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SECRECIONES DEL PÁNCREAS EXOCRINO

Características del jugo pancreático
El jugo pancreático es un líquido incoloro, acuoso, de densidad entre 1.007 y 1.035 según
la concentración de proteínas, con pH alcalino, que contiene 2 tipos de secreciones: la
enzimática y la hidroelectrolítica. La enzimática es la causante de la hidrólisis de las
sustancias nutritivas de los alimentos, mientras que la hidroelectrolítica actúa como
vehículo de la enzimática y proporciona un medio alcalino, necesario para la actuación de
las enzimas. Para ello se precisa la neutralización del quimo ácido procedente del
estómago que entra en el duodeno, gracias a la alta concentración de bicarbonato tan
característica de esta secreción4 . El volumen de secreción de jugo pancreático oscila
entre 0,2-0,3 ml/min en condiciones basales y 5 ml/min cuando se estimula de forma
adecuada; el volumen total diario oscila entre 1 y 4 l
LOCALIZACIÓN Y MECANISMO.

El componente hidrosalino procede de las células centroacinares y ductales muy ricas en
anhidrasa carbónica. Se piensa que las células centroacinares realizan un ultrafiltrado del
plasma por lo que en condiciones basales la composición electrolítica del jugo pancreático
es similar a la del plasma. En condiciones estimuladas (por secretina), las células
centroacinares no modifican prácticamente su ultrafiltrado, mientras que en las células
ductales activadas se incrementa el intercambio de bicarbonato por cloruro, de ahí la
imagen de la gráfica, manteniéndose así la equivalencia entre cationes y aniones, dado
que los cationes se mantienen constantes e iguales a los del plasma. La concentración de
bicarbonato varía de 25 meq/l en condiciones basales a 150 meq/l en condiciones
estimuladas.

El origen de este bicarbonato en las células ductales está en la actividad de la anhidrasa
carbónica de estas células que transforma el CO2 y el agua en carbónico y éste se
disocia en bicarbonato e hidrogeniones. El bicarbonato se intercambia por el cloruro al

El AMPc es el mediador intracelular de la acción estimuladora de la secretina en las células ductales. Otra fuente muy importante del bicarbonato secretado es el procedente del plasma. patología multisistémica que supone la formación y acumulación de un moco espeso y pegajoso). siendo el motor de este intercambio la bomba sodio/potasio característica. mientras que al nivel de la membrana basolateral el hidrogenión resultante se intercambia por sodio. aumentando la PKA que fosforila los canales de cloruro. SECRECIÓN ORGÁNICA: La secreción orgánica está formada por un amplio abanico de proenzimas que en condiciones basales es muy pequeña. Se supone una secreción orgánica de 6 a 20 g/día en dos litros de secreción. por lo que se produce un tapón mucoso que frena la secreción enzimática.nivel de la membrana luminal. El calcio y el magnesio aparecen en concentraciones mayores que en el plasma (entre un 25 a un 35% más). El cloruro vuelve a salir a través de un canal de cloruro. mientras que en condiciones estimuladas es mayor y en exceso además de selectiva en función del tipo de los alimentos ingeridos. determina una disminución importante de la secreción hidrosalina y del bicarbonato. no estando muy claro el mecanismo utilizado ñpor la célula. lo que arrastra sodio y agua. favoreciendo la salida de éste y por tanto el intercambio con el bicarbonato. La alteración de este canal por alteración del gen que codifica la proteína que conforma el canal (CFTR: gen regulador de la conductancia transmembrana de la fibrosis quística. Estos iones son secretados en las células acinares junto con la secreción enzimática. lo que significa secreción de los mismos. .

Además de estos factores pancreáticos. etc. la clara de huevo. existen factores naturales aportados en la dieta que actúan como inhibidores de estas enzimas de tipo proteolíticas. gracias a la existencia en la mucosa duodenal de una enterocinasa que en presencia de calcio (procedente de la misma secreción pancreática) y de un pH alcalino. La colipasa es otro factor liberado por el páncreas e impide el efecto inhibidor que los ácidos biliares tienen sobre la lipasa. el ascaris lumbricoides. se secretan junto con inhibidores que evitan una activación accidental que pudiera causar la digestión del conducto pancreático. Así tenemos la soja. por ser clave en el proceso de activación del resto de las enzimas (las proteasas) pancreáticas. La activación de estas enzimas pasa por la previa activación duodenal del tripsinógeno pancreático. REGULACION FASE CEFÁLICA: Los estímulos sensoriales. . convierte al tripsinógeno en tripsina. En esta fase no interviene la gastrina. psíquicos e incluso mecánicos esofágicos activan vía vagal la secreción enzimática a un 50% del total. la cual se encarga de activar al resto de las proenzimas pancreáticas. FASE GÁSTRICA: Resulta de la distensión gástrica que activa reflejos vagovagales que favorecen la secreción enzimática pero no la alcalina. Estos factores son el de Kunitz estable en condiciones alcalinas e inestable en condiciones ácidas y el de Katzal.Todas las enzimas se secretan en forma inactiva y las más importantes. inhibidor específico de la tripsina.

Efecto análogo realiza la ACh y el VIP (este último es quizás el más importante regulador de la secreción pancreática exocrina). Acción que se ve potenciada de forma marcada por la ACh y menos por la secretina.FASE INTESTINAL: Es la más importante. . La presencia en la luz duodenal de ácidos grasos de más de 8 carbonos. hormona peptídica que estimula específicamente la secreción de bicarbonato y agua en las células ductales y en menor proporción la enzimática. aminoácidos como la phe. El incremento de ácido duodenal (pH de 4. la cual por sí sola no es capaz de estimular la secreción alcalina. met y tryp y el calcio iónico.5) y la presencia de ácidos grasos de más de 8 carbonos y de ácidos biliares estimula la secreción por parte de las células S del duodeno y yeyuno de secretina . El neuropéptido PLG (polipéptido liberador de gastrina) de las terminaciones nerviosas pancreáticas es un importante activador de la secreción enzimática por parte de las células acinares (también la bombesina). por intermedio del incremento del calcio iónico intracelular. val. hormona peptídica (muy similar a la gastrina) que ejerce su acción preferente sobre las células acinares pancreácticas para estimular la secreción enzimática. pero aumenta su efectividad en compañía de la estimulación colinérgica. estimulan la liberación por parte de las células I del ID. de colecistocinina-pancreomicina (CCK). El efecto de esta hormona se realiza por intermedio del AMPc y se ve potenciado por la presencia de otra hormona de origen duodenal lacolecistocinina (CCK) . sus monoglicéridos. La entrada de quimo en el duodeno supone la activación de los distintos sensores duodenales y del yeyuno que como consecuencia generan la activación de reflejos vagovagales (distensión duodenal) y la liberación de distintas hormonas.

Por otra parte. se ha podido comprobar que la insulina parece tener un efecto potenciador de la CCK sobre la secreción de amilasa pancreática. . reduce la enzimática y aumenta la de bicarbonato. las lipasas se multiplican por 7 y en dietas ricas en carbohidratos la amilasa se multiplica entre 1 y 5. o quizás los mismos nutrientes. Los mecanismos son desconocidos. lo que refuerza la idea de un retrocontrol entre concentración de proteasas activas y secreción pancreática. parece estimular directamente la secreción enzimática pancreática. También parece existir un control en los tipos de enzimas pancreáticos secretados en función de las características nutritivas de la dieta. actúa de forma sinérgica en el páncreas de forma que con la secretina potencia la secreción enzimática y reduce la de bicarbonato. posiblemente mediada por la CCK. las lipasas por 2. debido a que la soja es un inhibidor de las proteasas. Así por ejemplo. En dietas ricas en grasas. Los opiáceos endógenos disminuyen la secreción pancreática estimulada por hormonas. Con la CCC.La neurotensina. pero posiblemente intervengan factores hormonales consecuentes de la presencia de estos nutrientes en sangre.5 y la amilasa se divide por 6. las proteasas se multiplican por 3. el suministro de una alta dosis de soja en la dieta supone una hipertrofia pancreática. Hay pruebas de que la estimulación simpática. se ha comprobado que el incremento de la concentración de tripsina en el duodeno supone una disminución de la secreción enzimática pancreática. además de sus efectos vasoconstrictores. Así por ejemplo. dado que en dietas ricas en proteínas.

En ayunos de más de 48 horas se produce una disminución importante de la masa pancreática. . Y en ayunos muy prolongados la regresión pancreática puede hacerse irreversible.