Examen de:PB Trauma

1)

Lesiones colonicas. Maque la opcion correcta

a)

b)
c)
d)

es el organo lesionado con mas frecuencia en el trauma penetrante

constituyen el 2 - 5 % de las lesiones por trauma cerrado de abdomen
constituyen el 30 % de las lesiones por trauma cerrado de abdomen
las lesiones colonicas no aumentan la tasa de morbilidad

2) Lesiones rectales . Marque la opcion incorrecta

*

a)
b)
c)
d)

el 50 % de las lesiones rectales es causada por proyectiles de arma de fuego

las heridas punzantes constituyen menos del 3 % de las lesiones rectales
los traumas contusos constituyen cerca del 10 % de las heridas rectales
en todos los pacientes con herida por proyectiles de arma de fuego en region glutea ,
perine y region superior de muslo se debe sospechar lesion rectal

3) Traumas genitourinarios . Marque la opcion incorrecta

*

a)
b)
c)
d)

El grado de hematuria es directamente proporcional al grado de lesion renal

3 % de los pacientes hospitalizados tienen trauma renal
Se encuentran lesiones asociadas entre 50 a 80 % de las lesiones renales penetrantes
el grado I de lesion renal corresponde a contusion, hematuria macro o microscopica,
estudios urologicos normales, o hematoma subcapsular, no expansivo, sin laceracion
parenquimatosa

4) Fracturas pelvianas. Indicaciones de la angiografia. Marque la opcion incorrecta

*

a)
b)
c)
d)

mas de dos unidades transfundidas por hemorragia pelviana en menos de 24 horas

inestabilidad y anormalidad hemodinamica
hematoma pelviano grande por tomografia
mas de seis unidades transfundidas por hemorragia pelviana en menos de 48 horas

5) Traumas genitourinarios. Marque la opcion correcta

a)

b)
c)

d)

90 % de las lesiones ureterales por trauma es el resultado de heridas por proyectil de

arma de fuego
El 80 % de las lesiones de vejiga resulta de fractura pelviana
uno de loobss principios de reparacion ureteral es interponer epiplon entre la anastomosis
y el musculo para evitar adherencias y / u obstruccion
todas son correctas

6) Trauma en el embarazo. Marque la opcion incorrecta

a)

b)
c)

d)

Se ordena el numero minimo de radiografias para obtener la informacion maxima

la embolia de liquido amniotico se vincula con una tasa de mortalidad del 40 %
el prolapso del cordon umbilical es una de las complicaciones que se pueden presentar
con la ruptura del saco amniotico
la prueba de Kleihauer-Betke se usa despues de la lesion materna para identificar sangre
fetal en la circulacion adulta(trasfusion feto materna)

7) El control del dao se descriibe en tres etapas a saber. Marque la opcion correcta
*

a)

b)

c)
d)

operacion limitada para el control de hemorragia y contaminacion, reanimacion en U.T.I.,

reoperacion
Reanimacion en shock room , operacion limitada para el control de hemorragia y
contaminacion, reanimacion en U.T.I.
Reanimacion en shock room, cirugia, reanimacion en U.T.I.
Reanimacion en shock room, operacion limitada para el control de hemorragia y
contaminacion, reanimacion en U.T.I. y reoperacion

GCBA. SS. DCyD. Concurso 2008

Examen de:PB Trauma

8) Pacientes con probabilidad de necesitar cirugia del control del dao. Marque la opcion incorrecta
a)
b)

c)

d)

herida toracica penetrante y presion arterial sistolica menor de 90 mmhg

herida abdominal penetrante y presion arterial sistolica menor 90 mmHg y eco fast
positiva
fractura pelviana abierta
amputacion bilateral de ambos miembros inferiores

9) Indicaciones para efectuar cirugia de control del dao. Marque la opcion correcta
*

a)
b)
c)
d)

temperatura corporal menor a 35 C

temperatura corporal menor a 36 C
pH arterial menor a 7.25
deficit de base menor a - 14 mmol/l

10) Segun la American Burn Association los pacientes que deben ser derivados a una unidad de
quemados son: (marque la opcion correcta)
a)

b)
c)

d)

Quemaduras de segundo grado de mas del 10 % de la superficie corporal

Quemaduras que afecte manos , cara, pies, ojos , perine
Cualquier quemadura que afecte manos, cara, pies, ojos, perine, que pueda dar por
resultado incapacidad funcional o alteracion estetica
lesion por inhalacion

11) Cual es la diferencia entre un procedimiento de via aerea basica y uno de via aerea avanzada?
a)

b)
c)
d)

el
el
la
la

operador que lo realiza

acceso del dispositivo a la laringe
saturacion de oxigeno alcanzada
etapa de la atencion inicial en la que se encuentre el equipo

12) El neumotorax a tension es

*

a)

b)
c)
d)

de diagnostico clinico y su tratamiento no debe demorarse en la espera de una

confirmacion radiologica
de diagnostico clinico y radiologico, su tratamiento debe ser de inmediato
es una urgencia quirurgica y requiere una toracotomia en sala de urgencias
es de diagnostico clinico y radiologico y su tratamiento requiere el avenamiento con tubo
pleural

13) Un hemoneumotorax traumtico grado II en una radiografa de trax de pie, corresponde a

a)
b)
c)

d)

opacidad de
nivel liquido
nivel liquido
nivel liquido

todo el hemotrax
hasta el 6 arco anterior
hasta el 4 arco posterior
entre el 4 y 2 arco costal anterior

14) Una mujer embarazada ha sufrido una colisin vehicular , Glasgow 8/15 y la palpacin abdominal
se detecta el fondo uterino a la altura del ombligo.Por lo que se estima la edad gestacional en
*

a)
b)
c)
d)

20
25
30
35

semanas
semanas
semanas
semanas

GCBA. SS. DCyD. Concurso 2008

Examen de:PB Trauma

15) Una mujer embarazada ha sufrido un trauma cerrado de abdomen durante una colisin vehicular
frontal. Al examen fsico se constata salida de lquido amnitico, interpretndose como ruptura de
saco. Cul es el riesgo de dicha lesin?

a)
b)
c)

d)

hemorragia
inicio del trabajo de parto
contaminacin e infeccin posterior
prolapso del cordn umbilical con la compresin de vena y arterias

16) La reposicin de lquidos en un paciente quemado se realiza segn la siguiente formula

a)

b)

c)

d)

2 a 4 ml de Ringer lactato/Kg. de peso corporal /porcentaje de superficie corporal

quemada a pasar en 8 horas.
2 a 4 ml de Ringer lactato/Kg. de peso corporal a pasar: mitad en primeras 10 horas y
resto en 14 hs.
5 a 10 ml de sol. Fisiolgica o Ringer lactato/Kg. de peso corporal /porcentaje de
superficie quemada a pasar mitad en 8 horas y el resto en 16 hs.
2 a 4 ml de sol. Fisiolgica o Ringer lactato /Kg. de peso corporal /porcentaje de
superficie quemada a pasar mitad en 8 horas y el resto en 16 hs.

17) Que Glasgow tiene un paciente con: apertura ocular al estimulo verbal, localiza dolor y
conversacin confusa?

a)

b)
c)
d)

14
12
11
10

18) Paciente masculino que ingresa al shock room presentando traumatismo de crneo por herida de
proyectil de arma de fuego. Al examen neurolgico se constata: ojos cerrados sin respuesta al
dolor, al estimulo doloroso extenso pronacion de miembros superiores y emite sonidos
incomprensibles. Segn la escala de Glasgow, el traumatismo craneoenceflico es
a)
b)

c)
d)

leve
moderado
severo
12/15

19) A que puntaje de la escala de Glasgow

y conversacin confusa?
a)

b)
c)
d)

corresponde apertura ocular al dolor, retira ante el dolor

12
11
10
9

20) Frente a un paciente con traumatismo cerrado de pelvis, imagen radiogrfica de fractura bilateral
de ramas isquiopubianas con anormalidad e inestabilidad hemodinmica usted debe sospechar:
a)
b)
c)

d)

lesiones asociadas en abdomen

lesiones asociadas en aparato reproductor
lesin de grandes vasos
Lesiones venosas en regin de fracturas

GCBA. SS. DCyD. Concurso 2008

Examen de:PB Trauma

21) Qu porcentaje de superficie corporal se halla afectada en un paciente que presenta quemaduras
en regin anterior de abdomen y genitales?
*

a)
b)
c)
d)

10%
9%
15%
1%

22) Cuales son los componentes de la triada de Beck?

a)
b)
c)

d)

Hipotensin, taquicardia e ingurgitacin yugular

Hipertensin, taquicardia e ingurgitacin yugular
Hipotensin, bradicardia e ingurgitacin yugular
Hipotensin, ruidos cardiacos alejados e ingurgitacin yugular

23) Paciente femenino que ingresa al shock roon luego de recibir un trauma cerrado en regin
temporoparietal derecha. Glasgow 7/15. Segn el ATLS usted decide proveer una va area
definitiva basndose en:
a)
b)
c)

d)

Presencia de apnea
Necesidad de proteger la va area inferior de aspiracin o vmitos
Incapacidad de mantener una va area permeable
todas son correctas

24) La Intubacin naso traqueal es una tcnica til cuando la urgencia de establecer una va area
impidela realizacion de una radiografa de columna cervical, dicha tcnica esta contraindicada en :
a)
b)
c)

d)

paciente apneico
ojos de mapache
signo de Battle
todas son correctas

25) Paciente masculino que ingresa al shock room por traumatismo cerrado de abdomen. Al examen
fsico se constata: va area permeable, frecuencia respiratoria 30 por minuto, confuso, presin
arterial 95/60 mmHg. , frecuencia cardiaca 120 por minuto. Ecofast positiva. Usted estima una
perdida sangunea de aproximadamente.
a)
b)
c)

d)

75o ml
1500 ml
15 a 30 %
30 a 40 %

26) El reemplazo de volumen de reanimacin adecuado debe producir un flujo urinario de

aproximadamente :
a)

b)
c)
d)

0.5 ml/hora
0.5 ml/Kg./hora
1 ml/Kg./hora
1 ml/hora

27) Que maniobras teraputicas pueden llevarse a cabo en una toracotomia de reanimacin?
a)
b)
c)

d)

evacuacin de sangre del pericardio

masaje cardiaco abierto
colocacin de pinza vascular a travs de la aorta descendente
todas son correctas

GCBA. SS. DCyD. Concurso 2008

Examen de:PB Trauma

28) La mortalidad de las lesiones penetrantes de mediastino se estima en
a)

b)
c)
d)

10
20
30
40

%
%
%
%

29) Que nivel de monxido de carbono presenta un paciente que estuvo expuesto en un incendio y
presenta dolor de cabeza y nauseas?
a)
b)

c)
d)

10 %
15 %
20 %
Ninguna es correcta

30) Paciente masculino que ingresa al shock room luego de exposicin prolongada al medio ambiente
con bajas temperaturas. Se constata temperatura corporal central de 30 C. Se define como :
a)
b)

c)
d)

hipotermia
hipotermia
hipotermia
hipotermia

menor
moderada
grave
severa

31) Paciente femenino que ingresa a shock room con traumatismo cervical cerrado, siendo el
mecanismo lesional la colisin vehicular con latigazo. Al examen fsico: Glasgow 14/15 , regular
entrada de aire bilateral, frecuencia cardiaca 85 por minuto, relleno capilar normal, tensin arterial
90-50 mmhg,ecofast negativa, refiere dolor cervical a nivel de C6 C7, se constata parlisis flcida
y ausencia del tono del esfnter anal. El siguiente paso diagnostico teraputico ser:
a)
b)
c)

d)

Tomografa helicoidal de columna cervical e nter consulta con traumatologa

No retirar collar cervical e nter consulta con traumatologa
realizar nueva ecofast y tratar el shock hipovolemico
Inmovilizacin de columna cervical, tratar el shock neurogenico y realizar tomografia
helicoidal de columna cervical.

32) Los resultados de la toracotomia en el departamento de urgencias varan considerablemente, dada

la heterogenicidad de los pacientes publicados, pero los determinantes crticos de la supervivencia
comprenden el mecanismo de lesin y la condicin del paciente. Sin embargo en las grandes series
el porcentaje supervivencia de la toracotomia en el departamento de urgencias en el trauma
cerrado de trax es:
a)
b)

c)
d)

25 %
50 %
2%
10 %

33) Cual es una contraindicacin absoluta para intubacin naso traqueal?

a)
b)
c)
d)

apnea
inestabilidad de la columna cervical
Glasgow 7/15
resto alimenticios en fauces

GCBA. SS. DCyD. Concurso 2008

Examen de:PB Trauma

34) Ante la sospecha de fstula de lquido cefalorraqudeo en un traumatismo craneoenceflico, cual
es el estudio ms indicado para confirmarlo?

a)
b)
c)

d)

Tomografa helicoidal de encfalo con contraste endovenoso

Radiografas de frente y perfil de crneo
Puncin lumbar
Determinacin de glucosa en liquido sospechoso(glucosa 2/3 de la determinacin serica)

35) Paciente que cursa el primer da postoperatorio de esplenectoma. Se constata un debito

serohematico de 500 ml por el drenaje, siendo el valor amilasa de dicho debito de 290 UI. Cual
seria el diagnostico probable?:
*

a)
b)
c)
d)

Fstula pancretica de alta debito

Fstula pancretica de bajo debito
Lesin inadvertida de colon
Absceso subfrenico

36) Ingresa al departamento de urgencias un paciente masculino con lesin por arma blanca en
regin tres de cuello, al examen fsico: Glasgow 15/15, buena entrada de aire bilateral, frecuencia
cardiaca 90 por minuto, tensin arterial 120/70 mmHg. Que estudio realizara para confirmar
lesin vascular?
a)
b)
c)

d)

exploracin quirrgica
angiorresonancia
Tomografa helicoidal de cuello
angiografa

37) Paciente femenino que ingresa al servicio de urgencias luego de ser rescatada de un derrumbe de
una obra en construccin, La paciente se encuentra con normalidad y estabilidad hemodinmica,
presenta cianosis cervicofacial, petequiado y hemorragia subconjuntival y edema facial. Cul es
el diagnostico presuntivo?
a)
b)
c)

38)

d)

Paciente masculino que ingresa al servicio de urgencias por presentar trauma cerrado de trax
por colisin frontal de vehiculo a motor sin cinturn de seguridad, luego de la revisin primaria y
secundaria sin hallazgos patolgicos se detecta en el monitoreo electrocardiogrfico taquicardia
sinusal. Usted sospecha:
a)
b)

taponamiento cardiaco
obstruccin de la va area
neumotrax abierto
asfixia traumtica

c)
d)

ruptura traumtica de aorta

hematoma retroperitoneal
contusin pulmonar
neumotrax hipertensivo

39) Paciente masculino que ingresa el Shock room presentando traumatismo de abdomen por herida
de arma blanca. Al examen fsico se constata paciente confuso, sudoroso con palidez muco
cutneo, tensin arterial sistlica 75 mmHg, frecuencia cardiaca 110 por minuto. Usted debera:
a)
b)

c)
d)

ingresarlo a quirfano
reponer volemia
controlar va area y columna cervical,ventilacion y circulacion
realizar ecofast y tomografa abdominal

GCBA. SS. DCyD. Concurso 2008

Examen de:PB Trauma

40) Paciente cursando el primer da de ciruga de control del dao. Presenta oliguria, presin venosa
central elevada, distensin abdominal con presin abdominal de 21 cm. de H20 cual es la
conducta correcta?

a)
b)

c)
d)

aumentar el volumen de reanimacin

considerar el uso de inotropicos
descompresin abdominal
todas son correctas

41) En cual de las siguientes situaciones sospechara lesin de uretra?

a)
b)

c)
d)

fractura bilateral de fmur

shock hipovolemico
el paciente manifiesta imposibilidad de orinar
todas son incorrectas

42) Cul es la conducta adecuada ante un hematoma retroperitoneal en zona I?

a)

b)
c)
d)

realizar resonancia magntica

exploracin quirrgica
control de signos vitales y seguimiento por Tomografa helicoidal
Control de signos vitales y seguimiento por ecofast

43) Cul es la complicacin mas frecuente del tratamiento no operatorio de hgado?

*

a)
b)
c)
d)

Hemorragia tarda
Coleccin intraabdominal
Hemobilia
Coleperitoneo

44) Paciente masculino que ingresa al shock room con trauma cerrado de abdomen por colisin
vehicular. Al examen fsico Glasgow 14/15, buena entrada de aire bilateral, tensin arterial 110
/70 mmhg, frecuencia cardiaca 98 por minuto, eco Fast liquido libre en Morrison y Douglas,
abdomen doloroso a la palpacin profunda, tomografia helicoidal liquido libre abdominal sin lesin
de rganos slidos. Cual es la conducta mas apropiada?
*

a)
b)
c)
d)

laparotoma exploradora
control por ecografa
egreso hospitalario y control en 48 hs.
Tratamiento no operatorio

45) La asociacin entre lesiones de uretra y fracturas de pelvis es de

a)

b)
c)
d)

5
10
20
30

%
%
%
%

46) Cual de los siguientes signos pueden hacer sospechar una lesin traumtica de esfago?
a)
b)
c)

d)

ensanchamiento de mediastino
neumotrax laminar y fractura costal derechos
Desviacin contra lateral del mediastino
Hemotrax izquierdo sin fracturas costales

GCBA. SS. DCyD. Concurso 2008

Examen de:PB Trauma

47) Como se calcula la presin de perfusion cerebral?
*

a)
b)
c)
d)

tensin
presin
presin
presin

arterial media menos presin intacraneana

diastolica menos presin arterial media
arterial sistlica menos presin intracraneana
arterial diastolica menos presin intracraneana

48) Cul es la frecuencia de la asociacin entre fractura de columna cervical y con otra fractura en
columna?

a)
b)
c)
d)

10
20
30
40

%
%
%
%

49) La estabilizacin temprana (primeras 48 horas) de una fractura conminuta de fmur disminuye:
a)
b)
c)

d)

el
la
la
la

tiempo de estada hospitalaria

incidencia de osteomielitis
incidencia de seudo artrosis
incidencia de muerte

50) Cul de los siguientes es un signo de fractura de base de crneo?

*

a)
b)
c)
d)

parlisis facial perifrica

midriasis bilateral
Glasgow 3/15
Diplopa

51) Cul de las siguientes es una contraindicacin de colocacin de sonda nasogstrica?

a)

b)
c)
d)

traumatismo de crneo con perdida de conciencia

hemotimpano
lesin de columna cervical
fractura de maxilar inferior

52) Cul de las siguientes situaciones debe ser resuelta durante la revisin primaria segn el A.T.L.S?
a)

b)
c)
d)

fractura conminuta de fmur

neumotrax hipertensivo
fractura de pelvis
lesin de uretra

53) Usted recibe en su guardia un paciente trasladado desde otro centro hospitalario por traumatismo
de craneoenceflico, Glasgow 7/15, collar cervical y tabla larga, disminucin de la entrada de aire
en hemotrax izquierdo, saturacin de oxigeno 80 %, tensin arterial 110 - 75 mmHg, Cul es la
conducta apropiada?
*

a)
b)
c)
d)

confirmar la correcta ubicacin del tubo endotraqueal

avenamiento pleural izquierdo
realiza Tomografa de encfalo con contraste
realizar radiografas de crneo y trax

GCBA. SS. DCyD. Concurso 2008

Examen de:PB Trauma

54) Ingresa al shock room paciente femenino cado de altura de aproximadamente 3 mts. Al examen
fsico se constata Glasgow 15/15, buena entrada de aire bilateral, tensin arterial 110 / 70,
Frecuencia cardiaca 100 por minuto, ecofast liquido libre en espacio esplenorrenal. Tomografa
lesin esplnica grado III Cul es la conducta mas apropiada?

a)
b)
c)
d)

Tratamiento no operatorio
Esplenectoma
Esplenorrafia
Laparoscopia diagnostica

55) Las lesiones diafragmticas se asocian frecuentemente a

*

a)
b)
c)
d)

Traumatismos pelvianos
traumatismo encefalocraneano
Traumatismo esplnico
Traumatismo cardiaco

56) Cundo se debe comenzar con la nutricin parenteral total en un paciente politraumatizado?

a)
b)
c)
d)

cuando se encuentre hemodinmicamente normal

cuando termina la laparotoma exploradora
Cuando tiene balance nitrogenado negativo
Todas son correctas

57) Usted recibe un paciente politraumatizado, sudoroso, con palidez muco cutneo, confuso Cul es
su prioridad?
a)
b)
c)

d)

conocer el mecanismo lesional

colocar dos vas perifricas cortas y gruesas
conocer los signos vitales
asegurar la va area y control de columna cervical

58) Cual es el mtodo ms sensible para diferenciar hemotrax coagulado de contusin pulmonar?
a)

b)
c)
d)

videotoracoscopia
Tomografa helicoidal
Radiografa de trax
R.M.N.

59) Ingresa al departamento de urgencias un paciente masculino con herida de arma blanca en
hemitorax derecho. Al examen fsico: va area permeable, hipo ventilacin en hemitorax derecho.
Cual es la conducta mas apropiada?
a)
b)

c)
d)

solicitar tomografa de trax

secuencia de intubacin rpida
avenamiento pleural derecho
descompresion con aguja gruesa en 2 espacio intercostal derecho

60) Paciente masculino que presenta herida de arma blanca en zona II derecha de cuello, durante el
examen fsico usted detecta expansin del hematoma, por lo que decide:
a)
b)

c)
d)

Solicitar ecodopler de vasos cervicales

Solicitar angiografa
Exploracin quirrgica
Continuar con la evaluacin secundaria y luego exploracin quirrgica

GCBA. SS. DCyD. Concurso 2008

Examen de:PB Trauma

61) Paciente de 4 aos de edad inconsciente y presentando apnea, con imposibilidad de mantener una
va area segura por lo que decide realizar
a)
b)

c)
d)

Traqueostomia
Cricotiroideotomia
Intubacin oro traqueal
Intubacin naso traqueal

62) Cul de las siguientes es una contraindicacin absoluta de trasplante heptico?

a)
b)

c)
d)

cirrosis biliar primaria

hepatitis B crnica
alcoholismo activo
hemocromatosis

63) Ingresa al departamento de urgencias un peatn embestido por un colectivo, usted quiere
descartar lesin enceflica por lo que solicita
a)
b)

c)
d)

R.M.N.
tomografa de encfalo con contraste
tomografa de encfalo
Radiografas frente y perfil

64) Cual de las siguientes es indicacin de ciruga de control del dao?

a)
b)
c)

d)

lesin de vscera hueca con gran contaminacin

lesin heptica en segmento III
Hematoma retroperitoneal zona I
Arritmia severa intraoperatoria

65) Cual es el mtodo mas sensible y especifico para diagnosticar lesin traumtica de aorta?
a)
b)

c)
d)

Ecodoppler trans esofgico

Tomografia computada
Angiografa
Angioresonancia

66) Cundo deben ser operadas las fracturas de crneo?

a)
b)

c)
d)

cuando estn asociadas a perdida de conciencia

cuando existe otra lesin quirrgica asociada
el grado de depresin supera el espesor del crneo subyacente
cuando el paciente debe ser derivado a otra institucin

67) Paciente femenino embarazada, politraumatizada que ingresa a quirfano por anormalidad
hemodinmica y eco fast positiva. Usted decide realizar cesrea por:
a)

b)
c)
d)

embarazo de 25 semanas
tero grvido que impide las reparar las lesiones de la madre
antecedentes de abortos espontneos
presencia de placenta previa.

GCBA. SS. DCyD. Concurso 2008

10

Examen de:PB Trauma

11

68) Paciente masculino que ingresa al servicio de urgencias presentando herida abdominal por arma
blanca. Al examen fsico Glasgow 15 /15, tensin arterial 120 / 75 mmHg, Frecuencia Cardiaca 95
por minuto. Usted decide laparotoma exploradora y el hallazgo intraoperatorio es una lesin en el
borde antimesenterico de colon descendente, sin contaminacin fecal y realiza:
a)
b)

c)
d)

Hemicolectomia derecha
Colectomia total e ileostomia
Sutura primaria previa reseccion de los bordes
Operacin de Hartmann

69) Cual de los siguientes es un signo duro de lesin vascular?

a)
b)
c)
d)

isquemia distal
hipotensin inexplicable
dficit neurolgico
proximidad de la lesin a un vaso mayor

70) Qu puntaje de Abdominal Trauma Index (ATI) permite identificar pacientes con riesgo de
infeccin intraabdominal?
a)
b)

c)
d)

15
20
25
5

71) Cules son las caractersticas del Shock Medular?

*

a)
b)
c)
d)

Flacidez y arreflexia
hipotensin y bradicardia
hipertona y arreflexia
hipertensin y taquicardia

72) En un paciente con traumatismo de abdomen cerrado, que presenta ecofast positiva y tomografa
helicoidal con contraste sin lesiones en rganos slidos , Usted sospecha:
*

a)
b)
c)
d)

traumatismo
traumatismo
traumatismo
traumatismo

de vsceras huecas
de pncreas
de hgado
renal

73) Se considera Paciente in extremis :

*

a)
b)
c)
d)

Hipotensin/taquicardia/oliguria
Traumatismo de rganos slidos
Traumatismo esquelticos expuestos
Maniobras de reanimacin infructuosas

74) La clasificacin de Gustilo y Anderson se utiliza para:

a)
b)

c)
d)

Traumatismo de crneo
Traumatismo de rganos slidos
Fracturas expuestas
Cuantificar el hemoperitoneo por ecofast

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Examen de:PB Trauma

75) Los cuerpos extraos que penetraron a travs de la esclera
a)
b)
c)

d)

Deben removerse en el escenario del trauma

No deben removerse en el escenario del trauma y ocluir el ojo inmediatamente
Deben removerse en el escenario del trauma y ocluir el ojo inmediatamente
No deben removerse en el escenario del trauma, deben fijarse y /o protegerse para
impedir su penetracin progresiva

76) Los pacientes con trauma cerrado de torax, que arriban al departamento de urgencias con
actividad elctrica sin pulso
a)

b)
c)
d)

son candidatos para toracotomia de emergencias

no son candidatos para toracotomia de emergencias
debe realizarse cardioversion
son candidatos para ciruga programada

77) El movimiento paradjico del torax mvil incrementa el esfuerzo inspiratorio, pero la causa
principal de la hipoxemia esta dada por
a)
b)

c)
d)

dolor
La FIO2 suministrada
Contusin pulmonar subyacente
El neumotrax

78) En un paciente con trauma cerrado de torax y sospecha de contusin miocrdica

a)
b)
c)

d)

las manifestaciones clnicas son patognomnicas

las alteraciones electrocardiogrficas son especificas
requiere de evaluacin hemodinmica invasiva para certificar el diagnostico
con un ecocardiograma 2 D normal, es improbable que sea fisiolgicamente significativa

79) La clasificacin ecografica de Huang se utiliza para

a)
b)
c)

d)

lesin renal
lesin esplnica
lesin heptica
cuantificar hemoperitoneo

80) La incidencia de sepsis fulminante post esplenectoma

a)
b)
c)
d)

2%
10 %
15 %
20 %

81) Las lesiones de intestino delgado

*

a)
b)
c)
d)

No
No
No
No

producen neumoperitoneo visible en las radiografas simples de abdomen

producen signos de peritonitis
son frecuentes en heridas por arma blanca
son diagnosticados por lavado peritoneal

GCBA. SS. DCyD. Concurso 2008

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Examen de:PB Trauma

82) En los nios muy pequeos con necesidad de descompresin gstrica , la sonda debe
a)

b)
c)
d)

colocarse por orificio nasal para permitir el llanto

Colocarse por boca para facilitar la respiracin nasal
no debe colocarse
permanecer de forma intermitente

83) En un nio de 2 aos que presenta politraumatismo , con shock hipovolemico, ante la
imposibilidad de colocarle vas perifricas usted opta por
a)

b)
c)
d)

puncin vena yugular interna

va intraosea
canalizacin femoral
puncin subclavia

84) Un conductor de motocicleta colisiona con un rbol, usted es el primer medico en llegar a la
escena y lo encuentra inconciente y boca abajo. Cual es la primera medida que adoptara?

a)
b)

c)

d)

colocar collar cervical, tabla larga y trasladarlo

rotar al paciente suministrar oxigeno y colocar vas perifricas
asegurar el cuello con collar cervical rotar al paciente en bloque con dos ayudantes
colocar tabla larga y trasladar
asegurar el cuello con collar cervical ,administrar oxigenoterapia, rotar al paciente en
bloque con dos ayudantes colocar tabla larga , colocar dos vas perifricas

85) Un paciente masculino con trauma score revisado de 12 en la escena tendr un porcentaje de
sobrevida de
a)
b)
c)

d)

20
35
50
99

%
%
%
%

86) Paciente arrollado por un camin. Ingresa con Glasgow 7 / 15 , tensin arterial sistlica 80,
frecuencia cardiaca 115 por minuto, fractura de esternon y deformidad en ambos miembros
inferiores. Usted piensa que las posibles causas de shock son, excepto
*

a)
b)
c)
d)

Contusin pulmonar
Taponamiento cardiaco
Fractura de bilateral de fmur
Hemoperitoneo

87) A que denomina injuria cerebral secundaria

a)
b)
c)

d)

a la lesin producida por contragolpe

al efecto producido por los agentes anestsicos en ciruga de control del dao
a las secuelas
al agravamiento de una lesin por hipovolemia o hipoxia

88) Cual de los siguientes signos clnicos o radiogrficos le sugiere ruptura traumtica de aorta?

a)

b)
c)
d)

pulso paradojal
mediastino mayor a 8 cm. en radiografa de trax
congestin en el hilio pulmonar
presin de pulso disminuida

GCBA. SS. DCyD. Concurso 2008

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Examen de:PB Trauma

89) Usted debe trasladar en vuelo sanitario un paciente con traumatismo severo de trax, le informan
que la altitud promedio sera de 2800 metros. que medida preventiva adoptara?
*

a)
b)
c)
d)

avenamiento pleural bilateral

ventilacin en jet
intubacin oro traqueal
gasometra horaria

90) Una presin de pulso disminuida en un paciente politraumatizado sugiere

a)

b)
c)
d)

dao medular
Perdida de sangre
Trastorno de la conduccin
insuficiencia ventilatoria

91) Paciente femenino que ingresa al departamento de urgencias presentando traumatismo de trax
por herida de arma blanca. Usted decide realizar toracotomia por

a)
b)
c)

d)

Herida en el 5 espacio intercostal lnea media clavicular

Debito inicial por tubo de avenamiento pleural de 750 ml hematico
Enfisema subcutneo
Inestabilidad hemodinmica

92) Paciente femenino que ingresa al servicio de urgencias presentando traumatismo craneoenceflico
con compromiso de macizo facial. Ante la necesidad de asegurar va area Usted decide:
a)

b)
c)
d)

traqueostomia perctana
cricotiroideotomia
intubacin oro traqueal
intubacin naso traqueal

93) Paciente masculino que ingresa al shock roon luego de recibir una descarga elctrica en vas del
tren. Al examen fsico se constata quemadura tipo AB en pierna derecha que compromete la
totalidad de la circunferencia de dicho miembro por lo que usted preve como complicacin
probable:

a)
b)

c)
d)

hiperpotasemia por destruccin celular

progresin de la quemadura a tipo B
sndrome compartimental de miembro inferior
infeccin por pseudomona

94) Las complicaciones mas frecuentes relacionadas al tratamiento no operatorio de lesiones hepticas
es:
a)
b)
c)

d)

hemorragia
biloma
abscesos
todas son correctas

95) El propsito del Triage consiste en

a)

b)
c)
d)

Ahorrar recursos para tratar las lesiones

Adecuar al paciente con los recursos ptimos necesarios para tratar sus lesiones
Ahorrar tiempo para atender mas pacientes
Ninguna es correcta

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Examen de:PB Trauma

96) Paciente masculino que ingresa al servicio de urgencias presentando traumatismo abdominal
cerrado de abdomen por cada de altura sobre columna. Al examen fsico paciente lucido con
estabilidad y normalidad hemodinmica, dolor abdominal, se realiza eco Fast siendo positiva,
tomografa helicoidal que informa lesin esplnica grado III. La conducta mas apropiada es:

a)
b)
c)
d)

arteriografa y embolizacion en el servicio de hemodinmica

laparotoma exploradora y esplenectoma
laparotoma exploradora y esplenorrafia
ninguna es correcta

97) Cul no es indicacin de ventilacin mecnica en un paciente que presenta trax inestable?
a)
b)

c)
d)

signos clnicos de fatiga progresiva

frecuencia respiratoria menor de 8
relacin PaO2/FiO2 mayor a 200
Glasgow menor de 8

98) Cual de las siguientes es indicacin de arteriografa en pacientes que presentan fracturas de
primera o segunda costilla?
a)
b)
c)

d)

lesiones torcicas mltiples

ensanchamiento mediastinico en radiografa de trax
lesin concomitante del plexo braquial
todas son correctas

99) Lesiones de columna cervical. Las fracturas de Jefferson son:

a)
b)
c)

d)

fracturas por estallamiento del atlas

a menudo producen ensanchamiento del conducto vertebral
se pueden tratar de manera conservadora con collar rgido
todas son correctas

100) Lesiones de columna cervical. Indique la opcin correcta

a)

b)
c)
d)

la luxacin atlantoaxoidea con rotura del ligamento transverso es una lesin estable
la luxacin atlantoaxoidea con rotura del ligamento transverso es una lesin inestable
Las lesiones de columna por debajo de C 2 rara vez se combinan con fractura luxacin
Se describen 2 tipos de fracturas odontoideas

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