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UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN NICOLAS DE HIDALGO

FACULTAD DE ENFERMERIA
MATERIA: Practica profesional integral
PROCESO DE ENFERMERIA
La diabetes Mellitus (pie diabtico)

PROFESORA: Hermelinda Caldern Vargas


Alumna: Marbella Gabriel Campos

Seccin: 09 semestres: 8

Fecha: 24/ 02/2016

INDICE
1

Introduccin...3
Justificacin...3
Objetivos......4
Concepto..4
Fisiopatologa......4
Etiologa...5
Signos y Sntomas.7
DX.7
Tratamiento.8
Complicaciones....10
Pronostico.14
Cuidados de Enfermera14
Marco Referencial15
Caso clnico
Diagnstico de Enfermera..
Conclusiones
Bibliografa..
Anexos

Introduccin
Dentro de este proceso encontramos la informacin sobre la patologa tratada que
es sobre el pie diabtico es una consecuencia de la enfermedad de la diabetes,
en un el problema muy grave en la actualidad ya que va aumentando los casos
diagnosticados con la diabetes,

se menciona su definicin, tratamiento,

diagnostico, complicaciones de la diabetes, tambin hablamos sobre los signos y


sntomas de un pie diabtico y cuidados de enfermera, complementndolo con un
proceso en el cual se realiz tres DX relacionados con la patologa del pie
diabtico, concluyendo con las intervenciones de enfermera basndonos en los
libros (NANDA, NIC,NOC).

JUSTIFICACION

Este trabajo es realizado para la valoracin de un paciente, basndonos en el


proceso de enfermera con el referente de la teora general del dficit de
autocuidado de D.E. OREM. En el que consiste la aplicacin de diagnsticos,
intervenciones de enfermera para su mejora que progresivamente ser, dentro de
este trabajo se menciona la patologa que padece, signos y sntomas como
diagnstico, tratamiento y complicaciones que son necesarias para la comprensin
de la enfermedad. Esperamos que con las intervenciones el paciente llegue a su
mejora.

OBJETIVOS
General
Mejorar el estado de salud del paciente
Especficos
Lograr disminuir los signos y sntomas de la patologa del paciente y
problemas relacionados.
Establecer un bienestar fsico y psicolgico, mediante las intervenciones.
Conseguir la curacin de la lcera o promover la instauracin de un tejido de
granulacin sano

Definicin
La diabetes es una enfermedad crnica que se origina porque el pncreas no
sintetiza la cantidad de insulina que el cuerpo humano necesita, la elabora de una
calidad inferior o no es capaz de utilizarla con eficacia.
Fisiopatologa
El pncreas es un rgano que ocupa una posicin ciertamente profunda en el
abdomen. Su pared superior se encuentra adosada a nivel de la primera y
segunda vrtebras lumbares (junto a las suprarrenales), por detrs del estmago;
forma parte del contenido conocido mdicamente como espacio retroperitoneal.
De ah que sea un rgano difcil de palpar.
Las principales funciones del pncreas
El pncreas realiza dos funciones bsicas: una exocrina y otra endocrina.
Funcin exocrina
Las clulas exocrinas que encontramos en este rgano son las encargadas de
producir las enzimas que ayudan a la digestin, liberndolas cuando los alimentos
entran en el estmago, dentro de un sistema de conductos que llegan al conducto
pancretico principal.
Estas enzimas ayudan a la digestin de los hidratos de carbono, las protenas y
las grasas que nos aportan los alimentos a travs de la alimentacin.
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Fundamentalmente podemos resumir sus funciones exocrinas en las siguientes:

Segrega enzimas digestivas que pasan al intestino delgado. Es decir,

segrega jugo pancretico que luego es volcado a la segunda porcin del


duodeno.

Regula el metabolismo de las grasas.


Funcin endocrina
Las dos principales hormonas del pncreas son la insulina y el glucagn. Mientras
que la insulina baja el nivel de glucosa en la sangre, el glucagn tiende a
aumentarlo.
De manera que son dos hormonas fundamentales, las cuales trabajan a la hora de
mantener el nivel adecuado de glucosa en la sangre.
Respecto a las funciones endocrinas, podemos resumirlas en:

Produce y segrega hormonas importantes: la insulina (disminuye los niveles


de glucosa sangunea) y el glucagn (eleva los niveles de glucosa en la
sangre).

Diabetes tipo 1
Las edades ms frecuentes en las que aparece son la infancia, la adolescencia y
los primeros aos de la vida adulta. Acostumbra a presentarse de forma brusca y
muchas veces independientemente de que existan antecedentes familiares.
Las causas de la diabetes tipo 1 son principalmente la destruccin progresiva de
las clulas del pncreas, que producen insulina. sta tiene que administrarse
artificialmente desde el principio de la enfermedad

Diabetes tipo 2

Aunque puede aparecer a cualquier edad, es habitual que comience en la


edad adulta, despus de los 40 aos aunque hoy en da se est produciendo un
aumento en jvenes y nios.
Se caracteriza por la resistencia a la insulina y usualmente se asocia a un
dficit relativo de produccin de esta hormona por el pncreas.
La obesidad est presente en el 80 por ciento de los pacientes.
5

El riesgo de desarrollar esta forma de diabetes aumenta con la edad, el


peso y la falta de actividad fsica. Es ms frecuente en mujeres con antecedentes
de diabetes gestacional y en individuos con hipertensin o trastornos en el
metabolismo de la grasas.
Representa el 90-95 por ciento del total de casos de diabetes mellitus.
Los pacientes no precisan insulina, aunque pueden requerirla para
conseguir controlar el nivel de glucosa.
Est frecuentemente asociada con una fuerte predisposicin gentica,
aunque este factor es complejo y no est claramente definido.
A diferencia de los pacientes con diabetes tipo 1, las personas con diabetes tipo 2
no suelen necesitar dosis diarias de insulina para sobrevivir. Sin embargo, en
algunos casos se podra precisar insulina unida a una medicacin oral, una dieta
sana y el aumento de la actividad fsica.
Al igual que en la diabetes tipo 1, los casos de diabetes tipo 2 se estn
incrementando en todo el mundo. Las causas estn relacionadas con los cambios
de estilo de vida como consecuencia del desarrollo econmico. Otras causas
podran ser el envejecimiento de la poblacin, el incremento de la urbanizacin,
los cambios de dieta y la disminucin de la actividad.
Diabetes gestational:

Comienza o se diagnostica por vez primera durante el embarazo.


Aparece en entre un 2 y un 5 por ciento de los procesos de gestacin.
Habitualmente, la paciente recobra el estado de normalidad tras el parto.
Las mujeres con diabetes gestacional tienen, a corto, medio o largo plazo,
mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2.
Los factores de riesgo para la diabetes gestacional son la obesidad y los
antecedentes
familiares.

Otros tipos de diabetes:


Existen otros tipos de diabetes originados por un mal funcionamiento de las
clulas del pncreas o de la insulina que stas producen, por problemas de
metabolismo, etctera. Muchas veces estas disfunciones estn causadas por
defectos genticos, drogas, infecciones u otras enfermedades.

Sntomas
Entre los principales sntomas de la diabetes se incluyen:
Frecuencia en orinar (fenmeno de la cama mojada en los nios).
Sensation de hambre inusual.
Sed excesiva.
Debilidad y cansancio.
Prdida de peso.
Irritabilidad y cambios del estado de nimo.
Sensacin de malestar en el estmago y vmitos.
Vista nublada.
Cortaduras y rasguos que no se curan, o se curan lentamente.
Picazn o entumecimiento en las manos o los pies.
Infecciones recurrentes en la piel, la enca o la vejiga (cistitis).
Elevados niveles de glucosa en la sangre y en la orina.

Diagnstico
El diagnstico de la diabetes se produce cuando el paciente tiene valores
anormalmente elevados de glucosa en la sangre. Este anlisis se suele controlar y
medir durante un examen anual de rutina o en una exploracin clnica que se
realiza antes de la incorporacin a un nuevo empleo o de la prctica de un
deporte.
Tambin pueden realizarse anlisis para determinar la posible causa de sntomas
como el aumento de la sed, la miccin, el hambre, o si existen factores de riesgo
caractersticos, como antecedentes familiares de diabetes, obesidad, infecciones
frecuentes o cualquier otra complicacin asociada con la diabetes.
Tambin para el diagnstico de la diabetes se realiza a travs de una analtica de
sangre. Los criterios diagnsticos actuales, segn la Sociedad Americana de
Diabetes en sus recomendaciones de ao 2015, son los siguientes:

Hemoglobina glicosilada mayor o igual de 6,5 por ciento.


Glucemia basal en ayunas mayor o igual a 126 mg/dl o glucemia a las 2
horas de una prueba de tolerancia oral a la glucosa con 75 gr de glucosa mayor o
igual a 200 mg/dl.
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Todas ellas deben repetirse en dos ocasiones, salvo cuando existan signos
inequvocos de diabetes, en cuyo caso una glucemia al azar de >= 200 mg/dl es
suficiente, especifica.
Pruebas
Para medir la concentracin de glucosa en la sangre se obtiene una muestra de
sangre del paciente, quien deber estar en ayunas por lo menos 8 horas antes de
la prueba.
Es normal que exista cierto grado de elevacin de los valores de glucosa en la
sangre despus de comer, pero incluso entonces, los valores no deberan ser muy
elevados. En las personas mayores de 65 aos es mejor realizar la prueba en
ayunas dado que los ancianos tienen un mayor incremento de las concentraciones
de glucosa en la sangre despus de comer.
Hay otra clase de anlisis de sangre, llamado prueba de tolerancia oral a la
glucosa, que se realiza en ciertos casos, como cuando se sospecha que una
mujer embarazada tiene diabetes gestacional.
En esta prueba se obtiene una muestra de sangre en ayunas para medir el valor
de la glucosa y se suministra a la paciente una solucin especial para beber, la
cual contiene una cantidad estndar de glucosa. Durante las dos o tres horas
siguientes se obtienen varias muestras de sangre.

Tratamientos
El
tratamiento
de
la
diabetes
mellitus
se
basa
en tres
pilares: dieta, ejercicio fsico y medicacin. Tiene como objetivo mantener los
niveles de glucosa en sangre dentro de la normalidad para minimizar el riesgo de
complicaciones asociadas a la enfermedad. En muchos pacientes con diabetes
tipo 2 no sera necesaria la medicacin si se controlase el exceso de peso y se
llevase a cabo un programa de ejercicio fsico regularmente. Sin embargo, es
necesaria con frecuencia una terapia sustitutiva con insulina o la toma de
frmacos hipoglucemiantes por va oral.

Frmacos hipoglucemiantes orales: Se prescriben a personas con diabetes


tipo 2 que no consiguen descender la glucemia a travs de la dieta y la actividad
fsica, pero no son eficaces en personas con diabetes tipo 1.

Tratamiento con insulina: En pacientes con diabetes tipo 1 es necesario la


administracin exgena de insulina ya que el pncreas es incapaz de producir
esta hormona. Tambin es requerida en diabetes tipo 2 si la dieta, el ejercicio y la
medicacin oral no consiguen controlar los niveles de glucosa en sangre. La
insulina se administra a travs de inyecciones en la grasa existente debajo de la
piel del brazo, ya que si se tomase por va oral sera destruida en aparato
digestivo antes de pasar al flujo sanguneo. Las necesidades de insulina varan en
funcin de los alimentos que se ingieren y de la actividad fsica que se realiza. Las
personas que siguen una dieta estable y una actividad fsica regular varan poco
sus dosis de insulina. Sin embargo, cualquier cambio en la dieta habitual o la
realizacin de algn deporte exigen modificaciones de las pautas de insulina. La
insulin puede inyectarse a travs de distintos dispositivos:
o
Jeringuillas tradicionales: Son de un solo uso, graduadas en
unidades internacionales (de 0 a 40).
o
Plumas para inyeccin de insulina: Son aparatos con forma de pluma
que tienen en su interior un cartucho que contiene la insulina. El cartucho se
cambia cuando la insulina se acaba, pero la pluma se sigue utilizando.
o
Jeringas precargadas: Son dispositivos similares a las plumas, pero
previamente cargados de insulina. Una vez que se acaba la insulina se tira toda la
jeringa. El nivel de glucosa en sangre depende de la zona del cuerpo en que se
inyecta la insulina. Es aconsejable que se introduzca en el abdomen, los brazos o
muslos. Penetra ms rpidamente si se inyecta en el abdomen. Se recomienda
inyectar siempre en la misma zona, aunque desplazando unos dos centmetros el
punto de inyeccin de una vez a otra. Hay que evitar las inyecciones en los
pliegues de la piel, la lnea media del abdomen y el rea de la ingle y el ombligo.

Prevencin
Para la diabetes tipo 1 no existe ningn mtodo eficaz de prevencin por el
momento. En cambio, est comprobado que la de tipo 2, que es la que aparece
con ms frecuencia, al estar relacionada con la obesidad se puede tratar
de evitar en gran medida adoptando unos hbitos de vida saludables.
Diferentes estudios han demostrado que la actividad fsica y la prdida de peso
previenen el desarrollo de diabetes en personas con predisposicin a sta, incluso
en aquellas que ya presenten algn grado de alteracin de la tolerancia a la
glucosa (o prediabetes), afirma Rebeca Reyes, coordinadora del Grupo de trabajo
de Diabetes Mellitus de la SEEN. Adems, en el recientemente publicado
estudio Predimed se demuestra que la dieta mediterrnea previene la enfermedad
cardiovascular por lo que debera ser la dieta de eleccin.
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Consejos para prevenir las hipoglucemias en diabticos

Ajustar las dosis de los medicamentos a las necesidades reales.


Mantener un horario de comidas regular en la medida de lo posible.
Tomar cantidades moderadas de hidratos de carbono antes de realizar
ejercicio.
Llevar siempre azcar.
En cuanto aparezcan los primeros signos de hipoglucemia hay que tomar
azcar (2 o 3 terrones), galletas (de 3 a 5 unidades) o beber un vaso (150 ml) de
alguna bebida que contenga hidratos de carbono de absorcin rpida (zumos de
frutas, cola, etc.).
Los sntomas suelen pasar en 5 10 minutos. Si la hipoglucemia es grave o la
persona podra perder la conciencia, es necesario inyectarle una ampolla de
glucagn por va subcutnea (igual que la insulina) o intramuscular (en la nalga).
El glucagn moviliza las reservas de glucosa del organismo y hace efecto en unos
10 minutos. Si no hay recuperacin, el afectado debe recibir asistencia mdica
inmediata.

Habitualmente el peso es normal o por debajo de lo normal, aunque la


presencia de obesidad no es incompatible con el diagnstico.
Los pacientes son propensos a sufrir otras alteraciones del sistema
inmunitario.
Segn la Federacin Internacional de Diabetes, cada ao se incrementa el nmero
de personas que tienen diabetes tipo 1. Aunque las causas de este aumento no
estn claras, estiman que puede deberse a los cambios de los factores de riesgo
medioambiental, a circunstancias durante el desarrollo en el tero, a la
alimentacin durante las primeras etapas de la vida o a infecciones virales.
Adems, desde la Federacin insisten en que estos pacientes pueden tener una
vida normal si siguen el tratamiento combinando la administracin diaria de la
insulina con un seguimiento estrecho, ejercicio regular y dieta sana.

COMPLICACIONES
Desde la Federacin Internacional de Diabetes destacan que las principales
complicaciones son las enfermedades cardiovasculares, renales, oculares,
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nerviosas, as como que se produzca el pie diabtico. Adems, la diabetes puede


ser una amenaza para la salud bucodental y aumentar la probabilidad de que se
desencadene la apnea del sueo.
El pie Diabtico
El pie diabtico es definido por la OMS, como la infeccin, ulceracin y destruccin
de tejidos profundos de la extremidad inferior, asociadas con alteraciones
neurolgicas y diversos grados de enfermedad vascular perifrica, resultado de la
disfuncin neuropata sensitiva, motora y autonmica, la macro y microangiopata
y la artropata con la consecuente limitacin en la movilidad articular,
deformidades, o pie de Charcot, con aparicin de sitios de presin anormal
asociados con factores extrnsecos y visuales, inmunitarios o traumticos, que
culminarn en la aparicin de pie diabtico complicado.
Los pacientes diabticos tienen una frecuencia ms alta de infecciones en los pies
y presentan alteraciones en la cicatrizacin que incrementa su riesgo. Lo explica
la prdida de la inmunidad pasiva. Los microorganismos ms frecuentes en las
infecciones del pie diabtico corresponden al estafilococo coagulasa tanto
negativo como positivo y en menor proporcin el estreptococo. La mayora de las
infecciones son poli microbianas. Ms de 50% de las lceras infectadas
contendrn bacilos Gram negativos aerbicos, y 50% de las lceras tambin
albergarn especies anaerbicas. Ha sido controversial la toma o no de cultivo en
las lesiones de los pacientes diabticos, aunque existe gran cantidad de casos
difciles con resistencias mltiples que lo ameritan. La correlacin entre los cultivos
de las lesiones superficiales con las profundas slo es de 25%, por lo que estos
cultivos debern obtenerse por medio de raspado o aspiracin con aguja y no con
hisopo. Debido a que la infeccin en el pie diabtico es poli microbiana, propicia
que se desarrolle una gangrena hmeda sinergista rpida y progresiva que de no
tratarse oportunamente puede ser fatal. Un signo patognomnico de infeccin
fulminante puede ser el enfisema subcutneo, aunque ste puede presentarse en
diabticos con infecciones causadas por microorganismos menos virulentos, como
la Escherichia coli y otros coliformes.
Signos y sntomas

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Los sntomas de insuficiencia arterial perifrica en diabticos son los mismos que
los de cualquier otro grupo de pacientes; incluyen claudicacin, dolor de reposo y
prdida de tejido. En diabticos es hasta dos veces ms frecuente la presentacin
con gangrena que con dolor isqumico. Generalmente el pie diabtico isqumico
est reseco, atrfico, sin vello, desnutrido y fro. Las uas hipertrficas. Los pulsos
pedios y tibial posterior estn disminuidos o ausentes. El tiempo de llenado venoso
est prolongado, y se presenta el signo de Buerger (rubor por gravedad y palidez
de elevacin).
Tratamiento, preventivo
Se orienta a la prevencin de las complicaciones del pie del paciente diabtico
involucrar, antes que nada, la revisin peridica de los pies por parte del mdico
de primer contacto y la importancia de hacer partcipe al mismo paciente de su
propia revisin. Proscribir por siempre el uso de agua caliente y an tibia para el
lavado de sus pies (se evitarn las constantes quemaduras hasta de tercer grado,
que los pacientes inconscientemente se ocasionan), debido a las alteraciones
sensitivas. Se recomendar posterior al lavado y buen secado de los pies con
telas de material suave, el uso de aceite de almendras dulce para la lubricacin
diaria cuidadosa que permitir al paciente detectar escoriaciones, lceras,
callosidades, fisuras, mpulas, cambios de coloracin en algn ortejo, flogosis,
etc. Se instruir a los pacientes al corte cuadrado de sus uas, dejndolas
ligeramente largas. Los pacientes debern cambiarse diariamente calcetines y/o
medias, y stas de preferencia sern de materiales biolgicos. El calzado ser
cmodo de materiales suaves; se revisarn diariamente en busca de probables
cuerpos extraos u otras anomalas en las costuras internas. Debido a la alta
frecuencia de onicomicosis asociada al pie diabtico se prescribirn
medicamentos orales antimicticos de mayor eficacia que los ungentos, hasta su
erradicacin. El paciente con disminucin de la agudeza visual, tendr que ser
auxiliado por un familiar para el cuidado de sus pies. Deber evitarse igualmente
que el paciente decida cortarse callosidades con rastrillos, cuchillas o qumicos
queratolticos. Se insistir a los pacientes evitar aglomeraciones que pudiesen
ocasionar trauma en sus pies. No se usarn lmparas ni cojines elctricos para
calentarlos. No se escatimarn esfuerzos para indicar a los pacientes que ante
cualquier lesin en sus pies debern acudir con el facultativo. Los valores de
glicemia adecuados sern condicin sine qua non. Ser necesaria la rutina
diaria de ejercicios especficos para las piernas y pies: girar tobillos, pararse de
puntillas y de talones alternativamente, mientras se est sentado estirar una pierna
y mantenindola sin flexionar girar el tobillo, etctera. Las lceras neuropatas se
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manejan con reposo, curaciones diarias con agua estril y jabn neutro. En pocos
casos se requerir de reseccin de la cabeza del metatarsiano. Muchas lceras
sanan slo con tratamiento local. El manejo antibitico ser amplio, debido a la
condicin poli microbiana del pie diabtico.

Factores que pueden desencadenar pie diabtico, como la neuropata, el estilo de


vida inadecuado, pedicura incorrecta que pueda ocasionar lesiones e incluso no
usar calzado adecuado que evite lacerar los pies.
El pie diabtico se clasifica en:

Pie diabtico sptico:

Pie diabtico isqumico

Pie diabtico ortopdico

Pie diabtico neurolgico

Pie diabtico dermatolgico


Tambin se encuentra la clasificacin llamada Wagner y sta consiste en:

Normal: sin riesgo


Grado 0: sin lesiones, piel intacta, pie de riesgo ( neuroptico y/o vascular)
Grado 1: lcera superficial que slo afecta piel
Grado 2: lcera profunda, afectacin de tendones y/o articulaciones
Grado 3: acceso, osteomielitis
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Grado 4: gangrena de antepi, 1 o varios dedos


Grado 5: gangrena de todo el pie

Pronstico
Tal y como especifica la coordinadora del Grupo de trabajo de Diabetes Mellitus de
la Sociedad Espaola de Endocrinologa y Nutricin, la investigacin en diabetes
sigue actualmente varias lneas. La primera de ellas es la investigacin en
sistemas de pncreas artificial y clulas madre para el reemplazo de las clulas
productoras de insulina.
La segunda est orientada al desarrollo de insulinas cada vez mejores, de mayor
duracin y con un menor riesgo de hipoglucemia. Por ltimo, los tratamientos que
actualmente estn disponibles para la terapia de la diabetes tipo 2 cada vez tienen
menos efectos secundarios y adems ayudan a reducir el peso, que es un
problema que con frecuencia coexiste con la diabetes tipo 2.

Cuidados de Enfermera

Lavar diariamente los pies y secarlos cuidadosa y correctamente.


Usar el calzado adecuado, es decir cmodo y sin costuras internas.
Educar al paciente para favorecer la curacin de la lcera y prevenir la
aparicin de nuevas lesiones.
Control de la glucemia y dieta.
Control de las constantes vitales (T)
Conseguir reposo relativo.
Prevencin de nuevas lesiones
Control del dolor
Administracin del tto. mdico
Realizar preparacin para pruebas dg.
Educacin para el autocuidado
Inspeccin diaria de los pies

Higiene minuciosa: bao con agua a 35, duracin 5. Secar


cuidadosamente. Hidratacin.
No auto ciruga. Cuidado de las uas
No calentar los pies en fuentes de calor directo
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No caminar descalzo
Control de los factores de riesgo
Consultar si aparecen lesiones

MARCO REFERENCIAL
El proceso de enfermera Es una forma dinmica y sistematizada de brindar
cuidados enfermeros. Eje de todos los abordajes enfermeros, el proceso
promueve unos cuidados humansticos centrados en unos objetivos (resultados)
eficaces. Tambin impulsa a las enfermeras a examinar continuamente lo que
hacen y a plantearse cmo pueden mejorarlo.
Etapas del proceso.
Fase de valoracin
Es la primera fase del PAE, donde se realiza la recoleccin de datos de forma
organizada y sistemtica, lo cual es necesario para hacer el diagnstico de
enfermera. Esta fase ayuda a identificar factores y situaciones que guan la
determinacin de los diagnsticos reales o potenciales, en la persona, familias o
comunidad. La recoleccin de datos se obtiene de fuentes variadas como: el
sujeto de atencin, la familia, el personal del equipo de salud, los registros
clnicos, el examen de laboratorio y otras pruebas diagnsticas. Para recolectar la
informacin se utilizan mtodos como la entrevista, la observacin y el examen
fsico.
Fase diagnstica
Es la segunda fase del PAE, el diagnstico de enfermera es el enunciado de la
repuesta humana real, de riesgo o de bienestar en el sujeto de atencin con un
problema de salud, que requiere intervencin para solucionarlo o disminuirlo, con
el conocimiento de la ciencia de la enfermera. No constituye una accin de
enfermera, orden mdica, diagnstico mdico o tratamiento.
Fase de planeacin
La planeacin de la atencin de enfermera es la tercera fase del PAE, que
permite el desarrollo de estrategias determinadas para prevenir, disminuir o
corregir los problemas identificados en la valoracin. Algunos problemas no se
corrigen, por tanto el personal de enfermera puede intervenir para minimizar sus
consecuencias.

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La planeacin del plan de cuidados incluyen las siguientes etapas:

Establecimiento de prioridades entre los diagnsticos de enfermera cuando


un sujeto de atencin tiene varios problemas.

Determinacin de objetivos o resultados esperados con el sujeto de


atencin.

Planeacin de intervenciones de enfermera especficas para ayudarle a


lograr los objetivos.

Fase de ejecucin
La ejecucin es la cuarta fase que compone el PAE. La ejecucin es la
operacionalizacin del planeamiento de la atencin de enfermera, consta de
varias actividades como validar el plan, documentarlo, suministrar y documentar la
atencin de enfermera y continuar con la recopilacin de datos.
En esta fase se deben proporcionar los recursos necesarios, preparacin de un
ambiente teraputico, comunicacin con otros profesionales, supervisin entre
ellos y la educacin.

Fase de evaluacin
Es la quinta y ltima fase, la cual es un proceso continuo y se utiliza para juzgar
cada parte del PAE. Consiste en la comparacin sistemtica y planeada entre el
estado de salud del sujeto de atencin y los resultados esperados. Esta fase
consta de 3 partes:
1. Evaluacin del logro de objetivos.
2. Revaloracin del plan de atencin.
3. Satisfaccin del sujeto de atencin.
La evaluacin del logro de objetivos (respuestas del paciente) es un juicio sobre la
capacidad del sujeto de atencin, para desempear el comportamiento sealado
dentro del objetivo o resultado esperado en el plan de cuidados. Su propsito es
decidir si el objetivo se logr, lo cual puede ocurrir de 3 formas:
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1. Logro total, es decir cuando el sujeto de atencin es capaz de realizar el


comportamiento en el tiempo establecido en el enunciado del objetivo.
2. Logro parcial, ocurre cuando el sujeto de atencin est en el proceso de
alcanzar el resultado esperado o puede demostrar el comportamiento,
aunque no tan bien como fue especificado en el enunciado.
3. Cuando el sujeto de atencin no ha conseguido el resultado esperado, se
afirma que no hubo logro.

CONCLUSIONES
Al trmino de este trabajo, queda como conclusin la importancia que tiene las
intervenciones de enfermera para el cuidado del paciente dependiendo de la
patologa, as como los procedimientos para la patologa, un paciente de pie
diabtico es muy crtico e importante ya que si no se cuenta con los cuidados
necesarios puede empeorar hasta llegar a la amputacin, mediante el proceso de
enfermera con el referente de la teora general del dficit de autocuidado de D.E.
OREM, podemos proporcionar las intervenciones adecuadamente para su mejora
del paciente.

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BIBLIOGRAFIA

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