado: Aumentar la cobertura de embarazadas en Control Prenatal que se hacen la prueba de VIH
Indicador
Porcentaje en control prenatal que se someti a la prueba del VIH en los
ltimos 12 meses y conoce los resultados

Lnea de base

2013

2015

ND

Actores clave: MSPAS, IGSS, PNSR, PNS, Subsector Privado


1.1.7 Objetivo especco: Garantizar medidas preventivas de prolaxis de transmisin perinatal de VIH
1.1.7.1

Resultado: Aumentar la cobertura de mujeres con VIH embarazadas que reciben TARV durante el periodo de
gestacin (desde la semana catorce) para prevenir la transmisin materno infantil del VIH
Indicador
Porcentaje de embarazadas y con VIH que reciben ARV para reducir el riesgo
de transmisin materno infantil

Lnea de base

2013

2015

23.0%

30.0%

40.0%

Actores clave: MSPAS, UAI, PNS, PNSR, IGSS


1.1.7.2

Resultado: Aumentar la cobertura de nias (os) nacidos de Madres VIH+ que reciben prolaxis al nacer hasta las
6 semanas
Indicador
Porcentaje de recin nacidos de madres con VIH que reciben
prolaxis ARV segn normativa nacional

Lnea de base

2013

2015

ND

Actores clave: MSPAS, UAIS, PNS, PNSR, IGSS


1.1.7.3 Resultado: Aumentar la cobertura de infantes nacidos de Madre VIH+ que reciben sucedneo de leche materna

42
1 Promocin y prevencin primaria
Indicador

Lnea de base

Porcentaje de recin nacidos de madres con VIH que reciben


sucedneos de leche materna segn normativa nacional

2013

2015

ND

Actores clave: MSPAS, UAIS, PNS, PNSR, IGSS


1.1.8

Objetivo especco: Fortalecimiento del cambio de actitudes y prcticas a travs del manejo y prevencin de ITS
mediante la atencin mdica peridica

1.1.8.1 Resultado: Aumentar el porcentaje de personas con sntomas de ITS tratadas


Indicador: Porcentaje con sntomas de ITS que han recibido un diagnstico, han sido tratados y han recibido
asesora
Lnea de base

2013

2015

Hombres que tienen sexo con hombres, trabajadoras sexuales, poblacin Evidencia recolectada por Visin MunTrans, jvenes en riesgo social, personas privadas de libertad, embaraza- dial con el instrumento No. 2 Informe
das, personal uniformado, poblacin general:
Mensual de Paciente por Grupo Especco con Diagnstico Positivo y Tratado
por Infecciones de Transmisin Sexual.
Actores clave: MSPAS (Unidad de Gestin de la Calidad), PNS, DAS y SIAS, Ministerio de Gobernacin, ONGs, Agencias
de Cooperacin, Ministerio de Defensa.
1.1.9 Objetivo especco: Garantizar una respuesta oportuna en caso de emergencias
1.1.9.1 Resultado: Actualizar planes de contingencia para intervenciones crticas de prevencin
Indicador: Plan de contingencia actualizado, difundido y alineado con el eje de VIH del Plan de Emergencias del MSPAS
Actores clave: MSPAS (PNS)

rea prioritaria 2: Atencin integral y prevencin secundaria


Esta rea prioritaria tiene como objetivo brindar atencin integral en ITS, VIH y sida con calidad desde un
enfoque multidisciplinario. Se enfoca tanto en la terapia antirretroviral como en el tratamiento de infecciones oportunistas y de la co-infeccin TB/VIH. Un elemento recurrente en los resultados planteados
dentro de esta rea prioritaria es garantizar que la atencin brindada a las personas sea integral y que se
enfoque no slo en medicamentos sino en el conjunto de servicios adicionales y complementarios que
ayudarn a mejorar la sobrevida y la calidad de vida de las personas que viven con VIH.
El rea prioritaria de atencin integral y prevencin secundaria se orienta a producir los siguientes
efectos directos:
1. Mejorar la calidad de vida y aumentar la sobrevida de las personas con VIH
2. Manejo correcto y temprano de las infecciones oportunistas, que siguen siendo la causa ms
importante de mortalidad
3. Disminuir la probabilidad de TB en pacientes con VIH
4. Fortalecer el sistema de salud para asegurar atencin integral con calidad y bajo los estndares
nacionales e internacionales
5. Mejora de desempeo de los centros de atencin
6. Evitar la re-infeccin de VIH
7. Respuesta oportuna ante emergencias mediante la implementacin de planes de contingencia
8. Para lograr los efectos directos mencionados anteriormente se propusieron las siguientes
intervenciones:

43
Polticas y normas operacionales
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Desarrollar e implementar los protocolos de deteccin temprana de las complicaciones crnicas del
tratamiento del VIH
Implementar y monitorear la Gua Nacional de Co-infeccin TB/VIH y VIH/TB
Implementar las actividades colaborativas VIH/TB
Impulsar la Poltica de las tres i (prolaxis, bsqueda de casos captacin y estudio de contactos)
Actualizar las normas de atencin integral para que incluya el componente de salud sexual y reproductiva (distribucin de condn, lubricantes, etc.)
Fortalecer los planes de contingencia deniendo responsables y acciones a seguir en caso de emergencia
Asegurar que el plan de contingencia est actualizado y reeje las mejores prcticas internacionales
y lineamientos
Socializar los planes de contingencia a los proveedores de servicios de salud

Coordinacin y fortalecimiento
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Asegurar la referencia y contra-referencia entre los servicios del segundo nivel y tercer nivel y las
Unidades de Atencin Integral
Establecer un programa de atencin a nias (os) hurfanos, nias (os) que viven con VIH, e insercin
de adolescentes que nacieron con VIH o lo adquirieron durante la infancia
Crear el Consejo Nacional de Coinfeccin
Fortalecer el sistema de referencia y contra referencia en los tres niveles de atencin para Coinfeccin TB/VIH
Fortalecer los laboratorios clnicos de los Hospitales Rodolfo Robles y San Vicente
Fortalecer el sistema de referencia y contra referencia en los tres niveles de atencin
Establecer mecanismos de coordinacin con el Programa de Seguridad Alimentaria y Nutricional y
los servicios Hospitalarios para fortalecer la atencin nutricional a las personas con VIH

Capacitacin y recursos humanos


1. Contratacin de recursos humanos requeridos para la atencin integral de personas con VIH
2. Capacitar proveedores de salud en atencin de VIH/TB y TB/VIH
3. Capacitar al Recurso Humano de la Red de Servicios de Salud para el desarrollo de actividades de
prevencin secundaria de VIH, informacin bsica de Educacin Sexual, adherencia, nutricin y apoyo psicosocial, como parte de los servicios dirigidos a personas con VIH
Atencin
1.
2.
3.
4.
5.

Ampliar el portafolio de esquemas de tratamientos Antirretrovirales, incluyendo los genricos y los


de ltima generacin
Desarrollar y aplicar el modelo de atencin integral
Seguimiento activo de los pacientes que estn en TAR
Implementarlas mejores prcticas en adherencia
Evaluar e implementar los Centros de Atencin de Co infeccin VIH/TB y Tb/VIH de acuerdo al nivel
establecido

Lneas de base y evidencia


1. Promover las investigaciones dentro de las Unidades de Atencin Integral
2. Actualizar la lnea de base de establecimientos de salud (pblico, privado, seguridad social) que
cumplen las normas y protocolos y que brindan atencin integral

44
Trabajo de pares
1.

Implementar trabajo de pares en centros que brindan atencin integral

Monitoreo
1.

Evaluar capacidad instalada en hospitales incluyendo necesidades especiales para personas


con discapacidad
2. Implementar el sistema de vigilancia de tercera generacin (vigilancia de la frmaco-resistencia)
Estas intervenciones se organizaron en seis resultados relacionados a la cobertura de personas con
VIH que reciben terapia antirretroviral, atencin y tratamiento para infecciones oportunistas(IO) (excluyendo TARV), TARV y tratamiento para TB para pacientes con co-infeccin, atencin integral, servicios
de prevencin dirigidos a las personas con VIH (prevencin secundaria) y planes de contingencia para
intervenciones crticas de atencin integral. A continuacin se presenta en detalle esta rea prioritaria:
2 Atencin integral y prevencin secundaria
2.1 Objetivo estratgico: Brindar atencin integral de ITS VIH y Sida con calidad desde un enfoque multidisciplinario
2.1.1

Objetivo especco: Mejorar la atencin integral con nfasis en el acceso a la terapia antirretroviral y la debida
adherencia a los medicamentos

2.1.1.1 Resultado: Aumentar la cobertura de PV que reciben terapia antirretroviral


Indicador: Para cada poblacin

2013

2015

Personas viviendo con VIH (Adultos):


Porcentaje de adultos con infeccin por el VIH avanzada que recibe
TARV

Hombres
62.0%
Mujeres
94.0%

Hombres
70.0%
Mujeres
95.0%

Hombres
80.0%
Mujeres
98.0%

Personas viviendo con VIH(Nias (os):


Porcentaje de nias (os) con infeccin por el VIH avanzada que
recibe TARV

43.8%

50.0%

60.0%

PV (Adultos y nias (os)): Porcentaje de adultos y nias (os) con VIH


que sigue con vida y se tiene constancia de que contina en tratamiento 12 meses despus de haber iniciado la TARV

Hombres
82.37%
Mujeres
83.02%

Hombres
90.0%
Mujeres
90.0%

Hombres
95.0%
Mujeres
95.0%

Actores clave: MSPAS (PNS), UAI, CNE, Vice ministerio de Hospitales. IGSS
2.1.1.2

Resultado: Aumentar la cobertura de PV que reciben atencin y tratamiento para Infecciones Oportunistas
(IO) (excluyendo TARV)
Indicador
Porcentaje de adultos con infeccin por VIH avanzada
que reciben atencin y prolaxis para IO (excluyendo TARV)

Lnea de base

2013

2015

Lnea de base

2013

2015

10.5%

50.0%

100.0%

ND

Actores clave: MSPAS (PNS), UAI, CNE, IGSS


2.1.1.3 Resultado: Aumentar la cobertura de PV con TB que reciben TARV y tratamiento para TB
Indicador
Porcentaje de casos estimados de co-infeccin por el VIH y tuberculosis que recibi tratamiento para la tuberculosis y el VIH

Actores clave: Coordinador del Programa Nacional de TB., Coordinador de Atencin Integral del Programa Nacional de VIH, Vice ministerio de Hospitales, Fundacin Damin, IGSS, URC, Sanidad Militar, Gobernacin, SIAS,
DAS, LNS, OPS, PASCA, CDC-GAP.

45
2 Atencin integral y prevencin secundaria
2.1.1.4 Resultado: Aumentar el porcentaje de unidades que brindan Atencin Integral
Indicador
Porcentaje de hospitales
unidades de atencin integral

priorizados

que

cuentan

con

Lnea de base

2013

2015

36.0%

60.0%

100.0%

Actores clave: MSPAS (PNS)


2.1.2 Objetivo especco: Integrar la prevencin del VIH en los servicios de tratamiento
2.1.2.1

Resultado: Aumentar el porcentaje de instalaciones de salud gubernamentales y privadas, que ofrezcan


servicios de prevencin dirigido a las PV (prevencin secundaria)
Indicador
Porcentaje de instalaciones de salud gubernamentales
y privadas que ofrecen servicios de prevencin dirigido a PV

Lnea de base

2013

2015

ND

Actores clave: MSPAS (PNS), IGSS, CONASIDA


2.1.3 Objetivo especco: Asegurar una respuesta oportuna en caso de emergencias
2.1.3.1 Resultado: Actualizar planes de contingencia para intervenciones crticas de atencin integral
Indicador: Plan de contingencia actualizado, difundido y alineado con el eje de VIH del Plan de Emergencias del
MSPAS
Actores clave: MSPAS (PNS)

rea prioritaria 3: Entorno


El objetivo de esta rea prioritaria es lograr condiciones jurdicas, normativas y sociales que permitan un ambiente favorable para la atencin, el ejercicio pleno y el respeto de los Derechos Humanos de las personas
afectadas por el VIH, sida e ITS y de las poblaciones en mayor riesgo. En esta rea prioritaria se consideran con
un considerable nfasis los aspectos transversales discutidos en las secciones iniciales de ese documento.
Bsicamente, se pretende garantizar, en primera instancia, que el marco normativo, tanto jurdico, como
sanitario y administrativo sea implementado de manera que se garantice la atencin y cuidado de las
personas sin distinciones de cualquier ndole y con altos estndares. En segunda instancia se pretende
empoderar a todas las personas para que puedan conocer y ejercer sus derechos. Finalmente se busca
el fortalecimiento de instancias como el Observatorio de Derechos Humanos para dar acompaamiento
y asesora a las personas que viven con VIH cuyos derechos han sido violados.
Para el rea prioritaria de entorno se denieron los siguientes efectos directos:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

En los Servicios de salud pblicos y privados se conocen e implementan normas nacionales de salud,
normas y protocolos de atencin integral
Las PV reciben atencin integral de calidad de acuerdo a estndares internacionales
Las personas co-infectadas con VIH+TB, las embarazadas y las personas con ITS reciben atencin
integral de calidad de acuerdo a estndares internacionales
Desarrollo de polticas de gestin de insumos de diagnstico y tratamiento, incluyendo medicamentos
Existencia de un marco jurdico normativo que proteja los derechos de las personas en relacin al
VIH e ITS
Personas de las poblaciones afectadas con mayor capacidad para identicar y denunciar violaciones
de sus derechos
Para lograr tales efectos directos se propusieron las siguientes intervenciones:

46
Polticas y normas operacionales
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.

Asegurar que en los establecimientos de todos los niveles del sistema de salud disponga de las versiones actualizadas de las normas para su implementacin
Implementar un plan de capacitacin sobre normas de salud
Monitorear sistemticamente el cumplimiento de las normas en los servicios de salud
Elaborar e implementar el protocolo de Adherencia Integral
Desarrollar e implementar un Protocolo de Atencin Integral Nacional
Elaborar, validar e implementar la Gua nacional de co-infeccin TB/VIH y VIH/TB de acuerdo a mejores prcticas internacionales
Actualizar y socializar normativa nacional de atencin a la mujer embarazada; Normativa nacional
para el control prenatal, Protocolo para la vigilancia de la mujer embarazada; Gua nacional para tratamiento antirretroviral y monitoreo clnico y de laboratorio para mujeres embarazadas y con VIH y
Norma nacional de prolaxis en recin nacidos hijos/as de madres con VIH
Capacitar al personal sobre el Reglamento de las ITS promulgado por el Congreso Nacional y las
normas de atencin de ITS
Asegurar la provisin de equipo e insumos necesarios para que el personal de salud aplique las normas de bioseguridad
Socializar y aplicar normativa nacional, procedimiento y adquisicin de medicamentos e insumos
Elaborar y actualizar guas nacionales de bioseguridad y manejo de residuos de riesgo biolgico
Socializar guas nacionales de bioseguridad y manejo de residuos de riesgo biolgico documentos
normativos
Disear e implementar un plan de empoderamiento en materia de derechos humanos
Velar por el cumplimiento del Acuerdo Presidencial No. 2 de la Declaracin de San Salvador de 2005
Elaborar e implementar un plan que empodere a las PEMAR en el ejercicio de sus derechos
Disear e implementar una estrategia para el abordaje de la temtica de VIH e ITS para poblaciones
indgenas
Actualizar protocolo de denuncias de violaciones a los Derechos Humanos

Coordinacin y fortalecimiento
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Coordinar entre la Procuradura de los Derechos Humanos (PDH) y Observatorio de Derechos Humanos acciones orientadas a la resolucin de denuncias
Fortalecer el sistema de logstica para el abastecimiento oportuno de medicamentos e insumos
Establecer alianzas estratgicas entre las distintas instancias que conforman el CONASIDA con los
movimientos sociales para garantizar el ejercicio pleno y el respeto de los derechos humanos
Fortalecer el programa de VIH de la Procuradura de Derechos Humanos
Fortalecer y articular las organizaciones, grupos de base e instituciones para la defensa de los Derechos Humanos y procesar denuncia
Elaborar diseo organizacional y de estructura del Observatorio de Derechos Humanos
Desarrollar y fortalecer un sistema de informacin de las denuncias.

Incidencia poltica
1.

Realizar acciones de incidencia poltica para reformar leyes discriminatorias (Decreto 27-2000 y
revisin de la Ley Pina, Reglamento de ITS, Decreto 9-2009 Ley Contra la Violencia Sexual, Explotacin y trata de personas)
2. Darle seguimiento a la iniciativa de reforma del 27-2000, que derogue cualquier otra ley contraria.

47
Capacitacin
1.

Elaborar e implementar un plan permanente de capacitacin en Derechos Humanos, dirigido a los


representantes de las organizaciones que conforman el Observatorio de Derechos Humanos
2. Incorporar en los espacios de convergencia indgena y rural la temtica del VIH, ITS y Derechos
Humanos
Estas intervenciones fueron organizadas en 5 resultados orientados a: el cumplimiento de las normas
nacionales de salud, asegurar que las normas y protocolos estn desarrollados, actualizados, socializados y reejan las mejores prcticas internacionales, incidir en la revisin, formulacin y aplicacin de
normativas jurdicas y administrativas que respondan al respeto, defensa y promocin de los Derechos
Humanos en relacin al VIH e ITS, empoderar a la poblacin con VIH y las poblaciones de mayor vulnerabilidad al VIH e ITS para exigir el respeto y cumplimiento de sus derechos y asegurar que el Observatorio
de Derechos Humanos brinde seguimiento y apoyo en la defensa de los derechos humanos de las PV. A
continuacin se muestra en detalle esta rea prioritaria:
3 Entorno
Objetivo estratgico: Lograr condiciones jurdicas, normativas y sociales que permitan un ambiente favorable
3.1 para la atencin, el ejercicio pleno y el respeto de los derechos humanos de las personas afectadas por el VIH,
Sida e ITS y de las poblaciones en mayor riesgo
Objetivo especfico: Contar con un marco normativo y legal que garantice la atencin integral de acuer3.1.1 do a mejores prcticas internacionales, as como la defensa y el respeto de los derechos humanos de las
personas
3.1.1.1

Resultado: Aumentar el porcentaje de los servicios de salud que cumplan con las normas nacionales
de salud
Indicador
Porcentaje de servicios de salud que cumplen la normativa nacional de salud

Lnea de base

2013

2015

ND

Actores clave: PNS SIGSA, Vice ministerio de Hospitales, SIAS, CNE, Comit de Infecciones Hospitalarias, IGSS
3.1.1.2

Resultado: Asegurar que las normas y protocolos estn desarrollados, actualizados, socializados y reejen las
mejores prcticas internacionales
Indicador: Para cada una de las normas/protocolos/guas que existen o sern
Lnea de base
desarrolladas

25
26

Normas y protocolo de atencin integral desarrollado, actualizado y


socializado

NA

Gua Nacional de Co-infeccin Tb/VIH y VIH/Tb desarrollada, actualizada y


socializada

NA

Porcentaje de normas de atencin de embarazadas25 que estn actualizadas,


socializadas y reejan las mejores prcticas internacionales

ND

Porcentaje de normas de atencin de ITS26 actualizadas, socializadas e


implementadas de acuerdo a estndares internacionales

NA

Normativa nacional sobre procedimiento y adquisicin de medicamentos e


insumos est actualizada, socializada e implementada

NA

2013

2015

Normativa nacional de atencin a la mujer embarazada; Normativa nacional para el CPN; Protocolo para la Vigilancia de la Mujer Embarazada; Gua nacional para tratamiento antirretroviral y monitoreo clnico y de laboratorio para mujeres embarazadas y con VIH y Norma
nacional de prolaxis en recin nacidos hijos de madres VIH+.
El Reglamento de las ITS promulgado por el Congreso Nacional y las normas de atencin de ITS.

48
3 Entorno
Porcentaje de normas nacionales de bioseguridad y proteccin universal
actualizadas, socializadas e implementadas

ND

Actores clave: MSPAS(PNS), IGSS, Programa Nacional de Tuberculosis,


3.1.1.3

Resultado: Incidir en la revisin, formulacin y aplicacin de normativas jurdicas y administrativas que respondan al respeto defensa y promocin de los Derechos Humanos en relacin al VIH e ITS
Indicador

Lnea de base

Nmero de leyes revisadas, adecuadas, aprobadas y vigentes que protejan


los derechos de las personas en relacin al VIH e ITS

2013

2015

ND

Actores clave: ONG, PDH, Procuradura General de la Nacin, PNS, Comisin de Salud, Comisin de la Mujer y
otras comisiones especcas del Congreso de la Repblica de Guatemala
3.1.2

Objetivo especco: Reducir el estigma y la discriminacin asociada al VIH y Sida y empoderar a las poblaciones
para la defensa de sus derechos

3.1.2.1

Resultado: Empoderar a la poblacin viviendo con VIH y las poblaciones de mayor vulnerabilidad al VIH e ITS
para exigir el respeto y cumplimiento de sus derechos
Indicador

Lnea de base

Porcentaje de personas que conocen el proceso de la denuncia

2013

2015

ND

Actores clave: PDH y sus auxiliaturas, Red Legal y su Observatorio, Defensora de la Mujer Indgena. Ocina de
DDHH de PNC, Ministerio Pblico, ONG, Grupos de Base, Unidad de Pueblos Indgenas. MSPAS/PNS, COPREDEH, Programa de Medicina Tradicional y Alternativa, Defensora de la Mujer Indgena. ONG que trabajan en
comunidades indgenas
3.1.2.2

Resultado: Asegurar que el Observatorio de Derechos Humanos da el acompaamiento y apoyo adecuado en


la defensa y promocin de los derechos de las personas
Indicador
Nmero de personas que reciben
legal en materia de derechos humanos

Lnea de base
acompaamiento

asesora

Indicador: Porcentaje de denuncias resueltas sobre total de denuncias realizadas

2013

2015

ND
ND

Actores clave: Red Legal, PDH

rea prioritaria 4: Fortalecimiento institucional


Esta rea prioritaria busca fortalecer la respuesta nacional articulada de las ITS, el VIH y el Sida. Parte
de la necesidad de fortalecer no slo a la CONASIDA como ente asesor en la respuesta nacional de ITS,
VIH y Sida, sino tambin al PNS y a la sociedad civil. De esta manera se pretende que las instituciones
e instancias que tienen una participacin importante en la respuesta nacional cuenten con el sustento
normativo, las capacidades organizacionales, tcnicas y humanas necesarias y sucientes para desempear su labor.
El rea prioritaria de fortalecimiento institucional se orienta a producir los siguientes efectos
directos:
1.

Una autoridad nacional multisectorial para la respuesta a las ITS, VIH y sida con mayor organizacin
y participacin
2. Cumplimiento de uno de los Principios de los Tres UNOS (Una autoridad nacional)27
27

Los Tres UNOS son: Un Plan Estratgico Nacional, Una autoridad nacional y Un solo Sistema de Monitoreo y Evaluacin.

49
3. Mejorar la respuesta nacional a las ITS, al VIH y al sida y de la calidad y ampliacin de la cobertura del
servicio de salud en el tema de ITS, VIH y sida a nivel comunitario
4. Asegurar la calidad de los procedimientos dentro del Banco de Sangre para evitar nuevas infecciones por medio de transfusiones de sangre
5. El Ministerio de Educacin y el Ministerio de Trabajo contribuyen de manera efectiva a la respuesta
nacional a ITS y VIH
6. Participacin activa de la sociedad civil con conocimiento para formular planes y propuestas
7. Fortalecer los sistemas comunitarios
Para lograr estos efectos directos se propusieron las siguientes intervenciones:
Capacitacin
1.

Elaborar e implementar un plan permanente de capacitacin de recursos humanos

Polticas y normas operacionales


1. Analizar la situacin actual de la ley y sus reglamentos
2. Actualizar la Poltica Pblica 638-2005
Incidencia poltica
1.

Realizar acciones de Incidencia poltica para la aprobacin de la reforma de la ley 3947 al Decreto
27-2000
2. Realizar acciones de incidencia para incorporar al presupuesto nacional el monto asignado por ley
Coordinacin y fortalecimiento
1. Costear el fortalecimiento de CONASIDA segn lneas de presupuesto y de forma anual
2. Mejorar la infraestructura de la CONASIDA de acuerdo a necesidades identicadas e instalar capacidades tcnicas necesarias para cumplir su mandato
3. Fortalecer la lnea 1540 de atencin telefnica al VIH y sida
4. Ampliar las relaciones intra programticas con los diferentes programas del MSPAS
5. Ampliar la oferta de servicios en ITS y VIH en los establecimientos de salud, con enfoque de gnero
y pertinencia cultural
6. Fortalecer la vigilancia peridica del cumplimiento de la normativa tcnica y marco jurdico multisectorial a las ITS, VIH y sida en los niveles departamentales y municipales y en organizaciones de base
comunitaria
7. Proveer insumos, equipamiento y brindar recursos humanos necesarios
8. Fortalecer alianzas estratgicas entre Ministerio de Trabajo, Seguro Social, Procuradura de Derechos Humanos, organizaciones de Derechos Humanos, empresa privada para garantizar la inclusin
de la temtica de ITS, VIH y sida en las polticas laborales (internas y nacionales)
9. Establecer estrategias de IEC enfocadas al mbito laboral e incidencia en el Congreso de la Repblica de Guatemala para reformar el Cdigo de Trabajo en virtud de violacin de Derechos Humanos y
contradiccin con Decreto 27-2000

50
10. Estimular la participacin activa de grupos ms vulnerables y su integracin en redes
11. Fortalecer las capacidades de los grupos ms vulnerables y/o redes, para la elaboracin de planes
operativos y propuestas para la respuesta ante el VIH
12. Gestionar recursos nancieros y tcnicos para apoyar a grupos vulnerables
Posicionamiento
1.

Posicionar como referente de informacin ocial al sitio web de CONASIDA

Lnea de base y evidencia


1.

Realizar un diagnstico situacional de infraestructura, recursos humanos y capacidades tcnicas


necesarias en el PNS

Polticas y normas operacionales


1. Revisar, actualizar e implementar estrategia de IEC del PNS
2. Elaborar un Anlisis de salud comunitario para el diseo e implementacin de Planes Operativos
Locales (POL) para VIH)
3. Implementar el Plan Educando en Salud
4. Revisar e implementar por parte del Ministerio de Trabajo y Previsin Social, el Repertorio de
recomendaciones de la OIT
5. Elaborar directrices especcas que vinculen estrategias articuladas en la temtica de ITS, VIH y sida,
con las polticas laborales (internas y nacionales)
6. Socializar las directrices nacionales en materia de ITS, VIH y sida
Capacitacin
1. Elaborar e implementar un plan continuo de capacitacin integral
2. Capacitar recursos humanos en la promocin de las directrices nacionales respecto a VIH y sida
3. Establecer programas de sensibilizacin y capacitacin en el lugar de trabajo a n de informar,
educar y comunicar al personal de MINTRAB sobre la prevencin de ITS, VIH y sida
Monitoreo
1. Coordinar monitoreo en la temtica dando cumplimiento al sistema unicado de monitoreo
2. Estandarizar los mecanismos de reporte de MyE en la temtica de ITS, VIH y sida a nivel nacional
Estas intervenciones fueron organizadas en seis resultados orientados a: posicionar a la Comisin
Nacional Multisectorial de Organizaciones que velan y trabajan en prevencin de ITS, VIH y sida
(CONASIDA) como ente asesor en la respuesta nacional de ITS, VIH y Sida, fortalecer al Programa
Nacional de Prevencin y Control de ITS, VIH y Sida en su capacidad de dirigir, organizar y desarrollar
los servicios pblicos de salud, en relacin al VIH, ITS, las poblaciones ms expuestas y personas con
VIH, fortalecer la capacidad de respuesta del Ministerio de Trabajo MINTRAB y las organizaciones
de la sociedad civil.
A continuacin se desarrolla en detalle esta rea prioritaria:

51
4
4.1

Fortalecimiento institucional
Objetivo estratgico: Fortalecer la respuesta nacional articulada de las ITS, el VIH y el sida

4.1.1

Objetivo especco: Fortalecimiento de la capacidad tcnica y operativa de la Autoridad Nacional de


Coordinacin de la Respuesta Multisectorial a la Epidemia de VIH y Sida

4.1.1.1

Resultado: Posicionar a la Comisin Nacional Multisectorial de Organizaciones que velan y trabajan en


prevencin de ITS, VIH y Sida (CONASIDA) como ente asesor en la respuesta nacional de ITS, VIH y sida
con enfoque de derechos humanos de manera intersectorial e interinstitucional
Indicador

Lnea de base

Marco legal aprobado en relacin a la estructura necesaria para el funcionamiento de CONASIDA

Ley pendiente
de aprobacin

Indicador: Poltica Pblica 638-2005 actualizada

ND

Indicador: Nmero de instituciones que participan en CONASIDA

ND

Indicador: Porcentaje de metas logradas del plan de trabajo sobre el total


planicadas

ND

2013

2015

Actores clave: MSPAS, Congreso de la Repblica y las Comisiones especcas, CONASIDA, SEGEPLAN, UPE,
COPREDEH, INAP, SEPREM, Secretara de Comunicacin Social de Presidencia de la Repblica, Comunicacin Social/MSPAS, ONG, Agencias de Cooperacin
4.1.2
4.1.2.1

4.1.2.2

Objetivo especco: Fortalecer la capacidad institucional para mejorar la calidad de la Atencin Integral y los
servicios brindados en las instalaciones de salud pblica y privada
Resultado: Posicionar al Programa Nacional de Prevencin y Control de ITS, VIH y Sida a nivel nacional en la
en la respuesta tcnico-normativa
Indicador
Lnea de base
2013
2015
Porcentaje de metas logradas del plan de trabajo sobre el total planicadas
ND
Actores clave: MSPAS, CONASIDA, PNS, UPE, Comunicacin Social/MSPAS, Unidad de M Y E/PNS, IGSS,
Congreso de la Repblica de Guatemala
Resultado: Fortalecer el SIAS en su capacidad de dirigir, organizar y desarrollar los servicios pblicos de
salud, en relacin al VIH, ITS, las poblaciones ms expuestas y PV
Indicador
Nmero de redes multisectoriales que dan respuesta al tema de ITS, VIH
y sida, conformadas por SIAS

Lnea de base

2013

2015

ND

Actores clave: SIAS, Direcciones de reas de Salud/MSPAS, CONASIDA-Redes Multisectoriales Locales


4.1.2.3

Resultado: Aumentar el porcentaje de laboratorios y bancos de sangre con controles de calidad interno y externo
Indicador
Porcentaje de bancos de sangre que cuentan con controles de calidad
internos y externos

Lnea de base

2013

2015

ND

Actores clave: MSPAS, Programa de Medicina Transfusional y Bancos de Sangre, PNS, SIGSA, Vice ministerio
de Hospitales, DRPAP (Direccin de Regulacin de Programas de Atencin a las Personas), IGSS, Agencias
de Cooperacin, Bancos de Sangre privados
4.1.3

Objetivo especco: Fortalecer las capacidades tcnicas y operativas de instituciones del sector pblico para
su participacin activa con el n de garantizar una mayor efectividad en la respuesta a las ITS, VIH y Sida.

4.1.3.1

Resultado: Asegurar la participacin del Ministerio de Trabajo MINTRAB en el cumplimiento de la ley en


la temtica de ITS, VIH y sida
Indicador
Porcentaje de denuncias de violacin de derechos en el mbito laboral
que son consideradas

Lnea de base

2013

2015

ND

52
4

Fortalecimiento institucional
Actores clave: MINTRAB, Asociaciones Empresariales, IGSS, COPREDEH, PDH, PNS/MSPAS

4.1.4

Objetivo especco: Fortalecer las organizaciones de la sociedad civil organizada para mejorar su participacin en la respuesta nacional a las ITS, VIH y sida
Resultado: Fortalecer las organizaciones de la sociedad civil organizada y fomentar el fortalecimiento de
sistemas comunitarios para mejorar su participacin en la respuesta nacional a las ITS e VIH y sida
Indicador
Nmero de organizaciones de poblaciones ms vulnerables vinculadas a
las redes nacionales
Indicador: Porcentaje de propuestas aprobadas de las organizaciones de
grupos vulnerables o de redes

Lnea de base

2013

2015

ND

rea prioritaria 5: Monitoreo y evaluacin


El Sistema de Monitoreo y Evaluacin, cuyo detalle se presenta en el volumen 4, se orienta a la produccin de los siguientes efectos directos:
1. Cumplimiento de uno de los Tres Unos
2. Establecer un canal rutinario de informacin que facilite el intercambio de informacin oportuna
con calidad
3. Recursos humanos disponibles y capacitados para el MyE
4. M y E de la epidemia y la respuesta fortalecida mediante un instrumento nico que dene indicadores y organiza la recoleccin sistemtica de informacin de ITS, VIH y sida; as como los medios para
medir el avance y evaluar la respuesta nacional a la epidemia
5. Implementacin del plan de MyE
6. Mayor y mejor conocimiento de la situacin y tendencias de la epidemia
7. Un sistema de vigilancia epidemiolgica fortalecido, regulado y actualizado
8. Para lograr estos efectos directos, se propusieron las siguientes intervenciones:
Componentes del Sistema nico de Monitoreo y Evaluacin
1. Revisin peridica de implementacin de componentes del sistema de MyE
2. Asegurar que instancia nacional de MyE revisa y prioriza la implementacin de lo siguiente:
a. Estructuras organizacionales con funciones de MyE
b. Disponibilidad de recursos humanos en MyE de VIH
c. Implementacin de alianzas para planear, coordinar y gestionar el sistema de MyE
d. Desarrollo, implementacin de un plan de MyE
e. Desarrollo e implementacin de un plan operacional costeado de MyE de VIH
f. Realizar abogaca y comunicaciones para promover una cultura de MyE
g. Monitoreo programtico rutinario de VIH
h. Implementacin de encuestas y estudios de vigilancia epidemiolgica
i. Desarrollar, actualizar y ajustar las bases de datos sobre VIH a nivel nacional y sub-nacional
j. Diseo e implementacin de una agenda de investigacin
k. Auditora de datos
l. Uso y diseminacin de datos

wW

53
Estas intervenciones fueron organizadas en un resultado orientado a implementacin de los componentes del sistema nico de MyE
El detalle de esta informacin se ofrece a continuacin:
5

Sistema de Monitoreo y Evaluacin


5.1

Objetivo estratgico: Desarrollar e implementar a partir del ao 2011 un sistema de Monitoreo y Evaluacin
de la respuesta nacional ante la epidemia del VIH, el cual suministre informacin conable, oportuna, y de
calidad, que permita la toma de decisiones

5.1.1

Objetivo especco: Implementar componentes del sistema nico de MyE de acuerdo a mejores prcticas
internacionales y a necesidades de la respuesta nacional

5.1.1.1

Resultado: Asegurar la implementacin de los 12 Resultados del sistema nico de MyE


Indicador
Nmero de resultados del sistema nico de MyE implementados (Ver
Volumen IV de la estrategia)

Lnea de base

2013

2015

Sin lnea de base

Actores clave: Instancia Nacional de MyE/Comit Tcnico/CONASIDA /MPAS(PNS)/ /SEGEPLAN

DE LOS COMPROMISOS NACIONALES E INTERNACIONALES


Nuestro pas ha adquirido numerosos compromisos regionales e internacionales en materia de VIH y
Sida. En este sentido, resulta importante contar con informacin de los diversos acuerdos, convenios y
compromisos adquiridos sobre los que el pas reporta y sobre los que se ha logrado cumplimiento. Estos
compromisos incluyen los acuerdos presidenciales de la Declaracin de San Salvador, la Declaracin Biministerial Prevenir con Educacin, UNGASS, Acceso Universal y los ODM.
Al dar seguimiento a los acuerdos mencionados, el pas mejora su rendicin de cuentas, sus procesos de
reporte y cumplimiento de metas y su transparencia en cuanto a los compromisos adquiridos.
El rea prioritaria de compromisos nacionales e internacionales se orienta a producir el siguiente efecto
directo: Crear un grupo bajo el liderazgo de SEGEPLAN y el Ministerio de Relaciones Exteriores que d
seguimiento a compromisos internacionales.
Para lograr este efecto directo, se propusieron las siguientes intervenciones:
Coordinacin y fortalecimiento
1.

Fortalecer o crear (si no existe) un grupo que d seguimiento a compromisos internacionales

Anlisis y seguimiento de compromisos internacionales y su cumplimiento


1. Anlisis de Informes UNGASS
2. Realizar seguimiento nacional de avance de los 11 acuerdos presidenciales mediante anlisis de Informes y Evaluaciones de SICA o COMISCA contabilizando los acuerdos monitoreados y sobre los
que se ha reportado informacin
3. Recopilar evidencia de reportes de datos y cumplimiento sobre acuerdos presidenciales

wE

54
4. Realizar seguimiento nacional de avance y cumplimiento de los acuerdos de la declaracin Ministerial de la Ciudad de Mxico mediante anlisis e informes del Ministerio de Salud y de Educacin
contabilizando los acuerdos que han sido monitoreados
5. Recopilar evidencia de reportes de PNUD contabilizando si la meta relacionada a VIH ha sido
monitoreada, reportada y cumplida
6. Revisin de Informe de Acceso Universal contabilizando las metas que han sido monitoreadas y
sobre las que se ha reportado o cumplido
Diseminacin de informacin
1.

Diseminar informacin sobre los acuerdos presidenciales entre actores de la respuesta nacional

Estas intervenciones fueron organizadas en dos resultados orientados a monitorear y reportar sobre los
compromisos internacionales y vericar el cumplimiento de los mismos.
5
5.2.
5.2.1
5.2.1.1

Monitoreo y Evaluacin
Objetivo estratgico: Cumplir con los compromisos nacionales e internacionales en materia de VIH y sida
Objetivo especco: Asegurar el monitoreo y reporte de compromisos en materia de VIH y sida
Resultado: Monitorear y reportar los acuerdos y compromisos internacionales en materia de VIH y sida

Indicador: Para cada compromiso internacional

Lnea de base

2013

2015

UNGASS: Nmero indicadores (25) que son monitoreados y reportados

25

22

25

Acuerdos Presidenciales en VIH y Sida Declaracin de San Salvador


2005: 11 acuerdos que son monitoreados y reportados

ND

Declaracin Ministerial de la Ciudad de Mxico Prevenir con Educacin: Nmero de metas cuya informacin es monitoreada y reportada

ND

Meta de Desarrollo del Milenio relacionadas a VIH y Sida: Nmero de


indicadores (10) para el cumplimiento del Objetivo 6: Combatir El VIH
y Sida, la Malaria y Otras Enfermedades que son monitoreados y reportados

ND

Metas de Acceso Universal: Nmero de los 59 indicadores para el cumplimiento de las metas que son monitoreados y reportados

Lo reportado en
Informe de Acceso Universal

2013

2015

Actores clave: MSPAS (PNS), CONASIDA, ONUSIDA, PNUD, MINEDUC, MINREX, SEGEPLAN
5.2.2
5.2.2.1

Objetivo especco: Asegurar el cumplimiento de compromisos en materia de VIH y sida


Resultado: Cumplir con los acuerdos internacionales en materia de VIH y sida
Indicador: Para cada compromiso internacional

Lnea de base

Acuerdos Presidenciales en VIH y Sida-Declaracin de San Salvador


2005: Nmero de los 11 acuerdos que son cumplidos

Sin lnea de base

Declaracin Ministerial de la Ciudad de Mxico Prevenir con Educacin: Nmero de las metas que son cumplidas

Sin lnea de base

Meta de Desarrollo del Milenio relacionadas a VIH y sida: Nmero de


las metas que son cumplidas

Sin lnea de base

Metas de Acceso Universal: Nmero de las metas que son cumplidas

Sin lnea de base

Actores clave: MSPAS (PNS), CONASIDA, ONUSIDA, PNUD, MINEDUC, OSAR, SEGEPLAN

wR

55

6. Intervenciones estratgicas por poblaciones


en ms alto riesgo (PEMAR) y de mayor
vulnerabilidad
Como se indic una de las caractersticas esenciales de este Plan Estratgico y el Marco de Resultados es
que est centrado en las personas. En tal sentido, a continuacin se presenta, para cada grupo poblacional, un resumen de objetivos, resultados y efectos directos. De esta manera se ofrece perspectiva adicional de los diversos elementos considerados, as como de las carencias de informacin encontradas.

Hombres que tienen sexo con hombres


Dentro del marco de resultados, los hombres que tienen sexo con hombres son considerados en el rea
prioritaria 1: promocin y prevencin primaria. Para esta poblacin se formularon 4 objetivos especcos y 5 resultados. Para esta poblacin no se cuenta con evidencia en lo que respecta al porcentaje de
personas con sntomas de ITS tratadas, lo cual indica la necesidad de fortalecimiento de la informacin
en esta rea.
1
1.1
1.1.1
1.1.1.1

rea prioritaria: Promocin y prevencin primaria


Objetivo estratgico: Promover cambios de comportamiento para prevenir ITS y reducir nuevas infecciones
de VIH en poblaciones en ms alto riesgo y vulnerabilidad y en poblacin general
Objetivo especco: Prevenir la transmisin sexual de las ITS y el VIH
Resultado: Aumentar el uso correcto y consistente del condn
Indicador
Porcentaje de varones que declara haber usado un condn durante el ltimo coito anal con una pareja masculina
Actores clave: MSPAS, PNSR , PNS, Sector privado, ONGs

Lnea de base

2013

2015

77.8%

84.0%

90.0%

Lnea de base

2013

2015

83.1%

87.0%

90.0%

Efecto directo: Evitar nuevas infecciones de ITS y VIH y reinfecciones VIH


1.1.1.2

Resultado: Aumentar el uso del lubricante a base de agua junto con el condn
Indicador
Porcentaje que declara haber usado lubricante a base de agua
junto con el condn en el ltimo coito anal
Actores clave: MSPAS, PNSR, PNS, Sector privado, ONGs
Efecto directo: Mejorar la efectividad del condn como mecanismo de prevencin y as evitar nuevas
infecciones, Reduccin del uso de lubricante que no es a base de agua

1.1.2
1.1.2.1

Objetivo especco: Proporcionar informacin y educacin relacionadas con la prevencin y transmisin del
VIH
Resultado: Aumentar los conocimientos sobre prevencin y transmisin del VIH e ITS

wT

56
1

rea prioritaria: Promocin y prevencin primaria


Indicador
Porcentaje de poblaciones ms expuestas que identica correctamente las formas de prevenir la transmisin sexual del VIH y
rechaza las principales ideas errneas sobre la transmisin del
virus.

Lnea de base

2013

2015

32.94%

40.0%

50.0%

Actores clave: MSPAS(PNS), ONG


Efecto directo: Poblacin mejor Informada sobre las formas de prevencin y transmisin del VIH.
1.1.3
1.1.3.1

Objetivo especco: Promover un mayor acceso al asesoramiento y las pruebas voluntarias


Resultado: Aumentar el porcentaje de personas que se realiza la prueba de VIH y conoce los resultados
Indicador
Porcentaje de poblaciones ms expuestas que se someti a
una prueba del VIH durante los ltimos 12 meses y conoce
los resultados.

Lnea de base

2013

2015

<25 aos:
63.38%
>=25 aos:
65.84%

<25 aos:
80.0%
>=25 aos:
80.0%

<25 aos:
95.0%
>=25 aos:
95.0%

Actores clave: MSPAS(PNS), IGSS, ONG, Sector privado


Efectos directos: Deteccin temprana de nuevos casos de VIH para dar Atencin Integral (incluido TB) a las
PV y a su ncleo familiar, Poblacin HSH con mayor informacin y conocimiento sobre VIH
1.1.8
1.1.8.1

Objetivo especco: Fortalecimiento del cambio de actitudes y prcticas a travs del manejo y prevencin de
ITS mediante la atencin mdica peridica
Resultado: Aumentar el porcentaje de personas con sntomas de ITS tratadas
Indicador
Porcentaje con sntomas de ITS que han recibido un diagnstico, han sido tratados y han recibido asesora

Lnea de base

2013

2015

Sin lnea de
base

Actores clave: MSPAS Unidad de Gestin de la Calidad, PNS, DAS y SIAS


Efecto directo: Reduccin de nuevas infecciones de ITS y VIH, Personas con mayor conocimiento sobre
prevencin

Poblacin Trans
Al igual que en el caso de hombres que tienen sexo con hombres, para esta poblacin se formularon 4
objetivos especcos y 5 resultados. No se cuenta con evidencia para tres de los cinco resultados formulados para esta poblacin, especcamente en lo que respecta a conocimientos sobre prevencin y
transmisin del VIH e ITS, realizacin de la prueba de VIH y el porcentaje de personas con sntomas de
ITS tratadas.

wY

57
1
1.1

rea prioritaria: Promocin y prevencin primaria


Objetivo estratgico: Promover cambios de comportamiento para prevenir ITS y reducir nuevas infecciones
de VIH en poblaciones en ms alto riesgo y vulnerabilidad y en poblacin general

1.1.1 Objetivo especco: Prevenir la transmisin sexual de las ITS y el VIH


1.1.1.1 Resultado: Aumentar el uso correcto y consistente del condn
Indicador

Lnea de base

2013

2015

87.0%

90.0%

95.0%

Lnea de base

2013

2015

85.0%

90.0%

95.0%

Porcentaje que tuvo ms de una pareja sexual en los ltimos 12 meses y


declara haber usado un condn durante la ltima relacin sexual
Actores clave: MSPAS, PNSR , PNS , Sector privado, ONGs
Efecto directo: Evitar nuevas infecciones de ITS y VIH y reinfecciones VIH
1.1.1.2

Resultado: Aumentar el uso del lubricante a base de agua junto con el condn
Indicador
Porcentaje que declara haber usado lubricante a base de agua junto
con el condn en el ltimo coito anal
Actores clave: MSPAS, PNSR , PNS , Sector privado, ONGs
Efecto directo: Mejorar la efectividad del condn como mecanismo de prevencin y as evitar nuevas infecciones, Reduccin del uso de lubricante que no es a base de agua

1.1.2
1.1.2.1

Objetivo especco: Proporcionar informacin y educacin relacionadas con la prevencin y transmisin


del VIH
Resultado: Aumentar los conocimientos sobre prevencin y transmisin del VIH e ITS
Indicador

Lnea de base

Porcentaje de poblaciones ms expuestas que identica correctamente las formas de prevenir la transmisin sexual del VIH y rechaza
las principales ideas errneas sobre la transmisin del virus.

2013

2015

ND

Actores clave: MSPAS(PNS), ONG


Efecto directo: Poblacin mejor Informada sobre las formas de prevencin y transmisin del VIH.
1.1.3
1.1.3.1

Objetivo especco: Promover un mayor acceso al asesoramiento y las pruebas voluntarias


Resultado: Aumentar el porcentaje de personas que se realiza la prueba de VIH y conoce los resultados
Indicador

Lnea de base

Porcentaje de poblaciones ms expuestas que se someti a una prueba del VIH durante los ltimos 12 meses y conoce los resultados.

2013

2015

ND

Actores clave: MSPAS(PNS), IGSS, ONG, Sector privado


Efectos directos: Deteccin temprana de nuevos casos de VIH para dar Atencin Integral (incluido TB) a las
PV y a su ncleo familiar, Poblacin Trans con mayor informacin y conocimiento sobre VIH
1.1.8
1.1.8.1

Objetivo especco: Fortalecimiento del cambio de actitudes y prcticas a travs del manejo y prevencin de
ITS mediante la atencin mdica peridica
Resultado: Aumentar el porcentaje de personas con sntomas de ITS tratadas
Indicador
Porcentaje con sntomas de ITS que han recibido un diagnstico, han
sido tratados y han recibido asesora

Lnea de base

2013

2015

ND

Actores clave: MSPAS Unidad de Gestin de la Calidad, PNS, DAS y SIAS


Efecto directo: Reduccin de nuevas infecciones de ITS y VIH, Personas con mayor conocimiento sobre
prevencin

wU

58

Mujeres trabajadoras sexuales


Las mujeres trabajadoras sexuales fueron consideradas en el rea prioritaria 1: promocin y prevencin
primaria. Para esta poblacin se formularon 4 objetivos especcos y 5 resultados. Para esta poblacin
no se cuenta con evidencia en lo que respecta al porcentaje de personas con sntomas de ITS tratadas,
lo cual indica la necesidad de fortalecimiento de la informacin en esta rea.
1
1.1
1.1.1
1.1.1.1

rea prioritaria: Promocin y prevencin primaria


Objetivo estratgico: Promover cambios de comportamiento para prevenir ITS y reducir nuevas infecciones
de VIH en poblaciones en ms alto riesgo y vulnerabilidad y en poblacin general
Objetivo especco: Prevenir la transmisin sexual de las ITS y el VIH
Resultado: Aumentar el uso correcto y consistente del condn
Indicador
Porcentaje de profesionales del sexo mujeres que declara haber usado
un condn con su ltimo cliente

Lnea de base

2013

2015

95.6%

97.0%

100.0%

Lnea de base

2013

2015

70.2%

80.0%

90.0%

Actores clave: MSPAS, PNSR , PNS , Sector privado, ONGs


Efecto directo: Evitar nuevas infecciones de ITS y VIH y reinfecciones VIH
1.1.1.2

Resultado: Aumentar el uso del lubricante a base de agua junto con el condn
Indicador
Porcentaje que declara haber usado lubricante a base de agua junto
con el condn en el ltimo coito anal
Actores clave: MSPAS, PNSR , PNS , Sector privado, ONGs
Efecto directo: Mejorar la efectividad del condn como mecanismo de prevencin y as evitar nuevas
infecciones, Reduccin del uso de lubricante que no es a base de agua

1.1.2
1.1.2.1

Objetivo especfico: Proporcionar informacin y educacin relacionadas con la prevencin y transmisin


del VIH
Resultado: Aumentar los conocimientos sobre prevencin y transmisin del VIH e ITS
Indicador
Porcentaje de poblaciones ms expuestas que identica correctamente las formas de prevenir la transmisin sexual del VIH y rechaza las
principales ideas errneas sobre la transmisin del virus.

Lnea de base

2013

2015

3.27%

10.0%

15.0%

Actores clave: MSPAS(PNS), ONG


Efecto directo: Poblacin mejor Informada sobre las formas de prevencin y transmisin del VIH.
1.1.3
1.1.3.1

Objetivo especco: Promover un mayor acceso al asesoramiento y las pruebas voluntarias


Resultado: Aumentar el porcentaje de personas que se realiza la prueba de VIH y conoce los resultados
Indicador
Porcentaje de poblaciones ms expuestas que se someti a una
prueba del VIH durante los ltimos 12 meses y conoce los resultados.

Lnea de base

2013

2015

92.5%

100%

100%

Actores clave: MSPAS(PNS), IGSS, ONG, Sector privado


Efectos directos: Deteccin temprana de nuevos casos de VIH para dar Atencin Integral (incluido TB)
a las PV y a su ncleo familiar, Poblacin MTS con mayor informacin y conocimiento sobre VIH
1.1.8

Objetivo especco: Fortalecimiento del cambio de actitudes y prcticas a travs del manejo y prevencin de
ITS mediante la atencin mdica peridica

wI

59
1
1.1.8.1

rea prioritaria: Promocin y prevencin primaria


Resultado: Aumentar el porcentaje de personas con sntomas de ITS tratadas
Indicador

Lnea de base

Porcentaje con sntomas de ITS que han recibido un diagnstico, han


sido tratados y han recibido asesora

2013

2015

ND

Actores clave: MSPAS Unidad de Gestin de la Calidad, PNS, DAS y SIAS


Efecto directo: Reduccin de nuevas infecciones de ITS y VIH, Personas con mayor conocimiento sobre prevencin

Personas privadas de libertad


Para esta poblacin se formularon 4 objetivos especcos y 5 resultados. Sin embargo, es importante
mencionar que no se cuenta con lneas de base para los indicadores propuestos para esta poblacin, lo
cual sugiere la necesidad de completar la evidencia para este grupo.
1
1.1
1.1.1
1.1.1.1

rea prioritaria: Promocin y prevencin primaria


Objetivo estratgico: Promover cambios de comportamiento para prevenir ITS y reducir nuevas infecciones
de VIH en poblaciones en ms alto riesgo y vulnerabilidad y en poblacin general
Objetivo especco: Prevenir la transmisin sexual de las ITS y el VIH
Resultado: Aumentar el uso correcto y consistente del condn
Indicador
Porcentaje que tuvieron ms de una pareja sexual en los ltimos 12 meses y declara haber usado un condn durante la ltima relacin sexual

Lnea de base

2013

2015

12.5%

25.0%

50.0%

2013

2015

Actores clave: MSPAS, PNSR , PNS , Ministerio de Gobernacin, Sistema Penitenciario


Efecto directo: Evitar nuevas infecciones de ITS y VIH y reinfecciones VIH
1.1.1.2

Resultado: Aumentar el uso del lubricante a base de agua junto con el condn
Indicador
Porcentaje que declara haber usado lubricante a base de agua junto
con el condn en el ltimo coito anal

Lnea de base
ND

Actores clave: MSPAS, PNSR , PNS , Sector privado, ONGs


Efecto directo: Mejorar la efectividad del condn como mecanismo de prevencin y as evitar nuevas infecciones, Reduccin del uso de lubricante que no es a base de agua
1.1.2
1.1.2.1

Objetivo especco: Proporcionar informacin y educacin relacionadas con la prevencin y transmisin del
VIH
Resultado: Aumentar los conocimientos sobre prevencin y transmisin del VIH e ITS
Indicador
Porcentaje de poblaciones ms expuestas que identica correctamente las formas de prevenir la transmisin sexual del VIH y rechaza las
principales ideas errneas sobre la transmisin del virus.

Lnea de base

2013

2015

ND

Actores clave: MSPAS, PNSR , PNS , Ministerio de Gobernacin, Sistema Penitenciario


Efecto directo: Poblacin mejor Informada sobre las formas de prevencin y transmisin del VIH.
1.1.3
1.1.3.1

Objetivo especco: Promover un mayor acceso al asesoramiento y las pruebas voluntarias


Resultado: Aumentar el porcentaje de personas que se realiza la prueba de VIH y conoce los resultados

wO

60
1

rea prioritaria: Promocin y prevencin primaria


Indicador

Lnea de base

Porcentaje de poblaciones ms expuestas que se someti a una prueba del VIH durante los ltimos 12 meses y conoce los resultados.

2013

2015

ND

Actores clave: MSPAS, PNSR , PNS , Ministerio de Gobernacin, Sistema Penitenciario


Efectos directos: Deteccin temprana de nuevos casos de VIH para dar Atencin Integral (incluido TB) a las
PV y a su ncleo familiar, Poblacin privada de libertad con mayor informacin y conocimiento sobre VIH
1.1.8
1.1.8.1

Objetivo especco: Fortalecimiento del cambio de actitudes y prcticas a travs del manejo y prevencin de
ITS mediante la atencin mdica peridica
Resultado: Aumentar el porcentaje de personas con sntomas de ITS tratadas
Indicador

Lnea de base

Porcentaje con sntomas de ITS que han recibido un diagnstico, han


sido tratados y han recibido asesora

2013

2015

ND

Actores clave: MSPAS, PNSR , PNS , Ministerio de Gobernacin, Sistema Penitenciario


Efecto directo: Reduccin de nuevas infecciones de ITS y VIH, Personas con mayor conocimiento sobre
prevencin

Jvenes en riesgo social


Esta poblacin est considerada en el rea prioritaria 1: Promocin y Prevencin primaria. Para esta poblacin se formularon 2 objetivos especcos y 2 resultados. Sin embargo, es importante mencionar que
no se cuenta con lneas de base para los indicadores propuestos para esta poblacin, lo cual sugiere la
necesidad de completar la evidencia para este grupo.
1

rea prioritaria: Promocin y prevencin primaria

1.1

Objetivo estratgico: Promover cambios de comportamiento para prevenir ITS y reducir nuevas infecciones
de VIH en poblaciones en ms alto riesgo y vulnerabilidad y en poblacin general

1.1.2

Objetivo especco: Proporcionar informacin y educacin relacionadas con la prevencin y transmisin del VIH

1.1.2.1

Resultado: Aumentar los conocimientos sobre prevencin y transmisin del VIH e ITS
Indicador

Lnea de base

Porcentaje de poblaciones ms expuestas que identica correctamente las formas de prevenir la transmisin sexual del VIH y rechaza las
principales ideas errneas sobre la transmisin del virus.

2013

2015

ND

Actores clave: MSPAS, Ministerio de Educacin Pblica, CONJUVE, COCODES, COMUDES


CODEDES, ONGs. Sector Privado, Sector laboral, Municipalidades, Iglesias, Organizaciones basadas en la Fe
Efecto directo: Poblacin mejor Informada sobre las formas de prevencin y transmisin del VIH.
1.1.8
1.1.8.1

Objetivo especco: Fortalecimiento del cambio de actitudes y prcticas a travs del manejo y prevencin de
ITS mediante la atencin mdica peridica
Resultado: Aumentar el porcentaje de personas con sntomas de ITS tratadas
Indicador
Porcentaje con sntomas de ITS que han recibido un diagnstico, han
sido tratados y han recibido asesora

Lnea de base

2013

2015

ND

Actores clave: MSPAS (Unidad de Gestin de la Calidad, PNS, DAS y SIAS), ONGs, Agencias de Cooperacin
Efecto directo: Reduccin de nuevas infecciones de ITS y VIH, Personas con mayor conocimiento sobre
prevencin

eP

61

Personal uniformado
Para esta poblacin se formularon 4 objetivos especcos y 5 resultados. Sin embargo, es importante
mencionar que no se cuenta con lneas de base para los indicadores propuestos para esta poblacin, lo
cual sugiere la necesidad de completar la evidencia para este grupo.
1 rea prioritaria: Promocin y prevencin primaria
1.1 Objetivo estratgico: Promover cambios de comportamiento para prevenir ITS y reducir nuevas infecciones
de VIH en poblaciones en ms alto riesgo y vulnerabilidad y en poblacin general
1.1.1 Objetivo especco: Prevenir la transmisin sexual de las ITS y el VIH
1.1.1.1 Resultado: Aumentar el uso correcto y consistente del condn
Indicador

Lnea de base

2013

2015

2013

2015

ND

Porcentaje que tuvieron ms de una pareja sexual en los ltimos 12 meses y declara haber usado un condn durante la ltima relacin sexual

Actores clave: MSPAS, PNSR , PNS , Ministerio de Gobernacin, Ministerio de Defensa


Efecto directo: Evitar nuevas infecciones de ITS y VIH y reinfecciones VIH
1.1.1.2 Resultado: Aumentar el uso del lubricante a base de agua junto con el condn
Indicador
Lnea de base
Porcentaje que declara haber usado lubricante a base de agua junto con el
ND
condn en el ltimo coito anal
Actores clave: MSPAS, PNSR , PNS , Ministerio de Gobernacin, Ministerio de Defensa
Efecto directo: Mejorar la efectividad del condn como mecanismo de prevencin y as evitar nuevas infecciones, Reduccin del uso de lubricante que no es a base de agua
1.1.2 Objetivo especco: Proporcionar informacin y educacin relacionadas con la prevencin y transmisin del VIH
1.1.2.1 Resultado: Aumentar los conocimientos sobre prevencin y transmisin del VIH e ITS
Indicador
Porcentaje de poblaciones ms expuestas que identica correctamente las formas de prevenir la transmisin sexual del VIH y rechaza las principales ideas errneas sobre la transmisin del virus.

Lnea de base

2013

2015

ND

Actores clave: MSPAS, PNSR , PNS , Ministerio de Gobernacin, Ministerio de Defensa


Efecto directo: Poblacin mejor Informada sobre las formas de prevencin y transmisin del VIH.
1.1.3 Objetivo especco: Promover un mayor acceso al asesoramiento y las pruebas voluntarias
1.1.3.1 Resultado: Aumentar el porcentaje de personas que se realiza la prueba de VIH y conoce los resultados
Indicador
Porcentaje de poblaciones ms expuestas que se someti a una prueba del VIH
durante los ltimos 12 meses y conoce los resultados.

Lnea de base

2013

2015

ND

Actores clave: MSPAS, PNSR , PNS , Ministerio de Gobernacin, Ministerio de Defensa


Efectos directos: Deteccin temprana de nuevos casos de VIH para dar Atencin Integral (incluido TB) a las
PV y a su ncleo familiar, Personal uniformado con mayor informacin y conocimiento sobre VIH
1.1.8 Objetivo especco: Fortalecimiento del cambio de actitudes y prcticas a travs del manejo y prevencin de
ITS mediante la atencin mdica peridica
1.1.8.1 Resultado: Aumentar el porcentaje de personas con sntomas de ITS tratadas
Indicador
Lnea de base
Porcentaje con sntomas de ITS que han recibido un diagnstico, han sido
ND
tratados y han recibido asesora
Actores clave: MSPAS, PNSR , PNS , Ministerio de Gobernacin, Ministerio de Defensa

2013

2015

Efecto directo: Reduccin de nuevas infecciones de ITS y VIH, Personas con mayor conocimiento sobre prevencin

e1

62

Poblacin indgena

Esta poblacin est considerada dentro de dos reas prioritarias, a saber, Promocin y prevencin primaria y Entorno. Para esta poblacin se formularon 2 objetivos especcos y 2 resultados. Es importante
mencionar sin embargo que para esta poblacin no se cuenta con evidencia sobre el porcentaje de personas que conocen el proceso de la denuncia de violacin de derechos humanos.
1
1.1

rea prioritaria: Promocin y prevencin primaria


Objetivo estratgico: Promover cambios de comportamiento para prevenir ITS y reducir nuevas infecciones
de VIH en poblaciones en ms alto riesgo y vulnerabilidad y en poblacin general

1.1.3 Objetivo especco: Promover un mayor acceso al asesoramiento y las pruebas voluntarias
1.1.3.1 Resultado: Aumentar el porcentaje de personas que se realiza la prueba de VIH y conoce los resultados
Indicador
Porcentaje de mujeres y varones de 15 a 49 aos de edad que se someti a la
prueba del VIH en los ltimos 12 meses y conoce los resultados

Lnea de base

2013

2015

1.57%

5.0%

10.0%

Actores clave: MSPAS, PNS, IGSS, ONG, COPREDEH


Efecto directo: Deteccin temprana de nuevos casos de VIH para dar Atencin Integral ( incluido TB) a las PV y
a su ncleo familiar, Poblacin con mayor informacin conocimiento e informacin sobre VIH
3 rea prioritaria: Entorno
Objetivo Estratgico: Lograr condiciones jurdicas, normativas y sociales que permitan un ambiente favorable
3.1 para la atencin, el ejercicio pleno y el respeto de los derechos humanos de las personas afectadas por el VIH,
Sida e ITS y de las poblaciones en mayor riesgo
3.1.2

Objetivo especco: Reducir el estigma y la discriminacin asociada al VIH y sida y empoderar a las poblaciones
para la defensa de sus derechos

3.1.2.1

Resultado: Empoderar a la poblacin viviendo con VIH y las poblaciones de mayor vulnerabilidad al VIH e ITS
para exigir el respeto y cumplimiento de sus derechos
Indicador
Porcentaje de personas que conocen el proceso de la denuncia

Lnea de base

2013

2015

ND

Actores clave: MSPAS, PNS, IGSS, ONG, PDH y sus auxiliaturas, COPREDEH, Red Legal y su Observatorio. Defensora de la Mujer Indgena, Ocina de Derechos Humanos de PNC, Ministerio Pblico, ONG, Grupos de Base,
Unidad de Pueblos Indgenas, MSPAS/PNS, Programa de Medicina Tradicional y Alternativa, Defensora de la
Mujer Indgena, ONG que trabajan en comunidades indgenas
Efecto directo: Personas de las poblaciones afectadas con mayor capacidad para identicar y denunciar violaciones de sus derechos

ew

63

Mujeres embarazadas
Para esta poblacin, la cual est considerada en el rea prioritaria de promocin y prevencin primaria,
se formularon dos objetivos especcos y 4 resultados. No se cuenta con evidencia para los indicadores
siguientes: Porcentaje de mujeres embarazadas que acuden a CPN y se hacen la prueba de ITS y el porcentaje de mujeres embarazadas en control prenatal que se someti a la prueba del VIH en los ltimos
12 meses y conoce los resultados.
1 rea prioritaria: Promocin y prevencin primaria
1.1

Objetivo estratgico: Promover cambios de comportamiento para prevenir ITS y reducir nuevas infecciones de
VIH en poblaciones en ms alto riesgo y vulnerabilidad y en poblacin general

1.1.6 Objetivo especco: Prevenir la transmisin materno infantil del VIH


1.1.6.1 Resultado: Aumentar la cobertura de mujeres embarazadas que asisten a control prenatal
Indicador
Porcentaje de mujeres embarazadas que concurren a CPN segn normativa
nacional

Lnea de base

2013

2015

40.0%

50.0%

60.0%

Actores clave: MSPAS, SIAS, Extensin de cobertura (ONG), APROFAM, Hospitales Privados, Asociacin de
Ginecologa
Efecto directo: Captacin de la Mujer embarazada para brindarle atencin integral, Mejora la salud materno
infantil.
1.1.6.2

Resultado: Aumentar el porcentaje de mujeres embarazadas en control prenatal que se realizan la prueba de
ITS
Indicador
Porcentaje de mujeres embarazadas que acuden a CPN y se hacen la prueba
de ITS

Lnea de base

2013

2015

ND

Actores clave: MSPAS (PNS), IGSS


Efecto directo: Disminuir el nmero de mujeres embarazadas con Slis y otras ITS, Disminuir la Slis congnita, Disminuir el nmero de reinfecciones, Mejor conocimiento sobre ITS/VIH y Sida.
1.1.6.3 Resultado: Aumentar la cobertura de mujeres embarazadas en Control Prenatal que se hacen la prueba de VIH
Indicador
Porcentaje en control prenatal que se someti a la prueba del VIH en los ltimos 12 meses y conoce los resultados

Lnea de base

2013

2015

ND

Actores clave: MSPAS, IGSS, PNSR, PNS, Subsector Privado


Efectos directos: Captacin de la mujer embarazada para brindar asesora sobre la prueba de VIH y captacin
de la mujer embarazada VIH+ para darle tratamiento oportuno, Captacin de la pareja de la mujer embarazada
1.1.7 Objetivo especco: Garantizar medidas preventivas de prolaxis de transmisin perinatal de VIH
1.1.7.1

Resultado: Aumentar la cobertura de mujeres con VIH embarazadas que reciben TARV durante el periodo de
gestacin (desde la semana catorce) para prevenir la transmisin materno infantil del VIH
Indicador
Porcentaje de embarazadas y con VIH que reciben ARV para reducir el riesgo
de transmisin materno infantil

Lnea de base

2013

2015

23.0%

30.0%

40.0%

Actores clave: MSPAS, UAIS,PNS, PNSR,IGSS


Efecto directo: Reducir la transmisin materno infantil del VIH

ee

64

Recin nacidos y lactantes


Para esta poblacin, considerada dentro del rea de promocin y prevencin primaria, se formul un
objetivo especco y dos resultados. No se cuenta con evidencia para los dos indicadores planteados
para esta poblacin, lo cual indica la necesidad de fortalecimiento de la informacin para este grupo.
1 rea prioritaria: Promocin y prevencin primaria
1.1

Objetivo estratgico: Promover cambios de comportamiento para prevenir ITS y reducir nuevas infecciones
de VIH en poblaciones en ms alto riesgo y vulnerabilidad y en poblacin general

1.1.7 Objetivo especco: Garantizar medidas preventivas de prolaxis de transmisin perinatal de VIH
Resultado: Aumentar la cobertura de nias (os) nacidos de Madres VIH+ que reciben prolaxis al nacer hasta
1.1.7.2
las 6 semanas
Indicador
Lnea de base 2013
2015
Porcentaje de recin nacidos de madres con VIH que reciben prolaxis ARV
ND
segn normativa nacional
Actores clave: MSPAS, UAIS, PNS, PNSR, IGSS
Efecto directo: Reducir las nuevas infecciones de VIH en recin nacidos y lactantes
1.1.7.3 Resultado: Aumentar la cobertura de infantes nacidos de Madre VIH+ que reciben sucedneo de leche materna
Indicador
Lnea de base
Porcentaje de recin nacidos de madres con VIH que reciben sucedneos de
ND
leche materna segn normativa nacional

2013

2015

Actores clave: MSPAS, UAIS, PNS, PNSR, IGSS


Efecto Directo: Reducir las nuevas infecciones de VIH en recin nacidos y lactantes

Poblaciones mviles
Para esta poblacin, considerada dentro del rea de promocin y prevencin primaria, se formularon
dos objetivos especcos y dos resultados. Para ninguno de estos resultados se cuenta con evidencia.
1 rea prioritaria: Promocin y prevencin primaria
1.1

Objetivo estratgico: Promover cambios de comportamiento para prevenir ITS y reducir nuevas infecciones
de VIH en poblaciones en ms alto riesgo y vulnerabilidad y en poblacin general

1.1.1 Objetivo especco: Prevenir la transmisin sexual de las ITS y el VIH


1.1.1.1 Resultado: Aumentar el uso correcto y consistente del condn
Indicador
Lnea de base
2013
2015
Porcentaje que tuvo ms de una pareja sexual en los ltimos 12 meses y
ND
declara haber usado un condn durante la ltima relacin sexual
Actores clave: MSPAS (PNS), Ministerio de Gobernacin, Direccin General de Migracin
Efecto directo: Evitar nuevas infecciones de ITS y VIH y reinfecciones VIH
Objetivo especco: Proporcionar informacin y educacin relacionadas con la prevencin y transmisin del
1.1.2
VIH
1.1.2.1 Resultado: Aumentar los conocimientos sobre prevencin y transmisin del VIH e ITS
Indicador
Lnea de base
2013
2015
Porcentaje de poblaciones ms expuestas que identica correctamente
las formas de prevenir la transmisin sexual del VIH y rechaza las principales ideas errneas sobre la transmisin del VIH.

ND

Actores clave: MSPAS (PNS), Ministerio de Gobernacin, ONG


Efecto Directo: Poblacin mejor Informada sobre las formas de prevencin y transmisin del VIH

er

65

Poblacin general
Para la poblacin general, considerada dentro del rea de promocin y prevencin primaria, se formularon dos objetivos especcos y dos resultados.
1
1.1

rea prioritaria: Promocin y prevencin primaria


Objetivo estratgico: Promover cambios de comportamiento para prevenir ITS y reducir nuevas infecciones
de VIH en poblaciones en ms alto riesgo y vulnerabilidad y en poblacin general

1.1.1 Objetivo especco: Prevenir la transmisin sexual de las ITS y el VIH


1.1.1.1 Resultado: Aumentar el uso correcto y consistente del condn
Indicador

Lnea de base

2013

2015

Hombres
62.3%
Mujeres
24.2%

Hombres
70.0%
Mujeres
35.0%

Hombres
85.0%
Mujeres
45.0%

Porcentaje de mujeres y varones de 15 a 49 aos de edad que tuvo


ms de una pareja sexual en los ltimos 12 meses y declara haber
usado un condn durante la ltima relacin sexual
Actores clave: MSPAS, PNSR , PNS , Sector privado, IGSS, APROFAM

Efecto directo: Evitar nuevas infecciones de ITS y VIH y reinfecciones VIH


1.1.3 Objetivo especco: Promover un mayor acceso al asesoramiento y las pruebas voluntarias
1.1.3.1 Resultado: Aumentar el porcentaje de personas que se realiza la prueba de VIH y conoce los resultados
Indicador
Porcentaje de mujeres y varones de 15 a 49 aos de edad que se
someti a la prueba del VIH en los ltimos 12 meses y conoce los
resultados

Lnea de base

2013

2015

Hombres
2.9%
Mujeres
4.01%

Hombres
10.0%
Mujeres
10.0%

Hombres
20.0%%
Mujeres
20.0%%

Actores clave: MSPAS (PNS), IGSS,ONG, sector privado


Efecto Directo: Deteccin temprana de nuevos casos de VIH para dar Atencin Integral (incluido TB)
a las PV y a su ncleo familiar, Poblacin general con mayor informacin conocimiento e informacin
sobre VIH

Personas con VIH


Esta poblacin se consider dentro dos reas prioritarias, a saber, (i) atencin integral y prevencin
secundaria y (ii) entorno. Dentro del rea de atencin integral y prevencin secundaria para esta poblacin se formularon dos objetivos especcos y tres resultados. Dentro del rea de entorno, para esta
poblacin se formul nicamente un objetivo especco y un resultado. Sin embargo, no se cuenta con
evidencia sobre el porcentaje de adultos con infeccin por VIH avanzada que reciben atencin y prolaxis para IO (excluyendo TARV), porcentaje de instalaciones de salud gubernamentales y privadas que
ofrecen servicios de prevencin dirigido a PV y el porcentaje de personas que conocen el proceso de la
denuncia de violacin de derechos humanos.

et

66
2 rea prioritaria: Atencin Integral y prevencin secundaria
2.1 Objetivo Estratgico: Brindar atencin integral de ITS VIH y sida con calidad desde un enfoque multidisciplinario
2.1.1

Objetivo especco: Mejorar la atencin integral con nfasis en el acceso a la terapia antirretroviral y la debida
adherencia a los medicamentos

2.1.1.1 Resultado: Aumentar la cobertura de PV que reciben terapia antirretroviral


Indicador

Lnea de base
Hombres
62.0%
Porcentaje de adultos con infeccin por el VIH avanzada que recibe
Mujeres
TARV
94.0%
Porcentaje de nias (os) (< 15 aos) con infeccin por el VIH avan43.8%
zada que recibe TARV

2013
Hombres
70.0%
Mujeres
95.0%

2015
Hombres
80.0%
Mujeres
98.0%

50.0%

60.0%

Actores clave: MSPAS(PNS), UAI, CNE, Vice ministerio de Hospitales, IGSS


Efecto directo: Mejorar la calidad de vida y aumentar la sobrevida de las PV
2.1.1.2

Resultado: Aumentar la cobertura de PV que reciben atencin y tratamiento para Infecciones Oportunistas(IO)
(excluyendo TARV)
Indicador
Lnea de base
2013
2015
Porcentaje de adultos con infeccin por VIH avanzada que reciben
atencin y prolaxis para IO (excluyendo TARV)

ND

Actores clave: MSPAS (PNS), UAI, CNE, IGSS


Efecto directo: Mejorar la calidad de vida y aumentar la sobrevida, Manejo correcto y temprano de las infecciones oportunistas, que siguen siendo la causa ms importante de mortalidad
2.1.2 Objetivo especco: Integrar la prevencin del VIH en los servicios de tratamiento
2.1.2.1

Resultado: Aumentar el porcentaje de instalaciones de salud gubernamentales y privadas, que ofrezcan servicios de prevencin dirigido a las PV (prevencin secundaria)
Indicador
Lnea de base
2013
2015
Porcentaje de instalaciones de salud gubernamentales y privadas
que ofrecen servicios de prevencin dirigido a PV

ND

Actores clave: MSPAS (PNS), IGSS


Efecto directo: Mejorar la calidad de vida de PV y sus familiares, Evitar re-infeccin
3 rea Prioritaria: Entorno
3.1

Objetivo estratgico: Lograr condiciones jurdicas, normativas y sociales que permitan un ambiente favorable
para la atencin de las personas y el respeto de sus derechos humanos

3.1.2

Objetivo especco: Reducir el estigma y la discriminacin asociada al VIH y sida y empoderar a las poblaciones
para la defensa de sus derechos

3.1.2.1

Resultado: Empoderar a la poblacin viviendo con VIH y las poblaciones de mayor vulnerabilidad al VIH e ITS
para exigir el respeto y cumplimiento de sus derechos
Indicador
Lnea de base
Porcentaje de personas que conocen el proceso de la denuncia de
ND
violacin de derechos humanos

2013

2015

Actores clave: PDH y sus auxiliaturas, Red Legal y su Observatorio, Defensora de la Mujer Indgena, Ocina de
Derechos Humanos de PNC, Ministerio Pblico, ONG, Grupos de Base, Unidad de Pueblos Indgenas , MSPAS/
PNS, COPREDEH, Programa de Medicina Tradicional y Alternativa
Defensora de la Mujer Indgena, ONG que trabajan en comunidades indgenas
Efecto directo: Personas de las poblaciones afectadas con mayor capacidad para identicar y denunciar violaciones de sus derechos, Derechos humanos de los grupos de personas vulnerables son respetados

67

Personas con co-infeccin VIH y TB


Para esta poblacin se deni un objetivo especco y un resultado dentro del rea prioritaria de
atencin integral y prevencin secundaria.
2 rea prioritaria: Atencin Integral y prevencin secundaria
2.1

Objetivo Estratgico: Brindar atencin integral de ITS VIH y sida con calidad desde un enfoque
multidisciplinario

2.1.1

Objetivo especco: Mejorar la atencin integral con nfasis en el acceso a la terapia antirretroviral y la debida
adherencia a los medicamentos

2.1.1.3 Resultado: Aumentar la cobertura de PV con TB que reciben TARV y tratamiento para TB
Indicador
Porcentaje de casos estimados de co-infeccin por el VIH y tuberculosis
que recibi tratamiento para la tuberculosis y el VIH

Lnea de base

2013

2015

10.5%

50.0%

100.0%

Actores clave: Coordinador del Programa Nacional de TB, Coordinador de Atencin Integral del Programa
Nacional de Sida, Vice ministerio de Hospitales, Fundacin Damin, IGSS, Sanidad Militar, Gobernacin, SIAS,
DAS, LNS, OPS, USAID/PASCA, CDC-GAP, URC
Efecto directo: Mejorar la calidad de sobrevida, Disminuir la probabilidad de TB en pacientes con VIH.

69

7. Financiamiento y auditora
Proceso metodolgico
La estimacin de los recursos necesarios para la respuesta estratgica actualizada al VIH y el sida de Guatemala fue desarrollada por el Modelo de necesidades de recursos (RNM, por sus siglas en ingls). Este modelo calcula el total de recursos nancieros que se necesitan en el mbito nacional para brindar prevencin
y atencin de VIH y sida. Fue utilizado en 2001 para estimar cunto costara alcanzar las metas jadas por
UNGASS (Schwartlander 2001) respecto al VIH y sida a nivel global. Para una breve descripcin del modelo, referirse al anexo 3 de este volumen.
Tamao de las poblaciones. El Modelo de necesidad de recursos utiliza datos demogrcos relativos a
tamao y composicin de la poblacin, as como datos epidemiolgicos sobre la cantidad de personas
con VIH y personas que avanzan hacia las ltimas etapas de la infeccin cada ao. Todas estas estimaciones se obtienen de Spectrum (Futures Group), un programa que produce cifras aproximadas y proyecciones, como indicadores clave de demografa y VIH y Sida. Para estimar el tamao de las poblaciones
con mayor prioridad, se hicieron los clculos siguientes:
A la poblacin adulta, se multiplic la prevalencia de VIH (0.8%) para obtener el tamao de personas
con VIH (67 mil adultos) y 3 mil nias (os)
A la poblacin adulta masculina, se aplic el 4% para estimar la poblacin (160 mil) de HSH y el 1%
de los HSH para estimar los trabajadores sexuales masculinos y Trans (1.6 mil). A la poblacin adulta
femenina, se aplic el 0.6% para estimar la poblacin de trabajadoras sexuales femeninas (22 mil).
Para privados de libertad, se us la cifra ocial de 8,000. Para el personal uniformado tambin se
utiliz la cifra ocial de 20 mil. La poblacin de jvenes en riesgo se tom de la totalidad de jvenes
no escolarizados (1.5 millones).
Para la movilizacin comunitaria slo se tuvieron en cuenta las intervenciones realizadas en los das
relacionados con la respuesta ante el VIH y sida.
Para la prestacin de servicios (tratamiento de ITS, prueba voluntaria, prevencin de transmisin
materno infantil), y cuidados de salud (transfusin de sangre segura, prolaxis post-exposicin,
etc.) el clculo fue basado en la evidencia encontrada en el pas, o sobre el principio de acceso universal o sobre valores aproximados encontrados en otros pases.
Para los servicios cuidados y tratamiento, las estimaciones son calculadas por el modelo, a partir de
los datos demogrcos y epidemiolgicos de Guatemala.
Reexin sobre el costeo unitario. La existencia en Guatemala de estimaciones de costeo unitario es limitada. A nivel global, existe enorme variacin en costos unitarios encontrados en diferentes pases debido a que cada pas ofrece distintos elementos para las diversas intervenciones. Por ejemplo, algunos
pases agregan a la intervencin la distribucin de condones, la educacin de pares, el tratamiento de las

70
infecciones de transmisin sexual, y la prueba de VIH a ciertas poblaciones clave como los trabajadores
sexuales, lo cual aumenta considerablemente los costos unitarios.
El costeo mnimo de la intervencin de distribucin de condones no puede ser ms bajo que el costeo de un
condn multiplicado por la cantidad distribuida a una persona. Por ejemplo, de un lado, si un condn cuesta
$0.14, la distribucin de 200 condones a trabajadoras sexuales cuesta US$ 28 al ao. Los condones comercializados en el sector privado tienen un costo US$ 0.36. Esta diferencia de precio puede ser la base de una
modicacin de la estrategia, promoviendo la mayor cobertura con condones a precios de US$ 0.14.
A nivel global, usualmente, el paquete mnimo de intervenciones dirigido a HSH y trabajadores sexuales,
incluye distribucin de condones y educacin de pares. Para jvenes escolarizados, se focaliza en la
educacin de los maestros para que ellos transrieran el conocimiento en la clase. Para jvenes no escolarizados, se focaliza en la educacin de pares. Para las intervenciones en el lugar de trabajo, el paquete
puede incluir la distribucin de condones, el tratamiento de ITS, y la educacin de pares en un mbito
favorable y contra al estigma y discriminacin. As, el costeo unitario est directamente relacionado a
los paquetes de intervenciones dirigidos a las comunidades. Para las intervenciones de prevencin en la
estimacin de costeo para Guatemala, los paquetes varan en un rango entre US$ 2 y US$184.
El costeo unitario para la prestacin de servicios, cuidados de salud, y servicios de cuidado y tratamiento, fue obtenido a partir de las estimaciones de MEGAS 2008 por falta de otras cifras nacionales.

TABLA 7-1
Estudios de estimacin (rango) de indicadores de comportamiento de HSH
en pases de Amrica Latina (1990-2004)
Rango
Bajo
Alto

Caractersticas seleccionadas de comportamiento de HSH


Sexo con hombre, alguna vez, de por vida
Sexo anal con otro hombre, de por vida
Sexo con hombre, ltimo ao
Prevalencia sexo hombre con hombre, de por vida
Prevalencia sexo hombre con hombre, ltimo ao
Alto Riesgo sexo hombre con hombre (proporcin de HSH), ltimo ao
Alto riesgo sexo hombre con hombre (proporcin estimada de todos hombres)

2.5%
5.8%
1.0%
2.0%
1.0%
34.0%
0.8%

48.5%
9.2%
7.6%
25.0%
8.0%
80%
4.8%

Fuente: Cceres

TABLA 7-2
Porcentaje estimado de trabajadoras del sexo
en pases de Amrica Latina (2001)
Pas
Repblica Dominicana
Belice
Hait
Bolivia
Colombia
Per
Venezuela

%
1.8%
7.4%
2.0%
0.2%
0.7%
0.3%
1.5%

Fuente: Vanderpitte, et.al28


28

Vanderpitte, J.; Lyerla, R.; Dallabetta, G.; Crabb, F.; Alary, M., and Buv, A. Estimates of the number of female sex workers in dierent regions of the world. BMJ Journals - Sexually Transmitted Infections: Improved Methods and Tools for HIV/AIDS Estimates and Projections.
2006 Jun; 82 (Suppl III) :iii18-iii25.

71
Lnea de base y metas. La estimacin de la lnea de base se tom del Volumen 3 Base de datos y referencias para una estrategia basada en evidencia; y del volumen 2 Marco de Resultados . Para las metas, se us
el principio de acceso universal o lmites basado en una lgica de proveer servicios a la poblacin.

TABLA 7-3
Costeo unitario, tamao poblacional, lnea de base y metas del PEN 2011-2015
Base de Clculo: Guatemala
reas Programticas

Costo
Unitario

Lnea
de Base

Universo

Metas
2015

Poblaciones con mayor prioridad


Persona con VIH

$80.0

66,727

16%

20%

Hombres que tienen sexo con hombres

$52.8

159,719

89%

90%

Trans y trabajadores sexuales

$57.8

1,602

89%

90%

Mujeres trabajadoras sexuales

$64.4

22,166

93%

95%

Personas privadas de libertad

$35.0

8,416

83%

90%

Jvenes en riesgo social

$35.0

1,518,239

0%

1%

Maestros: sistema escolar (Capacitacin)

$50.0

168,427

13%

20%

Personal uniformados

$35.0

21,041

72%

90%

Pacientes con TB

$35.0

3,594

35%

90%

$10.2

3,208,621

2%

5%

$2.0

8,366,860

5%

5%

Poblacin general
Programas en el lugar de trabajo
Movilizacin de la comunidad
Prestacin de servicios
Abastecimiento de Condones

$0.2

46,753,620

55%

78%

Administracin de ITS

$19.8

139,612

57%

60%

TVC Asesora Voluntaria

$23.2

7,340,158

1%

1%

TVC para Mujeres en CPN

$23.2

423,492

43%

80%

$422.2

929

92%

90%

$14.1

128,721

83%

100%

$1,520.0

196

58%

75%

0%

0%

$1.0

15,324

47%

100%

$1,271.9

10,716

42%

80%

$416.4

2,854

43%

80%

$2,312.3

69,846

14%

14%

Cuidado paliativo

$500.0

1,683

42%

80%

Apoyo nutricional (personas necesidades)

$346.0

177

9%

9%

Tuberculosis

$300.0

2,755

100%

100%

Prevencin de transmisin de materno infantil


Medios masivos de comunicacin
Cuidados de Salud
Transfusiones de sangre segura
Prolaxis post-exposicin
Inyecciones seguras
Precauciones universales (camas hospitalarias)
Servicios de cuidado y tratamiento
TARV
Cuidado (no-ARV) y prolaxis
Atencin y cuidados hospitalarios

Polticas, Admn., Investigacin y MyE


Investigacin

3%

Monitoreo y evaluacin

6%

Produccin de evidencia

1%

Polticas, administracin, etc.

17%

72

Resultado
Los resultados obtenidos son analizados desde dos puntos de vista, por un lado, las necesidades de
recursos para implementar este plan estratgico y, por el otro, las brechas encontradas con el actual
padrn de gasto en respuesta al VIH y sida.29
Se estima que se necesitarn aproximadamente US $516 millones de dlares; o un promedio de US$ 103
millones de dlares por ao, para cubrir los requerimientos de la Respuesta Estratgica actualizada al
VIH y sida de Guatemala hacia el acceso a la prevencin, tratamiento, atencin y apoyo para 2011-2015
(Tabla 7-4). El detalle para cada ao del periodo 2011-2015 se incluye en el anexo 4, en l se presenta la
matriz completa de costeo.

TABLA 7-4
Estimacin total de recursos por reas programticas
Descripcin

Total

reas Programticas
PEMAR

2011-2015
$64,506,422

12.5%

Poblacin General

$10,944,026

2.1%

Prestacin de servicios

$91,026,369

17.6%

Cuidados de Salud

$9,844,970

1.9%

$176,321,786

34.2%

Servicios de cuidado y tratamiento

$230,148,949

44.6%

Polticas, Administracin, Investigacin y MyE

$109,747,099

21.3%

$516,217,834

100.0%

Total Prevencin

Total US$
30

TABLA 7-5
Estimacin de los recursos anuales promedio
necesarios para el PEN 2011-2015
Polticas, Admn., Investigacin y MyE
Investigacin

Promedio anual

% Gasto Total

% Gestin

$12,194,122

2.4%

11.1%

Monitoreo y evaluacin

$24,388,244

4.7%

22.2%

Produccin de evidencia

$4,064,707

0.8%

3.7%

Polticas, administracin, etc.

$69,100,025

13.4%

63.0%

Sub Total

$109,747,099

21.3%

100.0%

El presupuesto promedio para el periodo 2011-2015 ser de US$ 110 millones anuales, lo que representa
un aumento de 200% respecto del ao 2008 (US$ 51 millones). Los aumentos se observan en las actividades donde las autoridades nacionales han colocado el nfasis: en HSH el gasto promedio ser de
US$ 7.9 millones y para los cuales el gasto en 2008 era casi nulo. Situacin similar en trabajadoras sexuales, para quienes el gasto promedio ser de US$ 1.5 millones.

29
30

Para determinar el padrn de consumo se utiliz el MEGAS del ao 2008, ltimo ao calculado en el momento de realizar el Plan.
Ver matriz para 2011-2015 en el anexo iv.

eW

73
La distribucin de recursos para el periodo 2011-2015 es la siguiente: el 34.2% para la prevencin
(US$ 176 millones): 13% a poblaciones ms expuestas, 2% a la poblacin general, 18% a prestacin de
servicios y 2% a cuidados de salud; el 45% para cuidados y tratamiento (US$ 230 millones); y el 21%
(US$ 110 millones) para administracin, investigacin, monitoreo y la evaluacin y produccin de
evidencia.
Segn la medicin de Gastos de Sida, el gasto per cpita (Tabla 7-6) en 2008 era de US$ 3.8.
Segn las estimaciones de necesidades, el gasto per cpita podra pasar de US$ 5.7 en 2011 a
US$ 7.1 en 2015.

TABLA 7-6
Tamao de poblacin y gasto per cpita segn las estimaciones de necesidades
Variable

MEGAS

Tamao de la poblacin*
Costeo per cpita

2008
14.18
$3.8

Necesidades 2011-2015
2011

2012

2013

2014

2015

15.32
$5.66

15.72
$6.01

16.13
$6.37

16.53
$6.74

16.94
$7.13

En el componente de prevencin, del total (US$ 176 millones de dlares) el 37% est orientado a
las poblaciones ms expuestas (PV, HSH, TS, Trans, personas privadas de libertad, jvenes y adolescentes, personal uniformado, y poblacin con TB). En lo concerniente a prestacin de servicios
(abastecimiento de condones, tratamiento de ITS, prueba voluntaria, prevencin de transmisin
de materno infantil, informacin, educacin y comunicacin) dirigidos principalmente a la poblacin general, se coloca el 58%; y para cuidados de salud (sangre segura, profilaxis Post Exposicin,
etc.) el 6%.

TABLA 7-7
Estimacin Recursos Componente de Prevencin
2011-2015
reas Programticas

Total

PEMAR

$64,506,422

36.6%

Poblacin General

$10,944,026

6.2%

Prestacin de servicios

$91,026,369

51.6%

Cuidados de Salud

$9,844,970

5.6%

Total Prevencin

$176,321,786

100.0%

Del total asignado a las poblaciones ms expuestas (US$ 65 millones de dlares) el 62% est orientado
a HSH y el 12% a trabajadoras del sexo (Tabla siguiente). En las poblaciones con mayor prioridad, a saber,
PV, HSH, y Trabajadores Sexuales, se asign el 10% del gasto total.

74

TABLA 7-8
Recursos asignados a poblaciones ms expuestas
Poblaciones con mayor prioridad
Persona con VIH

Total 2011-2015

% Gasto total

% Poblaciones ms expuestas

$5,351,980

1.0%

8.3%

$39,662,244

7.7%

61.5%

$439,231

0.1%

0.7%

Mujeres Trabajadoras Sexual

$7,072,210

1.4%

11.0%

Personas Privadas de libertad

$1,345,062

0.3%

2.1%

Jvenes en Riesgo Social

$2,006,413

0.4%

3.1%

Maestros: sistema escolar (Capacitacin)

$5,061,233

1.0%

7.8%

Personal Uniformados

$3,148,572

0.6%

4.9%

$419,477

0.1%

0.7%

$64,506,422

12.5%

100.0%

Hombres que tienen sexo con hombres


Trans y trabajadores sexuales

Pacientes con TB
Sub Total

En distribucin de condones se hace un esfuerzo importante asignando el 6% de los recursos, con el


objetivo de modicar la estructura de nanciamiento, promoviendo una poltica con mayor equidad. En
el pas el 89% de los condones es comprado directamente por los usuarios (mercadeo social y marcas
comerciales) en puntos de venta del sector privado, destinando un 6.9% del gasto total.
En el componente de servicios de cuidado y tratamiento, del total (US$ 230 millones de dlares) la mayor proporcin (55%) est orientada la atencin y cuidados hospitalarios, el 39% a Terapia ARV; y el 6% a
cuidado paliativo, prolaxis, apoyo nutricional, etc. El tratamiento con ARV tiene una tendencia creciente con un gasto promedio anual de US$ 18 millones.

TABLA 7-9
Recursos asignados a servicios de cuidado y tratamiento
Servicios de cuidado y tratamiento
Terapia ARV
Cuidado (no-ARV) y prolaxis
Atencin y cuidados hospitalarios
Cuidado paliativo
Persona que necesitan apoyo nutricional
Tuberculosis
Sub Total

Total 2011-2015

% Gasto Total

% cuidado y tratamiento

$88,821,301

17.2%

38.6%

$5,738,917

1.1%

2.5%

$126,516,596

24.5%

55.0%

$5,154,564

1.0%

2.2%

$495,472

0.1%

0.2%

$3,422,100

0.7%

1.5%

$230,148,949

44.6%

100.0%

En el componente de polticas, administracin, investigacin, monitoreo y evaluacin y produccin de


evidencia; del total (US$ 110 millones), el 11% est orientado a investigacin, el 22% al monitoreo y evaluacin; a la produccin de evidencia 4% y la mayor proporcin (63%) a gestin del programa, mejoramiento
del ambiente, fortalecimiento institucional; transferencia de conocimiento, abogaca, etc.
Los gastos en el componente de polticas, administracin, investigacin, monitoreo y evaluacin y produccin de evidencia; tendrn un gasto promedio anual de US$ 22 millones, debido al fortalecimiento
del sistema de monitoreo, a la generacin de evidencia necesaria para comprobar el impacto de las
polticas diseadas y al fortalecimiento de las instituciones rectoras del sub sistema VIH.

75

TABLA 7-10
Estimacin total de necesidades segn asignacin de recursos 2011-2015
reas Programticas

TOTAL 2011-2015

Poblaciones con mayor prioridad


Persona con VIH
Hombres que tienen sexo con hombres
Trans y trabajadores sexuales
Mujeres Trabajadoras Sexuales

$5,351,980

1.0%

$39,662,244

7.7%

$439,231

0.1%

$7,072,210

1.4%

Personas privadas de libertad

$1,345,062

0.3%

Jvenes en riesgo social

$2,006,413

0.4%

Maestros: sistema escolar (Capacitacin)

$5,061,233

1.0%

Personal uniformados

$3,148,572

0.6%

Pacientes con TB

$419,477

0.1%

$64,506,422

12.5%

$6,470,622

1.3%

Movilizacin de la comunidad

$4,473,404

0.9%

Sub Total

$10,944,026

2.1%

$29,367,805

5.7%

Administracin de ITS

$8,074,917

1.6%

TVC Tamizaje voluntario con consejera


TVC Tamizaje voluntario con consejera para mujeres en
control prenatal
Prevencin de transmisin de materno infantil

$8,510,329

1.6%

$32,055,605

6.2%

$3,017,713

0.6%

Medios masivos de comunicacin

$10,000,000

1.9%

$91,026,369

17.6%

Sub Total
Poblacin general
Programas en el lugar de trabajo

Prestacin de servicios
Abastecimiento de condones

Sub Total
Cuidados de salud
Transfusiones de sangre seguras
Prolaxis post-exposicin
Inyeccin segura
Precauciones universales (camas hospitalarias)
Sub Total
Total Prevencin

$8,794,709

1.7%

$990,578

0.2%

0.0%

$59,682

0.0%

$9,844,970

1.9%

$176,321,786

34.2%

$88,821,301

17.2%

Servicios de cuidado y tratamiento


Terapia ARV
Cuidado (no-ARV) y prolaxis
Atencin y cuidados hospitalarios
Cuidado paliativo
Apoyo nutricional (personas necesidades)
Tuberculosis
Sub Total

$5,738,917

1.1%

$126,516,596

24.5%

$5,154,564

1.0%

$495,472

0.1%

$3,422,100

0.7%

$230,148,949

44.6%

$12,194,122

2.4%

Polticas, admn., investigacin y MyE


Investigacin
Monitoreo y evaluacin

$24,388,244

4.7%

Produccin de evidencia

$4,064,707

0.8%

Polticas, administracin, etc.

$69,100,025

13.4%

Sub Total

$109,747,099

21.3%

$516,217,834

100.0%

Total US$

76

Anlisis

40

La forma de cmo se realiza el gasto en repuesta al VIH segn la informacin de MEGAS 2008 determina
una asignacin de prioridades en funcin de los recursos existentes. El Plan estratgico 2011-2015, asigna
los recursos de acuerdo a las prioridades denidas por las autoridades en el Marco de Resultados como
se observa en el siguiente grco.

GRFICO 5
Padrn de gasto
Atencin y tratamiento
Prestacin de servicios
Poblaciones con mayor
10.0%

20.0%

30.0%

40.0%

50.0%

60.0%

70.0%

Polticas,
admon.
Atencin y
tratamiento investigacin
MyE

Poblaciones
con mayor
prioridad

Poblacin
general

Prestacin
de servicios

Cuidados
de salud

NECESIDADES PEN 2011-2015

12.5%

2.1%

17.6%

1.9%

44.6%

21.3%

MEGAS 2008

6.3%

0.2%

15.3%

2.0%

62.9%

13.3%

En 2008 el gasto fue de US$ 51.3 millones, donde atencin y tratamiento representaron el 62.8% del
gasto total, Prevencin y Poltica-Administracin representaron el 23.8% y 13.3%, respectivamente. Las
necesidades de recursos nancieros para los 5 aos del PEN 2011-2015 son de US$ 516 millones, lo que
representa un gasto promedio de US$ 103 millones anuales. Estos recursos se distribuyen as: 44.6% en
Atencin y tratamiento, 34.2% en Prevencin y 23.3 % Poltica y fortalecimiento de la Administracin. Se
necesitan ms recursos por ao focalizados en las reas de prevencin y gestin del sistema con el objetivo de controlar y disminuir la transmisin de la epidemia. El impacto es de una menor trasmisin de
la epidemia, que lleva a tener un nmero menor de personas con TARV, induciendo a invertir menos en
intervenciones que son de alto costo.
La asignacin de recursos proyectada asegura los recursos necesarios para cubrir las necesidades del
quinquenio en la atencin y tratamiento de los pacientes con VIH y sida y prioriza con ms recursos la
prevencin y la gestin de las polticas en respuesta al VIH. La asignacin de recursos prevista en Prevencin tiene racionalidad al asignar un mayor porcentaje de los gastos totales a la poblacin vulnerable de
mayor riesgo, 7.7% a HSH y 6.2% en la captacin de las embarazadas.
La otra priorizacin se realiza en la Gestin del subsistema de VIH y sida, Monitoreo y Evaluacin (4.7%),
tres veces ms de lo asignado en 2008. Se prioriza Investigacin y Produccin de evidencia con el 2.4%
y 0.8%, respectivamente. A Poltica y Administracin se asigna el 13.4% del gasto total. En este rubro se
incluy el fortalecimiento del liderazgo.

e
&

77

TABLA 7-11
Comparacin de la estructura de gastos
segn megas 2008 y necesidades 2011-2015
REAS PROGRAMTICAS
Poblaciones con mayor prioridad
Personas con VIH
Hombres que tienen sexo con hombres
Trans y trabajadores sexuales
Mujeres trabajadoras sexuales
Personas privadas de libertad
Jvenes en riesgo social
Maestros: sistema escolar (Capacitacin)
Personal uniformados
Pacientes con TB
Sub Total
Poblacin General
Programas en el lugar de trabajo
Movilizacin de la comunidad
Sub Total
Prestacin de servicios
Abastecimiento de Condones
Administracin de ITS
Tamizaje voluntario con consejera TVC
Tamizaje voluntario con consejera para mujeres en control prenatal TVC
Prevencin de transmisin materno infantil
Medios masivos de comunicacin
Sub Total
Cuidados de Salud
Transfusiones de sangre seguras
Prolaxis post-exposicin
Precauciones Universales (camas hospitalarias)
Sub Total
Total Prevencin
Servicios de cuidado y tratamiento
Terapia ARV
Cuidado (no-ARV) y prolaxis
Atencin y cuidados hospitalarios
Cuidado paliativo
Personas que necesitan apoyo nutricional
Tuberculosis
Sub Total
Polticas, Admn., Investigacin y M y E
Investigacin
Monitoreo y evaluacin
Produccin de evidencia
Polticas, administracin, etc.
Sub Total
Total

MEGAS 2008

NECESIDADES
PEN 2011-2015

1.4%
1.5%
0.0%
1.9%
0.4%
0.1%
0.8%
0.2%
0.0%
6.3%

1.0%
7.7%
0.1%
1.4%
0.3%
0.4%
1.0%
0.6%
0.1%
12.5%

0.2%
0.1%
0.2%

1.3%
0.9%
2.1%

6.9%
0.2%
0.7%
3.8%
0.3%
3.3%
15.3%

5.7%
1.6%
1.6%
6.2%
0.6%
1.9%
17.6%

1.7%
0.3%
0.0%
2.0%

1.7%
0.2%
0.0%
1.9%

23.8%

34.2%

22.8%
1.5%
38.0%
0.6%
0.1%
0.0%
62.9%

17.2%
1.1%
24.5%
1.0%
0.1%
0.7%
44.6%

0.6%
1.6%
0.0%
11.1%
13.3%

2.4%
4.7%
0.8%
13.4%
21.3%

100.0%

100.0%

eU

78

Brechas
El gasto estimado promedio anual para el prximo quinquenio es US$ 103 millones, con una disponibilidad de recursos determinada para 2008 de US$ 51.3 lo que permite identicar la existencia de una
brecha promedio anual de US$ 52 millones.
El siguiente grco permite identicar, por rea programtica, los recursos disponibles en la actualidad
(color verde), las necesidades promedio de recursos estimadas (color amarillo) y brecha a nanciar en
color rojo.
Para poblaciones con mayor prioridad se necesitan US$ 11.5 millones por ao, en 2008 se destinaron
US$ 3.2 millones. Por lo tanto la brecha es de US$ 8.3 millones. En prevencin en poblacin general la
necesidad es de US$ 1.6 millones y slo se hicieron disponibles cien mil dlares en 2008, lo que est determinando la existencia de una brecha de US$ 1.5 millones. En la prestacin de servicios preventivos la
necesidad promedio es de US$ 14. 3 millones, el gasto de 2008 fue de US$ 7.8 millones y por ende la brecha es de US$ 6.5 millones. En cuidados de salud tambin existe una brecha de US$ 0.7 millones, dado
que la necesidad es de US$ 1.7 millones y el gasto fue de un milln.

GRFICO 6
Brecha por Componente de Costo
Polticas, admon, inves
Atencin y tratamiento
Cuidados de salud
Prestacin de servicios
Brecha

Poblacin general

Necesidades PEN 2011-2015

Poblaciones con

0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0

MEGAS 2008

Millones de $ US
En atencin y tratamiento la necesidad para dar cobertura de la demanda futura en tratamiento
con ARV corresponde a US$ 39.2 millones, el gasto ha sido de US$ 31.9 millones y la brecha es de
US$ 7.2 millones.
Para la gestin del subsistema se necesitan US$ 18.4 millones en promedio y slo se cuenta con US$ 6.8
millones, por lo que la brecha es de US$ 11.7 millones.
La administracin nanciera de los recursos con que cuenta el MSPAS para nanciar las estrategias del
Programa Nacional de VIH/SIDA, tanto de fuentes nacionales como de fuentes internacionales, se rigen
por la Ley Orgnica del Presupuesto y su reglamento, la cual garantiza la transparencia en la formulacin
de recursos a los diferentes programas.

e
(

79
Adicionalmente su operatividad se realiza a la vista del pblico en los sistemas de Sicoin Web, con el
apoyo del SIGES; ambos sistemas generan informacin en tiempo real y dichos sistemas pueden generar
reportes de avances de ejecucin para la toma de decisiones.
El Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, cuenta con capacidad administrativa y tcnica para la
ejecucin de proyectos. Las compras locales, nanciadas con ingresos corrientes del Estado, se realizan
en concurso pblico, segn la Ley de Contrataciones del Estado, y pueden ser vericados por cualquier
persona a travs del portal de Guatecompras.

Auditora
La literal i, artculo 2, del Acuerdo Gubernativo No. 318-2003, que contiene el Reglamento Interno de la
Contralora General de Cuentas, determina: Auditora Interna: es una actividad independiente y objetiva de aseguramiento y consulta, concebida para agregar valor y mejorar las operaciones de una institucin pblica, colaborando con el ente a cumplir sus objetivos y aportando un enfoque sistemtico y
disciplinado para evaluar y mejorar la ecacia de los procesos de gestin de riesgos, control y gobernabilidad institucional.
La Unidad de Auditora Interna del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, al momento de practicar auditoras, aplica las normas contenidas en los Acuerdos Nos. 9-2003 y 57-2006, de la Contralora
General de Cuentas, que son de observancia obligatoria, adems de Leyes, Reglamentos, Acuerdos,
Circulares y otras disposiciones relacionadas al sector gubernamental, que evidencian la transparencia
de las Auditoras.
El trabajo se desarrolla conforme al Plan Anual de Auditora, que es previamente autorizado por el Despacho Ministerial, y el cual debe ser enviado a la Contralora General de Cuentas a ms tardar el 15 de
enero de cada ao. Este Plan, es el documento elaborado por el auditor interno, basado en un marco
de referencia para el ejercicio de la auditora que resume la estrategia global de trabajo de la Unidad de
Auditora Interna, por un periodo determinado, alineado a los objetivos de la entidad, en respuesta a los
riesgos institucionales. De encontrarse irregularidades en los procesos auditados, estos se trasladan a
las autoridades respectivas para formular las sanciones correspondientes.

e
)

81

8. Sistema de Monitoreo y evaluacin


En el anlisis de evidencia se han encontrado brechas en la informacin disponible con respecto a hombres trabajadores sexuales, poblacin trans, usuarios de drogas, ITS en poblaciones ms expuestas, situacin de nios y nias afectados por el VIH, personas con VIH, migrantes y poblacin indgena. Contar
con mayor informacin sobre comportamientos, actitudes, prcticas y serologa de estas poblaciones
permitira elaborar una estrategia ms ecaz, por lo que estas brechas identicadas deberan ser tenidas
en cuenta en las actividades de vigilancia epidemiolgica y en la elaboracin de la agenda de investigacin del pas.
El sistema de Monitoreo y Evaluacin (MyE) recopilar los datos pertinentes de todas las instancias involucradas en la epidemia del VIH. Dicho sistema ser conducido por una instancia nacional de carcter multisectorial, que dar seguimiento al proceso de MyE, armonizando los subsistemas existentes
en funcin de sus subprocesos de emisin, ujo, recepcin, anlisis y divulgacin de la informacin
para la toma de decisiones basadas en evidencia. Para llevar a cabo este consenso, se desarrollar un
diagnstico de los subsistemas existentes, con el n de elaborar un plan de armonizacin con visin
estratgica.

GRAFICO 7
Actores del Sistema de Monitoreo y Evaluacin Nacional

MSPAS
(SIGSA,
MANGUA,
MEGAS, etc.)

Sistema
Nacional
de ME&V
MINEDUC,
MINGOB,
SANIDAD
MILITAR, ONG, OI
HIVOS, OTROS

IGSS

82
Para la implementacin del sistema, se desarrollar un plan de educacin continua dirigido al recurso humano que ejecuta acciones de MyE. Previamente, se elaborar un mapeo de actores que permita identicar el nivel de conocimiento de los mismos. Los procesos educativos se fundamentarn en
competencias.
El Plan de Monitoreo y Evaluacin contemplar los indicadores de inters nacional e internacional. Por
tanto, se realizar un anlisis de los resultados de PEN 2006-2010 que proporcionar insumos para fortalecer el proceso de implementacin del nuevo PEN 2011-2015.
La unidad de monitoreo realizar procesos de seguimiento cuatrimestral, en coordinacin con las instituciones involucradas en la respuesta nacional ante las ITS, VIH y sida. Por tanto, se realizarn tres
procesos evaluativos:
1. Noviembre-Diciembre del 2011
2. Noviembre-Diciembre del 2013
3. Noviembre-Diciembre del 2015
Para fortalecer el proceso de vigilancia de ITS, VIH y sida con enfoque de segunda y tercera generacin,
se realizarn las siguientes acciones:
1.
2.
3.
4.

Actualizar y socializar la norma de vigilancia epidemiolgica


Evaluar el sistema de vigilancia de VIH
Actualizar el plan de vigilancia epidemiolgica de ITS y VIH
Desarrollar el estudio de sub-notificacin de casos mediante la metodologa de muestreo de la
calidad del lote

GRFICO 8
Proceso de MyE del PEN 2011-2015

Evaluacin
Inicial

2011

2012

Evaluacin
Media

2013

2014

Procesos de seguimiento cuatrimestral

Evaluacin
Final

2015

83
Asimismo, en este contexto, se desarrollarn actividades relativas a las modalidades de vigilancia de ITS,
VIH y sida, as como, el desarrollo de investigaciones especcas:

Fortalecer la vigilancia rutinaria del VIH


Expandir la vigilancia centinela de TB/VIH a rutinaria
Incrementar el nmero de sitios centinelas para la vigilancia de ITS
Desarrollar al menos un estudio de vigilancia de comportamiento de riesgo para VIH (ECVC plus)

En este sentido, la agenda nacional de investigacin compilar los temas de investigacin que responden a las brechas identicadas en cuanto al conocimiento necesario para el abordaje de la epidemia de
ITS, VIH y sida.
La diseminacin de la informacin obtenida del sistema nacional de MyE se realizar a travs de informes fsicos y electrnicos.

85

9. Implementacin y gestin
Hasta el momento, lo contenido en este documento corresponde a la FASE DE PLANIFICACIN
ESTRATGICA. En el entendido de que la elaboracin del Plan Estratgico Nacional, es tan slo un
logro, de un proceso integrador en el que han participado todas las instituciones que conforman a
la CONASIDA, con la finalidad de dar una respuesta integrada a la problemtica de ITS, VIH y Sida y
bajo la consigna de que se trata de un problema social, poltico, econmico y tico que afecta a la
poblacin, el cual, la sociedad guatemalteca debe enfrentarlo en su conjunto, con la participacin
de todos los actores sociales.
En la formulacin de este Plan, se proponen metas nacionales, con un enfoque estratgico, con denicin de objetivos a mediano y largo plazo (perodo 2011 - 2015) y se plantean opciones para alcanzarlos.
La formulacin de este Plan se ha desarrollado con un enfoque sectorial y participativo, cuyo desarrollo
hoy, ha partido desde la perspectiva nacional, pero que progresivamente, deben realizarse los esfuerzos para desarrollarse a partir de procesos locales, involucrando a todos los actores desde ese nivel.
Siguiendo la lgica del Sistema de Planicacin, las instituciones involucradas, deben realizar los esfuerzos necesarios para garantizar, que las actividades planteadas en el PEN 2011-2015, estn reejadas en
los Planes Estratgicos de cada institucin.
La siguiente etapa corresponde a la FASE DE PLANIFICACIN OPERATIVA, la cual debe dar inicio con la
revisin de los productos alcanzados en la FASE DE PLANIFICACIN y debe desarrollarse siguiendo los
lineamientos denidos de acuerdo a la naturaleza de cada institucin.
El desarrollo de esta fase, va a permitir:
a)
b)
c)
d)
e)

Denir las metas y productos de corto y mediano plazo;


Denir los Programas y Proyectos necesarios;
Identicar los insumos necesarios para la formulacin del POA Sectorial;
Generar las condiciones para la posterior integracin del POA sectorial;
Generar el marco referencial para la formulacin de un Programa Presupuestario Multianual
Sectorial;
f) Identicar los productos que no se encuentran reejados dentro de las acciones del POA y;
g) Formular el Plan Operativo Anual POA y Anteproyecto de Presupuesto, para los prximos aos.
El agotar estas dos etapas, nos va a permitir que cada una de las instituciones que conforman a la CONASIDA, cumplan con los procedimientos necesarios que aseguraren que los compromisos y responsabilidades asumidas dentro del PEN 2011-2015, tengan un respaldo nanciero y la posibilidad de contar
con los recursos necesarios para su desarrollo.

86

Planicacin operativa
Los planes operativos son generalmente desarrollados mediante un proceso participativo y detallan
cmo se alcanzarn los objetivos del plan estratgico. Dichos planes deberan incluir lo siguiente:
Los roles y responsabilidades de los actores que implementarn cada intervencin
Las metas anuales y medibles para evaluar el progreso de la implementacin
Una descripcin de cmo se asignarn los recursos para alcanzar los efectos directos denidos
La organizacin de la provisin de servicios por nivel de atencin y los roles y responsabilidades de
los proveedores de servicio, incluyendo planes para referencia y supervisin
Capacidad y gestin de recursos humanos y necesidades de capacitacin, indicacin de habilidades,
supervisin e incentivos
Una identicacin de cmo se llenarn las brechas identicadas
Poltica de adquisiciones y abastecimiento que cumpla con lineamientos internacionales y evidencia de sistemas de adquisiciones y abastecimiento con capacidad para alcanzar a las poblaciones meta
Coordinacin multisectorial interna y externa que especique la gestin, supervisin, y mecanismos
de reporte para implementacin
Ejemplo: Implementacin de planes operativos locales de promocin y prevencin (trabajo con
COCODES, COMUDES)

Estrategia Nacional de IEC/CC


La Estrategia Nacional de IEC/CC para la prevencin de ITS, VIH y sida, se basa en el abordaje multitnico,
lo que ha permitido corresponder a las caractersticas culturales de cada uno de los grupos tnicos del
pas. Siendo la cultura un factor importante a tomar en cuenta en la transmisin e impacto del VIH, la
prevencin requiere un enfoque cultural.
Se orienta a las reas de Salud epidemiolgicamente prioritarias, a las poblaciones clave y a la identicacin de comportamientos de riesgo, que deberan modicarse, a travs de acciones sistemticas de
informacin, educacin y comunicacin.
La Estrategia se basa en la igualdad de oportunidades para hombres y mujeres en el ejercicio de sus
derechos sexuales y reproductivos. Busca reducir las inequidades de gnero y el estigma y la discriminacin de que son objeto las personas afectadas por la epidemia, teniendo una plataforma importante
en el respeto de los derechos humanos y en la disminucin del estigma y la discriminacin hacia las personas afectadas por el VIH.
La Estrategia de IEC/CC se sustenta sobre la base de un enfoque con sensibilidad cultural, la cual reviste
importancia crtica para la vigencia de los derechos humanos en general y los derechos sexuales y reproductivos en particular.
El desarrollo humano con plena vigencia de los derechos humanos depende de un serio y respetuoso
involucramiento en las culturas de cada una de las regiones del pas. Siendo Guatemala un pas multicultural y plurilinge, la estrategia tiene un enfoque multicultural.

87
Progresivamente, cada ao se ha visualizado un incremento de Planes Operativos Locales dirigidos a
fortalecer la parte de Derechos Humanos e incorporando acciones dirigidas a poblaciones de la diversidad sexual, las que tradicionalmente han sido objeto de estigma y discriminacin.
Y por ltimo, considera la sostenibilidad y capacidad de autogestin de los procesos; elementos que
garantizarn que la implementacin de los planes operativos locales que desarrollen estratgica y
sistemticamente acciones de informacin, educacin y comunicacin para la prevencin de ITS, VIH
y sida sean econmicamente viables y optimicen los recursos existentes en las comunidades, tomando
en cuenta las necesidades de cada regin y el empoderamiento y participacin de todos los sectores
sociales.

Objetivos
1.

Fortalecer el proceso de descentralizacin de las acciones de prevencin de las ITS, VIH y sida, para
motivar una respuesta local coordinada y sistemtica que permita contribuir al control de la epidemia en el territorio nacional.

2. Impulsar la organizacin de redes multisectoriales en las reas de Salud seleccionadas y a nivel


de distritos priorizados, que permitan el involucramiento comunitario a favor de la prevencin
de ITS, VIH y sida, a travs de la promocin de cambios de comportamiento en poblaciones
clave.
3. Fortalecer la gobernabilidad local, lo que incluye el involucramiento de lderes y autoridades locales
en las actividades de prevencin y reduccin de la epidemia.
4. Disear e implementar Planes Operativos Locales de informacin, educacin y comunicacin para la
prevencin de ITS, VIH y sida, orientados al cambio de comportamientos y dirigidos a poblaciones
clave, que correspondan a las caractersticas sociales y culturales de cada regin.

Planes Operativos Locales


Un Plan Operativo Local, se establece como la propuesta operativa de la Estrategia Nacional de IEC/CC,
constituye un plan de accin integrado y consensuado, diseado en base a las caractersticas sociales y
culturales de cada regin. Promueve el involucramiento comunitario, la formacin de redes multisectoriales que progresivamente se sumen al compromiso de accionar a favor de la prevencin del VIH, como
parte de la respuesta nacional ante la epidemia, bajo la rectora de las reas de Salud.
Adems, prepara el escenario local para el abordaje ms puntual de acciones de informacin, educacin y comunicacin orientadas a acompaar procesos de descentralizacin planificadas por las
diferentes Unidades del PNS. Se incluyen principalmente las siguientes intervenciones: Prevencin
de Transmisin materno infantil, atencin y seguimiento a las ITS y el fortalecimiento de las Unidades de Atencin Integral, con enfoque aplicativo en reas de Salud y distritos seleccionados para
los aos 2012-2015.

88

Campaas Locales de Prevencin de ITS, VIH y sida


Las campaas locales de prevencin de ITS, VIH y sida vienen a fortalecer todas las intervenciones estratgicas de IEC y constituyen una herramienta valiosa para hacer llegar mensajes a diferentes poblaciones identicadas para cambiar comportamientos que disminuyan el riesgo de infeccin por VIH y otras
infecciones de transmisin sexual; complementan los Planes Operativos Locales, POL.
El diseo y lanzamiento de una campaa de prevencin, requiere de la coordinacin de diferentes instancias, para denir cules sern las acciones, medios y lenguajes que se utilizarn para transmitir mensajes que promuevan cambios de comportamiento entre poblaciones clave, para la prevencin de ITS,
VIH y sida, a un costo determinado.

Fortalecimiento de redes multisectoriales locales


La Estrategia de IEC/CC busca fortalecer la gobernabilidad a nivel local, lo que incluye el involucramiento
de lderes y autoridades locales en las actividades de prevencin y reduccin de la epidemia, bajo la rectora de las diferentes reas de Salud.
Esto permitir suscitar una respuesta local coordinada, con la participacin y el empoderamiento de
todos los actores sociales presentes a nivel departamental.
Por otra parte, cada Plan Operativo debe contemplar criterios de sostenibilidad; ser econmicamente
viable, optimizando los recursos existentes en las comunidades, tomando en cuenta las necesidades de
cada regin y contando con la participacin y el compromiso de todos. Quince reas de Salud del pas,
cuentan con Redes Multisectoriales para dar respuesta coordinada a la epidemia.

Acompaamiento, Monitoreo y Evaluacin


El proceso de seguimiento y monitoreo a la implementacin de los Planes Operativos Locales, ha sido
determinante. Orienta la toma de decisiones, permite establecer cules han sido los proyectos ms exitosos, posibilita evaluar el alcance de los objetivos y la factibilidad de inversin de recursos. Acompaa
todo el proceso, generando informacin actualizada y permitiendo extender los esfuerzos o introducir
cambios necesarios. Constituye una labor facilitadora al proceso de elaboracin y lanzamiento de campaas. A lo largo del proceso se realizaron 142 visitas de monitoreo y acompaamiento tcnico a las
reas de Salud intervenidas.

Optimizacin del Gasto y Liquidacin Financiera


Disear una campaa que optimice la prestacin de servicios de IEC para el cambio de comportamientos en
la prevencin de VIH, necesita la distribucin del presupuesto de manera que pueda cubrir varias actividades de los diferentes niveles de comunicacin; interpersonal y grupal, alternativos, masivos y propios de la
abogaca, distribuidos en la red de servicios de un rea de Salud, que incluya los tres niveles de prevencin.
Y por otro lado exige el control del gasto y la liquidacin nanciera oportuna y precisa; segn los lineamientos dados por el Ministerio de Salud. Todo el proceso tcnico va paralelamente ligado al proceso
nanciero que tambin se ha asumido desde las diferentes reas de Salud.

89
Cada accin tcnicamente planicada se ha coordinado con Gerencia Financiera de las DAS, todo el proceso administrativo de cotizacin, seleccin, compra, facturacin, ingreso a bodega, liquidacin, etc., ha
respondido a los lineamientos dados por la Unidad Financiera del Ministerio de Salud.

Sistema de gestin nanciera


La administracin nanciera de los recursos con que cuenta el MSPAS para nanciar las estrategias del
Programa Nacional de VIH y Sida, tanto de fuentes nacionales como de fuentes internacionales, se rigen
por la Ley Orgnica del Presupuesto y su Reglamento, la cual garantiza la transparencia en la formulacin de recursos a los diferentes programas.
Adicionalmente su operatividad se realiza a la vista del pblico en los sistemas de Sicoin Web, con el
apoyo del SIGES; ambos sistemas generan informacin en tiempo real y dichos sistemas pueden generar
reportes de avances de ejecucin para la toma de decisiones.
Las compras locales, nanciadas con ingresos corrientes del Estado, se realizan en concurso pblico,
segn la Ley de Contrataciones del Estado, y pueden ser vericados por cualquier persona a travs del
portal de Guatecompras.

91

10. Bibliografa
UPE/MSPAS. (2009). Cuentas nacionales 2006.2008. Estudio preliminar.
VMG. (2005). Intensicacin de las acciones de prevencin y atencin integral en VIH y Sida en grupos
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BANGUAT. (2011). Desempeo macroeconmico reciente. mayo 2011.
BANGUAT. (2009). MEMORIA DE LABORES 2009. Guatemala.
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CNE-MSPAS. (enero 2010) Boletn No. 1 Estadsticas VIH y VIH Avanzado
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impactos e implicaciones polticas. Guatemala.
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Instituto Nacional de Estadstica INE. (2002). XI Censo de Poblacin y VI de Habitacin. Guatemala.
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SA. (1996). Gender/Based in analysis: A guide for Policy-Making, Status of Woman. Canada.
Tobar. (2008). st.

rW

93

11. Anexos
1. Acrnimos y siglas
AGN
AGOG
ALIANZA NACIONAL
APROFAM
ARV
ASAP
ASI
BAAR +
CACIF
CCC
CDC
CNE
COEPSIDA
CONAPREVI
CONASIDA
CONJUVE
COPREDEH
CPN
DAS
DDHH
DEMI
DMS
DRPAP
ENSMI
FM
GAP
GLBTI
HSH
HTS
IGSS
INE
IO
ITS
JRS
LNS
ME
MEGAS
MINEDUC
MINTRAB

Asociacin Gente Nueva


Asociacin de Ginecologa y Obstetricia de Guatemala
Alianza Nacional de Grupos de Personas con VIH de Guatemala
Asociacin Pro-Bienestar de la Familia
Antirretrovirales
Planicacin Estratgica basada en evidencia y orientada a resultados
Asociacin de Salud Integral
Bacilo acido alcohol resistente positivo (Paciente con TB)
Comit Coordinador de Asociaciones Agrcolas, Comerciales, Industriales y Financieras
Comunicacin para el cambio de comportamiento
Centro de Control y Prevencin de Enfermedades del Gobierno de Estados Unidos de Amrica
Centro Nacional de Epidemiologa del MSPAS
Comit de Educadores en Prevencin del Sida, Ministerio de Educacin
Coordinadora Nacional para la Prevencin de la Violencia Intrafamiliar y contra las Mujeres
Comisin Nacional Multisectorial de Organizaciones que velan y trabajan en la prevencin de ITS/VIH/Sida
Consejo Nacional de la Juventud
Comisin Presidencial de Derechos Humanos
Control Pre Natal
Direccin de reas de Salud, Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social
Derechos Humanos
Defensora de la Mujer Indgena
Distrito Municipal de Salud
Departamento de Regulacin de Programas de Atencin a las Personas, Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social
Encuesta Nacional de Salud Materno Infantil
Fondo Mundial de Lucha contra el SIDA, la Malaria y la Tuberculosis
Programa Global de Sida
Poblacin Gay, Lsbica, Bisexual, Trans e Intersexual
Hombres que tienen relaciones sexuales con otros hombres
Hombres trabajadores sexuales
Instituto Guatemalteco de Seguridad Social
Instituto Nacional de Estadstica
Infecciones oportunistas
Infecciones de Transmisin Sexual
Jvenes en Riesgo Social
Laboratorio Nacional de Sida
Mujeres embarazadas
Medicin del Gasto en SIDA
Ministerio de Educacin
Ministerio del Trabajo y Previsin Social

rE

94
MSF
MSPAS
MTS
MyE
OIT
OMES
OMS
ONG
ONU
ONUDD
ONU Mujeres
ONUSIDA
OPS
OTRANS
PASCA
PASMO
PDH
PEMAR
PEN
PNS
PNSM
PNSR
PNUD
POA
POL
PPE
PPL
PROEDUSA
PTMI
PV
REDNADS
SEGEPLAN
SEPREM
SIAS
SIDA
SIGSA
SNU
TARV
TB
TS
UAI
UDI
UNFPA
UNGASS
UNICEF
UPE
URC
USAID
USME
UVG
VIH
VM

Mdicos Sin Fronteras


Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social
Mujeres trabajadoras sexuales
Monitoreo y Evaluacin
Organizacin Internacional del Trabajo
Organizacin de Mujeres en Superacin
Organizacin Mundial de la Salud
Organizacin No Gubernamental
Organizacin de las Naciones Unidas
Ocina de las Naciones Unidas contra las Drogas y el Delito
Entidad de las Naciones Unidas para la igualdad de gnero y el empoderamiento de la mujer
Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el SIDA
Organizacin Panamericana de la Salud
Organizacin Trans Reinas de la Noche de Guatemala
Proyecto de accin sida de Centroamrica
Organizacin Panamericana de Mercadeo Social
Procuradura de Derechos Humanos
Poblaciones en mayor riesgo
Plan Estratgico Nacional para la Prevencin, Atencin y Control de ITS, VIH y Sida
Programa Nacional de Prevencin y Control de ITS, VIH y Sida
Programa Nacional de Salud Mental
Programa Nacional de Salud Reproductiva
Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo
Plan operativo anual
Plan operativo local
Prolaxis post exposicin
Personas Privadas de Libertad
Programa de Promocin y Educacin en Salud, Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social
Prevencin de la Transmisin Materno Infantil
Persona con VIH
Red Nacional de la Diversidad Sexual
Secretara General de Planicacin y Programacin de la Presidencia
Secretara Presidencial de la Mujer
Sistema Integral de Atencin en Salud del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social
Sndrome de Inmuno Deciencia Adquirida (VIH Avanzado)
Sistema de Informacin Gerencial en Salud, Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social
Sistema de Naciones Unidas
Terapia Antirretroviral
Tuberculosis
Trabajo sexual
Unidades de Atencin Integral
Usuarios de Drogas Intravenosas
Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas
Declaracin de Compromiso en la Lucha contra el VIH y Sida-Sesin Especial de la Asamblea General de las
Naciones Unidas
Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia
Unidad de Planicacin Estratgica del Ministerio de Salud y Asistencia Social
University Research Co., LLC
Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional
Unidad de Supervisin, Monitoreo y Evaluacin
Universidad del Valle de Guatemala
Virus de Inmunodeciencia Humana
Visin Mundial

rR

95

2. Disposiciones legales asociadas a ITS, VIH y sida


Decreto 1441. Cdigo de Trabajo: Regula los asuntos relacionados con higiene y seguridad en el trabajo , las apelaciones de trabajo y la previsin social
Decreto Ley 106. Cdigo Civil: Dene la proteccin legal de la persona desde su concepcin, siempre
y cuando nazca en condiciones de viabilidad
Decreto 295. Ley Orgnica del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social IGSS: Regula la organizacin y funciones del IGSS.
Decreto 17-73. Cdigo Penal: Regula los asuntos relacionados con los delitos contra la salud y
discriminacin.
Decreto 87-97. Decreto Ley de Servicios de Medicina Transfusional y Bancos de Sangre. Declara de
inters pblico todas las actividades relacionadas con la obtencin, donacin, conservacin, procesamiento, transfusin y manejo de sangre humana y sus componentes y derivados. Crea y organiza
la Comisin Nacional de Servicios de Medicina Transfusional y Bancos de Sangre, como un panel
de asesores que desarrollara los estndares y procedimientos tcnicos para la administracin sanitaria de la sangre. Describe la composicin y funciones de la Comisin. Deroga el Decreto 27-95 del
Congreso de la Repblica.
Decreto 90-97. Cdigo de Salud, regula el derecho que todos los habitantes de la Repblica tienen a
la prevencin, promocin, recuperacin y rehabilitacin de su salud, sin discriminacin. Garantiza la
rectora del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social.
Decreto 64-98. Reformas a la Ley de Servicios de Medicina Transfusional y Bancos de Sangre: Modica los artculos 3, 4, 16 y 20 del Decreto 87-97, conocido como Ley de Servicios de Medicina Transfusional y Bancos de Sangre. Los cambios se reeren a la integracin de la Comisin Nacional de
Servicios de Bancos de Sangre, funciones, denicin de fraccionamiento de sangre y anlisis para el
diagnstico de sida y otras enfermedades
Decreto 27-2000. Ley General para el Combate del Virus de Inmunodeciencia Humana VIH y del
Sndrome de Inmunodeciencia Adquirida Sida y de la Promocin, Proteccin y Defensa de los
Derechos Humanos ante el VIH/Sida
Decreto 42-2001. Ley de Desarrollo Social. Crea el marco jurdico para implementar la procedimientos legales y de polticas pblicas para llevar a cabo la promocin, planicacin, coordinacin, ejecucin, seguimiento y evaluacin gubernativas y del Estado encaminada al desarrollo de la persona
humana en los aspectos social, familiar, humano y su entorno
Decreto 12-2002. Cdigo Municipal: Desarrolla los principios constitucionales referentes a la organizacin, gobierno, administracin y funcionamiento de las municipalidades, siendo una de sus principales competencias, velar por el cumplimiento y observancia de las normas de control sanitario para
garantizar la salud de los habitantes del municipio
Decreto 11-2002. Decreto Ley de Consejos de Desarrollo Urbano y Rural. Regula la participacin de la
poblacin maya, xinka y garfuna y la no indgena, en la gestin pblica para llevar a cabo el proceso
de planicacin democrtica del desarrollo local.

rT

96
Decreto 317-2002. Reglamento de la Ley General para el Combate del Virus de Inmunodeciencia
Humana VIH y del Sndrome de Inmunodeciencia Adquirida Sida, declara la infeccin por el
Virus de Inmunodeciencia Humana VIH Sndrome de Inmunodeciencia Adquirida SIDA como
un problema social de urgencia nacional. Regula el rol y funciones de los diferentes actores relacionados con la respuesta nacional al VIH.
Decreto 27-2003. Ley de Proteccin de la Infancia, Niez y Adolescencia.
Decreto 32-2005. Ley del Sistema de Seguridad Alimentaria: Establece la poltica de Seguridad Alimentaria y Nutricional de la Repblica de Guatemala, dentro del marco de las estrategias de reduccin de pobreza que se denan y de las polticas globales, sectoriales y regionales, en coherencia
con la realidad nacional. En el tema especco de VIH, se hace necesario enmarcar como parte de la
seguridad alimentaria y nutricional la adquisicin de sucedneos de la leche para lactantes hijos de
madres con VIH.
Decreto 52-2005. Ley Marco de los Acuerdo de Paz. Es una ley marco que rige los procesos de elaboracin, ejecucin, monitoreo, seguimiento y evaluacin de las acciones del Estado para el cumplimiento de los Acuerdos de Paz.
Decreto74-2005. Decreto Aprobacin del Consejo Nacional de Desastres, Aprobacin del Convenio
de CEPREDENAC. Actualmente se cuentan con planes de emergencia y contingencia en caso de desastres en los que se plantea un abordaje especco para la temtica de salud sexual y reproductiva
e ITS, VIH y sida.
Decreto 87-2005. Ley de acceso universal y equitativo de servicios de Planicacin Familiar y su integracin en el programa nacional de salud sexual y reproductiva: tiene como objeto asegurar el acceso de toda la poblacin a los servicios de planicacin familiar, que conlleve entre otros aspectos,
la capacidad de las personas de disfrutar de una vida sexual plena, responsable y con libertad para
elegir el nmero de hijos y decidir el momento y frecuencia de los embarazos.
Decreto 07-2007. Decreto Ley de regulacin del Ejercicio de la Enfermera: Regula el ejercicio de la
enfermera en la Repblica de Guatemala
Decreto 22-2008. Ley del Femicidio y otras formas de violencia contra la mujer.
Decreto 09-2009. Ley contra la violencia sexual, explotacin y trata de personas.
El Acuerdo Gubernativo 115-99. Reglamento Orgnico del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social,
regula la organizacin y funciones del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social y sus dependencias.
Acuerdo Gubernativo 75-2003. Reglamento de la Ley de Servicios de Medicina Transfusional y Bancos de Sangre: Emite el Reglamento de la Ley de Servicios de Medicina Transfusional y Bancos de
Sangre en lo que se reere a los estndares de calidad que debern mantenerse tanto en las instalaciones como en el personal encargado de manipular la sangre, al mismo tiempo normar todo lo
relativo a la administracin, clasicacin, acreditacin y control de los servicios de medicina transfusional y bancos de sangre. Deroga al mismo tiempo el Acuerdo Gubernativo 145-2000 del 6 de abril
del 2000. (37 artculos; pp.2-4)
Acuerdo Gubernativo 91-2007. Poltica Nacional de Discapacidad formulada por el Consejo Nacional
para la Atencin de las Personas con Discapacidad.

rY

97
Acuerdo Gubernativo 376-2007. Reglamento para la Regulacin, Autorizacin, Acreditacin y Control de Establecimientos de Atencin para la Salud: Regula los mecanismos y los procedimientos para
la regulacin, autorizacin, acreditacin y control de establecimientos de atencin para la salud.
Acuerdo Gubernativo 279-2009. Reglamento de la Ley de acceso universal y equitativo de servicios
de Planicacin Familiar y su integracin en el programa nacional de salud sexual y Reproductiva:
Vincula la currcula nacional base de los niveles primerio y medio, con la temtica de ITS, VIH y sida.
Poltica Pblica 638-2005. Respecto de la Prevencin a las Infecciones de Transmisin Sexual ITS y
a la Respuesta a la Epidemia del Sndrome de Inmunodeciencia Adquirida sida: Dene la poltica
de Estado con respecto a la respuesta nacional al VIH y a la prevencin de ITS.
Acuerdo 43-98 del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social Crea la Comisin Nacional de Servicios de Medicina Transfusional y Bancos de Sangre y cuya organizacin se basa en el artculo 3 del
Decreto 87-97.
Acuerdo Ministerial No. 0HSP-M-1163-2000 del MSPAS. Creacin de la CONASIDA: Entidad integradora de la participacin multisectorial en la respuesta nacional al VIH.

3.

Breve descripcin del Modelo de Recursos Necesarios

El manual31 de Necesidad de recursos para VIH sida describe el modelo de la manera siguiente:
El modelo de recursos necesarios (RNM) cuenta con tres sub-modelos. El sub-modelo de prevencin calcula
el costo de ciertas intervenciones preventivas especcas dirigida a poblaciones prioritarias, a prestacin de
servicios y cuidados de salud. El sub-modelo de atencin y tratamiento calcula el costo aproximado de los
programas de atencin y tratamiento como terapia antirretroviral, incluidos anlisis de laboratorio para monitorizar la terapia y el tratamiento de las infecciones oportunistas durante dicha terapia, etc. El sub-modelo
de mitigacin calcula el costo de las intervenciones de apoyo a los hurfanos y nias (os) vulnerables (HNV):
La metodologa de cada sub-modelo comprende tres elementos principales, a saber: grupos de poblacin objetivo, costos unitarios, y metas de cobertura o acceso. La suma de estos tres elementos representa el gasto nal de un programa especco.
El mtodo bsico consiste en calcular primeramente la cantidad de personas que reciben cada servicio;
para ello se multiplican las personas que necesitan el servicio por el ndice de cobertura (el porcentaje
de los que necesitan el servicio y lo reciben). Para calcular los recursos necesarios, se multiplica la cantidad de personas que gozan del servicio por el costo unitario de la prestacin de dicho servicio.
En primer lugar, se necesita conocer el tamao de la poblacin. En este caso, es la cantidad aproximada
que existe en el pas. Debe ingresarse la cifra ms cercana al total actual y la proporcin en que sta cambiar ms adelante. El prximo dato es la cobertura, es decir, el porcentaje de la poblacin a la que se
llega con la intervencin de accin y educacin. Tambin se puede ingresar la meta de cobertura futura,
para que el modelo calcule los recursos necesarios para alcanzarla. El ltimo dato de entrada es el costo
unitario, o sea cunto cuesta brindar los servicios de accin y educacin a una poblacin durante un
ao. Se supone que el costo unitario se mantendr constante durante todo el perodo de la proyeccin.
31

Bollinger, L.; Stover, J; Boulle, A; Cleary, S. (2006). Necesidad de recursos para VIH/SIDA - Modelo de clculo de los recursos necesarios para
la prevencin, atencin y atenuacin. Futures Institute, Glastonbury, CT, USA

rU

98
Con esta informacin, el modelo calcula los recursos necesarios para el ao inicial:
Recursos necesarios = cantidad de poblacin x cobertura x costo unitario
La misma ecuacin se aplica a cualquier ao futuro
En algunas intervenciones, el tamao de la poblacin puede calcularse a partir de las estadsticas sociales y
econmicas y los datos demogrcos. En otros casos, deben suministrarse cifras concretas, como por ejemplo, la cantidad de trabajadores sexuales o la cantidad de casos de infecciones de transmisin sexual. Hay
muchos mtodos para calcular el tamao de las poblaciones ms expuestas, como los trabajadores sexuales,
los hombres que tienen sexo con hombres y los usuarios de drogas inyectables. Entre ellos se encuentran
censos y enumeraciones, captura y recaptura, mtodos multiplicadores, mtodos de nominacin y encuestas de poblacin. ONUSIDA es una buena fuente de informacin para el clculo de tamaos de poblacin.32
La informacin sobre cobertura debe extraerse de las estadsticas nacionales de servicio. Otra fuente
internacional es el informe de la encuesta de cobertura de VIH sida en 80 pases.33 Los datos disponibles
no siempre estn expresados como porcentaje sino como cantidad de personas que reciben el servicio
(por ejemplo, cantidad de clientes de TVC). En tal caso, dado que el modelo tambin muestra la cantidad
de personas que reciben el servicio toda vez que se ingresa una aproximacin de la cobertura, conviene
ajustar la cobertura aproximada hasta lograr la cantidad exacta de personas atendidas.
Los objetivos de cobertura futura pueden ser un nmero cualquiera que quiera alcanzarse mediante el
programa. En general, se jan en trminos de una cobertura global que facilite el acceso equitativo a los
servicios de prevencin y tenga un efecto signicativo en la epidemia. En algunas intervenciones, el objetivo ms obvio sera el 100%, como el caso de sangre segura o educacin escolar sobre Sida. En otros mbitos, no es realista esperar un alcance del 100% de la poblacin necesitada y probablemente deba jarse un
objetivo ms factible, digamos, del 80%. Por ejemplo, el objetivo de UNGASS para la PTMH es abordar el
80% de las mujeres que reciban atencin durante el embarazo. Para otros, el objetivo sera lograr un efecto sobre la transmisin. Se ha comprobado que para conseguir efectos signicativos en las intervenciones
de transmisin para los trabajadores sexuales, los hombres que tienen sexo con hombres, los usuarios de
drogas inyectables y otras poblaciones de alto riesgo, se necesita una cobertura del 60% al 80%.
Las estimaciones de costos unitarios son los costos del programa, es decir, los gastos que necesita el
programa para poner en marcha la intervencin. No se trata de los costos econmicos, que abarcaran
ms costos, como por ejemplo el valor de los insumos donados y el trabajo voluntario. La informacin
sobre costos unitarios puede solicitarse a las organizaciones que ponen en prctica las intervenciones.
ONUSIDA entrega un manual y un modelo para calcular costos unitarios, y varios pases han facilitado estimados de costos unitarios en muchos de los talleres sobre necesidad de recursos que organiza
ONUSIDA.34 Tenga en cuenta que la enorme variacin en los costos unitarios se debe a que los diferentes pases ofrecen distintos elementos para las diversas intervenciones. Por ejemplo, algunos pases
agregan a la intervencin el tratamiento de las infecciones de transmisin sexual, con el objetivo puesto
en los trabajadores sexuales, lo cual aumenta los costos unitarios.
32
33

34

Clculo del tamao de la poblacin con riesgo de contraer el VIH: problemas y mtodos UNAIDS/FHI. Disponible en www.UNAIDS.org.
Ahora existen dos encuestas: Cobertura de determinados servicios de prevencin, atencin y asistencia de VIH/SIDA en pases de ingreso
medio y bajo en 2003, Proyecto POLICY, junio 2004; y Cobertura de determinados servicios de prevencin, atencin y asistencia de VIH/
SIDA en pases de ingreso medio y bajo en 2005, Proyecto POLICY, julio 2006, junto con las tablas complementarias de pas. Disponibles
en www.ConstellaFutures.com.
Pautas de clculo de costos de las estrategias de intervencin de VIH/SIDA, Series de estudio de ABD-UNAIDS: Herramienta 1.
Febrero 2004.

rI

99

4.

Matriz de Costeo del PEN 2011-2015

reas Programticas
Poblaciones con mayor prioridad
Personas con VIH
Hombres que tienen sexo con hombres
Trans y trabajadores sexuales
Mujeres trabajadoras sexuales
Personas privadas de libertad
Jvenes en riesgo social
Maestros: sistema escolar (Capacitacin)
Personal uniformados
Pacientes con TB
Sub Total
Poblacin General
Programas en el lugar de trabajo
Movilizacin de la comunidad
Sub Total
Prestacin de servicios
Abastecimiento de Condones
Administracin de ITS
TVC Asesora Voluntaria
TVC para Mujeres en CPN
Prevencin de transmisin de madre a hijo
Medios masivos de comunicacin
Sub Total
reas Programticas
Cuidados de Salud
Transfusiones de sangre segura
Prolaxis post-exposicin
Inyecciones Seguras
Precauciones universales (camas hospitalarias)
Sub Total
Total Prevencin
Servicios de cuidado y tratamiento
Terapia ARV
Cuidado (no-ARV) y Prolaxis
Atencin y Cuidados Hospitalarios
Cuidado Paliativo
Apoyo Nutricional (personas necesidades)
Tuberculosis
Sub Total
Polticas, Admn., Investigacin y MyE
Investigacin
Monitoreo y Evaluacin
Produccin de Evidencia
Polticas, Administracin, etc.
Sub Total
Total US$

2011

Estimaciones para el periodo 2011-2015


2012
2013
2014

2015

$857,242
$7,504,016
$82,387
$1,323,710
$245,475
$223,181
$715,634
$530,225
$44,443
$11,526,312

$933,423
$7,712,434
$85,032
$1,367,658
$256,816
$307,944
$861,304
$577,835
$63,216
$12,165,662

$1,036,305
$7,926,572
$87,760
$1,413,002
$268,577
$396,914
$1,006,326
$627,542
$82,924
$12,845,922

$1,169,128
$8,146,586
$90,575
$1,459,786
$280,774
$490,251
$1,147,336
$679,420
$103,603
$13,567,460

$1,355,882
$8,372,636
$93,477
$1,508,054
$293,420
$588,122
$1,330,633
$733,550
$125,290
$14,401,066

$760,956
$836,686
$1,597,642

$1,011,398
$864,884
$1,876,281

$1,277,720
$893,912
$2,171,632

$1,560,472
$923,717
$2,484,189

$1,860,076
$954,204
$2,814,280

$4,698,507
$1,568,024
$1,472,680
$4,248,329
$361,015
$2,000,000
$14,348,556

$5,254,361
$1,591,492
$1,582,183
$5,280,822
$466,816
$2,000,000
$16,175,674

$5,841,580
$1,614,971
$1,696,941
$6,362,484
$588,505
$2,000,000
$18,104,480

$6,460,589
$1,638,463
$1,816,644
$7,492,459
$735,809
$2,000,000
$20,143,963

$7,112,768
$1,661,967
$1,941,881
$8,671,511
$865,569
$2,000,000
$22,253,696

2011

Estimaciones para el periodo 2011-2015


2012
2013
2014

2015

$1,515,689
$173,351
$$7,151
$1,696,191
$29,168,702

$1,632,847
$185,733
$$9,433
$1,828,014
$32,045,631

$1,754,619
$198,116
$$11,826
$1,964,561
$35,086,596

$1,880,609
$210,498
$$14,329
$2,105,436
$38,301,048

$2,010,944
$222,880
$$16,943
$2,250,767
$41,719,809

$13,628,975
$1,188,391
$22,611,014
$841,623
$61,242
$826,500
$39,157,745

$15,473,885
$1,261,939
$23,965,857
$981,964
$78,888
$648,900
$42,411,433

$17,373,087
$1,248,319
$25,318,863
$1,097,652
$97,572
$648,900
$45,784,394

$19,677,831
$1,133,993
$26,661,080
$1,188,019
$117,986
$648,900
$49,427,808

$22,667,522
$906,274
$27,959,782
$1,045,306
$139,784
$648,900
$53,367,569

$2,049,793
$4,099,587
$683,264
$11,615,496
$18,448,141
$86,774,588

$2,233,712
$4,467,424
$744,571
$12,657,701
$20,103,407
$94,560,472

$2,426,130
$4,852,259
$808,710
$13,748,068
$21,835,167
$102,706,157

$2,631,866
$5,263,731
$877,289
$14,913,906
$23,686,791
$111,415,648

$2,852,621
$5,705,243
$950,874
$16,164,854
$25,673,592
$120,760,969

rO

100

5.

Ciclo de resultados aplicados al VIH y SIDA


Estableciendo el Proceso

Utilizar evidencia para


Revisin o Formulacin
de la Estrategia

1
Anlisis de la Epidemia
de VIH y Evaluacin de
la Respuesta Nacional

Denir reas de
Evaluacin y Estudios
de investigacin

2
Inicio de Plan
Operativo Costeado

6
Inicio de
Plan MyE
Costeado

Identicacin de
Resultados
Metas e indicadores

Denir Programa
de Monitoreo y
Vigilancia

3
5

Programas de Costeo e
Intervenciones
Identicar Recursos

Seleccin de Programas
Estratgicos e
Intervenciones

El Ciclo de Resultados es un enfoque de pensamiento y planicacin de una estrategia que es guiado por
las evidencias y orientado a los resultados. El Ciclo de Resultados es un marco de organizacin que gua
y sostiene el proceso de planicacin y la produccin del documento de la estrategia. Las fases reejan
un enfoque lgico para mejorar la planicacin estratgica y el desempeo.
La fase 1 del Ciclo de Resultados hace nfasis en el anlisis de la epidemia del VIH en el pas
(datos epidemiolgicos y sobre conductas) y los efectos de la respuesta nacional (programticos,
impactos, utilizacin de recursos o datos de evaluacin de otro tipo). Esta informacin luego se
usa para identificar los objetivos y los resultados clave que la estrategia nacional para el VIH y
sida busca obtener incluyendo indicadores, las lneas de base y las metas de desempeo (fase 2).
Aqu es importante considerar las metas de acceso universal entre otros. Luego se seleccionan los
programas y las intervenciones que ayudarn a lograr estos resultados incluyendo definiciones de
poblaciones en riesgo. Las fases 2, 3 y 4 son iterativas. Cuando se costean las intervenciones, y se
identifican los recursos disponibles y necesarios, a veces es necesario re-priorizar los programas y
las intervenciones clave.
Una vez definidos los programas clave, la estrategia necesita definir qu datos se recopilarn
sistemticamente para seguir el progreso de la respuesta nacional hacia las metas de desempeo de la
estrategia incluyendo monitoreo de servicios y de recursos (fase 5). El monitoreo de los resultados
reales contra estas metas debe fortalecerse con datos de evaluacin para saber lo que funciona y lo
que no funciona y por qu (fase 6). Por consiguiente, la estrategia incluira una evaluacin y plan de
investigacin describiendo las encuestas epidemiolgicas y de comportamiento, las investigaciones
operativas, las evaluaciones de impacto, y los anlisis de programas que se conducirn durante el
perodo de la estrategia para documentar los cambios epidemiolgicos y los efectos de la respuesta
nacional.
R. Rodrguez-Garca, Programa Global VIH y Sida, Banco Mundial, 2007.

tP

101

6.

Proceso de vericacin de integridad para la formulacin de cada resultado


Formulacin de resultado
A que o a quien se va a dirigir?

Revisar o reformular resultado?

No

El resultado contribuye al impacto?

Si

Identicar/denir
indicador de impacto

No

Tiene indicador de impacto?

Si
Identicar la evidencia con
que se cuenta

Si

Cuenta con linea base?

No

Construir la linea base

Si
Fortalece la linea base

Si

Es una barrera?

Es limitada?
Disear polticas
operacionales

No

Si

No
Es una oportunidad?

Si

Cuenta con polticas operacionales?

Si
Que linea de accin necesita?

Si

No

Necesita una?

No
Necesita linea de accin?

Intervenciones y programas clave


Dialogo poltico
Es factible?

Revisin/Formulacin de polticas

No

No

Es adecuado
el tiempo?

Si

Institucin gubernamental?

ONGs?

Denir el tiempo

No No

Otros

Sector religioso?

Si

Si

Existen instancias responsables?

No

Identicar opciones de instituciones

Se ha denido indicadores?

No

Denir Los Indicadores Resultados


producto y proceso

No

Incluirlos en monitoreo y evaluacin


(M&E)

Empresa privada
Otros?

No
Necesitan
fortalecimiento?

Si
Denir tipo de fortalecimiento

Si
Se ha denido M&E?

Si

Recursos humanos
Capacitacin
Infraestructura
Otros

Se ha denido un plan operativo?

Si

No
Denir acciones que se requieren
Cuanto va a costas?

Especicar la referencia operativa

Se sabe cuanto se ha gastado?


Se necesita movilizar recursos?

Fin

Otros

tq

102

7.

Lista de participantes en el proceso de desarrollo del PEN 2011-2015


Apellido

Nombre

Institucin

Acajabn

Juan Luis

Alianza Nacional

Acevedo

Ester

COEPSIDA-MINEDUC

Amado

Fernando

OPS/OMS

Ambrosio

Joel

RED LEGAL

Aran

Daniel

ASAP

Bardales

Mariela

Sistema Penitenciario

Barahona

Sandra

Visin Mundial

Barrios

Paula

Sector de Mujeres

Barrientos

Oscar

IDEI

Batres

Anabella

SIGSA

Bertrn

Rosse Mary

PNS-MSPAS

Betancourt

Miriam

PNSR-MSPAS

Bracho

Galilea

OTRANS

Briguitte

Marilyn

OTRANS

Cifuentes

Rossana

Colegio de Mdicos

Cifuentes

Daniel

CONJUVE

Cabrera

Brenda

Sector de Mujeres

Cabrera Solano

Hania

PNS-MSPAS

Caldern

Cristina

CONEVIH

Cano

Fernando

USAID-PASCA

Cceres

Olivia

PPVIS-USAC

Castillo

Jhoanna

IPDH

Castillo

Lucrecia

USAID

Castellanos

Luis

SEGEPLAN

Castaeda

Carmen Xiomara

SIAS

Castro

Vilma

Sector de Mujeres

Ceballos

Pablo

PASMO

Cerezo

Anabella

ONU Mujeres

Chvez Garca

Adrian Estuardo

UPE-MSPAS

Chen

Fabiola Noem

PNS-MSPAS

Chew

Francisco

MSPAS

Dvila

Aldo

Asociacin Gente Positiva

De Len de Toca

Claudia

DEMI

De Len

Malvina

Unidad de Investigaciones MSPAS

De Len

Eugenia

USAID/CAPACITY

De Len

Telma

MINTRAB

tw

103
Apellido

Nombre

Institucin

Daz

Estuardo

PNS-MSPAS

Escalante

Oscar

Alianza Nacional

Escobar

Teresa

Ocina DDHH PNC

Fernndez

Vctor Hugo

Sida y Societat

Figueroa

Laura

SIGSA

Flores

Roberto

UVG

Franco

Indira

CONASIDA-MSPAS

Galindo

Csar

UVG

Galliard

Erick

ASAP

Garca

Ilcia

PNS-MSPAS

Garca

Judith

CNE-MSPAS

Gamboa

Ingrid

ISERI IBAGARI

Girn

Vernica

PNS-MSPAS

Gmez

Ismael

PNC

Gmez

Luis

Colectivo Amigos contra el Sida

Gonzlez

Edgar

UPE-MSPAS

Gonzlez

Mnica

PNS-MSPAS

Hernndez

Beatriz

ONUSIDA

Hernndez

Bianka

CONJUVE

Hernndez

Herbert

PNS-MSPAS

Herrera

Coralia

UPE-MPSAS

Herrera

Jeanie

SEPREM-SEGEPLAN

Jahnsen

Javier

ASAP

Jurado

Mynor

PNS-MSPAS

Laca

Hernn

ASAP

Leal

Lucrecia

MENAMIG

Lemus

Valerie

PS-MSPAS

Lpez

Iris Isabel

CONASIDA-MSPAS

Lpez

Humberto

CRUZ ROJA

Magne

Pedro

ASAP

Martnez

Sergio

Sistema Penitenciario

Marn

Pillar

ONUSIDA

Mateu

Sheny

CONUVE

Marroqun

Francisca

COPREDEH

Marroqun

Miguel ngel

USAID-CAPACITY

Meja

Carlos

COLMED

Meja

Vctor

OPS/OMS Subregional

Miranda

Telma

MINEDUC

te

104
Apellido

Nombre

Institucin

Morales

Oscar

IPDH

Moreira

Pablo

USAID/PASCA

Mosquera

Antonio

MINTRAB

Muoz

Flor Idalia

CRS Org. Basadas en la Fe

Muoz

Hctor

MINTRAB

Pagus

Rubn Antonio

ONUSIDA

Orrego

Albertico

MSPAS

Ortega

Saira

MENAMIG

Ortiz

Estuardo

PNS-MSPAS

Ortiz

Jos

IGSS

Oxcal

Romelia Soledad

DEMI

Palacios

Juan Fernando

PNS-MSPAS

Prez

Balter

PNS-MSPAS

Quezada

Ramiro

UNICEF

Ramrez

Audelio

ACSLCS

Ramrez

Johana

OTRANS

Ramrez

Sandra

FERNANDO ITURBIDE

Ramos

Karelia

UNFPA

Ros

Silvia

PNS-MSPAS

Rivera

Patricia

ONUSIDA

Robles

Evelyn

OTRANS

Rodas

Ana Mara

UVG

Rodas

Ludy

PNSR-MSPAS

Romero

Carlos

REDNADS

Rojas

Ma. Alejandra

PNS-MSPAS

Rosales

Pedro

MSPAS

Samayoa

Claudia

PNS-MSPAS

Snchez

Telma

Colectivo Amigos Contra el Sida

Santis

Patricia

Hospicio San Jos

Sicn

Romeo

MSPAS

Solval

ngel

Pueblos Indgenas

Surez Lissi

Alejandra

ASAP

Miguel

PNS-MSPAS

Sacbaj

Angelina

Pueblos indgenas MOLOJ

Stolz de Sobalvarro

Erika

URC

Tobar

Vernica

COPREDEH

Tobar

Yanira

OMES

Urbizo

Nancy

PNS-MSPAS

tr

105
Apellido

Nombre

Institucin

Valdez

Carlos

ASI/REDNADS

Valladares

Hugo Rolando

Asociacin Gente Nueva

Villaseor

Yadira

USAID-CAPACITY

Vsquez

Aracely

UPE-MSPAS

Velsquez

Damaris

PNS-MSPAS

Ventura

Victoria

OTRANS

Yac

Jos

Organizaciones que trabajan Niez

Yax

Carlos

PNSR-MSPAS

Xitumul

Lourdes

Unidad de Pueblos Indgenas MSPAS

Way

Candy

OTRANS

Zapata

Olga

Hospicio San Jos

Zapeta

Luis

OTRANS

Zelaya

Jos Enrique

ONUSIDA

tt

Plan Estratgico Nacional para la


Prevencin, Atencin y Control de ITS,
VIH y Sida
G

Plan Estratgico Nacional para la


Prevencin, Atencin y Control de ITS,
VIH y Sida
G

PASCA

Programa para fortalecer la


respuesta centroamericana al VIH

2 0 1 1 - 2 0 1 5

2 0 1 1 - 2 0 1 5