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EXAMEN ESTATAL NACIONAL MEDICINA

2000-2001

ISCM-SC

1) Paciente de 54 aos de edad el cual concurre al Consultorio ya que en los ltimos das ha sentido con
malestar general, ha perdido el apetito y ha comprobado febrcula vespertina. Adems desde hace unas
3 semanas refiere tos y expectoracin. Al examen fsico no se evidencian datos anormales indicndole
el mdico 2 esputos BAAR los cuales son informados positivos. El paciente le inform que hace algo
ms de 1 ao viva en un distrito diferente al actual y le diagnosticaron una TB pulmonar recibiendo
tratamiento durante no ms de 2 semanas aunque su caso no fue notificado.
El mdico procede inmediatamente a hacer la notificacin correspondiente.
a)
Cul de las siguientes opciones escoger Ud. al notificar a este paciente?
1) Fracaso teraputico
2) Recada
3) Caso nuevo
4) Tratamiento posterior a interrupcin
5) Caso crnico
b) Dentro de los grupos de alto riesgo para la tuberculosis pulmonar se encuentran las siguientes,
EXCEPTO:_______
1)Poblacin penal
2)Seropositivos del VIH
3)Mujeres embarazadas
4)Contacto de caso de TB pulmonar
5)Ancianos
2)
1)
2)
3)

De las siguientes afirmaciones en relacin con la hipertensin arterial, seleccione la correcta:


La hipertensin arterial en la raza blanca es la de pero pronstico
La hipertensin sistlica depende del aumento de la resistencia perifrica.
La hipertensin arterial es un factor de riesgo para las cardiopatas isqumicas, las enfermedades
cerebro vasculares, la insuficiencia renal y cardaca.
4) El riesgo de morir por infarto del miocardio o accidente cerebro vascular es mucho menor en los
pacientes hipertensos.
5) El 55% de la poblacin adulta padece de hipertensin arterial.
b) De los factores patognicos que a continuacin se expresan seale el ms importante
en la hipertensin arterial esencial: ____________
a) Aumento del output cardaco
b) Hipertona del Sistema Nervioso Simptico
e) Aumento de la resistencia vascular perifrico
d) Expansin del volumen circulante
3) Los siguientes aspectos semiogrficos del dolor retroesternal son orientadores de una
angina de pecho EXCEPTO ________________
a) El dolor se irradia al cuello
b) El dolor aparece en reposo
e) El dolor se irradia a ambos hombros
d) El dolor dura ms de 20 minutos
e) El dolor se irradia al codo y antebrazo izquierdo

4) Dentro de las conductas que deben realizarse para lograr un estilo de vida ms saludable se encuentran
los siguientes EXCEPTO: ____________
a) Realizar ejercicios fsicos
b) Bajar de peso
e) Disminuir la ingestin de potasio
d) Disminuir la ingestin de sodio
e) Aumentar la ingestin de Ca ++
5) De las siguientes afirmaciones en relacin con las Enfermedades Cerebro Vasculares, seleccione la
correcta.
1. En la trombosis cerebral aparece el cuadro neurolgico de forma sbita y sin
prdromos.
2. La fibrilacin auricular crnica es la causa de hemorragia subaracnoidea.
3. La ciruga esterotxica con mnimo acceso, se realizar en las hemorragias cerebrales que se
comporten como un proceso tumoral intracraneal.
4. La enfermedad cerebro vascular hemorrgica es consecuencia de la oclusin intracerebral.
5. La embolia cerebral se instala de forma gradual, con prdromos
b) Se produce una isquemia grave en un territorio vascular cerebral determinado, la cual
dura 20 minutos, restablecindose despus el flujo sanguneo. Diga con cul o cules variables se
relaciona esta proposicin.
X: Apopleja

Y: A.l.P. (Ataque Isqumico Pasajero)

La proposicin planteada se relaciona con:


1.
Slo con X
2.
Slo con Y
3.
Con ninguna
4.
Con ambas
6) Seleccione de las siguientes situaciones las que hacen sospechar una Hipertensin
Renovascular:
a.
b.
c.
d.
e.

HTA severa que comienza a los 40 aos


Empeoramiento sbito de la funcin renal en el paciente hipertenso
HTA con insuficiencia cardaca rebelde
Soplo sistodiastlico en el hemiabdomen superior o en las regiones lumbares
HTA resistente a un rgimen adecuado de 3 medicamentos

12345-

a, b, d,
b, e, d
a, e, d
b, d, e
a, d, e

7) De las siguientes caractersticas seale las que corresponden a:


Diabetes Mellitus tipo 2:______________
a.
b.
c.
d.
e.

Secrecin de insulina conservada


Edaddecomienzoinayorde35aos
Asociacin a antgenos HLA-D especficos
Anticuerpos a clulas beta al comienzo de la enfermedad
Obesidad asociada

1. a, b, d
2. a, b, e
3. b, c, d
4. a, c, e
5. a, b, c

8) Seleccione Verdadero (V) o Falso (F):


a) ____Los frmacos bloqueadores de los receptores bet-adrenrgicos aumentan la frecuencia
cardaca en reposo y durante el ejercicio.
b) ____El Verapamilo es el anticlcico que posee accin inotrpica negativa ms potente
c) ____La accin beneficiosa principal de los nitratos en la angina de pecho es la dilatacin del
lecho vascular coronarlo.
d) ____La aspirina se usa en la prevencin secundaria de la cardiopata isqumica La
teraputica tromboltica debe aplicarse durante las primeras 8 horas de producido el

infarto cardaco.
9) De las siguientes investigaciones escoja la combinacin que Ud. debe indicar para confirmar el
diagnstico clnico del Infarto del Miocardio.___________
a) Leucograma
1- e, d ,f
b) Eritrosedimentacin
2- a, d, g
c) Telecardiograma
3- a, e, g
d) Electrocardiograma
4- d, f, g
e) Ergometra
5- d, e, f
f) Transaminasa glutmico oxalactica (TGO)
g) Creatinfosfocinasa MB (CPK MB)
10) Escriba en el espacio en blanco cuatro formas clnicas de la Neoplasia del Pulmn.
1._______________________________________________
2._______________________________________________
3._______________________________________________
4._______________________________________________
11) Escriba en el espacio en blanco con una V si es verdadero y con una F si es falso las siguientes
referencias sobre las Coagulopatas.
1) _____La prpura trombocitopnica inmunolgica produce sangramientos a nivel de piel en forma de
petequias y es provocado por un dficit del factor VIII de la coagulacin.
2) _____En las prpuras vasculares se puede ver una sangre perifrica con neutrofilia y una ligera
eosinofilia. El estudio de la coagulacin es normal salvo la prueba del lazo que es positiva en
aproximadamente el 25% de los enfermos.
3) _____El Sndrome de Ehlers-Danlos provoca un trastorno plasmtico de la coagulacin.
4) _____En los trastornos plasmticos de la coagulacin son frecuentes los sangramientos en forma de
petequias, equimosis y gingivorragias.
5) _____Las hemartrosis constituyen una de las manifestaciones clnicas ms frecuentes en las hemofilias.
12) Enlace la Columna A con la Columna B para identificar la correspondencia entre las Enfermedades
Infectocontagiosas y sus complicaciones.
Columna A
Columna B
1. Fiebre Tifoidea
____Sndrome de Guilliam Barr
2. Mononucleosis Infecciosa
____ Malnutricin Severa
3. Meningoencefalitis Bacteriana
____Hidrocefalia
4. Varicela
____Perforacin de las placas de Peyer'
5. Tos ferina
____Linfoma de Burkit
13) Del programa de deteccin precoz del Hipotiroidismo Congnito. Seleccione del siguiente listado
el criterio correcto del resultado de la TSH, que r,--rmite que el paciente salga del programa.
Mrquelo con una cruz (X)
1) _____TSH al nacer por debajo de 30 mu/L
2) _____TSH al nacer por encima de 40 mu/l
3) _____TSH al nacer por encima de 60 mu/L
4) _____TSH por encima de 10 mu/l ya despus de la prueba inicial del cordn o primera
prueba a partir del 8vo. da.
5) ______Paciente con TSH por encima de 30 mu/L que ha sido citado para prueba taln
y cumple tratamiento con Levotiroxina Sdica 1/4detabletaalas9p.m.
14) Paciente de 6 aos de edad sicklmico conocido que acude al hospital con marcada palidez cutneo mucosa, al palparle el abdomen encuentra un aumento de tamao del bazo, su estado general est
tomado. Al realizarse complementarios obtiene los siguientes resultados.
Hb de 20 g/L
Conteo de reticulocitos elevados
Identifique marcando con una x el tipo de crisis que presenta esta paciente

1 . _____Crisis aplstica
2. ______Crisis vaso - oclusivas
3. _____ Crisis vaso - oclusivas variedad llano - pi
4.______ Crisis de secuestro
5.______ Crisis hiperhemoltica
15) Usted tiene un lactante ingresado en el Servicio de EDA de 5 meses de edad que alintroducirle leche
de vaca comenz a presentar diarreas que ahora estn catalogadas de persistentes y se acompaan de
distensin abdominal, vmitos alimentarlos, no presenta fiebre, ni otros sntomas acompaantes. Al
practicarle un Hemograrna presenta Hb 12,C gr/L, Leucograma que presenta eosinofilia. Ante este
cuadro en que tipo de diarrea persistente ubicara a este paciente. Marque con una x
1) _____Dficit enzimtico de disacridasas
2) _____Diarrea infecciosa parasitaria por Giardiasis
3) _____Diarrea bacteriana complicada por Disbacteriosis
4) _____Diarrea por intolerancia a las protenas de la leche
5) _____Diarrea por Criptosporidium
16) Del siguiente listado de sntomas sugestivos de infeccin en el neonato. Marque una X
los que considere correcto.
1.___Distermia.
2.___Trastornos de la miccin.
3.___Trastornos de la la alimentacin (rechazo o indiferencia a la alimentacin, succin dbil.)
4.___Trastornos de la conducta (irritabilidad, somnolencia, apata)
5.___ Trastornos de la coloracin (cianosis distal, livedoreticularis, palidez, coloracin terrosa
o griscea.

17) Usted tiene ingresado en el hospital un paciente de 1 0 aos de edad, con antecedente de Piodermitis
en miembros inferiores, que presenta abotagamiento facial y edemas en miembros inferiores. T.A.
140/90 m/Hg. Al practicarle una orina Ud. constata cilindros hemticos, granulosos, hialnicos,
albuminuria +. Escoja el diagnstico que Ud. considere correcto. Mrquelo con una X
1. ___Sndrome nefrtico.
2.____Glomerulonefritis aguda post estreptocccica.
3.____Sepsis urinaria aguda
4.____Hipertensin arterial.
5.____ Hipemefroma.
18) La Tetraloga de Fallot es una Cardiopata Congnita Aciantica en la que concomitan varios defectos
embriognicos. Seale la agrupacin correcta que define los defectos.
a)
b)
e)
d)
e)
f)

____Comunicacin interventricular
____Comunicacin interauricular
____Estenosis de la pulmonar
____Hipertrofia de] ventrculo derecho
____Estenosis artica
____Dextroposicin con cabalgamiento de la aorta

1.____a, b, e, f
2.____b, c, e, f
3.____a, c, d, e
4.____a, b, c, e
5.____a, c, d, f

19) Del parasitismo intestinal (Ascaris Lumbricoides). Podra Ud. seleccionar la agrupacin correcta
para definir los elementos clnicos y de complementarios que determinan su diagnstico.
a. Sndrome de mala Absorcin Intestinal
1. ___ b. c. d
b. Concentrado de heces fecales que informa huevos que contienen larva
2. ___ a, d, e
madura de forma ovalada
c. con caparazn grueso y una cubierta externa mamelonada.
3. ___ c, d, e
d. Malnutricin por Defecto (abdomen globuloso que contrasta con piernas
4. ___ a, b, c
delgadas)
e. Constipacin
5. ___ a, c,d
f. Anemia marcada
20) Escriba cuatro criterios fundamentales para ubicar a una mujer en edad frtil o una pareja dentro de la
clasificacin de riesgo preconcepcional.
1_________________________________________________________
2_________________________________________________________
3_________________________________________________________
4_________________________________________________________
21) El trabajo del Mdico de Familia ocupa un lugar privilegiado en la labor de Promocin de
Salud y Prevencin de enfermedades y otros daos a la salud. Relacione los conceptos
de la Columna A con los enunciados de la Columna B segn corresponda.
1) Prevencin primordial
____Orientar a los fumadores que dejen este hbito.
2) Prevencin primaria
____Indicar ejercicios fsicos a pacientes con artritis reumatoidea
3) Prevencin secundaria
____Orientacin nutricional a la poblacin
4) Prevencin terciaria
_____Realizar citologa orgnica a las mujeres segn programa.
22) Relacione los mtodos anticonceptivos de la Columna A con los mecanismos de accin de
la Columna B segn correspondan.
COLUMNA A
COLUMNA B
1. Esterilizacin quirrgica
A_____ Provoca respuesta inflamatoria local, alterando el
Femenina.
proceso de nidacin y por otro lado acta desfavorablemente
sobre la capacitacin de los espermatozoides.
2. DIU con cobre
B_____ Impiden la llegada o ascenso de los espermatozoides
al orifico cervical, interponiendo un obstculo mecnico entre
ambos.

3. Hormonales
4. Mtodos de barrera

C_____ Inhiben la fuente de produccin de gonadotropinas a


la mitad del ciclo actuando entre otros sobre el moco cervical
y el endometrio.
D_____ Impiden la fecundacin en el tercio externo de la
trompa uterina.

23) El bajo peso al nacer es una de las causas ms importantes de la mortalidad infantil y perinatal, por lo
que constituye una preocupacin de los sistemas sanitarios a escala mundial. Encierre en un crculo la
letra correspondiente para cada una de las afirmaciones siguientes. Verdadero (V) o Falso (F), teniendo
en cuenta los factores de riesgo identificados en nuestro pas para el bajo peso al nacer.
1) V F Embarazo en la adolescencia
2) V F Embarazo anterior ocurrido hace ms de dos aos
3) V F Desnutricin materna (IMC < 1 8,6), bajo peso para la talla y ganancia insuficiente de
peso durante la gestacin.
4) V F Hipertensin durante el embarazo
24) De los siguientes factores de riesgo marque con una V si es verdadero y con una F si es
falso que pertenecen a la Enfermedad Cerebro Vascular.
1) ___Hipertensin arterial
2) ___Obesidad
3) ___Fibrilacin auricular
4) ___Sedentarismo
25) Usted tiene en su comunidad un lactante nacido el 31 de octubre del 2000 con el siguiente esquema de
vacunacin: Sale fuera de la provincia y regresa el 13 de mayo del 2001 sin que se le haya vacunada ms.
Marque con una (X) la conducta a seguir.
3 1 -1 0-00 BCG y 1 r' dosis de anti-hepatitis vira B
30-11-00 2d' dosis de antl-hepatitis viral B
30-12-00 1 ' dosis de DPT y anti-haemofilus influenzae
3 1.01 -01 1 r' dosis anti-meningococcica
a) ____Vacunar con 2d' dosis de antimeningococcica y a los 15 das la 2d' dosis de DPT y la 2d'
dosis de anti-haemofilus influenzae.
b) ____ Vacunar con 2d' dosis de anti meningocccica y la 2d' dosis de DPT simultneamente,
y a la semana, la 2d' dosis de anti-haemofilus influenzae.
c) ____ Vacunar con 2d' dosis de DPT y 2d' dosis de anti-haemofilus influenzae y con 1 r' dosis
de anti meningocccica.
d) ____ Comenzar esquema nuevamente con la 1ra dosis de las vacunas DPT y antl-haemofilus
influenzae, y a los 15 das la Ir' dosis de anti meningocccica.
26) En su labor de terreno, usted encuentra que recin se ha mudado para su comunidad, la familia Prez
Ayala, la cual est compuesta por la abuela materna de 76 aos de edad, con antecedentes de episodios
de accidentes transitorios isqumicos (ATI) recin y que ha venido a vivir con la hija. El padre de 57
aos de edad, fumador, ingeniero de la fbrica de asbesto cemento; la madre de 52 aos de edad, ama de
casa, en estos momentos est bajo tratamiento por una sepsis urinaria y tiene dos hijos-, la menor de 17
aos que se encuentra cursando estudios preuniversitarios en una escuela interna y el hijo mayor de 25
aos, casado, en estos momentos sin vinculo laboral y su esposa de 22 aos que es tcnica de laboratorio
clnico. Ambos tienen dos hijos varones, el mayor tiene 3 aos y el menor 25 das de nacido. Refiere la
esposa que su marido esta infiriendo bebidas alcohlicas con mayor frecuencia, lo que ha trado
discusiones y rias frecuentes en esta familia.Segn su estructura como pudiramos clasificar a esta
familia (Marque con una X la respuesta correcta):
a) Familia ampliada
b) Familia extensa completa
c) Familia extensa incompleta
27) A su Consultorio le llega un paciente con cuadro febril agudo y el cual refiere sentirse mal. Al realizar
el interrogatorio y el examen fsico Ud. sospecha se encuentra ante la posibilidad de un Dengue clsico.

Cmo conformara Ud. el diagnstico?. Seleccione la respuesta que considere


marcndola con una cruz (X)
a) ____Suero pareado
b) _____Hemocultivo en pico febril
c) _____Gota gruesa
d) _____Monosuero IgM a partir del 5to da febril
e) _____Hemograma con diferencial
f) ____Monosuero IgM a partir del 1er. da febril

es

la correcta

28) Se trata de un preescolar de 5 aos que fue evaluado por combinacin de evaluadores
antropomtricos. Quisiramos que Ud. interprete el estado nutricional del mismo, marcando con
una x su respuesta.
Peso para la talla : normal
Peso para la edad : alto
Talla para la edad alto
a)___Normal
b)___Alimentacin normal, con antecedentes de Malnutricin
e)___Sub-nutrido en ese momento
d)___Alto nutrido normalmente
e)___Alimentado en exceso pero no necesariamente obeso
29) Se trata de una familia nuclear, en la que recientemente han conocido que existe otro nio
extramatrimonial, la madre de este nio sufre un accidente automovilstico y pierde la vida, por
los que este nio de 5 aos tiene que ir a vivir en esta familia.
Marque con una X la crisis por la que atraviesa esta familia.
1) _____Crisis por desmembramiento.
2) _____Crisis por desmoralizacin.
3) _____Crisis por incremento.
4) _____Crisis por desorganizacin.
5) _____ Crisis mixta.
30) Seleccione la alternativa de respuesta que Ud. considere agrupa las aseveraciones correctas
en cuanto a los momentos que ocurren en la confeccin y desarrollo del Anlisis de la Situacin
de Salud.
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)

Reunin del GBT


Identificacin de problemas
Consejo de Direccin Ampliado
Anlisis causal de problemas
Priorizacin de problemas
Bsqueda de solucin de problemas
Reunin con los Presidentes de CDR
Plan de Intervencin

a)
b)
c)
d)
e)

____1, 2, 3, 7 y 8
____2, 4, 5, 6 y 8
____3, 4, 5, 7 y 8
____4, 5, 6, 7 y 8
____1, 2, 4, 5 y 6

31) El ingreso en el hogar, es una actividad especfica del mdico de la familia, pero que esta
recogido por lineamientos establecidos por nuestro Sistema Nacional de salud. En relacin con
esto seleccione la agrupacin correcta:___________
1) Los exmenes complementarios que se le identifican al paciente, debe realizarse en el
Hospital.
2) A los ingresados en el hogar se les garantizarn los recursos necesarios para su
tratamiento y rehabilitacin.
3) La decisin en el ingreso en el hogar es facultad del Jefe del GBT.
4) Tiene un carcter voluntario para el paciente y su familia.
5) El mdico y la enfermera de la familia participarn de forma conjunta en la ejecucin
de las acciones de salud.

a)____1,2,3
b)____1,3,4
c)____2,3,4
d)____2,4,5
e)____1,3,5

32) Ud. tiene un paciente en su rea de salud, lactante de 6 meses de edad con un cuadro
febril, no aumento de peso, vmitos en ocasiones o que hace sospechar de una infeccin urinaria.
Marque con una X la agrupacin correcta que permita reconocer los factores predisponentes de
esta enfermedad.
a)
b)
c)
d)
e)

Malos hbitos higinicos


Malformaciones obstructivas del tractus genitourinario.
Obesidad
Anemia
Reflujo vesico-ureteral

1____ a, b, c
2____b, c, d
3____a, b, e
4____a, b, d
5____b, c, d

33) El tratamiento intercrisis en el asma bronquial es de gran importancia para el control de la enfermedad.
Marque con una X la agrupacin correcta para definir los pilares de este tratamiento.
a) Control ambiental
1._____a, d, f, g
b) Tratamiento con broncodilatadores
2._____a, b, c, g
c) Tratamiento con esteroides inhalantes
3._____a, c, e, g
d) Tratamiento con hiposensiblilizacin
4._____a, d, e, g
e) Esteroides por va oral
5._____b, c, d, f
f) Tratamiento cinesiolgico
g) Uso de antihistamnicos

34) para la deteccin de las Anomalas Congnitas y otras afecciones que pueden repercutir sobre la salud
fetal, seale la agrupacin correcta para identificar los diagnsticos prenatales ms frecuentes en nuestro
medio.
1. Alfafetoprotena
a) ______ 1, 2, 4, 5, 7
2. Estudio citogentico del lquido amnitico
b) ______ 7, 6, 4, 2, 3
3. Electroforesis de las protenas
c) ______ 1, 2, 4, 6, 7
4. Electroforesis de la hemoglobina
d) ______ 2, 4, 6, 7, 5
5. Ultrasonido diagnstico
e) ______ 2,4, 6, 7, 5
6. Rx de la Extremidad Distal del Fmur
f) ______ 1, 2, 3, 6, 4
7. Antgeno de superficie
35) Marque con una X el medio ms til para el diagnstico del cncer de endometrio.
a. ____Citologa funcional
b. ____Histerografia
c. ____Legrado diagnstico
d. ____Ultrasonido ginecolgico histeroscopa
36) Seleccione la respuesta correcta en relacin con la conducta a seguir. Mrquela con una
X. Paciente de 50 aos de edad, con sangramiento uterino despus de un ao de amenorrea.
1)_____Puncin de Douglas
2)_____Laparoscopa
3)_____Citologa cervico-vaginal
4)_____Legrado teraputico y diagnstico
37) Seale las alternativas correctas: Un puerperio est complicado al tercer da cuando:_________
a) Hay fiebre de 38' ms en varias tomas
1.__a,b,c
b) Si hay dolor en trayecto venoso del miembro inferior derecho
2.__c,d,e
c) y taquicardia de 100 x mnt.
d) Si el pulso est en 65 latidos por minuto
3.__b,c,d
e) Si los loquios son seropurulentos y ftidos
4.__a,b,d
f) Si hay escasas secrecin lctea
5.__Todas incluidas
38) Seleccione la respuesta correcta. Una paciente est en trabajo de parto cuando tiene: _________
a. Ruptura espontnea de membranas ovulares
b. Contracciones uterinas de 2 en 15 mts. Y rotura de membranas
c. Contracciones uterinas de 3 en 10 mts y cuello dilatado 3 cms.
d. Prdida del tapn mucoso y contracciones de -a y 3 en 10 mts sin modificacin cervical.
39) Seleccione la alternativa correcta:______________
Ante una prdida masiva de sangre en el post alumbramiento Ud. debe realizar lo siguiente:
a) Colocar al paciente en posicin Fowler y canalizar una vena perifrico

1-a, b, e

b) Canalizar una vena profunda y revisar el canal del parto, colocando al paciente
2-b, e, d
sin Fowler.
c) Reponer prdidas con cristaloides, coloides y glbulos
3-a, e, d'
d) Uso de contrictores uterinos, reposicin de prdidas y si no cesa el sangramiento 4-a, b, d
realizar histerectoma con ligadura de arterias hipogstricas.
5-Todas incluidas
40) Marque V o F (Verdadero o Falso):
1) _____La anemia ferripriva en la gestante se trata con antianmicos orales, hierro parenteral
y transfusin de sangre total.
2) _____En una amenaza de parto pretrmino con 32 semanas , se ordena el ingreso
hospitalario, tocolisis y se usan inductores de la madurez pulmonar fetal.
3) _____El sufrimiento fetal es un sndrome que en el trabajo de parto se diagnostica cuando
existen alteraciones de la frecuencia cardaca fetal, presencia de meconio de emisin
reciente y Ph fetal por debajo de las cifras normales.
4) _____La embarazada malnutrida por exceso debe recibir una dieta reductora en caloras,

para. disminuir su peso y elevarla al ideal.


5) _____La placenta previa provoca un sangramiento rojo rutilante e indoloro.
41) Paciente de 20 aos de edad, Gesta 1 Para 0, que acude al cuerpo de guardia por dolor abdominal con
irradiacin en barra y cefalea intensa, con gestacin de 36 semanas, sin antecedentes patolgicos previos y
buena evolucin en su embarazo.
Datos al examen fsico:
T.A. 150/120, hiperreflexia osteotendinosa, edemas ++ en M.I. y cara A.U. 39 cms, cefalico D.I. FCF 172
latidos por mts.
Tono uterino basal aumentado, con cierta hipertona, sin actividad uterina contrctil.
Al espculo se observa crvix cerrado de 1.5 cms de longitud, a travs del cual sale sangre obscura escasa.
a) Mencione el o los diagnstico (s) Etiolgico.
____________________________________________________________________
42) En la columna de la izquierda aparecen diferentes cuadros clnicos y en la de la derecha
diferentes tipos de tratamientos. ENLCELAS
Cuadro clnico
a) Infeccin vaginal por trichomonas
b) Infeccin crvico vaginal por clamydia
c) Endometriosis de peritoneo plvico
d) Anovulacin en paciente de 25 aos de
edad y bien estrogenizada.
e)Quiste de + 6 cms del ovario derecho en
paciente de 20 aos.

Tipo de Tratamiento
1. __ Doxiclina o tetraciclina
2.__ Metronidazol oral y vaginal
3. __ Citrato de Clomifeno
4.__ Danazol
5. __ Acetoxi o Medroxiprogesterona

43) Una mujer de 59 aos presenta estado nauseoso y vmitos pospandriales tardos desde
hace 6 meses. Refiere cansancio fcil, flatulencia aeroclica, constipacin alterando con diarreas
as como dolor en flanco y fosa ilaca derecha que se acenta a la palpacin. Al examen fsico
se aprecia palidez cutnea mucosa, disminucin del Panculo adiposo, siendo negativo el examen abdominal y el
ginecolgico.
Mencione el sndrome Presente y el diagnstico Etiolgico asociado
____________________________________________________________________________
44) Un adulto joven con antecedentes de buena salud anterior acude al Cuerpo de Guardia Presentar
dolor en epigastrio de 48 horas de evolucin acompaado de fiebre, nauseas y vmitos. Al examen fsico
se detectan como datos de inters temperatura corporal de 38,5'C, taquicardia, abdomen depresible,
doloroso a la palpacin especialmente en fosa ilfaca derecha que se acenta con la descompresin, no
visceromegalia. El diagnstico presuntivo es apendicitis aguda.
a) Seleccione las alternativas correctas que confirman este diagnstico a partir de
estudios complementarios.
1Ultrasonido abdominal
2.Laparosocopa
3.Coagulograma mnimo
4.Hemograma completo
5. Rx de abdomen simple

A-1, 2, 4
B-I, 2, 3
C-2, 3, 5
D-1, 3, 5
E-2, 4, 5

b) De las complicaciones que a continuacin se relacionan seleccione las que se asocian


a esta patologa.
1.Enterorragia
A-1, 2, 4
2. Sepsis generalizada
B-2, 3, 5
3.Peritonitis localizada
C-1, 2, 3

4.Invaginacin intestinal
5.Perforacin intestinal

D-3, 4, 5
E-1, 4, 5

45) Al Cuerpo de Guardia acude una mujer de 19 aos refiriendo dolor en hipogastrio, sbito y con
antecedentes de padecer de metroanexitis a repeticin y una ltima menstruacin escasa. Al examen
fsico se aprecia temperatura de 36,5'C, mucosas hipocoloreadas, hipotensin, taquicardia y matidez
declive. El tacto vaginal es muy doloroso aprecindose engrosamiento anexial izquierdo.
a) Cules procederes y/o complementarios de los que a continuacin se relacionan
permiten confirmar el diagnstico de embarazo ectpico roto?
1Leucograma con leucocitosis y neutrofilia
A-1, 3,4
2.Puncin del fondo de saco de Douglas con sangre que no coagula
B-2, 3, 4
3.Hb 80 gr/L Hcto. 27 vol/L
C-1, 2, 3
4.Ultrasonido diagnstico
D-3, 4, 5
5.RX. de abdomen simple
E-Todas incluidas
b) Seleccione la conducta a seguir en este caso a partir de las siguientes propuestas:
1.
Tratamiento quirrgico urgente
a- 1, 3, 4
2.
Tratamiento quirrgico electivo
b- 2, 3, 5
3.
Medidas antishock
c- 1, 3, 5
4.
Anatibioticoterapia
d- 2, 4, 5
5.
Analgsicos y antiinflamatorios
e-Todas incluidas
46) Despus de las actividades festivas de fin de ao acudi al Cuerpo de Guardia un
paciente de 30 aos de edad con hematemesis y melena, refiriendo como antecedente
padecer de epigastralgia que se alivia con anticidos. Al examen fsico se comprob la presin arteria en 100/60 minhg y la frecuencia cardaca de 1 00 latidos por minutos. El
hemograma indicado arroj la Hb en 80 gr/L y el Hcto. en 26 vol/L.
a)
Teniendo en cuenta que se trata de una lcera gastroduodenal sangrante seleccione la
combinacin adecuada de medidas a seguir en este caso. :______
1.Hospitalizacin
2.Canalizacin de vena y medidas antishock
3.Tratamiento con alcalinizantes y drogas inhibidoras
de los receptores H2
4.Antibioticoterapia
5.Esclerosamiento endoscpico del vaso sangrante

a-_____ 1, 2, 3, 5
b-_____1, 3, 4, 5
c-_____1, 2, 4, 5
d-_____2, 3, 4, 5,
e- _____Todas
incluidas

47) Al Consultorio del Mdico de la Familia acude un paciente de 60 aos de edad,


diabtico tipo II compensado y que presenta aumento de volumen de la regin inguinal
derecha que alcanza al escroto (6 x 4 x 2 cm), reductible, blando, no doloroso.
a) De estas propuestas diagnosticas seleccione la probable, marcndola con una cruz.
1._____
Adenitis inguinal derecha
2.____ Hernia inguinal derecha complicada
3.____ Hernia inguinal derecha no complicada
b) Defina la conducta a seguir marcndola con una (x) teniendo en cuenta el nivel de
atencin en donde es recibido.
1.____ Diagnostica y trata
2.____ Diagnostica y orienta
3.____
Diagnostica y remite
48) Relacione las patologas de la Columna A con las medidas teraputicas que aparecen en
Columna B.

A
a) Neumotrax a tensin
b) Hemotrax
c) Taponamiento cardaco
d) Fractura costal simple
e) Trax batiente

B
1. ____Fijacin con banda de esparadrapo
2. ____Pleurotoma mnima baja
3. ____Cerclaje subperistico
4._____Pleurotoma mnima alta
5. ____Puncin pericrdica

49). De las afirmaciones siguientes todas son incorrectas excepto una. Mrquela con una
cruz (x).
a.
b.
c.
d.
e.

______En la deshidratacin hipertnica se pierde ms sales que agua


______En la deshidratacin isotnica se pierden cantidades proporcionales de agua y
electrolitos.
______La deshidratacin hipotnica es la ms frecuente
______Los trastornos de balance hidroelectroltico generalmente son independientes de
desbalances del equilibrio cido-bsico.
______La hidratacin oral es la medida teraputica ms utilizada para compensar la
deshidratacin hipertnica.

N TEMATICA

CLAVE DE RESPUESTAS
EXAMEN ESTATAL NACIONAL MEDICINA
2000-2001 ISCM-SC
CLAVE DE RESPUESTA

1)

Tuberculosis

2)

Hipertensin Arterial
factores patgenos
Angina de pecho
Estilo de vida saludable
Enfermedad cerebrovascular

3)
4)
5)
6)
7)
8)

Hipertensin renovascular
Diabetes Mellitus
Farmacoterapia
cardiovascular
9) Infarto del miocardio
10) Formas clnicas del
Cncer del pulmn

11) Coagulopatas
12) Enfermedades
Infectocontagiosa
13) Programa de hipotiroidismo
Congnito
14) Sicklemia
15) Alergia digestiva
16) Sepsis del neonato
17) Glomerulonefritis difusa aguda

a) Item 3
1pto.
b) Item 3
1 pto.
a) Item 3
1 pto.
b) Item 3
1 pto.
a) Item d
Item c
a) Item c
1 pto.
b) Item 4
1 pto.
Item 4 ( b, d, e)
Item 2 ( a, b, e)
1 pto. por cada item correcto
a-F b-V c-V d-V e-F
Item 4 ( d, f, g)
1 pto. por cada ietm correcto
1. Asintomtica.
2. Osteoartropata Pulmonar
Hipertrfica.
3. Metastsica Extratoracica.
4. Extratorcica no atribuible a
metstasis.
5. Sintomtica Pulmonar.
1 pto. por cada item correcto
1-F 2- V 3- F 4-F 5- V
1 pto. por cada item correcto
1-d 2-e
3- c 4-a 5- V
Item 1
Item 4
Item 4
1 pto. si marca 1, 3, 4, 5
Item 2

TOTAL
PUNTOS
2 puntos.

18) Cardiopata congnita


Tetraloga de Fallot
19) Parasitismo intestinal
Ascaris lumbricoides
20) Riesgo preconcepcional

21) Prevencin
22) Planificacin familiar
23) Factores de riesgo de
Bajo peso al nacer
24) Enfermedad cerebro vascular
25)
26)
27)
28)
29)
30)

Inmunizaciones
Familia: clasificacin
Dengue
Evaluacin de crecimiento y desarrollo
Crisis familiar
Anlisis de la situacin de
Salud
31) Ingreso en el hogar
32) Factores predisponentes de la
Sepsis urinaria
33) Tratamiento intercrisis del
Asma bronquial
34) Programa de prevencin de anomalas y
enfermedades perinatales
35) Cncer de endometrio
36) Sangramiento disfuncional
37) Puerperio patolgico
38) Trabajo de parto
39) Perdida de sangre periparto
40) Miscelania
41) Hipertensin y embarazo

Item 5 (a, c, d, f)
Item 4 (a, b, c)
1 pto. por cada item correcto
1. Antecedentes de mortinatos o
mortineonatos.
2. Antecedentes de embarazos
de nios con bajo peso.
4. Madres de malformado, resultados mentales y nios
con endocrinopatas.
5. Mujeres con afecciones
biolgicas conocidas que representan
riesgo perinatal, cardipatas, diabticas, sicklemicas,
anmicas, asmticas,
psiquitricas y con alteraciones del estado nutricional.
6. Mujeres o parejas con conducta
personal y/o social inadecuadas
(de riesgo).
7. Mujeres menores de 20 aos.
8. Mujeres casadas con perodos intergensico menor
de 2 aos.
9. Mujeres con perodo intergensico
corto.
1 pto. por cada item correcto
2 ---4---- 1---- 3
1 pto. por cada item correcto
2 ---4---- 3---- 1
1 pto. por cada item correcto
1-V 2- F 3- V 4-F
1 pto. por cada item correcto
1-V 2- F 3- V 4-F
Item a
Item a
Item d
Item d
Item 3
Alternativa b ( 2, 4, 5, 6, 8)
Item d (2, 4, 5)
Item
Item 1 (a, d, f, g)
Item a (1, 2, 4, 5, 7)
Item c
Item d
Item 4 ( a, b, d)
Item c
Item 2 (b, c, d)
1 pto. por cada item correcto
1-F 2- V 3- V 4-F 5-V
Pre-eclampsia grave con sntomas
asociados.

42) Infecciones del tractus


Genital
43) Cncer del colon derecho
44) Apendicitis aguda
45) Embarazo ectopico
46) Ulcera gastroduodenal
Sangrante
47) Hernia inguinal
48) Traumatismos torcicos
49) Balance hidromineral y equilibrio
cido-bsico

Hematoma Retroplacentario con feto vivo.


1 pto. por cada item correcto
1-b 2-a 3-d 4-c 5-e
Sndrome digestivo asociado a
Cncer de Coln derecho
a) Item a) 1, 2,4,
b) Item b) 2,3,5
1 pto. por cada incisocorrecto
a) Item 2,3,4, B
b) Item 1,3,4 A
Item a 1,2,3,5
a) Item 3
b) Item 3
1 pto. por cada item correcto
1-d, 2-b, 3-c, 4-a, 5-c
Item b