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La insuficiencia renal crnica es una enfermedad que afecta de manera irreversible a los
riones, siendo el transplante de rin o las hemodilisis las nicas opciones que tienen los
pacientes para combatir esta difcil enfermedad. Generalmente la insuficiencia renal crnica
es una enfermedad que se deriva de otras enfermedades como la diabetes y la presin
arterial alta las cuales son el resultado de una psima nutricin, malos hbitos alimenticios
y vicios de las personas. Segn informacin de la Organizacin Panamericana de Salud
(OPS) establece que esta enfermedad afecta a ms de dos millones de individuos a nivel
global. En el Ecuador la insuficiencia renal crnica ha venido en aumento, tal es as que
segn el Instituto Nacional de Estadsticas y Censos (INEC) al ao 2014 se contabilizaron
alrededor de 6,611 personas con algn nivel de insuficiencia renal.
La Constitucin de la Repblica del Ecuador (CRE) aprobada en el ao 2008 establece en
su artculo 50 que: El Estado garantizar a toda persona que sufra de enfermedades
catastrficas o de alta complejidad el derecho a la atencin especializada y gratuita en
todos los niveles, de manera oportuna y preferente. En sujecin al artculo precedente el
Ministerio de Salud Pblica del Ecuador, autoridad sanitaria nacional y responsible de
establecer las polticas pblicas para ejecutar lo establecido en la CRE, emite el listado de
enfermedades catastrficas que padecen los ecuatorianos establecindose la insuficiencia
renal crnica como una de ellas debido al gran nmero de personas que luchan contra esta
enfermedad.
Conforme a cifras establecidas por el Ministerio de Salud Pblica del Ecuador, en la
provincial del Guayas se atienden en esta cartera de Estado alrededor de 1,700 pacientes
enfermos con insuficiencia renal, y en gran nmero tambin reciben los tratamientos de
hemodilisis en diferentes clnicas privadas ya sea por sus propios medios o a travs de
convenios interinstitucionales que cuenta el Ministerio de Salud Pblica del Ecuador o el
Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS) con estos establecimiendosmedicos
especializados.
La Unidad de Hemodilisis DIALCIVAR es una clnica especializada en realizar las
hemodilisis para el tratamiento de las disfunsiones de los riones de los pacientes, y que se
encuentra localizada en el sur de la ciudad de Guayaquil, mantiene actualmente un
convenio interinstitucional con el Ministerio de Salud Pblica del Ecuador y recibe
actualmente alrededor de 138 pacientes que sufren de insuficiencia renal. La Unidad de
Hemodilisis DIALCIVAR cuenta con alrededor de 16 equipos mdicos especializados
para realizar las hemodilisis. Sin embargo, es importante mencionar que DIALCIVAR no
cuenta con un rea especfica para que los pacientes puedan recibir la alimentacin
correspondiente posterior a sus sesiones de hemodilisis de una manera adecuada.
Con lo antes indicado el presente Proyecto permite desarrollar la iniciativa de implementar
un rea gastronmica al servicio de los pacientes de la Unidad de Hemodilisis
DIALCIVAR como objetivo general que contribuya con una nutricin de excelente calidad
para la recuperacin integral de los pacientes que sufren de insuficiencia renal, a travs de
un rea adecuada para el consumo de alimentos, con un tratamiento adecuado de los
mismos ; y dentro de los objetivos especficos contemplados en el presente Proyecto
constan la identificacin de las caractersticas del espacio fsico requerido, el
reconocimiento de las necesidades nutricionales de los pacientes con dao renal, la
proposicin de tipos de alimentos a ser incluidos en las dietas de los pacientes que harn
uso del rea por desarrollar, y la proposicin de mejoras en pro de la satisfaccin de los
usuarios del rea de hemodilisis de DIALCIVAR.
El presente Proyecto se ha llevado a cabo mediante la metodologa de investigacin
exploratoria basndose en diferentes recursos y fuentes de informacin como encuestas,
normativa vigente de la Repblica del Ecuador, entrevistas, informacin de organismos
nacionales e internacionales relacionados; as como tambin informacin proveda de
manera interna por DIALCIVAR., los cuales permitieron establecer los lineamientos para
el reconocimiento del problema en cuestin y la realidad del entorno en que se presenta.
El presente Proyecto contempla a su vez la investigacin de Mercado, los costos a incurrir
as como su presupuesto financiero.
La implementacin de un rea gastronmica al servicio de los pacientes de la Unidad de
Hemodilisis DIALCIVAR dentro del Proyecto se direcciona a la calidad y calidez del
servicio y los productos a brindar como un todo, y a plena satisfaccin de los pacientes.
Fuente:
INTRODUCCION
De igual manera como la Constitucin de la Repblica del Ecuador establece un trato
especial a las personas que sufren enfermedades catastrficas, as mismo establece en su
articulado la ejecucin de las polticas nacionales necesarias para la consecucin del Buen
Vivir, lo cual incluye el acceso a una alimentacin sana y nutritiva. Cabe recalcar que
diversos cuerpos legales vigentes se encuentra en concordancia con la Carta Magna, el
Cdigo Orgnico de la Salud que se pone en prctica a travs del Ministerio de Salud
Pblica, y as tambin el Ministerio de Relaciones Laborales (MRL) establece que para la
provision de alimentos el proveedor debe constar registrado y contar con la autorizacin
respective del MRL, lo cual permite un mejor control, inspeccin y constante mejora en los
servicios de alimentacin que se brindan en el pas y con mucha mas razn para aquellos
que brindan dicho servicio a centros de atencin mdica. Esto justifica una vez ms la
necesidad imperante de implementar un rea adecuada para uso de los pacientes de
hospitals y clnicas.
Con un total de cuatro captulos, la implementacin de un rea gastronmica al servicio de
los pacientes de la Unidad de Hemodilisis DIALCIVAR es un proyecto de investigacin
direccionado a mostrar la necesidad y demanda de los pacientes que reciben tratamiento de
hemodilisis de un espacio adecuado, acondicionado y sanitizado para recibir los alimentos
de su dieta especial propia de la enfermedad que padecen. Los captulos se establecieron de
la siguiente manera:
DESARROLLO
dedicar peridicamente varias horas del da para realizar las sesiones de hemodilisis. De
acuerdo al estado fsico de los pacientes y al grado de deterioro de su salud se determinara
la frecuencia con que los pacientes harn uso directo de las instalaciones en las que debe
primar la limpieza y normas sanitarias.
Los procedimientos a seguir para el desarrollo de una dieta adecuada para dichos pacientes
son an ms estrictos debido a que no solo obedecen a principios universales de calidad y
satisfaccin del cliente sino adems a las necesidades individuales de un grupo de pacientes
para el cual la alimentacin representa un pilar fundamental tanto para su recuperacin
como para el mantenimiento de su estado de salud.
Con el presente proyecto se pretende ofrecer una alternativa factible para ser puesta en
prctica con el objetivo de mejorar la calidad del servicio brindado a los pacientes del rea
de dilisis del Hospital Alcvar, mientras se elevan los ndices de calidad en su atencin, se
mejora su calidad de vida y su experiencia en el tratamiento de hemodilisis en esta
reconocida institucin de salud.
C. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN
OBJETIVO GENERAL
Realizar una propuesta para la implementacin apropiada que contribuya a la
mejora del estado de salud de pacientes con dao renal.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
CAPITULO I
MARCO TEORICO
1.1.
Antecedentes
1.2.
Enfermedades renales
hematuria.
El enfoque inicial en ambas situaciones debe consistir en evaluar la causa y severidad de las
anormalidades renales.
En todos los casos esta evaluacin incluye:
a)
b)
c)
1.3.
Duracin de la enfermedad
1.4.
Azoemia progresiva durante meses o aos, sntomas y signos de uremia cuando se acerca la
etapa final de la enfermedad, Hipertensin en la mayora, la isostenuria y los cilindros
gruesos en el sedimento urinario son comunes, los riones pequeos bilaterales en el
ultrasonido son diagnsticos.
1.5.
Consideraciones generales
1.6.
A.
Tratamiento
Tratamiento diettico
Todo paciente con insuficiencia renal crnica debe ser evaluado por algn
nutrilogo renal.
B.
Dilisis
Trasplante de rin
Hasta la mitad de todos los pacientes con enfermedad renal en etapa terminal son
adecuados para el trasplante. La edad no es impedimento.
1.7.
A. Protenas
Los requerimientos proteicos de los pacientes en hemodilisis parecen ser mayores que los
individuos normales.
La recomendacin proteica en la hemodilisis es de 1,2 g/kg/da como mnimo. La calidad
de la protena tambin es importante, as se aconseja que el 50 a 80% sea de alto valor
biolgico.
C. Fibras
El estreimiento crnico y agudo es comn en los pacientes de hemodilisis. A menudo es
causado por ingesta baja de alimentos ricos en fibras ( a raz de la restriccin de potasio y
de fsforo) y de lquidos en la dieta, adems de la escasa actividad fsica.
La recomendacin diaria para estos pacientes es de 20 a 25g.
La inclusin de salvado de trigo, que es una fuente concentrada de fibras, mejora el estado
de estreimiento en todos los pacientes. Adems el salvado de trigo contiene fsforo,
potasio y magnesio.
D. Sodio
La recomendacin de la ingesta de sodio es individualizada y depende del volumen y de las
prdidas al orinar. La recomendacin diaria de sodio vara de 1 a 3 g.
E. Lquidos
La ingesta excesiva de lquido puede llevar a hipotensin, calambres musculares, nuseas,
cefalea y edema agudo de pulmn. Se recomienda 200 a 500 g/da.
F. Potasio
Por lo general no hay necesidad de restringir el potasio en la dieta.
Se debe recomendar el control de la ingesta de alimentos como patatas, bananas, jugo de
naranja, frutas secas, nueces, salsa de tomate, aguacate, alubias, guisantes, meln, espinaca
y chocolate, entre otros.
Es posible reducir la cantidad de potasio de los vegetales usando la tcnica de pelar picar,
dejar en remojo durante algunas horas y luego cocinar en bastante agua. Toda el agua se
descarta, de este modo se pierde una cantidad de alrededor del 60% de potasio.
G. Calcio y fsforo
Los alimentos ricos en calcio tambin suelen ser fuentes de fsforo, como es el caso de los
productos lcteos, que deben limitarse. La recomendacin es de 1000 a 1500 mg de calcio
por da.
1.8.
Terapia nutricional
Suele ser necesario limitar la ingesta de los alimentos favoritos e ingerir otros menos
deseables. Dado el riesgo nutricional que corren estos pacientes, en gran parte relacionado
con la ingesta alimentaria deficiente, es importante relacionar solo aquellas restricciones
alimentarias que puedan tener respuesta significativa.
Tambin es importante orientar adems del paciente a otros miembros de la familia sobre el
contenido nutricional y los principios de preparacin de los alimentos.
CAPITULO II
ESTUDIO DE MERCADO
2.1.
DEFINICIN
2.2.
BENEFICIOS
Minimiza los riesgos pues contribuye a realizar ajustes a los planes de accin.
Permite
recopilar
datos
demogrficos
comoedad,
sexo
(actitudes,
estilos
de
vida,
intereses,
valores
cultura).
Con la obtencin de esta informacin podramos determinar qu factores motivan al
consumidor a comprar nuestro producto o servicio, identificar cualquier predisposicin por
parte del consumidor por razones culturales o ambientales, y conocer las preferencias del
consumidor. La obtencin de datos demogrficos y psicolgicos ahorra mucho tiempo y
dinero a la compaa. La informacin sirve para delinear el perfil de nuestro cliente o
usuario del servicio que se pretende desarrollar.
2.3.
DISEO DE LA INVESTIGACIN
2.3.1. METODOLOGA
pensamientos,
actitudes,
creencias
etc. que
los
participantes
2.4.
OBJETIVOS
2.5.
2.6.
POBLACIN OBJETIVO
La segmentacin del mercado est conformada por los potenciales clientes que se
encuentran en la ciudad de Guayaquil. Para este proyecto se considerar a la poblacin
objetivo como aquella que est conformada por los pacientes del rea de dilisis del
Hospital Alcvar, es decir los pacientes que reciben atencin ambulatoria y no
ambulatoria en el Centro de Hemodilisis Dialcvar.
Caractersticas Geogrficas: Personas residentes en el Ecuador, que reciben atencin
regular en Dialcvar
Caractersticas Demogrficas: Personas adolescentes, adultos o adultos mayores de
edad, raza o gnero indistinto.
2.7.
TAMAO / MUESTRA
2.8.
2.9.
ANLISIS DE RESULTADOS
Si
No
Si
No
Las respuestas obtenidas por los pacientes en referencia a su nivel de satisfaccin con el
rea actual fueron variadas debido a que muchos confundan rea actual con el servicio de
alimentacin. Luego de realizar aclaraciones respectivas la mayora se inclin por decir que
no se encontraban satisfecho con dicha rea.
Si
No
Si
No
67
%
33
%
Si
No
Si
No
Pese a comentar que estn relativamente satisfechos con el servicio de colacin que
reciben, el 100% de los pacientes estn de acuerdo en que existe la necesidad de
implementar un rea donde recibir el servicio de alimentacin que Dialcvar les
proporciona.
Si
No
Necesidad de creacin de
rea para elaboracin de
alimentos - Pacientes
90
Si
%
10
No
%
Si
No
90% de los pacientes tambin coinciden en que los alimentos deben ser elaborados
dentro de las instalaciones de Dialcvar.
Necesidad de creacin de
rea para elaboracin de
alimentos Mdicos
33
Si
%
67
No
%
Si
No
Sin embargo el 67% de los mdicos no considera una necesidad el que los alimentos
sean elaborados y distribuidos internamente. Cabe recalcar que la minora que opina
que si es necesario, tienen fuertes argumentos respecto a la calidad y sanitacin
requerida y que no es cubierta por el proveedor externo actual.
Domicilio
Dialcvar
Domicilio
Dialcvar
Sin embargo los mdicos prefieren que los pacientes reciban su colacin y
consuman los alimentos fuera de la institucin.
10
%
90
%
Antes de Dilisis
Despus de Dilisis
El 90% de los pacientes concuerda en que los alimentos que reciben el servicio de
colacin prefieren consumirlo despus de su sesin de dilisis.
Antes de Dilisis
Despus de Dilisis
100% de los mdicos coinciden con los pacientes respecto a la preferencia del
momento en que los pacientes consumen su colacin.
20
%
80
%
0%
Agua Aromtica
Jugo
Entre las bebidas que los pacientes desean que se adicione si el rea gastronmica se
implementar se encuentran aguas aromticas con un 80% de preferencia y te con
un 20% de preferencia. Los pacientes no estn interesados en recibir jugos.
Agua Aromtica
Jugo
Los mdicos coinciden 100% en que aguas aromticas deben ser proporcionadas a
los pacientes del rea de dilisis.
30
%
50
%
20
%
0%
Carhohidratos
Protenas
Vegetales
Frutas
Carhohidratos
Protenas
Vegetales
Frutas
Tiempo diario de
permanencia en
Dialcvar
0.
P1
5
1.
P2
0
4.
P3
0
3.
P4
0
0.
P5
5
0.
P6
5
4.
P7
0
1.
0
0.
5
2.
0
P8
P9
P10
P1
P2
P3
P4
P5
P6
P7
P8
P9
P10
CAPITULO III
3.1. SITUACINACTUAL
3.2.
3.2.1. Localizacin
ESTUDIO TCNICO
La ubicacin El rea gastronmica del Centro de Hemodilisis del Hospital Alcvar, est en
Pas Ecuador en la provincia del Guayas de la ciudad Guayaquil basada en el estudio de
mercado y el anlisis de la matriz de localizacin, corresponder a un rea de construccin
de 100 m2 aproximadamente, en la planta baja, dentro de las instalaciones delCentro de
Hemodilisis Dialcvar, el mismo que se encuentra ubicado en la direccin Caar N 701
entre Coronel y Noguchi, contiguo a las instalaciones del Hospital Clnica Alcvar.
Desde el aeropuerto o la zona norte se puede tomar la va de los tneles debajo del cerro, en
10 minutos se llega a las instalaciones del Hospital.
Descripcin
Comedor
Cocina
Almacenamiento / servicio
Total de rea
rea disponible
M2 real
0.00m
0.00
6m2
6m2
Total
0.00
0.00
6m2
M2 Recomendado
80m2
0.00
15m2
100ma aprox
El espacio tiene un rea de 100 m2, en la misma se ubicara un pequeo espacio adaptado
para el rea de despacho, divido por
una pared que lo separar de un
comedor adaptado para un promedio
de 20 pacientes por turno.
Dentro del rea de cocina se contar con mesn con compartimentos para el
almacenamiento de materiales de concina. El espacio ser evaluado para la instalacin de
un sistema de ventilacin adecuado as tambin como de aislamiento de materiales de
desecho que representen alto peligro de contaminacin con alimentos.
es
un
espacio
muy
3.4.
CAPACIDAD INSTALADA
3.4.1. Tabla
8H00
20h00 12
Desd
Horarios
Total de Clientes
MaanaTarde-
Noche
Capacidad Total instalada por da
Capacidad Total instalada por semana
116
116
1.15
PROPUESTA
Nota: La propuesta ser en la planta baja del lugar que anteriormente fue y ser parte de la
propuesta
Capacidad instalada
El local est diseado para 120 personas, segn las encuestas se elabora el siguientecalculo
120 personas /3 jornadas =40 aproximadamente
Zona
Comedor
Cantidad
40 personas
m2
2.00 m2
cocina
60% de comedor
48 m2 N/A
Almacenamiento
Total
14 m2
95m2
Descripcin Fisica
El local contara con la siguiente infraestructura:
1) Preparacin de alimentos: este espacio ser destinado para la elaboracin de nuestros
productos con una capacidad de 40 personas, adems contar con el equipamiento
necesario para la elaboracin de nuestros dulces.( ver imagen 5)
Recepcin de mercadera
La recepcin de materia prima o mercadera debe hacerse cuidadosamente para comprobar
que cumple plenamente
encargada de recibir la materia prima debe poseer los conocimientos precisos sobre los
productos alimenticios y otros.
PRODUCTO
S
PRIMARIOS
NOMB
MES:
RE:
CODIG
DA:
TURNO:
O:
AREA:
#001
PRODUCTOS DE
PRODUCTOS BAJOS
VENTAS
EN STOCK
CANTIDAD
ON
SUPERVIS
CHEF:
PRODUCTOS DE
PROMOCI
OR:
Del local
La limpieza del local estar a cargo del personal de operaciones y esta se realizar
diariamente.
Materia Prima
En los procesos de limpieza es importante limitar el consumo de agua y utilizar los
productos y los procedimientos adecuados:
Abrir los grifos solo cuando sea necesario, no dejar correr el agua mientras se lava o
se enjabona.
Colocar rociadores en los grifos para reducir el volumen de agua emitida.
Evitar en lo posible productos qumicos para la limpieza de la materia prima
(Armendariz, 2014)
4)Area de Bao: esta rea esta destinada para el uso de empleados y clientes
IMAGEN #8
Fuente: http://www.espaciomadrid.es/wp-content/uploads/2014/03/fonty3.jpg
6)Area de administracin: Es le lugar donde se lleva el control del establecimiento
destinada para el personal administrativo
IMAGEN #10
Fuente:http://www.infant.org.ar/infraestructu
4.1.1. Organigrama del rea Gastronmica
A
C
hd
em
f
n
i
i
s
t
r
a
d
oo
Chef
formulando requisiciones
Vigilar y supervisar el buen mantenimiento y funcionamiento del rea en
general.
Funciones:
Ayudante de Cocina
Estar a disposicin de la Chef para contribuir al cumplimiento de sus
funciones.
Funciones:
Ayudar al Chef en la preparacin de los alimentos
Medir y mezclar ingredientes utilizando bsculas y jarras medidoras
Preparar platos y servir
Preparar comidas como salsas, alios, snduches, postres, etc.
Desempaquetar y almacenar las existencias en congeladores y reas de
Mesero
almacenaje
Mantener limpia la zona de trabajo y la cocina en general.
Servir todos los productos que consten en la carta o sean ofrecidos por
Dialcvar y que sean solicitados por los usuarios.
Funciones:
Atender a los clientes con buena disposicin
Guiar a los usuarios en el proceso de compra
Ofrecer y promocionar productos
Asesorar en la experiencia de compra as como ayudar en caso de
Jefe de Mantenimiento
Velar por la correcta limpieza y presentacin de las instalaciones de la cafetera
Funciones:
Organizar y supervisar todas las acciones necesarias para cumplir con los
estndares de limpieza y sanitacin de las instalaciones de Dialcivar
Deli.
mantenimiento
Elaborar notas de pedidos de materiales y repuestos
Informa al jefe inmediato, del mantenimiento y las reparaciones
necesarios
para las
labores
de
realizadas.
Asistente de Mantenimiento
Soporte para el jefe de mantenimiento, como refuerzo para el cumplimiento de
sus funciones.
Funciones:
Conclusiones y recomendaciones
4.2.
Estudio Financiero
4.2.1. Financiamiento
El presente proyecto ofrece una propuesta por lo tanto se desconoce la fuente final
de financiamiento en caso de que lo aqu desarrollado se apruebe y se ejecute.
En el hipottico caso de ser aprobado habran dos figuras posibles, la primera que
sera si la administracin de la Unidad de Hemodilisis DIALCIVAR S.A. asume la
responsabilidad y administracin y financiamiento del rea gastronmica propuesta,
la segunda figura sera la de constituir una compaa externa que se guiada por la
direccin de la clnica pero con administracin y financiamiento independiente.
Para efectos de este proyecto se considerar nicamente el presupuesto para el
funcionamiento del rea.
$4,860.
00
$200.00
$950.00
$1,000.
00
$850.00
$50.00
$75.00
$35.00
$35.00
Abrelataselctrico
Batidora
Licuadora
Sanduchera
Mquina de caf expreso
Triturador para bebidas
Grill elctrico
TOTAL
$30.00
$65.00
$75.00
$45.00
$100.00
$50.00
$100.00
$1,200.
00
$4,860.
00
EQUIPOS DE COMPUTACION
Computadora
Cajaregistradora
Impresora
TOTAL
$500.00
$200.00
$100.00
$800.00
Mostradorrefrigerante
MUEBLES Y ENSERES
Vitrinaexhibidora de Vidrio
Aparador de Madera
Estanteria
Mesas metalicas
Sillasmetalicas
Escritorio
Librero
Archivador
TOTAL
$800.00
$2,485.
00
$500.00
$200.00
$150.00
$850.00
$500.00
$100.00
$120.00
$65.00
$2,485.
00
UTILERIA Y MENAJE
Platoshondos
Platostendidos
Cuencos
Utensilios de cocina
Sartenes
Ollas
Tazas de medida
Cucharas de medida
Tablas de picar
Manteles
Portaservilletas
Cuchillos
Cucharas
Tenedores
Cucharitas
Vasos
Tazas
Cucharones
Jarras
Portacubiertos
Balanza
Moldes
Tijera
Papelaluminio
Esponjas
Fundas de basura
Jabon de platos
Trapeador
Guantes
Pala
Desinfectantes
TOTAL
$1,117.
00
$50.00
$50.00
$50.00
$40.00
$15.00
$500.00
$15.00
$10.00
$16.00
$20.00
$5.00
$19.00
$19.00
$19.00
$19.00
$35.00
$35.00
$18.00
$20.00
$20.00
$35.00
$20.00
$15.00
$6.00
$5.00
$8.00
$10.00
$15.00
$6.00
$7.00
$15.00
$1,117.
00
CONCLUSIONES
RECOMENDACIONES
calidad y de no cumplir con las normas mnimas establecidas cancelar sus servicios.
Se recomienda dar seguimiento continuo al proyecto debido a que tentativamente
representara una propuesta rentable e influenciara el desarrollo del departamento
as como tambin la imagen y calidad del Hospital en general.
V ANEXOS
ENTREVISTA
NOMBRE:.
TURNO:
1) Est Ud. Conforme con el servicio de colacin que se le brinda en la Unidad de Hemodialisis
DIALCIVAR?
3) Ud. Cree necesario crear un rea para preparar los alimentos a servirse en la unidad?
BIBLIOGRAFA GENERAL