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2. Aborto recurrente.
Esta es una entidad menos frecuente. La incidencia de abortos espontneos recurrentes es variable segn la definicin utilizada: es decir si se
consideran dos o si se consideran tres o ms prdidas consecutivas de la
gestacin. Cuando se evala como la prdida de tres o ms embarazos
consecutivos, alcanza una incidencia del 1%. Si se ampla la definicin a la
prdida de dos o ms embarazos consecutivos, la incidencia supera el 3%
de todas las parejas. El aborto recurrente implica la bsqueda activa y
sistemtica de una causa subyacente. Sin embargo, es probable que no se
encuentre ninguna causa aparente o que estas las causas encontradas
sean frecuentes tambin en mujeres con aborto espontneo.
Causas:
Los abortos espontneos y recurrentes pueden deberse a causas
cromosmicas, endocrinas, anomalas autoinmunes y trombticas,
fibromatosis uterina, infecciones, radiacin, tabaquismo y alcohol, Las
causas ms importantes de las prdidas gestacionales espontneas
reconocidas clnicamente son las anomalas cromosmicas. Al menos el
50% de las prdidas se deben a esta causa, pudiendo ser la frecuencia
incluso mayor. Entre ellas encontramos las trisomas 13, 18 y 21,
monosoma X y polisomas de los cromosomas sexuales. Las trisomas
autosmicas son la mayor causa de los cariotipos anormales en abortos
espontneos. Se han observado trisomas en todos los cromosomas,
excepto en el cromosoma 1. La trisoma ms frecuente es la del
cromosoma 16. La mayora de trisomas tienen relacin con la edad
materna, pero el efecto es variable segn el cromosoma afectado.
De acuerdo a la presentacin clnica podemos clasificarlo en:
1. Amenaza de aborto: Se presenta como sangrado genital o una
hemorragia escasa de varios das de evolucin, con dolor hipogstrico
leve o moderado y crvix cerrado, es decir, ausencia de modificaciones
cervicales y presencia de un embrin vivo dentro de la cavidad
intrauterina. Hasta el 50% de las amenazas de aborto pueden seguir su
curso hacia aborto a pesar de las medidas teraputicas que se
establezcan. Su manejo puede ser ambulatorio, para lo cual se deben
realizar las siguientes actividades: reposo absoluto por 48 horas, manejo
analgsico, evitar la actividad sexual, hacer tratamiento mdico de la
causa y las enfermedades asociadas. Sin embargo, debe definirse el
pronstico del embarazo, y para esto se utiliza el ultrasonido, con el fin
de evidenciar la vitalidad embrionaria, la implantacin del saco o la
presencia de sangrado y se debe realizar control clnico a las 48 horas o
Necropsia.
Se debe sealar: talla, peso edad del feto, sexo, tiempo de fallecido y causa de la
muerte.
La forma en que se realizara es similar a la realizada en los adultos, con cienrtas
particularidades que deben anotarse: diametro cefalico, longitud y caracteristicas
del cordon umbilical.