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La obesidad representa un proceso patolgico comn en el ser humano.

Dicho
proceso ha perdurado durante siglos por factores genticos y ambientales, hasta convertirse
actualmente en una pandemia con consecuencias serias para la salud. (Aguilar, y otros,
2011)

La obesidad y el sobre peso se definen como una acumulacin anormal o excesiva


de grasa que puede ser perjudicial para la salud. Una forma simple de medir la obesidad es
el ndice de masa corporal(IMC), esto es el peso de una persona en kilogramos dividido por
el cuadrado de la talla en metros. Una persona con IMC igual o superior a 25 es
considerada como sobrepeso. El sobre peso y la obesidad son factores de riesgo para
numerosas enfermedades crnicas, entre las que se incluyen diabetes, las enfermedades
cardiovasculares y el cncer. (OMS, 2105)

El ndice de masa corporal (IMC) es un indicador simple de la relacin entre el peso


y la talla que se utiliza frecuentemente para identificar el sobrepeso y la obesidad en los
adultos. Se calcula dividiendo el peso de una persona en kilos por el cuadrado de su talla en
metros (kg/m2). (OMS, 2015)

La definicin de la OMS es la siguiente:

Un IMC igual o superior a 25 determina sobrepeso.

Un IMC igual o superior a 30 determina obesidad.

El IMC proporciona la medida ms til del sobrepeso y la obesidad en la poblacin,


puesto que es la misma para ambos sexos y para los adultos de todas las edades. Sin
embargo, hay que considerarla a ttulo indicativo porque es posible que no se corresponda
con el mismo nivel de grosor en diferentes personas. (OMS, 2015)
El ndice cintura-cadera (IC-C) es una medida antropomtrica especfica para medir
los niveles de grasa intraabdominal. Matemticamente es una relacin para dividir el
permetro de la cintura entre el de la cadera.
Existen dos tipos de obesidad segn el patrn de distribucin de grasa corporal:
androide y ginecoide; al primer tipo se le llama obesidad intrabdominal o visceral y al
segundo extrabdominal o subcutneo y para cuantificarla se ha visto que una medida
antropomtrica como el ndice cintura/cadera se correlaciona bien con la cantidad de grasa
visceral lo que convierte a este cociente en una medicin factible desde el punto de vista

prctico. Esta medida es complementaria al ndice de Masa Corporal (IMC), ya que el IMC
no distingue si el sobrepeso se debe a hipertrofia muscular fisiolgica (sana) como es el
caso de los deportistas o a un aumento de la grasa corporal patolgica (insana).

La OMS establece unos niveles normales para el ndice cintura cadera aproximados
de de 0,8 en mujeres y 1 en hombres; valores superiores indicaran obesidad
abdominovisceral, lo cual se asocia a un riesgo cardiovascular aumentado y a un
incremento de la probabilidad de contraer enfermedades como Diabetes Mellitus e
Hipertensin Arterial.

El exceso de peso corporal es un proceso gradual que suele iniciarse en la infancia y


la adolescencia, a partir de un desequilibrio entre la ingesta y el gasto energtico; en su
origen, se involucran factores genticos y ambientales que determinan un trastorno
metablico que conduce a una excesiva acumulacin de grasa corporal ms all del valor
esperado segn el gnero, la talla y la edad. (Mitchell, Catenacci, Wyatt, & Hill, 2011)

Datos sobre el sobrepeso y la obesidad

Panorama mundial

De acuerdo con los datos de la Asociacin Internacional de Estudios de la Obesidad


se estima que aproximadamente mil millones de adultos tienen actualmente sobrepeso y
otros 475 millones son obesos8. La mayor cifra de prevalencia de sobrepeso y obesidad se
registr en la Regin de las Amricas (sobrepeso: 62% en ambos sexos; obesidad: 26%) y
las ms bajas, en la Regin de Asia Sudoriental (sobrepeso: 14% en ambos sexos; obesidad:
3%). (OMS, 2012)

En 2014, ms de 1900 millones de adultos de 18 o ms aos tenan sobrepeso, de


los cuales, ms de 600 millones eran obesos. En general, en 2014 alrededor del 13% de la
poblacin adulta mundial (un 11% de los hombres y un 15% de las mujeres) eran obesos.
(OMS, 2015)

En 2014, el 39% de los adultos de 18 o ms aos (un 38% de los hombres y un 40%
de las mujeres) tenan sobrepeso. La prevalencia mundial de la obesidad se ha multiplicado
por ms de dos entre 1980 y 2014. (OMS, 2015)

En 2013, ms de 42 millones de nios menores de cinco aos de edad tenan


sobrepeso. Si bien el sobrepeso y la obesidad tiempo atrs eran considerados un problema
propio de los pases de ingresos altos, actualmente ambos trastornos estn aumentando en
los pases de ingresos bajos y medianos, en particular en los entornos urbanos. En los pases
en desarrollo con economas emergentes (clasificados por el Banco Mundial en pases de
ingresos bajos y medianos) el incremento porcentual del sobrepeso y la obesidad en los
nios ha sido un 30% superior al de los pases desarrollados. (OMS, 2015)

En el plano mundial, el sobrepeso y la obesidad estn relacionados con un mayor


nmero de defunciones que la insuficiencia ponderal. La mayora de la poblacin mundial
vive en pases donde el sobrepeso y la obesidad se cobran ms vidas que la insuficiencia
ponderal (estos pases incluyen a todos los de ingresos altos y la mayora de los de ingresos
medianos). (OMS, 2015)

En el mundo se registran ms de 1 000 millones de personas con sobrepeso, de ellos


300 millones son clnicamente obesos. Unos 3 millones de estos fallecen cada ao por
causas asociadas a ella. Esta enfermedad contribuye, adems, al inicio y al agravamiento de
otras enfermedades como Diabetes mellitus tipo 2, enfermedades cardiovasculares,
hipertensin arterial, accidentes vasculares cerebrales y algunos tipos de cncer, entre otros,
que representan las principales causas de muerte en el mundo (Guerra y Pablo, 2013)

Panorama en Mxico

De acuerdo con los resultados de la ENSANUT 2012, 35% de los adolescentes tiene
sobrepeso u obesidad. En el mbito nacional esto representa alrededor de 6 325 131
individuos entre 12 y 19 aos de edad. Adems, indica que ms de uno de cada cinco
adolescentes tiene sobrepeso y uno de cada diez presenta obesidad (ENSANUT , 2012)

La prevalencia nacional combinada de sobrepeso y obesidad en adolescentes fue de


alrededor de 35.8% para el sexo femenino (lo que representa a 3 175 711 adolescentes del
sexo femenino en todo el pas) y 34.1% en el sexo masculino (representativos de 3 148 146
adolescentes varones) en 2012 (cuadro 9.1). La proporcin de sobrepeso fue ms alta en
mujeres (23.7%) que en hombres (19.6%, 4 pp mayor); y para obesidad los datos revelan

que el porcentaje de adolescentes de sexo masculino con obesidad fue mayor (14.5%) que
en las de sexo femenino (12.1%, 2.4 pp mayor). (ENSANUT , 2012)

En 2006 la prevalencia combinada de sobrepeso y obesidad, bajo este criterio, fue


de 33.2% (33.4% en el sexo femenino y 33.0% en el masculino). El aumento entre 2006 y
2012 fue de 5% en seis aos para los sexos combinados (0.28 pp/ao); el aumento en el
sexo femenino fue de 7% (0.40 pp/ao) y en el sexo masculino de 3% (0.18 pp/ao).
(ENSANUT , 2012)

Los resultados de la Encuesta Nacional de Salud y Nutricin (ENSANUT) 2012


muestran que la prevalencia de sobrepeso y obesidad en Mxico en adultos fue de 71.3%
(que representan a 48.6 millones de personas). La prevalencia de obesidad en este grupo fue
de 32.4% y la de sobrepeso de 38.8%. La obesidad fue ms alta en el sexo femenino
(37.5%) que en el masculino (26.8%), al contrario del sobrepeso, donde el sexo masculino
tuvo una prevalencia de 42.5% y el femenino de 35.9%. (ENSANUT , 2012)

La prevalencia de sobrepeso y obesidad, tanto en hombres como en mujeres, tienen


sus valores ms bajos en los grupos de edad extremos en la edad adulta; el grupo ms
joven, entre 20 y 29 aos y el grupo de mayor edad, ms de 80 aos. El sobrepeso aumenta
en hombres en la dcada de 60-69 aos, mientras que en las mujeres el valor mximo se
observa en la dcada de 30-39 aos. En el caso de la obesidad, la prevalencia ms alta se
presenta en el grupo de edad de 40 a 49 aos en hombres y de 50 a 59 aos en las mujeres.
La prevalencia de obesidad fue 28.5% ms alta en las localidades urbanas. (ENSANUT ,
2012)

Las tendencias respecto al IMC mostraron que, en mujeres de 20 a 49 aos de edad,


en el periodo de 1988 a 2006, la prevalencia de sobrepeso increment 41.2% y la de
obesidad 270.5%. En cuanto a los hombres, en el periodo comprendido entre 2000 y 2012,
la prevalencia de sobrepeso aument 3.1% y la de obesidad se increment 38.1%. Si
unimos sobrepeso y obesidad, la prevalencia se increment 14.3% entre el 2000 y el 2012.
(ENSANUT , 2012)

Etiologa de la obesidad

En cierto sentido, la etiologa de la obesidad puede considerarse de una forma


simplista: si la ingesta de energa supera al gasto, y si la masa corporal magra permanece
estable, la grasa corporal se acumula. la obesidad es un asunto mucho ms complejo.
Existen importantes aspectos de susceptibilidad gentica y constitucional a la obesidad
sobre los que los factores ambientales ejercen una gran influencia. (Goldman & AusiellO,
2010)

Aunque se estn empezando a conocer las vas moleculares que regulan el balance
de energa, las causas de la obesidad siguen siendo desconocidas. En parte, ello refleja el
hecho de que bajo el trmino obesidad se agrupan diversos trastornos heterogneos. En
cierta medida, la fisiopatologa de la obesidad parece sencilla: un exceso crnico de
consumo de nutrientes en relacin con el gasto de energa. Sin embargo, debido a la
complejidad de los sistemas neuroendocrinos y metablicos que regulan el consumo,
almacenamiento y gasto energticos, resulta difcil cuantificar todos los parmetros
pertinentes (p. ej., la ingestin de alimentos y el gasto de energa) a lo largo del tiempo.
(Longo, y otros, 2012)

La causa fundamental del sobrepeso y la obesidad es un desequilibrio energtico


entre caloras consumidas y gastadas. En el mundo, se ha producido: un aumento en la
ingesta de alimentos hipercalricos que son ricos en grasa, sal y azcares, pero pobres en
vitaminas, minerales y otros micronutrientes, y un descenso en la actividad fsica como
resultado de la naturaleza cada vez ms sedentaria de muchas formas de trabajo, de los
nuevos modos de desplazamiento y de una creciente urbanizacin. (OMS, 2015)

A menudo los cambios en los hbitos de alimentacin y actividad fsica son


consecuencia de cambios ambientales y sociales asociados al desarrollo y de la falta de
polticas de apoyo en sectores como la salud; agricultura; transporte; planeamiento urbano;
medio ambiente; procesamiento, distribucin y comercializacin de alimentos, y educacin.
(OMS, 2015)

Los adipocitos y el tejido adiposo

El tejido adiposo est formado por clulas adiposas que almacenan lpidos y un
componente estromtico/vascular en el que residen los preadipocitos. El aumento de la
masa adiposa se debe al incremento de tamao de las clulas adiposas por depsito de
lpidos y tambin al incremento del nmero de adipocitos. El tejido adiposo obeso se
caracteriza tambin por mayor nmero de macrfagos infiltrantes. El proceso por el que
estos ltimos se forman a partir de los preadipocitos mesenquimatosos supone un conjunto

de pasos de diferenciacin en los que participa una cascada de factores de transcripcin


especficos. Uno de los factores clave es el receptor activado por el proliferador de los
peroxisomas gamma (PPAR-7, peroxsome proliferator-activated receptor gamma), un
receptor nuclear que se une a los frmacos del grupo de las tiazolidinedionas sensibilizantes
a la insulina utilizados en el tratamiento de la diabetes tipo 2 (Longo, y otros, 2012)

Aunque, en general, se considera que los adipocitos actan como depsito para el
almacenamiento de la grasa, tambin son clulas endocrinas que liberan mltiples
molculas de forma regular, entre ellas la hormona reguladora del balance de energa, la
leptina, citocinas como el factor de necrosis tumoral a, e interleucina (Longo, y otros, 2012)

Patogenia de la obesidad habitual

La obesidad puede deberse al aumento del consumo de energa, a la disminucin de


su gasto, o a una combinacin de ambos factores. Por tanto, el estudio de la obesidad debe
incluir mediciones de ambos parmetros. Sin embargo, resulta casi imposible llevar a cabo
mediciones directas y exactas del aporte energtico en personas que llevan una vida normal.
En concreto, que los obesos tienden a minusvalorar sus ingestas. Desde hace poco tiempo
es posible realizar mediciones del gasto energtico crnico, para lo que se usa agua
doblemente marcada o cmaras metablicas. (Longo, y otros, 2012)

Gentica

Existen pruebas convincentes de que en la regulacin del peso corporal influye una
tendencia hereditaria. Entre los mltiples defectos genticos que dan lugar a obesidad se
encuentran varios sndromes clsicos como los de PraderWilli o Laurence-Moon-Biedl.
Ms recientemente se han descrito formas monognicas poco frecuentes de obesidad
humana debidas a mutaciones de los genes de la leptina y del receptor de la leptina. El
resultado es una deficiencia real o funcional de la leptina. Tambin se han descrito formas
hereditarias de obesidad humana debidas a mutaciones de los genes que regulan la sntesis
del neuropptido del apetito. (Goldman & AusiellO, 2010)

Regulacin del peso corporal y del balance energtico

No todos los factores que contribuyen a la regulacin del peso corporal del adulto se
conocen por completo; sin embargo, ste debe ser el resultado de un proceso bien

equilibrado. Esto significa que la mayora de los adultos regulan el equilibrio energtico
con una precisin superior al 1 %. Parece existir, pues, una regulacin tanto de la ingesta
como del gasto de energa mediante procesos conscientes e inconscientes. (Goldman &
AusiellO, 2010)

El exceso de energa consumida por los adultos suele almacenarse en los adipocitos
en forma de triglicridos. El medio principal por el que el tejido adiposo aumenta su masa
es a travs del incremento de la cantidad de grasa almacenada en cada clula (hipertrofia
adipocitaria). Sin embargo, este proceso slo permite almacenar una cantidad limitada de
grasa ya que el tamao de las clulas adiposas tiene un lmite mximo. Si se deposita grasa
en cantidad suficiente, se recluta a la prctica totalidad de las posibles nuevas clulas
adiposas a partir de los preadipocitos existentes en el componente estroma-vascular del
tejido adiposo. Algunos adultos reclutan nuevos adipocitos con mayor facilidad que otros,
por lo que en su ganancia de peso predomina ms la hiperplasia que la hipertrofia
adipocitaria. (Goldman & AusiellO, 2010)

Los que ganan grasa mediante el aumento de tamao de los adipocitos tienen ms
probabilidades de desarrollar respuestas inflamatorias, tanto locales en el propio tejido
adiposo (mayor nmero de macrfagos y mayor expresin de citocinas) como sistmicas
(aumento de la proteina C reactiva). En lugar de permanecer esttico, el tejido adiposo est
sometido a un recambio lento pero constante. (Goldman & AusiellO, 2010)

Es posible que variaciones genticas o constitucionales de este proceso contribuyan


a las complicaciones metablicas de la obesidad. El descubrimiento de la leptina, una
protena de la familia de las citosinas producida de forma casi exclusiva por los adipocitos,
fue la primera confirmacin de que el tejido adiposo puede secretar hormonas que influyen
en la ingestin de alimentos a travs de sus efectos sobre el sistema nervioso central.
(Goldman & AusiellO, 2010)

La leptina tiene otras funciones hipotalmicas e hipofisarias y se ha propuesto que


desarrolla diversas acciones fisiolgicas perifricas. Se ha demostrado que algunos nios
tienen deficiencia de leptina debido a mutaciones del gen correspondiente. Estos nios
tienen unas concentraciones plasmticas de leptina bajas y muestran hiperfagia y obesidad
grave. Responden a la administracin exgena de leptina con un adelgazamiento
espectacular, reduccin de la ingesta alimenticia y maduracin acelerada del eje
hipofisario-gonadal. Sin embargo, con excepcin de estas raras mutaciones, los pacientes
obesos no tienen deficiencia de leptina. En realidad, como las concentraciones plasmticas
de leptina aumentan de forma logartmica con el porcentaje de grasa corporal, la obesidad
se asocia a concentraciones plasmticas elevadas de leptina. (Goldman & AusiellO, 2010)

Sin embargo, parece que los defectos de la secrecin de esta hormona o los defectos
hereditarios de sus funciones son responsables de slo una mnima parte de los casos de
obesidad humana. El descubrimiento posterior de un gran nmero de hormonas derivadas
de los adipocitos subraya la complejidad de la regulacin de la masa grasa. (Goldman &
AusiellO, 2010)

Tratamientos segn la norma oficial mexicana NOM008SSA32010, Para el


tratamiento integral del sobrepeso y la obesidad

Estudios recientes demuestran que la incidencia y prevalencia del sobrepeso y la


obesidad han aumentado de manera progresiva durante los ltimos seis decenios y de modo
alarmante en los ltimos 20 aos. Por ello, la norma oficial mexicana NOM008SSA32010,
Para el tratamiento integral del sobrepeso y la obesidad, de conformidad con la legislacin
sanitaria aplicable y la libertad prescriptiva en la prctica mdica, procura la atencin del
usuario de acuerdo con las circunstancias en que cada caso se presente.
(NOM008SSA32010, 2010)

El mdico ser el nico profesional de la salud que prescriba medicamentos en los


casos que as se requiera, en trminos de lo previsto en esta norma. Cuando exista
evidencia de falta de respuesta al tratamiento dieto teraputico, a la prescripcin de
actividad fsica y ejercicio en un periodo de al menos tres meses en pacientes con IMC de
30 kg/m o ms, con o sin comorbilidades o en pacientes con IMC superior a 27 kg/m con
una o ms comorbilidades, se podrn prescribir medicamentos para el tratamiento del
sobrepeso y la obesidad (NOM008SSA32010, 2010)

El tratamiento quirrgico Estar indicado en los individuos adultos con IMC mayor
o igual a 40 kg/m o mayor o igual a 35 kg/m asociados a comorbilidad, cuyo origen en
ambos casos no sea puramente de tipo endcrino. Deber existir el antecedente de
tratamiento mdico integral reciente. La indicacin de tratamiento quirrgico de la
obesidad, deber ser resultado de la evaluacin de un equipo de salud multidisciplinario,
conformado al menos por: cirujano, anestesilogo, internista, licenciado en nutricin y
psiclogo clnico. (NOM008SSA32010, 2010)

Tratamiento endoscpico.

El uso de procedimientos endoscpicos, estar indicado en pacientes con IMC


mayor o igual a 40 kg/m o mayor o igual a 35 kg/m asociados a comorbilidad y en
pacientes de alto riesgo que requieran una reduccin de peso previa al tratamiento
quirrgico, as como en aquellos que se encuentren en un programa de manejo
multidisciplinario y no acepten un tratamiento quirrgico. (NOM008SSA32010, 2010)

Todo paciente con obesidad, candidato a ciruga o algn procedimiento


endoscpico, no podr ser intervenido quirrgicamente sin antes haber sido estudiado en
forma completa, con historia clnica, anlisis de laboratorio y estudios de gabinete,
valoracin nutriolgica, cardiovascular, anestesiolgica, psicolgica, en su caso psiquitrica
y cualquier otra que resulte necesaria para complementar el estudio del paciente. En el
manejo se deben consultar las Guas de Prctica Clnica (NOM008SSA32010, 2010)

Tratamiento nutricio
Plan de cuidado nutricio consiste en elaboracin del plan alimentario, orientacin
alimentaria, asesora nutriolgica. recomendaciones para el acondicionamiento fsico y para
los hbitos alimentarios y control: seguimiento de la evaluacin, conducta alimentaria y
reforzamiento de acciones. (NOM008SSA32010, 2010)
Tratamiento psicolgico

La participacin del psiclogo clnico comprende. La valoracin y el apoyo


psicolgico para la modificacin de hbitos y conductas alimentarias. el tratamiento y el
manejo de los problemas psicolgicos, familiares y sociales del paciente con sobrepeso u
obesidad. (NOM008SSA32010, 2010)

El exceso de peso corporal es un proceso gradual que suele iniciarse en la infancia y


la adolescencia, a partir de un desequilibrio entre la ingesta y el gasto energtico; en su
origen, se involucran factores genticos y ambientales que determinan un trastorno
metablico que conduce a una excesiva acumulacin de grasa corporal ms all del valor
esperado segn el gnero, la talla y la edad.

Consecuencias comunes del sobrepeso y la obesidad para la salud

Un IMC elevado es un importante factor de riesgo de enfermedades no


transmisibles, como: las enfermedades cardiovasculares (principalmente cardiopata y
accidente cerebrovascular), que en 2012 fueron la causa principal de defuncin; la diabetes;
los trastornos del aparato locomotor (en especial la osteoartritis, una enfermedad
degenerativa de las articulaciones muy discapacitante), y las enfermedades cardiovasculares
(principalmente cardiopata y accidente cerebrovascular), que en 2008 fueron la causa
principal de defuncin; la diabetes; los trastornos del aparato locomotor (en especial la
osteoartritis, una enfermedad degenerativa de las articulaciones muy discapacitante), y
algunos cnceres (del endometrio, la mama y el colon).

La obesidad infantil se asocia con una mayor probabilidad de obesidad, muerte


prematura y discapacidad en la edad adulta. Pero adems de estos mayores riesgos futuros,
los nios obesos sufren dificultad respiratoria, mayor riesgo de fracturas e hipertensin, y
presentan marcadores tempranos de enfermedad cardiovascular, resistencia a la insulina y
efectos psicolgicos.

Prevencin del sobrepeso y la obesidad

El sobrepeso y la obesidad, as como sus enfermedades no transmisibles asociadas,


son en gran parte prevenibles. Para apoyar a las personas en el proceso de realizar
elecciones, de modo que la opcin ms sencilla sea la ms saludable en materia de
alimentos y actividad fsica peridica, y en consecuencia prevenir la obesidad, son
fundamentales unas comunidades y unos entornos favorables. (OMS, 2015)

En el plano individual, las personas pueden:

limitar la ingesta energtica procedente de la cantidad de grasa total y de azcares;

aumentar el consumo de frutas y verduras, as como de legumbres, cereales


integrales y frutos secos;

realizar una actividad fsica peridica ( 60 minutos diarios para los jvenes y 150
minutos semanales para los adultos).

La responsabilidad individual solamente puede tener pleno efecto cuando las


personas tienen acceso a un modo de vida saludable. Por consiguiente, en el plano social es
importante: dar apoyo a las personas en el cumplimiento de las recomendaciones
mencionadas ms arriba, mediante un compromiso poltico sostenido y la colaboracin de

las mltiples partes interesadas pblicas y privadas, y lograr que la actividad fsica
peridica y los hbitos alimentarios ms saludables sean econmicamente asequibles y
fcilmente accesibles para todos, en particular las personas ms pobres. (OMS, 2015)

La obesidad es una enfermedad crnica que requiere tratamiento a largo plazo por
parte de especialistas, as como gran sentido de prevencin y compromiso del paciente, que
permita disminuir su ingesta energtica e incrementar la actividad fsica sistemtica, que
son las bases del tratamiento. En ciertas circunstancias existen frmacos y en casos
extremos, la ciruga. (Guerra & Pablo, 2013)

Los patrones que se aprenden en la infancia son difciles de variar, de ah que


muchas personas con sobrepeso se sometan a regmenes alimentarios no sanos para perder
las libras de ms y despus las recuperan con facilidad. Hay que comer sano, que
contemple disminuir la cantidad de caloras ingeridas, que cubra todas las necesidades
biolgicas y con raciones mesuradas, y hacer reposo (con la mandbula inferior). (Guerra
& Pablo, 2013)

Los nios y los adolescentes son el sector poblacional en el cual se combinan


factores desencadenantes del sobrepeso: alimentacin inadecuada, tendencia a desarrollar
menos actividad fsica y falsos criterios de belleza y salud de los padres. (Guerra & Pablo,
2013)

Teora del modelo promocin a la salud de Nola Pender

Nola Pender nace en Lansing, Michigan el 16 de Agosto de 1941, su primer


acercamiento con la enfermera fue a los 7 aos, al observar el cuidado enfermero que le
ofrecan a su ta hospitalizada. En 1962 recibe su diploma de la escuela de enfermera de
West Suburban Hospital de Oak Park, Illinois. En1964 completa su ttulo en la Universidad
del Estado de Michigan, Evanston, Illinois. Su trabajo de doctorado fue encaminado a los
cambios evolutivos advertidos en los procesos de codificacin de la memoria inmediata de
los nios, de ah surgi un fuerte inters por ampliar su aprendizaje en el campo de la
optimizacin de la salud humana, que dara origen posteriormente al Modelo de Promocin
de la Salud (MPS). (Aristizbal, Blanco, Snchez, & Ostigun, 2011)

Nola Pender, enfermera, autora del Modelo de Promocin de la Salud (MPS),


expres que la conducta est motivada por el deseo de alcanzar el bienestar y el potencial

humano. Se interes en la creacin de un modelo enfermero que diera respuestas a la forma


cmo las personas adoptan decisiones acerca del cuidado de su propia salud. (Trejo, 2010)

El Modelo de Promocin a la Salud de la doctora Nola Pender, nos ofrece la


posibilidad de evaluar a la persona que tiene riesgo de sufrir una desviacin de la salud
producida por la suma de stos factores, y as poder actuar antes de que se produzcan
alteraciones que lleven a las personas a una atencin hospitalaria, con riesgo para la vida y
funcin. (Trejo, 2010)

La aplicacin del Modelo de Pender, nos proporciona la posibilidad de llevar a cabo


una adecuada promocin a la salud antes de que se presenten los problemas de salud como
en este caso es la obesidad, se puede aplicar con personas con un IMC normal, o personas
con sobrepeso, obesidad asta poblaciones cuyas conductas pongan en riesgo su salud,
siendo este la importancia del uso de este modelo y hacerlo funcional para los
profesionales de enfermera sobre todo a los que tienen como tarea la atencin primaria de
la comunidad.

La obesidad en la actualidad forma un gran problema de salud a nivel mundial, la


cual es debida a mltiples factores que condicionan para padecer dicho problema, esta
enfermedad en la mayora de los casos es debido al estilo de vida, al sedentarismo y a la
falta de ejercicio. Esta enfermedad es en el mayor de los casos prevenible, por este motivo
la promocin a la salud forma un papel muy importante para evitar este padecimiento.
Durante siglos el estilo de vida del ser humano ha estado dotado de un componente de
actividad fsica, al tener que desarrollar trabajos y labores para su subsistencia1; sin
embargo, en la actualidad el aumento de la tecnologa facilita las tareas cotidianas, donde
no es necesario realizar tareas fsicas extenuantes para satisfacer las necesidades vitales, lo
que ocasiona que el ser humano al habitar en grandes urbes; se vuelva sedentario y por lo
tanto, es un gran riesgo para innumerables enfermedades. (Trejo, 2010)

El modelo de promocin a la salud de Pender, est basado en la concepcin de la


promocin de la salud, que es definida como aquellas actividades realizadas para el
desarrollo de recursos que mantengan o intensifiquen el bienestar de la persona. Surge
como una propuesta de integrar la enfermera a la ciencia del comportamiento,
identificando los factores que influencian los comportamientos saludables, adems de una
gua para explorar el complejo proceso biopsicosocial, que motiva a los individuos para que
se comprometan en comportamientos promotores de la salud. (Trejo, 2010)

El modelo de la promocin a la salud es bsicamente un modelo de enfermera, para


evaluar la accin de promocin a la salud y el comportamiento que conduce a la promocin
a la salud y de la interrelacin entre tres puntos principales:

1. Caractersticas y experiencias de los individuos.


2. Sensaciones y conocimiento en el comportamiento que se desea alcanzar.
3. Comportamiento de la promocin de la salud deseable. (Trejo, 2010)

Principales conceptos del modelo.

Est dividido en tres dimensiones con factores que condicionan la promocin a la salud una
cada dimensin.

1. Conducta previa relacionada: la frecuencia de la misma conducta o similar en el pasado,


efectos directos o indirectos de la probabilidad de comportarse con las conductas de
promocin a la salud. (Trejo, 2010)
2. Factores personales: se refiere a todos los factores relacionados con las personas que
influyen en el individuo para que se relacione con su medio para desarrollar conductas
promotoras de salud que incluyen factores biolgicos, psicolgicos y socioculturales,
adems de los beneficios percibidos de las acciones promotoras de salud, as como las
barreras que encuentra para estas conductas. (Trejo, 2010)
3. Influencias situacionales: son las percepciones y cogniciones de cualquier situacin o
contexto determinado que pueden facilitar o impedir la conducta. (Trejo, 2010)
4. Factores cognitivo-preceptales: son mecanismos motivacionales primarios de las
actividades relacionadas con la promocin de la salud. (Trejo, 2010)

Nola Pender, diseo su modelo para evitar que las personas lleguen por una complicacin a
un hospital, adquiriendo conductas promotoras de la salud, adems es un modelo que a
diferencia de otros que estn elaborados para el cuidado de la persona enferma, y este
modelo se enfoca en el mantenimiento de la salud, el profesional de enfermera puede
utilizarlo para lograr que la poblacin que cuida adopte un estilo de vida que le garantice su
salud en lugar de cuidar su enfermedad (Trejo, 2010)