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Los 10 nutrientes, vitaminas y minerales esenciales en el embarazo.

El embarazo es una buena etapa para adquirir unos hbitos saludables (si no
se ha empezado antes), ya que esto repercutir directamente en la salud del
beb y la madre.

La dieta en el embarazo debe tener la energa y los nutrientes necesarios para


asegurar el correcto desarrollo del beb, la placenta, el tero, la grasa de
reserva y el aumento del volumen sanguneo.

En este artculo os dir cuales son los nutrientes esenciales y donde los podis
encontrar ya que durante el embarazo se necesitan cantidades superiores de
algunos de ellos.

1. Protenas.

Las protenas se han de aumentar ligeramente durante el embarazo y stas


han de ser de un alto valor biolgico.

Las protenas son el elemento principal para la formacin en la madre de la


placenta, crecimiento del tero y del feto.

Dnde encontraris protenas de alto valor biolgico con aminocidos


esenciales en ellas? Las encontrareis en carne, pescado, huevos, queso y en
la combinacin de cereales + legumbres.

2. Grasas.

Durante el primer trimestre de gestacin la acumulacin materna de grasas y


el crecimiento uterino, as como el desarrollo de las glndulas mamarias,
representan una demanda considerable de cidos grasos esenciales
adicionales. En el segundo y, sobre todo, en el tercer trimestre, la expansin
del volumen sanguneo y el crecimiento de la placenta y del feto incrementan
esas necesidades.

Se han de consumir diariamente de 20 a 30gr de aceite de oliva al da para


aportar una dosis adecuada de cidos grasos esenciales, imprescindibles para
una buena formacin celular y desarrollo del sistema nervioso.

Las grasas trans han de ser mnimas (margarinas, bollera), ya que impiden
que se formen los cidos linoleico y linolnico, esenciales para el desarrollo
fetal.

3. Hidratos de carbono.

La dieta en el embarazo ha de contener alimentos ricos en almidn (cereales,


legumbres) y evitar el abuso de azcares de absorcin rpida (azcar, fruta,
leche).

Si se sigue una dieta baja en hidratos de carbono, se moviliza la grasa corporal


y se produce un estado de cetosis, esto puede afectar gravemente al feto.

Debis optar por las versiones integrales, ya que aportan ms vitaminas,


minerales y fibra.

4. Acido flico.

Los requerimientos de acido flico se incrementan mucho en la gestacin (se


deben tomar 400 microgramos por da), sobretodo en mujeres que han tenido
un embarazo anterior o han tomado anticonceptivos orales.

Una dieta alta en acido flico es la mejor prevencin contra malformaciones. Lo


encontrareis en el brcoli, esprragos, endibias, coles, espinacas, acelgas,
remolacha, legumbres, nueces, huevo, cereales de desayuno fortificados.

La levadura de cerveza es muy recomendable en el embarazo, ya que es una


gran fuente de acido flico y otros nutrientes esenciales.

5. Hierro.

La cantidad de hierro que el organismo necesita aumenta durante la etapa de


crecimiento, edad reproductiva de la mujer, embarazo y perodo de lactancia.

Se debe llegar a una dosis de 25-30mg de hierro diarios. Hay una mayor
demanda de hierro en el tercer trimestre del embarazo. Lo encontrareis en la
levadura de cerveza, legumbres, frutos secos, huevos, moluscos, sardinas.

La carne roja tiene hierro pero en menor o igual proporcin que los anteriores
alimentos (mejor no abusar de ella).

6. Calcio.

Durante el embarazo, las necesidades de este mineral se ven incrementadas


ya que el esqueleto del feto tiene que mineralizarse.

La dosis de calcio debe ser de 1200mg. Si no se cubre esta cantidad se corre el


riesgo de descalcificarse ya que el feto usar el calcio de los depsitos de la
madre.

Lo encontrareis en los lcteos (yogur, leche, queso, cuajada), en los frutos y


frutas secas (sobre todo los higos secos), brcoli, cannigos, endivias,
espinacas.

Es aconsejable que los lcteos en el embarazo sean bajos en grasa.

7. Magnesio.

En el embarazo aumenta la demanda de este mineral, sobre todo en los dos


ltimos trimestres.

Por eso son frecuentes los calambres musculares y hormigueos (sobre todo en
las piernas), estas molestias se alivian o desaparecen si se hace una dieta rica
en magnesio y vitaminas del grupo B.

La fruta seca, almendras, nueces, cacao, legumbres, gambas son fuente de


magnesio.

8. Yodo.

El yodo es necesario para el correcto funcionamiento del sistema nervioso,


tambin lo es para que los rganos del futuro beb y sobre todo el cerebro,
crezcan, se desarrollen y maduren adecuadamente.

Una dieta rica en yodo es imprescindible para un desarrollo correcto del


cerebro del feto.

Los trastornos por la deficiencia de yodo se pueden prevenir pero no se curan.

Es preferible usar para cocinar sal yodada, adems de tomar marisco y


pescado.

9. Vitamina C.

La vitamina C durante el embarazo es sumamente importante ya que


interviene en el desarrollo seo del beb y en el crecimiento de sus dientes.
Adems, ayuda a la absorcin del hierro en el organismo, evitando la anemia
ferropnica, muy frecuente en las embarazadas.

Por todo ello es muy importante en cada comida comsumir ensalada o fruta.

La encontrareis en pimiento, brcoli, grosellas, kiwi, papaya, fresas, y ctricos.


Tened en cuenta que la coccin elimina gran parte de la vitamina C.

10. Omega 3.

Lo encontrareis principalmente en el pescado azul, las nueces y pipas de


calabaza.

Esencial para el desarrollo del cerebro y la retina. En el tercer trimestre


aumenta la demanda.

Recordad que los pescados azules de gran tamao no se recomiendan en el


embarazo.

Como habis visto, en esta etapa de la vida, son imprescindibles alimentos


como los huevos, el pescado azul, los frutos secos, la fruta, la verdura, los
cereales integrales (pasta, pan, arroz) y los lcteos. Tambin os quiero
recordar que beber agua durante la gestacin es igual de importante que
mantener una dieta equilibrada.

En cada trimestre del embarazo las necesidades y los sntomas son distintos.
En siguientes artculos hablaremos sobre cada uno de ellos.

CAMBIOS ANATMICOS EN LA MUJER EMBARAZADA

TERO

El tero no Grvido de una nulpara mide 7-8 cm de longitud, 4-5 cm de ancho


y 3-4 cm en sentido anteroposterior, pesa alrededor de 70 grs. Su forma es
comparable a la de una pera aplanada e invertida revestida de peritoneo en su
mayor parte, Se describen en l dos segmentos:

Cuerpo: ms ceflico, ensanchado y aplanado de adelante hacia atrs, su parte


superior constituye el fondo del uterino

Cuello: parte inferior, mide aproximadamente 2-3 cm de largo, de forma


cilndrica y ms angosta, est unido al cuerpo por el Istmo, segmento
moderadamente ms estrecho que no est bien diferenciado salvo en la
nulpara.

La posicin normal del tero en la pelvis se denomina Anteversoflexin, ella


est mantenida por

Una cincha de sostn constituido por el conducto vaginal slidamente fijo al


piso pelviano.

Un sistema de suspensin llamado Cruz de Ricard, fija el istmo y el cuello a las


paredes pelvianas. Est formado por : en el sentido transversal el Parametrio ,
masa de tejido celular denso , correspondiente al tabique de la arteria uterina y
al de la arteria vaginal larga, a veces se le da el nombre de ligamento de
Mackenrodt; en el sentido longitudinal est constituido por las lminas
sacrorrectogenitovesicopubianas que comprende dos segmentos:

-por detrs los ligamentos uterosacros, insertos por detrs sobre la cara
anterior el sacro y se dirige hacia la cara superior del cuello y de la cpula
vaginal donde se pierde

-por delante los ligamentos pubouterino( que se extiende desde el pubis hasta
la cara anterior del cuello) y vesicouterinos ( formados por fibras musculares
lisas que unen la base vesical al istmo uterino.

Un sistema de Orientacin, constituido por :

Parte superior del Ligamento Ancho o mesometrio, el cual est formado por dos
hojas de peritoneo , una anterior y otra posterior que se continan en el borde

superior formando el mesoovario ( extensin e la hoja posterior hacia el ovario)


, mesosalpinx ( Sobre trompa de Falopio) .

Ligamentos Redondos son cordones fibromusculares que van desde la parte


anterosuperior del tero, y haciendo un trayecto por el conducto inguinal
terminan en el labio mayor.

Las capas de la pared uterina son: Endometrio , rico en vasos y glndulas;


Miometrio, encargado de la expulsin del feto, se hipertrofia durante el
embarazo; Perimetrio, revestimiento peritoneal del tero.

Est irrigado por las arterias uterinas, ramas de la arteria iliaca interna, de
cada rama de stas penetran hacia el miometrio las arterias arqueadas
anteriores y posteriores. Es drenado por las venas Uterinas.

Los del tero nacen del plexo hipogstrico inferior. Algunas ramas de l pasan
directamente al cuello y otras acompaan en forma ms o menos estrecha a
las arterias uterinas, alcanzando al tero por la base del ligamento ancho. Los
nervios que se dirigen al cuello forman un plexo en el cual es posible reconocer
ganglios, entre los que destaca una mayor denominado Ganglio Cervical
Uterino.

Cuerpo Uterino:-

El agrandamiento Uterino durante el embarazo se produce predominantemente


por hipertrofia de las fibras musculares existentes, ya que la aparicin de
nuevas clulas miometriales es escasa. Participan en la hipertrofia dos
mecanismos: La influencia hormonal y la adaptacin al crecimiento del huevo
que aloja. Las diferencias anatmicas se pueden resumir de la siguiente
manera:

El volumen aumenta ms 24 veces.

La capacidad se considera unas 500 veces mayor, correspondiente a un


volumen de 4-5 l, variable, gracias a la extensibilidad de la pared, de acuerdo
con el contenido.

El peso del rgano se eleva de 70 grs a 1 kg.

Las dimensiones se modifican, elevndose en altura a 32-35 cm, ancho 24-26


cm y sentido anteroposterior 23-24 cm. Entonces la situacin del tero se
mantiene pelviana durante los dos primeros meses del embarazo. Despus se
vuelve abdominopelviana. Al 3 mes el fondo uterino est 8 cm por arriba de la
snfisis pubiana. A los 4 meses llega al ombligo, a los 6 meses est situado a
24 cm de la snfisis, a los 7 meses a 27 cm, a los 8 meses a 30 cm, a trmino a
32 cm de la snfisis; el tero tiene entonces una situacin abdominotorcica.

El espesor de la pared aumenta por hipertrofia hasta 2,5 - 3 cm. A medida que
el embarazo progresa, las paredes del tero se adelgazan progresivamente
llegando a medir 1, 5 cm de espesor al final del mismo. La hipertrofia inicial no
depende de la distensin mecnica producida por el embrin y sus anexos, ya
que estas mismas modificaciones se observan en los embarazos ectpicos.
Pero a partir de las 12 semanas de gestacin, el aumento de tamao uterino se
produce en gran medida por la presin ejercida por su contenido en expansin.
Ya desde el principio de la gestacin el tero se hace menos consistente,
perdiendo su firmeza y resistencia caractersticas. En los ltimos meses del
embarazo, el tero se convierte en un saco muscular de paredes delgadas,
blandas y fcilmente depresibles, lo que permite palpar las paredes fetales a
travs del abdomen.

La musculatura uterina est dispuesta en tres estratos o capas:

-Externa: Se arquea sobre el fondo y se extiende hacia los diversos ligamentos.

-Interna: Son fibras de tipo esfinteriano alrededor de los orificios de las trompas
y del orificio cervical interno.

-Media o plexiforme: entre las dos anteriores , forma una densa red de fibras
musculares perforada en todas las direcciones por los vasos sanguneos , de
modo que cuando estas fibras se contraen despus del parto , constrien los
vasos y evitan el sangrado uterino despus del alumbramiento , son las
denominadas Ligaduras

vivas de Pinard.

Segmento Inferior:

En la zona intermedia entre el cuerpo y el cuello, que antiguamente


corresponda al Istmo, que se adelgaza y distiende durante la gestacin y el
parto.

Empieza a formarse a partir de las 14-16 semanas de embarazo, los cambios


anatmicos que dan lugar a su constitucin se intensifican desde la 24
semana en las primparas y durante el preparto y el parto en las multparas .
Sus lmites son los siguientes: hacia abajo, el orificio interno del cuello; hacia
arriba , histolgicamente, la unin fibromuscular , que corresponde
anatmicamente al anillo de contraccin de Bandl.

Las capas musculares externa e interna se distienden sin modificar su


estructura histolgica. Los cambios tienden a aumentar la capacidad de la
cavidad uterina para dar lugar al crecimiento del huevo, especialmente su polo
inferior. A partir de la 28semana, la capa muscular media de fibras espiraladas
es traccionada hacia arriba por efecto de las contracciones del tero, de tal
manera que por debajo de ella queda una pared muy afinada, constituida por
las capas musculares externa del cuerpo, que es el segmento inferior.

Cuello del tero:

Las modificaciones anatomofuncionales del cuello durante el embarazo


importan por su acentuado valor diagnstico para la gravidez, tanto ms dada
su fcil accesibilidad exterior. Morfolgicamente se observa:

Su aspecto rosado o ciantico.

Poca Modificacin exterior

Su situacin varia con el correr del embarazo: al principio se observa en


situacin posterior, mientras que en el preparto se centraliza en la pelvis y se
orienta en el eje longitudinal de la vagina.

Su longitud llega a ser de 3-5 cm.

Al inicio del embarazo el Istmo del tero experimenta hipertrofia y


alargamiento , por lo que la unin fibromuscular se encuentra un poco ms
abajo respecto del orificio interno. Alrededor de la 14-16 semana de
gestacin. La cavidad uterina queda completamente ocupada por el feto ,
como consecuencia de lo cual el istmo se abre y despliega. Con tal motivo
desaparece el orificio interno anatmico, observable en las no gestantes, y se
forma un nuevo orificio interno que se haya ms abajo que el anterior y se
corresponde con la unin fibromuscular y predomina en su morfologa un
acentuado reblandecimiento de su estructura por el mayor desarrollo venoso
( cuerpo cavernoso) e imbibicin serosa, fenmeno que se intensifica con el
avance de la gravidez.

VAGINA

El aumento la vascularizacin y la hiperemia en la piel, mucosa y msculos del


perineo y la vulva, produce reblandecimiento del tejido conectivo que
normalmente abunda en estas estructuras. El aumento de la vascularidad
afecta principalmente a la vagina.

Posee durante el embarazo un color violeta caracterstico (signo de Chadwick)


ocurrido principalmente por hiperemia.

Aumenta su capacidad considerablemente, amplindose tanto en longitud


como en anchura, hecho que se considera como un fenmeno preparatorio
para el parto. Las paredes se reblandecen al tiempo que el tejido elstico
aumenta, lo que facilita la distensin ; el tejido muscular experimenta
hipertrofia e hiperplasia de forma similar a lo que ocurre en el tero. Aumentan
tambin las papilas y los folculos, as como las arrugas y los pliegues
transversales.

OVARIOS

Durante el embarazo no maduran folculos en los ovarios y , por lo tanto, cesa


la ovulacin. El cuerpo lteo, formado en uno de los ovarios, tiene por funcin
la adaptacin materna al embarazo, la implantacin del blastocisto, la
placentacin y la mantencin del embarazo hasta que la placenta asuma su
control.

TROMPAS DE FALOPIO

Durante la gestacin experimentan escasa hipertrofia de su musculatura. El


epitelio de la mucosa se aplana , comparado al estado no grvido. En el
estroma se pueden observar clulas deciduales.

MODIFICACIONES MAMARIAS

Durante el embarazo la glndula mamaria se prepara para cumplir, despus


del parto, con su funcin primordial, la secrecin de Leche.

Las modificaciones se producen por la interaccin de varias hormonas


presentes durante el embarazo. El crecimiento del tejido mamario durante el
embarazo inicial se caracteriza por la proliferacin de los elementos epiteliales,
del sistema de conductos y acinos, con un alto grado de actividad mittica y
formacin de nuevos alvolos.

Entre la 5 y 8 semana de gestacin se aprecia un franco aumento de


volumen de las mamas , con dilatacin de las venas superficiales, aumento de
la pigmentacin de la arola y del pezn. Al final del primer trimestre aumenta
el flujo sanguneo por dilatacin de los vasos y neoformacin de capilares
alrededor de los lobulillos. El crecimiento de la mama contina durante toda la
gestacin.

Despus de las 20 semanas, la proliferacin del epitelio alveolar cesa, siendo


poco frecuente observar mitosis de las clulas alveolares durante la segunda
mitad de la gestacin. En este periodo estas clulas comienzan su actividad
secretora, la que ira aumentando hasta el trmino del embarazo. Las clulas
mioepiteliales del alveolo se hipertrofian y se adelgazan, formando una
verdadera red alrededor del acino.

El continuo crecimiento del tamao mamario durante la segunda mitad del


embarazo se debe a la progresiva dilatacin alveolar producida por el calostro
y la vascularizacin.

MSCULOS

En el desarrollo de los msculos durante el embarazo existe hipertrofia e


hiperplasia, especialmente en dorso y abdomen.

HUESOS

Durante el embarazo se observan cambios posturales importantes del


esqueleto que se van acentuando a medida que la gestacin progresa.

En el sistema seo se observa cierta predisposicin para el crecimiento, con


aumento consiguiente de la estatura de las mujeres jvenes.

ARTICULACIONES

Del aumento de espesor de los cartlagos deriva la mayor movilidad de las


articulaciones. De esto se benefician especialmente la snfisis y las
articulaciones sacroiliacas, facilitando el movimiento de la pelvis durante el
parto. La separacin de la snfisis del pubis, que es de 3-4 mm en la mujer no
embarazada, aumenta a 8-9 mm a las 28-32 semanas de gestacin debido a
cambios en el fibrocartlago interpbico, esta separacin parece importante
para facilitar el parto vaginal, pero puede producir dolor, en ocasiones intenso,
especialmente al termino del embarazo.

Dicha movilidad se acenta tambin en las articulaciones de la columna , lo


cual propicia la aparicin de lordosis lumbar compensadoras de las variaciones
del centro de gravedad de las embarazadas sobre las extremidades inferiores,
ya que a causa del aumento del tamao del tero el centro de gravedad se
desplazara hacia adelante. Se desarrolla tambin en las articulaciones de los
miembros inferiores.

APARATO RESPIRATORIO

El trax y el abdomen cambian su configuracin por el crecimiento del tero,


producindose un desplazamiento ceflico del diafragma. Sin embargo, estas
modificaciones slo producen una leve reduccin de la capacidad pulmonar
total, ya que el desplazamiento del diafragma es compensado por el
incremento del dimetro transversal de la caja torcica.

La respiracin durante el embarazo es fundamentalmente costal. Esto se puede


observar con facilidad en la posicin sentada.

Al inicio del embarazo ocurre dilatacin capilar en todo el tracto respiratorio,


llevando a un engrosamiento de la mucosa nasofarngea, de la laringe, trquea
y de los bronquios. Esto produce una modificacin en la voz y a veces dificultad
para respirar.

El diafragma se eleva hasta 4 cm, pero hay un aumento compensatorio de 2


cm en los dimetros anteroposterior y transverso y un ensanchamiento de las
costillas, por lo que la caja torcica se aumenta en 5 a 7 cm.

APARATO DIGESTIVO

Los cambios principales son:

Tendencia a la constipacin , caracterizada por un aumento en el tiempo del


trnsito intestinal como resultado del efecto inhibitorio de la progesterona
sobre la musculatura lisa intestinal.

Tendencia al reflujo gastroesofgico, como consecuencia del aumento de la


presin intrabdominal por el crecimiento del tero grvido, y de una
disminucin en la presin del esfnter esofgico inferior.

Vaciamiento gstrico retardado, lo que puede contribuir a aumentar el reflujo


gastroesofgico y a intensificar las nuseas y vmitos.

Hipotona de la vescula biliar, manifestada por una disminucin de la


contractibilidad y un aumento en el volumen vesicular, observndose un
vaciamiento vesicular ms lento.

Todas estas observaciones reflejan un estado general de relajacin de la


musculatura lisa que ocurre en el tubo digestivo de la mujer embarazada.

CORAZN.

El tero grvido eleva el diafragma, que a su vez eleva el corazn y altera su


posicin, por lo que en el examen fsico el latido apical est ms lateral que de
costumbre, y en los rayos X, el dimetro transverso parece agrandado.

SISTEMA NEFRO-UROLGICO.

El rin aumenta 1-1,5 cm de longitud, con un aumento concominate de su


peso; este aumento de tamao y peso es debido a un aumento del volumen
vascular e intersticial

La pelvis renal est dilatada. Los urteres tambin lo estn por encima del
borde superior de la pelvis sea, adems de dilatarse, se elongan, se
ensanchan y se curvan. .

La hiperplasia del msculo liso en el tercio distal del urter puede causar
reduccin de la luz a ese nivel.

La dextrorrotacin (rotacin hacia la izquierda) del tero durante el embarazo


puede explicar porque generalmente el urter derecho est ms dilatado que
el izquierdo.

A medida que el tero aumenta de volumen , la vejiga es desplazada hacia


arriba y es aplanada en su dimetro anteroposterior. La presin del tero
produce un aumento en la frecuencia miccional. La vascularidad vesical
aumenta y el tono muscular disminuye, aumentando su capacidad a 1.500 ml

BIBLIOGRAFA:

Lapidus A.M.. Cambios Fisiolgicos Maternos Durante el Embarazo. En: PrezSnchez A, Donoso E. Obstetricia 3 Ed. Santiago, Chile; Editorial Mediterrneo,
2001;174.

Bouchet A, Cuilleret J.Captulo 9. Anatoma Descriptiva, Topogrfica y


funcional.Regin Retroperitoneal-pelvismenor-perineo. 1 Ed. Buenos Aires
Argentina. Editorial Mdica Panamericana,1994; 187

Schwarez R.L, Captulo 4, Obstetricia. 5 Ed., Editorial el Ateneo, 2001; 47

www.drscope.com/pac/gineobs/index.htm