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Tabaquismo

El tabaquismo es la adiccin al tabaco, provocada principalmente por uno de sus


componentes ms activos, la nicotina; la accin de dicha sustancia acaba condicionando al
abuso de su consumo. Dicha adiccin produce enfermedades nocivas para la salud del
consumidor.
Segn la OMS el tabaco es la primera causa de invalidez y muerte prematura en el
mundo.1 En Europa el tabaquismo provoca cada ao 1,2 millones de muertes. Est
directamente relacionado con la aparicin de 29 enfermedades, de las cuales 10 son
diferentes tipos de cncer y de ms del 50 % de las enfermedades cardiovasculares.
Fumar es directamente responsable de aproximadamente el 90 % de las muertes
por cncer de pulmn y aproximadamente el 80-90 % de la enfermedad pulmonar
obstructiva crnica (EPOC) y enfisema.2 En Espaa cada ao mueren ms de
50 000 personas debido al consumo de tabaco, ms que por los accidentes de trfico y el
consumo de todas las drogas ilegales juntas.

El tabaco
El tabaco es adictivo3 debido principalmente a su componente activo, la nicotina, que acta
sobre el sistema nervioso central. El fumador sufre una dependencia fsica y psicolgica
que genera un sndrome de abstinencia, denominado tabaquismo. La nicotina
genera adiccin, pero tiene efectos antidepresivos y de alivio sintomtico de la ansiedad.
No se utiliza en farmacia, porque en la segunda mitad del siglo XX se descubrieron
antidepresivos ms eficaces y que no crean adiccin. Tampoco se emplea para el alivio
sintomtico de la ansiedad, salvo en casos excepcionales, porque las benzodiacepinas,
que son el tipo de tranquilizantes ms utilizado, tambin crean dependencia, pero se
consideran ms eficaces.
Es factor de riesgo en enfermedades respiratorias, cardiovasculares, distintos tipos
de cncer, y es especialmente perjudicial durante el embarazo. Adems, no slo perjudica
a los fumadores, sino tambin a los que respiran el mismo aire (fumadores pasivos). El
tabaquismo es la principal causa de mortalidad, en la mayora de los pases desarrollados,
a principios del siglo XXI, aunque hay otros estudios que indican que estas enfermedades
atribuidas al tabaco son en realidad la contaminacin industrial y qumica, los aditivos
alimentarios y las pesticidas utilizados en laagricultura. Adems, el tabaco como tal es lo
que menos se fuma, pues excepto el poco tabaco natural, todo lo que se comercializa est
adulterado con sustancias qumicas que le aportan dudosas o preocupantes propiedades
como la de ser ms adictivo o mejorar su sabor, y otras que no se saben porque tambin
tienen frmulas secretas. Las industrias agregan aditivos que el tabaco puro jams ha
tenido, aumentando la toxicidad que de por s ya tiene. Sin embargo es importante recalcar
que el tabaco por muy puro o de "liar" como se conoce, siempre causar dao
irremediablemente, por lo que la nica opcin que minimiza el riesgo de padecer
enfermedades respiratorias a edades avanzadas es simplemente no fumar.
Debido a las consecuencias, tanto a la repercusin (dependencia) fsica, psicolgica y
social que genera en los consumidores, ya desde el ltimo Congreso de Psiquiatra que
tuvo lugar en La Habana, fue considerado una enfermedad ms, pues requiere tanto
tratamiento medicinal como rehabilitacin psicolgica y re-educacin social. Dichas
dependencias son las ms difciles de corregir, aunque la dependencia fsica es la que con

mayor facilidad desaparece, despus de la abstinencia. Queda constituida desde


entonces, como una enfermedad, que genera enfermedades y otras complicaciones.

Epidemiologa
Segn la OMS existen en el mundo ms de 1250 millones de fumadores (2010), lo que
representa aproximadamente un tercio de la poblacin mayor de 15 aos. Por sexos el
47 % de los hombres y un 11 % de las mujeres en este rango de edad consumen una
media de 14 cigarrillos por da, lo que supone un total de 5827 billones de cigarrillos al
ao. El 74 % de todos los cigarrillos se consumen en pases de bajo-medio nivel de
ingresos (Banco Mundial) (hay que tener en cuenta que la mayor parte de la poblacin
mundial vive en pases de bajo-medio nivel de ingresos). Tanto para hombres como para
mujeres, el segmento de edad en la que fuma mayor proporcin es el comprendido entre
30 y 49 aos.
Las
mayores prevalencias mundiales
se
encuentran
en Vietnam, Chile,
parte
de frica y Repblica Dominicana en hombres (73, 68 y 66 %, respectivamente), mientras
que Dinamarca y Noruega la presentan en la poblacin femenina (37 y 36 %
respectivamente).[cita requerida] Por
su
elevado
volumen
poblacional, China, India y
la Rusia son las que agrupan la mayor parte de fumadores del mundo.
En la Unin Europea existe una reduccin progresiva del consumo, se mantiene la mayor
prevalencia en hombres que en mujeres, excepto en Suecia, donde el consumo es algo
mayor en mujeres (22 % hombres, 24 % mujeres). La mayor proporcin de fumadores se
encuentra en los pases mediterrneos . La prevalencia en Espaa a todas las edades
(2003) es del 36 % de la poblacin.
En Mxico se estima que mueren diariamente entre 123 y 165 personas debido a haber
consumido tabaco, lo que convierte a esta adiccin en un grave problema de salud pblica.

Composicin fsico-qumica del humo del tabaco


Actualmente la forma de consumo ms habitual es la inhalacin de los productos de
combustin del tabaco a todo el cuerpo humano. Se han reconocido cerca de
5000 compuestos qumicos en las distintas fases (gaseosa, slida o de partculas) del
humo del tabaco. Se consideran ingredientes del tabaco (trmino aconsejado por la OMS)
a todos los componentes del producto, mientras que emisiones de los productos del
tabaco a lo que realmente capta el fumador, siendo la principal causa de mortalidad y
enfermedades atribuidas al tabaco, y exposicin a la parte de emisiones que realmente
absorbe el fumador. Actualmente las emisiones son el punto principal de la regulacin,
aunque los ingredientespermisibles tambin estn regulados.

Tabaco y salud
El fumar puede ser el causante de varias enfermedades, como el cncer de pulmn,
la bronquitis y el enfisema pulmonar.
El tabaquismo es reconocido desde hace varios aos como un problema de salud pblica,
debido a que los daos a la salud asociados al consumo del tabaco causan ms de medio
milln de muertes en el continente americano. El fumar es la causa ms frecuente de
muertes que pueden evitarse. Segn los ltimos informes, cientos de miles de personas
mueren anualmente de forma prematura debido al tabaco. Estudios recientes indican que
la exposicin al humo de los cigarrillos fumados por otra gente y otros productos del
tabaco, producen al ao la muerte de miles de personas que no fuman. Pese a estas

estadsticas y a numerosos avisos sobre los peligros de fumar, millones de adultos y


adolescentes siguen fumando. De todos modos se estn haciendo progresos: cada da
son ms las personas que dejan de fumar.
En el ao 2004, la Organizacin Mundial de la Salud estimaba en 4,9 millones el nmero
de muertes anuales relacionadas con el consumo de tabaco. Pese a existir una probada
relacin entre tabaco y salud, esto no impide que sea uno de los productos de consumo
legal que puede matar al consumidor asiduo.
Fumar un slo cigarrillo da lugar a una elevacin del ritmo cardaco, la frecuencia
respiratoria y la tensin arterial.4 El humo produce una reaccin irritante en las vas
respiratorias. La produccin de moco y la dificultad de eliminarlo es la causa de la tos.
Debido a la inflamacin continua se produce bronquitis crnica. Tambin produce una
disminucin de la capacidad pulmonar, produciendo al fumador mayor cansancio y
disminucin de resistencia en relacin a un ejercicio corporal.
El humo del tabaco se compone de una corriente primaria o principal, que es la que inhala
directamente el fumador, y una corriente secundaria, generada mediante la combustin
espontnea del cigarro. Se han identificado ms de 4000 sustancias nocivas en el humo
del cigarrillo, de los cuales al menos 60 son probables carcingenos humanos, como los 4aminobifenoles, benceno, nquel,
otras
sustancias
txicas
son monxido
de
carbono, dixido de carbono,nitrosaminas, amonaco, y otras estn como partculas en
suspensin (alquitranes y nicotina)

Tabaco y embarazo
Durante el embarazo, el tabaco multiplica su potencial daino generando no slo riesgos
para la fumadora, sino tambin para el beb, entre otros riesgos aumentan los de
sufrir embarazo ectpico, hemorragias vaginales, alteraciones cardacas, o en el beb
riesgo de nacer con bajo peso, insuficiencias respiratorias, riesgo de padecer muerte
sbita,infartos o leucemia infantil.
Existen numerosas investigaciones que demuestran los efectos tan nocivos del
tabaquismo en las mujeres embarazadas. Las fumadoras suelen dar a luz a nios de bajo
peso (entre 150 y 250 gramos menos que las mujeres no fumadoras). Adems, tanto
la nicotina como el monxido de carbono pasan al cuerpo del feto. Se ha demostrado que
la concentracin de carboxihemoglobina es dos veces mayor en la sangre del feto que en
la de la madre. Si la madre fuma durante los ltimos seis meses de embarazo, aumentan
los riesgos de muerte para el recin nacido. Las mujeres que fuman, tambin corren ms
riesgo de sufrir desprendimiento prematuro de placenta. La mortalidad de los infantes es
30 % mayor en las mujeres fumadoras que en las que no fuman, y tienen tambin el doble
de abortos.6

Tabaco y cncer[editar]
La primera evidencia que se tiene de su relacin fue sugerida en 1761 por John Hill, que
describi el desarrollo de plipos larngeos en los consumidores de rap; dos de los casos
que describi presentaban una trasformacin maligna; esta asociacin ha sido corroborada
en multitud de ocasiones desde esa poca.
En 1941 los trabajos de Yamagawa e Ichikawa, demuestran por primera vez la naturaleza
carcingena de diferentes hidrocarburos del humo de cigarrillos. Posteriormente
en 1950 y 1952 los trabajos de Doll y Hill publicados en BMJ y usando metodologa del
tipo estudio caso-control ya sugieren que el tabaco es la principal causa de cncer de
pulmn.

El
tabaco
se
ha
relacionado
con
diferentes
cnceres: cncer
de
pulmn, laringe,orofaringe, esfago, estmago, pncreas, hgado, colon, recto, rin, vejig
a, mama,aparato genital, linftico. En el humo del tabaco se encuentran numerosos
compuestos qumicos cancergenos que provienen de la combustin, como elbenceno,
el benzopireno, el xido ntrico, los derivados fenlicos y nitrosaminas, adems de ser una
fuente importante de la nicotina, que se considera un frmaco psicoadictivo.
Se cree que el causante del 85 % de los cnceres a causa del tabaco es el alquitrnque
contienen los cigarrillos estndar. En su cubierta se pueden observar una serie de finas
lneas. Estas lneas son del alquitrn que la marca coloca a cada cierta distancia para que
el cigarro no llegue a apagarse y siga consumindose de forma continua [cita requerida]. Dicha
concentracin provoca que un fumador de cigarrillos estndar tenga hasta cinco veces
ms probabilidades de contraer cncer con respecto a otro que fume puros o en
pipa[cita requerida].
Cigarrillos contra tabaco de liar
Segn datos del Comisionado para el Mercado de Tabacos de Espaa, se ha producido un
incremento espectacular del consumo de tabaco de liar, de un 32 % entre los aos 2008 y
2011.7 Existe la creencia de que el tabaco de liar tiene menos riesgo para la salud, que
contiene menos aditivos, y que es menos perjudicial. La falsa creencia de que el tabaco de
liar es menos nocivo para la salud es mayor en jvenes, segn los datos de la encuesta de
la Semana Sin humo de lasemFYC de 2012.8
Los fumadores de tabaco de liar muestran un mayor riesgo de cnceres de boca, faringe y
laringe,9 10 y tambin de pulmn (de forma importante11 o discreta12 ) que los fumadores de
cigarrillos convencionales. Pero un estudio da una prevalencia similar por el cncer de
boca.13 En el caso del cncer de pulmn cambiara la proporcin del tipo histolgico, con
una mayor prevalencia de adenocarcinomas14 y cncer de pulmn de clulas pequeas.15
En un estudio analizando las marcas ms consumidas en Espaa, muestra que los
contenidos de nicotina, alquitrn y monxido de carbono del tabaco de liar son muy
superiores a los permitidos para los cigarrillos convencionales, en algunos casos hasta de
un 85 % ms.16 El tabaco de liar tambin tendra un mayor efecto oxidativo en estudios in
vitrosobre cultivos de monocitos.17

Tabaco y patologa vascular


Las enfermedades del aparato circulatorio constituyen la primera causa de muerte en la
sociedad occidental. Los dos componentes ms importantes son las enfermedades
cerebrovasculares y la enfermedad isqumica del corazn oenfermedad coronaria.
Est demostrado que la mortalidad por enfermedades vasculares aumenta en los
fumadores. El tabaco multiplica por cuatro la probabilidad de padecer una enfermedad
coronaria o cerebrovascular.
Entre las mltiples sustancias del humo del cigarrillo, las que presentan un mayor efecto
adverso son la nicotina y el monxido de carbono (CO).
En Uruguay, despus de la prohibicin de fumar en espacios cerrados, se detect una
importante disminucin en el nmero de ingresos a instituciones de salud por infarto agudo
de miocardio.18

Tabaco y enfermedad respiratoria no tumoral

Los efectos del tabaco sobre las vas respiratorias se han descrito tanto a nivel de
estructuras (vas areas, alvolos ycapilares) como en los mecanismos de defensa
pulmonar. Provocando, en los fumadores, sintomatologa respiratoria y deterioro de la
funcin
pulmonar.
El
tabaco
causa hipersecrecin,
lo
que
da
origen
a tos y expectoracin crnica en los fumadores

Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica.

Sndrome de apnea obstructiva durante el sueo.

Se ha descrito otras enfermedades respiratorias en relacin con el tabaco como la fibrosis


pulmonar
idioptica,bronquiolitis
obliterante
con
neumona
organizativa (BONO), granuloma eosinfilo, hemorragia pulmonar y enfermedad pulmonar
metastsica. Existe evidencia de que el tabaquismo es un factor predisponente importante
en el neumotraxespontneo. Es un factor constante en la Histiocitosis X. La neumona
intersticial descamativa tambin est asociada al consumo del tabaco.
A fecha de 1997, los europeos y los chinos son los principales consumidores de tabaco per
cpita del mundo, segn el peridico alemn Nassauische Neue Presse, de Frncfort del
Meno. El 42 % de los hombres y el 28 % de las mujeres de laUnin Europea son
fumadores, pero estos porcentajes son mucho ms altos en el grupo de edades
comprendidas entre los 25 y los 39 aos. El tabaquismo siega anualmente la vida de
100 000 personas en Alemania y 100 000 ms en Gran Bretaa. En fechas recientes a
1997, el presidente de la Repblica Checa, Vclav Havel, fumador empedernido durante
muchos aos, recibi tratamiento contra el cncer de pulmn. De acuerdo con el
diario Sddeutsche Zeitung, el presidente escribi al movimiento europeo
denominado Tabaquismo o Salud para expresar su admiracin por cualquiera que logre
abandonar el hbito.

Tabaco y patologa dermatolgica


Fundamentalmente con un efecto de envejecimiento precoz y aparicin de arrugas faciales
(rostro de fumador). Para evitar este problema los fumadores deben beber
aproximadamente un 50 % ms de agua que los no fumadores, ya que el fumar produce
un cierto grado de deshidratacin. Igualmente un estudio detecto que el 42,2 % de las
adictas al tabaco desarrollaron acn no inflamatorio; dolencia caracterizada por presencia
de poros cerrados, quistes y puntos blancos y negros.19

Tabaco y patologa digestiva


El consumo de tabaco se ha asociado con la gastritis, lcera gastroduodenal, esofagitis
por reflujo, hipertrofia de papilas gustativas con dficit del sentido del gusto, y los cnceres
de boca, lengua, laringe, esfago y pncreas.

Lucha contra el consum


Actualmente, la Organizacin Mundial de la Salud y muchos gobiernos luchan contra el
tabaquismo por medio de la concienciacin de la poblacin (Da Mundial Sin Tabaco
cada 31 de mayo, publicidad, etc.), y la prohibicin de fumaren lugares pblicos o
cerrados.
Contra la industria tabacalera luchan tambin numerosas asociaciones, habindose
ganado importantes juicios contra sta en Estados Unidos, por prcticas como agregar
nicotina extra al tabaco natural. Adems, se ha criticado duramente a estas empresas por

dirigir su publicidad hacia nios y adolescentes, utilizar intensamente publicidad engaosa,


como en el caso de los cigarrillos light, y haber patrocinado numerosos estudios
supuestamente cientficos que demostraran efectos beneficiosos del tabaco, que luego
resultaran no ser tan ciertos.