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CURSO PROPEDEUTICO 2010

FISIOLOGIA DE LA SANGRE
DR. FELIPE DAVILA ESQUIVEL

Fisiologa de la sangre.

Protenas plasmticas
Hematopoyesis
Trasplante de mdula sea
Intoxicacin por CO
Metabolismo del hierro
Anemias

Protenas plasmticas
 Funciones:





Presin onctica
Amortiguar el pH
Transportar sustancias
Coagulacin

 Sntesis:
 La mayora se sintetizan en el hgado

Protenas plasmticas (7 %)

 Albmina

55 %

 Globulinas 40 %
 Fibringeno 4 %

Clulas sanguneas
Recuento
(por mm3)

Vida
media

Funcin

Glbulos rojos
(hemates,
eritrocitos)

5 millones

120 das

Transporte
O2

Plaquetas
(trombocitos)

150
400.000

8-10 das Hemostasia

Glbulos blancos
(leucocitos)
4.000-11.000 Variable

Defensa

Frmula leucocitaria

Granulocitos
(PMN)

Agranulocitos

Porcentaje

Funcin

Neutrfilos

60-65 %

Fagocitosis

Eosinfilos

1-3 %

Parsitos, alergia

Basfilos

<1%

Inflamacin

Monocitos

2-10 %

Macrfagos

Linfocitos

20-40 %

Inmunidad

Recuerde que
 La mayora de las clulas sanguneas
(excepto los linfocitos) son clulas
terminales que no se dividen, y tienen una
vida media relativamente corta, por lo que
tienen que renovarse constantemente a lo
largo de toda la vida.
 Los hemates y las plaquetas ejercen sus
funciones dentro del rbol cardiovascular.

 Los leucocitos son transportados por la


sangre hacia los tejidos, y es all donde
llevan a cabo su funcin defensiva.
 Los linfocitos son los nicos que tras
salir del torrente circulatorio, pueden
volver a recircular a travs del sistema
linftico. Tambin son los nicos que
pueden dividirse

Hematopoyesis
 Formacin de clulas sanguneas
 Se produce en la mdula sea
 Todas las clulas de la sangre
proceden de la clula madre
hematopoytica (stem cell)
 Proceso muy activo
 Requiere muchos factores de
crecimiento y citoquinas.

Clula madre hematopoytica


SCF, IL-3, IL-6
GM-CSF, TPO

Clula madre mieloide


GM-CSF

Progenitores

CFU-GM
eritropoyetina
E-CSF

CFU-E

trombopoyetina
Mg-CSF

CFU-Mg

B-CSF

CFU-B

Eo-CSF

CFU-Eo

M-CSF

G-CSF

CFU-G

CFU-M

Precursores

C.maduras

eritrocito

plaquetas

basfilo

eosinfilo

neutrfilo

monocito

Caractersticas de la clula madre


hematopoytica (CMH)









Autorrenovable
Pluripotencial
Gran potencial de proliferacin
Movilidad
Muy escasa (1/10.000 en m.o.)
Quiescente
Abundantes receptores para citoquinas
Abundantes protenas de adhesin
(anidamiento)

Trasplante de mdula sea


 Objetivo
 Indicaciones
 Afresis celular

ndices eritrocitarios
Varn
Recuento

Mujer

5,3 x 106 /mm3 4,8 x 106 /mm3

Hematocrito

47

42

Hemoglobina

16 g/dl

14 g/dl

VCM

87 fl (80-95)

HbCM

29 pg

CHCM

34 g/dl

Curva de disociacin de la
oxihemoglobina
Porcentaje de saturacin

Cooperatividad
100
80
60
40

pulmones

tejidos

20 ml/dl

15 ml/dl
20
0

20

40

60

80

100

120

pO2 en solucin (mm Hg)

140

Porcentaje de saturacin

Curva de disociacin de la
oxihemoglobina
100
80

Calor
CO2
H+ (acidosis)

60
40
20
0

20

40

60

80

100

120

pO2 en solucin (mm Hg)

140

Intoxicacin por monxido de


carbono (CO)
 El CO tiene muy alta afinidad por la
hemoglobina (210 veces ms que el
O2) y forma carboxihemoglobina
 Aumenta la afinidad de la Hb por el
O2.
 Coloracin de piel y mucosas
 Asesino silencioso

Requerimientos metablicos para la


produccin de eritrocitos
 Materias primas
(Hemoglobina)
 Amino cidos (globina)
 Hierro (grupo hemo)

 Sntesis de ADN
(divisin celular)
 Vitamina B12
(cobalamina)
 cido flico

Tratamiento de la anemia perniciosa


con vitamina B12 por va parenteral

Anemias
 Hipoxia con anemia
 Produccin de eritrocitos
 Carenciales (Dficit de hierro, Vit B12, folatos, etc)
 Aplasia medular

 Destruccin o prdida
 Hemolticas
 hemorragias

 Hipoxia con policitemia







Altura
Enfermedades cardio-respiratorias
Metabolismo (hipoxia relativa)
Estenosis de la arteia renal