Prsentation des rsultats intermdiaires

Eversion Du Trpied Fmoral

W Sutter, JM Davaine, T Pierard, A Fallouh, B Feito, F Bellenot, E Cheysson
Service de chirurgie Vasculaire et Thoracique

19/02/2016

Endartriectomie : TTT de
rfrence des lsions
athromateuses du trpied
fmoral.
Technique habituelle : pose de
patch prothtique ou veineux
Avantage : limite le risque de
stnose
Limite : risque dinfection du
matriel

Eversion :

Utilise et valide pour les

endartriectomies de la carotide
Technique utilise dans le service au
niveau fmoral
Analyse de la littrature : trs peu de
donnes valuant cette technique

Avantages :

Pas de matriel prothtique ou autre

Limites :

Non value sur le long terme

Evaluer la faisabilit, efficacit et sret

de l'version du trpied fmoral.

Etude pilote prospective

Bi centrique: CH de Pontoise CHU Piti Salptrire

Critres dligibilit : Tous les patients ayant bnfici dune

(11/06/2014- )

version du trpied fmoral

}

Suivi clinique et cho-doppler des patients 1, 6

et 12 mois.

Depuis le 11 juin 2014, 33 patients inclus dernier patient inclus le 04/01/2015

35

Nombre de patients inclus

30

25

20

15

10

Age
Sexe Masculin
Tabagisme :
Absence
Sevr
Actif
Diabte :
Type 1
Type 2
HTA
Dyslipidmie
IMC
Cardiopathie ischmique
Insuffisance Rnale
Insuffisance Cardiaque
Accident Vasculaire Crbral
BPCO
Antcdents chir Vasculaire
Score ASA
ASA 1
ASA 2
ASA 3
ASA 4

69.4 ( 8.9)
94 % (n = 31)
30 % (n= 10)
39 % (n = 13)
27 % (n = 9)
52 % (n = 17)
0 % (n = 0 )
52 % (n = 17)
70 % (n = 23)
58 % (n = 19)
25.6 ( 3.7)
39 % (n = 13)
6 % (n = 2)
9 % (n = 3)
12 % (n = 4)
21 % (n = 7)
33 % (n = 11)
0 % (n = 0)
61 % (n = 20)
33 % (n = 11)
0 % (n = 0)

Antiagrgants Plaquettaires
Absence
Aspirine
Clopidogrel
Aspirine + Clopidogrel

0 % (n = 0)
61 % (n = 20)
18 % (n = 6)
18 % (n = 6)

AVK
Statines
IEC
ARA II/Sartan

6 % (n = 2)
67 % (n = 22)
21 % (n = 7)
30 % (n = 10)

Classification de Rhuterford
Stade 1
Stade 2
Stade 3
Stade 4
Stade 5
Stade 6
Localisation :
AFC
AFC + AFS
AFC + AFP
AFC + AFS + AFP
Atteintes Iliaques
Atteintes de lAFS
Axes de jambes :
1 axe
2 axes
3 axes

Type dversion :
Non Ex vivo
Ex vivo
Gestes chir associs
Gestes endovasc associs
Dure (min)
Dure dhospitalisation (j)

3 % (n = 1)
3 % (n = 1)
55 % (n = 18)
12 % (n = 4)
21 % (n = 7)
6 % (n = 2)
36 % (n = 12)
6 % (n = 2)
0 % (n = 0)
58 % (n = 19)
39 % (n = 13)
52 % (n = 17)
6 % (n = 2)
42 % (n = 14)
52 % (n = 17)

61 % (n = 20 )
39 % (n = 13 )
24 % (n = 8)
30 % (n = 10)
130 ( 46.0)
11.55 ( 9.8)

Priopratoires (30 jours)

1 dcs
1 amputation
1 infection ncessitant une rintervention
4 retards de cicatrisation (2 dsunions et 2 lymphorres)
ncessitant des soins locaux sans reprise chirurgicale.

Suivi moyen de 6,1 mois

2 dcs supplmentaires (taux de survie de 91% 6

mois), sans rapport avec la chirurgie.
0 restnose (taux de permabilit de 97% 6 mois).
Taux de sauvetage de membre 6 mois de 91,7% chez
les patients en ischmie critique.

La technique de lversion fmorale parait

sre et efficace court terme
Une valuation moyen et long terme
comparative avec lendartriectomie classique
(patch) parait ncessaire.
Un projet dtude randomise contrle est
en cours de soumission