Las Familias como recurso en

salud y discapacidad
Ps. Lilian Millar Flores
Psicloga Clnica Especialista en Psicoterapia
Magster en Psicologa de la Salud

La irrupcin de una enfermedad crnica o una

discapacidad puede ocurrir en cualquier etapa del ciclo de
vida cualquier familia y afecta a todos los miembros,
cada uno a su manera.
El momento en que en una familia se diagnostica una
enfermedad crnica, los miembros pueden realizar las
mismas dos movimientos: una aproximacin de sus
miembros y de la absorcin de otros, o puede ocurrir en
algunas familias que ignoren el hecho que una
enfermedad grave haya emergido dentro de su contexto
familiar, y cada uno se vuelque hacia afuera

 Cualquier familia puede verse afectada por

la enfermedad y la discapacidad.
Es claro que el rol de la familia es
fundamental
Cul sea el aporte de la familia en el
proceso de rehabilitacin o cuidado
depender de varios factores, entre otros el
rol de los profesionales de los equipos de
atencin.

 Los estudios realizados con familias de

pacientes bipolares apoyan que la
intervencin familiar acompaada de
tratamiento farmacolgico permite la
reduccin del nmero de recadas y
hospitalizaciones, mejorando el
funcionamiento familiar, ocupacional y
social del paciente

Premisas de los modelos sistmicos de

Terapia Familiar:
1.

La conducta de todo individuo es funcin de la conducta de otros

individuos con los que mantiene relaciones. Si el comportamiento
de alguno de ellos se altera, tambin cambiar el del primero

2.

Los individuos que mantienen relaciones ms o menos estables

pueden ser vistos como miembro de un sistema

3.

Los miembros de un sistema significan sus conductas

4.

Las conductas en un sistema se organizan en torno a dos ejes:

interdependencia y jerarqua
Todo sistema puede ser visto desde una ptica del interjuego de
dos tendencias opuestas: a favor del cambio y a favor de la
estabilidad

5.

Las Familias como recurso en salud y discapacidad

TIPOLOGA PSICOSOCIAL DE LA
ENFERMEDAD CRNICA
( J. ROLLAND, 2000)

Tipologa de las
enfermedades/discapacidades segn:

OTRAS VARIABLES A
CONSIDERAR:

Grado de incertidumbre/previsibilidad
Visibilidad de los sntomas
Contribucin gentica
Tratamientos
Edad al comienzo de la enfermedad
Genograma familiar
Creencias
Rituales

FASES TEMPORALES

FASES TEMPORALES
Proporciona una manera de pensar
longitudinalmente y de visualizar la
enfermedad crnica como un proceso en
desarrollo que tiene hitos.
Fases temporales:
crisis
crnica
terminal
Perodos de transicin

ENFERMEDADES CRNICAS Y CICLO

DE VIDA:
En una enfermedad crnica la dimensin
temporal se vuelve un punto de referencia,
para enfrentar presente y futuro
La idea de CICLO indica un orden
subyacente del curso vital en el que la
singularidad del individuo, la familia o la
enfermedad ocurren dentro de una secuencia
bsica, que se repite de generacin en
generacin

Algo no funciona como

debera.
No observancia de instrucciones de
tratamiento
Interaccin disfuncional con los
profesionales de la salud
.Sistema atascado que recicla la
informacin sin mostrar ningn cambio

Las familias como recurso en salud y

discapacidad

ALGUNOS CONCEPTO
PREVIOS

Familia y Discapacidad

IMPACTO DE LA
DISCAPACIDAD/ENFERMEDAD
CRNICA EN LA FAMILIA

Alteraciones estructurales
1. Desarrollo de coaliciones y exclusiones
emocionales
2. Las familias se adhieren a patrones rgidos:
Falta de flexibilidad para paso de
configuracin en crisis a configuracin
crnica
Patrn rgido entre cuidador primario
familiar y el resto de la familia
Sobreproteccin del enfermo

Alteraciones estructurales
3. Aislamiento social
4. Cambios estructurales en los roles
familiares y de poder
5. Las necesidades de la familia se someten al
paciente
6. El cuidador primario. El tema del respiro

Alteraciones procesuales
(del ciclo normativo)
1. Compatibilizar la tarea evolutiva con la
atencin a la enfermedad
2. Respuestas de celos en momentos
centrpetos y de incompatibilidad en
momentos centrfugos
3. Los patrones de respuesta de la fase aguda
son difciles de cambiar

Alteracin la respuesta emocional

1. Respuestas de contrariedad y culpa,
resentimiento e impotencia; su expresin se juzga
incompatible con la condicin de la persona
discapacitada o enferma y con la estabilidad de la
familia
2. Malas experiencias con parte del sistema
prestador de servicios, educativos/mdicos
3. Ofrecimiento de ayuda psicolgica se entiende
como acusacin
4. Duelo por lo perdido: hijo sano/hermano sano

Duelo tras el diagnstico

Familia y Discapacidad

FASES DE LA
DISCAPACIDAD/ENFERMEDAD,
TAREAS A REALIZAR

CRISIS
TAREAS

Convivir con la
enfermedad
Informacin sobre el
diagnstico, pronstico y
rol de la familia
Relacin con el sistema
mdico/rehabilitacin
Respuesta de emergencia

TECNICAS Y ESTRATEGIAS

Informacin: aclarar
informacin sobre dg.
Mediacin con sistema
mdico/educativo si procede
Negociacin de los ajustes
necesarios para respuesta de
emergencia
Normalizar: sentimientos
reacciones/comprender y
empatizar con sentimientos
de la familia
Airear Sentimientos: facilitar
la expresin de sentimientos
Mantenimiento de esperanza

CRONICA
TAREAS

Rediseo de roles
familiares: delegacin de
funciones a miembro con
necesidades especiales en
los momentos de
remisin
Adscripcin de cuidador
familiar

TECNICAS Y ESTRATEGIAS

Negociacin: de los
cambios de roles, de la
adscripcin del rol de
cuidador, del respiro.
Externalizacin:
Identificar los
requerimientos abusivos
de la condicin x
Ampliar red social:
vinculacin con grupos
de autoayuda

CRONICA
TAREAS

Mantener la enfermedad
en su lugar:
Compatibilizar planes de
familia con las del
miembro con
discapacidad
Apoyo social(emocional,
informacin y material)

TECNICAS Y ESTRATEGIAS

Normalizar: sentimientos
y reacciones: comprender
y empatizar con la
familia
Airear sentimientos:
facilitar la expresin de
sentimientos
Mantenimiento de la
esperanza

TERMINAL
TAREAS

Recapitulacin de la vida:
finalizacin de asuntos
pendientes, medidas que
posibiliten la continuidad
del sostenimiento de la
familia
Apoyo emocional
continuo de la persona
que se est muriendo
Duelo Anticipado: por la
muerte del enfermo

TECNICAS Y ESTRATEGIAS

Anticipacin de los efectos

que puede tener la muerte
del enfermo
Recapitulacin: ayudar al
enfermo a cobrar una
imagen de lo positivo que
dej
Contacto fsico y
emocional con la persona
en estado terminal
Rituales de duelo
Airear sentimientos/
esperanza