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TERAPIA MULSTISISTMICA PARA JVENES CON

COMPORTAMIENTOS ANTISOCIALES: UNA APLICACIN EN


NUESTRO MEDIO
Kornberg, Marcelo*; Margni, Adrin** y Hugo Hirsch***
* Coordinador General del Equipo de Profesionales del Centro Privado de Psicoterapias
** Coordinador del Departamento de Investigaciones del Centro Privado de Psicoterapias
*** Director del Centro Privado de Psicoterapias

Resumen
La terapia multisistmica (MST) es un tratamiento basado en las teoras de la
terapia familiar sistmica y en la teora de la ecologa social, que ha recibido sustento
emprico considerable para el abordaje de adolescentes y nios con conductas
antisociales.
La concepcin del problema que propone MST consiste en ver la conducta
antisocial como parte de un contexto ms amplio, donde el nio o adolescente interacta
con su familia, su escuela, sus pares, el barrio, la iglesia y la comunidad. Por lo tanto,
las intervenciones se corresponden con dicha visin y, de esta manera, incluyen a todos
los factores mencionados en el diseo del tratamiento. Adems, una postura basada en
evaluar los recursos y fortalezas del consultante y su contexto, as como la evitacin del
uso de lenguaje peyorativo por parte de los profesionales tratantes, constituyen aspectos
distintivos de este modelo.
Introduccin
La Terapia Multisistmica (MST) es un tratamiento basado en las teoras de la
terapia familiar sistmica y en la teora de la ecologa social, que ha recibido sustento
emprico considerable para el abordaje de adolescentes y nios con conductas
antisociales. En los estudios controlados que se han llevado adelante hasta la fecha se
ha observado una marcada disminucin en las conductas delictivas por parte de sujetos,
mejora en las relaciones familiares, disminucin en el consumo de sustancias, menor
cantidad de das que se ausentan del hogar y las escuela, menor nivel de desercin al
tratamiento y mantenimiento de los logros en el tiempo, en comparacin con otros
modelos teraputicos para el mismo tipo de problemtica.
La concepcin del problema que propone MST consiste en ver la conducta
antisocial como parte de un contexto ms amplio, donde el nio o adolescente
interactan con su familia, su escuela, sus pares, el barrio, la iglesia y la comunidad.
Por lo tanto, las intervenciones se corresponden con dicha visin y, de esta manera,
incluyen a todos los factores mencionados en el diseo del tratamiento. Adems, una
postura basada en evaluar los recursos y fortalezas del consultante y su contexto, as
como la evitacin del uso de lenguaje peyorativo por parte de los profesionales
tratantes, constituyen aspectos distintivos de este modelo.
El trabajo de nuestro equipo se enmarca dentro de un contexto de consultantes
de obras sociales y prepagas en un marco institucional, con una significativa limitacin
de recursos en comparacin con los contextos en los cuales MST ha sido validada. Sin
embargo, hemos llevado adelante una aplicacin consistente de los principios de MST
con resultados satisfactorios hasta la fecha. En el presente trabajo se describen los

mismos y se ejemplifica su aplicacin a una serie de casos clnicos, con una breve
descripcin de las intervenciones utilizadas y los resultados alcanzados.

Marco epistemolgico en el que se basa


MST es una terapia basada en la Teora General de los Sistemas (von
Bertalanffy, 1968) y en la Teora de la Ecologa Social (Bronfenbrenner, 1979).
La Teora General de los Sistemas surge a partir de la segunda mitad del siglo XX
generando en la comunidad cientfica un cambio de paradigma en el cual se pas de una
concepcin mecanicista con una lgica causal lineal, donde la atencin estaba puesta en
qu causaba qu; a una concepcin sistmica con una lgica compleja, donde la
causalidad es entendida de modo circular e interaccional.
Por su parte la Teora Social Ecolgica ampla dicha concepcin incluyendo en
consideracin los mltiples sistemas ecolgicos dentro del cual las personas se
desarrollan. Esta teora vincula al individuo con una serie de estructuras que encastran
unas dentro de otras como un juego de muecas rusas.
As como las terapias desarrolladas a partir de la Teora General de los Sistemas
focalizan sus intervenciones en el sistema familiar, MST ampla dicho foco a otros
sistemas tales como el barrio, la escuela, el trabajo, la iglesia, etc.

Poblacin a la que est dirigida


MST est dirigida a jvenes que presentan patrones repetitivos y persistentes de
comportamientos que el DSM IV usualmente clasifica como Trastorno Negativista
Desafiante Trastorno Disocial. Esto incluye a todo aqul joven con conductas
delictivas y toda la amplia gama de comportamientos perturbadores tales como mentir,
escaparse del colegio, desafiar a adultos, consumo de sustancias, entre otras.
Criterios para el diagnstico de Trastorno disocial:
Un patrn repetitivo y persistente de comportamientos en el que se violan los
derechos bsicos de otras personas o normas sociales importantes propias de la edad,
manifestndose por la presencia de tres (o ms) de los siguientes comportamientos
durante los ltimos 12 meses y por lo menos una vez durante los ltimos 6 meses. Estos
pueden incluir: agresin a personas y animales, destruccin de la propiedad,
fraudulencia o robo y o violaciones graves de normas
Criterios para el diagnstico de Trastorno oposicionista:
Un patrn de comportamiento negativista, hostil y desafiante que dura por lo menos
6 meses e incluye conductas como discutir con adultos, desafiarlos activamente o
rehusarse a cumplir sus demandas, ser susceptible o molestarse fcilmente con otros,
entre otras.
En ambos casos, dichos comportamientos provocan deterioro clnicamente
significativo de la actividad social, acadmica o laboral.
En los jvenes que luego desarrollaron conductas antisociales, frecuentemente suele
observarse un inicio temprano de patrones de comportamientos agresivos en la edad
pre-escolar, en otros casos pueden registrarse patrones de conductas no agresivas de
comienzo en la temprana adolescencia, como por ejemplo mentiras, robos, entre otras.

Por ltimo, tambin son frecuentes la aparicin de consumo de sustancias en el inicio y


o durante la adolescencia. Todos estos precursores constituyen factores de riesgo que
influyen negativamente en el curso de conductas delincuentes y antisociales.
Por otro lado, es posible observar la aparicin sistemtica de ciertas caractersticas
en cada uno de los casos tratados. Suelen ser jvenes con pocas habilidades verbales,
actitudes favorables hacia la conducta antisocial, con sintomatologa psiquitrica y una
tendencia a atribuir intenciones hostiles en los otros. En sus familias suele encontrarse
la presencia de escaso monitoreo del joven, disciplina negligente o inefectiva, poca
calidez, intensos conflictos entre sus miembros, dificultades parentales tales como
abuso de sustancias o condiciones psiquitricas y criminalidad. Sus relaciones de
amistad suelen ser con jvenes desviantes, con pocas habilidades sociales, y escasa
relacin con pares pro sociales. En lo que respecta al rendimiento acadmico, este suele
ser bajo o ya han desertado, le dedican poco tiempo a la educacin, es posible que estn
asistiendo a escuelas con una estructura dbil o en un entorno catico. En el barrio
puede observarse un escaso soporte disponible para estos jvenes y una alta
desorganizacin vecinal e incluso la existencia de una subcultura criminal.
Los nueve principios
MST a diferencia de otro tipo de tratamientos, no cuenta con un protocolo
secuencial sesin por sesin sino una serie de principios que guan al terapeuta tanto en
la formulacin del casos como en el diseo y la planificacin de las estrategias e
intervenciones.
Los principios son los siguientes:
- Principio 1
El principal propsito de la evaluacin es entender el encaje entre los problemas
identificados y el contexto sistmico ms amplio
El terapeuta deber formular hiptesis respecto del modo en el que los diferentes
factores de los mltiples sistemas involucrados contribuyen con la formacin y
mantenimiento de los problemas identificados.
- Principio 2
Los contactos teraputicos enfatizan o positivo y usan las fortalezas sistmicas como
palancas para el cambio
El terapeuta deber esforzarse por identificar las fortalezas de cada nivel (individual,
familiar, escolar, comunitario) y usarla para el diseo de las intervenciones, evitando
centrarse exclusivamente en los aspectos patolgicos
- Principio 3
Las intervenciones deben estar diseadas para promover las conductas responsables y
decrecer las conductas irresponsables entre los miembros familiares
El terapeuta deber trabajar con el sistema familiar definiendo roles y responsabilidades,
utilizando los recursos disponibles para su cumplimiento y superando las barreras que
puedan presentarse para el adecuado ejercicio de los mismos.
- Principio 4

Las intervenciones deben estar focalizadas en el presente, orientadas hacia la accin y


dirigidas a problemas especficos y bien definidos
El terapeuta deber centrarse principalmente en problemas actuales, definindolos en
trminos concretos y estableciendo acciones de cambio que incluya la participacin del
sistema familiar y los mltiples sistemas involucrados.
- Principio 5
Las intervenciones deben dirigirse hacia secuencias de comportamientos dentro y entre
mltiples sistemas que mantienen los problemas identificados
El terapeuta deber identificar no slo las secuencias familiares mantenedoras del
problema sino focalizar en las secuencias entre los mltiples sistemas que contribuyen
con el mantenimiento de los problemas identificados. Ejemplos de ello son FamiliaEscuela, Familia-Pares, Paciente-Comunidad, etc.
- Principio 6
Las intervenciones debern ser evolutivamente apropiadas y encajar en las necesidades
evolutivas del joven
El terapeuta deber prestar atencin al diseo de intervenciones que se ajusten con las
posibilidades de cada miembro. Por ejemplo evaluar si el joven ya est preparado para
empezar en el mundo laboral, evaluar la conveniencia de que abuelos muy ancianos
estn a cargo del monitoreo del paciente, etc.
- Principio 7
Las intervenciones debern ser diseadas de modo que requiera esfuerzos diarios y
semanales por parte de los miembros familiares
El terapeuta deber priorizar las intervenciones que requieran acciones concretas en
forma diaria de modo tal que los involucrados tengan la sensacin de estar cada da
haciendo algo para mejorar el problema.
- Principio 8
La efectividad deber ser evaluada continuamente desde mltiples perspectivas con las
personas involucradas asumiendo la responsabilidad para superar las barreras hacia un
resultado exitoso
El terapeuta deber interrogar la perspectiva de todos los actores involucrados,
particularmente indagando las diferentes alternativas propuestas para la superacin de
las barreras que puedan irse presentando en la resolucin de los diferentes problemas
presentados.
- Principio 9
Las intervenciones debern estar diseadas para promover la generalizacin del
tratamiento y el mantenimiento a largo plazo de los cambios teraputicos, a travs del
fortalecimiento a largo plazo de los cambios teraputicos, a travs del fortalecimiento de
los cuidadores para afrontar las necesidades de los miembros familiares a lo largo de
mltiples contextos sistmicos

El modelo MST es una intervencin breve e intensa. Para que los resultados se
extiendan en el tiempo y puedan ser mantenidos una vez que el terapeuta ya no est
activamente trabajando con el caso, es imprescindible el fortalecimiento de las
capacidades de los cuidadores para resolver adecuadamente los problemas futuros que
puedan presentarse.
Por dnde empezar?
Si bien estos principios guiarn al terapeuta en cada paso, MST da algunas
recomendaciones sobre cmo organizar el trabajo.
En primer lugar el terapeuta deber evaluar las Razones por las que consultan
como as tambin un anlisis pormenorizado de los Objetivos de cada uno de los
participantes con respecto a la terapia.
En segundo lugar el terapeuta deber establecer una Lnea de base respecto de
las conductas problema (frecuencia en la que ocurre, cundo, cmo, dnde)
En tercer lugar el terapeuta deber indagar diferentes datos de su Historia
evolutiva incluyendo Tratamientos anteriores y actuales (Tipo, inicio y duracin,
motivo de consulta, resultado, medicacin recibida), Problemas mdicos, Historia
escolar, entre otros.
En cuarto lugar el terapeuta deber evaluar el Estado mental del paciente. Para
ello puede adems del interrogatorio utilizar diferentes escalas como ser el BDI o la
SCL90R.
En quinto lugar el terapeuta deber abocarse a una de las principales tareas
del tratamiento, esto es examinar sistemticamente las fortalezas y necesidades de

cada sistema y su relacin con los problemas identificados


Fortalezas

Necesidades/ Debilidades

Individuales
Familiares
Grupo de pares
Escuela
Vecindario/ Comunidad

A medida que vaya transcurriendo el proceso de evaluacin el terapeuta deber


ir formulando las diferentes hiptesis para establecer el encaje al que hace mencin el
principio 1. Las hiptesis estarn conformadas por los diferentes elementos que
contribuyen a que se mantengan los problemas a los que apunta el tratamiento.
Este proceso se ir construyendo y reconstruyendo tantas veces como sea necesario. Las
intervenciones pondrn constantemente a prueba las hiptesis e irn brindando nueva
informacin para modificar la relacin entre las diferentes variables incluidas (ver
ejemplo ms abajo)
Semanalmente el terapeuta ir completando una hoja de registro en la que se
incluirn: Objetivos principales, Objetivos intermedios y si fueron alcanzados en
forma parcial, total o si no fueron alcanzados, Barreras para los objetivos

intermedios, Avances del tratamiento, Cambios en la hiptesis y el encaje y los


Nuevos objetivos para la prxima semana

Qu hacer y cmo hacerlo?


Aqu se transcriben algunas guas paras el diseo e implementacin de las
intervenciones:
Las fortalezas sistmicas como palancas para el cambio:
Construir una alianza teraputica de soporte
Focalizar en lo que la familia hace bien y evitar centrarse en los dficits
Mantener una perspectiva optimista
Usar un lenguaje no peyorativo
Ensear tcnicas de reencuadre
Usar refuerzos positivos libremente
Incorporar y mantener una instancia de resolucin de problemas
Proveer esperanza
Promoviendo conductas responsables y decreciendo conductas irresponsables
Contingencias indicadas claramente
Explicar racionalidad de las reglas de comportamiento
Usar refuerzos tangibles (premios, permisos, privilegios)
Transgresiones menores, sanciones menores
No usar disciplina fsica
Evitar castigos prolongados
Que el joven pueda ganar algo por comportarse responsablemente al da
siguiente
Nuestro equipo
En ao 2004 se conform en el Centro Privado de Psicoterapias el Equipo de
Terapia Multisistmica para el tratamiento de jvenes con comportamientos antisociales
en el Centro Privado de Psicoterapias. El propsito inicial fue el de intentar replicar el
modelo MST en nuestro medio e intentar establecer si los principios pueden ser
aplicados independientemente de no contar con los recursos con los que cuentan los
servicios de salud de los pases en donde fue validado este modelo. A su vez, debido a
esto ltimo, una de las limitaciones con las que partiramos es el no poder contar con la
posibilidad de hacerlo Home Delivered, tal como este modelo propone que se realice.
El equipo cuenta con un supervisor y 5 terapeutas que tienen una reunin
quincenal para discusin de los casos y atencin en Cmara Gesell
Los pacientes llegan por intermedio de su obra social o prepaga.

Un ejemplo de su aplicacin

GENOGRAMA
El paciente identificado tiene 14 aos. Su familia est compuesta por la madre de
50 aos (empleada), la hermana de 17 aos (estudiante) y la abuela de 85 aos
(ama de casa), su padre de 50 aos (empleado) separado y viviendo en pareja
hace 10 aos con un hijo de su actual pareja de 7 aos.

RAZONES POR LAS QUE CONSULTAN


El paciente identificado (PI) roba plata en la casa, hace un ao dej el colegio y se
escapa de la casa casi todas las noches sin que nadie sepa su paradero

OBJETIVOS INICIALES / RESULTADOS DESEADOS (de cada participante)

PARTICIPANTES
Madre y Abuela

Hermana

Paciente

OBJETIVO
Que el PI vuelva a la escuela, que no se
escape de la casa por la noche, saber
donde est cundo se escapa y que deje
de robarles dinero
Que el PI no insulte a la madre, que no
se escape de la casa por la noche, saber
dnde est y que deje de robarles
dinero
Poder salir y entrar de la casa sin tener
que escaparse

LINEA DE BASE DE CONDUCTAS PROBLEMA / CIRCUNSTANCIA ACTUAL


CONDUCTAS PROBLEMA

FRECUENCIA / CUANDO / DONDE / CMO

Se escapa de la casa

Casi todos los das, en cualquier momento del da, utiliza diferentes
estrategias (engaos, fuga, violencia); pasa la noche fuera y/o das
enteros sin que se sepa donde ni con quien est.

Roba dinero en la casa

pequeas sumas cotidianamente (con sustraccin o engao);


sumas grandes ocasionalmente (la ultima vez fueron $ 400, en lo
que va del ao ha robado $3000)

No asiste a la escuela

Se qued libre el ao pasado, este ao fue solo los primeros das.

TRATAMIENTOS ANTERIORES Y ACTUALES


(Tipo, inicio y duracin, motivo de consulta, resultado, medicacin recibida)
2003- Psicoterpia, duracin de 9 meses. Derivado por psicopedagoga de la escuela
por problemas de concentracin. Se trabaj en forma individual con el PI
2005- Derivado nuevamente por psicopedagoga de la escuela. Se le realiza
evaluacin psicodiagnstica en la cual se destaca la falta de lmites. Se cerr el
tratamiento (2 meses despus de la primer entrevista) sin resultados ya que el
mismo no se realiz tratamiento por inasistencias y posterior abandono.
2006-Inicia tratamiento por haberse quedado libre en la escuela, adems haba
empezado a escaparse por la noche y a robar dinero en la casa. Duracin del mismo,
2 meses. Se realizaron entrevistas vinculares con la madre e individuales. El
tratamiento se suspende sin resultados ya que el PI no quera asistir y el terapeuta
consider imposible trabajar sin la presencia del mismo.

DATOS DE SU HISTORIA EVOLUTIVA


Ninguno de consideracin
PROBLEMAS MDICOS
Ninguno de consideracin
HISTORIA ESCOLAR
Primaria: Colego privado. No le dieron la inscripcin al secundario por dificultades en el
rendimiento acadmico.
Secundaria: Colegio estatal (2006) Se qued libre a mitad del primer ao . No pudo concurrir
ms por lo cual repiti el ao y se qued sin ir a la escuela durante la segunda mitad del ao.
Inicia el 2007 en otro colegio privado de la zona pero solo asiste unos das, no quera concurrir,
se le escapa a la madre la cual deja de insistir, perdiendo tiempo despus la regularidad.
EVALUACIN DE ESTADO MENTAL (BDI, SCL90R, ADHD, Otros)
No se realizaron
FORTALEZAS Y NECESIDADES / DEBILIDADES

INDIVIDUALES:

FAMILIARES:

FORTALEZAS
Astucia
Le gustan las computadoras
Agradable
interpersonalmente
En ocasiones se muestra
afectuosos con la madre

NECESIDADES / DEBILIDADES
No tiene actividades regladas
No hace deportes, ni tiene
hobbies

Nivel socio econmico


medio
Preocupacin por parte la
madre y de la abuela
Inters por parte de la

Monitoreo ineficiente
No hay premios no castigos para
el PI
Relacin entre padre y madre
inexistente y conflictiva

madre y de la abuela
El padre ha recuperado la
relacin con su hija
El padre lo invita a almorzar
1 vez al mes

Prcticamente no hay un vnculo


entre padre e hijo. Conflictos
entre ellos.
Psima relacin con la hermana
Abuela mayor con pocas

habilidades
ESCOLARES:
PARES

No asiste al colegio

COMUNITARIAS

Barrio clase media

Perdi vacante

Se desconoce con quien se


relaciona el PI, posiblemente pares
desviantes
No hacen mucho que viven en el
barrio, conocen poca gente

OBJETIVOS PRINCIPALES
Detener los robos del pi en la casa
Que no duerma fuera de la casa o si lo hace saber donde
Lograr reinsercin escolar o laboral del pacientes identificado
HIPTESIS / ENCAJE
Bajo monitoreo dado por baja motivacin de la madre, visin todo o nada que dificulta que
vea los logros y amplifique las dificultades; pocas habilidades de la abuela.

Escasa red

Ausencia de consecuencias positivas y negativas


por las conductas del pi
Poco confort familiar

Escaso control del dinero en la casa


FUGAS

Ningn tipo de insercin social


(ej: escuela)

Alto nivel de conflicto fliar (madre-pi; padre-madre; hna-pi....etc); escasa cohesin


fliar

SEGUIMIENTO SEMANAL
OBJETIVOS PRINCIPALES
Detener los robos del pi en la casa
Que no duerma fuera de la casa o si lo hace saber donde
Lograr reinsercin escolar o laboral del PI

OBJETIVOS INTERMEDIOS
Reducir el acceso de dinero del PI

ALCAN.

PARCIAL. NO ALCAN

Instalar rgimen para ganar dinero

Aumentar intercambios positivos


refuerzos de conductas esperables

Averiguar donde est el pi cuando se ausenta

BARRERAS PARA OBJETIVOS INTERMEDIOS


Los olvidos de la madre y de la abuela
La resistencia de la madre y de la hna a instalar rgimen de dinero
No se puede averiguar donde est: la madre no lo puede seguir, la hermana no quiere ayudar,
no se encuentra quien lo siga, la escasa red es un gran obstculo
Posible depresin de la madre
AVANCES DEL TRATAMIENTO
El pi ha robado menos dinero (solo algunas pequeas sumas) por le aumento de control de la
madre, retira del banco solo las sumas que necesita, lleva el dinero siempre con ella ya no le
dejo plata a mano, me llevo la cartera a todos lados. El pi ha dormido pocas noches fuera de
casa, segn sus dichos ya no tengo plata.
Han aumentado levemente los intercambios positivos entre madre y pi fuimos la super juntos
el fin de semana.
La madre averigu que no est donde dice estar
CAMBIOS EN LA HIPTESIS / ENCAJE
Probablemente la baja motivacin de la madre se deba a que est deprimida
NUEVOS OBJETIVOS PARA LA PRXIMA SEMANA
Sostener el control sobre le dinero
Instalar rgimen para ganar dinero
Aumentar intercambios positivos y refuerzos de conductas esperables
Averiguar donde est el pi cuando se ausenta
Sugerir evaluacin de la madre para ver si podra beneficiarse de alguna medicacin

Conclusiones
La Terapia Multisistemica tiene un gran potencial para contribuir con el
desarrollo de los modelos sistmicos tradicionales. Sus principios son consistentes
con las bases tericas de la Terapia Breve. Su aplicacin si bien fue desarrollada
para el trabajo con jvenes con comportamientos antisociales, creemos que puede
extenderse en el trabajo con jvenes y adolescentes en general. En el futuro
resulta interesante poder pensar la inclusin de los principios de MST a cualquier
tratamiento orientado hacia la resolucin de problemas. En este sentido cabe
resaltar la gran relevancia de ciertos puntos a saber:
La promocin de conductas pro sociales. El foco del tratamiento en el
desarrollo de sectores que promueven conductas adaptativas en lugar de
limitar el enfoque a la reduccin de las conductas problema, creemos que es
crucial para la evolucin positiva de cualquier tratamiento.
El trabajo con los mltiples sistemas involucrados. Clsicamente la
psicoterapia se ha orientado al trabajo con el paciente identificado dndole
escasa participacin al sistema familiar. Si bien varios modelos
psicoteraputicos han desarrollado modos de trabajo con la familia, la
inclusin de los mltiples sistemas involucrados adems del familiar es un
aporte de gran relevancia por parte de la Terapia Multisistemica.
Focalizar en los recursos. En la misma lnea que propone la Psicologa
Positiva, el foco en aquello que el paciente hace bien, en los aspectos
positivos de los mltiples sistemas involucrados, en el registro sistemtico
de todos los recursos disponibles, en evitar focalizar sobre lo patolgico,
en el uso de un lenguaje no peyorativo tanto frente al paciente como en la
supervisin, son aspectos distintivos de este modelo.
Los obstculos como barreras. Por ultimo es importante remarcar el
importante sistema de supervisin desarrollado por los autores, donde cada
traba que aparece en el tratamiento para la consecucin de los objetivos es
tomado como una barrera que requiere de un nuevo objetivo para sortearla
y de este modo evitar quedar atrapado en la frustracin y el desanimo.
Si bien esto son solo algunos de los aportes, creemos que el uso y aprendizaje de
los principios de la Terapia Multisistmica puede ampliar significativamente los
lmites con los que solemos encontrarnos cuando enfrentamos casos difciles o
complejos de tratar.
Bibliografa
Henggeler, Scout y Schoenwald, Sonja; Multisystemic Therapy Supervisory
Manual; 1998
Henggeler, Scott, Schoenwald, Sonja; Borduin, Charles; Rowland, Melisa y
Cunningham, Phillippe; Multisystemic Treatment of Antisocial Behavior in
Children and Adolescents; The Guilford Press; 1998
Henggeler, Scott, Schoenwald, Sonja; Borduin, Charles; Rowland, Melisa y
Cunningham, Phillippe; Serius Emotional Disturbance in Children and
Adolescents; The Guilford Press; 2002
Swenson, Cynthia; Henggeler, Scott; Taylor, Ida y Addison, Oliver;
Multisystemic Therapy and Neighborhood Partnerships; The Guilford Press;
2005