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Estructuras nerviosas de la Fosa Cigomtica o Infratemporal

Nervio mandibular (V3)


El nervio mandibular (V3) es el mayor de los tres ramos del nervio trigmino (V).
A diferencia de los nervios oftlmico (V1) y maxilar (V2), que son puramente
sensitivos, el nervio mandibular (V3) es sensitivo y motor. Adems de transportar
la sensibilidad general de los dientes y las encas de la mandbula, de los dos
tercios anteriores de la lengua, de la mucosa del suelo de la cavidad oral, del labio
inferior, de la piel de la sien y de la regin inferior de la cara y de una parte de la
duramadre craneal, el nervio mandibular tambin transporta la inervacin motora
a la mayora de los msculos que mueven la mandbula, a uno de los msculos
del odo medio (el msculo tensor del tmpano) y a uno de los msculos del
paladar blando (el tensor del velo del paladar). Todos los ramos del nervio
mandibular se originan en la fosa infratemporal.
El ramo sensitivo del nervio mandibular, al igual que los nervios oftlmico y
maxilar, se origina del ganglio del trigmino, en la fosa craneal media.
Ramos:
Tras la unin de la raz motora y la sensitiva, el nervio mandibular emite un
pequeo ramo menngeo y el nervio del msculo pterigoideo medial, para dividirse
a continuacin en un tronco anterior y un tronco posterior:

Los ramos del tronco anterior son el nervio bucal, el nervio maseterino, el
nervio temporal profundo y el nervio del msculo pterigoideo lateral, todos
ellos nervios motores, excepto el nervio bucal (que es predominantemente
sensitivo).
Los ramos del tronco posterior son el nervio auriculotemporal, el nervio
lingual y el nervio alveolar inferior, que a su vez emite el pequeo nervio del
msculo milohioideo. Todos los ramos, excepto este pequeo nervio, son
ramos sensitivos.

Ramo menngeo
El ramo menngeo se origina de la zona interna del nervio mandibular,
asciende para abandonar la fosa infratemporal junto a la arteria menngea media y
vuelve a entrar en la cavidad craneal a travs del agujero espinoso. Es un ramo
que proporciona la inervacin sensitiva a la duramadre, principalmente de la fosa
craneal media y tambin inerva las celdillas mastoideas que se comunican con el
odo medio.

Nervio del msculo pterigoideo medial


El nervio del msculo pterigoideo medial tambin se origina de la zona interna
del nervio mandibular. Desciende hasta introducirse por la cara profunda del
msculo pterigoideo medial, al que inerva. Prximo a su origen en el nervio
mandibular, emite dos pequeos ramos:

Uno de ellos inerva el msculo tensor del velo del paladar.


El otro asciende para inervar el msculo tensor del tmpano, que se aloja en
un pequeo conducto seo del hueso temporal, superior y paralelo a la
trompa faringotimpnica.

Nervio bucal
El nervio bucal es un ramo del tronco anterior del nervio mandibular. Se
trata principalmente de un nervio sensitivo aunque tambin puede aportar la
inervacin motora al msculo pterigoideo lateral y a una parte del msculo
temporal.
Nervio maseterino
El nervio maseterino es un ramo del tronco anterior del nervio mandibular.
Discurre lateralmente sobre el msculo pterigoideo lateral y atraviesa la
escotadura mandibular hasta alcanzar al msculo masetero, al que inerva.
Nervios temporales profundos
Los nervios temporales profundos, generalmente en nmero de dos, se
originan del tronco anterior del nervio mandibular. Se dirigen lateralmente sobre el
msculo pterigoideo lateral y describen una curva alrededor de la cresta
infratemporal para ascender a la fosa temporal e inervar el msculo temporal
desde su superficie interna.
Nervio del msculo pterigoideo lateral
El nervio del msculo pterigoideo lateral puede originarse directamente
como un ramo del tronco anterior del nervio mandibular, o bien de su ramo bucal.
Desde su origen, se dirige directamente a la superficie profunda del msculo
pterigoideo lateral.

Nervio auriculotemporal
El nervio auriculotemporal es el primer ramo del tronco posterior del nervio
mandibular. Se origina a partir de dos races que se dirigen posteriormente
alrededor de la arteria menngea media, arteria que asciende hacia el agujero
espinoso tras desprenderse de la arteria maxilar.
Nervio lingual
El nervio lingual es un ramo sensitivo importante que se origina del tronco
posterior del nervio mandibular. Transporta la inervacin sensitiva general de los
dos tercios anteriores de la lengua, de la mucosa oral del suelo de la cavidad oral
y de la enca lingual asociada con los dientes inferiores.
En la fosa infratemporal, el nervio lingual recibe al nervio cuerda del tmpano,
un ramo del nervio facial [VII] (fig. 8.145C) que transporta:

El gusto de los dos tercios anteriores de la lengua.


Fibras parasimpticas para todas las glndulas salivales que se encuentran
por debajo de la hendidura bucal (orificio de la boca).

Nervio alveolar inferior


El nervio alveolar inferior, al igual que el nervio lingual, es un ramo sensitivo
muy importante del tronco posterior del nervio mandibular. Adems de inervar
todos los dientes inferiores y gran parte de las encas adyacentes, tambin inerva
la mucosa y la piel del labio inferior y la piel del mentn. Emite un ramo motor para
el msculo milohioideo y el vientre anterior del msculo digstrico.
El nervio alveolar inferior emite ramos para los tres molares, el segundo
premolar y la enca labial asociada. A continuacin se divide en sus dos ramos
terminales:

El nervio incisivo, que contina por el conducto mandibular para inervar el


primer premolar, el canino, los incisivos y la enca asociada.
El nervio mentoniano, que abandona la mandbula por medio del agujero
mentoniano e inerva el labio inferior y el mentn. El nervio mentoniano es
palpable y en ocasiones visible a travs de la mucosa oral adyacente a las
races de los dientes premolares.

Nervio cuerda del tmpano y nervio petroso menor


Los ramos del nervio mandibular que reciben elementos de otros dos
nervios craneales en la fosa infratemporal son el nervio cuerda del tmpano, ramo
del nervio facial (VII) y el nervio petroso menor, ramo del plexo timpnico del odo
medio, originado de un ramo del nervio glosofarngeo (IX).
Nervio cuerda del tmpano
El nervio cuerda del tmpano es el responsable de la percepcin gustativa de los
dos tercios anteriores de la lengua y transporta la inervacin parasimptica a todas
las glndulas salivales que se encuentran por debajo de la hendidura bucal.
Se origina a partir del nervio facial dentro del hueso temporal, relacionado con la
pared mastoidea del odo medio. Avanza anteriormente a travs de un pequeo
conducto y penetra en el odo medio por su zona lateral. Atraviesa el odo medio
anterosuperiormente, encontrndose separado de la membrana timpnica por el
manubrio del martillo. Abandona el odo medio por el extremo medial de la fisura
petrotimpnica; se introduce en la fosa infratemporal y desciende medial a la
espina del esfenoides y al msculo pterigoideo lateral hasta su unin al nervio
lingual.
Nervio petroso menor
El nervio petroso menor transporta principalmente las fibras parasimpticas
destinadas a la glndula partida. Las fibras parasimpticas preganglionares se
sitan en el nervio glosofarngeo tras su salida del agujero yugular en la base del
crneo. El nervio glosofarngeo emite el nervio timpnico en el interior del agujero
yugular o inmediatamente despus de su salida.
Estructuras vasculares de la Fosa Cigomtica o Infratemporal
Arteria maxilar
Es la rama ms importante de la arteria cartida externa en el cuello y
participa en la irrigacin de la cavidad nasal, la pared lateral y el techo de la
cavidad oral, todas las piezas dentarias y la duramadre de la cavidad craneal.
Atraviesa la fosa infratemporal, a la que irriga, y se introduce en la fosa
pterigopalatina, donde emite sus ramas terminales. La arteria maxilar se origina en
el interior del parnquima de la glndula partida y se dirige en direccin anterior
hasta la fosa infratemporal, entre el cuello de la mandbula y el ligamento
esfenomandibular. Asciende oblicuamente por la fosa infratemporal y se introduce
por la fisura pterigomaxilar para acceder a la fosa pterigopalatina. En esta regin,

la arteria puede discurrir medial o lateral a la cabeza inferior del msculo


pterigoideo lateral. Si avanza medial a sta, para poder acceder a la fisura
pterigomaxilar, debe realizar un giro lateral entre las cabezas superior e inferior del
msculo pterigoideo lateral.
Ramas:
La arteria maxilar emite las siguientes ramas:

En su primera porcin (entre el cuello de la mandbula y el ligamento


esfenomandibular) emite dos ramas principales (la arteria menngea media
y la arteria alveolar inferior) y una serie de ramas menores (la arteria
auricular profunda, la arteria timpnica anterior y la arteria menngea
accesoria).
Del segundo segmento de la arteria maxilar (la parte relacionada con el
msculo pterigoideo lateral) se originan la arteria temporal profunda, la
arteria maseterina, la arteria bucal y las ramas pterigoideas, que
acompaan a los ramos del nervio mandibular.
El tercer segmento de la arteria maxilar discurre por la fosa pterigopalatina.

Ramas del primer segmento:


Arteria menngea media
Asciende verticalmente tras abandonar la arteria maxilar y accede a la
cavidad craneal a travs del agujero espinoso. En la fosa infratemporal, pasa
superiormente entre el ligamento esfenomandibular en el lado medial y el msculo
pterigoideo lateralmente. Justo inferior al agujero espinoso, discurre entre las dos
races del nervio auriculotemporal, cuyo origen se sita en el nervio mandibular.
La arteria menngea media es el mayor de los vasos menngeos e irriga la
mayor parte de la duramadre, el hueso y la mdula sea de las paredes de la
cavidad craneal.
Arteria alveolar inferior
Desciende tras originarse en la arteria maxilar y se introduce en el conducto
mandibular a travs del agujero mandibular, acompaando al nervio alveolar
inferior. Se distribuye junto a dicho nervio y proporciona la irrigacin de todos los
dientes inferiores. Tambin contribuye a la irrigacin de la enca bucal, el mentn y
el labio inferior.
Antes de introducirse en la mandbula, la arteria alveolar inferior da origen a
una pequea rama milohioidea, que acompaa al nervio milohioideo.

Arteria auricular profunda, arteria timpnica anterior y arteria menngea


accesoria
Son pequeas ramas del primer segmento de la arteria maxilar y
contribuyen a la irrigacin del conducto auditivo externo, la superficie interna de la
membrana timpnica y la duramadre craneal, respectivamente.
La arteria menngea accesoria tambin emite pequeas ,ramas a los
msculos adyacentes de la fosa infratemporal antes de ascender a travs del
agujero oval hacia la cavidad craneal, para irrigar a la duramadre.
Ramas del segundo segmento
Arteria temporal profunda
Generalmente en nmero de dos, se originan en el segundo tramo de la
arteria maxilar y discurren acompaando a los nervios temporales profundos para
irrigar al msculo temporal en la fosa temporal. Del segundo tramo de la arteria
maxilar tambin se originan numerosas arterias pterigoideas, que proporcionan la
irrigacin a los msculos pterigoideos.
Arteria maseterina
La arteria maseterina, originada tambin en el segundo tramo de la arteria
maxilar, acompaa lateralmente al nervio maseterino al atravesar la escotadura
mandibular e irriga al msculo masetero.
Arteria bucal
La arteria bucal se distribuye junto al nervio bucal e irriga la piel, el msculo
y la mucosa oral de la mejilla.
Plexo pterigoideo
El plexo pterigoideo es una red venosa existente entre los msculos
pterigoideos lateral y medial y entre los msculos temporal y pterigoideo lateral.
Las venas que drenan las regiones irrigadas por las arterias que derivan de
la arteria maxilar en la fosa infratemporal y en la fosa pterigopalatina se unen al
plexo pterigoideo. En estas venas tributarias se incluyen las que drenan la cavidad
nasal, el techo y la pared lateral de la cavidad oral, todos los dientes, los msculos
de la fosa infratemporal, los senos paranasales y la nasofaringe. Adems, la vena
oftlmica inferior, de localizacin orbitaria, tambin drena a travs de la fisura
orbitaria inferior en el plexo pterigoideo.

El plexo pterigoideo de la fosa infratemporal a menudo se encuentra conectado


con el seno cavernoso de la cavidad craneal a travs de pequeas venas
emisarias.
El plexo pterigoideo se comunica:

Posteriormente, con la vena retromandibular en el cuello, a travs de una


corta vena maxilar.
Anteriormente, con la vena facial en la cara, a travs de una vena facial
profunda.
Estructuras nerviosas de la Fosa Pterigopalatina

El nervio maxilar y la porcin terminal de la arteria maxilar penetran en la


fosa pterigopalatina y se ramifican en su interior. El nervio del conducto
pterigoideo, que tambin se introduce en la fosa, transporta:

Fibras parasimpticas preganglionares del nervio petroso mayor, ramo del


nervio facial.
Fibras simpticas posganglionares del ramo petroso profundo del plexo
carotdeo.

Nervio maxilar (V2)


El nervio maxilar es un nervio puramente sensitivo que se origina a partir
del ganglio del trigmino en la cavidad craneal, abandona la fosa craneal media y
entra en la fosa pterigopalatina a travs del agujero redondo mayor. Se dirige
anteriormente atravesando dicha fosa y la abandona a travs de la fisura orbitaria
inferior como el nervio infraorbitario.
El nervio maxilar, durante su trayecto en la fosa pterigopalatina, emite el
nervio cigomtico, el nervio alveolar posterosuperior y dos ramos ganglionares.
stos se originan en su superficie inferior y atraviesan el ganglio pterigopalatino.
Las fibras parasimpticas posganglionares originadas en el ganglio pterigopalatino
se unen a los ramos sensitivos generales del nervio maxilar en el ganglio
pterigopalatino, al igual que las fibras simpticas posganglionares del plexo
carotdeo.
Los tres tipos de fibras abandonan el ganglio como ramos orbitario,
palatino, nasal y farngeo.

Ramos:
Ramos orbitarios
Son pequeos y pasan a travs de la fisura orbitaria inferior para contribuir
a la inervacin de la pared orbitaria y de los senos esfenoidales y etmoidales.
Nervios palatinos mayor y menor
Se dirigen inferiormente a partir del ganglio pterigopalatino, entran y
discurren por el conducto palatino y acceden a la superficie oral del paladar a
travs de los agujeros palatinos mayor y menor. El nervio palatino mayor se dirige
hacia delante por el techo de la cavidad oral e inerva la mucosa y las glndulas del
paladar seo y la enca adyacente, hasta alcanzar casi el nivel de los dientes
incisivos.
El nervio palatino mayor emite en el conducto palatino a los nervios nasales
posteroinferiores, que pasan medialmente a travs de unos pequeos orificios de
la lmina perpendicular del hueso palatino y contribuyen a la inervacin de la
pared nasal lateral.
El nervio palatino menor, tras pasar a travs del agujero palatino menor, se
dirige en direccin posterior para inervar el paladar blando.
Nervios nasales
En un nmero aproximado de siete, atraviesan medialmente el agujero
esfenopalatino para introducirse en la cavidad nasal. La mayora se dirigen
anteriormente para inervar la pared lateral de la cavidad nasal y otros atraviesan el
techo para inervar la pared medial.
El nervio nasopalatino, uno de los nervios que cruzan el techo para inervar
la pared medial de la cavidad nasal, es el nervio nasal ms grande y desciende
anteriormente por el tabique nasal, atraviesa el conducto y la fosa incisiva en el
paladar seo, hasta acceder al techo de la cavidad oral para inervar la mucosa, la
enca y las glndulas adyacentes a los dientes incisivos.
Nervio farngeo
Se dirige posteriormente a partir del ganglio pterigopalatino y abandona la
fosa a travs del conducto palatovaginal, del que sale para inervar la mucosa y las
glndulas de la nasofaringe.

Nervio cigomtico
Se origina directamente del nervio maxilar en la fosa pterigopalatina. Tras
abandonar la fosa, accede a la rbita a travs de la fisura orbitaria inferior. Se
dirige hacia delante por la pared orbitaria lateral y se divide en los ramos
cigomaticotemporal y cigomaticofacial:

El ramo cigomaticotemporal se dirige hacia delante por la base de la pared


orbitaria lateral, se introduce a travs de un pequeo conducto seo en el
hueso cigomtico y accede a la fosa temporal por medio de un pequeo
orificio en el reborde orbitario lateral, sobre la superficie posterior de la
apfisis frontal del hueso cigomtico. Por ltimo, se hace ms superficial
para inervar la piel de la regin de la sien.
El ramo cigomaticofacial tambin avanza por la base de la pared orbitaria
lateral y se introduce por un pequeo conducto seo del reborde orbitario
que desemboca a travs de mltiples orificios de pequeo tamao en la
superficie anterolateral del hueso cigomtico. Sus ramos inervan la piel
adyacente.

Nervio alveolar superior posterior


Se origina a partir del nervio maxilar en la fosa pterigopalatina, discurre en
direccin lateral y abandona dicha fosa por medio de la fisura pterigomaxilar para
acceder a la fosa infratemporal.
El nervio alveolar superior posterior inerva los molares y su enca bucal
asociada, y contribuye a la inervacin del seno maxilar.
Nervio infraorbitario
Es la prolongacin anterior del nervio maxilar. Abandona la fosa
pterigopalatina a travs de la fisura orbitaria inferior, discurre inicialmente por el
surco infraorbitario en el suelo de la rbita y se dirige hacia delante por el conducto
infraorbitario. Durante su trayecto por el surco y el conducto infraorbitario, el nervio
infraorbitario emite los nervios alveolares superior medio y superior anterior,
respectivamente, que por ltimo se unen al plexo alveolar superior para inervar
los dientes superiores:

El nervio alveolar superior medio tambin inerva el seno maxilar.


El nervio alveolar superior anterior tambin emite un pequeo ramo nasal
que se dirige medialmente por la pared lateral de la cavidad nasal para
inervar ciertas partes del suelo y de las paredes de la cavidad nasal.

El nervio infraorbitario abandona el conducto infraorbitario a travs del


agujero infraorbitario inferior al reborde orbitario, y se divide en ramos nasales,
palpebrales y labiales superiores:

Los ramos nasales inervan la piel de la zona lateral de la nariz y parte del
tabique nasal.
Los ramos palpebrales inervan la piel del prpado inferior.
Los ramos labiales superiores inervan la piel de la mejilla, el labio superior y
la mucosa oral adyacente.

Nervio del conducto pterigoideo y del ganglio pterigopalatino


El nervio del conducto pterigoideo se origina en la fosa craneal media por la unin
de:

El nervio petroso mayor (un ramo del nervio facial).


El nervio petroso profundo (un ramo del plexo carotdeo interno).

Nervio petroso mayor


Se origina a partir del ganglio geniculado del nervio facial en el hueso
temporal, abandona el hueso temporal por medio de un pequeo conducto que se
abre a travs de una fisura en la superficie anterior de la porcin petrosa del hueso
temporal. Se dirige anteromedialmente a lo largo del borde posterior de la fosa
craneal media y por debajo de la arteria cartida interna, para alcanzar la
superficie superior del cartlago que ocupa el agujero rasgado.
El nervio petroso mayor suministra la inervacin parasimptica a todas las
glndulas por encima de la hendidura bucal, entre las que se incluyen:

Las glndulas mucosas de la cavidad nasal.


Las glndulas salivales de la mitad superior de la cavidad oral.
La glndula lagrimal de la rbita..

Nervio petroso profundo


Est formado por las fibras simpticas posganglionares que se originan en
el ganglio simptico cervical superior del cuello y lo abandonan como el nervio
carotdeo interno.
El nervio petroso profundo transporta fibras simpticas posganglionares
destinadas principalmente a los vasos sanguneos.

Ganglio pterigopalatino
El nervio del conducto pterigoideo alcanza la superficie superior del
cartlago que ocupa el agujero rasgado y lo atraviesa anteriormente hasta alcanzar
su conducto, en la raz de la apfisis pterigoides del hueso esfenoides. Atraviesa el
conducto y alcanza la fosa pterigopalatina, donde se une al ganglio pterigopalatino
formado alrededor de los ramos del nervio maxilar.
El ganglio prterigopalatino es el mayor de los cuatro ganglios
parasimpticos de la cabeza y se encuentra formado por los cuerpos celulares de
las neuronas posganglionares asociadas con las fibras parasimpticas
preganglionares del nervio facial, que son transportadas por el nervio petroso
mayor y el nervio del conducto pterigoideo.

Estructuras vasculares de la Fosa Pterigopalatina


Arteria maxilar
Es una de las ramas principales de la arteria cartida externa en el cuello.
Se origina prxima al cuello de la mandbula, se dirige en direccin anterior a
travs de la fosa infratemporal y se introduce en la fosa pterigopalatina a travs de
la fisura pterigomaxilar.
En la fosa pterigopalatina la arteria maxilar (su tercer segmento) es anterior
al ganglio pterigopalatino, de cuya superficie se originan las ramas que
acompaan a los ramos del nervio maxilar y al ganglio pterigopalatino. Entre las
ramas de la arteria maxilar se incluyen la arteria alveolar posterosuperior, la arteria
infraorbitaria, la arteria palatina mayor, la arteria farngea, la arteria esfenopalatina
y la arteria del conducto pterigoideo. Estas ramas irrigan en conjunto gran parte de
la cavidad nasal, el techo de la cavidad oral y todos los dientes superiores.
Adems, contribuyen a la irrigacin de los senos, la orofaringe y el suelo de la
rbita.
Ramas:
Arteria alveolar posterosuperior
Se origina de la arteria maxilar durante su trayecto por la fisura
pterigomaxilar. Se rene con el nervio alveolar posterosuperior y juntos atraviesan
el agujero alveolar en la superficie infratemporal del maxilar, para irrigar los
molares y premolares, la enca adyacente y el seno maxilar.

Arteria infraorbitaria
La arteria infraorbitaria se dirige hacia delante junto al nervio infraorbitario y
abandona la fosa pterigopalatina a travs de la fisura orbitaria inferior. Arteria y
nervio discurren por el surco y el conducto infraorbitario y emergen a travs del
agujero infraorbitario para irrigar e inervar parte de la cara.
Durante el recorrido en el conducto infraorbitario, la arteria infraorbitaria da
lugar a:

Ramas que contribuyen a la irrigacin de las estructuras prximas al suelo


orbitario, como son los msculos recto inferior y oblicuo inferior y el saco
lagrimal.
Las arterias alveolares anterosuperiores, que suministran la irrigacin a los
dientes caninos e incisivos y al seno maxilar.

Arteria palatina mayor


Desciende junto a los nervios palatinos en el interior del conducto palatino.
De ella deriva la arteria palatina menor, una rama que atraviesa el agujero palatino
menor para irrigar el paladar blando, y que contina a travs del agujero palatino
mayor para irrigar el paladar seo. Esta ltima rama se dirige hacia delante por la
superficie inferior del paladar, alcanza la fosa incisiva y asciende por el conducto
incisivo para irrigar la regin anterior de la pared septal de la cavidad nasal.
Rama farngea
Se dirige en direccin posterior y abandona la fosa pterigopalatina a travs
del conducto palatovaginal junto al nervio farngeo. Suministra la irrigacin de la
zona posterior del techo de la cavidad nasal, el seno esfenoidal y la trompa
faringotimpnica.
Arteria esfenopalatina
Es la rama terminal de la arteria maxilar. Abandona la fosa pterigopalatina
por su zona interna junto a los nervios nasales, a travs del agujero esfenopalatino
y emite:

Las arterias nasales posterolaterales, que irrigan la pared lateral de la


cavidad nasal y participan en la irrigacin de los senos paranasales.
Las ramas septales posteriores, que se dirigen medialmente a travs del
techo para irrigar el tabique nasal, la mayor de estas ramas se dirige hacia
delante y desciende a travs del tabique para anastomosarse con la arteria
palatina mayor.

Arteria del conducto pterigoideo


Se dirige posteriormente en el interior del conducto pterigoideo. Irriga las
estructuras vecinas y finaliza, tras descender a travs del cartlago que ocupa el
agujero rasgado, en la mucosa de la nasofaringe.
Venas
Las venas encargadas del drenaje de las reas irrigadas por las ramas
terminales de la arteria maxilar generalmente acompaan a estas ramas de vuelta
hacia la fosa pterigopalatina. Las venas se unen en la fosa pterigopalatina para
dirigirse a continuacin lateralmente a travs de la fisura pterigomaxilar hacia la
fosa infratemporal y terminan drenando en el plexo venoso pterigoideo.
La vena infraorbitaria, que drena la regin orbitaria inferior, puede acceder
directamente a la fosa infratemporal por la zona lateral de la fisura orbitaria inferior,
sin entrar en la fosa pterigopalatina.
Estructuras nerviosas de las Cavidades Nasales
Los nervios que inervan las cavidades nasales son:

El nervio olfatorio (I) para la olfacin.


Ramos de los nervios oftlmico y maxilar para la sensacin general.

Nervio olfatorio
Est formado por los axones procedentes de los receptores del epitelio
olfatorio en el extremo superior de cada cavidad nasal. Los haces de estos axones
se dirigen superiormente, atravesando las perforaciones de la lmina cribosa, para
hacer sinapsis con las neuronas del bulbo olfatorio en el encfalo.
Ramos del nervio oftlmico
Los ramos del nervio oftlmico que inervan la cavidad nasal son los nervios
etmoidales anterior y posterior, que se originan a partir del nervio nasociliar en la
rbita.
Nervios etmoidales anterior y posterior
El nervio etmoidal anterior viaja con la arteria etmoidal anterior y abandona
la rbita a travs de un conducto entre el laberinto etmoidal y el hueso frontal. Lo
atraviesa e inerva las clulas etmoidales adyacentes y el seno frontal, y despus
entra en la cavidad craneal inmediatamente lateral y superior a la lmina cribosa.

A continuacin viaja hacia delante en un surco de la lmina cribosa, entra


en la cavidad nasal descendiendo a travs de un agujero parecido a una
hendidura inmediatamente lateral a la crista galli. Da ramos para la pared lateral y
medial de la cavidad nasal y contina hacia delante bajo la superficie del hueso
nasal. Pasa sobre la superficie externa de la nariz, entre el hueso nasal y el
cartlago nasal lateral, y termina como nervio nasal externo, que inerva la piel de
alrededor de las narinas, del vestbulo nasal y de la punta de la nariz.
Como el nervio etmoidal anterior, el nervio etmoidal posterior deja la rbita a
travs de un conducto similar en la pared medial de la rbita. Termina inervando la
mucosa de las celdillas etmoidales y el seno esfenoidal, y generalmente no se
extiende a la propia cavidad nasal.
Ramos del nervio maxilar
Algunos ramos nasales del nervio maxilar inervan la cavidad nasal. Muchos
de estos ramos nasales se originan en la fosa pterigoidea, que es lateral a la
pared lateral de la cavidad nasal y abandonan la fosa para entrar en la cavidad
nasal pasando medialmente a travs del agujero esfenopalatino o de agujeros
ms pequeos en la pared lateral:

Algunos de estos nervios (nervios nasales laterales superiores posteriores)


pasan hacia delante e inervan la pared lateral de la cavidad nasal.
Otros (nervios nasales mediales superiores posteriores) cruzan el techo
hacia el tabique nasal e inervan ambas regiones.
El ms grande de estos nervios es el nervio nasopalatino, que va hacia
adelante y baja por la pared medial de la cavidad nasal para pasar a travs
del conducto incisivo sobre el techo de la cavidad oral, termina inervando la
mucosa oral posterior a los dientes incisivos.
Otros nervios nasales (nervios nasales inferiores posteriores) se originan en
el nervio palatino mayor, descienden desde la fosa pterigopalatina por el
conducto palatino lateral a la cavidad nasal, pasan a travs de unos
agujeros seos pequeos para inervar la pared lateral de la cavidad nasal.
Un pequeo nervio nasal tambin se origina del ramo alveolar superior
anterior del nervio infraorbitario y pasa medialmente a travs del maxilar
para inervar la pared lateral cerca del extremo anterior del cornete inferior.

Estructuras vasculares de las Cavidades Nasales

Las arterias que irrigan las cavidades nasales incluyen vasos que se originan en
las arterias cartidas interna y externa:

Los vasos que se originan en las ramas de la arteria cartida externa


incluyen las arterias esfenopalatina, palatina mayor, labial superior y nasal
lateral.
Los vasos que se originan en las ramas de la arteria cartida interna son las
arterias etmoidales anterior y posterior.

Arteria esfenopalatina
El vaso ms grande que irriga la cavidad nasal es la arteria esfenopalatina,
que es la rama terminal de la arteria maxilar en la fosa pterigopalatina. Abandona
la fosa pterigopalatina y entra en la cavidad nasal pasando medialmente a travs
del agujero esfenopalatino y sobre la pared lateral de la cavidad nasal.
Arteria palatina mayor
El extremo terminal de la arteria palatina mayor entra en la cara anterior del
suelo de la cavidad nasal pasando a travs del conducto incisivo desde el techo
de la cavidad oral. Como la arteria esfenopalatina, la arteria palatina mayor se
origina en la fosa pterigopalatina como una rama de la arteriamaxilar. Irriga las
regiones anteriores de la pared medial y el suelo adyacente de la cavidad nasal, y
se anastomosa con las ramas septales de la arteria esfenopalatina.
Arterias labial superior y nasal lateral
Se originan en la arteria facial en la parte frontal de la cara. La arteria labial
superior se origina de la arteria facial cerca del extremo lateral de la fisura oral y
pasa medialmente en el labio, irrigando el labio y dando lugar a ramas que irrigan
la nariz y la cavidad nasal. Una rama alar irriga la regin alrededor de la cara
lateral de las narinas y una rama septal pasa a la cavidad nasal e irriga las
regiones anteriores del tabique nasal.
La arteria nasal lateral se origina en la arteria facial asociada con el borde
de la nariz y contribuye a la irrigacin sangunea de la nariz. Las ramas alares
pasan alrededor del borde lateral de las narinas e irrigan el vestbulo nasal.
Arterias etmoidales anterior y posterior
Se originan en la rbita a partir de la arteria oftlmica, que se origina en la
cavidad craneal como una rama principal de la arteria cartida interna. Pasan a
travs de los conductos en la pared medial de la rbita entre el laberinto etmoideo
y el hueso frontal, irrigando los senos paranasales adyacentes, y entrando

entonces en la cavidad craneal inmediatamente lateral y superior a la lmina


cribosa.
Venas
Las venas que drenan las cavidades nasales generalmente siguen a las
arterias:

Las venas que van con ramas que en ltimo lugar se originan en la arteria
maxilar drenan en el plexo pterigoideo venoso en la fosa infratemporal.
Las venas procedentes de regiones anteriores de las cavidades nasales se
asocian con la vena facial.

Las venas que acompaan a las arterias etmoidales anterior y posterior son
tributarias de la vena oftlmica superior, que es una de las venas emisarias ms
grandes y drena en los senos cavernosos a cada lado de la fosa hipofisaria.

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