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FACULTAD DE ENFERMERIA

ASIGNATURA:
ENFERMERIA DE MATERNO INFANTIL
ESTUDIO DE CASO:
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
PRESENTADO POR:
VASQUEZ HUARCAYA, ROSSMERY

CHINCHA PERU

2012

Dedicatoria
Primeramente le doy gracias a Dios por la energa y
fuerzas que me ha dado para lograr culminar a tiempo
este trabajo y a mi familia por su apoyo incondicional.

INTRODUCCION

El proceso de atencin de enfermera est basado en el mtodo cientfico el cual nos


permite brindar cuidados en forma racional, lgica y sistemtica, Permitiendo como
futuros profesionales de enfermera tomar decisiones independientes para el logro de
los objetivos de nuestros cuidados la cual mejorara el estado de salud del cliente. El
presente proceso de atencin de enfermera se ha desarrollado en el hospital RENE
TOCHE GROPPO de Chincha en el servicio de neonatologa, siendo el diagnostico
medico del paciente sndrome de dificultad respiratoria neonatal, este S.D.R se
observa con frecuencia en bebes prematuros. Esta afeccin dificulta la respiracin que
se produce inmediatamente despus del nacimiento. El beb comienza a respirar ms
rpido de lo habitual y no consigue oxigenarse adecuadamente. Sus manos y pies se
tornan de color azulado (cianosis distal) y como consecuencia de esta respiracin
acelerada se lo escucha quejumbroso. Por otro lado laenfermedad de membrana
hialina es un cuadro de dificultad respiratoria en la edad neonatal relacionado con
prematurez e inmadurez pulmonar. En prematuros este cuadro constituye la principal
causa de morbimortalidad neonatal; datos nacionales la sitan entre las tres primeras
causas de muerte neonatal general. el riesgo de desarrollar EMH es estrecha e
inversamente dependiente de la edad gestacional al nacer, as a las 30-31 semanas
alrededor del 50% de los recin nacidos son afectados, porcentaje que aumenta
alrededor del 67% en menores de 28 semanas. su incidencia general se estima
alrededor de 0.5% y entre 5 a 10% en los prematuros la letalidad por enfermedad de
membrana hialina es de un 10% en pases desarrollados y alrededor de 30% en
nuestro pas; esta dramtica mejora en la sobrevida obedece al advenimiento de las
unidades de cuidados intensivos neonatales, introduccin y perfeccionamiento de la
ventilacin mecnica de rutina, desarrollo de adecuadas tcnicas de monitorizacin y
en forma ms reciente le ha cabido un rol protagnico a la terapia de sustitucin con
surfactante exgeno.
El PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA tiene por finalidad poner en prctica
todas las intervenciones aprendidas en el marco terico como estudiante de
enfermera
proporcionando as todos los cuidados integrales que tienden al
tratamiento, recuperacin y rehabilitacin del paciente en sus 5 fases.
La integracin de todas las fases nos ayudara a utilizar nuestras habilidades y
capacidades cognoscitivas, los que nos permitir evaluar la eficacia y eficiencia de
nuestro trabajo realizado.

INDICE

CAPITULO I.
I . V AL O R A C I O N Y R E C O L E C C I O N D E D ATO S
1.1SITUACIN PROBLEMTICA.
1.2 DATOS GENERALES Y CLINICOS.
1.3 TRATAMIENTO MEDICO
1.4 RECOLECCION DE DATOS

CAPITULO II..
2. EL PROCESO DE DIAGNSTICO.
2.1 LISTA DE DIAGNSTICOS

CAPITULO III
3. PRIORIZACION Y FUNDAMENTACION DE LOS DIAGNSTICOS.
3.1 CUADRO DE PLANEAMIENTO.

CAPITULO IV
4. ELABORACION DEL PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA

CAPITULO V..
5. EVALUACIN DEL PROCESO
BIBLIOGRAFA............................................................................................
ANEXOS..

CAPITULO I
VALORACION

I.

VALORACION:

1.1 SITUACION PROBLEMTICA:

Paciente Recin nacido pre trmino de 34 semanas y 5 horas de vida, F.J.X


de sexo femenino, producto de tercera gestacin de parto eutcico por
R.P.M 8 horas, con antecedentes de lquido amnitico claro, apgar 7 8 s,
siverman 7,

peso 1.985 kg, talla 41cm. Actualmente se encuentra

hospitalizada en el servicio de neonatologa, cama N aislado 2, con


diagnostico medico S.D.R Tipo I (membrana hialina).
Recin nacido se encuentra en incubadora delicada, se observa cuerpo
rosado, con dificultad respiratoria, cianosis distal, polineico, con quejido
respiratorio,

retraccin

esternal

moderado,

hipoactivo,

responde

estmulos, llanto dbil, monitorizado con SO 2 80% F.C: 140 x F.R: 80x
T: 36.8C. Va endovenosa pasando dextrosa 75% pp65cc ventilando
oxigenoterapia con CPAP nasal FiO2 80%.

1.2. DATOS GENERALES:


DATOS DE FILIACION

Nombre: F.J.X
Sexo: Masculino.
Etapa de vida: Recin Nacido
Edad cronolgica: 0

Lugar de nacimiento: Chincha.


Fecha de nacimiento: 22/07/2012
Grado de instruccin: --Ocupacin: --Estado civil: soltera
Nmero de hijos: --Religin: ---

DATOS CLINICOS
-

Servicio:
Neonatologa cama N aislado 2.
Fecha de ingreso: 22/07/12

DIAGNOSTICO MEDICO:
S.D.R Tipo I (enfermedad de membrana hialina)
1.3 TRATAMIENTO MEDICO
-

NPO
Dextrosa 50% 100ml volutrol I - II
Gluconato 1.5cc c / 8h 8.3mg/min lento diluido
suspender F.R <100
CPAP FiO2 80% vol. O2 6m H2O
Control de funciones vitales x OSA
Anlisis de hemograma bioqumica.

1.4 RECOLECCION DE DATOS


DATOS OBJETIVOS
Edades extremas (prematuridad)
34 semanas
Taquipnea, disnea, aleteo nasal, alteracin de los movimientos torcicos.

Nio prematuro incapaz de iniciar efectivamente el contacto parental de vida a una


alteracin en la organizacin de la conducta.
Separacin madre - hijo
Presencia de va endovenosa.
Disnea, inmovilidad, debilida.

EXAMEN FISICO
-

Cabeza: normo ceflico


Cabello: buena implantacin, corto, ondulado y canoso.
Cara: facies de preocupacin
Ojos: simtricos, con secreciones oculares.
Nariz: permeable y sin secreciones, (oxigeno)
Boca: mucosa oral hmeda, con regular estado de higiene, denticin
incompleta.
Cuello: simtrico, cilndrico, mvil.
Trax: simtrico, movimiento respiratorio normal ( 18 x)
Abdomen: blando depresible.
Columna vertebral: normal.
Genitales: con caractersticas femeninas normales.
Miembros superiores: caracterstica normal, mviles, con va perifrica en
brazo izquierdo.
Miembros inferiores: simtricos.
piel: plida con temperatura 38 C.

EXAMENES AUXILIARES:
EXAMENES DE LABORATORIO.
HEMOGRAMA
Leucocitos: 17.770 x um3
Plaquetas: 138.000 x um3
Abastonados: 04%
Segmentados: 49%
Eosinofilos: 00%

Basofilos: 00%
Linfocitos: 39%
Monocitos: 08%
Segmentados: 30%
Hematocrito: 65%
Glucosa: 123 mg/dl
Creatinina: 0.87 mg/dl
Hemoglobina: 6.0 g/dl
Urea: 41
DOMINIOS
TIPOS DE DATOS
Datos subjetivos:
No aplica

Dominio: 2 NUTRICION
Clase: 4 Metabolismo

Datos objetivos:
Edades extremas (prematuridad)
34 semanas

Datos subjetivos:
No aplica
Datos objetivos:
Taquipnea, disnea, aleteo nasal,
alteracin de los movimientos
torcicos.

Datos subjetivos:
No aplica
Datos objetivos:
Nio prematuro incapaz de iniciar
efectivamente el contacto parental
de vida a una alteracin en la
organizacin de la conducta.
Neonato prematuro de 34 semanas.

Cdigo: 00028

Dominio: 4 ACTIVIDAD / REPOSO


Clase: 4 respuesta cardiovascular /
pulmonar
Cdigo: 00032

Dominio: 7 ROL/ RELACIONES


Clase: 2 relaciones familiares
Cdigo: 00058

Datos subjetivos:
No aplica

Dominio: 7 ROL/ RELACIONES


Clase: 3 desempeo del rol

Datos objetivos:
Separacin madre - hijo

Cdigo: 00105

1.5 ORGANIZACIN DE DATOS POR DOMINIO

TIPOS DE DATOS
Datos subjetivos:
No aplica
Datos objetivos:
Presencia de va endovenosa.

DOMINIOS
Dominio: 11 SEGURIDAD /
PROTECCION
Clase: 1 Infeccin
Cdigo: 00004

Datos subjetivos:
No aplica
Datos objetivos:
Disnea, inmovilidad, debilidad.

Dominio: 11 SEGURIDAD /
PROTECCION
Clase: 2 lesin fsica
Cdigo: 00043

Datos subjetivos:
No aplica
Datos objetivos:
Edades extremas (prematuridad).
34 semanas

Dominio: 11 SEGURIDAD /
PROTECCION
Clase: 6 termorregulacin
Cdigo: 00005

CAPITULO
II
DIAGNOSTIC
O

2.1 ANALISIS E INTERPRETACION DE DATOS

DOMINIO
ALTERADO

ANALISIS E
INTERPRETACION
Riesgo del nivel de
glucemia inestable

PROBLEMA

CAUSA

Riesgo
del Estrs,
Dominio:
2
nivel
de prematuridad.
NUTRICION
glucemia
Riesgo de variacin de inestable
Datos subjetivos: los lmites normales de
No aplica
los niveles de glucosa/
azcar en sangre.
Datos objetivos:
Estrs,
prematuridad.
34 semanas

EVIDENCIA

CONCLUSION
DIAGNOSTICA

Neonato prematuro Riesgo del nivel de


de 34 semanas
glucemia inestable
r/c
estrs,
prematuridad

DOMINIO
ALTERADO

ANALISIS E
INTERPRETACION

PROBLEMA

CAUSA

EVIDENCIA

CONCLUSION
DIAGNOSTICA

Dominio: 4
ACTIVIDAD /
REPOSO

Datos subjetivos:
No aplica
Datos objetivos:
Taquipnea, disnea,
aleteo nasal,
alteracin de los
movimientos
torcicos.

DOMINIO

Patrn
respiratorio
ineficaz

Patrn respiratorio
ineficaz

Hiperventilacin

La inspiracin o
espiracin no
proporciona una
ventilacin
adecuada.

ANALISIS E

PROBLEMA

CAUSA

Taquipnea, disnea,
aleteo nasal,
alteracin de los
movimientos
torcicos.

Patrn respiratorio
ineficaz r/c
hiperventilacin e/v
por taquipnea,
disnea, aleteo
nasal, alteracin de
los movimientos
torcicos.

EVIDENCIA

CONCLUSION

ALTERADO
Dominio: 7 ROL/
RELACIONES
Datos subjetivos:
No aplica
Datos objetivos:
Neonato prematuro
de 34 semanas

INTERPRETACION
Riesgo del
deterioro de la
vinculacin
Alteracin del
proceso interactivo
entre los padres o
persona
significativa y el
lactante/nio que
fomentan el
desarrollo de una
reciproca protectora
y formativa.

DIAGNOSTICA
Riesgo del
deterioro de la
vinculacin

Nio prematuro
incapaz de iniciar
efectivamente el
contacto parental
de vida a una
alteracin en la
organizacin de la
conducta.

Neonato prematuro
de 34 semanas

Riesgo del
deterioro de la
vinculacin r/c
Nio prematuro
incapaz de iniciar
efectivamente el
contacto parental
de vida a una
alteracin en la
organizacin de la
conducta.

DOMINIO
ALTERADO
Dominio: 7 ROL /
RELACIONES
Datos subjetivos:
No aplica
Datos objetivos:
Separacin madre hijo

ANALISIS E
INTERPRETACION

Interrupcin de la
lactancia materna
Interrupcin en la
continuidad del proceso
de lactancia materna
debido a la incapacidad
o inconveniencia de
poner al nio al pecho
para que mame.

PROBLEMA
Interrupcin de
la lactancia
materna

CAUSA
prematuridad

EVIDENCIA
Separacin madre
hijo.

CONCLUSION
DIAGNOSTICA
Interrupcin de la
lactancia materna
r/c prematuridad
e/v por separacin
madre hijo.

DOMINIO
ALTERADO
Dominio: 11
SEGURIDAD /
PROTECCION
Datos subjetivos:
No aplica
Datos objetivos:
Presencia de va
endovenosa.

ANALISIS E
INTERPRETACION
Riesgo de infeccin
Aumento del riesgo de
ser invadido por
organismos patgenos.

PROBLEMA
Riesgo de
infeccin

CAUSA
Aumento de la
exposicin
ambiental a
agentes patgenos,
procedimientos
invasivos.

EVIDENCIA
Presencia de va
endovenosa.

CONCLUSION
DIAGNOSTICA
Riesgo de infeccin
r/c aumento de la
exposicin
ambiental a
agentes patgenos,
procedimientos
invasivos.

DOMINIO
ALTERADO
Dominio: 11
SEGURIDAD /
PROTECCION
Datos subjetivos:
No aplica
Datos objetivos:
Disnea,
inmovilidad,
debilidad.

ANALISIS E
INTERPRETACION
PROTECCON
INEFICAZ
Disminucin de la
capacidad para auto
protegerse de
amenazas internas y
externas, como
enfermedades o
lesiones.

PROBLEMA
Proteccin
ineficaz

CAUSA
Edades extremas
(prematuridad).

EVIDENCIA
Disnea,
inmovilidad,
debilidad.

CONCLUSION
DIAGNOSTICA
Proteccin ineficaz
r/c edades
extremas
(prematuridad) e/v
por Disnea,
inmovilidad,
debilidad.

DOMINIO
ALTERADO
Dominio: 11
SEGURIDAD /
PROTECCION
Datos subjetivos:
No aplica
Datos objetivos:
Neonato prematuro
de 34 semanas

ANALISIS E
INTERPRETACION
Riesgo de
desequilibrio de la
temperatura corporal
Riesgo del fallo en el
mantenimiento de la
temperatura corporal
dentro de los lmites
normales.

PROBLEMA
Riesgo de
desequilibrio
de la
temperatura
corporal

CAUSA
Edades extremas
(prematuridad).

EVIDENCIA
Neonato prematuro
de 34 semanas.

CONCLUSION
DIAGNOSTICA
Riesgo de
desequilibrio de la
temperatura
corporal r/c edades
extremas
(prematuridad).

2.2 Lista de diagnsticos de enfermera

Riesgo del nivel de glucemia inestable r/c estrs, prematuridad.


Patrn respiratorio ineficaz r/c hiperventilacin e/v por taquipnea,
disnea, aleteo nasal, alteracin de los movimientos torcicos.
Riesgo del deterioro de la vinculacin r/c Nio prematuro incapaz de
iniciar efectivamente el contacto parental de vida a una alteracin en la
organizacin de la conducta.
Interrupcin de la lactancia materna r/c prematuridad e/v por separacin
madre hijo.
Riesgo de infeccin r/c aumento de la exposicin ambiental a agentes
patgenos, procedimientos invasivos.
Proteccin ineficaz r/c edades extremas (prematuridad) e/v por Disnea,
inmovilidad, debilidad.
Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal r/c edades extremas
(prematuridad).

CAPITULO
III
PLANIFICACI
N

3.1 PRIORIZACION Y FUNDAMENTACION DE LOS DIAGNOSTICOS POR


RIESGO DE VIDA.

DIAGNOSTICO

Patrn respiratorio ineficaz r/c


hiperventilacin e/v por
taquipnea, disnea, aleteo nasal,
alteracin de los movimientos
torcicos.

Proteccin ineficaz r/c edades


extremas (prematuridad) e/v por
Disnea, inmovilidad, debilidad

Interrupcin de la lactancia
materna r/c prematuridad e/v
por separacin madre hijo.

N ORDEN

1
2
3

FUNDAMENTO
Se considera I problema al
Patrn respiratorio ineficaz,
ya que por la alteracin de los
movimientos de los msculos
torcicos, existe una
inadecuada ventilacin a nivel
del organismo del neonato.
Se considera como II
problema a la Proteccin
ineficaz, ya que esto tiene
que ver con la defensa tanto
inmunolgica como tambin
la debilidad de la
prematuridad en el neonato.
Hemos considerado como III
lugar a la Interrupcin de la
lactancia materna, ya que
existe una interrupcin en la
continuidad del proceso de
lactancia materna debido a
que el neonato es prematuro,
entonces va a ver una
separacin entre la madre y
el hijo.

Riesgo de desequilibrio de la
temperatura corporal r/c edades
extremas (prematuridad).

Riesgo de infeccin r/c aumento


de la exposicin ambiental a
agentes patgenos,
procedimientos invasivos.

4
5

Riesgo del deterioro de la


vinculacin r/c Nio prematuro
incapaz de iniciar efectivamente
el contacto parental de vida a
una alteracin en la
organizacin de la conducta.

Riesgo de nivel de glucemia


inestable r/c estrs,
prematuridad.

DIAGNOSTICO

OBJETIVOS

Hemos considerado como IV


lugar al Riesgo de
desequilibrio de la
temperatura corporal, ya que
un neonato que nace
prematuro no puede regular
la temperatura.
Se considera como V
problema al Riesgo de
infeccin, ya que el
profesional de enfermera
debe mantener una actitud
orientada a la prevencin de
complicaciones en el
neonato.
Hemos considerado como VI
lugar al Riesgo del deterioro
de la vinculacin, ya que esto
tiene que ver con la
afectividad y el contacto con
los padres.

El profesional de enfermera
debe mantener una actitud
orientada y en constante
vigilancia para poder a la
prevenir complicaciones en el
paciente, por tal motivo se ha
considerado IV lugar al
Riesgo de nivel de glucemia
inestable.

INTERVENCIONES

Patrn respiratorio
ineficaz r/c
hiperventilacin
e/v por taquipnea,
disnea, aleteo
nasal, alteracin
de los
movimientos
torcicos.

Objetivo general:
- Mantener la frecuencia
respiratoria del neonato
dentro de los lmites
normales.

1. Valorar los signos de sufrimiento


respiratorio.

1. Medi
identific
pueden
en el ne

2. Manejo de las vas areas


permeables.

2. El ma
permea
ventilac

3. Monitorizacin respiratoria
contnua.

3. Evita
favorec

4. Evitar la hipoxia con una


oxigenacin adecuada.

4. La hi
pulmon
pacient

5. Conservar y vigilar la saturacin de 5. El ma


O2.
saturac
oxigena
6. Realizar Anotaciones de
enfermera.

DIAGNOSTICO
Proteccin
ineficaz r/c
edades extremas
(prematuridad) e/v
por Disnea,
inmovilidad,
debilidad

OBJETIVOS
Objetivo general:

INTERVENCIONES

6. Los p
van reg

1. Observar los signos de infeccin.

1. El uso
habilidad
combatir

2. Identificar los riesgos que pueden


presentarse en el neonato.

2. la iden
a unos p

3. Mantener la proteccin contra las


infecciones mediante la asepsia.

3. Media
los cuida
infeccion

4. Vigilar los constantes signos

4. El con

Mantener el estado
inmune del neonato
prematuro.

DIAGNOSTICO
Interrupcin de la
lactancia materna
r/c prematuridad
e/v por separacin
madre hijo.

suma im
si es que
infeccin

5. Realizar anotaciones de
enfermera.

5. Los pr
van regis

OBJETIVOS
Objetivo general:

INTERVENCIONES
1. Educar a la madre sobre lactancia
materna exclusiva.

La
madre
tendr
conocimiento
sobre
lactancia materna.
2. Explicar a la madre sobre la
situacin de su hijo.

DIAGNOSTICO
Riesgo de
desequilibrio de la

vitales: F.C: 140 x F.R: 80x T:


36.8C.

Objetivo general:

1. la ed
a favore

2. Es ne
neonato
sobre la

3. informar a la madre sobre los


cuidados que debe tener en cuenta
para empezar con una lactancia
materna exclusiva.

3. el ma
facilitar
s mism

4. Realizar Anotaciones de
enfermera.

4. Los p
van reg

OBJETIVOS

INTERVENCIONES

1. Valorar la temperatura del neonato. 1. ayud


neonato

temperatura
corporal r/c
edades extremas
(prematuridad).

Mantener la
temperatura corporal
dentro de los lmites
normales

normale
2. Revisar incubadora y ajustar la
temperatura.

3. Mantener la temperatura
ambiental estable para el neonato.

4. Monitorizacin de los signos


vitales.

5. Realizar Anotaciones de
enfermera.

DIAGNOSTICO
Riesgo de
infeccin r/c
aumento de la
exposicin
ambiental a
agentes
patgenos,
procedimientos
invasivos.

OBJETIVOS

INTERVENCIONES

2. Mant
facilita l

3. evita

4. facilit
cualquie
infecci

5. Los p
van reg

Objetivo general:
1. Lavado de manos antes y despus
Disminuir los riesgos de de cada procedimiento.
infeccin en el neonato
prematuro.

1. este
importa
que se

2. Cuidados de va intravenosa.

2. El cu
ocurran

3. utilizar medidas de asepsia

3. las m
preveni

4. cuidados del cordn umbilical.

4. evita
nivel de

5. Usar torundas de algodn (no


gasa) humedecido con agua estril

5. evita
el cuerp

para quitar la sangre de la cara,


cabeza y meconio de la regin
perianal.
6. Realizar Anotaciones de
enfermera.

DIAGNOSTICO

OBJETIVOS

INTERVENCIONES

6. Los p
van reg

Objetivo general:
Riesgo de nivel de

1. Control de glucemia cada turno.

1. evita

glucemia inestable
r/c estrs,
prematuridad.

Evitar complicaciones
de hiperglucemia e
hipoglucemia.

neonato
2. Valorar signos de hiperglucemia e
hipoglucemia.

2. perm
alteraci
neonato

3. Realizar cambio de
concentraciones de dextrosa segn
indicacin mdica.

3. La co
mdico
compliq
del neo

4. Realizar Anotaciones de
enfermera.

4. Los p
van reg

CAPITULO
IV
EJECUCION

DIAGNOSTICO 1
S
Datos
subjetivos:
No aplica

Patrn
respiratorio
Datos
ineficaz r/c
objetivos:
hiperventilaci
Taquipnea,
n e/v por
disnea, aleteo taquipnea,
nasal,
disnea, aleteo
alteracin de nasal,
los
alteracin de
movimientos
los
torcicos.
movimientos
torcicos.

P
Mantener la
frecuencia
respiratoria del
neonato dentro
de los lmites
normales.

I
1. Valorar los signos de sufrimiento
respiratorio.

2. Manejo de las vas areas


permeables.

3. Monitorizacin respiratoria
contnua.

4. administrar Oxigenoterapia.

5. conservar y vigilar la saturacin de


O2.

6. Realizar Anotaciones de
enfermera.

E
Se logro mantener
la
frecuencia
respiratoria
del
neonato dentro de
los
lmites
normales

DIAGNOSTICO 2
S

Datos
subjetivos:
No aplica

Datos
objetivos:
Disnea,
inmovilidad
, debilidad.

Proteccin
ineficaz
r/c
edades
extremas
(prematuridad)
e/v
por
Disnea,
inmovilidad,
debilidad

P
Mantener el
estado inmune
del neonato
prematuro.

1. Evitar las infecciones en el neonato.

Se
logro
mantener
el
estado
inmune
del neonato hasta
el alta.

2. Identificar los riesgos.

3. Mantener la proteccin contra las


infecciones mediante la asepsia.

4. Vigilar los constantes signos vitales.

5. Realizar anotaciones de enfermera.

DIAGNOSTICO 3
S
Datos
subjetivos:
No aplica

Datos
objetivos:
Separacin
madre - hijo

Interrupcin de
la lactancia
materna r/c
prematuridad
e/v por
separacin
madre hijo.

La madre tendr 1. Educar a la madre sobre lactancia


conocimiento
materna exclusiva.
sobre lactancia
materna.
2. asesoramiento en la lactancia.
3. ayudar a la madre en la lactancia
materna.

4. Realizar Anotaciones de
enfermera.

E
Objetivo
logrado, madre
llego a tener
conocimiento
sobre lo que es
lactancia
materna.

DIAGNOSTICO 4
S
Datos
subjetivos:
No aplica

Datos
objetivos:
Neonato
prematuro
de
34
semanas

Riesgo de
desequilibrio
de la
temperatura
corporal r/c
edades
extremas
(prematuridad)
.

P
Mantener la
temperatura
corporal dentro
de los lmites
normales

I
1. Valorar la temperatura del neonato.

2. Revisar incubadora y ajustar la


temperatura.

3. Manejo ambiental
4. Monitorizacin de los signos vitales.

5. Manejo y control de lquidos.

E
Objetivo
parcialmente
logrado,
neonato
prematuro
regula
temperatura,
por lo que
quedara en
incubadora.

no
la
se
la

6. Realizar Anotaciones de
enfermera.

DIAGNOSTICO 5

S
Datos
subjetivos:
No aplica

Datos
objetivos:
Presencia
de
va
endovenosa
.

Riesgo de
infeccin r/c
aumento de la
exposicin
ambiental a
agentes
patgenos,
procedimiento
s invasivos.

Disminuir
los 1. Lavado de manos antes y despus
riesgos
de de cada procedimiento.
infeccin en el
neonato
prematuro.
2. Cuidados de va intravenosa.
3. utilizar medidas de asepsia

4. cuidados del cordn umbilical.

E
Se
logro
disminuir
los
riesgos
de
infeccin en el
neonato,
mediante
intervenciones
de enfermera.

5. Usar torundas de algodn (no


gasa) humedecido con agua estril
para quitar la sangre de la cara,
cabeza y meconio de la regin
perianal.

6. Realizar Anotaciones de
enfermera.

DIAGNOSTICO 6
S
Datos
subjetivos:
No aplica

Datos
objetivos:
Nio prematuro
incapaz de
iniciar
efectivamente
el contacto
parental de vida

Riesgo del
deterioro de la
vinculacin r/c
Nio
prematuro
incapaz de
iniciar
efectivamente

Extender lazos 1. mantener los cuidados suficientes


afectivos
para que el nio tenga un desarrollo
padres e hijo.
normal.

2. educar y apoyar a la familia en el


desarrollo de su nio.

E
Objetivo
parcialmente
logrado
se
extendi lazos
afectivos entre
la madre e hijo
mediante
la
visita.

a una alteracin
en la
organizacin de
la conducta.

el contacto
parental de
vida a una
alteracin en
la organizacin
de la
conducta.

3. Brindar cuidados de enfermera al


ingreso y salida en cada turno.

4. fomentar el cuidado del nio


prematuro.

5. planificar sobre el alta del nio


prematuro.

6. Realizar Anotaciones de
enfermera.
DIAGNOSTICO 7

Datos
subjetivos:
No aplica

O
Datos
objetivos:
Estrs,
prematuridad
.

A
Riesgo de
nivel de
glucemia
inestable r/c
estrs,

Evitar
1. control de glucemia cada turno.
complicaciones
de
hiperglucemia e 2. valorar signos de hiperglucemia e
hipoglucemia.
hipoglucemia.

E
Se
logro
mantener
los
niveles
de
glucemia dentro
de
los

prematuridad.

parmetros
normales.
3. realizar cambio de concentraciones
de dextrosa segn indicacin mdica.

4. Realizar Anotaciones de
enfermera.

CAPITULO V
.EVALUACIN

DX
ENFERMERO

Patrn
respiratorio
ineficaz r/c
hiperventilacin
e/v por
taquipnea,
disnea, aleteo
nasal,

OBJETIVO

ALCANZADO

Mantener la
frecuencia
respiratoria
del neonato
dentro de
los lmites
normales.

Se logro
mantener la
frecuencia
respiratoria del
neonato dentro
de los lmites
normales

PARCIALMENTE
ALCANZADO

NO
ALCANZADO

alteracin de
los movimientos
torcicos.
DIAGNOSTICO 1

DIAGNOSTICO 2

DX
ENFERMERO
Proteccin
ineficaz r/c
edades
extremas
(prematuridad
) e/v por
Disnea,
inmovilidad,
debilidad

OBJETIVO
Mantener el
estado
inmune del
neonato
prematuro.

ALCANZADO

PARCIALMENTE
ALCANZADO

NO
ALCANZADO

Se logro
mantener el
estado inmune
del neonato
hasta el alta.

DIAGNOSTICO 3

DX
ENFERMER
O
Interrupcin
de la

OBJETIVO

La madre

ALCANZADO

Objetivo

PARCIALMENTE
ALCANZADO

NO
ALCANZADO

lactancia
materna r/c
prematuridad
e/v por
separacin
madre hijo.

tendr
conocimient
o sobre
lactancia
materna.

logrado,
madre llego a
tener
conocimiento
sobre lo que
es lactancia
materna.

DIAGNOSTICO 4

DX
ENFERMERO
Riesgo de
desequilibrio de
la temperatura
corporal r/c
edades
extremas
(prematuridad).

OBJETIVO

ALCANZADO

PARCIALMENTE
ALCANZADO

NO
ALCANZADO

Mantener la
temperatura
corporal
dentro de
los lmites
normales

DIAGNOSTICO 5

DX

OBJETIVO

ALCANZADO

PARCIALMENTE

NO

ENFERMERO
Riesgo de
infeccin r/c
aumento de la
exposicin
ambiental a
agentes
patgenos,
procedimiento
s invasivos.

ALCANZADO

ALCANZADO

PARCIALMENTE
ALCANZADO

NO
ALCANZADO

Disminuir los
riesgos de
infeccin en
el neonato
prematuro.

DIAGNOSTICO 6

DX
OBJETIVO
ENFERMERO
Riesgo del
deterioro de la Lazos
vinculacin r/c afectivos
Nio
padre hijo.
prematuro
incapaz de
iniciar
efectivamente
el contacto
parental de
vida a una
alteracin en
la
organizacin
de la
conducta.

ALCANZADO

DIAGNOSTICO 7

DX
ENFERMER
O
Riesgo de
nivel de
glucemia
inestable r/c
estrs,
prematuridad.

OBJETIVO

ALCANZADO

PARCIALMENTE
ALCANZADO

Evitar
complicaciones
de
hiperglucemia
e hipoglucemia.

EVALUACIN DEL PROCESO

NO
ALCANZADO

1. Fase de Valoracin:

En esta primera fase no


problema ya que el
colaboraron para obtener los datos necesarios.

paciente y los familiares

2. Fase de Diagnostico:
En esta segunda fase no hubo problemas ya que gracias a la colaboracin de
los familiares se logro obtener los diagnsticos adecuados.
3. Fase de Planificacin:

En esta tercera fase hubo un poco de dificultad al momento de realizar los


fundamentos, pero al final se obtuvieron buenos resultados.

4. Fase de Ejecucin

En esta cuarta fase no se presento ningn problema ya que el paciente y sus


familiares apoyaron en todo momento

Bibliografa:
1. Nanda, Diagnostico de Enfermera: Definiciones tericas y prctica.
Gua de Practica de la Enfermera
3. http://www.ucm.es/info/euefp/Guia/Guia_CD/CR/alfabetic.htm

2.

ANEXOS

SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA


Definicin
Se entiende por sndrome de dificultad respiratoria a un cuadro clnico caracterizado por:
taquipnea mayor de 60 por minuto, retraccin torcica, y quejido espiratorio, presente en las
primeras horas de vida.

Causas
El sndrome de dificultad respiratoria neonatal (SDR) ocurre en
bebs cuyos pulmones no se han desarrollado todava totalmente.
La enfermedad es causada principalmente por la falta de una
sustancia resbaladiza y protectora, llamada surfactante o agente
tensioactivo, que ayuda a los pulmones a inflarse con aire e
impide que los alvolos colapsen. Esta sustancia normalmente
aparece en los pulmones maduros.
Tambin puede ser el resultado de problemas genticos con el
desarrollo pulmonar.
Cuanto ms prematuro sea un beb al nacer, menos desarrollados
estarn sus pulmones y mayor ser la probabilidad de presentar el
sndrome de dificultad respiratoria neonatal. La mayora de los
casos se observa en bebs nacidos antes de 28 semanas y es muy
raro en los bebs nacidos a trmino (a las 40 semanas).
Adems de la prematuridad, los siguientes factores incrementan el riesgo de presentarse
este sndrome:
Un hermano o hermana que lo padecieron
Diabetes en la madre
Parto por cesrea
Complicaciones del parto que llevan a que se presente acidosis en el recin nacido al nacer
Embarazo mltiple (gemelos o ms)
Trabajo de parto rpido
El riesgo del sndrome de dificultad respiratoria neonatal puede disminuirse si la madre
embarazada tiene hipertensin arterial crnica relacionada con el embarazo o ruptura
prolongada de membranas, debido a que la tensin de estas situaciones hace que los
pulmones del beb maduren ms pronto.

Sntomas
Los sntomas normalmente aparecen en cuestin de minutos despus del nacimiento,
aunque pueden no observarse durante varias horas. Los sntomas pueden abarcar:
Color azulado de la piel y membranas mucosas (cianosis)

Detencin breve de la respiracin


(apnea)
Disminucin de la diuresis
Ronquidos
Aleteo nasal
Brazos o piernas hinchadas o
regordetes
Respiracin rpida
Respiracin poco profunda
Dificultad para respirar y sonidos roncos mientras respira
Movimiento respiratorio raro: retraccin de los msculos del trax con la respiracin
Pruebas y exmenes
Una gasometra arterial muestra bajos niveles de oxgeno y exceso de cido en los lquidos
corporales.
Una radiografa de trax muestra disnea. Los pulmones tienen una apariencia de "vidrio
molido", que a menudo se desarrolla de 6 a 12 horas despus de nacer. Se pueden
necesitar estudios de la funcin pulmonar.
Se llevan a cabo exmenes de laboratorio para
descartar infeccin y sepsis como causa de la
disnea.
Tratamiento
Los bebs prematuros y en alto riesgo requieren
atencin oportuna por parte de un equipo de
reanimacin peditrica.
A pesar del tratamiento para el SDR
enormemente mejorado en aos recientes, an
existen muchas controversias. Administrar un
agente tensioactivo directamente en los pulmones
de un beb puede ser muy importante, pero qu tanto se debe administrar y quin y cundo
debe hacerlo an es materia de investigacin.
A los bebs se les administra oxgeno hmedo y caliente. Esto es muy importante, pero es
necesario que se administre cuidadosamente para reducir los efectos secundarios
asociados con la presencia de demasiado oxgeno.

Un respirador puede ser un procedimiento de


salvamento, especialmente si los bebs presentan lo
siguiente:
Niveles altos de dixido de carbono en las arterias
Bajo nivel sanguneo de oxgeno en las arterias
pH bajo en la sangre (acidez)
Tambin puede ser un procedimiento de salvamento
para bebs con pausas respiratorias repetitivas.
Existen muchos tipos diferentes de respiradores
disponibles; sin embargo, estos dispositivos pueden
causar dao a los frgiles tejidos pulmonares y deben limitarse o evitarse en lo posible.
Un tratamiento llamado presin positiva continua en la va area (PPCVA) que suministra
aire ligeramente presurizado a travs de la nariz puede ayudar a mantener las vas
respiratorias abiertas y puede evitar la necesidad de un respirador para muchos bebs.
Incluso con PPCVA, el oxgeno y la presin se reducirn lo ms pronto posible para prevenir
efectos secundarios asociados con dicho oxgeno o presin en exceso.
Se puede emplear una variedad de otros tratamientos, como:
Oxigenacin por membrana extracorprea (OMEC) para poner oxgeno directamente en la
sangre si no se puede emplear un respirador
xido ntrico inhalado para mejorar los niveles de oxgeno
Es importante que todos los bebs con SDR reciban cuidados complementarios excelentes,
incluyendo lo siguiente, que ayuda a reducir las necesidades de oxgeno del beb:
Pocas perturbaciones
Manipulacin suave
Mantenimiento de la temperatura corporal ideal
Los bebs con SDR tambin necesitan manejo cuidadoso de lquidos y atencin minuciosa
para otras situaciones, como infecciones, si se desarrollan.

Pronstico
La afeccin con frecuencia empeora durante 2 a 4 das despus del nacimiento con un
mejoramiento lento de ah en adelante. Algunos bebs afectados por el sndrome de

dificultad respiratoria grave morirn, aunque esto es poco comn durante el primer da de
vida. Si ocurre, generalmente sucede entre los das 2 y 7.
Es posible que se presenten complicaciones a largo plazo como resultado de la toxicidad del
oxgeno, las altas presiones ejercidas sobre los pulmones, la gravedad de la enfermedad en
s misma o los perodos en que el cerebro u
otros rganos no recibieron suficiente oxgeno.
Posibles complicaciones
Se puede acumular aire o gas en:
El espacio que rodea los pulmones (neumotrax)
El

espacio en el trax entre los dos pulmones


(neumomediastino)

El

rea entre el corazn y el delgado saco que lo


rodea (neumopericardio)
Otras complicaciones pueden ser:
Hemorragia
intracerebral
interventricular en recin nacidos)

(hemorragia

Hemorragia intrapulmonar (algunas veces asociada con


el uso de agentes tensioactivos)
Cogulos de sangre debido a un catter arterial umbilical
Displasia broncopulmonar
Retraso en el desarrollo mental y retardo mental asociado con sangrado o dao cerebral
Retinopata de la prematuridad y ceguera
Cundo contactar a un profesional mdico
Esta enfermedad se desarrolla generalmente poco despus del nacimiento, mientras el beb
est todava en el hospital. Si usted ha dado a luz en el hogar o por fuera de un centro
mdico, busque asistencia mdica de emergencia si su beb desarrolla cualquier tipo de
dificultad respiratoria.

Prevencin
Prevenir la prematuridad es la manera ms importante de evitar el SDR neonatal. Lo ideal
es que este esfuerzo empiece con la primera visita prenatal, que debe programarse tan

pronto una madre se d cuenta de que est embarazada. El buen cuidado prenatal da como
resultado bebs ms grandes, ms saludables y menos nacimientos prematuros.
El hecho de evitar las cesreas innecesarias o mal programadas tambin puede reducir el
riesgo del sndrome de dificultad respiratoria.
Si una madre comienza el trabajo de parto prematuramente, se hace un examen de
laboratorio para determinar la madurez de los pulmones del beb. Cuando sea posible,
normalmente se detiene el parto hasta que el examen muestre que los pulmones del beb
han madurado, lo cual disminuye las probabilidades de desarrollar SDR.
En algunos casos, se pueden administrar medicamentos llamados corticosteroides para
ayudar a acelerar la madurez pulmonar en el beb en desarrollo. stos a menudo se
administran a mujeres embarazadas entre 24 y 34 semanas de gestacin que parezca que
probablemente van a dar a luz a la siguiente semana. La terapia puede reducir la tasa y
severidad del SDR, como tambin la tasa de otras complicaciones de la prematuridad, como
hemorragia intraventricular, conducto arterial persistente y enterocolitis necrosante. No est
claro si las dosis adicionales de corticosteroides son seguras o eficaces.

EL RECIEN NACIDO PREMATURO


1. EL PARTO PREMATURO

Se considera un beb prematuro si nace antes de que el embarazo llegue a trmino, aunque
normalmente se habla de prematuros cuando el parto tiene lugar antes de la 36 semana de
embarazo.
Cuanto ms prematuro es el beb, menos posibilidades hay de que las funciones vitales de
los sistemas respiratorio, digestivo y cardiovascular estn suficientemente desarrolladas
para poder vivir fuera del tero.
Por ejemplo, si el parto sobreviene en la semana 27 de embarazo, el beb medira
aproximadamente 37 centmetros y pesara 1 kilo. Sus pulmones habran alcanzado un nivel
de desarrollo grande, pero no estaran preparados para funcionar correctamente. Podra
sobrevivir, pero con cuidados y atenciones hospitalarias especializadas.
Los partos prematuros ocurren de forma inesperada. Aunque la madre siga un control
mdico riguroso, en muchas ocasiones no se puede prever. En otros casos ocurre tiempo
despus de intentar evitar un parto precoz.
El porcentaje aproximado de partos prematuros es del 6% u 8% de los recin nacidos.
Una mujer sana puede dar a luz, de forma prematura, a un beb totalmente normal.
Si el beb nace despus de la semana 34 suele pesar ms de dos kilos y, a excepcin de
mantener una estricta vigilancia, no requiere cuidados especiales.
Cuando el beb nace antes de la 34 semana, pesa menos de dos kilos y ha tenido unas
condiciones difciles durante el nacimiento, es muy posible que respire con dificultad y no
pueda alimentarse bien, adems de correr el riesgo de contraer infecciones.
1.2. POSIBLES CAUSAS DEL PARTO PREMATURO
Las causas que provocan el parto prematuro son muy diversas, entre las detectadas, las
siguientes son las ms frecuentes:
* Malformacin del tero, problemas de la abertura del cuello del tero. Durante los ocho
primeros meses de embarazo el cuello del tero est cerrado y tiene una forma alargada.
Alrededor del comienzo del noveno mes, el cuello del tero se acorta y empieza a abrirse.
Pero puede ocurrir que este proceso se adelante y ocurra a partir del 6 mes pudiendo
provocar un parto prematuro debido a las contracciones que se suceden con frecuencia.
Muchas malformaciones del tero o del cuello del tero pueden deberse al dietilestilbestrol,
sta es una sustancia que se retir del mercado en 1.975 y que en la dcada anterior se
recetaba con frecuencia para prevenir los abortos en los tres primeros meses de embarazo.
El motivo de la retirada de este producto estuvo motivado por la comprobacin de que las
nias, cuyas madres haban tomado el frmaco durante su gestacin, presentaban algunas
anomalas en el aparto genital que podan provocar abortos espontneos y esterilidad,
adems de tener ms riesgo de sufrir embarazos extrauterinos, partos prematuros y cncer
de cuello de tero.
*Alteraciones de la placenta: placenta previa o desprendimiento precoz de la placenta.

*Enfermedades de la madre: anemias, problemas de tiroides, enfermedades coronarias o


renales, etc.
*Traumatismos durante el embarazo que provoquen contracciones uterinas.
* Infecciones adquiridas por la madre: histeriosis, estreptococos B, etc.
*Embarazos gemelares que provocan una distensin anormal del tero.
*Exceso de ejercicio fsico, trabajo extenuante o realizado en malas condiciones,
desplazamientos diarios largos, etc.
*Madres con adiccin a algn tipo de droga. Toxemia gravdica.
1.3. PARTICULARIDADES DEL BEB PREMATURO
El estado del recin nacido prematuro va a depender de su estadio de desarrollo,
presentando una particularidades que se deben al grado de inmadurez de sus rganos
vitales. Cuanto ms prematuro es el nacimiento, menor es el tamao y el peso del beb.
En general, la cabeza tiene un gran tamao con respecto al cuerpo y las extremidades estn
poco desarrolladas, los brazos y las piernas son muy delgados, con la piel fina, arrugada y
rosada. Las uas son extremadamente blandas y habitualmente no llegan al extremo de los
dedos.
Los huesos del crneo an no estn osificados, sobre todo el occipital y los parietales que
son muy blandos. La cara es pequea y en muchos casos parece arrugada, el pelo es muy
escaso y posiblemente le faltarn las cejas. La piel deja entrever los vasos sanguneos
porque existe muy poca grasa subcutnea. Las palmas de las manos, los talones y los pies
pueden estar enrojecidos o bien azulados. Toda la piel est recubierta de gran cantidad de
lanugo.
La ictericia es ms frecuente entre los bebs prematuros que en los nacidos a trmino. Al
ser ms intensa y duradera, suele ser preciso fototerapia colocando al beb bajo la luz azul
de las lmparas ultravioletas.
Sus funciones vitales
Los rganos vitales del beb prematuro no han tenido tiempo suficiente para completar su
desarrollo dentro del tero, por eso suelen presentar dificultades para realizar las funciones
imprescindibles para la supervivencia en el medio areo.
El sistema respiratorio
Los msculos que intervienen en la respiracin son dbiles, el centro del cerebro que rige la
respiracin es inmaduro y los alvolos pulmonares no han completado su desarrollo. Todos
estos factores provocan que la respiracin sea rpida, superficial e irregular, con apneas
(pausas en la respiracin) que pueden provocar una oxigenacin cerebral incorrecta

(hipoxia). Debido a la inmadurez de su sistema inmunolgico, los problemas respiratorios se


pueden agravar si el beb sufre una neumona, una afeccin en la membrana hialina u otras
complicaciones.
El sistema digestivo
El sistema digestivo del prematuro no est totalmente preparado para asumir sus funciones.
Los reflejos de succin y deglucin, o bien son dbiles o no han aparecido, el estmago
tiene un tamao muy reducido y las secreciones que facilitan la digestin son muy escasas.
Sin embargo, la necesidad de alimentacin del beb es muy grande para poder disponer de
las sustancias nutritivas imprescindibles para completar, en el menor tiempo posible, el
proceso de crecimiento y maduracin hasta un grado similar a los nacidos a trmino.
El sistema nervioso
Tampoco ha alcanzado la madurez imprescindible. Gesticula poco, los movimientos son
lentos, los reflejos arcaicos no existen o son dbiles, igual que el tono muscular. Los
prematuros suelen tener largos perodos de somnolencia y no pasan por las mismas fases
de sueo y vigilia de los nacidos a trmino debido a la falta de madurez del centro que
regula estos procesos.
1.4. CUIDADOS ESPECIALES
Los bebs nacidos antes de la semana 34 de embarazo, o bien los que presentan bajo peso
o inmadurez de los rganos vitales, precisan cuidados especializados en el servicio de
neonatologa de un hospital. Esta atencin comienza en el mismo momento del parto donde
el neonatlogo realizar la reanimacin, instalar al beb en la incubadora porttil y decidir
si conviene que pase unas horas en la incubadora del hospital donde ha nacido o es
necesario trasladarlo a otro hospital especializado en la atencin a prematuros.
La incubadora
La incubadora es un habitculo de cristal que dispone de medios para crear condiciones
similares a las que el beb tiene en el tero materno. Se utiliza para el cuidado de recin
nacidos prematuros de bajo peso o con problemas de salud.
Todas las incubadoras funcionan de forma similar y ofrecen los mismos cuidados al beb.
Para compensar las deficiencias del sistema respiratorio, regulan la humedad y la
concentracin de oxgeno, garantizando la oxigenacin
de los tejidos y del cerebro.
La incubadora tambin regula la temperatura porque el
organismo del prematuro no dispone de capacidad de
adaptacin a los cambios de temperatura y se enfra con
facilidad.
La incubadora dispone de unos orificios con proteccin para manipular al beb y ofrecerle
los cuidados que necesita sin abrir el habitculo, de esta forma se garantizan las mejores

condiciones higinicas y se protege al recin nacido porque dispone de pocas defensas y es


susceptible a las infecciones.
Si el beb no tolera la alimentacin, el personal del hospital le alimenta a travs de sonda o
perfusin.
El tiempo de permanencia en el hospital oscila entre unos das y varias semanas, en funcin
de las complicaciones que se presenten y lo que tarde en superarlas. Cuando la calidad de
la respiracin sea satisfactoria, la evolucin del peso llegue a unos niveles aceptables, la
tolerancia a la alimentacin sea adecuada, no aparezcan episodios infecciosos y el nivel de
desarrollo de sus rganos vitales sea favorable, el beb saldr de la incubadora y pasar un
perodo en la cuna del hospital hasta alcanzar la autonoma funcional y el peso suficiente
que permitan autorizar su traslado a casa.
1.5. LO QUE PUEDEN HACER LOS PADRES POR SU BEB PREMATURO
Cuando los padres se encuentran con un parto que llega antes de lo previsto y un beb tan
diferente al que han imaginado, les asaltan sentimientos de preocupacin, frustracin y
culpa.
En esos momentos los padres necesitan soporte emocional y toda la informacin precisa
para que superen los sentimientos iniciales y colaboren con el equipo del hospital en la
recuperacin fsica y neurolgica del beb. La estimulacin afectiva es decisiva para que el
pequeo logre el desarrollo que necesita.
La voz del padre y de la madre y los sonidos que ha escuchado mientras se desarrollaba en
el tero materno tienen un valor terapetico
incomparable en esos momentos.
Son muchos los hospitales que permiten el acceso
libre a la unidad de cuidados intensivos favoreciendo
el vnculo entre la familia y el beb prematuro.
Est totalmente demostrado que el contacto ntimo
con la madre, el amamantamiento y las palabras y
canciones amorosas de los padres favorecen la
evolucin del recin nacido.
El beb necesita la leche materna (ms an que los
nacidos a trmino) y el contacto con la piel de su
madre
para
satisfacer
sus
necesidades
psicoafectivas, la inmunolgicas y las nutritivas. Si el grado de inmadurez no le permite
succionar, el personal del hospital puede utilizar una sonda u otro mtodo para suministrar al
beb la leche que la madre se ha extrado previamente.
Cuando el beb est en la incubadora, los padres pueden situarse dentro de su campo
visual, hablarle, cantarle e incluso tocarle por las aberturas de la incubadora. No importa que
est conectado a los aparatos de asistencia, para los padres y para el beb es necesario
establecer cuanto antes los vnculos afectivos tan necesarios para ambos.

El mtodo canguro
En muchas maternidades de diferentes pases de todo el mundo se est llevando a cabo el
mtodo canguro cuyos resultados son, en general, muy positivos y, en muchos casos,
espectaculares.
Este mtodo consiste en sustituir la incubadora por el cuerpo de la madre que le ofrece el
calor necesario. El contacto con la piel y el pecho materno estabiliza la frecuencia cardiaca
del beb y mejora su ritmo respiratorio. Sin duda este cobijo garantiza la mejor estimulacin
fsica y afectiva para que evolucione correctamente.

1.6. EL ALTA HOSPITALARIA


Cuando por fin llega el momento esperado de poder llevar al beb a casa, los padres suelen
sentir algo de incertidumbre porque ven a su chiquitn pequeo y dbil.
Para adquirir la confianza y tranquilidad necesaria, deben solicitar al personal del hospital
que les expliquen todos los detalles sobre los cuidados que el beb precisa.
Es conveniente observar como atienden al beb las enfermeras durante el tiempo que est
ingresado y pedirles consejo en los temas que alberguen dudas.

Los intervalos de tiempo para dar las tomas.

Como baarle y cambiarle.

El agua que se le debe ofrecer.

Cmo y cundo acostarlo.

Orientaciones sobre la temperatura y la humedad de su cuarto.

Cualquier otra pregunta que se les ocurra.

En las consultas posteriores el pediatra realizar el seguimiento de la evolucin del beb y


tranquilizar a los padres respondiendo a las preguntas que le planteen.
CONSEJOS VALIOSOS PARA LOS PADRES DE UN RECIN NACIDO PREMATURO
*Nunca consideren a su beb como un ser dbil que precisar proteccin especial en el
futuro.
* No comparen a su beb con otros recin nacidos a trmino, ellos son ms mayores.
*
Adptense
a
sus
ritmos
y
resptenlos.
* Sigan
un
buen
programa
de
estimulacin.
* Hagan que se sienta querido y valioso en todo momento.

TEST DE APGAR
El test de Apgar es un examen realizado a los neonatos para tener una primera
valoracin simple sobre su estado general despus del parto.
El recin nacido es evaluado de acuerdo a cinco parmetros simples, que son:

color de la piel,

frecuencia cardiaca,

reflejos,

tono muscular, y

respiracin.

A cada parmetro se le asigna una puntuacin entre 0 y 2, sumando las cinco puntuaciones
se obtiene el resultado del test. El test se realiza al minuto, a los cinco minutos y, en
ocasiones, a los diez minutos de nacer.

TEST DE SILVERMAN Y ANDERSON

Sin SDR: Puntaje 0.


SDR leve: Puntaje 1 a 3.
SDR moderado: Puntaje 4 a 6.
SDR severo: Puntaje 7 a 10.