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FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

EBOLA

RAMOS LOZA, HENRICH LEONELL

LIMA - PERU
Junio 2015

INDICE
I.

Historia Natural.......................................................................................................3
A.

Periodo Pre-patognico.......................................................................................3

B.

Periodo Patognico.............................................................................................3

II. Niveles de Prevencin..............................................................................................3


A.

Prevencin Primaria............................................................................................3

B.

Prevencin secundaria........................................................................................3

C.

Prevencin terciaria............................................................................................3

III.

Epidemiologia Descriptiva...................................................................................3

A.

A nivel mundial...................................................................................................3

B.

A nivel nacional..................................................................................................3

IV.

Sistemas de Vigilancia..........................................................................................3

A.

Definiciones de caso...........................................................................................3

B.

Periodo y flujo de notificacin............................................................................3

C.

Algoritmo de la vigilancia..................................................................................3

D.

Ficha epidemiolgica..........................................................................................3

V.
VI.

Conclusiones.............................................................................................................3
Bibliografa............................................................................................................4

I.

Historia Natural
A. Periodo Pre-patognico
1. Factores en la condiciones de vida del sujeto y entorno.
Aun no se aclaran cuales son los factores de riesgo que provocan la
enfermedad del Ebola. Pero se puede considerar algunos factores:

Factores climaticos
Hacinamiento
Trabajo en el campo
Migrantes que llegan a zonas endmicas
Tipo
ecolgico
como
la
Temperatura y Humedad
Aspectos Socio-demogrficos y culturales bajos.

pluviosidad

El virus del bola se contagia por medio de contacto directo con:

Sangre de una persona infectada con el virus del bola


Fluidos corporales (por ejemplo, leche materna, heces, saliva, semen,
sudor, orina o vmitos) de una persona infectada con el virus del bola
Objetos (por ejemplo, agujas o jeringas) que estn contaminadas con el
virus del bola

2. Interrelacin de los factores (triada ecolgica).


Husped:
Afecta a todo tipo de primates (incluido el hombre) y a otros mamferos.
Agente causal:
Virus-Marburg
Reservorio:
En el hbitat selvtico los monos sirven como reservorio, y el mosquito
como vector.
Reservorio animal: desconocido.
Puerta de entrada y de salida:
Piel: por contacto con sangre contaminada.
Modos de transmisin del agente:
El virus se transmite por contacto directo con lquidos corporales
infectados como la sangre, la saliva, el sudor, la orina, o lo vomito. La
causa del caso ndice aun es desconocida.

HUESPED
Mono, Murcilago frugvoros y el hombre

AGENTE
Virus-Marburg

AMBIENTE
Zonas tropicales

B. Periodo Patognico
1. Etapa asintomtica o subclnica
PERIODO DE INCUBACIN

De 2 a 21 das, lo ms normal es de 5 a 12 das.

CAMBIO TISULAR
El virus ataca al tejido conectivo con gran ferocidad.
En la piel aparecen vejigas blanquecinas mezcladas con las manchas rojas
conocidas como petequiales (rash mculo-papular).
Siguen laceraciones espontneas de estas vejigas.

2. Etapa clnica

La Enfermedad del Virus del Ebola se considera una enfermedad vrica


aguda-grave. Se caracterizar por:

Aparicin sbita de fiebre

Debilidad intensa

Dolores musculares, de cabeza y de garganta

Generalmente seguido de:

Vmitos

Diarrea

Erupciones cutneas

Disfuncin renal y heptica

Hemorragias internas y externas.

Los pacientes son contagiosos mientras el virus est presente en la sangre


y las secreciones.

Los resultados de laboratorio muestran disminucin del nmero de


leucocitos y plaquetas, as como elevacin de las enzimas hepticas.

II.

Niveles de Prevencin

A. Prevencin Primaria
No hay vacuna contra esta enfermedad. Se han probando varias, pero ninguna
disponible aun para uso clnico.
PREVENCIN Y CONTROL.
Las medidas en los centros de Salud:

Ropa protectora: guantes, bata, mscara y gogles que deben desinfectarse


o destruirse despus de usarse.

Lavado de manos: Debe usarse desinfectante, y despus jabn y agua,


despus de cada contacto con paciente o material contaminado.

Instrumental y ropa: Cada paciente debe tener un termmetro individual,


etiquetado con su nombre y mantenido en un recipiente con desinfectante.
La ropa tambin es personal. Los estetoscopios y otros materiales que se
usan en varios pacientes deben descontaminarse tambin.

Ropa de cama: Es personal, y debe desinfectarse despus de cada cambio


o muerte de paciente.

Comida: Cuando sea posible, evitar que los parientes preparen comida
para sus familiares en el hospital. Este es quien debe encargarse de los
alimentos y bebidas de los pacientes. Los utensilios deben ser
desinfectados tambin, y la comida sobrante manejada como infecciosa.

Notas clnicas: deben tomarse fuera del rea de aislamiento.

Mtodos de desinfeccin: Solucin de blanqueador, jabn y agua limpios, y


esterilizacin.

Aislamiento del paciente: Para evitar la extensin de la enfermedad, contar


con un cuarto adecuado, restringido, hasta la recuperacin o muerte del
paciente.

Materiales bio-peligrosos: deben considerarse as los fluidos del paciente,


como sangre, excretas, vmito, esputo, y objetos con los que el paciente ha
tenido contacto.

B. Prevencin secundaria
Tampoco hay un tratamiento especfico, pero hoy por hoy se evalan nuevos
tratamientos farmacolgicos.
TRATAMIENTO.
No existen medidas preventivas individuales, vacunas ni quimioterapia antiviral
para evitar la infeccin por virus del bola o su tratamiento. Aunque un
trabajador de laboratorio infectado por virus Ebola fue tratado con interfern y
plasma de convaleciente y sobrevivi, todos los datos de animales de
experimentacin sugieren que estas modalidades no tendran ningn efecto.
El manejo del paciente debe ser de sostn con traumatismo mnimo y
mantenimiento cuidadoso de la hidratacin, reconociendo la posibilidad de
compromiso de miocardio o permeabilidad vascular pulmonar elevada. Est
indicada la reposicin de factores de la coagulacin y plaquetas. Se debe
iniciar heparina u otro tratamiento de la coagulacin intravascular deseminada
solo si se presenta evidencia de laboratorio y si se cuenta con un apoyo
hematolgico suficiente.

La teraputica para las fiebres hemorrgicas por bola y otros filovirus incluye
adems el evitar las complicaciones mdicas principales como la coagulacin
intravascular diseminada, shock, encefalomielitis, edema cerebral, falla renal,
sobreinfeccin, hipoxia e hipotensin. Los pacientes deben ser aislados, y el
personal clnico protegido. Se ha empleado interfern humano, plasma de
paciente convaleciente y terapia anticoagulante pero como se ha mencionado
en prrafos anteriores, el uso de estos recursos es limitado y controversial.

C. Prevencin terciaria
Las comunidades afectadas deben informar acerca de las medidas de
contencin de los brotes, en especial la inhumacin de las personas fallecidas.
Las personas fallecidas por esta causa deben ser sepultadas rpidamente y en
condiciones de seguridad.

III.

Epidemiologia Descriptiva

A. A nivel mundial
El virus bola, emergi por primera vez en dos importantes brotes que
ocurrieron casi simultneamente en Zaire y en Sudn en 1976.
Se reportaron ms de 500 casos, con ndices de mortalidad del 88% en Zaire y
de 53% en Sudn. Un caso aislado fue confirmado mediante aislamiento del
virus en Zaire en 1977 y en 1979, la fiebre hemorrgica por bola apareci de
nuevo en Sudn en el mismo sitio de 1976.
En frica los casos estn asociados a la manipulacin de estos animales,
adems de murcilagos frugvoros, entre otros.
La enfermedad puede llegar a ocasionar una tasa de mortalidad de hasta el
90%.

B. A nivel nacional
El Ministerio de Salud emiti la Alerta Epidemiolgica para establecimientos de
salud, a fin de que el personal asistencial permanezca vigilante al ingreso de
casos sospechosos.
En el Per se dio el primer caso sospechoso el 17 de Setiembre del 2014.

Pero 19 del mismo mes el Instituto Nacional de Salud desminti oficialmente


que se haya presentado el primer caso de virus bola en nuestro pas. As lo
inform el Ministerio de Salud.

IV.

Sistemas de Vigilancia

A. Definiciones de caso
Tambin llamada fiebre hemorrgica del bola, es una enfermedad vrica
aguda grave. La infeccin provoca fiebre, debilidad y dolor de msculos,
cabeza y garganta. Seguidamente aparecen los vmitos, diarrea, erupciones
cutneas, disfuncin renal y heptica y, en algunos casos, hemorragias
internas y externas.
La tasa de letalidad es elevada. Sin embargo, dependiendo de los brotes y de
los subtipos del virus, las muertes provocadas por el virus oscilan entre el 25%
y el 90% de los afectados.

B. Algoritmo de la vigilancia

C. Ficha epidemiolgica

V.

Conclusiones
El EVE, causante de la de la fiebre hemorrgica viral del bola, es considerado
una enfermedad infecciosa, altamente contagiosa. Afecta tanto a animales
como a seres humanos.
Tiene un alta tasa de letalidad y se desconoce un tratamiento efectivo. Deja
secuelas graves tanto individual como poblacionalmente.
Toda persona debera conocer sobre las medidas necesarias de contencin de
brotes, inclusive las relativas a la inhumacin de cadveres, para de alguna
manera evitar su propagacin y mantener un control de la epidemia.

VI.

Bibliografa
a) OMS | Enfermedad por el virus del Ebola [Internet]. [citado 30 de mayo de
2015].
Recuperado
a
partir
de:
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs103/es/
b) Qu es el bola?: bola, el virus ms temido | EL MUNDO [Internet].
[citado 30 de mayo de 2015]. Recuperado a partir de:
http://www.elmundo.es/salud/2014/04/05/533ef20d22601d9f1b8b4580.html
c) .:bola - Lo que debes saber:. [Internet]. [citado 30 de mayo de 2015].
Recuperado
a
partir
de:
http://www.minsa.gob.pe/portada/Especiales/2014/ebola/index.html
d) Informacin sobre enfermedad por el virus del bola (EVE) [Internet].
[citado 30 de mayo de 2015]. Recuperado a partir de:
http://www.msal.gov.ar/index.php/component/content/article/47epidemiologia/448-informacion-sobre-ebola
e) Algoritmo del diagnostico y Notificaion del Ebola[Internet]. [citado 30 de
mayo
de
2015].
Recuperado
a
partir
de:
http://www.msal.gov.ar/images/stories/bes/graficos/0000000655cnt-112014-algoritmo-diagnostico-notificacion-ebola.pdf
f)

Ficha de notificavion del virus del Ebola [Internet]. [citado 30 de mayo de


2015].
Recuperado
a
partir
de:
http://www.msal.gov.ar/images/stories/bes/graficos/0000000643cnt-03-122014-msn-ficha-de-notificacion-pedido-estudios-laboratorio-enfermedadpor-virus-del-ebola.pdf