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Helmintos intestinales

Fernando J. Bornay Llinares


Universidad Miguel Hernndez

Patologa gastrointestinal de etiologa parasitaria.


HELMINTOS
- Nematodos
- Platelmintos
Cestodos
Trematodos
PROTOZOOS
- Amebas
- Flagelados
- Ciliados
- Coccidios
- Microsporidios

HELMINTOS

NEMATODOS

Phylum Nematoda
- Ascaris lumbricoides
- Ancylostoma duodenale / Necator americanus
- Trichuris trichiura
- Capillaria philippinensis
- Strongyloides stercoralis
- Enterobius vermicularis

A. lumbricoides

Distribucin
geogrfica

Mundial (elevada
en paises de baja
renta)

Prevalencia

1.472.000.000

N. americanus
A. duodenale

Modo de
transmisin

Penetracin de larvas
filariformes a travs
de la piel en contacto
con el suelo.

Periodo
prepatente

6-8 semanas

T. trichiura

M. clnicas

E. vermicularis

3 meses
Migracin de larvas a
travs de los
pulmones
Adultos en intestino
delgado

Localizacin

Tiempo de
permanenci

S. stercoralis

5-10 aos

Prurito anal,
sntomas
intestinales
inespecficos
insomnio,
nerviosismo.

A. lumbricoides

N. americanus
A. duodenale

T. trichiura

S. stercoralis

E. vermicularis

Distribucin
geogrfica

Mundial (elevada en
paises de baja
renta)

Mundial (elevada en
paises de baja renta)

Mundial (elevada
en paises de baja
renta)

Mundial (elevada en
paises con clima
templado)

Mundial (elevada en
paises de baja renta)

Prevalencia

1.472.000.000

Modo de
transmisin

Ingestin de huevos
embrionados (fecooral)

Periodo
prepatente

2 meses

Localizacin

Migracin de larvas
a travs de higado y
pulmones
Adultos en intestino
delgado

Migracin de larvas a
travs de los pulmones
Adultos enclavados en
la mucosa del intestino
delgado

Tiempo de
permanenci

Ms de 1 ao

N. americanus 4-20
aos
A. duodenale 5-7 aos

M. clnicas

Sndrome de
Loefler, asma,
urticaria,
sntomas
intestinales
inespecficos,
apendicitis,
obstruccin
intestinal

Eritema y prurito
cutneo en el lugar de
penetracin,
sndrome de Loefler,
astenia, naseas,
vmitos, dolor
abdominal, diarrea,
anemia microctica
hipocrmica,
cardiomegalia.

1.298.000.000

Penetracin de larvas
filariformes a travs de
la piel en contacto con
el suelo.
6-8 semanas

1.049.000.000

Ingestin de
huevos
embrionados
(feco-oral)
3 meses

Adultos en
ciego, apndice
y coln

5-10 aos

Diarrea, dolor
abdominal,
tenesmo,
prolapso rectal,
anemia
hipocrmica

70.000.000

Penetacin a travs de
la piel de larvas
filariformes
Autoinfeccin
2-4 semanas

Migracin de larvas a
travs de los pulmones
Adultos en intestino
delgado

No estimada,
probablemente > que
A. lumbricoides
Ingestin de huevos
embrionados (fecooral)
3-4 semanas

Adultos en ciego,
apndice, coln
y recto

Hasta 30 ms aos
Autoinfeccin frecuente

1-2 meses
Autoinfeccin
frecuente

Eritema y prurito
cutneo en el lugar de
penetracin, larva
currens, sndrome de
Loefler, hipogastralgia,
dolor abdominal
En inmunosuprimidos,
sndrome de
hiperinfeccin

Prurito anal,
sntomas intestinales
inespecficos
insomnio,
nerviosismo.

A. lumbricoides

N. americanus
A. duodenale

T. trichiura

S. stercoralis

E. vermicularis

Distribucin
geogrfica

Mundial (elevada en
paises de baja
renta)

Mundial (elevada en
paises de baja renta)

Mundial (elevada
en paises de baja
renta)

Mundial (elevada en
paises con clima
templado)

Mundial (elevada en
paises de baja renta)

Prevalencia

1.472.000.000

Modo de
transmisin

Ingestin de huevos
embrionados (fecooral)

Periodo
prepatente

2 meses

1.298.000.000

Penetracin de larvas
filariformes a travs de
la piel en contacto con
el suelo.
6-8 semanas

Localizacin

Migracin de larvas
a travs de higado y
pulmones
Adultos en intestino
delgado

Migracin de larvas a
travs de los pulmones
Adultos enclavados en
la mucosa del intestino
delgado

Tiempo de
permanenci

Ms de 1 ao

N. americanus 4-20
aos
A. duodenale 5-7 aos

M. clnicas

Sndrome de
Loefler, asma,
urticaria,
sntomas
intestinales
inespecficos,
apendicitis,
obstruccin
intestinal

Eritema y prurito
cutneo en el lugar de
penetracin,
sndrome de Loefler,
astenia, naseas,
vmitos, dolor
abdominal, diarrea,
anemia microctica
hipocrmica,
cardiomegalia.

1.049.000.000

Ingestin de
huevos
embrionados
(feco-oral)
3 meses

Adultos en
ciego, apndice
y coln

5-10 aos

Diarrea, dolor
abdominal,
tenesmo,
prolapso rectal,
anemia
hipocrmica

70.000.000

Penetacin a travs de
la piel de larvas
filariformes
Autoinfeccin
2-4 semanas

Migracin de larvas a
travs de los pulmones
Adultos en intestino
delgado

No estimada,
probablemente > que
A. lumbricoides
Ingestin de huevos
embrionados (fecooral)
3-4 semanas

Adultos en ciego,
apndice, coln
y recto

Hasta 30 ms aos
Autoinfeccin frecuente

1-2 meses
Autoinfeccin
frecuente

Eritema y prurito
cutneo en el lugar de
penetracin, larva
currens, sndrome de
Loefler, hipogastralgia,
dolor abdominal
En inmunosuprimidos,
sndrome de
hiperinfeccin

Prurito anal,
sntomas intestinales
inespecficos
insomnio,
nerviosismo.

A. lumbricoides

N. americanus
A. duodenale

T. trichiura

S. stercoralis

E. vermicularis

Distribucin
geogrfica

Mundial (elevada en
paises de baja
renta)

Mundial (elevada en
paises de baja renta)

Mundial (elevada
en paises de baja
renta)

Mundial (elevada en
paises con clima
templado)

Mundial (elevada en
paises de baja renta)

Prevalencia

1.472.000.000

Modo de
transmisin

Ingestin de huevos
embrionados (fecooral)

1.298.000.000

Penetracin de larvas
filariformes a travs de
la piel en contacto con
el suelo.

2 meses

6-8 semanas

Localizacin

Migracin de larvas
a travs de higado y
pulmones
Adultos en intestino
delgado

Migracin de larvas a
travs de los pulmones
Adultos enclavados en
la mucosa del intestino
delgado

Tiempo de
permanenci

Ms de 1 ao

N. americanus 4-20
aos
A. duodenale 5-7 aos

Periodo
prepatente

M. clnicas

Sndrome de
Loefler, asma,
urticaria,
sntomas
intestinales
inespecficos,
apendicitis,
obstruccin
intestinal

Eritema y prurito
cutneo en el lugar de
penetracin,
sndrome de Loefler,
astenia, naseas,
vmitos, dolor
abdominal, diarrea,
anemia microctica
hipocrmica,
cardiomegalia.

1.049.000.000

Ingestin de
huevos
embrionados
(feco-oral)
3 meses

Adultos en
ciego, apndice
y coln

5-10 aos

Diarrea, dolor
abdominal,
tenesmo,
prolapso rectal,
anemia
hipocrmica

70.000.000

Penetacin a travs de
la piel de larvas
filariformes
Autoinfeccin
2-4 semanas

Migracin de larvas a
travs de los pulmones
Adultos en intestino
delgado

No estimada,
probablemente > que
A. lumbricoides
Ingestin de huevos
embrionados (fecooral)
3-4 semanas

Adultos en ciego,
apndice, coln
y recto

Hasta 30 ms aos
Autoinfeccin frecuente

1-2 meses
Autoinfeccin
frecuente

Eritema y prurito
cutneo en el lugar de
penetracin, larva
currens, sndrome de
Loefler, hipogastralgia,
dolor abdominal
En inmunosuprimidos,
sndrome de
hiperinfeccin

Prurito anal,
sntomas intestinales
inespecficos
insomnio,
nerviosismo.

A. lumbricoides

N. americanus
A. duodenale

T. trichiura

S. stercoralis

E. vermicularis

Distribucin
geogrfica

Mundial (elevada en
paises de baja
renta)

Mundial (elevada en
paises de baja renta)

Mundial (elevada
en paises de baja
renta)

Mundial (elevada en
paises con clima
templado)

Mundial (elevada en
paises de baja renta)

Prevalencia

1.472.000.000

Modo de
transmisin

Ingestin de huevos
embrionados (fecooral)

1.298.000.000

Penetracin de larvas
filariformes a travs de
la piel en contacto con
el suelo.

2 meses

6-8 semanas

Localizacin

Migracin de larvas
a travs de higado y
pulmones
Adultos en intestino
delgado

Migracin de larvas a
travs de los pulmones
Adultos enclavados en
la mucosa del intestino
delgado

Tiempo de
permanenci

Ms de 1 ao

N. americanus 4-20
aos
A. duodenale 5-7 aos

Periodo
prepatente

M. clnicas

Sndrome de
Loefler, asma,
urticaria,
sntomas
intestinales
inespecficos,
apendicitis,
obstruccin
intestinal

Eritema y prurito
cutneo en el lugar de
penetracin,
sndrome de Loefler,
astenia, naseas,
vmitos, dolor
abdominal, diarrea,
anemia microctica
hipocrmica,
cardiomegalia.

1.049.000.000

Ingestin de
huevos
embrionados
(feco-oral)
3 meses

Adultos en
ciego, apndice
y coln

5-10 aos

Diarrea, dolor
abdominal,
tenesmo,
prolapso rectal,
anemia
hipocrmica

70.000.000

Penetacin a travs de
la piel de larvas
filariformes
Autoinfeccin
2-4 semanas

Migracin de larvas a
travs de los pulmones
Adultos en intestino
delgado

No estimada,
probablemente > que
A. lumbricoides
Ingestin de huevos
embrionados (fecooral)
3-4 semanas

Adultos en ciego,
apndice, coln
y recto

Hasta 30 ms aos
Autoinfeccin frecuente

1-2 meses
Autoinfeccin
frecuente

Eritema y prurito
cutneo en el lugar de
penetracin, larva
currens, sndrome de
Loefler, hipogastralgia,
dolor abdominal
En inmunosuprimidos,
sndrome de
hiperinfeccin

Prurito anal,
sntomas intestinales
inespecficos
insomnio,
nerviosismo.

Caso
- Varn 6 aos, acude a urgencias por fiebre y dolor intenso
en fosa ilaca derecha
- Los resultados del hemograma y la exploracin fsica
muestran signos /sntomas evidentes de apendicitis aguda
- Es intervenido quirrgicamente y la pieza remitida a AP

CESTODOS

Fernando J. Bornay Llinares


Murcia-2005

Phylum Platyhelminthes
Clase Cestoda
- Taenia solium / Taenia saginata
- Diphyllobothrium sp.
- Dipylidium caninum
- Hymenolepis nana
- Hymenolepis diminuta

Taenia saginata
Distribucin
geogrfica

Prevalencia

Mundial

77.000.000

T. solium
Mundial

10.000.000

Diphylobotrium spp.

Hymenolepis nana

Regiones templadas
subrticas de
Eurasia, Estados
Unidos y Cnada
Latinoamrica

Mundial

9.000.000

75.000.000

H. intermediarios

Vaca

Cerdo

Coppodos
Peces

Artrpodos

M. transmisin

Ingestin carne de
vacuno cruda o
poco cocinada

Ingestin carne
de cerdo cruda
o poci cocinada

Ingestin de pescado
de agua dulce, crudo,
marinado, o poco
cocinado

Ingestin de
artrpodos
Autoinfeccin

P. prepatente

3-5 meses

3-5 meses

3-5 semanas

T permanencia en
el hospedador

> 25 aos

> 25 aos
(3-4 aos)

> 25 aos

Muchos aos, debido


a autoinfeccin

Diarrea,
dolor abdominal,
obstruccin
intestinal,
sntomas alrgicos,
anemia
megaloblstica

Generalmente
asintomtica, en
ocasiones sntomas
abdominales
inespecficos

M. clnicas

Sntomas
abdominales
inespecficos.
Muchas veces se
diagnostica tras la
expulsin
espontnea de
progltides.

Igual a T.
saginata.

2-3 semanas

Taenia saginata

T. solium

Diphylobotrium spp.
Regiones templadas
subrticas de Eurasia,
Estados Unidos y
Cnada
Latinoamrica

Hymenolepis nana

Distribucin
geogrfica

Mundial

Mundial

Prevalencia

77.000.000

10.000.000

Hospedadores
intermediarios

Vaca

Cerdo

Coppodos
Peces

Artrpodos

Modo de
transmisin

Ingestin carne de
vacuno cruda o
poco cocinada

Ingestin carne
de cerdo cruda
o poco cocinada

Ingestin de pescado de
agua dulce, crudo,
marinado, o poco
cocinado

Ingestin de
artrpodos
Autoinfeccin

P. prepatente

3-5 meses

3-5 meses

3-5 semanas

2-3 semanas

T. permanencia
en el hospedador

> 25 aos

> 25 aos
(3-4 aos)

> 25 aos

Muchos aos, debido


a autoinfeccin

M. clnicas

Sntomas
abdominales
inespecficos.
Muchas veces se
diagnostica tras la
expulsin
espontnea de
progltides.

Igual a T.
saginata.

9.000.000

Diarrea, dolor
abdominal, obstruccin
intestinal, sntomas
alrgicos, anemia
megaloblstica

Mundial

75.000.000

Generalmente
asintomtica, en
ocasiones sntomas
abdominales
inespecficos

EITB

Checklist

Canada
USA
Mexico
Cuba
Guatemala
Nicaragua
Honduras
El Salvador
Costa Rica
Panama
Haiti
Jamaica
Belize

Imported cases, rare

*
*
*

Surinam
Trinidad Tobago
French Guyana
Venezuela
Colombia
Ecuador
Brasil
Peru
Bolivia
Paraguay
Uruguay
Argentina
Chile

Endemic / hyperendemic

*
* No recent data

Distinguishing Antibodies
from Brain Cysticerci
Symptomatic
Disease

Asymptomatic
Infections

CT /
MR +
EITB +

Imaging Positive, Seronegative


Symptomatic
Disease

Calcified cysts.
Single cyst.
Single enhancing
lesion.
False-negative EITB.
False-positive Image.

Asymptomatic
Infections

CT /
MR +
EITB +

Seropositive, Imaging negative


Symptomatic
Disease
Asymptomatic
Infections

Cured NCC.
False - negative
imaging.

CT /
MR +
EITB +

Cysticercosis
outside the CNS.
Taeniosis.
Exposure.
Passive Immunity
(children).
False - positive
EITB.

Seronegative, Imaging Negative


Symptomatic
Disease
Asymptomatic
Infections

CT /
MR +

Cured NCC
False - negative
imaging and EITB ?

Cured NCC
Cured Extra-CNS
Cysticercosis.
Aborted Infections.
+
WanedEITB
Exposure.
False - negative.
imaging and EITB ?

TREMATODOS

Phylum Platyhelminthes
Clase Trematoda
- Fasciola heptica
- Fasciolopsis buski
- Heterophyes heterophyes
- Metagonimus yokogawai
- Clonorchis sp
- Opisthorchis sp.
- Schistosoma sp.

Heterophyes
heterophyes

Metagonimus
yocogawai

Distribucin
geogrfica

China, Egipto, India,


Irn, Corea, Israel,
Japn, Sudn,
Taiwan, Filipinas

Corea, China, Taiwan,


Indonesia, Israel,
Japn, Rusia,
Espaa.

Prevalencia

240.000

660.000

Hospedadorin
termediar

Caracoles
Peces de agua dulce

Caracoles
Peces de agua dulce

Modo de
transmisin

Ingestin de pescado
crudo, marinado o
poco o cocinado

Ingestin de pescado
crudo, marinado o
poco o cocinado

Perido
prepatente

9-10 das

9-10 das

Localizaci

Intestino delgado

Intestino delgado

M. clnicas

Dolor abdominal,
diarrea, ulceracin
intestinal,
miocarditis
alteraciones
neurolgicas

Igual a H. hetrophyes

Clonorchis
sinensis

Opsthorchis
viverrini
O. felineus

Distribucin
geogrfica

China, Japn,
Corea, Malasia,
Singapur, Taiwan,
Vietnam

Kazajistan,
Ucrania, Laos,
Tailandia

Prevalencia

7.010.000

10.330.000

Hospedadorint
ermediar

Caracoles
Peces de agua
dulce

Caracoles
Peces de agua
dulce

Modo de
transmisin

Ingestin de
pescado crudo,
marinado o poco
o cocinado

Ingestin de
pescado crudo,
marinado o poco
o cocinado

Perido
prepatente

3 meses

3 meses

Localizaci

Canaliculos
biliares

Canalculos
biliares

M. clnicas

Fiebre, dolor
abdominal,
ictericia
obstructiva,
colangitis,
colecistitis,
litiasis biliar,
pancretitis
aguda, neoplasis
del ducto biliar,
colangiocarci-

Igual a
Clonorchis
sinensis, pero
con mayor
incidencia de
Colangiocarcinoma

F. hepatica
F. gigantica

Fasciolopsis
buski

Heterophyes
heterophyes

Metagonimus
yocogawai

Clonorchis
sinensis

Opsthorchis
viverrini O.
felineus

Distribucin
geogrfica

China, Egipto,
Irn, Europa,
Bolivia
Ecuador, Per

Bangladesh,
Camboya,
China, Taiwan,
India, Pakistn,
Indonesia,
Laos, Tailandia,
Malasia,
Vietnam

China, Egipto, India,


Irn, Corea, Israel,
Japn, Sudn, Taiwan,
Filipinas

Corea, China, Taiwan,


Indonesia, Israel,
Japn, Rusia, Espaa.

China, Japn,
Corea, Malasia,
Singapur, Taiwan,
Vietnam

Kazajistan,
Ucrania, Laos,
Tailandia

Prevalencia

2.400.000

210.000

240.000

660.000

7.010.000

10.330.000

Hospedador
intermediar

Caracoles
Plantas
acuticas

Caracoles
Plantas
acuticas

Caracoles
Peces de agua dulce

Caracoles
Peces de agua dulce

Caracoles
Peces de agua
dulce

Caracoles
Peces de agua
dulce

Modo de
transmisin

Ingestin de
plantas crudas
o mal cocidas

Ingestin de
plantas
crudas o mal
cocidas

Ingestin de pescado
crudo, marinado o
poco o cocinado

Ingestin de pescado
crudo, marinado o
poco o cocinado

Ingestin de
pescado crudo,
marinado o poco
o cocinado

Ingestin de
pescado crudo,
marinado o poco
o cocinado

Perido
prepatente

3 meses

3 meses

9-10 das

9-10 das

3 meses

3 meses

Localizaci

Migracin
intraperitoneal
de las larvas
Adulto en
conductos
biliares

Duodeno y
yeyuno en
parasitaciones
intensas
estomago y
otros lugares
del tracto
intestinal

Intestino delgado

Intestino delgado

Canaliculos
biliares

Canalculos
biliares

M. clnicas

Fiebre,epigastr
algia, urticaria,
dolor
abdominal,
colangitis,
ictericia
obstructiva,
abceso
heptico,
hepatomegalia

Dolor
abdominal,
Diarrea, edema,
ascitis

Dolor abdominal,
diarrea, ulceracin
intestinal,
miocarditis
alteraciones
neurolgicas

Igual a H. hetrophyes

Fiebre, dolor
abdominal,
ictericia
obstructiva,
colangitis,
colecistitis, litiasis
biliar, pancretitis
aguda, neoplasis
del ducto biliar,
colangiocarcinom

Igual a Clonorchis
sinensis, pero con
mayor incidencia
decolangiocarcinoma

MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIN

f.bornay@umh.es