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1.

SISTEMA, SECTOR SALUD Y SISTEMA NACIONAL DE SALUD
Desde hace años se viene hablando de sistemas de salud y el término se aplica
indistintamente a las más variadas situaciones. En algunos casos, se designa como sistema
de salud a pequeñas estructuras administrativas destinadas a ciertos objetivos específicos
de salud y, en otros, se pretende institucionalizar el sistema por medio de un contenido
estructural rígido.
1.1 Sector Salud: Está integrado solo por aquellas instituciones del Estado cuya misión
específica es realizar algún tipo de acción sanitaria en cumplimiento de la política nacional
de salud
1.2 Sistema Nacional de Salud Incluye la totalidad de los elementos o componentes del
sistema social que se relacionan, en forma directa o indirecta, con la salud de la población

2. CREACIÓN E INTEGRACIÓN DEL SECTOR SALUD Y DEL SISTEMA NACIONAL DE
SALUD
2.1 SECTOR SALUD El Sector Salud en Costa Rica pertenece al área social y fue
formalmente establecido el 15 de febrero de 1983 mediante el Decreto Ejecutivo No. 14313
SPPS-PLAN llamado Constitución del Sector Salud en el que se regula su estructura y
organización. Ya desde el año 1979 se había estructurado en sus rasgos más generales,
pero no se habían definido claramente las potestades que el (la) Presidente (a) de la
República y el (la) Ministro (a) de Salud tendrían sobre las instituciones que lo integraban.
Según el decreto mencionado, el Sector Salud está integrado por las siguientes
instituciones:
-

Ministerio de Salud.
Ministerio de Planificación y Política Económica.
Ministerio de la Presidencia.
Instituto Costarricense de Acueductos y Alcantarillados.
Caja Costarricense de Seguro Social.
Instituto Nacional de Seguros (específicamente los programas de riesgos del trabajo

-

y accidentes de tránsito).
Universidad de Costa Rica (de ésta, el Instituto de Investigaciones en Salud (INISA)

-

y el área de Ciencias de la Salud).
Cualquier institución que determine el (la) Presidente (a) de la República en atención
a propuestas del (la) Ministro (a) de Salud.

Desde entonces, en el decreto se estableció que al Ministerio de Salud le corresponden las
funciones de dirigir y coordinar al sector y velar porque la organización y el funcionamiento
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prevención de la enfermedad. por Decreto Ejecutivo No. cooperativas y empresas de autogestión que brindan servicios de promoción de la salud. servicios integrales de salud de buena calidad.N. como se detalla a continuación: Integración del Sistema Nacional de Salud: - Ministerio de Salud (M.2 PROPÓSITOS DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD El propósito general del Sistema Nacional de Salud consiste en preservar. públicas y privadas. 2 . con base en el concepto de la producción social de la salud. mantener y mejorar la salud de la población mediante los siguientes propósitos específicos:   Garantizar a toda la población. del sector salud y de otros sectores. aprobado el 09 de febrero de 1998. en el documento de Reestructuración del Ministerio de Salud. El 09 de noviembre de 1989. 2. al ser considerados actores sociales de la salud. En este decreto se estableció que el Sistema Nacional de Salud está integrado. respondan adecuadamente a los requerimientos de los objetivos sectoriales. además de las instituciones estatales que conforman el Sector Salud. se creó el Sistema Nacional de Salud y se estableció el Reglamento General del Sistema mediante el cual se responsabilizó al Ministerio de Salud de la rectoría del sistema y de la coordinación y el control técnico de los servicios dirigidos a alcanzar salud y bienestar para toda la población. Disponer de estrategias y programas que permitan la participación de la comunidad en la determinación de necesidades y prioridades. en este decreto no se incluyen al Ministerio de Planificación y Política Económica ni al Ministerio de la Presidencia.) Instituto Costarricense de Acueductos y Alcantarillados (A y A) Universidades e institutos. pero. se consideran conceptualmente parte del Sistema Nacional de Salud todas las instituciones. la salud de la población.) Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS) Instituto Nacional de Seguros (I. públicos y privados encargados de formar y capacitar a - los profesionales y técnicos de salud Servicios de salud privados. por otras del sector privado y por la comunidad. 19276-S. orientación de los recursos y su respectivo control. directa o indirectamente. así como a las directrices y disposiciones superiores en materia de política y reforma administrativa.S.de las instituciones del Sector Salud. curación y - rehabilitación de la salud de las personas Municipalidades Comunidades Como puede apreciarse.S. y los grupos comunales que con sus acciones y programas afectan.

financiera. suministros. planeación. todas aquellas encomendadas por las diferentes disposiciones legales vigentes. recursos  humanos. a las instituciones y grupos que lo conforman. Establecer subsistemas administrativos efectivos. Además de las funciones anteriores. técnica. regional y local) una legislación nacional en salud congruente y actualizada. eficientes y equitativos y garantizar por niveles de gestión (central. información. las enfermedades y a la disminución de la discapacidad y contribuir al desarrollo de la capacidad física  y mental de la población. seguro de salud y salud ocupacional.3 FUNCIONES DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD Las funciones del Sistema Nacional de Salud fueron formalizadas desde el año 1989 en el Decreto Ejecutivo No. 19276-S. participación comunitaria. vigilancia epidemiológica. 2. Por rectoría se entiende la capacidad política. regular y controlar el proceso de la producción social de la  salud. Intensificar la promoción y el apoyo a las organizaciones y la participación  comunitaria. administrativa y legal para dirigir. mediante el estímulo a su participación activa y la orientación a sus acciones hacia el desarrollo y el mejoramiento constante de los niveles de salud de la población. Desconcentrar administrativamente e incrementar la capacidad resolutiva de los  servicios de salud. funciones alternas de financiamiento y desarrollo de programas para la captación y utilización racional de los recursos financieros del sistema.) Ejercer la rectoría sobre los actores que intervienen en la producción social de la salud. a la producción social de la salud y a la utilización racional de los recursos. transporte. atención al ambiente. 2.4 OBJETIVOS DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD El objetivo general del Sistema Nacional de Salud se orienta a la atención integral de la población. Las cuales son:  Propender a la reducción de las muertes prevenibles y evitables. ingeniería y mantenimiento e investigaciones. a fin de preservar la salud y mejorar la calidad de vida de los ciudadanos. son funciones del Sistema Nacional de Salud. normatividad. Desarrollar y fortalecer los subsistemas de prestación de servicios de salud. Los objetivos generales de los integrantes del Sistema son:  Ministerio de Salud (M. Identificar necesidades de recursos. Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS) Prestar servicios de salud a toda la población con apego a los principios de la 3 . conducir.S.

recolección y tratamiento de aguas negras y residuos industriales líquidos y  establecer normas para los sistemas de alcantarillado pluvial en las áreas urbanas. ejecución de las actividades. especialmente los relacionados con  la preservación del medio ambiente.1 EL MODELO DE ATENCIÓN El desarrollo del modelo de atención de Costa Rica ha sido el resultado de transformaciones sucesivas que partieron con el Modelo de Medicina Asistencial Básica (1850-1900). Instituto Nacional de Seguros (I. hospitalaria.  desarrollan o participan en programas de acción social. obligatoriedad.S. que incluyen servicios de tratamiento y diagnóstico. con el producto de sus rentas. posteriormente la institucionalización de la medicina preventiva (1940-1970). en el autocuidado de su salud. en armonía con el desarrollo nacional. PRINCIPIOS Y CARACTERÍSTICAS GENERALES DEL MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL DE LA SALUD 3. en la determinación de las necesidades y prioridades de salud (proceso de análisis de la situación integral de salud (ASIS)). universalidad. así como realizar y participar en investigaciones y proyectos de acción social en el ámbito de  la salud. Comunidades Participar. otorgando asistencia médica. farmacéutica y de  rehabilitación en caso de accidentes o enfermedad laboral. Acueductos y Alcantarillados Prestar servicios relacionados con el suministro de agua segura para el consumo humano.seguridad social: solidaridad. 3. Adicionalmente. quirúrgica. Municipalidades Ofrecer servicios a la comunidad que promuevan el desarrollo integral de los cantones.) Proteger a la población trabajadora. orientación y control de los recursos y. hasta llegar al Modelo de 4 . Universidades e institutos del área de la salud Formar y capacitar a profesionales y técnicos en el área de la salud. unidad. vejez y muerte. igualdad y equidad. por medio de grupos organizados. en especial. Algunos de estos servicios. Servicios de salud privados Brindar servicios de atención integral de la salud.N. mediante el Régimen de Riesgos del Trabajo. Le sigue el Modelo de Salud Pública y Beneficencia (1900-1940). de conformidad con la normativa vigente  en materia de invalidez. tanto a la población asegurada como a la de escasos recursos. otorgar protección económica y social.

Universalidad El modelo de atención se caracteriza igualmente por la universalidad en la cobertura de servicios de salud a toda la población residente en el territorio costarricense.Medicina Integral de Salud que se inicia en 1985.2 CARACTERÍSTICAS DEL MODELO DE ATENCIÓN Según Marín. de los jóvenes hacia las personas mayores. Se requiere de la solidaridad de los individuos y de los cantones más ricos hacia los de menor capacidad económica. en las estrategias y acciones de promoción y prevención. y alcanza su punto máximo con la readecuación del nuevo modelo en 1996 como resultado de la Reforma de Sector Salud. fundamentadas en la estrategia de atención primaria. áreas de salud y sectores. de los  hombres hacia las mujeres. la eficacia. 3. 3. y en una atención integral y continua de las necesidades y problemas de salud individuales y orientados a la población. que la contribución al financiamiento de la red de servicios se realice de acuerdo con las posibilidades económicas de cada persona. el modelo de atención tiene tres características fundamentales las cuales son: la participación social. como se describen a continuación:  Amplia participación social: El desarrollo del nuevo modelo de atención integral de la salud exige la participación 5 .1 Principios El modelo de atención se basa en los siguientes principios:  Equidad Se entiende como la distribución justa de los recursos del sector. Esto es. Solidaridad El sistema propuesto promueve que la carga financiera se distribuya de manera justa entre todos los miembros de la sociedad.1. Busca asegurar la igualdad de oportunidades en el acceso a la atención integral de la salud. de los sanos hacia los enfermos. Enfoque Integral El modelo de atención se fundamenta en el análisis de los determinantes sociales del proceso salud-enfermedad. eficiencia y calidad para la atención de las necesidades iguales de los  usuarios. con oportunidad. la calidad y los elementos organizativos y funcionales del modelo. familia y comunidad. distribuida en regiones. la eficiencia. se entiende la universalidad en cuanto a la cobertura contributiva de todos los participantes del  sistema. De igual manera.

residente en todo el territorio nacional. diagnóstico y tratamiento.1 Intervenciones y actividades Está constituida por un conjunto de actividades e intervenciones de promoción de la salud. entre ellos:  La definición de una oferta básica (canasta de servicios).  La incorporación de la comunidad al proceso de planificación. Mayor eficiencia. fomento de estilos de vida sana. Se deben establecer espacios reales y democráticos de participación comunitaria. nacional y local.  La asignación al equipo de salud de responsabilidades bien definidas. elaboración y ejecución de los planes de salud. las acciones en salud no logran los  resultados esperados. rehabilitación y reinserción social. análisis de la situación de salud. que apuntan en esa dirección. eficacia y calidad: Estas tres variables están íntimamente relacionadas entre sí: sin eficiencia y eficacia no hay calidad y. en un espacio geográfico-poblacional claramente delimitado. como eje del proceso de gestión. planificación estratégica y gestión administrativa. y fiscalización y evaluación  de los servicios. El establecimiento de la planificación local estratégica. consciente y con plenos derechos y deberes. contempla elementos organizativos y funcionales. 4. en aspectos tales como: proceso de toma de decisiones de carácter estratégico.  El establecimiento de instancias formales de coordinación intra e intersectorial.1. según niveles de atención adecuadamente establecidos. ACTIVIDADES ORGANIZATIVAS Y FUNCIONALES DEL MODELO 4. autocuidado individual y colectivo.2 Oferta básica de servicios y tipo de actividades 6 . Además. control y evaluación de los servicios.1 OFERTA BÁSICA DE SERVICIOS 4. y de vigilancia de la salud. con fundamento en  las necesidades prioritarias de salud. enfermedades y situaciones de vulnerabilidad. prevención de daños.  El uso obligatorio de un sistema de referencia y contra referencia de pacientes. Elementos organizativos y funcionales del modelo: El modelo de atención.1. 4.  El escalonamiento de la oferta de servicios.  La descentralización de la gestión. sin calidad y eficiencia. tendiente a mejorar los niveles de salud y de bienestar social de la población.social activa. acciones en el campo ambiental.

     Atención integral de la mujer:  Atención prenatal y postnatal  Anticoncepción  Vacunación en edad reproductiva  Morbilidad propia de la mujer  Rehabilitación básica  Detección del cáncer de cérvix y mama  Detección y valoración básica de la pareja infértil  Detección y referencia de violencia a la mujer Atención integral al niño:  Consulta de crecimiento y desarrollo  Atención de la enfermedad  Programa ampliado de inmunizaciones  Salud oral integral  Rehabilitación básica  Captación y seguimiento de grupos de riesgo  Captación temprana del recién nacido Atención integral al adolescente:  Consulta de crecimiento y desarrollo  Vacunación  Atención de la enfermedad  Salud oral integral (hasta los 14 años)  Rehabilitación  Anticoncepción  Captación y seguimiento de grupos de riesgo Atención integral al adulto:  Vacunación  Atención integral  Detección y seguimiento de enfermedades crónicas  Rehabilitación básica  Atención odontológica  Prevención y detección riesgos y enfermedades laborales  Detección y seguimiento de trastornos mentales Atención integral al adulto mayor:  Detección y control del Enfermo Crónico  Detección precoz y seguimiento a grupos de riesgo  Atención de la enfermedad  Rehabilitación básica  Atención odontológica 7 .

Sólo pocas áreas cubren más de un cantón o menos de uno. Región Huetar Atlántica. Región Central Norte. 8 . Región Huetar Norte.2 ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS 4. Región Pacífico Central. corresponden a cantones. las cuales. las regiones se dividen en áreas de salud. Región Chorotega.1 Regiones De Salud Para la administración de la atención los servicios en el modelo de salud están divididos en siete regiones: Región Central Sur.4. en la mayoría de los casos. Región Brunca A su vez. según la división político-administrativa del país.2.

curación y rehabilitación de menor complejidad. Hospitales Generales (Regionales y Periféricos) y Albergue Temporal y Casa de Salud del INS Nivel Terciario: Corresponde a la prestación de servicios preventivos. que se practiquen respecto de la familia en los ámbitos intradomiciliario. Las acciones se orientarán a las personas y a su comportamiento en cuanto a la salud y al ambiente en el cual viven. A los seguros que cubren este tipo de prestaciones se les conoce como seguros de salud. Centros de Salud. Actualmente. cantones y distritos. Unidades Móviles Médicas y Odontológicas. mediante contribuciones en dinero. Puestos de Salud. Los establecimientos de salud a este nivel son: CEN-CINAI. para atender determinados problemas de salud.2.2 Niveles de atención Nivel Primario: Corresponde a los servicios básicos de salud que comprenden acciones de promoción de la salud. 5. Los establecimientos de salud de este nivel son: Hospitales Nacionales y Hospitales Especializados. El área de influencia del nivel terciario podrá trascender la del secundario y abarcar el territorio de varias provincias. curativos y de rehabilitación con grado variable de complejidad y especialidad. Los establecimientos de salud de este nivel son: Prestaciones Sanitarias. SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL El sistema de seguridad social en Costa Rica está conformado por tres componentes:  Prestaciones en salud Estas prestaciones están a cargo del Instituto Nacional de Seguros y de la Caja Costarricense de Seguro Social.1 SEGURO SOCIAL OBLIGATORIO 9 . de consulta externa o ambulatoria general.  Prestaciones económicas Las prestaciones económicas cubren dos áreas: las pensiones y los subsidios. curativos y de rehabilitación de la más alta especialización y complejidad. permanecen. Dispensarios tipos A y B y Clínicas tipos 1 y 2 y actualmente las clínicas tipo 3 y 4 para la atención integral.4. trabajan o se recrean. 5. prevención de la enfermedad. se incluyen las clínicas tipos 3 y 4 para la atención de ciertas especialidades. especies y servicios. Nivel Secundario: Apoya al nivel primario mediante la prestación de servicios preventivos. Clínica Odontológica Escolar.  Prestaciones sociales Tienen como objetivo ayudarle a las familias que enfrentan situaciones críticas de tipo económico – social.

1 Nivel central o nacional Este nivel tiene un carácter eminentemente político. el cumplimiento de los objetivos y funciones de la institución. forman parte del Sistema Nacional de Salud.5% 22. programas y presupuestos institucionales. normativo. regulados por el sistema de contribución forzosa del Estado.5% 8. las funciones generales que cumplen los tres niveles administrativos son: 6. mediante la formulación de estrategias.25% 15. como se mencionó.0% 14. por ejemplo.75% 0. asegurados por el seguro estudiantil. invalidez. a fin de facilitar la ejecución de sus actividades y la coordinación en su interior. asegurados directos.5% 9.2 Regímenes De Aseguramiento Para cubrir a la población. ORGANIZACIÓN DE LA CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL NIVELES ADMINISTRATIVOS Por tener competencias y responsabilidades en todo el territorio nacional. planes. maternidad.3 Financiamiento De La Caja Costarricense De Seguro Social Para financiar el Seguro Social Obligatorio. pues en él se ubican las autoridades superiores que tienen la responsabilidad de garantizar.25% 7. En términos generales. a fin de proteger a éstos contra los riesgos de enfermedad.0% Seguro invalidez Vejez muerte total 2.En el artículo 73 de la Constitución Política de Costa Rica “se establecen los seguros sociales en beneficio de los trabajadores manuales e intelectuales. tal como se especifica a continuación Aporte Seguro enfermedad y Trabajador Patrono Estado total maternidad 5.5% 4.5% 6. la Caja Costarricense de Seguro Social cuenta con diferentes regímenes de aseguramiento. 10 . la Caja Costarricense de Seguro Social. al igual que las otras instituciones del Sector Salud que.0% 0. muerte y demás contingencias que la ley determine” 5. patronos y trabajadores.05% 0. está organizada en tres niveles administrativos. vejez. la Enfermedad cuenta con un sistema tripartito. controlador y financiero. asegurados por leyes especiales 5.

tanto ambulatorios como hospitalarios.6. en Costa Rica.2 Nivel regional Su función consiste en adoptar y sistematizar.3 OTRAS MODALIDADES DE ATENCIÓN EN SALUD La oferta de servicios de salud puede clasificarse en tres modalidades:  SERVICIOS DEL SECTOR PÚBLICO Los servicios de salud del sector público son los que se ofrecen en la Caja Costarricense de Seguro Social y en el Instituto Nacional de Seguros. en este apartado se dispone la organización de los servicios de salud en el primer nivel de atención de esta institución. 7. programas y presupuestos definidos por el nivel central.1CRISIS DEL MODELO Durante los años ochenta. 6. Los primeros ya han sido ampliamente descritos en este módulo. las estrategias. sobre todo los del primer nivel  de atención.2 ORGANIZACIÓN PARA LA ATENCIÓN EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN El modelo de atención de salud es nacional. mediante el pago directo de los (as) usuarios (as). lo que significa que no es un modelo exclusivamente de la CCSS sino que. MODELO READECUADO DE SALUD EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN 7. SERVICIOS DEL SECTOR PRIVADO Los servicios de salud del sector privado se pueden dividir en dos grupos:  Sector privado con fines de lucro En este grupo se ofrecen servicios. por lo menos las instituciones de salud que ofrezcan sus servicios financiados con fondos públicos deben apegarse a éste. Por ser la Caja la institución que cubre a la gran mayoría de la población. se evidenció una crisis del modelo de atención de salud en relación con la respuesta que estaba dando a las demandas y necesidades de la población en ese campo. ejecutar y monitorear las acciones de salud mediante las cuales se operacionalizan los planes y programas definidos por el nivel central y sistematizados por el nivel regional. 7.3 Nivel local Le corresponde programar. 11 . en su área geográfica de atracción. 7. planes. El tipo de establecimientos en los que se ofrecen los servicios.

se reconoció la necesidad de impulsar modificaciones radicales en la organización. orientadas a que la institución fuera:     Menos monolítica Más empresarial Menos basada en procedimientos administrativos Más orientada a los (as) usuarios (as) 12 . Dentro de esta modalidad se presentan iniciativas como aquellas en que una institución pública como la CCSS entrega la infraestructura para que sea administrada por un ente ajeno al gobierno. Dentro de la modalidad de sector mixto se encuentran las siguientes iniciativas:  Sistema médico de empresa  Sistema de medicina mixta  Sistema de cooperativas  Sistema de libre elección médica  Compra de servicios a terceros 8. Sector privado sin fines de lucro Son los servicios brindados por organizaciones no gubernamentales. la Caja Costarricense de Seguro Social decidió cambiar el sistema de asignación de recursos financieros que venía implementado debido. por ejemplo: Cruz Roja Costarricense y Hogares CREA  LOS DEL SECTOR MIXTO Los servicios de salud que se brindan en el sector mixto son una modalidad en la que se conjugan el sector público con el privado. a:  El aumento de los costos de los servicios de salud que brinda. que ejercen la profesión en forma independiente o privada. como parte de la Reforma del Sector Salud impulsada en el país durante esos años. EL MODELO DE ASIGNACIÓN DE RECURSOS DE LA CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL 8. y se aportan a los (as) pacientes. las medicinas de la CCSS. sobre todo   los hospitalarios Los bajos niveles de eficiencia en la producción de esos servicios La insatisfacción de los (as) prestatarios (as) y de los usuarios (as) de la institución Para ello. o bien. principalmente. cuando los (as) médicos (as).1 Justificación Del Cambio Durante la década de los años 90 y.

el nivel central de la Caja asume las funciones de financiamiento y compra. los objetivos de los establecimientos se fijan tomando en cuenta el perfil de salud de las comunidades en las que éstos se prestan. implicó crear una nueva función en la institución: la de compra.  Responsabilidad del financiador -comprador (nivel central)  Definir la población a cubrir con los servicios de salud  Definir la estrategia de compra  Establecer los criterios de asignación de recursos  Contratar a los prestadores  Realizar el control y la evaluación del uso de los recursos  Responsabilidad del prestador (nivel local: servicios de salud)  Brindar los servicios de salud a la población  Gestionar los recursos humanos y materiales  Realizar la gestión económico-financiera  Controlar la calidad de los servicios  Realizar control y evaluación 8. así como aspectos propios de los establecimientos tales como: cantidad y calidad del personal. En el nuevo modelo de asignación de recursos. 8.6 Los Compromisos De Gestión 13 . hacia un sistema de pago y negociación regido por una lógica contractual. mientras que el nivel local la de prestador. 8. el nivel central de la Caja fijaba objetivos similares para todos los establecimientos de salud de la institución y del sector privado que contrataba (Cooperativas de Salud.5 Definición De Objetivos Específicos Para Cada Centro O Establecimiento De Salud Antes de la implementación de este modelo. Mayor nivel de competencia entre los prestadores de los servicios y los financiadores 8. sin tomar en cuenta las particularidades del entorno o las características propias de los servicios. accesibilidad geográfica de la población.2 Nuevo Modelo De Asignación De Recursos El cambio del modelo consiste en pasar de la asignación de recursos financieros a los establecimientos de salud de la institución con base en los presupuestos históricos. por ejemplo).3 Separación De Funciones La separación de las funciones de financiamiento y provisión de servicios. equipamiento.4 Responsabilidad De Las Partes Por tanto. 8.

del nivel central al nivel local ya que. con los recursos asignados por el financiador (nivel central: Gerencia Financiera). los prestadores o proveedores de los servicios de salud se comprometen a cumplir con los objetivos y metas que pactan con el comprador (nivel central: Gerencia Médica) CONCLUSION 14 . al suscribir estos convenios. oportunidad y eficacia de la utilización de los recursos. para vincular las actividades que se realizan en los establecimientos en los que se prestan los servicios de salud (prestadores). Mediante este mecanismo. ya sean éstos de la institución o del sector privado contratados por la Caja.El compromiso de gestión es el instrumento que se utiliza en el nuevo modelo de asignación de recursos financieros de la Caja. se traslada el riesgo de la eficiencia.

tanto del sector salud como de otros sectores. directa o indirecta. no son exclusivas de los servicios de salud ni de la CCSS. las familias y las comunidades. así como la planificación estratégica. sino que requieren de la participación activa de los individuos y de los otros grupos e instituciones de la sociedad.Como resultado de este trabajo. con calidad. contribuir a mejorar la salud de las personas. 15 . Por otro lado la atención integral y la integralidad. Es debido a esto que se puede concluir que los compromisos de gestión son un medio que utiliza la institución para cumplir con su fin o misión que radica en brindar servicios integrales de salud a la población. podemos concluir que el Sistema Nacional de Salud está integrado por el conjunto de instituciones y organizaciones que forman parte del sector público y privado y que tienen como finalidad. sean éstas instituciones del sector salud o de otros sectores. características de este modelo de atención. La introducción de objetivos de salud específicos facilita y hace más eficaces los sistemas de evaluación y control. eficiencia y eficacia. y aumenta la eficiencia con la que los recursos de la institución son utilizados.

ANEXOS 16 .