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UNIVERSIDAD DE CUENCA

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
CÁTEDRA DE MICROBIOLOGÍA

INVEST IGA CIÓN No . 1

Infecciones asociadas a la Atención Sanitaria
INTEGRANTES
Rivera Rodríguez Valeria Alexandra
Rodas González Pamela Estefanía
Rosas Izquierdo Paula Berenice

DOCENTE
Dra. Sofía Narváez

CUENCA – ECUADOR
2015

entre otros. las Infecciones asociadas a la Asistencia Sanitaria (IAAS) constituyen un gran problema de salud pública a nivel mundial debido a la frecuencia con que se producen.1 millones de pacientes. en donde se estima que estas infecciones afectan. e incluso en ciertos casos reintervenciones quirúrgicas. Por esta razón se considera útil la realización de más estudios sobre tan importante tema que aqueja a nuestro sistema de salud en el país. además de la inversión en antibióticos costosos. en promedio. localizado o sistémico. absentismo laboral. Y por eso concluimos esta introducción mencionando a la higiene de manos como una de las medidas preventivas más eficaz. a 1 de cada 20 pacientes hospitalizados. fácil y económica para prevenir una infección intrahospitalaria. lo que corresponde a un total anual de 4. productividad. que es el resultado de una reacción adversa debida a la presencia de uno o varios agentes infecciosos o sus toxinas. sin evidencia de que estuviese presente o en fase de incubación en el momento del ingreso hospitalario” Hoy en día. Y dentro de dichas estrategias no estaría demás recalcar el fortalecimiento de las adecuadas prácticas del personal de salud. sin contar con los costos sociales dados por pérdidas de salarios. Ecuador no presenta como tal estudios significativos de prevalencia IAAS.I NTROD U CCI ÓN Según el Center for Disease Control and Prevention (CDC) la definición de infección asociada a la asistencia sanitaria es: “todo cuadro clínico. Varios estudios demuestran que las complicaciones infecciosas implican sobrecostos ligados a la prolongación de la estadía hospitalaria. la morbilidad y mortalidad que provocan y la carga que imponen tanto a los pacientes como al personal sanitario y a los sistemas de salud. pues así será posible el diseño de estrategias de prevención y control de dichas infecciones así como su posterior monitorización. Así también consideramos importante la localización y evaluación de los factores que condicionan la ocurrencia de las infecciones asociadas a los cuidados de la salud. Si bien se puede obtener cifras de IAAS en varios países europeos. para establecer cifras fidedignas y con ello recibir una adecuada vigilancia y monitoreo sanitario. nuestro país registra un 9% de prevalencia de este tipo de infecciones. pero citando los resultados de uno de los estudios más relevantes sobre este tema publicado por la revista del HCAM en Quito. según la OPS. 2|P ági n a .

pero 79 que representan el 19. 2011 Fuente: formulario de investigación Elaboración: L.. B S N tercera edición 2007 Investigación científica en ciencias de la salud. Cuenca. F. se dedujo que 321 personas no portaban IAAS (80. dirigido a médicos y enfermeras. Microorganismos Hospedero Susceptible Medio Ambiente Tratamiento Recibido Virulencia Edad. Hungler.3%). PhD. Cadena epidemiológ i ca de las IAAS. Polit. OMS. Prevalenci a de IAAS en el Hospital Vicente Moscoso. son infecciones contraídas por un paciente durante su tratamiento en un hospital u otro centro sanitario y que dicho paciente no tenía ni estaba incubando en el momento de su ingreso. de 400 casos estudiados. Sexo Planta Física Patogenicidad Enfermedad Subyacente Mecanismo de Defensa Terapia Inmunodepresiva Personal Hospitalario Antimicrobianos Respuesta Inmune Número de Visitas Mecanismos Invasivos Resistencia antimicrobiano Denisse F. en el HVCM de Cuenca. 3|P ági n a .M A RCO TEÓRI CO Infecciones asociad as a la Atención Sanitaria Las IAAS. 2015). Pueden afectar a pacientes en cualquier tipo de entorno en el que reciban atención sanitaria. administraciones en salud.8 % tenían IAAS. y pueden aparecer también después de que el paciente reciba el alta. Vásquez En un estudio realizado en el 2011. Bernadette P. también denominadas infecciones «nosocomiales» u «hospitalarias». Asimismo incluyen las infecciones ocupacionales contraídas por el personal sanitario (Organización Mundial de la Salud.

piuria. clínico con tratamiento antibiótico. derrame pleural. -Cefalosporinas antipseudomonas -B-lactámicos antipseudom Inh de BL. Klebsiella pneumoniae. -Broncoaspiración. disuria.1 Infección de Tracto Urinario 9.Tasas de IAAS del Área de Cuidados Intensivos del HCAM.63 1. retirar el catéter o cambiarlo y tratarlo por 10 días. Fiebre>38°C. y Staphylococcus spp -S.4 (2014) IAAS más frecuentes Infección de las Vías Urinarias Agente -Enterococcus spp. el Dx. Si es posible.54 3. polacuiuria.34 4. -Sonda nasogástrica. -Estudio radiológico con presencia de infiltrado pulmonar. urgencia miccional. -Cambios frecuentes del -Crepitación a la auscultación o matidez a la percusión pulmonar. dos urocultivos positivos con GN. dolor suprapúbico. + 4|P ági n a . cultivo de orina no más de 2 tipos de microorganismos. -E Coli -Especies de Proteus. Quito Tasas de IAAS del IAC-HCAM. pero aumenta luego del sexto día.6 2012 10.74 2013 16. -Cabecera no elevada. entre otras BGN -BGP en niños -Enterococcus sp. pneumoniae Factor de riesgo Criterio Tratamiento . -Uso de antiácido o bloqueantes H2. En niños: fiebre e hipotermia G(-): Fluoroquinolona. PORCENTAJE 20 10 0 Bacteremia 2011 Neumonía asociada a ventilación 19. epidermidis -Gram(-) entéricos y Neumonía no fermentadores -S. influenzae -S. -Aparición de expectoración purulenta.56 4. microorganismos visibles al Gram de orina. -Uso de antibióticos disminuye el riesgo. G(+): Amoxicilina Gentamicina + Nitrofurantoína. aureus -Anaerobios -H.3 0. consolidación. -Carbapenémicos.Cateterización -Diabetes -Insuficiencia renal -Proliferación bacteriana de la bolsa colectora.

-Infección concomitante en otros sitios. Aureus -ECN: Estafilococos coagulasa negativa -Enterococcus spp. taquicardia o bradicardia. Cefepima. -Uso de relajante musculares. incluido el sitio del tubo de drenaje. -Otras infecciones apnea. escalofríos. Coagulasa negativos en implantes.Infecciones en Heridas quirúrgicas circuito del respirador. -Cirugías en zonas contaminadas o infectadas. inyección 1g.) -Existe el diagnóstico médico de infección de la herida quirúrgica registrada en la historia clínica. Cirugías limpias: -S. -Otros bacilos G(-) -S. Meropenem 5|P ági n a . PiperacilinaTazobactam. -Uso de catéteres hipotensión. y -Calidad de la técnica quirúrgica. asociada. Imipenem. -Candida spp. hipotermia.aureus -Staphylococcus spp. -Signos o síntomas: fiebre> 38°C. oliguria -Inmunodepresión -1 o más Hemocultivos -Pte. cepillado. Cirugías abdominales pélvicas: -BGN aerobios -Anaerobios Infecciones del Torrente Sanguíneo -Enterobacterias -Pseudomonas spp. relacionados a otras -Granulocitopenia infecciones. -Cloxacilina -Vancomicina -BLAP: Ceftazidima. -Ausencia de profilaxis antibiótica en cirugías no limpias. -Microorganismos en muestras tomadas por punción aspirativa transtraqueal. -Evidencia histopatológica -Presencia de secreciones purulentas en el sitio de incisión quirúrgica. -Quemaduras -Detección antígenos en -Enfermedades sangre graves -Terapia antimicrobiana -Presencia de de duración mayor que infección previa o 72 horas. -Obesidad. -Diagnóstico de septicemia o sepsis. -Hemocultivos positivos -Quinolonas con o sin otros focos de sin clindamcina. < 1 año o > a con patógeno aislado. biopsia. -Diabetes. IV. no 60 años. -Sedación continúa. infección. Aztreonam. con o sin Cefazolina cultivos positivos dentro para de los 30 primeros días de (Polvo cirugía.

15: La recolección y transporte de la ropa va a ser distinta en cada caso. 11: No se permite el ingreso de visitas a menores de 14 años y no se debe interferir con el tratamiento del paciente. la limpieza y mantenimiento de ventiladores y suministros de agua. el suministro de alimentos. 13: Cada área del hospital tiene su protocolo y su respectivo personal. 10: El ingreso de los pacientes debe ser bajo un protocolo y se los debe identificar con excepción de pacientes en estado grave. 2: El hospital debe tener en óptimas condiciones: el sistema de ventilación. pues no todas manejan el mismo tipo de sustancias y fluídos corporales. 6: La cocina y el comedor deben estar alejados de un foco de contaminación. 9: El personal debe usar guantes. agua y la evacuación de desechos. para reducir el riesgo de Exposición. 12: Para la visita de pacientes con un tratado especial se debe seguir un protocolo más complejo y previo a un permiso del responsable. 16: Los desechos hospitalarios deben previamente ser clasificados. 1: Obligatoriamente el personal debe hacer una vigilancia epidemiológica en el hospital.Medidas Preventivas A continuación desglosamos un resumen de las “Normas de Prevención y Control de las Infecciones Nosocomiales” del Ministerio de SaludPública del Ecuador. 14: La ropa que se utilice en el hospital depende el área de trabajo y su procesamiento va a ser distinto. el manejo de desechos. 5: Cada área va a tener una técnica de limpieza y de desinfección. 8: Dentro de cualquier ámbito es indispensable el lavado de manos según su protocolo. cuya última publicación fue en el 2006. 6|P ági n a . 3: Se debe tener en cuenta la desinfección. de acuerdo al tipo de actividad. 7: El personal del centro hospitalario debe cumplir con cada una de las normas de su lugar de trabajo por seguridad. 4: El personal del hospital debe mantener las medidas de higiene al igual que las de bioseguridad para salvaguardar la integridad de los pacientes y de sí mismos.

sld. quirúrgica y traumática de distintos tipos con mayor incidencia en los hombres de aproximadamente 70 años con una media de 56. en cuanto a la sepsis nosocomial hace referencia a que fue adquirida dentro del hospital y se caracteriza por ser una respuesta del organismo ante una infección y presenta varias manifestaciones que van a conformar una respuesta global. se realizó un estudio descriptivos de 1365 pacientes con una muestra menor ingresados con el objetivo de determinar la prevalencia de la sepsis nosocomial en la UCIP durante un año y se excluyeron personas que no padecían de enfermedades o infecciones que fueron contraídas en el hospital. FUENTE: http://scielo. generalmente aparece 48 horas siguientes al ingreso del paciente Dentro de la unidad de cuidados intensivos ha avanzado la calidad de cuidado y han procurado reducir la cantidad de pacientes que pueda ser susceptibles a contraer cualquier tipo de infección con el fin de reconducir la mortalidad y los costos.cu/scielo.A NÁ L I S I S D E A RTÍ CU L OS CI ENTÍ F I COS Sepsis Nosocomial en Unidad de Cuidados Intensivos Polivalente Las infecciones nosocomiales radican en infecciones contraídas o desarrolladas durante la hospitalización. se llegó a concluir que de cada 100 pacientes 22 desarrollaron un tipo de sepsis nosocomial ya sea clínica. Cada uno de los pacientes al ingresar en el hospital adquirieron un factor de riesgo ya que en el mismo se van a encontrar microorganismos patógenos que al estar en contacto con personas inmunológicamente inmunes son más potentes van a desencadenar una infección y los mismos no hubieran recaído si dentro del hospital se seguirían distintas normas de seguridad uno de los factores más importantes es el correcto lavado de manos además de la buena desinfección y esterilización de los lugares dentro del hospital como la sala de UCI que mantiene enfermos graves e inmunodeprimidos y tratando de bajar los factores de riesgo siguiendo un protocolo para evitar muertes dentro del campo hospitalario siendo un lugar de curación.php?script=sci_arttext&pid=S013865572013000200008&lng=es 7|P ági n a .

permiten realizar prevención. Su transmisión es principalmente por vía aérea. Y algunos virus se tratan con otros fármacos como: Aciclovir (VHS-1). a pesar de su alto índice de mortalidad y su capacidad de reinfección (en VRS.es/scielo. Para el Virus del Sarampión se previene con la administración de la vacuna triple vírica. Para el tratamiento e incluso profilaxis de la mayoría de estos virus. el periodo de incubación y la exposición junto con una vigilancia y la participación conjunta de personal de salud y microbiológicos. VPI-3. en segundo lugar por contacto prolongado con objetos o alimentos y agua contaminada (Acanthamoeba polyphaga mimivirus). y MNVh). gafas. como los brotes del Virus de la Gripe en invierno o los del Virus Respiratorio Sincitial en el periodo de noviembre-abril. y CMV). mascarillas. Estas infecciones se generan por un contacto intrahospitalario durante el periodo de incubación. y la administración de un correcto tratamiento sin generar cepas resistentes.php?pid=S1137-66272014000200010&script=sci_arttext&tlng=en%5D 8|P ági n a . Ganciclovir (CMV) o Palivizumab (VRS). se evita la diseminación al cubrir las lesiones con apósitos de hidrocoloide. y muchas están ligadas a las estaciones del año. detección temprana. excepto en infecciones por Adenovirus y Metapneumovirus humano (MNVh) las cuales no tienen tratamiento o con Inmunoglobulinas en el caso de Virus Varicela Zóster. El diagnóstico temprano de IAAS respiratorias virales es muy complicado debido a que la sintomatología solo aparece en pacientes inmunodeprimidos y a su prolongada diseminación debido a que los vectores son pacientes asintomáticos o personal de salud que puede o no tener manifestaciones clínicas. Por su parte la prevención se realiza por uso de guantes. FUENTE: http://scielo. lavado de manos y aislamiento de pacientes infectados. se administra Ribavirina. Además.isciii. Por ello el conocimiento de la cadena epidemiológica. En el caso del Virus Varicela Zóster (VVZ).Infecciones Nosocomiales Respiratorias Virales Las infecciones virales respiratorias nosocomiales son un tema poco estudiado. muchos de los virus ya están en el paciente y la hospitalización prolongada y el uso de ventilación mecánica generan su reactivación (VHS-1.

como:  El correcto lavado de manos controla hasta en un 50% la propagación de patógenos intrahospitalarios. Manejo Actual y Prevención Las infección intrahospitalarias o nosocomiales son las que se producen 48 horas después de que el paciente haya ingresado a la casa de salud. ya que los pacientes inmunodeprimidos son más vulnerables. Enterobacterías. Streptococcus pneumonae. 7. la predisposición a las mismas está en función a: la edad. llegan a constituir un 10% de infecciones adquiridas en el hospital. mientras el 10% del total están asociadas a cateterismo.  Control de los procedimientos permanentes que se realiza sobre el paciente como intubaciones. Los agentes patógenos más prevalentes son: Pseudomona aeruginosa.Infecciones Intrahospitalarias: Agentes. Dentro de las enfermedades intrahospitalarias más frecuentes encontramos.  El correcto aislamiento de los pacientes inmunodeprimidos y de los de patología intrahospitalaria comprobada en su respectiva sección. 9|P ági n a . ITU 40% seguida por infecciones de heridas quirúrgicas que representa un 25%. especialmente en niños y ancianos.  La adecuada asepsia del material usado en los procedimientos de cada paciente.4 veces más que pacientes hospitalizados en otras áreas. la patología de base y su estado inmunitario. Las infecciones nosocomiales se presentan en un 5% a un 10% de los pacientes que ingresan al hospital. Streptococcus B hemolitic. Staphyílococcus áureas y los Enterococos. las infecciones respiratorias alcanzan un 15% a 20%. entre otros. la piel. La forma más estratégica de controlar las infecciones nosocomiales es la prevención y el conocimiento de las normas que se deben seguir para los diferentes procedimientos. Otras infecciones como del tracto gastrointestinal. sondajes. Si el paciente se encuentra internado en la Unidad de cuidados intensivos tendrá la probabilidad de contraer una infección nosocomial.

FUENTE: http://www. así como la prolongada estancia hospitalaria que repercuten en la salud y en las condiciones socioeconómicas del paciente o de la entidad hospitalaria.scielo. Fundamentándonos en el argumento anterior. haciendo posible confirmar las infecciones clínicamente intuidas y facilitando datos sobre las características del patógeno. están vinculadas directamente con la deficiente asepsia con la que se llevan a cabo todos los procedimientos médicos. Los laboratorios deben conservar las cepas de importancia epidemiológica para su posterior caracterización. son el eje central para una correcta vigilancia de las IAAS. La apropiada asepsia de las aéreas hospitalarias donde se encuentran internados los pacientes.php?script=sci_arttext&pid=S1817-74332010000200009 CONCL U S I ONES Cabe recalcar que la aparición de las Infecciones asociadas a la Atención Sanitaria (IAAS). por ello los laboratorios usan métodos en caso de emergencia para detección temprana de dichas cepas. es imprescindible la creación de un Comité de control de infecciones en cada uno de los hospitales del Ecuador. y que el mismo establezca una estrecha relación con el equipo de trabajo del laboratorio de microbiología ya que los datos emitidos por este. especialmente su sensibilidad antibiótica.bo/scielo. 10 | P á g i n a . La misma debe estar enfocada en el control temprano de la dispersión de los microorganismos causantes de las IAAS. es la resistencia a los antibióticos de carácter experimental. Las enfermedades nosocomiales conllevan al aumento de morbimortalidad. Uno de los problemas más graves problemas de las IAAS.org.

11 | P á g i n a .  Se debe mantener un registro periódico de todos los datos relacionados a ciertos microorganismos  En el caso de sondas se recomienda no exceder el número de días ya que vuelve más propenso al paciente.  Se deben además implementar ciertas medidas para reducir notablemente la presencia de microorganismos como lo es el baño a los pacientes con clorhexidina al 2%  Siempre estar pendiente de las infecciones con mayor prevalencia y estar constantemente realizando para poder dar un límite en caso que existieran microorganismos.  Se debe vigilar ciertos gérmenes multiresistentes.RECOM END A CI ONES  Para la prevención de infecciones nosocomiales de toda índole se recomienda de manera indispensable el correcto lavado de manos ya que mediante este se va a transmitir más microorganismos de un cuerpo a otro.  Se recomienda tener una guía de antibióticos para no suministrarlos de manera indiscriminada  Se deben aplicar todas y cada una de las normas como lo es la higiene limpieza y desinfección al igual que el aislamiento de los pacientes infectados.

: http://dspace. (s.edu. Rodríguez Baño.edu.utb.. & Blanco. (2014). Rojas Borroto.espe. de INFECCIÓN NOSOCOMIAL EN UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS: http://www. A. A.f. & Pozo.es/scielo. Recuperado el 3 de octubre de 2015. Dr.. Anales del Sistema Sanitario de Navarra. & Salavert Lletí. I. J. de Universidad Técnica de Babahoyo. A.utpl. J. Dr.. J. de Temas de Bacteriología y Virología Médica: http://www.BI BL I OG RA F Í A Área de Cuidados Intensivos del Hospital Carlos Andrade Marín.edu. La Bioseguridad y su impacto en la prevención de enfermedades nosocomiales registrados en el hospital Martín Icaza de la ciudad de Babahoyo en el periodo del primer semestre del 2012. Recuperado el 3 de octubre de 2015.F.pdf March Rosselló.A. Recuperado el 3 de octubre de 2015. de Comité de Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud (CIAAS): https://sites. de Universidad Estatal de la Península de Santa Elena: http://repositorio. (2014). Presencia de Infecciones Nosocomiales y Uso de Antibióticos en los pacientes internados en el hospital Binacional de la Ciudad de Macará de la Provincia de Loja durante el periodo septiembre-2005 a septiembre-2008. Mato Hernández.. Recuperado el 3 de octubre de 2015. Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica.. Martínez Rodríguez. C.isciii. & González Tomalá.upse. Dra.: http://www. Revista Cubana. A. (2014).google.pdf Macedo. M..uy/cefa/2008/infeccioneshospitalarias. Obtenido de Infección Viral Respiratorio Nosocomial: http://scielo. Recuperado el 2 de octubre de 2015.medigraphic.pdf 12 | P á g i n a .ec/bitstream/49000/371/1/T-UTB-FCS-0002.ec/bitstream/123456789/1687/3/UTPL_Mejia_Leiva_Edwin_Stal in _610X1952. J. H. de http://dspace. N. Pérez Estrada. & Pérez Román.edu. M.).. E.ec/bitstream/21000/5400/1/AC-MAESTR%C3%8DA-ESPE033271. F. J. Recuperado el 2 de octubre de 2015. Infecciones Hospitalarias. (mayo de 2012).pdf Llumiquinga.A. Cobo Reinoso.higiene. M.. (16 de octubre de 2009).. Intervenciones de Enfermería en la Prevencion de Infecciones Intrahospitalarias Hospital Manglaralto Santa Elena. C. (febrero de 2007). J.. Recuperado el 3 de octubre de 2015. Comite de Infecciones ACIHCAM 2014. Pujol Rojo. & Uvidia Milán . M.. E. Infecciones Intrahospitalarias Hospital de Especialidades de las F.elsevier. de http://repositorio. (2012).pdf Gonzabay.. G. de Guía para el diagnóstico y tratamiento del paciente con bacteriemia.. Y.edu.com/site/comitedeinfectologia/home Cisneros Herreros. & Eiros Bouza.es/es-revista-enfermedades-infecciosas-microbiologia-clinica-28articulo-guia-diagnostico-tratamiento-paciente-bacteriemia-guias-sociedad-13098572 Dr. (2013).ec/handle/46000/1006 Guapulema Martínez.com/pdfs/revcubmedinteme/cie-2014/cie142c. Recuperado el 1 de octubre de 2015.php?pid=S113766272014000200010&script=sci_arttext&tlng=en%5D Mejía.

: http://www. J..scielo. (2003). R.com/index.. Recuperado el 4 de octubre de 2015.php/medica/article/viewFile/474/474 13 | P á g i n a . Recuperado el 3 de octubre de 2015.sld. MsC Goide Linares. Normas de Prevención y Control de las Infecciones Nosocomiales.pdf MsC. Frías Chang.msp. Lic. de Guía Práctica.junio de 2011). E. Prevención de las Infecciones Nosocomiales. de http:// www.. & Peréz Rojas. Orellana Vicentes. Una atención limpia es una atención más segura. de Caracterización clinicoepidemiológica de las infecciones asociadas a la atención sanitaria en niños y adolescentes: http://scielo.. (enero .pdf Organización Mundial de la Salud. Zurita Villarroel . Scielo.ec/salud/archivosdigitales/documentosDirecciones/dnn/arc hivos/manual%20de%20normas%20de%20infecciones%20nosocomiales.who. & Alfaro Claros. N. Begué Dalmau. C. MsC. OMS.bo/scielo. E. R. L.php?script=sci_arttext&pid=S1817-74332010000200009 Quintanilla Chanez. & Leyva Frías. (Diciembre de 2010).int/csr/resources/publications/drugresist/PISpanish3. de Carga mundial de infecciones asociadas a la atención sanitaria: http://www. Recuperado el 3 de octubre de 2015. I.. A. Recuperado el 10 de octubre de 2015.int/gpsc/country_work/burden_hcai/es/ Perez Montoya . Recuperado el 4 de octubre de 2015.. (Junio de 2006). Recuperado el 3 de Octubre de 2015.gob. A. Domínguez Duany.org. SciELO. de http://boliviarevista.who... (enero de 2015).. (2015). N.Ministerio de Salud Pública del Ecuador.cu/scielo. de https://aplicaciones. N.php?pid=S102930192015000100002&script=sci_arttext Organización Mundial de la Salud. Perfil Microbiológico de Infecciones Nosocomiales en la Unidad de Terapia Intensiva del Hospital Clínico Viedma.

........ 7 CONCLUSI ONES ..........................................................................................11 BIB LIOG RAFÍA ...............................................................................................................................12 14 | P á g i n a ......................................................................................................... 3 ANÁLI SIS D E AR TÍCU LOS CI ENTÍ FICOS ............................................................................................................................................................................................................10 RECO MEN DACI ONES ............................ 2 MARCO TEÓ RIC O .....Í ND I CE INTR ODUCC IÓN ..................................................................................