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VULVA

Saturday, January 30, 2016

2:00 PM

BASIC PRINCIPLES
Anatomically includes the skin and mucosa of the female genitalia
external to the hymen (labia major a, labia minora, mons pubis,
and vestibule)
Lined by squamous epithelium
QUISTE DE BARTHOLIN
Patogenesis
Infeccin --> inflammacin y obstruction del conducto
Unilateral; 3-5 cm
CC
Dolor localizado

LIQUEN ESCLEROSO
= inflamacin en placa ; parches blanquecinas (leucoplaquia)
Labios atrficos y constriccin del introito vaginal
Cualquier edad, postmenopausia
Patogenia: autoinmune (cel. T)?
NO PREMALIGNA
Asc a + ligero de riesgo de carcinoma escamoso vulvar
MICRO:
Adelgazamiento de epidermis (atrofia)
Degeneracin hidrotropica de capa basal (citoplasma claro)
Hiperkeratosis
Estroma esclerotica (fibrosis; colgeno compacto)
Inflamacin de la derma en banda

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HIPERPLASIA DE CEL ESCAMOSAS/ DISTROFIA HIPERPLASICA/


LICHEN SIMPLEX CRNICO
MACRO
Leucoplaquia
Asc con rascado crnico, prurito
NO aumenta predisposicin a cncer
MICRO
Hiperplasia de epidermis
Acantosis
Hiperkeratosis

LESIONES EXOFTICAS BENIGNAS


* Proliferaciones benignas exofilicas cubiertas por ep escamosos no
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* Proliferaciones benignas exofilicas cubiertas por ep escamosos no


keratinizado
CONDILOMA ACUMINADO (VPH [6,11])
MICRO
Coliocitos (Efecto citoptico (ATIPIA COLIOCITICA))
Atipia nuclear
Aumento de tamao nuclear
Hipercromasia
Granulos de cromatina
Pleomorfismo
Halo citoplasmico perinuclear (x disrupcion del
citoequeleto)
NO es una lesin precarinogena
CONDILOMA LATUM (SIFILIS)
POLIPOS FIBROEPITELIALES
PAPILOMAS ESCAMOSOS

LESIONES NEOPLASICAS DE LA VULVA


Poco freucneutes (3% de neoplasias genitales)
> 60 aos
CARCINOMA ESCAMOSO BASALOIDE Y VERRUGOSO (30%)
Infeccion x VPH de alto riesgo (16 Y 18)
Edad reproductiva
Precursor:
Neoplasia vulvar intraepitelial clsica (NIV)
45 aos = + de riesgo
Regresin espontnea es posible

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CARCINOMA ESCAMOSO QUERATINIZANTE (70%)


NO asc VPH
Mujeres de edad avanzada (> 80 aos)
Puede ulcerar
Precursor:
NIV diferenciada o simplex
Mut. TP53

LESIONES NEOPLASICAS GLANDULARES


HIDRADENOMA PAPILIFERO (BENIGNO)
Encontrado comunmente en labia mayor o interlabial
MICRO (igual al de un papiloma de la mama)
Ndulo bien circunscrito
Proyecciones papilares cubiertas por cel columnares (upper
layer) y mioepitelio (deeper layer)

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ENFERMEDAD DE PAGET VULVAR (EXTRAMAMARIA/


ADENOCARCINOMA IN SITU DE LA PIEL)
MACRO
Piel vulvar ulcerada, pruritica, eritematosa, bordes irregulares
MICRO
Cel ep malignas en epidermis vulvar
Citoplasma claro que contiene mucopolisacaridos

DDX: Melanoma
Paget
PAS +
Keratin +
Azul alciano +
Mucicarmin +
CK7 +
S100 Melanoma
PAS Keratin S100+

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