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“DUELO Y PÉRDIDA EN LA INFANCIA Y

ADOLESCENCIA”

POR:
DIEGO LANGENBACH M.
MARION MURILLO G.
MAURA RIQUELME E.
RODOLFO ROJAS Z.
PAULA VALDERRAMA A.

Análisis de caso presentado para la cátedra de “Psicoterapia y Psicopatología InfantoJuvenil” de la Escuela de Psicología de la Universidad Andrés Bello.

DOCENTE TITULAR:
Patricia Pino V.

Santiago, 2 de noviembre de 2015

transitando por episodios de gran angustia por querer comunicarse con ella. llevándola a refugiarse en rezos a cada momento con la finalidad de que Dios acoja su desesperada demanda. DESCRIPCIÓN DEL CASO Ponette. la visita en sueños para jugar y hacerle compañía y que finalmente. Matiaz y Delphine. Este título. donde éste le cuenta sobre el fatal desenlace. es una pequeña niña de cuatro años que sufre un terrible accidente automovilístico. Por lo cual. Ponette. resultando todas fallidas. las . en una atmósfera de preocupación y angustia. resultando de esto el fallecimiento de su madre. Luego del funeral. Ponette. la cual le expresa que la convertirá en una hija de Dios. En este lugar la niña comienza a fantasear con el regreso de su madre y a esperar este acontecimiento. según Ada. Es en ese lugar. quienes cuidarán de ella. le brindara las herramientas y el acceso para poder comunicarse con su madre. todas estas elaboradas por su amiga Ada. Ponette. sólo sabía que ésta estaba grave. ya que. es llevada por su padre a casa de su tía Claire y de sus primos. en donde imagina que su madre sigue viva.I. el papá se cuestiona sobre su capacidad de crianza y responsabilidad para/con su hija a lo cual ella responde afirmando que ella cree que él sí será capaz de criarla. En este lugar la pérdida de la madre se vuelve aún más dura y dolorosa. Instantes después. Cuando la niña se percata que comunicarse con su madre no ha resultado y su espera se hace cada vez más larga. Ponette. sobrevive a tal acontecimiento quedando sólo con un yeso en su brazo como consecuencia de una fractura generada por dicha colisión. alejándose de los juegos con sus primos y pasando la mayor parte del tiempo a solas. la niña aún no estaba enterada de la muerte de su madre. Sin embargo. después de una larga introducción llena de reproches y quejas emitidas por su padre contra la madre. Es así como la pequeña comienza a adentrarse en un mundo creado por y para ella. Ada. Matiaz y Delphine. son enviados posteriormente a un internado. pide ayuda a una pequeña del mismo internado. ella volverá. La pequeña toma noticia sobre la muerte de su madre un día que es llevada por el padre al sitio donde ocurrió el accidente. Es por esto que Ponette comienza a buscar diferentes maneras de conversar con su mamá. se somete a una serie de pruebas que la transformaran en hija de Dios.

porque hicieron que Matiaz se enamorara de Carla.cuales consistían en realizar actividades que fueran de gran valentía. Es por esto que la pequeña Ponette sale del internado rumbo al cementerio donde yace su madre fallecida. J. una niña del internado le regala unos caramelos que poseían distintas connotaciones mágicas según los colores de ellos. Ponette. 1996). Entre sus llantos. 1996). que viva su vida y la explica que no puede seguir viniendo para estar juntas. esperando poder tener un contacto con ella y poder hacer entrega del caramelo mágico. le cuenta lo sucedido y que su madre ya no volverá más y el padre le explica que no puede ir y venir todo el tiempo para estar con ella. por ejemplo: saltar de una piedra a otra para no caer en la “lava”. conversan y recorren el cementerio. Estos caramelos eran efectivos. todos estos sin resultado. Ponette. Al no tener efecto estos ejercicios. Finalmente. La finalidad con la que le regalan estos dulces a Ponette es porque podrían devolverle la voz a su madre. ya que esta “no habría hablado desde su muerte” (Doillon. Desesperada comienza a cavar la tierra. Ponette. dichas palabras fueron articuladas por su mamá que aparece para consolarla. 1996). entre otros juegos. pero que debe ser feliz junto a su padre. luego de esto debería proceder a dárselos a su mamá para que ella los ingiriera y luego reviviera. J. La pequeña. se despide de su mamá y vuelve al internado donde se encontrará con su padre. La niña y su madre juegan durante unas horas. En dicho lugar la niña permanece varios minutos contemplando la tumba de su mamá. escucha una voz que le dice “estoy aquí” (Doillon. otra niña del internado. J. pero solo logra desplomarse sobre la tumba de su madre. pasar cinco minutos sola dentro de un basurero. es aquí donde la mamá le pide a Ponette que no esté triste. . sube al auto y le dice al padre “me ha dicho que aprenda a estar contenta” (Doillon. según los niños. abrazarla y besarla.

lástima. como la patria. duelo. en “Duelo y Melancolía” realiza una definición de este proceso de duelo. . el cual. insomnio. Por consiguiente. Esta categoría puede ser empleada en la medida en que tal objeto reacciona frente a la muerte de una persona querida. la cual singulariza el estado melancólico.II. la reacción frente a la pérdida de una persona amada o de una abstracción que haga sus veces. En otros términos. y juzgamos inoportuno y aun dañino perturbarlo” (Freud. ya sea tanto en niños. Es así. sentimientos de tristeza. adolescentes o adultos conlleva una sucesión de hechos o etapas por las cuales el individuo transita. El estado de ánimo depresivo es considerado como normal. donde dicha reacción es acompañada por síntomas representativos de un episodio de depresión mayor tales como. la libertad. S. no considera a éste como una alteración mental. caracterizará una conducta patológica. adolescentes y adultos posterior a una pérdida. pérdida de peso. según Freud. lo que no deja de ser manifiesto es la búsqueda de ayuda profesional para aliviar síntomas asociados. el estado de melancolía posee similitudes respecto a lo que se considera como duelo. 03). por regla general. 03). [1915]1917. un ideal.” (p. la perturbación del sentimiento de sí. respecto al Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM). no es considerado un cuadro de características patológicas. salvo una característica. ANTECEDENTES DE LA TEMÁTICA O TRASTORNO Duelo se puede entender como una proceso vivido tanto por niños. y . refiriendo lo siguiente: “El duelo es. desvinculación de un trabajo. las cuales son fundamentales para que este proceso no devenga patológico. etc. esta transformación por la cual transita el sujeto trae consigo múltiples bifurcaciones en la vida normal o conducta habitual del ser humano. Califica al duelo en el apartado de problemas adicionales que pueden ser objeto de atención clínica. la cual etimológicamente proviene del vocablo en latín “dolus” que en este idioma significa dolor En un escenario más clínico. sin embargo. Es así como Bowlby desarrolla su teoría acerca del duelo basado principalmente en el apego a este individuo fallecido. fallecimiento de un ser querido. es así que “confiamos en que pasado cierto tiempo se lo superará. entre otros. aflicción o sentimiento” (Real Academia Española. etc. como en términos generales. Por el contrario. Freud ([1915]1917). 2014). ya sea esta una ruptura sentimental. se puede definir esta fase como “dolor. en su cuarta versión (IV). p. El desarrollo de un proceso de duelo.

Asumir la ausencia definitiva. en sus pertenencias. la búsqueda de la presencia de la persona fallecida en diversos recuerdos. actividades. etc. afecta la adaptación de los hijos debido principalmente por las tensiones familiares recurrentes. la fase de reorganización. El duelo afecta en gran medida en el ámbito familiar desintegrando el equilibrio de la misma. antes que por la pérdida propiamente tal.como la presencia de este persiste en diversas áreas o actividades de su vida. sin la presencia del fallecido. Y por otra. Bowlby (1980) menciona que la aflicción prolongada en uno de los progenitores afectaría la identidad de la familia y de cada integrante. Al enfrentarse a una persona en duelo es importante considerar a ésta como partícipe de un proceso y no de un estado propiamente tal. Finalmente. Sin embargo. La segunda. Este desarrollo de duelo se divide. desconcierto y paralización. Por un parte. Por tanto. la que se singulariza porque el dolor comienza a ceder. la cual es la más intensa y dolorosa. no sólo con tristeza y a incorporar una imagen y un recuerdo sereno de la persona perdida. según Bowlby (1980). lleva a la persona a sentir efectivamente la sensación de desconsuelo e impotencia. la persona es impactada por un acontecimiento jamás esperado. este procedimiento de duelo suele ir acompañado de manifestaciones psicológicas. esto conlleva el desajuste en el ámbito social de infantes y adultos. puede extenderse entre uno o dos años. fase de anhelo y búsqueda se caracteriza por la evocación constante del fallecido. rabia. ya que el duelo genera trastornos conductuales empujado por el desarrollo de conductas antisociales. ya que es un proceso largo donde la persona queda supeditada a elaborar ciertas tareas para reubicarse dentro de un nuevo mundo sin la persona fallecida. físicas y sociales. sin acaecer patológico. A su vez. Bowlby destaca que el proceso normal. aceptando que la persona fallecida debe convertirse definitivamente en un recuerdo. rechazo al contacto físico y la pérdida de interés por el mundo externo. como es el retraimiento con los pares. se niega a aceptar este hecho. en cuatro fases principales: La primera es una etapa denominada fase de shock o entumecimiento. . muestra desesperación. en lugares. Una tercera etapa es la de desorganización y desesperanza en donde el individuo comienza a experimentar la pérdida como un hecho concreto y real. Puede empezar a recordarlo. la persona comienza a retomar su vida y a aceptar su continuidad.

y que le gustaría que se trabaje en este proceso. como su padre son los integrantes de esta familia que se ha visto modificada drásticamente tanto en número como en composición. y se intentará despejar dudas. etc.). ¿Habla de la muerte de su madre?. junto a sus características personales y las del padre. Tercero. Además se intentará una aproximación al motivo de consulta indagando respecto de ciertos hábitos que se podrían ver modificados en la pequeña luego del incidente de su madre. sino que además se le consultará al padre respecto de lo que a él le ha llamado la atención. sin embargo se trabajara con lo que subyace ese síntoma. se generará una hipótesis diagnóstica. para. ARTICULACIÓN Y ABORDAJE CLÍNICO Primeramente. Respecto del primer acercamiento al sistema consultante se considera relevante que éste sea primero con el padre de la pequeña. dar espacio a la menor para que hable de lo que ella quiera hablar. Segundo. es por ello que se buscará alguna herramienta alternativa que otorgue resultados equivalentes.III. en primer lugar. juego. por ende es preciso ahondar en la relación que se da entre ellos desde ahora en adelante. entonces la desaparición de éste no significa la finalización de la terapia. dificultades en la alimentación. ¿De dónde ha sacado esa . Se le informará además la importancia que tiene el hecho de que aquello que se establezca como sintomatología a lo largo del proceso puede desaparecer. ¿Qué sabe de la muerte?. tanto Ponette. cabe mencionar que el abordaje del caso presentado anteriormente se realizará bajo una mirada psicoanalítica. se realizará la entrevista inicial a la pequeña. Este procedimiento se llevará a cabo de la mano del establecimiento del encuadre con el padre de Ponette. Luego de este primer acercamiento con el padre de Ponette. (Trastornos del sueño. No solo se indaga en lo que pueda significar el motivo de consulta. considerando la etapa de desarrollo de la niña (cuatro años). modo de relacionarse con los demás. ya que con Ponette se complejiza dada su corta edad. de forma paulatina se intentará reunir información relevante respecto al proceso de duelo que atraviesa. por dos razones: la primera porque. Tomando en consideración la situación de duelo que atraviesan tanto Ponette como su padre. mediante diálogos con la pequeña se intentará aclarar ciertas interrogantes que puedan parecer relevantes como: ¿Habla de su madre?. Esto quiere decir que debemos recurrir a la asociación libre. siendo esta la regla fundamental de ésta disciplina. ¿Qué dice de la muerte?.

Es por eso que gracias a esta herramienta se podrá realizar un acercamiento a la regla fundamental del psicoanálisis. y también para elaborar y modular el ansia y las angustias conectadas con estas fantasías. semejante a los sueños. Las cuales en beneficio de la pequeña se realizarán desde lo menos a lo más ansiógeno. qué mecanismos de defensa aparecen al respecto. 18) .información? Lo anterior con la intención de aclarar como es el terreno que se está atravesando con la niña. comunicar. descargar sus propias fantasías inconscientes. que tan informada está. cómo lo hace. además del comportamiento no verbal y que en ocasiones quizás se precise de cierto contacto físico que brinde calidez. puesto que pueden confundir más a la pequeña. respecto de lo anterior se proporcionará a Ponette información veraz y acertada acorde a su edad respecto de la muerte de su madre. resultando de la siguiente forma: a) Pruebas gráficas Dibujo de la familia: Pese a la ansiedad que podría generar la realización de esta prueba. b) Hora de juego diagnóstica: Ante un paciente que atraviesa un proceso de duelo. p. ya que éste “es un medio utilizado por los niños para dramatizar. se considera indispensable para interpretar la imagen que Ponette tiene de su madre. si es que la dibuja o no. puesto que es esa relación la que se debe trabajar y reafirmar a lo largo del proceso. y estructuración de la imagen del padre de la pequeña. y que fantasías inconscientes se hacen presentes. el juego se torna una herramienta esencial. confianza y seguridad a la pequeña. sin caer en disfrazar la realidad. y si es que lo hace. Cinco. se evitará entregar explicaciones muy detalladas. A. Además se debe indagar la gran importancia que toma la presencia o no. y como expresa esa información. puesto que permite un acercamiento al mundo interno del niño.” (Ferro. Por otro parte. representar. y diálogos con Ponette. Es preciso señalar que se cuidara el tono de voz. se estima conveniente la realización de ciertas pruebas. 1988. dejando de lado palabras similares o eufemismos. se explicará qué es la muerte y se despejaran dudas que manifieste y por último. Cuarto. y además de la información que pueda brindar la observación.

a nuestro juicio. . Si bien el duelo es un tema familiar. las cuales puedan ser externalizadas y trabajadas. será mayormente posible evitar el desarrollo de los mitos acerca de la muerte. En base al desarrollo y material obtenido con las intervenciones y técnicas utilizadas en terapia. o frustración en algún momento. ya que le permitirá ver reflejados sus propios miedos y expectativas ideales o idealizadas. los niños pasan la mayor parte de su tiempo en la escuela. Sin embargo. se mantendrá contacto frecuente con los educadores de Ponette para que sean parte de esta etapa y. al igual que ella. en la entrega y préstamo de significantes que le permitan simbolizar paulatinamente esta ausencia y le ofrezcan una nueva oportunidad para confiar y fortalecer sus relaciones objetales con las figuras significativas que estén a su alrededor y cuidarán de ella desde ahora. o historias elaboradas espontáneamente. que esté presente y dispuesto en la ayuda.Además del juego. rabia. ya sea cuentos clásicos. junto con el padre. se considerará que el proceso de duelo durante la infancia y la adolescencia es un período y un trabajo sumamente complejo y difícil de comprender y asimilar. la fabricación del cuento se considera como una fuente rica de elaboración y reelaboración ante un niño que atraviesa un proceso de duelo. en este caso. Siendo así. Lo anterior. contención y modulación del proceso de duelo que la niña lleva a cabo. esto es relevante. familiares y terapeutas. Si se establece una relación de confianza y la niña dispone de información precisa. que puedan complicar aún más el duelo. de modo que ésta tiene el potencial de ser un refugio seguro para ellos. Es por esto que. se vaya entregando herramientas para que la pequeña logre comprender la muerte y ausencia de su madre. ya que en sesión se le indicará a Ponette que relate historias. con la finalidad de verificar la connotación que esta le atribuye a los personajes. por ejemplo: pueden sentir pena. se considera de suma importancia mantener un trabajo interdisciplinario muy colaborativo y comunicado. que pieza de una intervención exitosa para la pequeña es que el padre de Ponette relate historias a la menor. En Ponette. en el entendimiento y aceptación de la pérdida de su madre. De lo anterior y entendiendo el trabajo clínico en un ámbito psicoanalítico. que la labor terapéutica esté enfocada principalmente en acompañar a Ponette. se hace imprescindible. al permanecer en un internado. con la intención de mostrarle a la pequeña aspectos de la vida real y de una forma lúdica que permitan acceder y ser el canal de sus emociones. no sólo el padre de la niña utilizará esta herramienta. Es por ello. lo que permitirá fortalecer vínculos entre ambos además de servir como mediador entre la pérdida y el psiquismo de la pequeña.

p. La función del rêverie. una integración de los acontecimientos del mundo real. poder modular la experiencia. percepciones o sentimientos que le generan ansiedad. conseguir paulatinamente la reparación de los objetos y la aceptación de la pérdida real mediante un buen juicio y soporte para ella. una elaboración y trabajo de duelo que ayude a Ponette a comprender y aceptar la pérdida y falta su madre. El bebé descarga en la madre lo intolerable. incomprendido o desubicado.posicionarse dentro de la clínica como una especie de moduladores y traductores de lo que se vaya sucediendo en el transcurso del trabajo terapéutico para lograr. en el cual es sumamente necesario mantener al padre activo. el padre vaya capacitándose y adquiriendo las mejores herramientas posibles para favorecer también a la pequeña a comprender qué es lo que le está sucediendo. se buscará justamente. también así de las que no lo son del todo. Se buscará que. ocasionado por sensaciones. nos posicionaremos para conseguir dentro de la situación analítica y clínica con la niña. se ha pensado en la adopción de la función del rêverie y los componentes de las misma: función-alfa. Incorporaremos a nuestra técnica clínica la función materna del rêverie para poder acompañar y ayudar a metabolizar la pérdida a nuestra paciente. Basándonos en los postulados de Wilfred Bion. displacentero. puede definirse a grandes rasgos como “la capacidad de la madre para para devolver al bebé su experiencia emocional displacentera sin metabolizar en forma de pensamientos adecuados para ser contenidos y pensados por él. que el trabajo de duelo para la niña sea lo menos traumático y mejor sobrellevado posible. 1962. dentro de su juego y proyección de sus fantasías inconscientes y. elementos alfa y elementos beta. sobre las cuales. W. descritos por el autor en 1963. se pretenderá generar la confianza necesaria para formar parte del jugar de la niña y estar presente en el devenir de sus fantasías. obteniendo confianza en los objetos externos y en múltiples . junto a la intervención realizada como terapeutas. eventualmente. de esta manera. Teniendo presente la importancia de la observación analítica del juego en la infancia. buscando devolver verbalmente lo que ahí. Melanie Klein (1940) dice que "sólo gradualmente. Necesita que ella los contenga y lo ayude a elaborarlos con su función (del rêverie)” (Bion. Mediante este trabajo cooperativo. 67). ir fortaleciendo los vínculos de Ponette con el resto de su entorno y personas significativas que estarán junto a ella desde ahora en adelante en la ausencia de su madre. pensamientos y sentimientos que surjan y sean propios de dicho momento desde nuestra capacidad y habilidad para fomentar y propiciar equivalentemente a lo que haría la madre con su bebé desde el rêverie.

aludiendo a que junto con el dolor experimentado. tiene algo de común con el duelo y reactiva la posición depresiva infantil. 1940. p. 1940. Sólo así puede aceptar que el objeto no fuera perfecto. la ambivalencia que genera una pérdida de un ser amado tan cercano como es una madre. tomar la producción subjetiva y las fantasías de Ponette y elaborarlas simbólicamente para que el trabajo del duelo se torne beneficioso en la asimilación de la pérdida de la niña. como . es capaz el sujeto en duelo de fortalecer su confianza en la persona amada perdida. éste objeto se propondrá cuidadosamente con el rol que el autor denominó como objeto transicional. (Klein. cualquiera sea su naturaleza. 12). p. podemos ayudar a la niña. M. dándole algún objeto personal de la madre. M. siente necesidad de seguir manteniendo una relación afectiva. Klein en su trabajo destaca por otra parte los aspectos positivos y creativos del duelo. En esta etapa “el duelo puede hacerse productivo. en parte. En este caso. y que el objeto amado perdido puede ser conservado internamente. Sabemos que experiencias dolorosas de toda clase estimulan a veces las sublimaciones. ya que. Siguiendo los planteamientos de Donald Winnicott (1982). Aunque la niña sepa que su ser querido ha muerto. lo cual es muy complejo a la edad de niña en la cual predomina un concretismo y pensamiento mágicos. surge el amor por el objeto y el sujeto siente que la vida seguirá existiendo a pesar de todo. y aún revelan nuevos dones en algunas personas. en colaboración con el padre. ni temer su venganza"(p. p. El encuentro y la superación de la adversidad de cualquier especie ocasiona un trabajo mental similar al duelo". y así.18). Y Klein aún va más lejos: "Cualquier dolor causado por experiencias dolorosas. a escribir o a otras actividades creadoras bajo la presión de frustraciones y pesares" (Klein. Continuando de esta manera funcionando desde el rêverie. M. Acompañarla en el entendimiento de ésta y en la aprehensión del concepto de muerte. que ésta conserve como un recuerdo precioso y una forma de unión íntima con la madre muerta. Desde este sitio. sólo así puede no perder la confianza y la fe en él. 1940. la persona fallecida puede por un tiempo convertirse en un padre o madre imaginario. 4). quienes entonces se dedican a la pintura. puesto que “el sujeto en duelo necesita aliviarse recordando la bondad y buenas cualidades de la persona perdida" (Klein. el cual.valores. se irán verbalizando a Ponette los aspectos y características de la madre y tratando de pulir la confusa y ambivalente imagen que está presente en este proceso. 17). fomenta el surgimiento de grandes cantidades de emociones hostiles hacia el objeto perdido por aparecer sentimientos de culpabilización y abandono.

se será cautelosos con la manipulación del mismo y sólo. ya que. tiene la función de ayudar a mitigar la angustia que emerge durante la separación del niño con la madre. Esto hace sentido. por la corta edad de la niña y la necesidad de situarla dentro de la pérdida real. como lo nominó el autor. Este recurso. será transitorio. favoreciendo un espacio intermedio que le permite ir progresivamente. . irá ayudándola terapéuticamente en la aceptación de la falta real y en un nuevo proceso de separación de la madre. Por ello. tiendan a conductas regresivas y otras.es sabido. valiéndonos del nombre del mismo. se utilizará dentro de la intervención. como parte del mismo trabajo de duelo. pensando que en el proceso de duelo. es muy recurrente que los niños y adolescentes. como fuera ocurrido en una primera instancia. simbolizando al objeto ausente.

a ed. Doillon. J. Argentina: Amorrortu. Ferro. XIV. Freud. Buenos Aires.es/rae.html Winnicott. (1940). Francia. España: Gedisa. (2a ed. ([1915]1917).IV. en Obras Completas. D. S. A. Juego y Realidad. M. W. El duelo y su relación con los estados maníaco depresivos. (1962). Amor.rae. Klein. Volviendo a pensar. (2014). Una teoría del pensamiento. Bowlby. España: Paidós. .A. culpa y reparación. España: Biblioteca Nueva.).). (1998). J. (1996). REFERENCIAS Bion. Barcelona. Madrid. Técnicas de psicoanálisis infantil. Duelo y Melancolía. Vol. Consultado en http://www. Duelo. (1980). Diccionario de la lengua española (23. Argentina: Hormé S. La pérdida afectiva: Tristeza y depresión. Ponette. Buenos Aires. (1982). Barcelona. BAC Films. España: Paidós. Real Academia Española. Barcelona.