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18/2/2016

Fenmeno psicosomtico - Wikipedia, la enciclopedia libre

Fenmeno psicosomtico
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El fenmeno psicosomtico es una lesin orgnica que se considera de origen psicolgico. Es un sntoma
fsico que se supone producto de un padecimiento mental.

ndice
1 Definicin del concepto
2 Cuadro Clnico
3 Etiologa
4 Diagnstico
5 Diagnstico diferencial
6 Fenmeno psicosomtico para el psicoanlisis
7 Tratamiento
8 Vase tambin
9 Referencias

Definicin del concepto


Aunque desde la psiquiatra se habla de afeccin psicosomtica y no de sntoma psicosomtico, desde el
psicoanlisis, se lo denomina fenmeno psicosomtico y no sntoma porque, a diferencia del sntoma
psicoanaltico, no es una formacin transaccional o de compromiso entre fuerzas opuestas en conflicto, sino que
se trata de una lesin fsica susceptible de ser apreciada en el cuerpo del paciente.
Mente y cuerpo se encuentran indisolublemente ligados. Los hechos psquicos repercuten en el cuerpo
fisiolgico del mismo modo que los hechos somticos tienen efectos en la mente.
Numerosos investigadores se han dedicado a estudiar este tipo de sntomas o fenmenos, como Joyce Mc
Dougall,1 2 Pierre Marty,3 4 Christian David,4 Michel de M'uzan,4 Angel Garma,5 Franz Alexander, Durban,
Margolin, Luis Chiozza,6 Sami-Ali,7 8 Christian David,4 Thure von Uexkuel9 J. Loriod,10 M. Sperling,11 Peter
Sifneos,12 o Marie Langer.13

Cuadro Clnico

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El fenmeno psicosomtico o FPS aparece en pacientes con enfermedades consideradas por la medicina como
psicosomticas.14 15 Entre ellas encontramos desde las afecciones alrgicas de la piel, algunas gripes o las
jaquecas hasta los estados hipertrmicos. El FP aparece en patologas como el asma bronquial, la lcera
gstrica, la gastritis, la colitis ulcerosa, el sndrome de colon irritable, la hipertensin arterial, la neurodermatitis,
la artritis reumatoide, el sndrome de fatiga crnica, el sndrome de Kearns-Sayre, el sndrome de Klippel-Feil,
la tirotoxicosis, algunos tipos de fibromialgia, el infarto de miocardio, la enfermedad de Crohn, la urticaria, el
lupus eritematoso sistmico, la alopecia, la fiebre del heno, algunas enfermedades coronarias, algunas
enfermedades atpicas, algunas dermatitis, algunos tipos de diabetes, algunos tipos de cncer, la prpura
trombocitopnica idioptica, la blefaritis, algunas enfermedades culturales, algn hipertiroidismo, algn
hipotiroidismo, los eczemas o la psoriasis, todos ellos mensajes silenciosos del cuerpo.
Algunos estudiosos llegan a postular que la mitad de las enfermedades tienen un origen psicosomtico.16

Etiologa
En el FPS el conflicto pulsional es expulsado de la psiquis y descargado por la va somtica a travs del cuerpo.
Cuando determinadas emociones dolorosas son demasiado excitantes y la angustia se le vuelve intolerable al
sujeto, la tensin pulsional es drenada hacia afuera. La lesin se inscrusta en el cuerpo sin haber pasado por el
Inconsciente.17
El resultado es que no queda ninguna huella del conflicto interno. El dolor no lleg nunca a adquirir una
representacin mental porque el sujeto se sinti incapaz de enfrentarlo.
El paciente qued, as, desconectado de su realidad psquica.
A semejanza del sntoma neurtico, en el FPS se tratara tambin de un intento de curacin fallido, pero en este
caso, la necesidad de ahogar las emociones en vez de contenerlas produce un doblegamiento de los afectos.1
Por eso, ante un evento que para cualquier neurtico podra resultar angustiante y producir un fuerte dolor
emocional, en este tipo de pacientes lo que se observa es una falta de afecto. En vez de una elaboracin
psquica lo que hay es un ahogo de los afectos.
Pero ese ahogo de los afectos es patolgico. Lo que sucede en realidad, no es que al sujeto no lo perturbe el
evento traumtico, sino que el dolor sera demasiado intolerable como para que pueda soportarlo. Con la
aparicin del FPS el sujeto logra permanecer ajeno a su dolor emocional. No quedan huellas psquicas de lo
sucedido. La psiquis evacu tan rpidamente cualquier irrupcin emocional que se produce una disfuncin
somtica en su lugar. Se produce una inscripcin directa en el rgano sin mediacin del inconsciente.
El paciente ni siquiera sospecha de una dimensin psicolgica de sus enfermedades porque las tensiones
libidinales nunca fueron reconocidas.
Entonces se produce una escisin patolgica entre psique y soma, el conflicto se externaliza y el escenario es el
cuerpo.
La pulsin se encarna en el cuerpo, el cuerpo habla por el sujeto en sus lesiones. El afecto no recibe una
elaboracin psquica y sigue un curso exclusivamente somtico, reducido a una pura expresin fisiolgica que
lesiona lo Real del tejido. Lesin que no puede ser restaurada por la va de la palabra porque no es metfora de
nada, como en la conversin, ni est compuesta por significantes. El inconsciente queda fuera de juego.
Cuando se habla de paciente psicosomtico, generalmente es porque este es el modo de defensa primordial que
aparece. Algunos sujetos tienen ms disposicin para hacer un FPS en el lugar en el que otros tendran sntomas
neurticos o psicticos. Lo especfico del fenmeno psicosomtico es que es el resultado de un mecanismo de
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evitacin que no se compensa con la creacin de sntomas psicolgicos.1 18

Diagnstico
El llamado fenmeno psicosomtico o FPS no es un tipo de sntoma que pertenezca a una estructura mental
especfica ni a una patologa en particular. Puede presentarse tanto en una estructura de personalidad neurtica,
como en una perversa o una psictica.
El trmino psicosomtico remite a una patologa del psicosoma, es decir, a trastornos orgnicos en los cuales la
disfuncin fisiolgica es demostrable pero que, adems, estn ligados, de alguna manera, a la estructura de la
personalidad de quien padece los sntomas o existe una conexin con situaciones de estrs padecidas por el
sujeto.
En un paciente psicosomtico lo que se puede observar, si se mira de afuera, es un individuo completamente
normal, sin sntomas neurticos ni psicticos y cuyos sntomas fisiolgicos estn desligados completamente de
sus representaciones mentales. No asocia nada con la enfermedad somtica, como en la histeria.1

Diagnstico diferencial
Hay que diferenciar el FPS del sntoma conversivo y del sntoma hipocondraco.
En el sntoma conversivo histrico, por ejemplo, la zona corporal afectada adquiere un significado simblico de
tipo pulsional. La formacin del sntoma es un intento de resolucin del conflicto psquico. La representacin
insoportable se vuelve inofensiva porque la excitacin pulsional es traspuesta a lo corporal, pasa de lo psquico
al cuerpo, el afecto se muda al cuerpo, es tramitado por la va corporal, pero, a diferencia del FSP, en este
caso s estamos frente a una actividad psquica. En la conversin el dolor anmico se convierte en dolor
corporal, pero en el FPS muchas veces ni siquiera hay dolor fsico.
En la conversin, el dolor y la idea adquieren una representacin mental que primero es consciente y luego
insconsciente. Al desalojar la representacin de la consciencia reprimindola el sujeto transmuda la magnitud del
afecto en una sensacin de dolor somtico pero sin lesionar el rgano, por eso los sntomas histricos son
mviles. Al asociar libremente, el significante que aparece en el discurso del paciente, puede ser puesto en
combinacin con otros significantes para ser procesado por las leyes del incosciente y puede llegar a recordar la
representacin censurada.19 20
En cambio en el acto sintomtico de psicosomatizacin tambin fue una respuesta somtica frente a una tensin
pulsional pero no se descarga el afecto sino que este desaparece completamente y el rgano queda lesionado.
La diferencia con la hipocondra es que en sta el sujeto cree estar enfermo pero no lo est, es decir, que no
hay lesin orgnica.

Fenmeno psicosomtico para el psicoanlisis


Segn el psicoanlisis, el FPS tambin es un intento de curacin al igual que otro tipo de sntomas como los
sntomas neurticos de las fobias, neurosis obsesivas o histerias pero, en vez de utilizar el mecanismo defensivo
de la represin, lo que entra en juego es el repudio psquico llamado desestimacin. Sin embargo, a diferencia
de lo que sucede en las psicosis, en las cuales la representacin inconciliable es retenida apartada del Yo
expensas de un desasimiento parcial del mundo exterior, estos pacientes no pierden contacto con la realidad
externa sino con una parte de su realidad psquica interna.21
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Para Jacques Lacan en el FPS no se sustituye un significante por otro significante, sino que los significantes se
holofrasean, es decir, quedan pegados, superpuestos. En la holofrase el sujeto ya no aparece ms como
equvoco sino que deviene inseparable de una especie de monolito S1 - S2.
Si se holofrasea el significante y S 1 queda pegado a S2 el significante no queda disponible para producir
formaciones del Inconsciente.
No hay malentendido, el sentido es unvoco, es un signo y no un significante. Por eso el FPS no es un sntoma
descifrable y no puede ser interpretado. No es una formacin del Inconsciente, no puede producir asociaciones
libres, no es una articulacin significante, no hay metfora ni metonimia.18

Tratamiento
El tratamiento consiste, en primer lugar, en el tratamiento clnico del sntoma. El paciente debe ir al mdico
clnico y usar las medicaciones indicadas segn su particular sintomatologa.
Los tratamientos existentes se dirigen a atacar y prevenir las crisis sintomticas.
El tratamiento farmacolgico se realiza segn el sntoma predominante. Al mismo tiempo se busca realizar
cambios en el estilo de vida del paciente y tratar las alteraciones psicolgicas asociadas mediante una
psicoterapia que podra ser de orden psicoanaltico.
Desde distintas corrientes psicoteraputicas se han logrado resultados positivos con una clara disminucin de
los sntomas.6 Se recomienda el tratamiento combinado. Resulta fundamental el abordaje multidisciplinar basado
en un tratamiento farmacolgico y psicolgico a la par. La unin entre farmacologa especfica dirigida al
sntoma orgnico junto a psicoterapia han resultado de mucho mejor pronstico que la farmacologa sola.
Desde la teora lacaniana la direccin de la cura apunta a generar ese intervalo entre S1 - S2. La direccin de la
cura sera promover que los significantes puedan volver a funcionar como tales.18 22

Vase tambin
Pseudociencia
Trastorno de somatizacin
Trastorno somatomorfo
Trastorno de conversin

Referencias
1. McDougall, Joyce (1993). captulo 9, El psicosoma y el proceso psicoanaltico. Alegato por una cierta
anormalidad. Buenos Aires: Paids. ISBN 9789501241631.
2. Mc Dougall, Joyce (1987). captulo V, Estados psicosomticos, neurosis de angustia e histeria. Teatros de la
mente: ilusin y verdad en el escenario psicoanaltico. Madrid: Tecnipublicaciones D.L. ISBN 9788486104122.
3. Pierre Marty (1995). El orden psicosomtico. Valencia, Promolibro, OCLC 805574528.
4. Pierre Marty, Michel de M'uzan y Christian David (1967). La investigacin psicosomtica. Barcelona, Editorial
Luis Miracle, OCLC 30306214.
5. Angel Garma (1954). Gnesis psicosomtica y tratamiento de las lceras gstricas y duodenales. Buenos Aires,
Editorial Nova, OCLC 14667948.
6. Luis Chiozza (2008). Porqu enfermamos? La historia que se oculta en el cuerpo
(http://www.funchiozza.com/downloads/obrascompletas/pdf/tomo14.pdf). Buenos Aires: Libros del Zorzal.
ISBN 978-987-599-090-6. Consultado el 21 de octubre de 2014.
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7. Sami-Ali (2004). Psychosomatique: nouvelles perspectives. Pars: EDK. ISBN 9782759807543.


8. Sami-Ali (2011). La proyeccin: hacia la psicosomtica relacional. Madrid Ed D.L. ISBN 9788493757670.
9. Thure von Uexkuel. Criterios cientficos de la investigacin psicosomtica. Madrid Publicaciones de la
Direccin Cientfica del Instituto Farmacolgico Latino Bolaos y Aguilar 1960, OCLC 433261604.
10. J. Loriod. Observation clinique d'un malade psychosomatique. Revue franaise de psychanalyse 33 (2).
ISSN 0035-2942 (https://www.worldcat.org/issn/0035-2942).
11. M.Sperling (1955). Psychosis and psychosomatic illness. The International journal of psycho-analysis 36
(4). ISSN 0020-7578 (https://www.worldcat.org/issn/0020-7578).
12. Peter Sifneos (1954). A reconsideration of psychodynamic mechanisms in psychosomatic symptom formation
in view of recent clinical observations. Psychotherapy and Psychosomatics 24 (2). ISSN 0033-3190
(https://www.worldcat.org/issn/0033-3190).
13. Marie Langer (1976). Maternidad y sexo: estudio psicoanaltico y psicosomtico. Paids, OCLC 3346841.
14. Marcelo Buchcaiger. El fenmeno psicosomatico: una aproximacin psicoanaltica. Buenos Aires, Tekn.
ISBN 9789505951215.
15. Eduardo Foulkes (1993). El saber de lo real: una reflexin sobre la clnica de la psicosis y el fenmeno
psicosomtico. Buenos Aires, Ediciones Nueva Visin, OCLC 30020985.
16. El
50%
de
las
enfermedades
tienen
un
origen
psicosomtico.
(http://old.psiquiatria.com/noticias/psiq_general_y_otras_areas/psicosomatica/27460/)
17. Hayde Heinrich (1996). Neurastenia y psicosomtica. Buenos Aires: Jornadas de la Escuela Freudiana de
Buenos Aires.
18. Hayde Heinrich (1996). captulo II, El fenmeno psicosomtico. Cuando la neurosis no es de transferencia.
Buenos Aires: Homo Sapiens editores.
19. Freud, Sigmund. La sexualidad en la etiologa de las neurosis.
20. Freud, Sigmund. Pulsiones y destinos de pulsin.
21. McDougall, Joyce (1987). captulo V, Estados psicosomticos, neurosis de angustia e histeria. Teatros de la
mente: ilusin y verdad en el escenario psicoanaltico. Madrid: Tecnipublicaciones D.L. ISBN 9788486104122.
22. Lacan, Jacques (1987). Los cuatro conceptos fundamentales del psicoanlisis. Buenos Aires: Paids.
ISBN 9789501239812.

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Categoras: Trastornos somatomorfos Sntomas Enfermedades de etiologa desconocida
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