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ANLISIS DE LOS TRASTORNOS MSCULO-ESQUELTICOS

EN LOS MSICOS INSTRUMENTISTAS DE


LA COMUNIDAD DE MADRID

Gua prctica

Con la colaboracin del Instituto Regional de Seguridad y


Salud en el Trabajo

No est permitida la reproduccin total o parcial de los contenidos de esta publicacin sin el
consentimiento previo y por escrito de su editor, como entidad ejecutante de este proyecto.
El Instituto Regional de Seguridad y Salud en el Trabajo no es responsable de los contenidos recogidos
en este documento, ni del uso que pueda hacerse de las informaciones contenidas en el mismo.

Ttulo: Anlisis de los trastornos msculo-esquelticos en los msicos instrumentistas de la Comunidad


de Madrid
Autor: IDEARA, SL
Edita: IDEARA, SL
Co-edita: Instituto Regional de Seguridad y Salud en el Trabajo

2014. Impreso en Espaa.


Depsito Legal: VG 895-2014

Anlisis de los trastornos msculo-esquelticos en los msicos instrumentistas


de la Comunidad de Madrid

NDICE
PRESENTACIN ...................................................................................................................5
1.

OBJETIVO Y ALCANCE DEL ESTUDIO ..............................................................................7

2.

METODOLOGA DE TRABAJO EMPLEADA......................................................................9

3.

LOS MSICOS INSTRUMENTISTAS EN LA COMUNIDAD DE MADRID. TIPOLOGA DE


INSTRUMENTOS UTILIZADOS .....................................................................................11

4.

RIESGOS ERGONMICOS A LOS QUE ESTN EXPUESTOS LOS MSICOS


INSTRUMENTISTAS.....................................................................................................19
4.1.

FACTORES DE RIESGO

19

4.2.

RIESGOS ERGONMICOS

22

4.3.

PRINCIPALES RIESGOS POR TIPO DE INSTRUMENTO

26

5.

TRASTORNOS MSCULO-ESQUELTICOS EN LOS MSICOS INSTRUMENTISTAS ..........29

6.

LA GESTIN DE LA PREVENCIN DE TRASTORNOS MSCULO-ESQUELTICOS EN EL


PUESTO DE TRABAJO. MEDIDAS PREVENTIVAS ADOPTADAS EN LAS EMPRESAS.........41
6.1.

CULTURA PREVENTIVA DE LOS MSICOS INSTRUMENTISTAS

41

6.2.

ORGANIZACIN DE LA PREVENCIN. EVALUACIN DE RIESGOS

42

6.3.

FORMACIN DE LOS TRABAJADORES EN MATERIA DE PREVENCIN

44

6.4.

EQUIPOS DE PROTECCIN UTILIZADOS

45

6.5.

VIGILANCIA DE LA SALUD

46

6.6.

SINIESTRALIDAD LABORAL. MEDIDAS PREVENTIVAS CORRECTORAS APLICADAS 46

7.

NECESIDADES DETECTADAS EN LA GESTIN DE LA PREVENCIN DE TRASTORNOS


MSCULO-ESQUELTICOS EN LOS MSICOS INSTRUMENTISTAS ................................55

8.

SOLUCIONES Y MEDIDAS PREVENTIVAS RECOMENDADAS .........................................59

9.

VIGILANCIA DE LA SALUD ...........................................................................................71

10. CONCLUSIONES ..........................................................................................................73


11. BIBLIOGRAFA ............................................................................................................75

Anlisis de los trastornos msculo-esquelticos en los msicos instrumentistas


de la Comunidad de Madrid

PRESENTACIN
Durante su actividad diaria, el colectivo de msicos instrumentistas emplea una
gran variedad de msculos y articulaciones del cuello, hombro, brazos, manos y
piernas durante prolongados espacios de tiempo.
La intensa actividad que desarrollan en ensayos y actuaciones, unido a las elevadas
exigencias fsicas y psquicas a los que estn sometidos, puede llevar a estos
profesionales a desarrollar afecciones de tipo msculo-esqueltico que pueden, a
medio y largo plazo, desembocar en situaciones de debilidad e incapacidad
ocupacional.
Muchos son los factores de riesgo que contribuyen en el surgimiento de dolencias
msculo-esquelticas durante la prctica musical, entre ellos: la tcnica individual,
las condiciones fsicas del msico y el instrumento en s.
Conscientes de la importancia de conocer los trastornos musculo-esquelticos en el
colectivo de msicos instrumentistas, identificar los factores de riesgo y establecer
una adecuada gestin preventiva, se presenta este estudio.
En l se recogen un conjunto de descripciones para conocer con ms detalle la
tipologa de puesto y perfil de los msicos instrumentistas en la Comunidad de
Madrid en relacin con el tipo de instrumento empleado, los riesgos ergonmicos
presentes en la actividad musical, los trastornos msculo-esquelticos ms
comunes y en general, cmo se gestiona la prevencin de riesgos ergonmicos en
este colectivo. Finalmente se proponen una serie de recomendaciones y medidas
para prevenir los riesgos ergonmicos en su actividad diaria, con la finalidad de
salvaguardar su seguridad y salud.
Estas conclusiones han sido extradas principalmente de los datos recogidos de las
encuestas realizadas a msicos instrumentistas de la Comunidad de Madrid. Esta
informacin se ha complementado con la consulta de fuentes documentales, como
normativa, estadsticas, guas, manuales, notas tcnicas de prevencin y otras
publicaciones relacionadas con los trastornos musculo-esquelticos en el colectivo
de msicos.
Agradecer al colectivo de msicos instrumentistas que han participado en este
trabajo con su colaboracin desinteresada, permitiendo darle forma y
contenido a este estudio.
A lo largo de los contenidos de este documento se recogen referencias a los
resultados obtenidos del trabajo de campo, de modo que el lector puede obtener
informacin de los principales trastornos msculo-esquelticos que pueden llegar a
sufrir el colectivo de msicos instrumentistas en su actividad laboral.

Anlisis de los trastornos msculo-esquelticos en los msicos instrumentistas


de la Comunidad de Madrid

1.

OBJETIVO Y ALCANCE DEL ESTUDIO

Objetivo:
Realizar un estudio en el que se analice y valore la incidencia de los trastornos
msculo-esquelticos en los msicos por el uso de instrumentos musicales en
la Comunidad de Madrid y establecer las correspondientes medidas
preventivas.
Alcance:
Las conclusiones de este estudio se centran en el colectivo de msicos
instrumentistas de la Comunidad de Madrid.
El procedimiento de anlisis se enfoca en la descripcin y estudio, desde el
punto de vista de la seguridad y salud laboral, de los trastornos msculoesquelticos que pueden derivarse de la actividad diaria de un colectivo
sometido a elevadas exigencias musculares (movimientos de gran precisin y
repetitivos, tcnica del instrumento, cargas musculares, etc.) y psicosociales
(alta concentracin, estrs, esfuerzo por la perfeccin, competitividad, etc.).
Existe un desconocimiento generalizado entre los msicos instrumentistas
acerca de cules son los factores de riesgo causantes de estas lesiones y
trastornos. As pues, es preciso que sean conscientes de los factores de riesgo
relacionados con su actividad y los efectos sobre su salud, as como las
medidas preventivas y recomendaciones a tener en cuenta para reducirlos o
evitarlos.
A lo largo de los contenidos, en algn caso, se pude hacer referencia
a un instrumentista diestro cuando se dan datos de lateralidad.
Esta publicacin est dirigida a:
Orquestas, bandas, grupos y escuelas de msica, as como al
colectivo de msicos instrumentistas en general (profesionales,
estudiantes, aficionados, etc.).
Tcnicos/as de prevencin de riesgos laborales y otros profesionales
del mbito de la seguridad y salud en el trabajo.
Agentes econmicos y sociales.
Administraciones pblicas.
Cualquier persona interesada en este tema.

Anlisis de los trastornos msculo-esquelticos en los msicos instrumentistas


de la Comunidad de Madrid

2.

METODOLOGA DE TRABAJO EMPLEADA

Para alcanzar el objetivo marcado se define una metodologa basada en la


combinacin de distintas fuentes de recopilacin de datos, tanto primarias (trabajo
de campo) como secundarias (consulta de fuentes documentales).


CONSULTA DE FUENTES DOCUMENTALES

Mediante la consulta de fuentes documentales se recopila informacin sobre el


mbito de actividad objeto de estudio.
En este sentido, el tipo de informacin a consultar fue la siguiente:
-

Tipologa de agrupaciones y entidades musicales en las que se pueden


encontrar este tipo de profesionales.

Instrumentos de msica que se utilizan.

Caractersticas del puesto de trabajo de msico instrumentista.

Riesgos laborales y patologas ocupacionales ms habituales en este tipo de


profesionales derivadas del uso de instrumentos de msica.

Gestin de la prevencin de riesgos laborales en el sector.

La consulta de fuentes documentales fue clave para el desarrollo del estudio.


Bsicamente se centr en la consulta de:


Notas tcnicas de prevencin, protocolos de vigilancia de la salud,


informes, estudios y guas sobre riesgos laborales en el puesto de msico
instrumentista (INSHT, Ministerio de Sanidad, APA Prevencin, MAPFRE,
UPNA).

Informacin y bases de datos de asociaciones: AMPE, AMPOS, Grupo XXI,


FRSMCM, etc.

Webs y blogs de profesionales del sector.

Portales web y directorios del mbito de la msica.

Y cualquier otro tipo de documentacin relevante para el desarrollo del


proyecto.

TRABAJO DE CAMPO

Para la recogida de datos sobre qu trastornos msculo-esquelticos padecen


estos profesionales relacionados con el uso de instrumentos musicales en el puesto
de trabajo, as como el perfil sociolaboral de los msicos instrumentistas y otros
datos, se han realizado 325 encuestas mediante visitas a orquestas, bandas, grupos
o escuelas de msica, as como a msicos instrumentistas de la Comunidad de
Madrid. Estas visitas fueron realizadas entre el 15 de septiembre y el 15 de
noviembre de 2014.

Anlisis de los trastornos msculo-esquelticos en los msicos instrumentistas


de la Comunidad de Madrid

FICHA TCNICA
RECOGIDA DE LA INFORMACIN: entrevista presencial mediante cuestionario
estructurado.
MBITO TERRITORIAL: Comunidad de Madrid.
UNIVERSO: msicos instrumentistas de empresas o agrupaciones de msica de la
Comunidad de Madrid.
INFORMANTES VLIDOS: msicos instrumentistas.
SISTEMA DE MUESTREO: aleatorio simple, realizando una seleccin aleatoria de las
empresas, agrupaciones o profesionales participantes.
MUESTRA: 325 msicos instrumentistas entrevistados.
MARGEN DE ERROR: margen de error global del 5,5% para un nivel de confianza del
95,5%.

Teniendo en cuenta el tipo de instrumento que toca el msico entrevistado


(algunos msicos tocan instrumentos de distinta tipologa), la muestra queda
repartida de la siguiente forma:
Estrato muestral

Muestra

De cuerda

173

De viento

77

De percusin-electrnicos

146

Previo al anlisis e interpretacin de los resultados, se realiz la grabacin de las


entrevistas mediante un programa de tratamiento estadstico, de forma que se
pudieron tratar las diferentes variables, realizar clculos, crear diferentes filtros,
etc., tanto para los anlisis en las que se tuvieron en cuenta una sola variable y en
los que se relacionaron varias. En el caso de las respuestas a las preguntas abiertas
recogidas al final del cuestionario, al ser de tipo subjetivo, se realiz un anlisis con
un enfoque narrativo, con interpretacin del contenido.

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Anlisis de los trastornos msculo-esquelticos en los msicos instrumentistas


de la Comunidad de Madrid

3.

LOS MSICOS INSTRUMENTISTAS EN LA COMUNIDAD DE MADRID.


TIPOLOGA DE INSTRUMENTOS UTILIZADOS

Las tareas que realizan los profesionales de la


msica abarcan desde la lectura y preparacin de
la partitura hasta; afinar el instrumento,
interpretar la msica, ensayar las piezas
musicales en solitario o con el resto del grupo,
docencia, etc.
Este captulo tiene como objeto analizar el perfil
de este colectivo, basado en un exhaustivo trabajo de campo en el mbito de la
Comunidad de Madrid.

Perfil de los msicos instrumentistas en la Comunidad de Madrid


Segn los datos obtenidos de las entrevistas realizadas a msicos instrumentistas
de la Comunidad de Madrid, esta actividad es desarrollada mayoritariamente por
hombres, representando un 73,8% del total de las personas entrevistadas.
nicamente el 26,2% es desempeada por mujeres.
La media de edad de los msicos se sita en torno a los 39 aos.
En cuanto al nivel de formacin acadmica, el 81,2% de los msicos poseen
estudios universitarios y un 15,4% han realizado estudios de bachillerato, FP o ciclo
formativo (grfica 1).
Grfica 1. Distribucin porcentual nivel de formacin acadmica

Sin estudios

0,9%

Estudios primarios

0,3%
2,2%

EGB/Graduado escolar/ESO

15,4%

Bachillerato/FP/Ciclos formativos

81,2%

Estudios universitarios
0%

20%

40%

60%

80%

100%

Fuente: IDEARA S.L. Resultados trabajo de campo

El 1,5% de los msicos afirman tener algn tipo de discapacidad que le


condicione para tocar su/s instrumento/s. En el 50% de los msicos que
presentan alguna incapacidad, es de tipo sensorial. En el 50% restante es de
tipo fsico. En ningn caso, esta discapacidad es tenida en cuenta en el
desarrollo de su actividad.

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Anlisis de los trastornos msculo-esquelticos en los msicos instrumentistas


de la Comunidad de Madrid

Caractersticas laborales. Contrato y jornada laboral


El 82,9% de los msicos son trabajadores/as por cuenta ajena (contratados),
siendo el 17,1% restante, trabajadores/as por cuenta propia (autnomos).
Estos profesionales suelen estar vinculados a orquestas sinfnicas, orquestas de
cmara, bandas de msica, orquestas de baile, solistas, grupos de msica,
espectculos musicales, entre otros. En muchos casos forman, no solo parte de una
nica agrupacin musical, sino que son integrantes en varias. Muchos msicos
instrumentistas, adems de dedicarse a la interpretacin musical, imparten
tambin clases de msica, como se ver ms adelante. Es por ello, que gran parte
de los msicos tambin estn contratados en centros de enseanza y/o
conservatorios de msica.
En relacin al tamao de las empresas, bandas o agrupaciones musicales en las que
se pueden encontrar instrumentistas, en la siguiente tabla se recoge el nmero
medio de miembros que las integran.
Tabla 1. Nmero medio de miembros que integran las empresas o agrupaciones de msica
Orquesta
sinfnica

Orquesta
de
cmara

59

20

Banda de
msica

Grupo de
msica

24

Solista

Centro de
enseanza y/o
conservatorio
de msica

Espectculos
musicales

44

Fuente: IDEARA S.L. Resultados trabajo de campo

El tipo de contrato laboral predominante entre estos profesionales es el contrato


fijo o indefinido, con un 46,1%, seguido del contrato por obra o servicio con un
22,9%, y autnomo, representado por el 16,7% de los msicos. Menos frecuentes
son los contratos temporales, funcionarios/interinos, contrato mercantil y
cooperativismo (ver grfica 2).
Grfica 2. Distribucin porcentual de los msicos segn tipo de contrato
46,1%

Fijo/indefinido
7,5%

Temporal

22,9%

Por obra o servicio


Mercantil

0,7%

Cooperativista

0,3%
16,7%

Autnomo
5,6%

Funcionario/interino
0,3%

Fijo/discontinuo
0%

10%

20%

30%

40%

50%

Fuente: IDEARA S.L. Resultados trabajo de campo

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Anlisis de los trastornos msculo-esquelticos en los msicos instrumentistas


de la Comunidad de Madrid

En cuanto a la jornada de trabajo de estos profesionales, predomina la modalidad


de jornada parcial (61,6% de los msicos), disfrutando el 38,5% restante de jornada
completa.
La distribucin laboral de la jornada se realiza mayoritariamente de forma
continua (68,9%). El 30,7% de los msicos distribuyen su jornada laboral en horario
de maana y tarde, y un 0,4% trabajan bajo los dos tipos de jornada (continua y
partida) dependiendo de la poca del ao.
La actividad laboral de los instrumentistas se realiza predominantemente en turno
diurno (62,80% de los msicos). Un 33,3% lleva a cabo su trabajo en horario diurno
y nocturno, y el 3,8% restante slo en turno nocturno.
La profesin de msico es desarrollada por personas con numerosos aos de
experiencia. As, un 32,9% de estos profesionales posee ms de 25 aos de
experiencia como msico y un 34,2% entre 16 y 25 aos. El 27,7% posee entre 5 y
15 aos de experiencia y el 9,1% menos de 5 aos.
Teniendo en cuenta la edad media de este colectivo, se pone de manifiesto la
temprana edad a la que se empieza en la actividad musical.
Una parte importante de su experiencia se viene desarrollando en la actual
empresa. De este modo, el 29,5% de los msicos llevan en su empresa actual ms
de 10 aos y un 23,4% entre 6 y 10 aos. Tambin es representativo el porcentaje
de msicos que llevan menos de 3 aos en la empresa, con un 28,9% del total. El
resto de las personas (18,2%) llevan perteneciendo a su empresa actual entre 3 y 5
aos.
En la siguiente grfica se muestran los aos de experiencia de los msicos en su
puesto actual, pudiendo observarse que el porcentaje ms elevado se sitan en
ms de 10 aos (45,5%).
Grfica 3. Distribucin porcentual de msicos atendiendo a los aos de experiencia en su
puesto actual

Menos de 3 aos

14,5%

Entre 3 y 5 aos

13,8%
26,2%

Entre 6 y 10 aos

45,5%

Ms de 10 aos
0%

10%

20%

30%

40%

50%

Fuente: IDEARA S.L. Resultados trabajo de campo

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Anlisis de los trastornos msculo-esquelticos en los msicos instrumentistas


de la Comunidad de Madrid

La profesin de msico implica, generalmente, la dedicacin laboral de un gran


nmero de horas semanales, a las que hay que aadir el tiempo dedicado a los
ensayos.
El 50,6% de los msicos instrumentistas de grupos, bandas y orquestas trabajan
menos de 20 horas semanales. Esto no significa que su carga de trabajo sea baja,
pues lo ms frecuente es que el resto de la jornada laboral se dedique al ensayo
y/o a la docencia. El 23,5% de los instrumentistas de estas agrupaciones trabaja
entre 20 y 40 horas, y el 25,9% ms de 40 horas a la semana.
En la grfica 4 puede apreciarse que el 45,7% de estos msicos dedican ms de 15
horas semanales al ensayo. Si se aade este tiempo al de trabajo, superan, en
muchos casos, las 40 horas semanales de prctica musical.
Grfica 4. Distribucin porcentual de msicos atendiendo a las horas de ensayo

23,5%

Menos de 5 horas

22,2%

Entre 5 y 10 horas
8,6%

Entre 11 y 15 horas

45,7%

Ms de 15 horas
0%

10%

20%

30%

40%

50%

Fuente: IDEARA S.L. Resultados trabajo de campo

La media de conciertos al mes realizados por los msicos de grupos, bandas y


orquestas es de 5.
Adems de las horas dedicadas a conciertos y ensayos, algunos de los msicos
dedican a la docencia una media de 5,12 horas a la semana. Se deduce por tanto,
que la carga horaria de trabajo de estos profesionales exige una alta dedicacin,
aadiendo adems largas horas de prctica del instrumento correspondientes a
ensayos, y en algunos casos, la docencia en conservatorios, escuelas de msica,
clases particulares, etc.

Tipologa de instrumentos utilizados


Para cada instrumento musical son diferentes los movimientos que se ejecutan y
las posturas que se adoptan, condicionando las diferentes patologas msculoesquelticas que pueden desarrollarse (ver apartado 6.6 de esta gua).
El 53,2% de los msicos instrumentistas utilizan instrumentos de cuerda, un 41,8%
instrumentos de percusin, un 23,7% instrumentos de viento, y el 3,1% restante,
instrumentos electrnicos. En esta clasificacin, se ha incluido el piano dentro de la
tipologa de instrumentos de percusin, al ser de cuerda percutida. En este estudio

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Anlisis de los trastornos msculo-esquelticos en los msicos instrumentistas


de la Comunidad de Madrid

es preciso tener en cuenta que un mismo profesional puede tocar diferentes


instrumentos (de cuerda y viento, de cuerda y percusin, etc.).
En la grfica 5 se muestran los principales instrumentos utilizados por los msicos,
siendo el piano (32% de los msicos), la guitarra clsica (18,8%), la guitarra elctrica
(12,9%), el violn (11,7%) y la batera (11,1%) los ms frecuentes.
Grfica 5. Principales instrumentos tocados por los msicos instrumentistas
7,7%

Flauta
Clarinete
Saxo
Saxofn
Trompeta
Trombn
Acorden
Violn
Viola
Violoncello
Contrabajo
Guitarra clsica
Guitarra elctrica
Bajo
Piano
Batera
Cajn percusin
rgano electrnico
Varios de percusin
Otro instrumento

3,7%
4,0%
2,2%
4,0%
2,2%
1,5%
11,7%
3,1%
4,6%
1,8%
18,8%
12,9%
7,7%
32,0%
11,1%
1,8%
2,2%
2,8%
< 1%
0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

Fuente: IDEARA S.L. Resultados trabajo de campo

Condiciones en el puesto de trabajo


Los msicos instrumentistas dedican numerosas horas a la prctica musical, incluso
la propia tcnica se basa en movimientos repetitivos y en ocasiones exige
mantener posturas forzadas.
En la grfica 6 se refleja la frecuencia con que se producen determinadas
condiciones que pueden ser origen de afecciones de tipo msculo-esqueltico.
Puede apreciarse como en porcentajes elevados, los msicos siempre o casi
siempre:

Mantienen una misma postura durante largos perodos de tiempo


(79,5%).

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de la Comunidad de Madrid

Permanecen en posturas forzadas, dolorosas o fatigantes cuando tocan los


instrumentos (sentado, de pie, hombro levantado, cuello o mueca
flexionada) (52,6%).

Realizan movimientos repetitivos (dedos, manos, mueca, brazos, pies,


cuello, soplar) (89,5%).

Levantan o desplazan instrumentos pesados (22,9%).

Mantienen un ritmo alto de conciertos y/o horas de docencia (54,8%).

Mantienen un ritmo de ensayos elevado (49,5%).

Grfica 6. Frecuencia en la manifestacin de determinados prcticas al tocar un


instrumento musical
1,2%
Mantener una misma postura durante largo tiempo 4,0%15,2%

49,5%

3,1%
9,3%
3,4%
8,0%
Mantener un ritmo de ensayos elevado

32,8%

Mantener un ritmo alto de conciertos/horas docencia

0%
Nunca

Casi nunca

39,0%
20%

A veces

50,6%

22,9%

33,4%

40%

Casi siempre

14,6%

38,1%

6,8% 12,7% 27,9%


0,6%
38,9%
Realizar movimientos repetitivos 9,9%

Permanecer en posturas forzadas, dolorosas

Levantar o desplazar instrumentos pesados

30,0%

20,7% 10,5%12,4%
21,1%

33,7%

17,0%

32,5%
60%

80%

100%

Siempre

Fuente: IDEARA S.L. Resultados trabajo de campo

Cuando los msicos tienen que levantar o desplazar instrumentos, en un 44,4% de


los casos cuentan con equipos o ayudas tcnicas para realizar esta tarea. Un 19,9%
manifiesta disponer de estos medios a veces y un 16,6% afirma no disponer de
ningn tipo de ayuda.
Al utilizar el instrumento/s, los msicos realizan la siguiente valoracin de los
siguientes aspectos de su puesto de trabajo (ver grfica 7). Con porcentajes
superiores al 60%, los msicos valoran positivamente (bien o muy bien) los
siguientes aspectos:

Adaptabilidad del instrumento/s a sus necesidades (79,7%).

Espacio de trabajo al tocar el instrumento (76,0%).

Mobiliario de trabajo (73,3%).

Postura de trabajo (67,9%).

Distribucin de horas dedicadas a practicar a la semana (61,5%).

Horas de trabajo al mes (60,6%).

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Anlisis de los trastornos msculo-esquelticos en los msicos instrumentistas


de la Comunidad de Madrid

Grfica 7. Valoracin, desde el punto de vista de la prevencin de riesgos ergonmicos, de


aspectos relacionados con el puesto de trabajo de msico
0,6%
1,3%18,4%
2,2%
Espacio de trabajo mientras toco el instrumento/s 1,9%19,9%
4,4%
21,1%
Mobiliario de trabajo
0,9%
Postura de trabajo 4,7% 26,4%

54,4%

Adaptabilidad del instrumento/s a mis necesidades

1,9%
10,0%
Distribucin horas dedicadas a practicar a la semana
3,1%
7,2%
Horas de trabajo al mes
0%
Muy mal

Mal

Regular

25,3%

56,1%

19,9%

51,3%

22,0%
11,6%

56,3%

26,5%

53,4%

8,1%

29,1%

54,1%

6,6%

20%
Bien

40%

60%

80%

100%

Muy bien

Fuente: IDEARA S.L. Resultados trabajo de campo

Los aspectos que han sido valorados como regular, mal y muy mal, con
porcentajes ms altos, son los relacionados con las horas de trabajo, tanto a nivel
semanal como mensual.

17

Anlisis de los trastornos msculo


msculo-esquelticos en los msicos instrumentistas
de la Comunidad de Madrid

4.

RIESGOS ERGONMICOS A LOS QUE ESTN EXPUESTOS LOS MSICOS


INSTRUMENTISTAS

La actividad laboral de los msicos instrumentistas conlleva un elevado riesgo a la


hora de padecer una lesin msculo-esqueltica,
msculo
ya que los movimientos
repetitivos y, en ocasiones,, forzados producen posturas que pueden entraar
riesgo para las articulaciones y el sistema muscular. Tambin
T
los factores
ergonmicos poco aptos para la realizacin de la actividad pueden ser causa de
este tipo de trastornos.
4.1. FACTORES DE RIESGO
Los trastornos msculo-esquelticos
esquelticos en msicos se encuentran estrechamente
relacionados con los siguientes factores de riesgo.
riesgo No obstante, el origen de la
mayora de las afecciones msculo--esquelticas suelen ser consecuencia de varios
factores de riesgo que operan de forma simultnea.

FACTORES
INTRNSECOS

FACTORES
EXTRNSECOS

Aspectos
relacionados con
caractersticas y
hbitos del propio
individuo.

Aspectos externos al
individuo: tcnica,
instrumento y
duracin e
intensidad en la
prctica
instrumental.

 FACTORES INTRNSECOS
A continuacin se exponen los principales factores de riesgo de carcter intrnseco:
*
GENTICA, EDAD, GNERO, DIETA
Diferentes
estudios
relacionan
estas
caractersticas del individuo con la predisposicin
a sufrir lesiones de tipo msculo-esqueltico. (*)

ASPECTOS FSICOS DE LA PERSONA:


- Condicin fsica (tono muscular, flexibilidad,
resistencia, fuerza, etc.).
- Predisposicin a problemas msculoesquelticos.
- Nivel de actividad fsica (sedentarismo).

(*) Orozco, L. y Sol J. (1996) Op cit.:134; Fry. H.J.H.


(1987) Prevalence of overuse (injury) sndrome in
Australian music schools. Brithish Journal of Industrial
Medicin, 44:39.

- Antropometra (medidas del cuerpo humano).

FACTORES
INTRNSECOS
FACTORES PSICOLGICOS:

HIPERMOVILIDAD Y LAXITUD DE LAS


ARTICULACIONES:

Gestin de la ansiedad, perfeccionismo, estado


de nimo, falta de confianza, etc. Estos factores
pueden dar lugar a una deficiencia tcnica que
derive en un TME.

19

Aumento exagerado de la movilidad de las


articulaciones.

Anlisis de los trastornos msculo-esquelticos en los msicos instrumentistas


de la Comunidad de Madrid

 FACTORES EXTRNSECOS:
Los principales factores extrnsecos son:
TCNICA:

La cantidad de fuerza y movimientos necesarios al tocar, unidos a los trabajos de


coordinacin y precisin en movimientos, determinan la tcnica individual del
instrumentista. Esta tcnica puede estar mejor o peor desarrollada en relacin a las
secuencias de movimiento y tensiones musculares, jugando un papel importante
en el origen de problemas.
Ejemplos: Entre los violinistas existen mtodos diferentes en la postura de los
dedos de la mano que aprieta las cuerdas, lo que interfiere directamente en el
resultado musical y en la carga sobre las articulaciones y msculos.

Tambin la posicin y la tcnica de uso del peso de los antebrazos al piano es


un ejemplo de factor importante desde el punto de vista ergonmico.
En determinados momentos de la interpretacin puede ser necesario hacer un
mayor uso de fuerza, pero no debe convertirse en un hbito general.
INSTRUMENTO:

Cada instrumento presenta una forma determinada, peso, material y estructura. La


adaptacin del cuerpo humano a esas caractersticas se hace a costa del
movimiento y posturas, si bien en ocasiones se puede adaptar.
Ejemplos: El violn requiere una posicin extrema de
rotacin del hombro y supinacin mxima
constante del antebrazo que lo sujeta. La carga
sobre los tendones de la mano y de los dedos, y de
la musculatura adyacente al hombro, explica
muchas de las patologas dolorosas que sufren los
violinistas.
En el caso del fagot, con un peso en torno a 6 kg, ste
es soportado, en gran medida, por una cinta
alrededor del cuello. En este caso es frecuente que se
produzca una sobrecarga en la columna cervical baja.

20

Anlisis de los trastornos msculo-esquelticos en los msicos instrumentistas


de la Comunidad de Madrid

La manipulacin de los pedales de un piano con los


pies retira la funcin de apoyo de los miembros
inferiores y requiere, consecuentemente, una
actividad postural compensatoria ms elevada de
la columna lumbar.
En relacin al instrumento pueden ser factores determinantes:
 La presin del instrumento en los puntos de contacto con el cuerpo del
msico.
 Tensin o fuerza excesiva.
 Soportes, mobiliario e instrumentos ergonmicamente inadecuados.
 La naturaleza de las repeticiones en la actividad msculo-esqueltica que
exija tocar el instrumento.
 Nmero de instrumentos interpretados por el msico.
 Las demandas psicolgicas individuales del instrumento (control
respiratorio).
 Repertorio musical (cambio de repertorio, ensayos...).
 Cambio de instrumento (aumento de peso, tamao).
PRCTICA: DURACIN E INTENSIDAD

Algunos estudios realizados por J. Rosset, D. Rocines y J. Salo (2000) han puesto de
manifiesto que un porcentaje muy elevado de msicos tienen o han tenido
problemas suficientemente importantes como para que afectaran su forma de
tocar y que las principales patologas estn en relacin con el sndrome de
sobreuso a nivel del sistema msculo-esqueltico como consecuencia de los largos
periodos de prctica e intensidad.
La ausencia de tiempos de reposo en perodos prolongados de trabajo, aumentar
de forma brusca la intensidad y duracin en las rutinas de ensayo o de trabajo y
empezar la jornada con pasajes y piezas de gran dificultad tcnica, pueden ser el
origen de problemas de tipo msculo-esqueltico.
AMBIENTE FSICO DE TRABAJO:

Los ambientes fros contribuyen a que aparezcan y se agraven las lesiones de tipo
msculo-esqueltico, debido a la disminucin de la circulacin sangunea en las
extremidades de los miembros. Tambin una escasa iluminacin en el lugar de
trabajo puede ser un factor de riesgo.

21

Anlisis de los trastornos msculo-esquelticos en los msicos instrumentistas


de la Comunidad de Madrid

4.2. RIESGOS ERGONMICOS


A continuacin se analizan tres de los principales riesgos ergonmicos a los que
estn expuestos los msicos instrumentistas:
 MOVIMIENTOS REPETITIVOS

Movimientos continuos mantenidos durante la actividad laboral que implica


la accin conjunta de msculos, huesos, articulaciones y nervios de una parte
del cuerpo y provoca en esa zona fatiga muscular, sobrecarga, dolor y por
ltimo, lesin.
Un msico dedica largos perodos de tiempo de su jornada laboral al ensayo y
prctica, realizando de forma continuada determinadas piezas musicales y
movimientos que pueden provocar agotamiento y desgaste muscular o
esqueltico.
El trabajo repetitivo continuado, en posturas y condiciones a menudo poco
ergonmicas, favorece la aparicin de un alto nmero de lesiones y enfermedades
msculo-esquelticas en este colectivo. Estas lesiones se describen en el captulo 5.
Ejemplo: () un violinista, en un programa de concierto convencional
formado por una obertura de Mozart, concierto para piano de Grieg y, en la
segunda parte, una sinfona, mueve el brazo derecho que sostiene el arco ms
de 7.000 veces.
Fuente: Cuando la msica duele. INVASSAT (2011)

Los msicos emplean las manos como herramienta de trabajo, siendo una de las
partes del cuerpo ms susceptibles de lesin y que puede dar lugar a un dolor
incapacitante y la consiguiente interrupcin de la actividad profesional.
Ciertos autores, como Bernard (1997); Latko, Armstrong, Franzblau, Ulin, Werner
&Albers (1999); Malchaire, Cock, & Vergracht (2001); Ohlsson y otros (1994), han
asociado los movimientos repetitivos derivados de la prctica musical con un
mayor riesgo de sntomas de afecciones msculo-esquelticas de la mueca y el
antebrazo.
 POSTURAS FORZADAS

Posiciones de trabajo que supongan que una o varias regiones anatmicas


dejan de estar en una posicin natural de confort para pasar a una posicin
(forzada) que genera hiperextensiones, hiperflexiones y/o hiperrotaciones
osteoarticulares con la consecuente produccin de lesiones por sobrecarga.
Los msicos instrumentistas, en el desempeo de su actividad y dependiendo del
tipo de instrumento, adoptan gran variedad de posturas mantenidas durante largos

22

Anlisis de los trastornos msculo-esquelticos en los msicos instrumentistas


de la Comunidad de Madrid

perodos de tiempo de su jornada laboral, que pueden dar lugar a lesiones


msculo-esquelticas.
En funcin de la posicin en la que tocan el instrumento se distinguen tres
categoras, pudiendo los profesionales estar de pie o sentados:
A) Instrumentos tocados en posicin simtrica (sentados
o de pie)

Instrumentos que se tocan de pie en posicin simtrica

Se incluyen en este grupo algunos instrumentos de percusin (xilfono, timbales,


etc.), instrumentos de viento (saxofn, clarinete, oboe, trompeta,...) y electrnicos
(teclado electrnico, etc.). Si bien algunos instrumentos se pueden tocar tambin
sentado.
El tronco de los msicos que tocan estos instrumentos est alineado con el eje
vertical, de forma que el peso corporal se equilibra sobre los pies, siendo necesario
realizar el cambio de apoyo para evitar la fatiga.
La columna vertebral se sita en posicin vertical, no obstante, el tronco a menudo
se inclina hacia adelante, lo que provoca un exceso de peso sobre el disco
lumbosacro. Esta actitud puede ocasionar citica lumbar.
Tambin puede ocurrir que con la edad, la permanente flexin de la columna
lumbar pueda dar lugar a una cifosis, especialmente si el instrumento es pesado.
Algunos msicos que tocan instrumentos ligeros de viento, como por ejemplo el
clarinete o saxofn, permanecen en una posicin simtrica, pero en ocasiones, una
flexin acentuada de la columna cervical puede causar dolores cervicales.

Instrumentos que se tocan sentados en posicin simtrica

La posicin de pianistas, organistas e incluso los bateras, cuando estn sentados


delante de sus instrumentos, suele ser simtrica en el plano frontal, sin embargo
tambin hay varias posturas en el plano sagital.
En la postura correcta, la columna vertebral se encuentra recta con la pelvis en
equilibrio, de forma que la columna mantiene su curvatura natural.
Posicin correcta

Posiciones incorrectas

Fuente: Kapandji (2000)

23

Anlisis de los trastornos msculo-esquelticos en los msicos instrumentistas


de la Comunidad de Madrid

Algunos pianistas, organistas y tecladistas tocan con los brazos muy alejados del
instrumento, de forma que sus pelvis estn inclinadas hacia atrs, y la columna
cervical se inclina hacia delante, producindose una cifosis de la columna torcica.
Otros msicos adoptan una postura relajada prxima al teclado, que producira una
exageracin en la curvatura lumbar y podra desembocar en una hiperlordosis que
puede resultar dolorosa (ver figuras anteriores).
B) Instrumentos tocados en posicin asimtrica
(sentados o de pie): Ejemplo, violn, guitarra,
contrabajo, violenchelo, etc.

Instrumentos que se tocan de pie en posicin asimtrica

Al tocar estos instrumentos (violn, contrabajo, violonchelo,


etc.) la columna tiene una posicin asimtrica.
Tomando como ejemplo el caso de los violinistas, la cabeza
se inclina hacia el hombro que sostiene el violn, entre la
clavcula y la mandbula, producindose una curvatura de
la columna hacia ese lado. Por otro lado, el hombro que
sostiene el instrumento se encuentra ms elevado que el
otro hombro, induciendo una curvatura en la columna
vertebral.
Fuente: Kapandji (2000)
En este caso, los msculos de las dorsales juegan un papel
muy importante en la estabilizacin de la columna torcica y los hombros, as como
para extender la espalda. Los bajistas tambin suelen tener este tipo de problemas
y por eso suelen inclinar el tronco hacia delante.

Instrumentos que se tocan sentados en posicin asimtrica

Algunos instrumentistas tocan sentados en posiciones


asimtricas, por ejemplo, violinistas, violonchelistas,
guitarras, etc. o instrumentos de viento (flauta travesera).
Uno de los hombros se inclina hacia abajo y el otro
asciende, de modo que la columna toma forma de S en el
plano frontal.
En el caso del arpa, por ejemplo, la inclinacin de la
Fuente: Kapandji (2000)
columna se realiza hacia delante en una posicin asimtrica
y tambin los directores de orquesta. Los problemas para un director derivan
principalmente de los hombros y de la columna cervical.

24

Anlisis de los trastornos msculo-esquelticos en los msicos instrumentistas


de la Comunidad de Madrid

C) Instrumentos tocados en movimiento: Ejemplo,


bandas de msica, orquestas.

El principal problema de los msicos que tocan en movimiento es el peso del


instrumento, que puede causar fatiga de la columna lumbar.
 SOBREESFUERZOS MSCULO-ESQUELTICOS

Los sobreesfuerzos en la actividad musical son la consecuencia de una exigencia


fisiolgica excesiva en el desarrollo de la misma. Supone una demanda de fuerza
que supera a la considerada como extremo aceptable y sita al msico en niveles
de riesgo no tolerables.
Los sobreesfuerzos derivan de las fuerzas excesivas que debe realizar el msico
como consecuencia de unas condiciones ergonmicas no adecuadas, los
movimientos repetitivos, y dependiendo del instrumento, de soportar una carga
excesiva de forma prolongada.
Tambin en este sentido es preciso tener en cuenta el transporte de los
instrumentos. Cuando se repite de forma peridica el mismo tipo de carga sobre
hombros y espalda, puede producirse una lesin a medio plazo.

MOVIMIENTOS
REPETITIVOS
CONDICIONES
NO
ERGONMICAS

POSTURAS
FORZADAS

AFECCIN
MSCULOESQUELTICA

25

Anlisis de los trastornos msculo-esquelticos en los msicos instrumentistas


de la Comunidad de Madrid

4.3. PRINCIPALES RIESGOS POR TIPO DE INSTRUMENTO


A continuacin se muestran los principales riesgos que pueden desencadenar
lesiones osteomusculares atendiendo al tipo de instrumento:
Instrumentos de cuerda: violn, viola, chelo, contrabajo, arpa, guitarra clsica
y guitarra elctrica, etc.
Muchas de las afecciones msculo-esquelticas de los msicos instrumentistas de
cuerda estn relacionados con la forma de sujetar el instrumento y la postura
adoptada (de pie o sentados).
Los violinistas y violistas sujetan el instrumento entre la barbilla y el hombro. Esta
postura puede causar dolor de hombros y cuello, trastornos en la articulacin
temporomandibular (afectando a los nervios y msculos de la mandbula), y dolor y
entumecimiento en el cuello, hombros y parte superior del trax. Por otro lado,
permanecer sentado y en postura esttica durante perodos prolongados y, sobre
todo, inclinada, provoca dolor en los msculos largos que sostienen el cuerpo.
Los msicos que tocan el contrabajo, el arpa y la guitarra
clsica suelen realizar doblamientos estticos de la espina
dorsal.
Las guitarras elctricas suelen ser bastante pesadas y se
sujetan con una banda sobre el hombro y el cuello. Esto
contribuye a la presin de los nervios de los hombros y
parte superior del brazo, apareciendo dolores en estas
zonas.

Msico tocando el contrabajo

Estos problemas relacionados con la postura y la sujecin del instrumento,


favorecen la contractura y compresin de msculos y nervios de la mueca y de los
dedos por una alineacin incorrecta.
Instrumentos de viento: flauta, clarinete, oboe, saxofn, fagot, trompeta,
trompa, trombn, tuba y gaita
Los msicos que tocan estos instrumentos adoptan
diferentes posturas para controlar la respiracin,
siendo muy importante el modo de sujetar la
embocadura, ejercicio en el que intervienen los
msculos faciales y larngeos.
La postura afecta al modo en que el msico sujeta el
Msico tocando el oboe
instrumento mientras est de pie o sentado, y condiciona
tambin la forma de tocar las teclas y agujeros del instrumento que seleccionan las
notas.

26

Anlisis de los trastornos msculo-esquelticos en los msicos instrumentistas


de la Comunidad de Madrid

Por ejemplo, la flauta travesera requiere movimientos sostenidos de inclinacin


hacia adelante de uno de los hombros, movimiento hacia atrs del otro hombro y
ligeros movimientos rotatorios hacia un lado, de la cabeza y el cuello.
En el caso de la flauta tradicional, por ejemplo en un msico diestro, la mueca
izquierda suele flexionarse en exceso, manteniendo la mano extendida para sujetar
el instrumento con ambos pulgares y el dedo ndice de la mano izquierda
flexionados, y con el dedo meique de la mano derecha como contrapeso. Con
ellos se provoca tensin en los msculos del antebrazo y en los extensores de los
dedos. La tendencia a proyectar la cabeza y el cuello hacia adelante y la respiracin
profunda, aumentan el riesgo de aparicin del sndrome de compresin del plexo
branquial.
Instrumentos de percusin: tambores, platillos, timbales, piano
xilfono, marimba, bateras, tabla y taiko
Los instrumentos de percusin son un tipo de instrumento musical cuyo sonido se
origina al ser golpeado o agitado de una manera directa (con las manos) o indirecta
(con baquetas). Tanto las muecas como las manos sufren continuamente si esta
accin no se realiza correctamente.
As, la utilizacin de baquetas, mazos o las propias manos
para tocar los distintos instrumentos de percusin provoca el
rebote rpido de las muecas y dedos. La vibracin
producida se transmite a la mano y al brazo con riesgo de
lesiones por esfuerzo repetitivo en las zonas msculotendinosas y en los nervios perifricos.
A estas lesiones pueden contribuir ciertos factores Msico tocando el tambor
biomecnicos, como la cantidad de esfuerzo, la naturaleza repetitiva de la
interpretacin y la carga esttica de los msculos. En este grupo de msicos son
frecuentes el sndrome del tnel carpiano y la formacin de ndulos en las vainas
tendinosas.

Instrumentos electrnicos: rgano electrnico, sintetizador, piano elctrico


La orientacin de la cabeza hacia el frente y hacia abajo

para mirar las teclas y las manos y los movimientos


repetitivos para leer la partitura, puede provocar
dolores en los nervios y msculos del cuello y la
espalda.
Msico tocando sintetizador

27

Anlisis de los trastornos msculo-esquelticos en los msicos instrumentistas


de la Comunidad de Madrid

Los hombros suelen redondearse y se adoptan posturas que proyectan la cabeza al


frente y ritmos de respiracin profunda.
La compresin crnica de los msculos del cuello, hombros y parrilla costal provoca
a veces la aparicin del sndrome del desfiladero torcico.
Por otro lado, la tendencia de algunos msicos a doblar las muecas y curvar los
dedos mientras mantienen estiradas las articulaciones de las manos y dedos,
provoca una tensin excesiva en los msculos de las muecas y de los dedos en el
antebrazo.
La colocacin repetitiva del pulgar debajo de la mano produce una tensin de los
msculos de este dedo que extienden y flexionan los msculos extensores del dedo
en el dorso de la mano. Los esfuerzos especiales y repetitivos para tocar octavas y
acordes con teclas distantes generan tensin en la cpsula articular de las muecas
y favorecen la aparicin de gangliones. La contraccin prolongada de los msculos
que giran y mueven los brazos hacia arriba y hacia abajo puede provocar sndrome
de atrapamiento de nervios. Los calambres y espasmos musculares (distona focal)
en estos profesionales son frecuentes.

28

Anlisis de los trastornos msculo-esquelticos en los msicos instrumentistas


de la Comunidad de Madrid

5.

TRASTORNOS MSCULO-ESQUELTICOS EN LOS MSICOS


INSTRUMENTISTAS

La msica representa un esfuerzo fsico y psquico para los que la practican. Los
msicos instrumentistas, a consecuencia de su actividad neuromuscular compleja y
el nivel de maestra que exige la interpretacin musical, son propensos a padecer
diversas enfermedades que pueden interferir en el ejercicio de su profesin (ver
patologas soportadas por los msicos entrevistados en el captulo 6.6 de esta
gua).
Los ensayos frecuentes, en muchos casos
desde la niez, una tcnica incorrecta,
posturas mantenidas en bipedestacin o
sedestacin prolongada, movilidad excesiva
de algunos grupos articulares, enfermedades
que fueron diagnosticadas y no tratadas,
enfermedades
desconocidas,
estrs,
consumo elevado de diversas sustancias
(tabaco, alcohol, caf), constituyen factores de riesgo que pueden conducir a
lesiones msculo-esquelticas.
Diferentes pases de Europa y Amrica cuentan con mltiples estudios
interdisciplinares que valoran las incidencias patolgicas que se pueden producir en
estos profesionales. Entre ellos destacan los de Kahfman-Cohen et al. (2011), que
concluyen que los factores biomecnicos psicosociales, personales y medio
ambientales influyen en que se produzcan trastornos msculo-esquelticos, as
como las horas de ensayo realizadas a la semana y el peso del instrumento.
Por su parte, los informes de Paarup H. et al. (2011) consideran que los sntomas
msculo-esquelticos son ms frecuentes y de mayor duracin en los msicos que
en el resto de trabajadores, por lo que debe ser considerada una profesin de
riesgo ante estas patologas y los estudios de Campos Oliveira et. al. (2010) afirman
que el sistema de salud debe preocuparse de los msicos en el sentido de que el
dolor es inherente a su profesin.
Es importante un diagnstico precoz de estas patologas en estos profesionales,
dada la elevada prevalencia de estas lesiones, que segn el artculo Trastornos
msculo-esquelticos en msicos profesionales: revisin bibliogrfica (2013) de la
revista Medicina y Seguridad en el Trabajo, vara entre un 32% y un 87% segn los
instrumentos con los que se interpreta.
Aunque no se puede concluir, despus de realizar este estudio, que ser msico est
condicionado a padecer lesiones msculo-esquelticas, casi un 50% de los msicos
sufre en algn momento de su vida patologas osteomusculares y en un 12% de los
casos, conlleva a la incapacidad laboral permanente. Gran parte de estos trastornos
afectan a las extremidades superiores, sobre todo cuello, espalda y la mano.

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Anlisis de los trastornos msculo-esquelticos en los msicos instrumentistas


de la Comunidad de Madrid

Estas patologas son ms frecuentes en mujeres que en hombres, excepto la


distona focal (ver este trastorno en apartado D del presente captulo), que en una
relacin 6/1 es ms frecuente en hombres.
A continuacin se recoge, a modo de ejemplo, una tabla resumen de los principales
trastornos msculo-esquelticos (TME) que pueden afectar a algunos msicos
instrumentistas segn el instrumento que tocan.
Tabla 2: Principales patologas que afectan a algunos msicos segn instrumento
TIPO

INSTRUMENTO

Violn

Violonchelo
CUERDA

Contrabajo

Arpa

Flauta
Clarinete
Fagot
VIENTO

Oboe
Trompeta
Trombn

PERCUSIN

Percusin

PATOLOGA

Cervicalgia
Dorsalgia
Lumbalgia
TME de miembros superiores
Cervicalgia
Dorsalgia
Lumbalgia
TME de miembros superiores
Dorsalgia
TME de miembros superiores
Cervicalgia
Dorsalgia
Lumbalgia
TME de miembros superiores
Tendinitis rotuliana
TME de mueca y dedo
Distona en labios
Cervicalgia
Distona 3 dedo mano
derecha
TME del pulgar derecho
Cervicalgia
Dolor pulgar derecho
Distona labial
Cervicalgia
Cervicalgia
Dorsalgia
Lumbalgia
TME de miembros superiores
Lumbalgia
TME de miembros superiores

ETIOLOGA O CAUSA

Posicin instrumento
Postura de trabajo

Posicin instrumento
Postura de trabajo

Postura de trabajo
Posicin instrumento
Postura de trabajo

Posicin instrumento
Postura de trabajo
Posicin instrumento
Postura de trabajo
Posicin instrumento
Postura de trabajo
Posicin instrumento
Postura de trabajo
Posicin instrumento
Posicin instrumento

Posicin instrumento
Fuente: elaboracin propia

A. SNDROME CERVICAL
Patologa consistente en dolor cervical, hormigueos y prdida de sensibilidad o
fuerza en miembros superiores del cuerpo. Es una de las patologas de mayor
incidencia entre la poblacin de msicos instrumentistas, especialmente el dolor
cervical.

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Anlisis de los trastornos msculo-esquelticos en los msicos instrumentistas


de la Comunidad de Madrid

Los aos de profesin, as como la edad o el sexo, no guardan relacin evidente con
el dolor cervical. No influye tampoco el tipo de instrumento, ya sea de percusin,
cuerda, viento o electrnico, ni el nmero de veces que se cargue con l al da.
Segn Navia P. et al. (2006), esta patologa tiene
una incidencia del 68,7% en el colectivo de
msicos, de los que la mitad presentan
hormigueos en miembros superiores y en menor
medida, prdida de fuerza y sensibilidad a ese
nivel. El 67,5% de los profesionales de la msica
lo considera un problema leve que no le obliga a
reducir su actividad. El 70,5% piensa que es
consecuencia del estrs laboral. El 52,6% optan por la rehabilitacin como
tratamiento y son menos los que utilizan frmacos, reposo o terapias alternativas.
Para el diagnstico de esta patologa se debe realizar un buen interrogatorio clnico
y laboral al profesional, una exploracin fsica del aparato locomotor y pruebas
complementarias que incluyan radiografas, TAC, Resonancia Nuclear Magntica y
electromiografa.
El tratamiento es fundamentalmente higinico-sanitario y rehabilitador, con
reposo, ejercicios cervicales, tracciones cervicales, masajes, ultrasonidos y
ocasionalmente, terapia alternativa.
B. TENDINITIS
Es la enfermedad causada por la inflamacin de los
tendones como consecuencia de las rpidas digitaciones y
variaciones de estilo que realizan los msicos;
preferentemente los pianistas, los guitarristas y otros
instrumentistas de cuerda y los instrumentistas de viento;
sobre todo trompetistas y flautistas. Aunque normalmente
afecta a la mano, esta patologa puede presentarse en otras
zonas del cuerpo, como en antebrazo, codo, tendn de
Aquiles, etc.
Existen distintos tipos de tendinitis que afectan a los msicos (ver clasificacin en
ilustracin 1), segn la zona que afecta. Dentro de este apartado se recogen alguna
de las principales.
El tratamiento de la tendinitis consiste en descansar y proteger la zona afectada,
aplicar compresas fras o hmedas sobre la zona afectada, tratamiento mdico con
frmacos antiinflamatorios e incluso la infiltracin de corticoides. Para evitar
recadas debe fortalecerse la zona con rehabilitacin, descansar tras el ejercicio y
proteger la zona antiguamente afectada.

31

Anlisis de los trastornos msculo-esquelticos en los msicos instrumentistas


de la Comunidad de Madrid

Ilustracin 1. Tipo de tendinitis en msicos instrumentistas

Fuente: www.saludmusical.com

Dedo en gatillo o en resorte

Dentro de los distintos tipos de tendinitis, el dedo en


gatillo o en resorte, denominada tenosinovitis
estenosante de los flexores, es la ms frecuente. Se
trata de una patologa en la cual el paciente presenta un
chasquido, doloroso o no, al flexionar y reextender los
dedos. Se relaciona con el traumatismo repetido del
tendn flexor, la flexin repetitiva de los dedos y el
traumatismo directo sobre el sitio de la estenosis, que engrosa la cpsula del
tendn y provoca la formacin de un ndulo, que cuando choca con el ligamento
transversal anular produce un chasquido. Si el ndulo crece o el ligamento se
engrosa, ste no puede atravesar la fibra anular de modo que el dedo se queda fijo
en posicin flexionada.
Los dedos ms afectados son el medio y el anular, pudiendo afectar tambin al
pulgar.
El tratamiento se realiza con infiltraciones con esteroides y si no son efectivas, con
ciruga.

Tenosinovitis de Quervain

Dentro de las inflamaciones tendinosas tambin destaca la tenosinovitis de


Quervain, inflamacin crnica de los tendones que ocupan el primer
compartimento extensor de la mano, abductor largo y extensor corto del pulgar,
causada por el movimiento repetitivo de ese dedo. Es la segunda en frecuencia de
las tendinitis por atrapamiento en la mano, despus de los dedos en gatillo. Es una

32

Anlisis de los trastornos msculo-esquelticos en los msicos instrumentistas


de la Comunidad de Madrid

patologa frecuente en pianistas e instrumentistas de cuerda y en algunos de


viento.
Para
su
tratamiento
existen
varios
procedimientos: colocar una frula en el pulgar y
mueca (frula de Quervain), aplicar calor para la
rigidez y compresas fras para la inflamacin,
reposo de la mano, tratamiento farmacolgico con
AINES, infiltraciones en la vaina del tendn con
corticoides de depsito y anestsicos y
fisioterapia. Si falla el tratamiento conservador se
deber realizar tratamiento quirrgico.
C.

Frula de Quervain

LUMBALGIA
La lumbalgia es el dolor de la parte baja de la espalda,
denominada zona lumbar, que se presenta de diferentes
formas y originada por diferentes causas. Los esfuerzos
repetidos, malas posturas y estrs, originan la mayora de
las lumbalgias, ya que stas posibilitan diferentes
lesiones de las articulaciones de la columna, discales o
musculares.

El sntoma principal es el dolor que puede acompaarse o


no de impotencia funcional y presentarse de diferentes
maneras, concentrado en un punto, en forma de cinturn, continuo y alterno,
provocado por un movimiento o irradiado hacia la pierna. Puede impedirnos la
flexin de la columna u obligarnos a estar erectos, incapacitarnos para estar
sentados, pasear o realizar giros en cama. La mayora son de origen msculoesqueltico, mecnico o inespecficos.
La estabilidad del tronco viene promovida por la proteccin de la musculatura que
evitar que incluso esfuerzos mnimos puedan provocar daos a ese nivel. Esta
estabilidad est condicionada por el sistema muscular trasverso abdominal, suelo
plvico y diafragma, cuya actividad es automtica para responder a la posicin de la
cabeza, la respiracin, el apoyo de los pies y el estado fsico general del individuo.
El tratamiento consistir en evitar movimientos bruscos, adoptar una buena
postura y un buen estado de la musculatura, fortalecimiento de los msculos de
estabilizacin lumbar, seguir las normas de higiene postural, el estiramiento de
cudriceps y la actividad fsica en general.
D. DISTONA FOCAL
Muy comn en los profesionales de la msica, a esta patologa se le denomina
tambin Parlisis Profesional o Calambre Ocupacional. Consiste en un movimiento
anormal que se produce por la contraccin involuntaria de la musculatura durante
un tiempo variable, dando lugar a incoordinacin y prdida de control de

33

Anlisis de los trastornos msculo-esquelticos en los msicos instrumentistas


de la Comunidad de Madrid

movimientos que estn muy ensayados. Movimientos que se desplegaban de


forma automtica empiezan a fallar, al principio solo en movimientos complicados,
para posteriormente afectar, tambin, a los simples.
Es una patologa rara en msicos principiantes. Suele aparecer entre los 10 y los 20
aos de prctica, con una media de edad de los profesionales donde se presenta de
37,5 aos. Su causa es una inadaptacin plstica del sistema nervioso central,
influida por factores medio ambientales y genticos.
La sintomatologa aparece en numerosas ocasiones motivada por cambios de
tcnica, instrumento, ritmo de trabajo y por estrs. Habitualmente no hay dolor,
aunque puede haberlo si se prolonga en el tiempo los espasmos musculares. Los
msculos no obedecen a las rdenes cerebrales, presentando dificultad para
alcanzar algunas notas. El msico tiene una sensacin de prdida de control de
movimientos.
En los msicos instrumentistas de viento afecta
al cuarto dedo derecho en flexin y a los labios y
msculos de la lengua, es la llamada distona de
la embocadura. En los guitarristas aparece en el
tercer dedo derecho en flexin. En los violinistas
y los chelistas en el pulgar y mueca de la mano
que maneja el arco. A los arpistas les afecta en
el segundo dedo en flexin y a los pianistas, al
cuarto y el quinto dedo de la mano derecha en
flexin. Esta patologa dificulta que puedan
llegar a algunas notas o cambiar con rapidez.

Msico con distona de


embocadura
Fuente: www.focaldystonia.co.uk

Es una enfermedad similar al calambre del escribiente o a las contracturas que


padecen golfistas, ordeadores o bancarios que pasan horas contando billetes.
Segn Rosset-Llobet J. et al. (2009), el 88% de los afectados son hombres que
preferentemente se dedican a instrumentos de cuerda, principalmente, como
nico instrumento, siendo el teclado el ms habitual si se toca otro. Los estudios de
Altemuller E. et al. (2009) afirman que la distona focal afecta generalmente a las
extremidades superiores (manos y brazo), siendo ms frecuente en instrumentos
de punteo, de viento y sobre todo de cuerda.
Habitualmente el diagnstico es de tipo clnico por la ausencia de datos de
inflamacin, la ausencia de dolor, estudios complementarios normales, excepto el
electromiograma, y la prueba electrofisiolgica clnica, que parece alterada en el
68% de los casos. La prueba debe practicarse con el msico tocando el
instrumento, circunstancia extensible a la consulta para diagnosticar
concretamente, y con criterio, la distona.
El diagnstico precoz es fundamental para comenzar rpido el tratamiento, ya que
as ste ser ms eficaz. Las posibilidades de recuperacin de la funcin que se
pierde son inferiores si el tratamiento se retrasa. ste ser individualizado y

34

Anlisis de los trastornos msculo-esquelticos en los msicos instrumentistas


de la Comunidad de Madrid

diseado entre el paciente y el equipo multidisciplinar encargado del tratamiento,


y en el que participan kinesilogos, terapeutas, msicoterapeutas, cirujanos y
tambin, psicoterapeutas.
El tratamiento es prolongado y requiere de una gran empata entre paciente y
terapeuta. Es habitual que la imposibilidad de tocar debilite el estado psicolgico
del profesional.
Para realizarlo hay que evaluar las situaciones que provocan la distona, as como
los hbitos, la tcnica musical, las posturas y la situacin laboral del msico.
Para su tratamiento se siguen principalmente tcnicas de entrenamiento
pedaggico o sensorial y tambin en algn caso, tratamientos farmacolgicos,
como la inyeccin de toxina botulnica en los msculos. Con ello se logra que los
calambres disminuyan y que no aparezca debilidad.
E.

SNDROMES POR ATRAPAMIENTO NERVIOSO

Atrapamiento de los nervios entre estructuras musculares y seas. Son tambin


patologas muy habituales entre estos profesionales. Existen distintos tipos de
sndromes por atrapamiento nervioso (ver ilustracin 2). En este apartado se
recogen algunos de los ms frecuentes en msicos instrumentistas.
Ilustracin 2. Tipologa de atrapamientos nerviosos en msicos

Fuente: www.saludmusical.com

Sndrome del tnel del carpo o tnel carpiano

Neuropata por atrapamiento del nervio mediano a nivel de la mueca, que


produce hormigueo o adormecimiento de los tres primeros dedos de la mano,
(pulgar, ndice y medio). Es frecuente en guitarristas y otros msicos de cuerda.
Cuando se toca la guitarra en una posicin incorrecta y se dobla la mueca, se
provoca que el tendn roce con los huesos, dando lugar primero a una irritacin e

35

Anlisis de los trastornos msculo-esquelticos en los msicos instrumentistas


de la Comunidad de Madrid

inflamacin, para luego poder producir una callosidad en el tendn que hace que
se pierda habilidad en la mano.

El tratamiento pretende, en primer lugar, reducir la presin en el tnel del carpo.


En principio se instaurar un tratamiento conservador, con descanso y ejercicios,
frula de mueca y dedo, frmacos antiinflamatorios, infiltraciones con corticoides
de depsito y si falla, es necesario practicar un tratamiento quirrgico.

Sndrome del desfiladero torcico

Patologa que engloba un complejo entramado de sntomas y signos provocados


por la compresin del plexo braquial y de los vasos subclavios. En el primer caso se
denomina neurgena y en el segundo, vascular. Si los mecanismos son mixtos se
denominaran neurovasculares.
Fundamentalmente, los afectados presentan parestesias en dedos que aumenta
con el trabajo manual y se calma con el reposo. Es ms frecuente en el 4 y 5
dedos y en el borde cubital de la mano y antebrazo.
Inicialmente se manifiesta de forma unilateral y posteriormente se bilateraliza. Se
acompaa de molestias en cuello y hombro y cefaleas occipitales. Si la compresin
es vascular aparecer frialdad en la mano.
El diagnstico es fundamentalmente clnico y el tratamiento se basa en la
rehabilitacin, conducente a mejorar la postura y fortalecer los msculos, trapecio,
romboides y elevador de la escpula. La alternativa, si no se consiguen resultados
satisfactorios, es el tratamiento quirrgico.

Sndrome del tnel cubital

El atrapamiento del nervio cubital por la banda aponeurtica, entre el borde medial
del olecranon y el epicndilo medial, provoca esta neuropata que produce dolor y
parestesias en la parte lateral del antebrazo, que irradian hacia la mueca y los
dedos anular y meique.
Si se deja evolucionar a su libre albedro ocasionar un problema motor de carcter
progresivo, que puede producir una contractura en flexin de los dedos que acabe
dando lugar a la presentacin de una mano en garra. Es una patologa que aparece
en violinistas y violistas.
Para el diagnstico se valorar la aparicin, en las primeras etapas, de una

36

Anlisis de los trastornos msculo-esquelticos en los msicos instrumentistas


de la Comunidad de Madrid

disminucin de la sensibilidad en la cara cubital del meique. El signo de Tinel es


positivo al percutir en el paso del nervio por la aponeurosis. La electromiografa
vale para el diagnstico diferencial con la tendinitis de codo y la radiculopata
cervical. Se deber tambin hacer una radiografa simple para descartar la
presencia de osteofitos que justificaran la sintomatologa.
El tratamiento consiste en evitar movimientos repetitivos, la ingesta de AINES, las
infiltraciones con corticoides de depsito y anestsico, y en caso de que no fuera
suficiente, se procedera a la descompresin del nervio mediante ciruga.

Sndrome del nervio interseo posterior

La compresin del nervio radial (nervio interseo posterior) a su paso,


principalmente por detrs del borde superior del msculo supinador corto, se
conoce como sndrome de la arcada de Frohse.
El cuadro de aparicin espontnea y subaguda se caracteriza por la presencia de
una alteracin motora que afecta al lado radial de la mano y al dedo pulgar, 2 y 3
dedos. Produce dificultad para extender el antebrazo a la altura del codo, dificultad
para flexionar la mano hacia atrs, unido a prdida de sensibilidad,
entumecimiento, hormigueos y dolor a ese nivel. Se puede presentar en violinistas
por compresin en la zona del codo.
El diagnstico es eminentemente clnico, teniendo especial significacin la
sintomatologa motora. La radiografa simple sirve para descartar lesiones seas y
la resonancia magntica, lesiones de partes blandas. A veces es de utilidad la
ecografa, siendo los resultados de la electromiografa inconstantes. No obstante,
cuando resulta vlida, es muy buen indicador de la evolucin del proceso.
El tratamiento es quirrgico y consistir en la descompresin del nervio.

Sndrome del pronador redondo

El nervio mediano atraviesa habitualmente entre los haces superficial y profundo


del msculo pronador redondo. Su compresin a nivel de codo provoca
disminucin de la oposicin del primer dedo y de la pronacin flexin de la
mueca, hipoestesia en los dedos radiales y prdida de flexin activa de la
articulacin interfalngica del pulgar y de la interfalngica distal del ndice.
Entre los sntomas se encuentran el dolor y una reduccin en la movilidad del
antebrazo, as como tambin entumecimiento u hormigueo en la palma de la mano
y en los dedos pulgar, ndice o medio. Sus sntomas a menudo se confunden con los
del sndrome del tnel carpiano, sin embargo, en este ltimo los sntomas se
agravan con los movimientos de las muecas, mientras que los sntomas del
sndrome del pronador redondo empeoran con los movimientos del codo. Adems,
los sntomas no aparecen durante la noche, como ocurre con el sndrome del tnel
carpiano.
La realizacin de test funcionales de los msculos del antebrazo proximal puede

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Anlisis de los trastornos msculo-esquelticos en los msicos instrumentistas


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orientar hacia el sitio de compresin. Las evaluaciones diagnsticas se completan


con un signo positivo de percusin en el antebrazo y el test de flexin de mueca
de Phalen negativo, que consiste en enfrentar los dorsos de las manos en flexin
palmar durante un minuto, con posterior aparicin de entumecimiento y parestesia
en el territorio correspondiente al nervio mediano.
El tratamiento es habitualmente conservador, con reposo inicial, tcnicas de
masaje especficas o estiramientos que pueden ayudar a aliviar la tensin en el
msculo pronador, medicacin antiinflamatoria, uso de frulas y cambio de
actividades que puedan ocasionar la compresin. Si no se obtienen resultados,
habr que optar por la descompresin quirrgica del nervio.

Neuropata digital

Por presin continuada en una zona digital, se afectan las ramas sensitivas
provocando un dolor que impide la realizacin del trabajo. Se da en flautistas,
violinistas, violistas, chelistas, arpistas y obostas.
El diagnstico de este cuadro es clnico y tambin se utiliza resonancia magntica y
estudios neurolgicos, como la electromiografa.
El tratamiento se realiza con AINES, corticoides, infiltraciones y rehabilitacin unida
a la reeducacin del msico.
F.

BURSITIS

Inflamacin dolorosa de una bolsa sinovial articular, causada por flexin articular
forzada, frecuente, por ejemplo, en el hombro que mueve el arco en los violinistas.
Se caracteriza por la presencia de dolor, incapacidad funcional y edema en la
articulacin afectada.
El tratamiento consistir en evitar sobreesfuerzos, aplicar a la zona afectada fro o
calor, realizacin de fisioterapia e inyecciones locales de corticoides de depsito. Si
no se resuelve con las medidas anteriormente reflejadas, se recurrir a la ciruga.
G. SNDROME DE LA ARTICULACIN TMPORO-MANDIBULAR (ATM)
Conocidos desde los tiempos de Hipcrates, fue James Costen en 1934 el primero
en reunir un cuadro clnico relacionado con los desrdenes funcionales de la ATM,
por ello posteriormente se conocera como sndrome de Costen.
Los sntomas de la disfuncin ATM se caracterizan por dolor dentro o delante de
uno o de los dos odos, afectando a una o las dos articulaciones tmporomandibulares, irradiando el dolor a la cabeza a la altura de las sienes,
fundamentalmente. Tambin puede aparecer chasquidos articulares y acfenos, as
como sntomas funcionales como suplusaciones articulares, contracturas
musculares, mala oclusin dental y taponamiento de odos.

38

Anlisis de los trastornos msculo-esquelticos en los msicos instrumentistas


de la Comunidad de Madrid

Estos sntomas son la consecuencia de la unin


de una disfuncin y una neuralgia, ya que la
ATM es inervada por el nervio aurculotemporal, rama del trigmino, que es muy
sensible al dolor. La disfuncin viene provocada
por la alteracin de la posicin de los cndilos
mandibulares en la ATM, provocada por un
desequilibrio oclusal, cuando al cerrar la boca y
entrar en contacto los dientes inferiores con los superiores, hay uno o ms dientes
que tocan ms o igual que los dems.
Existe una relacin causal entre el uso de instrumentos de viento y las lesiones del
aparato estomatogntico. Las lesiones presentes en este aparato, en los msicos
ejecutantes de instrumentos de viento, son un asunto multifactorial y
multidimensional, incluyendo aspectos socioeducativos, laborales, tecnocientficos,
estticos y ticos.
La adopcin habitual de diferentes posiciones y hbitos influye en la aparicin de
trastornos tmporo-mandibulares, al asociarlo a problemas posicionales,
microtraumas y estrs emocional.
A la hora de tocar los instrumentos influyen de manera sustancial las diferentes
partes del aparato estomatogntico, siendo susceptibles de sufrir diferentes
lesiones. Las enfermedades en estos rganos constituyen un problema evidente
para la carrera profesional de los msicos.
El tratamiento de la disfuncin auriculotmporo-mandibular (ATM) consiste en la
recuperacin del equilibrio oclusal, siendo la tcnica ms eficaz y sencilla el tallado
selectivo. Con l los pacientes obtendrn una rpida curacin o cuando menos, un
importante alivio sintomtico.
H. SNDROME COMPARTIMENTAL
Es una patologa frecuente con afectacin de zonas del cuerpo con poco espacio
para la dilatacin. En el caso de los msicos principalmente el antebrazo, aunque
tambin puede afectar a la parte superior del brazo y la mano. La alteracin se
produce por una compresin en el complejo nervioso vascular y muscular
producido durante el esfuerzo, que provoca que los tejidos blandos se expandan
para suministrar el oxgeno que se necesita para funcionar. Como el tejido que
recubre estas estructuras no tiene capacidad de extenderse, provoca un aumento
de presin sobre las otras.
Este sndrome se caracteriza por la presencia de dolor intenso (que empeora con el
ejercicio), disminucin de la sensibilidad, entumecimiento, hormigueo, palidez de la
piel y debilidad.
En la exploracin fsica aparecer dolor a la presin y en la movilizacin de la zona
afectada y edema a ese nivel.

39

Anlisis de los trastornos msculo-esquelticos en los msicos instrumentistas


de la Comunidad de Madrid

Es una patologa que, exceptuando aquellas personas que llevaron al lmite la


situacin y que requerirn ciruga urgente, se soluciona con descanso.
I.

ARTROSIS

La artrosis es una de las patologas ms comunes que


afecta a manos y muecas. Se origina por el
desgaste del cartlago que cubre el hueso en las
articulaciones, cuya aparicin suele estar
relacionada con el uso excesivo de las mismas.
Aunque es una enfermedad degenerativa que afecta
mayoritariamente a las mujeres, de manera ms
importante a partir de los 50 aos, tambin es una dolencia muy frecuente en
determinadas actividades profesionales, como la de msico.
El sntoma principal es el dolor, al que acompaan limitacin de la movilidad,
rigidez e inflamacin. Cuando avanza la enfermedad aparecen deformidades
evidentes a nivel articular (ndulos).
Dentro de estas dolencias destacan la artrosis de pulgar o rizartrosis, ocasionada en
la articulacin que une este dedo a la mueca. Los guitarristas pueden verse
afectados de forma prematura por la presencia de esta enfermedad, por el uso
constante de la misma.
El dolor en la base del pulgar, fundamentalmente al mover el dedo, es el sntoma
ms caracterstico.
Para evitar estas lesiones resulta primordial la realizacin de ejercicios de
calentamiento y estiramiento, antes y despus del uso del instrumento.
El tratamiento farmacolgico con analgesia y antiinflamatorios es el ms utilizado.
Tambin se pueden sumergir las manos en agua caliente o aplicar calor sobre la
zona, excepto si hay inflamacin, ya que es ms efectivo utilizar fro.

40

Anlisis de los trastornos msculo-esquelticos en los msicos instrumentistas


de la Comunidad de Madrid

6. LA GESTIN DE LA PREVENCIN DE TRASTORNOS MSCULOESQUELTICOS EN EL PUESTO DE TRABAJO. MEDIDAS PREVENTIVAS


ADOPTADAS EN LAS EMPRESAS
6.1. CULTURA PREVENTIVA DE LOS MSICOS INSTRUMENTISTAS
Una adecuada cultura preventiva de empresarios y trabajadores supone que stos
conozcan los riesgos derivados de su actividad, las consecuencias para su salud, as
como las medidas preventivas a adoptar para minimizarlos y combatirlos en su
origen.
De acuerdo con los resultados del trabajo de campo realizado, el 85% de los
msicos instrumentistas considera que su puesto de trabajo est sujeto a que se
produzcan habitualmente lesiones msculo-esquelticas. El 15% restante no
considera que se produzcan frecuentemente este tipo de lesiones.
Con objeto de conocer la cultura preventiva de los msicos instrumentistas de la
Comunidad de Madrid, en la grfica 8 se recoge su grado de conocimiento acerca
de determinados aspectos relacionados con la Prevencin de Riesgos Laborales
(PRL). En relacin a la normativa de PRL correspondiente a su trabajo, solamente
un 12,2% de los instrumentistas conoce bien dicha normativa (bastante y
mucho) y un 55,1% la conoce solo algo.
Grfica 8. Grado de conocimiento por parte de los msicos instrumentistas de
determinados aspectos relacionados con la Prevencin de Riesgos Laborales

27,5%

13,4% 23,0%

Riesgos laborales asociados a su profesin

10,3% 1,9%

55,1%

32,7%

Normativa de PRL correspondiente a su trabajo

36,1%

Derechos y obligaciones de PRL como trabajador

32,2%

52,3%

11,8%

Obligaciones de empresa, grupo o banda en PRL

31,8%

52,8%

11,8% 3,6%

0%
Nada

43,3%

11,0% 18,7%

EPI que debe utilizar en el desarrollo de su trabajo

Algo

20%

Bastante

40%

60%

3,6%

27,0%
80%

100%

Mucho

Fuente: IDEARA S.L. Resultados trabajo de campo

Por otro lado, el 63,6% de los msicos conocen bastante o mucho los riesgos
laborales asociados a su profesin y el 23% tiene algn conocimiento acerca de
ellos.
Si se tienen en cuenta los derechos y obligaciones en materia de PRL que tienen
como trabajadores/as, slo el 15,5% los conoce (bastante y mucho), el 52,3%
tiene algn conocimiento, y el 32,2% no tiene ninguno.

41

Anlisis de los trastornos msculo-esquelticos en los msicos instrumentistas


de la Comunidad de Madrid

Las obligaciones que la empresa, orquesta, grupo o banda tienen en materia de


PRL, son conocidas bastante o mucho solo por el 15,4% de los instrumentistas. El
52,8% las conoce algo y el 31,8% no las conoce.
El 70,3% de los msicos son bastante o muy conocedores de los EPI que deben
utilizar en el desarrollo de su actividad laboral. El 18,7% los conocen algo y el 11%
manifiestan no conocerlos.
6.2. ORGANIZACIN DE LA PREVENCIN. EVALUACIN DE RIESGOS
Los msicos instrumentistas, al igual que cualquier trabajador/a, tienen derecho a
una proteccin eficaz en materia de seguridad y salud en el trabajo. Para ello, como
recoge el art. 14 de la Ley de PRL, el empresario/a deber garantizar la seguridad y
la salud de sus trabajadores/as.
Una adecuada gestin de la prevencin de riesgos laborales en las empresas de
msica o agrupaciones musicales (orquestas, bandas, grupos), permite mejorar
las condiciones de trabajo, garantizar la seguridad y salud de los msicos
instrumentistas, crear un buen clima laboral y reducir los costes de bajas laborales
o sustituciones de personal por accidentes o enfermedades derivadas del trabajo.
El responsable de la empresa o agrupacin musical deber integrar la actividad
preventiva mediante la implantacin de un plan de PRL. Para llevar a cabo esta
planificacin es necesario desarrollar, primero, una evaluacin inicial de los riesgos
inherentes a los puestos de trabajo que hay en la empresa o agrupacin musical y
posteriormente, realizar su actualizacin peridica y adoptar cuantas medidas sean
necesarias para la proteccin de la seguridad y la salud de los trabajadores/as.
Todo ello debe ir, adems, acompaado de un proceso permanente de consulta,
informacin y formacin a los msicos, para que conozcan los riesgos derivados de
su puesto de trabajo y la forma de prevenirlos y evitarlos.
El art. 18 de la Ley de PRL establece tambin que el empresario/a deber consultar
a sus trabajadores/as y permitir su participacin en todas aquellas cuestiones que
afecten a su seguridad y salud, teniendo derecho a efectuar propuestas al
responsable de la empresa.
En la grfica 9 puede apreciarse como las principales consultas realizadas por las
empresas de msica o agrupaciones musicales a los msicos, o los aspectos tenidos
en cuenta por los profesionales autnomos, en relacin a la PRL, van enfocadas
mayoritariamente al ritmo y pausas de trabajo, nmero de das y horas de ensayo
que considera adecuados y los riesgos laborales que detectan en su puesto de
trabajo. Solamente a un 13,2% se les consulta sobre su satisfaccin con la
formacin de PRL recibida.

42

Anlisis de los trastornos msculo-esquelticos en los msicos instrumentistas


de la Comunidad de Madrid

Grfica 9. Aspectos relacionados con la PRL consultados a los trabajadores/as o


considerados por los profesionales autnomos
50,3%

Riesgos laborales que detecta en su puesto


21,3%

Eleccin instrumento musical adecuado a utilizar

64,0%

N das/horas ensayo que considera adecuados


13,2%

Calidad y satisfaccin con formacin PRL recibida

78,7%

Ritmo y pausas de trabajo


15,2%

Peticiones, sugerencias o quejas sobre PRL


0%

20%

40%

60%

80%

% sobre el total de respuestas obtenidas (respuesta mltiple)


Fuente: IDEARA S.L. Resultados trabajo de campo

Tambin en el art. 18 de la Ley de PRL se indica que el empresario deber informar


a los trabajadores/as sobre los resultados de la evaluacin de riesgos que afectan a
la empresa y a su puesto de trabajo, tanto de los riesgos identificados como de las
medidas preventivas consideradas.
Los principales aspectos vinculados con la PRL de los que son informados los
trabajadores/as msicos, o de los que se informan los profesionales autnomos,
estn relacionados con aspectos genricos de prevencin de riesgos generales
(56,2% de los msicos), las medidas preventivas a adoptar en su puesto de trabajo
(43,3%) y los resultados de la evaluacin de riesgos laborales (39,9%). Tambin son
informados sobre los cambios en procedimientos de trabajo o instrumentos y
sobre formacin en materia de PRL (ver grfica 10).
Grfica 10. Aspectos relacionados con la PRL de los que son informados los
trabajadores/as o se informan los profesionales autnomos
39,9%

Resultados evaluacin de riesgos laborales

47,2%

Medidas preventivas a adoptar en su puesto

43,3%

Cambios procedimientos trabajo o instrumentos


27,5%

Formacin en materia de PRL

56,2%

Informacin de PRL en el trabajo en general


0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

% sobre el total de respuestas obtenidas (respuesta mltiple)


Fuente: IDEARA S.L. Resultados trabajo de campo

43

Anlisis de los trastornos msculo-esquelticos en los msicos instrumentistas


de la Comunidad de Madrid

6.3. FORMACIN DE LOS TRABAJADORES EN MATERIA DE PREVENCIN


En un colectivo como es el de los msicos
instrumentistas, es fundamental que stos
dispongan de una formacin adecuada en
materia de prevencin de riesgos laborales,
que les permita ser conocedores de los riesgos
que pueden derivarse de los movimientos
repetitivos, malas posturas y sobreesfuerzos,
entre otros. Tambin es recomendable para
este colectivo, la participacin en programas de formacin sobre tcnicas de
calentamiento, estiramiento y relajacin muscular.
En cuanto a la formacin que poseen los msicos en materia de prevencin de
riesgos laborales, el 50,5% ha participado en algn curso de seguridad y salud
laboral desde que ejerce esta profesin. Esto refleja que alrededor de la mitad de
los instrumentistas no ha realizado ningn tipo de formacin en PRL. Esto pone de
manifiesto la necesidad de fomentar, entre este colectivo, una formacin adecuada
y prctica en materia de PRL, que redunde en la calidad laboral y su salud.
El 67,7% de los msicos que poseen algn curso de seguridad y salud laboral, lo han
realizado estando trabajando en la actual empresa, grupo o banda. El 32,3%
restante lo ha realizado en anteriores empresas o agrupaciones de msica. En un
alto porcentaje (88,3%), esta formacin se ha realizado por iniciativa de la empresa
o agrupacin de msica. Una minora representada por el 11,7% de los msicos, ha
realizado acciones formativas en PRL por iniciativa propia.
Es preciso indicar que la formacin en materia de seguridad y salud laboral recibida
fue sobre aspectos genricos de PRL (81,1% de los msicos formados). Tan slo un
18,9% ha realizado formacin preventiva especfica para el puesto de msico. En la
siguiente grfica se observa que en el 75% de los casos, la formacin especfica de
PRL recibida tiene, en general, una duracin inferior a 5 horas.
Grfica 11. Distribucin porcentual de msicos en funcin del nmero de horas recibidas
de formacin en materia de seguridad y salud

75,0%

Menos de 5 horas
10,7%

Entre 5 y 9 horas
Entre 10 y 19 horas

3,6%

Entre 20 y 29 horas

3,6%
7,1%

Ms de 50 horas
0%

20%

40%

60%

80%

Fuente: IDEARA S.L. Resultados trabajo de campo

44

Anlisis de los trastornos msculo-esquelticos en los msicos instrumentistas


de la Comunidad de Madrid

La principal entidad que imparte este tipo de cursos especficos son los servicios de
prevencin ajenos (51,9% de los instrumentistas formados), seguido de
asesores/consultores privados, la propia empresa, alguna administracin pblica u
organizacin/asociacin empresarial (ver grfica 12).
Grfica 12. Entidades que realizaron la formacin en materia de PRL

14,8%

La propia empresa

51,9%

Servicio de Prevencin Ajeno


7,4%

Organizaciones/asociaciones empresariales
0,0%

Asociaciones sindicales

18,5%

Asesores o consultores privados


11,1%

Administraciones pblicas
0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

Fuente: IDEARA S.L. Resultados trabajo de campo

6.4. EQUIPOS DE PROTECCIN UTILIZADOS


En muchas ocasiones, las lesiones de tipo msculo-esqueltico pueden evitarse
mediante la utilizacin de ayudas tcnicas o mecanismos que faciliten el desarrollo
del trabajo, evitando esfuerzos y malas posturas (ver captulo 8 para ms
informacin). En este sentido, indicar que el 76,7% de los msicos utilizan de forma
habitual estos equipos, siendo el soporte para partituras el ms empleado, seguido
del asiento ergonmico y del soporte para instrumentos (ver grfica 13).
Grfica 13. Mecanismos o ayudas tcnicas empleadas en la prctica musical

Reposapies

8,5%
12,6%

Alzapi

77,7%

Soporte para partituras (atril)


23,9%

Soporte para instrumentos

48,6%

Asiento ergonmico
Otro

4,0%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80%

% sobre el total de respuestas obtenidas (respuesta mltiple)


Fuente: IDEARA S.L. Resultados trabajo de campo

45

Anlisis de los trastornos msculo-esquelticos en los msicos instrumentistas


de la Comunidad de Madrid

6.5. VIGILANCIA DE LA SALUD


La vigilancia de la salud constituye una tcnica
preventiva que sirve para detectar posibles daos
derivados del trabajo y prevenir posibles
enfermedades.
Es una obligacin por parte de la empresa
garantizar a sus trabajadores y trabajadoras la
vigilancia peridica de su estado de salud en
funcin de los riesgos inherentes a su trabajo.
El 21,3% de los msicos ha pasado el ltimo reconocimiento laboral hace menos de
1 ao, el 26,9% entre 1 y 2 aos, el 6,2% entre 2 y 3 aos y un 14,5% hace ms de 3
aos. El 31,2% restante no ha pasado nunca un examen mdico laboral. De estos, el
39,8% no identifican el motivo, al 28% no se lo han ofrecido, un 14% no lo han
realizado por falta de tiempo, un 10,8% consideran que no lo necesitan y un 7,5%
se niegan a realizarlo. Hay que tener en cuenta que en el colectivo de msicos, un
grupo lo constituyen profesionales autnomos.
6.6. SINIESTRALIDAD
APLICADAS

LABORAL.

MEDIDAS

PREVENTIVAS

CORRECTORAS

Se identifican accidentes laborales o enfermedades profesionales en uno de cada


tres msicos instrumentistas.
A partir de los resultados de las encuestas, se obtiene que el 32,3% de los msicos
ha sufrido algn accidente o enfermedad profesional, con o sin baja, en los ltimos
dos aos como consecuencia de su trabajo, siendo el promedio de accidentes o
enfermedades profesionales detectados en torno a 2 accidentes/enfermedades
laborales por msico. En la prctica totalidad de estos casos, stos son debidos a
lesiones msculo-esquelticas producidas por tocar el instrumento.
LESIONES MSCULO-ESQUELTICAS IDENTIFICADAS EN MSICOS INSTRUMENTISTAS

Segn el tipo de lesin, en torno a un 58% de los instrumentistas que han tenido
trastornos msculo-esquelticos en los ltimos dos aos, stos han sido por
contractura muscular y cervicalgias, siendo otras patologas que se han presentado:
tendinitis (51,6%), lumbalgias (22,1%), lesiones (fisuras, roturas) (9,5%) y artrosis
(9,5%). El resto de lesiones acaban en hernia discal, bursitis, distona, disfuncin
ATM, atrapamiento del nervio cubital, sndrome compartimental, etc. (ver grfica
14).
Nota: Es preciso tener en cuenta que un mismo msico puede sufrir ms de una
lesin.

46

Anlisis de los trastornos msculo-esquelticos en los msicos instrumentistas


de la Comunidad de Madrid

Grfica 14. Tipo de lesiones msculo-esquelticas que se han presentado


9,5%
9,5%

Lesiones (fisuras, roturas)


Artrosis
Tendinitis
Contractura muscular, cervicalgias
Lumbalgia
Hernia discal
Sndrome del tnel carpiano (mueca)
Bursitis
Distona
Disfuncin ATM
Atrapamiento del nervio cubital (antebrazo)
Sndrome compartimental
Dedo en resorte o gatillo
Sndrome de sobrecarga
Epicondilitis o codo de tenista
Otras

51,6%
57,9%
22,1%
4,2%
4,2%
3,2%
1,1%
1,1%
1,1%
1,1%
1,1%
1,1%
1,1%
1,1%
0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

% sobre el total de respuestas obtenidas (respuesta mltiple)


Fuente: IDEARA S.L. Resultados trabajo de campo

Si tenemos en cuenta el tipo de instrumento (viento, cuerda, percusin y


electrnicos), las dolencias ms comunes son las que siguen:
a) Instrumentos de viento
Las principales lesiones o dolencias en los msicos instrumentistas de viento se
relacionan con contracturas musculares y cervicalgias (71,4% de los msicos que
han sufrido lesiones), seguido de tendinitis (50%).
Grfica 15. Lesiones en msicos de instrumentos de viento
10,7%

Lesiones (fisuras, roturas)

7,1%

Artrosis

50,0%

Tendinitis

71,4%

Contractura muscular, cervicalgias


17,9%

Lumbalgia
Hernia discal

0,0%

Sndrome del tnel carpiano (mueca)

0,0%

Bursitis

0,0%
3,6%

Disfuncin ATM
Otras (distona, sndrome de sobrecarga)

1,0%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80%

% sobre el total de respuestas obtenidas (respuesta mltiple)


Fuente: IDEARA S.L. Resultados trabajo de campo

47

Anlisis de los trastornos msculo-esquelticos en los msicos instrumentistas


de la Comunidad de Madrid

Tambin aparecen lumbalgias (17,9%), lesiones por fisuras o roturas (10,7%),


artrosis (7,1%), disfuncin ATM (3,6%) y otras (distona, sndrome de sobrecarga,
etc.), con un 1% de los msicos que presentan estas lesiones.
Ejemplos. En el caso concreto de los msicos que tocan la flauta y que han
tenido algn tipo de dolencia, la mitad presentan contracturas musculares
y cervicalgias, as como tendinitis. Tambin presentan, aunque en menor
medida, lumbalgias y fisuras o roturas.
En los trompetistas, cuatro de cada cinco tienen contracturas musculares y
cervicalgias. Tambin son frecuentes la tendinitis y el dedo en resorte o
gatillo, entre otras afecciones.
b) Instrumentos de cuerda
Las principales lesiones en los msicos instrumentistas de cuerda estn
relacionadas con contracturas musculares y cervicalgias (54,3% de los msicos que
han sufrido algn tipo de lesin), seguido de la tendinitis (52,2%) y lumbalgia
(30,4%).
Tambin aparecen lesiones por fisuras o roturas (8,7%), artrosis (6,5%), hernia
discal (6,5%), sndrome del tnel carpiano (4,3%), bursitis (4,3%), atrapamiento del
nervio cubital (2,2%), sndrome compartimental y otras (distona, sndrome de
sobrecarga, etc.), con un 2,2% de los msicos que presentan estas lesiones.
Grfica 16. Lesiones en msicos de instrumentos de cuerda

8,7%

Lesiones (fisuras, roturas)

6,5%

Artrosis

52,2%

Tendinitis

54,3%

Contractura muscular, cervicalgias


30,4%

Lumbalgia
6,5%

Hernia discal
Sndrome del tnel carpiano (mueca)

4,3%

Bursitis

4,3%
2,2%

Atrapamiento del nervio cubital


Sndrome compartimental

2,2%

Otras (distona, sndrome de

2,2%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

% sobre el total de respuestas obtenidas (respuesta mltiple)


Fuente: IDEARA S.L. Resultados trabajo de campo

48

Anlisis de los trastornos msculo-esquelticos en los msicos instrumentistas


de la Comunidad de Madrid

Ejemplos. Para los msicos que tocan algunos instrumentos de cuerda las
principales lesiones son:
INSTRUMENTO

PRINCIPALES LESIONES MSCULO-ESQUELTICAS

Violn
Viola

Contractura muscular y cervicalgia, tendinitis, lumbalgia


Tendinitis, hernia discal y bursitis
Contractura muscular y cervicalgia, tendinitis, lumbalgia,
sndrome del tnel carpiano y fisuras/roturas
Tendinitis, contractura muscular y cervicalgia y lumbalgia
Contractura muscular y cervicalgia y tendinitis

Violonchelo
Guitarra clsica
Guitarra elctrica

c)

Instrumentos de percusin (incluido piano)

Las lesiones ms frecuentes en los msicos de instrumentos de percusin estn


relacionadas con contracturas musculares y cervicalgias (64,7% de los msicos que
han sufrido algn tipo de lesin), seguido de la tendinitis (55,9%) y lumbalgia
(29,4%).
Tambin aparecen otras lesiones o dolencias como la artrosis (11,8%), fisuras o
roturas (5,9%), sndrome del tnel carpiano (5,9%), bursitis (2,9%), hernia discal
(2,9%), dedo en resorte o gatillo (2,9%), epicondilitis o codo del tenista (2,9%) y
otras patologas (distona, sndrome de sobrecarga, etc.), con un 5,9% de los
msicos que han presentado lesiones.
Grfica 17. Lesiones en msicos de instrumentos de percusin (incl. piano)
5,9%

Lesiones (fisuras, roturas)

11,8%

Artrosis

55,9%

Tendinitis

64,7%

Contractura muscular, cervicalgias


29,4%

Lumbalgia
2,9%

Hernia discal

5,9%

Sndrome del tnel carpiano (mueca)


Bursitis

2,9%

Dedo en resorte o gatillo

2,9%

Epicondilitis o codo de tenista

2,9%
5,9%

Otras (distona, sndrome de sobrecarga)


0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

% sobre el total de respuestas obtenidas (respuesta mltiple)


Fuente: IDEARA S.L. Resultados trabajo de campo

Ejemplos. Tres de cada cinco pianistas que han tenido dolencias


presentaron contracturas musculares y cervicalgias, la mitad tendinitis y en
menor medida, lumbalgias, entre otras lesiones.

49

Anlisis de los trastornos msculo-esquelticos en los msicos instrumentistas


de la Comunidad de Madrid

En los bateras, la mayora presentan tendinitis, tres de cada cuatro


contracturas musculares y cervicalgias, y otros lumbalgias.
d) Instrumentos electrnicos
La principal lesin en los msicos que tocan instrumentos electrnicos es la
tendinitis. La totalidad de los msicos entrevistados que tocan este tipo de
instrumentos y que han sufrido lesiones msculo-esquelticas presentan esta
lesin. Adems, un 33,3% han sufrido tambin fisuras y roturas y otros han tenido
contracturas musculares y/o cervicalgias y artrosis.
Grfica 18. Lesiones en msicos de instrumentos electrnicos

Lesiones (fisuras, roturas)

33,3%

Artrosis

33,3%
100,0%

Tendinitis
33,3%

Contractura muscular, cervicalgias


Lumbalgia

0,0%

Hernia discal

0,0%

Sndrome del tnel carpiano (mueca)

0,0%

Bursitis

0,0%

Otras (distona, sndrome de 0,0%


0%

20%

40%

60%

80%

100%

% sobre el total de respuestas obtenidas (respuesta mltiple)


Fuente: IDEARA S.L. Resultados trabajo de campo

ZONAS DEL CUERPO MS COMUNES DONDE LOS MSICOS INSTRUMENTISTAS SIENTEN


MOLESTIAS O DOLORES

De las entrevistas con los msicos instrumentistas se obtiene que el 90,3% siente
alguna molestia o dolor en alguna parte de su cuerpo en el desarrollo de sus tareas,
le hayan producido o no alguna patologa osteomuscular declarada. Este dato
refleja que a pesar de que uno de cada tres msicos presenta lesiones msculoesquelticas derivadas de su trabajo (como vimos en el apartado anterior), un
altsimo porcentaje de profesionales sienten molestias o dolores msculoesquelticos que pueden desembocar, a corto o medio plazo, en alguna de las
lesiones ya comentadas a lo largo de esta gua.
Las zonas del cuerpo donde normalmente los msicos sienten dolores o molestias
derivados de posturas forzadas/mantenidas, movimientos repetitivos y esfuerzos
por el uso de instrumento son: la columna cervical (47,1%), columna dorsal (34,5%)
y columna lumbar (31,4%). Tambin son frecuentes las dolencias en hombros,
muecas, brazo, antebrazo, mano, entre otros (ver grfica 19).

50

Anlisis de los trastornos msculo-esquelticos en los msicos instrumentistas


de la Comunidad de Madrid

Grfica 19. Zonas del cuerpo donde los msicos sienten molestias o dolores msculoesquelticos por el uso del instrumento
22,5%

Dedos de la mano

28,3%

Mueca

25,2%

Hombro

23,1%

Brazo, antebrazo
7,7%

Codo
Pierna/s

2,8%

Rodilla/s

2,5%
1,2%

Pies/tobillos

47,1%

Columna cervical(cuello/nuca)
34,5%

Columna dorsal (espalda)

31,4%

Columna lumbar (zona lumbar)


3,4%

Cadera, nalga, coxis, muslos

7,4%

Boca/labios/dientes
0,6%

Disfuncin ATM mandbula

9,5%

Ninguna
0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

45%

50%

% sobre el total de respuestas obtenidas (respuesta mltiple)


Fuente: IDEARA S.L. Resultados trabajo de campo

A continuacin se hace un anlisis de las zonas del cuerpo en las que los msicos
suelen presentar ms dolencias en relacin al tipo de instrumento utilizado (viento,
cuerda, percusin y electrnico), teniendo en cuenta, como se ha dicho, que a
corto/medio plazo pueden provocar algn tipo de lesin o patologa msculoesqueltica.
a) Instrumentos de viento
Los msicos que presentan molestias msculoesquelticas por tocar instrumentos de viento suelen
presentarlas en la columna cervical (53,2% de los
msicos), hombros (36,4%), columna lumbar (32,5%),
columna dorsal (29,9%) y boca, labios y dientes
(28,6%). Otras zonas representativas son el brazo y
antebrazo (20,8%), las muecas (19,5%) y dedos de las
manos (19,5%).
En menor medida se identifican molestias en el codo (6,5%), rodillas (5,2%), cadera
y muslos (2,6%) y mandbula (2,6%).
Puede deducirse que las molestias se concentran sobre todo en la zona dorsolumbar y cervical, as como en la zona de embocadura del instrumento. Tambin
son frecuentes las molestias en las extremidades superiores.

51

Anlisis de los trastornos msculo-esquelticos en los msicos instrumentistas


de la Comunidad de Madrid

b) Instrumentos de cuerda
Los msicos que presentan molestias msculoesquelticas por tocar instrumentos de cuerda suelen
presentarlas en la columna cervical (43,4% de los
msicos), columna dorsal (37,0%), columna lumbar
(32,9%), muecas (28,9%) y hombros (26%). Otras
zonas representativas son los dedos de las manos
(24,3%), brazos y antebrazos (19,5%). En menor
medida se identifican molestias en el codo (5,2%), piernas (2,9%), pies/ tobillos
(2,3%), rodillas (5,2%) y cadera y muslos (1,7%).
Se concluye que las molestias de los msicos que tocan instrumentos de cuerda se
concentran sobre todo en la zona dorso-lumbar y cervical, as como en las
extremidades superiores (hombros, muecas, dedos, brazos y antebrazos).
c)

Instrumentos de percusin (incluido piano)

Los msicos que presentan molestias msculoesquelticas por tocar instrumentos de percusin
suelen presentarlas en la columna cervical (44,9% de
los msicos), columna dorsal (33,1%), columna lumbar
(32,4%), mueca (30,9%) y brazo (28,7%). Otras zonas
representativas son hombros (22,1%) y los dedos de
las manos (18,4%).
En menor medida se identifican molestias en el codo (11%), cadera, coxis, nalgas y
muslos (4,4%), piernas (3,7%), rodillas (2,9%) y pies/ tobillos (1,5%),
Se determina que las molestias se concentran sobre todo en la zona dorso-lumbar
y cervical, as como en las extremidades superiores (muecas, brazos y antebrazos,
dedos).
d) Instrumentos electrnicos
Los msicos que presentan molestias msculo-esquelticas por tocar instrumentos
electrnicos suelen presentarlas en la columna cervical (60% de los msicos),
muecas (50%) y dedos de las manos (50%). Otras zonas representativas son la
columna lumbar (30%), columna dorsal (20%) y hombros (20%).
En menor medida se identifican molestias en brazo y antebrazo (10%), rodillas
(10%) y cadera y muslos (10%).
Se concluye que las molestias de los msicos que tocan instrumentos electrnicos
se concentran sobre todo en la zona cervical, as como en las extremidades
superiores (concretamente en las muecas y dedos de las manos).

52

Anlisis de los trastornos msculo-esquelticos en los msicos instrumentistas


de la Comunidad de Madrid

TIEMPO TRANSCURRIDO ENTRE EL USO DE INSTRUMENTOS Y LA APARICIN DE UNA


MOLESTIA O LESIN MSCULO-ESQUELTICA

En el 23,4% de los msicos que presentan alguna molestia o lesin msculoesqueltica sta se ha presentado en menos de 5 aos (ver grfica 20). En el 32,3%,
las molestias o lesiones se manifiestan entre 5 y 10 aos y en el 44,3% restante
aparecen al cabo de 10 aos o ms tras el uso del instrumento de msica. Estos
datos reflejan la vinculacin existente entre estas lesiones y los aos de antigedad
del profesional como msico, cuanta ms antigedad ms probabilidad de padecer
una patologas osteomuscular.
Grfica 20. Tiempo transcurrido entre el uso de algn instrumento y la aparicin de una
molestia o lesin msculo-esqueltica

5,2%

Menos de 1 ao
Entre 1 y 2 aos

4,2%

Entre 2 y 3 aos

4,2%
9,9%

Entre 3 y 5 aos

32,3%

Entre 5 y 10 aos

44,3%

Ms de 10 aos
0%

10%

20%

30%

40%

50%

Fuente: IDEARA S.L. Resultados trabajo de campo

TIPO DE TRATAMIENTO EMPLEADO EN LAS LESIONES MSCULO-ESQUELTICAS

El 93,1% de los msicos que han padecido algn


tipo de lesin msculo-esqueltica han seguido
algn tipo de tratamiento.
Un 79,1% de los instrumentistas han recurrido a
un/a fisioterapeuta, quiroprctico o sesiones de
rehabilitacin. Un 48,4% manifiestan emplear algn
tipo de medicacin (antiinflamatorio, analgsico, relajante muscular, etc.).
En menor medida se emplea medicina osteoptica, estiramientos, Pilates,
acupuntura, tcnicas de entrenamiento pedaggico y sensorial, deporte, reposo,
etc. (ver grfica 21).
Nota: Un msico puede seguir varios tipos de tratamientos simultneamente (por
ejemplo, fisioterapeuta y antiinflamatorios).

53

Anlisis de los trastornos msculo-esquelticos en los msicos instrumentistas


de la Comunidad de Madrid

Grfica 21. Tipo de tratamiento seguido para las lesiones msculo-esquelticas


48,4%

Para el dolor o inflamacin (analgsico, relajante)


5,5%

Vitaminas, tnicos, reconstituyentes

79,1%

Fisioterapeuta, quiroprctico o rehabilitacin


7,7%

Frulas

3,3%

Tcnicas de entrenamiento pedaggico o sensorial

0,0%

Tratamientos farmacolgico para trastornos distnicos

5,5%

Medicina osteoptica

12,1%

Reposo
Deporte

3,3%

Pilates

2,2%

Estiramientos

1,1%

Acupuntura

1,1%
0%

20%

40%

60%

80%

% sobre el total de respuestas obtenidas (respuesta mltiple)


Fuente: IDEARA S.L. Resultados trabajo de campo

MEDIDAS CORRECTORAS APLICADAS POR LA EMPRESA, BANDA O GRUPO TRAS LA


APARICIN DE LESIONES/ENFERMEDADES MSCULO-ESQUELTICAS

Si atendemos al tipo de medidas preventivas correctoras aplicadas en las


empresas, bandas o grupos tras producirse estos lesiones o enfermedades
profesionales, en un 87,5% de los casos no se han adoptado medidas correctivas.
En aquellas en las que s se han adoptado, las principales medidas preventivas han
sido realizar estiramientos antes y despus de tocar (3,4%), cambiar la tcnica del
instrumentista (3,4%), realizar la investigacin de las lesiones o enfermedades
profesionales (2,3%), revisin y adaptacin del puesto de trabajo (1,1%), controles
peridicos de las condiciones de trabajo (1,1%), organizacin adecuada de ensayos
o practicas (1,1%), realizar descansos y pausas (1,1%), y realizacin de tcnicas de
mejora postural (por ejemplo, tcnica de Alexander).

54

Anlisis de los trastornos msculo-esquelticos en los msicos instrumentistas


de la Comunidad de Madrid

7.

NECESIDADES DETECTADAS EN LA GESTIN DE LA PREVENCIN DE


TRASTORNOS MSCULO-ESQUELTICOS EN LOS MSICOS
INSTRUMENTISTAS

Tras el anlisis de los datos recopilados en las


entrevistas a los msicos instrumentistas y de la
informacin obtenida de la consulta de fuentes
documentales, se han detectado una serie de
carencias o necesidades en la gestin de la
prevencin de riesgos ergonmicos en este
colectivo. Estas necesidades detectadas son el
punto de partida para las recomendaciones y medidas preventivas propuestas en el
captulo 8 de este documento.
A continuacin se presentan las carencias y necesidades identificadas en este
estudio en relacin a la gestin de la prevencin de los trastornos msculoesquelticos en los msicos instrumentistas:
Insuficiente cultura preventiva. De acuerdo con los resultados del trabajo de
campo realizado, se observa que el 15% de los msicos instrumentistas no son
conscientes todava de que su trabajo est sujeto a que se produzcan
habitualmente lesiones msculo-esquelticas. En este grupo es necesario
centrar la atencin.
En este sentido es preciso indicar que un porcentaje bastante elevado de los
msicos no conocen o conocen muy poco los siguientes aspectos relacionados
con la prevencin de riesgos laborales:
o

La normativa en PRL correspondiente a su trabajo: 87,1%.

Los riesgos laborales asociados a su puesto de trabajo: 36,4%.

Derechos y obligaciones de PRL que tiene como trabajador/a: 84,5%.

Obligaciones de la empresa, grupo o banda en PRL: 84,6%.

EPI a utilizar en el trabajo: 29,7%.

Este desconocimiento en materia preventiva se asocia, en gran parte de los


casos, a la falta de informacin y formacin sobre PRL. En general, a menos
de la mitad de los msicos se les informa sobre la evaluacin de riesgos
laborales, cambios de procedimientos de trabajo o sobre las medidas
preventivas a aplicar. Adems, las empresas o agrupaciones de msica deben
consultar a los msicos y permitir su participacin en todo lo relativo que
afecta a la seguridad y salud en el trabajo.
Necesidad de formacin de los trabajadores en materia de prevencin
adaptada a su puesto de trabajo. El 49,5% de los msicos instrumentistas no
posee ningn tipo de formacin en prevencin de riesgos laborales.

55

Anlisis de los trastornos msculo-esquelticos en los msicos instrumentistas


de la Comunidad de Madrid

El art. 19 de la Ley de PRL establece que la entidad empleadora deber


garantizar que cada uno de sus trabajadores/as reciba una formacin en
materia preventiva suficiente y adecuada. Esta formacin es esencial para
evitar o reducir las lesiones msculo-esquelticas en este tipo de actividades.
Adems, se deben realizar sesiones formativas peridicas de reciclaje de estos
conocimientos.
Si bien algo ms de la mitad de los msicos posee algn tipo de formacin en
materia de seguridad y salud, sta suele tratar aspectos genricos de la
prevencin de riesgos, no siendo especfica para los riesgos de este sector.
Tan slo un 18,9% ha realizado formacin preventiva especfica para el puesto
de msico. En la mayor parte de los casos, la formacin recibida tiene, en
general, una duracin inferior a 5 horas.
La formacin debe aportar a los trabajadores/as el conocimiento suficiente
acerca de los riesgos laborales a los que pueden verse expuestos y las
medidas preventivas para evitarlos o minimizarlos en su origen. Por ello, el
nmero de horas de la formacin debe ser adecuada para abarcar bien todos
estos aspectos. Tambin es recomendable y muy importante para esta
profesin, formacin prctica sobre higiene postural, tcnicas de
calentamiento, estiramiento y relajacin muscular.
Esta formacin no debe ser tenida en cuenta solo en el lugar de trabajo. Tan
importante es sta, como la educacin en higiene postural que debe recibir
desde un principio el msico durante su formacin musical, en el centro
formativo o conservatorio de msica. Aunque existen centros de formacin o
conservatorios donde se incluye la asignatura de higiene postural en el
programa formativo, todava existen centros donde este tipo de educacin no
es considerada.
Ritmos elevados de trabajo y elevado esfuerzo fsico, psquico y mental. Los
msicos instrumentistas estn sometidos a una elevada carga fsica y mental
que puede desembocar en afecciones msculo-esquelticas, con efectos que
pueden, a medio y largo plazo, terminar en situaciones de debilidad e
incapacidad ocupacional.
Algunos aspectos relacionados con la organizacin de la actividad musical,
como son: la falta de preparacin de los msculos antes y despus de tocar,
aumento brusco del nmero de horas de ensayo o prctica, largas horas de
ensayo sin pausas cada cierto tiempo para la recuperacin muscular, tocar
con dolor, condiciones ambientales de luz y temperatura, etc., pueden
desencadenar o agravar este tipo de dolencias.
Escasa utilizacin de EPI o de tcnicas y mecanismos de ayuda (soportes para
partituras o instrumentos, alzapis, reposapis, asientos ergonmicos, etc.). El
36,6% de los msicos que tienen que levantar o desplazar sus instrumentos de
msica, no disponen de equipos o ayudas tcnicas para facilitarles esta tarea y
el 19% los emplean solo a veces. Adems, aproximadamente uno de cada

56

Anlisis de los trastornos msculo-esquelticos en los msicos instrumentistas


de la Comunidad de Madrid

cuatro msicos no emplea ningn tipo de equipo de proteccin o ayuda para


evitar esfuerzos y malas posturas a la hora de interpretar (atril, alzapis,
asientos ergonmicos).
Necesidad de vigilancia de la salud de los trabajadores/as. El 31,2% de los
msicos no ha pasado nunca un reconocimiento mdico laboral. Es una
obligacin por parte de la empresa garantizar a sus trabajadores y
trabajadoras la vigilancia peridica de su estado de salud en funcin de los
riesgos inherentes a su trabajo. En el caso de los profesionales autnomos es
fundamental que tengan en cuenta la importancia de recibir un
reconocimiento mdico adaptado a su puesto.
Siniestralidad laboral elevada. El 32,3% de los msicos instrumentistas ha
sufrido algn accidente o enfermedad profesional, con o sin baja, en los
ltimos dos aos como consecuencia de su trabajo, siendo el promedio de
accidentes o enfermedades profesionales detectados en torno a 2
accidentes/enfermedades laborales por msico. En la prctica totalidad de
estos casos, stos son debidos a lesiones msculo-esquelticas producidas por
tocar el instrumento.
Tambin hay que destacar que, independientemente
de si han sufrido o no una patologa osteomuscular
declarada, el 90,3% de los instrumentistas afirma
sentir alguna molestia o dolor en alguna parte de su
cuerpo en el desarrollo de sus tareas. Este dato puede
ser un indicativo de que, a corto/medio plazo, estas
molestias pueden terminar en alguna afeccin
msculo-esqueltica.
Escasas medidas preventivas correctoras por parte de la empresa, banda o
grupo. El 87,5% de los msicos que ha sufrido alguna lesin msculoesqueltica como consecuencia de su puesto de trabajo, manifiestan que sus
empresas o agrupaciones de msica no han aplicado ninguna medida
preventiva correctora tras producirse dichas lesiones. Despus de presentarse
estas afecciones en los trabajadores/as, la empresa o agrupacin de msica
debe revisar la evaluacin de riesgos laborales y establecer las medidas
preventivas necesarias para evitar o reducir al mnimo la posibilidad de que
estas lesiones vuelvan a producirse.

57

Anlisis de los trastornos msculo


msculo-esquelticos en los msicos instrumentistas
de la Comunidad de Madrid

8.

SOLUCIONES Y MEDIDAS PREVENTIVAS RECOMENDADAS

La actividad laboral
ral de los msicos profesiones requiere una serie de
exigencias desde el punto de vista fsico, psquico
psqu
y emocional. La
complejidad neuromuscular de la actividad, junto con las elevadas
exigencias personales, convierten a este colectivo en propenso a
sufrir trastornos msculo-esquelticos.
esquelticos. En el captulo 4 de esta gua
se describen los principales riesgos ergonmicos a los que se ven
sometidos estos profesionales.
Las medidas preventivas a adoptar para afrontar las afecciones
msculo-esquelticas
esquelticas en los msicos instrumentistas se deben establecer a partir
de la evaluacin de riesgos.. Dichas medidas debern permitir eliminar los riesgos
en su origen o reducirlos al mximo
ximo posible, teniendo en cuenta la aplicacin de
medidas de control y la proteccin frente al riesgo.
Se deben adoptar pautas saludables, tanto en la relacin con el instrumento como
en las actividades que desarrollen diariamente y que de manera semejante
semejan pueden
influir en su actividad diaria.
A continuacin se presentan una serie de recomendaciones de medidas
preventivas:
Ilustracin 3.. Resumen de las principales recomendaciones ergonmicas

Prctica regular
de alguna
actividad fsica

Organizacin de
la prctica
musical

Transporte del
instrumento.
Buena eleccin
funda/estuche

Estiramientos y
calentamiento

Mejora de
habitos
posturales

Diseo
ergonmico del
puesto de trabajo

Informacin y
consulta

Establecimiento de
medidas
preventivas

RECOMENDACIONES
Y MEDIDAS
PROPUESTAS

59

Vigilancia de la
salud

Anlisis de los trastornos msculo-esquelticos en los msicos instrumentistas


de la Comunidad de Madrid

DISEO ERGONMICO DEL PUESTO DE TRABAJO

Es preciso adaptar las condiciones de trabajo a las caractersticas personales de los


individuos (altura, edad, etc.), favoreciendo el desempeo del trabajo con
comodidad y evitando en la medida de lo posible los sobreesfuerzos.
Se considera que el puesto de trabajo de un msico instrumentista est constituido
generalmente de silla, banqueta o taburete, atril para partituras, soporte para el
instrumento y el propio instrumento (con sus correspondientes accesorios), en un
espacio de trabajo que generalmente es una sala para el ensayo, el propio
escenario o ambientes exteriores.

Deben seleccionarse preferentemente sillas, banquetas o taburetes con diseo


ergonmico, adaptados al tipo de instrumento musical, que permita a los msicos
realizar su interpretacin en la mejor posicin, facilitando la respiracin y los
movimientos ms naturales, a la vez que reducen la fatiga y la incomodidad. Las
sillas o taburetes han de permitir una postura dinmica del msico, facilitando una
buena circulacin y garantizando la comodidad.
Algunas recomendaciones en relacin a las sillas, banquetas o taburetes son:

Es recomendable el uso de asientos que permitan formar un ngulo de 90


entre muslos y pantorrillas.

El plano del asiento deber ser ligeramente cncavo, de modo que no se


hunda cuando la persona se siente.

El borde anterior del plano del asiento debe estar ligeramente redondeado,
con el fin de evitar presiones sobre las estructuras circulatorias o nerviosas de
las piernas, evitando as hormigueos, prdida de sensibilidad o mala
circulacin.

Los atriles para las partituras deben permitir su regulacin en altura e inclinacin,
de modo que pueda adaptarse a las caractersticas de la persona. La altura y
distancia respecto al atril estn muy ligadas al dolor de cuello. A la hora de
practicar, se debe colocar el atril a la altura de los ojos, y situarse lo
suficientemente lejos para conseguir una postura cmoda y relajada del cuello.
El atril debe reunir las siguientes caractersticas:

Disponer de mstil o pie ajustable en altura.

El soporte debe tener suficiente tamao para acomodar las partituras,


(preferiblemente unos 10 mm menor que las partituras para facilitar el paso de

60

Anlisis de los trastornos msculo-esquelticos en los msicos instrumentistas


de la Comunidad de Madrid

hojas). El soporte donde descansa la partitura debe ser opaco, con una
superficie de baja reflectancia y ajustable en inclinacin.

Tener resistencia suficiente para soportar el peso de las partituras y


permanecer libre de movimientos u oscilaciones.

Es recomendable la utilizacin de apoyos para el


instrumento, que minimicen las posturas
forzadas y los sobreesfuerzos que implican su
sostenimiento. Por ejemplo, el empleo de
soportes ergonmicos para guitarra, o el uso de
un soporte de pierna apoyado en el suelo y que
sostiene el peso del fagot.
Existen otro tipo de elementos que facilitan el trabajo de los msicos y que le
permiten adaptar la anatoma a la tcnica de interpretacin musical. Este es el caso
de los alzapis en los guitarristas. El alzapi desempea una funcin de elevacin
de la pierna. De esta forma se consigue que la guitarra tome una inclinacin
adecuada. Este mismo efecto se puede conseguir con otros elementos, como
pueden ser las almohadillas o los gitanillos.
Tambin la utilizacin de correas y arneses en los instrumentos contribuyen a la
descarga del peso de brazos y espalda. No obstante, la eleccin inadecuada de una
correa o arns, puede hacer que el peso del instrumento que cuelga del cuello
provoque una carga no fisiolgica en las cervicales.
Es preferible la utilizacin de aquellos arneses que protejan las cervicales y centren
el peso de forma equilibrada en la espalda.

Al hacer referencia a las problemticas msculo-esquelticas de los msicos, se


debe considerar la ms importante para el desarrollo de su actividad profesional: el
instrumento.
En cuanto al instrumento musical, existen diferencias en tamao, peso, y material
segn el fabricante o artesano. Cada persona debe elegir aquel que se adece ms
a sus caractersticas personales.

61

Anlisis de los trastornos msculo-esquelticos en los msicos instrumentistas


de la Comunidad de Madrid

MEJORA DE HBITOS POSTURALES

La postura es, a la hora de tocar un instrumento, un aspecto indispensable en la


prevencin de lesiones msculo-esquelticas en los msicos instrumentistas. Para
introducir mejoras y correcciones en la postura es preciso que exista una
concienciacin de lo que significa una buena postura en cualquier momento y bajo
cualquier circunstancia en la vida diaria.
La posicin y disposicin de cada articulacin con respecto al resto del cuerpo
y al instrumento es una de las cuestiones bsicas que se deben tener en
cuenta y perfeccionar diariamente. La higiene postural es muy importante en
la vida laboral del msico instrumentista.
Una de las mayores dificultades en la prctica musical con ciertos instrumentos es
el hecho de sostenerlo durante los ensayos e interpretaciones. As, el mantener
estas posturas de forma prolongada, puede inhibir la facilidad de movimientos y
favorecer una postura antinatural. Se debe por tanto desarrollar la habilidad para
ajustar continuamente los movimientos, de modo que la posicin sea siempre lo
ms natural posible.
Los msicos pueden tocar de dos formas en relacin a su postura corporal: de pie o
sentados.
La postura de pie exige una actividad muscular continua, especialmente en la
musculatura de la espalda. En esta postura es fundamental una distribucin
equilibrada de la carga total sobre los ligamentos y msculos.
En los instrumentos que se tocan de pie es necesario un trabajo equilibrado de
ambas piernas. Los msculos del cuerpo deben estar relajados, principalmente los
de la regin cervical y hombros, donde los msculos son mucho ms importantes
para la respiracin. La cabeza debe estar bien equilibrada y la columna recta.
En postura sentada tambin se debera cargar la columna verticalmente y evitar las
cargas laterales. En esta postura, lo importante es mantener las curvas de la
columna, apoyar los pies totalmente en el suelo, y colocar de forma cmoda el
instrumento. Algunas de las malas posturas al tocar sentado son: encoger los
hombros, cruzar las piernas, estirar las piernas hacia el frente, etc.
Una buena forma de corregir la postura es mediante la observacin en un espejo
mientras se toca. Esto va a permitir comprobar la correcta disposicin del cuerpo
con respecto al instrumento. As, mantener una posicin correcta, mediante el
apoyo equilibrado de los pies, buena postura de pie, trabajar la respiracin, regular
la altura del atril, etc., va a permitir reducir los riesgos de lesiones de tipo msculoesqueltico. Se recogen a continuacin algunos ejemplos:

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Anlisis de los trastornos msculo-esquelticos en los msicos instrumentistas


de la Comunidad de Madrid

En el caso del piano, al sentarse en la


banqueta, se debe mantener la espalda
recta, los pies bien apoyados en el suelo y
ligeramente separados. Los brazos deben
llegar al teclado creando un ngulo de 90
entre el brazo y el antebrazo y mantener
stos y los hombros sin ninguna tensin.
La banqueta del piano debe estar centrada
respecto el teclado y a una distancia y
altura adecuadas para mantener esta
postura. Para ello es recomendable tener
una banqueta ajustable.

Fuente: Instituto Superior de Artes.


/isa-instrumentosmusicales.webnode.com.ar

Al tocar poniendo el pedal, a veces es conveniente separarse un poco del


piano, ya que es ms fcil para el pie bajar el pedal estando sentado un poco
ms lejos del teclado.
En el caso del violn, una de las grandes dificultades es que mantenerlo en
posicin para tocar puede inhibir la facilidad de movimientos y favorecer una
postura antinatural. Es preciso desarrollar la habilidad para ajustar
continuamente los movimientos de modo que la posicin sea siempre lo ms
natural posible.
En la posicin correcta, con el mentn depositado ligeramente encima de la
barbada del instrumento, el violn debe descansar encima de la clavcula, en
un plano horizontal, de forma que el clavijero venga a parar enfrente de la
cara y a la altura de los ojos. La postura de la cabeza debe mantenerse
cmoda, nunca forzada.
Si se utiliza almohadilla, su diseo debe escogerse cuidadosamente para que
quede bien ajustada y a la altura apropiada para que la cabeza no deba
inclinarse para mantener su contacto con la barbada. De esta forma, las
vrtebras de la espina dorsal, especialmente las cervicales, no sufren
deformacin alguna y los huesos de la espalda y los omoplatos se mantienen
libres para moverse con normalidad.
Tanto si se toca de pie como sentado, el equilibrio se crea a partir de la
verticalidad del cuerpo, estableciendo un eje slido de la cabeza a los pies.
En el caso de la trompeta, la cabeza debe mantenerse recta y la cara frente al
instrumento. La columna debe mantenerse recta pero no tensionada. Las
piernas deben de estar separadas a una distancia similar a la anchura de los
hombros, sin flexionar las rodillas ni ponerlas rgidas.
Las plantas de los pies deben estar en total contacto con el suelo. Los pies
estarn ligeramente orientados hacia afuera, o si se est sentado, siguiendo la
prolongacin del ngulo de las piernas.
Los hombros nunca deben levantarse porque tensionan la garganta y no dejan
que el aire fluya libremente.

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Anlisis de los trastornos msculo-esquelticos en los msicos instrumentistas


de la Comunidad de Madrid

Cuando el trompetista toca sentado, lo primero que se debe tener en cuenta


es el uso de una silla cuya altura sea similar a la distancia entre los pies y las
rodillas, la silla no debe tener brazos. El trompetista debe sentarse de la mitad
hacia adelante, procurando formar un ngulo de 90 entre los muslos y la
pantorrilla. Las piernas estarn separadas a una distancia equivalente a la
anchura de los hombros. El cuerpo debe tener la sensacin de estar apoyado
en un trpode constituido por los pies y los glteos.
En la mejora de los hbitos posturales de los msicos instrumentistas tambin se
puede acudir a tcnicas especficas que ayudan al profesional a adoptar una buena
postura, tales como realizar yoga, Pilates, la tcnica Alexander, etc.


TRANSPORTE DEL INSTRUMENTO. ELECCIN ADECUADA DE FUNDA/ESTUCHE

Una parte importante de los problemas de sobrecarga muscular de los msicos


pueden estar relacionados con el transporte del propio instrumento, sobre todo si
es de grandes dimensiones y gran peso, como por ejemplo el violonchelo. Al
repetirse peridicamente el mismo tipo de carga sobre los hombros y la espalda, se
puede estar produciendo una lesin a medio plazo.
Independientemente del peso del instrumento, la eleccin
adecuada de la funda o estuche del instrumento puede ser un
factor a tener en cuenta, siendo preciso valorar la
conveniencia de la utilizacin de un estuche rgido, una funda
ms flexible o incluso una funda con ruedas.
Los estuches ofrecen una mayor proteccin para el
instrumento pero su mayor peso puede ser perjudicial a
medio-largo plazo.
Tanto en un caso como en otro, es recomendable la utilizacin
de correas tipo mochila para distribuir el peso de forma
equilibrada entre los dos hombros.
Siempre que no se camine es recomendable descargar el instrumento, aunque sea
por unos instantes.
PROTECCIN
INSTRUMENTO

PESO

Estuche de fibra de vidrio

Alta

Alto

Estuche de fibra de carbono

Alta

Bajo

Funda estndar

Baja

Bajo

Funda acolchada

Media

Medio

TIPO DE ESTUCHE/FUNDA

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Anlisis de los trastornos msculo-esquelticos en los msicos instrumentistas


de la Comunidad de Madrid

PRCTICA REGULAR DE ALGUNA ACTIVIDAD FSICA

Es muy conveniente complementar la actividad fsica del msico con algn tipo de
deporte o tcnica corporal. Al emplear gran cantidad de horas a la semana
realizando el mismo tipo de movimientos, hay partes del cuerpo que no estn
suficientemente preparadas.
La realizacin de forma regular de alguna
actividad fsica (en torno a tres das por
semana), ayuda a compensar el trabajo
muscular y de las articulaciones. Se deber
escoger aquella actividad fsica o deporte que
ejercite los msculos de las zonas ms
afectadas (por ej., el tenis para pianistas e
instrumentistas de cuerda). Debe procurarse
que las actividades que se realicen no sean agresivas para la espalda, brazos y
sobre todo manos, ya que podran ocasionar pequeas lesiones que
imposibilitaran tocar temporalmente. Tambin debe ser adecuada a las
caractersticas fsicas del msico y complementarias a los esfuerzos musculares
realizados en base al tipo de instrumento que se toque (no es conveniente que la
posicin adoptada en el instrumento se reproduzca tambin en el ejercicio fsico).
Ejemplos: Para un violinista, no sera aconsejable realizar natacin estilo crol o
braza, ya que al tocar el violn se tiende a curvar en exceso la parte baja de la
columna y a tensionar excesivamente los hombros, por lo que estara
repitiendo las mismas alteraciones musculares. Sera ms recomendable
montar en bicicleta.
En cambio, para un clarinetista, con los hombros cerrados y la curvatura
cervical acentuada por tocar el clarinete, no sera recomendable montar en
bicicleta donde se mantiene esta misma postura.
La mejora de la condicin fsica reduce la fatiga despus de la actividad musical,
incidiendo directamente en su rendimiento artstico y disminuyendo los problemas
funcionales que se puedan derivar de su actividad.


ORGANIZACIN DE LA PRCTICA MUSICAL

La prctica musical debe realizarse teniendo en cuenta lo siguiente:

Preparacin: Al comenzar a tocar debe prepararse y calentarse la


musculatura, ya que de no hacerse se puede forzar innecesariamente al
realizar movimientos y contracciones en fro. Tambin es conveniente
realizar estiramientos despus de tocar, con objeto de reducir la tensin
muscular. Mediante estos estiramientos se mejora el rendimiento y la
coordinacin de los movimientos, evitando as la aparicin de lesiones.

Evitar el aumento brusco del nmero de horas de ensayo o de prctica.


Los msculos de un msico, cuando estn sometidos a una carga de

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Anlisis de los trastornos msculo-esquelticos en los msicos instrumentistas


de la Comunidad de Madrid

trabajo superior a la habitual, tienen la capacidad de adaptarse e, incluso,


mejorar sus capacidades. Pero para que esto sea posible es necesario que
la carga sea ligeramente mayor y que se vaya repitiendo das tras da con
pequeos incrementos. Si el cambio es demasiado intenso, el msculo se
sobrecargar y se expondr a una lesin.
Cuanto mayor vaya a ser el cambio previsto, ms tiempo de adaptacin se
requerir. Aumentar progresivamente cada da (por ejemplo, una hora
cada dos semanas) permitir que los msculos se vayan adaptando,
disminuyendo as el riesgo de sufrir trastornos msculo-esquelticos.

En el caso de piezas cuya interpretacin entrae cierta dificultad, deben


programarse para la mitad de la jornada, cuando la musculatura ya est
preparada y no agotada.

Los movimientos al tocar el instrumento


deben evolucionar de lentos a rpidos y
de muy suaves y relajados a firmes y
fuertes.

Realizar pausas de 5-10 minutos cada


media hora o cuarenta minutos. Este
intervalo de tiempo puede aprovecharse
para realizar estiramientos de la musculatura sobrecargada, andar,
cambiar de postura, etc.

En caso de que una pieza o pasaje no salga bien, debe de interrumpirse y


no obsesionarse, buscando otras alternativas y maneras de realizarla.

Deben respetarse las horas de sueo y los horarios de comida.

En caso de manifestarse algn dolor, debe interrumpirse la actividad y


realizar estiramientos suaves. Si se produce de forma reiterada, debe
recurrirse a un mdico.

Siempre que sea posible se deben elegir unas condiciones ambientales de


luz y temperatura optima.

INFORMACIN Y CONSULTA A LOS TRABAJADORES

Como en cualquier centro de trabajo, los msicos instrumentistas deben recibir


informacin y formacin especfica de prevencin de riesgos laborales. Esta
informacin y formacin no solo debe hacer referencia a aspectos generales de la
prevencin, sino tambin focalizarse en los principales riesgos ergonmicos a los
que estn expuestos y que dan lugar a afecciones de tipo msculo-esqueltico.
Los principales aspectos sobre los que se les debe informar y formar son los
siguientes:
o

Riesgos asociados a la prctica musical, y en concreto para el instrumento


en cuestin, as como aquellos riesgos que puedan derivarse de la
adopcin de vicios y malas posturas.

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Anlisis de los trastornos msculo-esquelticos en los msicos instrumentistas


de la Comunidad de Madrid

Resultado de las evaluaciones de riesgos laborales realizadas en la


empresa, banda o agrupacin musical.

Medidas de prevencin adoptadas.

Forma de detectar los riesgos laborales potenciales.

Uso correcto de EPI o mecanismos o ayuda (atriles, alzapis, soportes de


instrumentos, etc.).

Circunstancias que dan derecho a la vigilancia de la salud.

Es importante que la formacin en prevencin de los trastornos msculoesquelticos se integre ya en la enseanza del instrumento musical. En los centros
de formacin o conservatorios de msica debe impartirse educacin en higiene
postural, que ayude al profesional o futuros profesionales a adoptar posturas
correctas durante su interpretacin.
Otro aspecto importante es informar y formar a los msicos sobre tcnicas de
relajacin muscular y descanso.


ESTIRAMIENTOS Y CALENTAMIENTO

Los msicos instrumentistas pasan largas horas repitiendo movimientos y posturas.


El modo de sujetar los instrumentos, unido a las horas de prctica, pueden
provocar muchos problemas como tensin de cuello y hombros, dolor de espalda,
tendinitis, etc. (ver patologas en captulo 5). La puesta en prctica de ciertos
ejercicios especficos de calentamiento y estiramientos musculares, tanto previa
como posteriormente a la prctica instrumental, ayudan a mejorar el rendimiento
del msico, reduciendo considerablemente la probabilidad de lesiones.

El objetivo del estiramiento es reducir la tensin, mejorar el rendimiento y


coordinar los movimientos evitando la aparicin de lesiones. Al realizarlos debe
tenerse en cuenta que:





No se debe provocar dolor, slo tensin.


Hay que mantener cada estiramiento durante 20-30 segundos.
No se deben realizar rebotes.
Se puede repetir cada uno de ellos varias veces.

A continuacin se proponen unos estiramientos bsicos a realizar antes y despus


de la prctica musical (Fuente: Institut de Fisiologia i Medicina de lArt):

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Anlisis de los trastornos msculo-esquelticos en los msicos instrumentistas


de la Comunidad de Madrid

1. Estirar el brazo hacia abajo mientras se inclina el cuello hacia el


otro lado. Poner la cabeza ms o menos hacia delante para variar la
zona de tensin. Repetir lo mismo hacia el otro lado.

2. Dejar caer el cuerpo sobre los


muslos, manteniendo la espalda
bien relajada.

3. Dejar el brazo atrs tensando


la zona pectoral. Repetir la
misma accin con el otro brazo.

4. Tirar del brazo dejando el


hombro relajado para que ste
venga hacia delante. Se debe
notar entre las escpulas. Repetir
con el otro brazo.

5. Cerrar el puo y ayudndose


con la otra mano, flexionar la
mueca mientras se mantiene el
codo estirado.

6. Apretar para tirar los dedos de


ambas manos hacia atrs, pero
manteniendo las palmas de las
manos separadas.

7. Con el brazo y los dedos


completamente estirados, hay
que traccionar con la otra mano.
Repetir con la otra mano.

ESTABLECIMIENTO DE MEDIDAS PREVENTIVAS POR PARTE DE LA EMPRESA,


GRUPO O BANDA

La accin preventiva en materia de PRL constituye uno de los principales aspectos


que debe desarrollarse por parte de las empresas, grupos o bandas de msica de
forma permanente, estableciendo una serie de medidas preventivas basadas en la
evaluacin de riesgos, destinadas a prevenir las lesiones en su origen y evitar que
vuelvan a producirse.

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Anlisis de los trastornos msculo-esquelticos en los msicos instrumentistas


de la Comunidad de Madrid

As las empresas, grupos o bandas debern:


Establecer medidas preventivas para
la reduccin o eliminacin del riesgo
en su origen (Ej. diseo ergnomico
del puesto de trabajo, utilizacin de
EPI, etc.)

Identificar los riesgos

VIGILANCIA DE LA SALUD

Se deber garantizar la vigilancia peridica de la salud de los msicos


instrumentistas en funcin de los riesgos asociados a su actividad, en este caso, de
los riesgos ergonmicos (ver captulo 9 para ms informacin). El reconocimiento
mdico permite valorar el estado de salud de las personas trabajadoras en relacin
a estos riesgos laborales y trazar las estrategias de prevencin necesarias.
El servicio de prevencin encargado de desarrollar la medicina del trabajo deber
proponer los puestos o tareas en los que sea obligatorio, por parte del
trabajador/a, la realizacin de una vigilancia de la salud, tanto inicial como
peridica. Se deber realizar un seguimiento peridico, que ser establecido por el
mdico de trabajo, de aquellos trabajadores/as que hayan desarrollado dolencias
msculo-esquelticas.
Los reconocimientos mdicos deben facilitar la localizacin de posibles lesiones
msculo-esquelticas y ayudar a controlar los factores de riesgo que puedan influir
en ellas.

69

Anlisis de los trastornos msculo


msculo-esquelticos en los msicos instrumentistas
de la Comunidad de Madrid

9.

VIGILANCIA DE LA SALUD

La vigilancia de la salud es una actividad dirigida a


prevenir riesgos laborales y detectar patologas
producidas en el trabajo o que pueda dificultar o
impedir la actividad laboral. Se aplica al trabajo tanto
a nivel individual como colectivo.
En el mbito de la msica, al igual que en otra
actividad laboral, se deben realizar estudios interdisciplinarios para detectar las
alteraciones de salud ms frecuentes en los msicos y as disear estrategias
conducentes a la prevencin de las enfermedades profesionales. En estos estudios
debern participar instrumentistas, personal sanitario, musiclogos,
m
as como
profesores y alumnos de msica.

Examen mdico laboral y protocolos


protoc
especficos de vigilancia de salud

Los trabajadores tienen derecho a una vigilancia de la salud, a cargo de la empresa,


dirigida a detectar precozmente posibles daos originados por los riesgos de
exposicin. Las pruebas mdicas sern especficas para la deteccin de las posibles
alteraciones de la salud.
Se realizar un reconocimiento mdico especfico inicial y acorde con el puesto de
trabajo de msico. Asimismo, se realizarn reconocimientos anuales, salvo
renuncia del trabajador/a,, excepto en los casos que la ley prevea, entre los que se
encuentran la susceptibilidad o presencia de enfermedad profesional.
El reconocimiento mdico constar de:

Historia clnica laboral.

Anlisis de sangre y orina con diferentes parmetros analticos.

Exploracin fsica:

- General.
- Aparato locomotor.
- Sistema cardiovascular.

Control visin.

Control audiomtrico.

Electrocardiograma.

Espirometra.

Pruebas complementarias en funcin del protocolo de vigilancia de salud


exigido. De los protocolos reconocidos por el INSHT para
par utilizar en los
reconocimientos mdicos laborales, los que nos llevan a detectar las
lesiones msculo-esquelticas
esquelticas de los msicos instrumentistas son los
cuatro que a continuacin se relacionan:

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Anlisis de los trastornos msculo-esquelticos en los msicos instrumentistas


de la Comunidad de Madrid

Neuropatas por presin.


Posturas forzadas.
Movimientos repetitivos de miembros superiores.
Manipulacin manual de cargas.

Para ms informacin consultar


- Protocolos de vigilancia sanitaria especfica de los trabajadores del Ministerio
de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. En:
www.msssi.gob.es/ciudadanos/saludAmbLaboral/saludLaboral/vigiTrabajador
es/protocolos.htm

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Anlisis de los trastornos msculo-esquelticos en los msicos instrumentistas


de la Comunidad de Madrid

10. CONCLUSIONES
El colectivo de msicos instrumentistas est sometido a elevadas exigencias fsicas
y psquicas que pueden llevar a estos profesionales a desarrollar trastornos de tipo
msculo-esqueltico, que los hacen susceptibles de sufrir una incapacidad laboral.
A travs de este estudio se ha realizado un anlisis del puesto de msico
instrumentista en la Comunidad de Madrid, los riesgos ergonmicos presentes en
la actividad musical, los trastornos msculo-esquelticos ms comunes y en
general, cmo se gestiona la prevencin de riesgos ergonmicos en este colectivo.
Tras el anlisis de los datos se obtienen las siguientes conclusiones:
 La actividad laboral de los msicos instrumentistas conlleva un elevado riesgo a
la hora de padecer una lesin, ya que los movimientos repetitivos y en
ocasiones forzados, producen posturas que pueden entraar riesgo para las
articulaciones y el sistema muscular.
 Los trastornos msculo-esquelticos se encuentran estrechamente
relacionados con los siguientes factores de riesgo: intrnsecos (caractersticas
del individuo) y extrnsecos (tcnica, instrumento, duracin e intensidad de la
prctica, ambiente fsico de trabajo).
 Los principales riesgos ergonmicos derivan de:
o Movimientos repetitivos: trabajo repetitivo continuado, en posturas y
condiciones a menudo poco ergonmicas.
o Posturas forzadas: posturas mantenidas y forzadas durante largos
perodos de tiempo de su jornada laboral.
o Sobreesfuerzos musculares: fuerzas excesivas realizadas por condiciones
ergonmicas no adecuadas, movimientos repetitivos, y dependiendo del
instrumento, por soportar grandes cargas de forma prolongada.
 El 85% de los msicos consideran que su puesto de trabajo est sujeto a que se
produzcan habitualmente lesiones msculo-esquelticas.
 Un porcentaje elevado de msicos no conoce la normativa de PRL
correspondiente a su trabajo, los riesgos laborales asociados a su profesin, los
derechos y obligaciones que tiene como trabajador/a en materia de PRL ni las
obligaciones de la empresa, grupo o banda de msica en PRL.
 Las principales consultas que las empresas o agrupaciones musicales realizan a
los instrumentistas sobre la PRL, van enfocadas principalmente al ritmo y
pausas de trabajo, nmero de das y horas de ensayo que consideran adecuados
y los riesgos laborales que detectan en su puesto.
 La informacin en materia de PRL recibida por los msicos por parte de las
empresas, grupos o bandas de msica es insuficiente. Se les informa
principalmente sobre aspectos genricos de PRL, las medidas preventivas a
adoptar en su puesto de trabajo y los resultados de la evaluacin de riesgos.

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Anlisis de los trastornos msculo-esquelticos en los msicos instrumentistas


de la Comunidad de Madrid

 Aproximadamente la mitad de los msicos han participado en algn curso de


seguridad y salud laboral desde que ejerce esta profesin. La formacin recibida
trata, en ms del 80% de los casos, de aspectos genricos de la PRL, no siendo
especfica para los riesgos del puesto de msico.
 Un 76,7% de los instrumentistas utilizan de forma habitual ayudas tcnicas o
mecanismos que facilitan el desarrollo del trabajo y evitan esfuerzos y malas
posturas, siendo el soporte para partituras el ms empleado, seguido del
asiento ergonmico y del soporte para instrumentos.
 El 31,2% de los msicos no ha pasado nunca un reconocimiento mdico laboral.
 El 32,3% de estos profesionales ha sufrido algn accidente o enfermedad
profesional, con o sin baja, en los ltimos dos aos como consecuencia de su
trabajo. En la prctica totalidad de estos casos, stos son debidos a lesiones
msculo-esquelticas.
 Independientemente de si padece o ha padecido una lesin msculoesqueltica o no, el 90,3% de los msicos siente alguna molestia o dolor en
alguna parte de su cuerpo en el desarrollo de sus tareas. Este dato refleja una
posible tendencia a sufrir una patologa osteomuscular a corto/medio plazo.
 En el 23,4% de los msicos que presentan alguna molestia o lesin msculoesqueltica, sta se ha presentado en menos de 5 aos desde que toca el
instrumento y en un 32,3% al transcurrir entre 5 y 10 aos.
 En los ltimos dos aos, los instrumentistas entrevistados han tenido trastornos
msculo-esquelticos por contractura muscular y cervicalgias (57,9%), tendinitis
(51,6%), lumbalgias (22,1%), fisuras o roturas (9,5%) y artrosis (9,5%). En menor
medida, hernia discal, bursitis, distona, disfuncin ATM, atrapamiento del
nervio cubital, sndrome compartimental, dedo en resorte o gatillo, sndrome
de sobrecarga, epicondilitis y otras.
 El 87,5% de los msicos que ha sufrido alguna lesin msculo-esqueltica por su
trabajo, manifiestan que sus empresas o agrupaciones de msica no han
aplicado ninguna medida preventiva correctora tras producirse dichas lesiones.
A partir del diagnstico sobre la gestin de la prevencin de trastornos msculoesquelticos en los msicos instrumentistas, se han propuesto una serie
recomendaciones y medidas preventivas en funcin de los siguientes aspectos:










Diseo ergonmico del puesto de trabajo.


Mejora de hbitos posturales.
Transporte del instrumento. Eleccin adecuada de funda/estuche.
Prctica regular de alguna actividad fsica.
Organizacin de la prctica musical.
Informacin y consulta a los trabajadores.
Estiramientos antes y despus de tocar el instrumento.
Establecimiento de medidas preventivas por la empresa o agrupacin.
Vigilancia de la salud.

74

Anlisis de los trastornos msculo-esquelticos en los msicos instrumentistas


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http://ampemusicos.com
Asociacin de Msicos Profesionales de Orquestas Sinfnicas (AMPOS)
http://www.ampos.es
Asociacin GRUPO XXI
http://www.grupomus21.com/asociacion/
Federacin Regional de Sociedades Musicales de la Comunidad de Madrid
http://frsmcm.org
Directorios web de msica
http://www.unaplauso.com
http://www.gruposmusica.es
http://madrid.locanto.es
http://gruposmadrid.com
http://www.lafactoriadelshow.com
http://www.audiovisualartistas.com
http://lafonoteca.net/grupos/

77