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UNIVERSIDAD TCNICA DE MACHALA/UNIDAD ACADMICA DE CIENCIAS

QUMICAS Y DE LA SALUD/ESCUELA DE CIENCIAS MDICAS/ CATEDRA DE


NEUMOLOGIA

UNIVERSIDAD TECNICA DE MACHALA


UNIDAD ACADEMICA DE CIENCIAS QUIMICAS Y DE LA
SALUD
ESCUELA DE CIENCIAS MDICAS
CATEDRA DE NEUMOLOGIA

CANCER DE PULMON
ALUMNA:
INGRID ARIANA AYALA MORENO
BRYAN ALEXANDER MORAN PUERTA
LIMBERTH RODRIGUEZ ALVAREZ
LISSETH YUGCHA MENDOZA
CARLOS ZUIGA SALINAS

CURSO:
5 MEDICINA B

DOCENTE:
DR. JAVIER CUENCA

ASIGNATURA:
NEUMOLOGIA

AO LECTIVO
2015- 2016

TEMA: CANCER DE PULMON

5TO B

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QUMICAS Y DE LA SALUD/ESCUELA DE CIENCIAS MDICAS/ CATEDRA DE
NEUMOLOGIA

CANCER DE PULMON

ETIOLOGIA

DESCONOCIDA

PROBABLE CAUSA EL HUMO DEL CIGARRILLO

OTRAS SUSTANCIAS: ARSENCICO,ARSENICO, CADMIO,ETC.

ZONAS INDRUSTRIALIZADAS/ ELIMINACION DE HUMO EN MOTORES

ANATOMIA PATOLOGICA

TEMA: CANCER DE PULMON

5TO B

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NEUMOLOGIA
EVOLUTIVA- TERAPEUTICA (CLASIFICACION)
1) CELULAS NO PEQUEAS

CARCINOMA EPIDERMOIDE: ORIGEN CENTRAL EN BRONQUIOS DE


GRAN CALIBRE TIEMPO DE 90 DIAS

ADENOCARCINOMA: LOCALIZACION PERIFERICA / INVADE PLEURA /


TIEMPO DE 180 DIAS

CARCINOMA DE CELULAS GRANDES: MASAS DE GRAN TAMAO QUE


SE NECROSAN Y FORMAN CAVITACIONES

CARCINOMA BRONQUIOALVEOLAR: ORIGEN CELULAS BRONQUALES Y


SU CRECIMIENTO INVADE EL ALVEOLO SU ORIGEN PUEDE SER UNI O
MULTICENTRICO

2) CARCINOMA DE CELULAS PEQUEAS


S0N TUMORES DE ORIGEN CENTRAL
INVADEN RAPIDAMENTE EL MEDIASTINO
PRODUCEN METASTASIS A DISTANCIA DE MANERA PRECOZ
TIEMPO DE DUPLICACION CORTO DE 30- 60 DIAS

FORMAS DE PRESENTACION DEL CANCER DE PULMON:


En su mayora de los enfermos se presetan a la consulta con sintomas que
van a depender del tipo histolgico del tumor, adems de su ubicacin
central o perifrica y del tiempo de evolucin.
Mas frecuentes son:

Tos con o sin expectoracin, tener en cuenta el cambio de la


caracterstica de la misma en tosedores crnicos como el fumador
Hemoptisis
Olor torcico por invasin pleural, osea o neural
Disnea o aumenta de la misma
Presentacin con un cuadro de neumona lenta o incompleta
resolucin
Atelectasia parcial o total
Presentarse como metstasis en piel, hueso, cerebro
Sndrome mediastinal
Sndromes paraneoplasicos
Paralisis de cuerda vocal izquierda
Como hallazgo radiolgico

MANIFESTACIONES CLINICAS:

Interrogatorio cuidadoso = tabaquismo, N de cigarrillos, tiempo,


fecha de comienzo, actividades laborales
Cicatrices de tuberculosis curada
Fibrosis pulmonar idioptica

TEMA: CANCER DE PULMON

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Al examen fsico = puede ser normal o tener disnea, tiraje, edema en


esclavina, circulacin colaterl, retracciones torcicas, ndulos en piel,
tromboflebitis, dedos en palillos de tambor
Sindrome de condensacin
Adenopaias

Muy frecuentes los sndromes paraneoplasicos que son:


Sistema osteoarticular:
Osteoartropata hipertrofiante neumica
Cuadro similar a artritis reumtica
Piel
Acantosis nigricans, esclerodermia, tromboflebitis migratiz
Sistema nervioso y muscular:

Neuropatias perifricas
Encefalomielopatias
Ataxia cerebelosa
Sndrome miasteniformes
Polimiosistis

Manifestaciones metablicas y endocrinas:

Cushing
Hiperparatiroidismo
Ginecomastia
Retencin hdrica

DIAGNOSTICO:
Interrogatorio y otros mtodos de imagen
EXMENES COMPLEMENTARIOS
ESTUDIOS NO INVASIVOS
1. Radiografa de Trax
AP
LATERAL
Utilidad: para saber si tumor es:
o Central
Epidermoide: Signo del peasco de Tobas
Escudero.
Microctico
o Perifrico
Adenocarcinoma
Imgenes variables
o Masas duras de bordes irregulares
o Ndulo pulmonar solitario: calcificaciones.

TEMA: CANCER DE PULMON

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NEUMOLOGIA
Atelectasia
Total
Parcial
Zona de hipoventilacin alveolar: Obstruccin
Bronquial
o Derrame: Invasin pleural
Solicita RX anteriores, como seguimiento, para valorar
evolucin.
o Lesin benigna: 2 aos sin cambios
o Lesin maligna: <2 aos con cambios
Tomografa axial computarizada
Con contraste
Sin contraste
o Diferenciar:
Ventana mediastinal
Vasos de adenopatas
Utilidades
o Ubicacin precisa del tumor
o Extensin de lesin en el mismo pulmn o contralateral
o Lesiones seas
o Invasin de otras estructuras
o Adenomegalas mediastinales
<1cm: Benignos
1 2cm: Dudosos
>2cm: Neoplsicos
Tomografa por emisin de positrones (PET)
Se utilizan:
o Radiotrazado
o 18-fluorodeoxiglucosa: contraindicada en pacientes
diabticos
Utilidades:
o Deteccin de adenopatas mediastinales <1cm
o Ndulo pulmonar solitario
Endoscopia Virtual
Ventaja: permite la visualizacin del rbol bronquial
Desventaja: muy alto costo
Laboratorio
Brinda poca informacin (salvo la referida del estado general
del paciente)
Gen P53: INACTIVACIN DISMINUYE LA APOPTOSIS
AUMENTA EL CRECIMIENTO CELULAR INCONTROLADO.
CEA
o Se eleva solo en 1/3 de los casos
o Ms til para deteccin precoz de metstasis
o

2.

3.

4.

5.

ESTUDIOS INVASIVOS
1. Fibrobroncoscopia
Utilidades:
Ubicacin de la lesin
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Invasin de mucosa
Distancia del proceso con respecto a la carina
2. Biopsia
En forma directa
OTROS ESTUDIOS INVASIVOS
1. PUNCIN BIOPSIA PULMONAR CON AGUJA FINA GUIADA POR TAC: se la
indica cuando no hay diagnstico definitivo, Ndulo solitario, Lesin
perifrica
<1cm, Condiciones no permiten procedimientos ms
agresivos.
2. MEDIASTINOSCOPA: se la indica para Visualizacin y biopsia de
adenopatas mediastinales y Duda antes de realizar una toracotoma.
La Incisin: segn lesin
Derecha Supraclavicular
Izquierda2 espacio intercostal
3. BIOPSIA PLEURAL CON AGUJA DE COPE O DE ABRAMS: es una biopsia
a ciegas. Para etiologa de derrame pleural y Citologa del lquido
extrado.
4. TORACOSCOPIA VIDEO ASISTIDA (VTA): se la indica
o Diagnstico y tratamiento de cncer de pulmn, estadios iniciales.
o Diagnstico de infecciones pulmonares
o Drenaje de lquido de la cavidad torcica
o Tratamiento y/o biopsia de tumores de Mediastino.
o Tratamiento de Neumotrax
o Diagnstico y tratamiento de Trauma Torcico
o Biopsias de pleura y pulmonares.
5. TORACOTOMIA EXPLORADORA: es el ltimo procedimiento cuando no
se obtiene un diagnstico y Dudas de lesin tumoral.
CLASIFICACION TNM

CLASIFICACION DE LOS CARCINOMAS A PEQUEAS CELULAS

TRATAMIENTO
1. CONDICIONES PREQUIRRGICAS:
- LOBECTOMIA
Para una lobectoma: paO2 >60 mmHg, pCO2 <45 mmHg, FEV1 >=
1500 ml.
Para una neumonectoma: paO2 >60 mmHg, pCO2 <45mmHg, FEV1
>= 2000 ml.
-

NINGUNA INTERVENCIN DE RESECCIN CON:

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FEV1 <1000 ml, paCO2 >45 mmHg y paO2 < o = 60 mmHg, y
pacientes con comorbilidad asociada que contraindiquen la
intervencin.
-

EN ESTADIO 3-A se efectan resecciones ampliadas con xitos


parciales.

NEOADYUVANCIA: Citostticos, Radioterapia, Combinados. El


objetivo: Reduccin de grandes masas, Estadio 3-a ms fcil la
reseccin.

ADYUVANCIA: consiste en Quimioterapia solo o combinanada.

2. TRATAMIENTO PALIATIVO
- TUMOR DE CELULAS NO PEQUEAS: Radiacin con 5 a 6000 rads.
- TUMOR DE CELULAS PEQUEAS: Combinaciones de Citostticos:
cisplatino, vinblastina, vincristina, ifosfamida, carboplatino, etc. A
veces combinado con: terapia radiante.
- TERAPIA FOTODINAMICA: Inyectar 3 das antes del procedimiento
una hematoporfirina que sensibiliza las clulas tumorales.
Aplicacin de stents.

TEMA: CANCER DE PULMON

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