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septiembre

El Autocuidado en
los trabajadores de
la salud

Unidad 1

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El Autocuidado en los trabajadores de la salud


PhD Annamaria Silva-Saavedra, Psicloga, Psicoterapeuta. Paz y Esperanza. Material
autocuidado y autoconocimiento

La problemtica ms comn en trabajadores de la salud es el sndrome del quemado


(Burn-out), algo que se puede prevenir a travs del autocuidado. Nuestro concepto
gua es el de la competencia emocional, con el que queremos lograr la dualidad y
reciprocidad a partir de la base que las personas emocionalmente competentes
pueden percibir mejor las necesidades de la persona que requiere de sus servicios
profesionales.

La labor de los profesionales de salud se realiza bajo condiciones laborales


difciles. Slo nombrar, como ejemplo, la falta de recursos adecuados en
muchos aspectos. Comenzando por los conocidos: la falta de recursos
econmicos, la carencia de implementos necesarios, el aislamiento del personal
de sus familias, la falta de capacitacin en conceptos tiles para la labor, tales
como la horizontalidad, la interculturalidad, etc.
La labor cotidiana del personal de salud est marcada por expectativas muy
altas, pero pocas veces los profesionales obtienen una retro-alimentacin
positiva.
Todo esto lleva demasiadas veces a un estado de agotamiento total. Este estado
ha sido descrito por diferentes autores desde 1974, cuando Freudenberger
describi el fenmeno en trabajadores de profesiones sociales. En los ms de 30
aos de investigaciones sobre el tema, se han desarrollado diferentes enfoques,
siendo el enfoque de Maslach (1982), el ms aceptado. Ella define Burnout (el
estar quemado) como un sndrome que se compone de agotamiento emocional,
despersonalizacin y disminucin subjetiva de la capacidad de rendimiento
provenientes de una carga psquica crnica que se manifiesta a nivel
interaccional.
La mayora de los profesionales de la salud son personas que, al comenzar su
labor profesional, tienen una gran vocacin de servicio. Son personas que
pueden dedicarse con cuerpo y alma a su trabajo y que, por ello, experimentan
muchas presiones. Paralelamente tienen muchas y altas expectativas hacia s
mismos. Esta mezcla de factores internos y externos puede llevar a una situacin
de sobre-exigimiento que puede conducir al agotamiento.
El agotamiento se desarrolla lentamente. Al comienzo estn las altas
expectativas, las que este profesional trata de cumplir con un compromiso laboral
elevado. Sin embargo, las condiciones poco favorables pueden llevar a no poder
satisfacer estas expectativas. Las repercusiones pueden ser tanto el agotamiento,


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como el sentirse deprimido, la prdida del compromiso, la falta de sensibilidad,


intuicin y tacto al tratar con los beneficiarios. En consecuencia, un deterioro de
las relaciones interpersonales, tanto a nivel laboral como familiar.
Las personas perciben que ya no manejan las situaciones, independientemente
del tiempo y de los esfuerzos que inviertan. En esta situacin existen dos
alternativas. La primera es que la persona se sienta inefectiva e incapaz, y
comience a desarrollar ideas depresivas. La segunda puede ser que la persona
responsabilice a los otros, en general a los beneficiarios, de la situacin, lo que
puede llevar a desarrollar agresiones encubiertas frente a los beneficiarios, surge
la tendencia de cosificar a los beneficiarios.
En general, la emocionalidad, la capacidad de vibrar de la persona se reduce
como tambin los contactos sociales, tanto los laborales como los del mbito
privado. Igualmente se reduce el rendimiento profesional. En esta etapa es que
los familiares y el entorno social se percatan de los cambios, ya que la persona
deja de interesarse, sufre de tensiones nerviosas, sobre-exigimiento y falta de
energas.
Tambin a nivel corporal se perciben las tensiones, las que se expresan como
trastornos del sueo, todo el sistema vegetativo sufre de una suerte de
entumecimiento y todo el cuerpo se muestra ms propenso a desarrollar
enfermedades. El agotamiento lleva a un cansancio eterno, el estrs se convierte
en problemas del sistema cardiovascular y gastrointestinal. Otras posibles
reacciones corporales son ruidos en el odo, dolores de cabeza, msculos etc. La
persona sufre de problemas de concentracin, es pesimista, inquieta, agresiva,
irritable, e iracunda y puede presentar problemas de depresividad y tendencias
suicidas.
Pero cada caso de estar quemado es diferente, como cada persona es
diferente. No siempre aparecen todos los sntomas.
Como en tantos problemas relacionados con la salud, tambin aqu, el mejor
remedio es la prevencin. Por eso es que hoy queremos hablar sobre todo de
cmo prevenir el burn-out.
En primera instancia est la necesidad de aceptar que tambin nosotros somos
vulnerables.
Una medida de prevencin es tratar de reorganizar las estructuras laborales
estresantes y tratar de hacer la atmosfera laboral ms agradable.


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No obstante, nuestro enfoque ha sido el de plantear el autocuidado como


elemento central de la prevencin del burn-out. El autocuidado lo entendemos,
con Orem (2001) como "la prctica de actividades que los individuos inician y
realizan para el mantenimiento de su propia vida, salud y bienestar. El supuesto
bsico es que el actor principal en el proceso salud-enfermedad, es la persona
misma, ya que son sus actitudes y su estilo de vida los que inciden directamente
en su estado de salud. Por eso es que queremos trabajar, con el profesional que
atiende, no solo entregando elementos conceptuales, si no invitando a un
proceso de trabajo con la personalidad misma de este profesional, que es la base
de su desempeo laboral.
Con este enfoque, logramos una meta dual: por un lado, la persona aprende a
conocerse y a cuidarse, lo que le ayudar, a mantener su capacidad laboral y su
vida en equilibrio, pero al mismo tiempo, el profesional adquiere conocimientos y
capacidades que le permitirn relacionarse de mejor manera con el beneficiario
de sus servicios laborales. En la medida que tu entiendes y aceptas, que eres un
ser humano como los otros, que tienes emociones y sentimientos, que necesitan
de tu tiempo y atencin, estas comenzando a respetar tu ser ntimo. Respetarte a
ti, tus sentimientos y tus necesidades te ayudara a sentirte mejor.
Paralelamente, si te das este espacio a ti, podras comenzar a entender que las
dems personas tambin funcionan as. Si sabes interactuar con tus sentimientos,
puedes interactuar mejor con los sentimientos de otras personas.
Nuestro trabajo ha sido ofrecer un espacio de autoconocimiento a travs de
tcnicas creativas (msica, movimiento/danza, pintura y escritura) e imaginativas
sensoriales (viajes en la fantasa, visualizaciones). La metodologa utilizada fue
dirigida a ser fcil de entender y de replicar, para lograr, por un lado, que la
persona profesional adquiriera destrezas para cuidarse, pero, al mismo tiempo,
que estos ejercicios tambin le sirvieran para utilizarlos con los beneficiarios. As
demostrbamos implcitamente, que tanto el profesional como el beneficiario,
necesitan el mismo enfoque de autocuidado transmitiendo un mensaje relacional
que implicaba un trato horizontal y una comunicacin asertiva con el beneficiario
del servicio de salud.
Los aspectos del autocuidado centrados en el cuidado de s mismo y el brindarse
experiencias positivas se transmiten en las fases de autoconocimiento por medio
del reconocimiento de las cargas emocionales, posibilidades de interaccin
saludable con el estrs y superacin del mismo, como tambin en la valoracin,
percepcin, el reconocimiento y el aumento de emociones positivas.
Para lograr nuestro objetivo, planteamos un cambio de paradigma. Es la persona
la responsable de su salud mental y fsica.


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Supuestos del Autocuidado:

Las personas son las responsables ltimas de su propiedad salud.


Las personas tienen el derecho y las habilidades para tomar decisiones
respecto al cuidado de su salud.
El conocimiento acerca de cmo cuidarse y las habilidades de cmo
hacerlo: aumentan la capacidad de las personas y familias para evaluar su
estado de salud y determinar la necesidad de buscar atencin profesional,
de esta manera transfieren confianza desde el personal de salud hacia
ellos mismos (Paciente experto).
Las personas que trabajan en el rea de la salud deben ser conscientes de
sus propias creencias y prcticas en salud.
El autocuidado es relevante para las personas con diferentes
antecedentes socioeconmicos o culturales, edades, etc.
El autocuidado es ms bien una aproximacin que una intervencin
especfica.
La relacin entre las personas, familias, comunidades y el personal de salud
debe ser de socio (horizontal).

Cuidar de uno mismo:


El acto de cuidar de uno mismo requiere el inicio de una compleja serie de
conductas:

La toma de conciencia del propio estado de salud.


Deseo consciente de satisfacer las propias necesidades de autocuidado.
Pensar en la posibilidad de realizar una conducta de autocuidado.
Analizar los pro y los contra de las alternativas.
Tomar una decisin acerca de la situacin de salud.
Disear un plan o procedimiento.
El compromiso de implementar y continuar con el plan.

En los talleres de autocuidado, se trabajan los puntos cardinales del autocuidado,


instando a los participantes para que desarrollaran su propio plan de
autocuidado.


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Conocimiento:

saber qu estamos haciendo y la manera como esto nos


puede daar, saber qu podemos hacer que nos haga
bien.

Motivacin:

entender que el cambio es necesario.

Habilidades:

el poder hacerlo: entender que cosas muy simples pueden


marcar la diferencia si las hacemos con la intencin de
cuidarnos.

Recursos:

comprender que tenemos todo lo necesario para


autocuidarnos.

La meta es que los profesionales aprendieran a cuidarse de manera integral en la


vida cotidiana. Lograr que cuidaran su propia emocionalidad en tanto trabajaba
con las emociones tanto de los beneficiarios, como con las suyas.
Por eso, una temtica que tocamos son las emociones. Pensamos que la
competencia emocional es la capacidad de interactuar con los sentimientos
propios y con los de los otros, ponderarlos de manera correcta segn el contexto
y as evitar el estrs y no dejar crecer conflictos. Pensamos que con un
entrenamiento bsico que tenga la meta de identificar sentimientos, como
tambin sus significados y repercusiones, se puede lograr un acercamiento a la
comprensin del propio sentir.
El autoconocimiento es una actividad que se puede realizar en el nivel de
profundidad por el que opte la persona. Habrn algunos que quieran trabajar
mas a fondo, mas temas; Otros optaran por no hacerlo. Es parte de las opciones
el entender que soy la responsable o el responsable de mi bienestar emocional.
Para este trabajo de autoconocimiento, ponemos la siguiente hoja de trabajo. El
trabajo es personal y privado.


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A u t o c o n o c i m i e n t o

Sentimientos, y su significado original


De todos los sentimientos posibles, hay algunos que son bsicos y son
identificables en las fisionomas de personas en todas las culturas. A pesar de las
connotaciones culturales, que les atribuimos, podemos pensar, que cada
sentimiento tuvo en su origen un significado original. Proponemos los siguientes:

Rabia:

delimitarse; defenderse; resistir; cambiar; aclarar relaciones;


autoestima.

Duelo:

despedirse, separarse. Soltar, comenzar de nuevo.

Alegra:

ganas de vivir, acoger y querer seguir.

Miedo:

buscar proteccin, mantener la vida, peligro, asegurarse.

Amor:

Cario, atender/preocuparse, sentirse bien, estimacin,


comunidad.

Asco:

protegerse de contagio, (enfermedades, alimentos


perecidos etc.).

Envidia:

estimulo, impulso, eso tambin lo quiero tener.

Culpa:

hacer algo mal, mirar los errores y corregirlos, aprender


algo nuevo.

Vergenza:

desnudo, desprotegido, sin valor, no lo quiero as.

Voluntad:

impulso de accin, cambiar algo, lograr algo, iniciar algo.


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Conocindome a mi mismo/a
Te puedes hacer preguntas sobre ti mismo/a. Si quieres trabajar sobre tu persona y
conocerte mas, te puedes hacer preguntas relacionadas con los siguientes
temas:

Identidad, auto imagen, imagen que provoco en los otros, percepcin del
propio cuerpo. Formas de auto-estructurarme

Que hago para afrontar crisis?

Respirar: Como y cuando me relajo?

Mi infancia y mi socializacin

Del yo hacia el nosotros: estilos de relacin, comunicacin y autonoma

Roles que tengo en los grupos

Agresiones y soluciones de conflictos

En que me gustara cambiar? Que encuentro bueno de mi


quiero cuidar?

persona

Necesidad de conocer sobre temas potencialmente ligados al desempeo


teraputico
Para poder trabajar eficientemente, con todas tus posibilidades, utilizando las
herramientas profesionales adecuadas, pero delimitndote adecuadamente,
tienes que conocer ms sobre los siguientes aspectos tuyos:

Donde tengo manchas ciegas?

Cuales contenidos me molestan, enojan, bloquean?

Cuales clientes me provocan aversin?

Cuales contenidos me bloquean la empata?

Cuales esquemas propios son relevantes en mi trabajo teraputico?

Con que tipo de clientes me sobre- identifico?


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