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Manual de Practicas de la Sub rea Produccin Animal II: Pequeas Especies (Perros y Gatos)

Febrero de 2015

Universidad Michoacana
de San Nicols de Hidalgo

Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia


Manual de Prcticas de la Sub rea
PRODUCCIN ANIMAL II: Pequeas especies (Perros y Gatos)
Responsable elaboracin:
MC Ignacio Netzahualcoyotl Barajas Lpez
Rediseo de Manual:

MC Ignacio Netzahualcoyotl Barajas Lpez


MC Idalia Fuentes Ambriz

Morelia, Michoacn, a 3 de febrero del 2015.

Este documento cuenta con 89 hojas tiles incluyendo tablas y cuadros

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UMSNH

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Febrero de 2015

Universidad Michoacana
de San Nicols de Hidalgo

Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia


Manual de Prcticas de la Sub rea
PRODUCCIN ANIMAL II: Pequeas especies (Perros y Gatos)
Integrantes de la Subrea:
MVZ Esp. Jessica Tamara Ahumada Garcini
MC Ignacio Netzahualcoyotl Barajas Lpez
MC Idalia Fuentes Ambriz

Morelia, Michoacn, a 3 de febrero del 2015.

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DIRECTORIO
Dr. Medardo Serna Gonzlez
Rector
Dr. Salvador Garca Espinosa
Secretario General
Dr. Jaime Espino Valencia
Secretario Acadmico
Dr. Oriel Gmez Mendoza
Secretario Administrativo
Dr. Hctor Prez Pintor
Secretario Auxiliar
Lic. Ana Teresa Malacara Salgado
Abogado General
C.P. Adolfo Ramos lvarez
Tesorero

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DIRECTORIO
Dr Jos Luis Solorio Rivera
Director de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia
MVZ Jos Fidel Valencia Ezequiel
Sub Director
Dra. Laura Guadalupe Snchez Gil
Secretaria Acadmica
MVZ Jos Farias Mendoza
Secretario Administrativo
MC Darwin Cabrera Jimnez
Secretario Tcnico
MC Ignacio Netzahualcoyotl Barajas Lpez
Coordinador de la UAI Produccin Animal II
Coordinador de la Sub rea Produccin Animal II:
Pequeas Especies (Perros y Gatos)
MVZ Esp. Jessica Tamara Ahumada Garcini
MC Ignacio Netzahualcyotl Barajas Lpez
MC Idalia Fuentes Ambriz
Integrantes de la Sub rea Produccin Animal II:
Pequeas Especies (Perros y Gatos)
MVZ Esp Norma aviles Torres
Jefa de la Clnica Veterinaria para perros y Gatos

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ndice
Pagina
1. Encuadre del sistema de prcticas
1.1
Introduccin 6
1.2
Competencias profesionales 9
1.3
Niveles de desempeo. 10
2. Mapa del sistema de prctica.. 11
3. Lineamientos generales de seguridad .. ... 12
Prctica 1. Historia clnica y examen fsico.. 28
Prctica 2. Exmenes clnico especficos
a. Examen ortopdico. 28
b. Examen neurolgico... 35

Prctica 3. Apoyo de laboratorio clnico y estudios de imagenologa................... 43


Prctica 4. Rotacin por reas de la Clnica Veterinaria.. 54
Bibliografa recomendada..... 80
Tablas
Tabla 1. Lista de cotejo individual de cotejo ..
Tabla 2.Reporte de prcticas por equipo
79

79
80

Cuadros
Cuadro 1. Deteccin de riesgos particulares para las prcticas 81
Cuadro 2. Disposicin de desechos... 83
Anexos
Formato de gafete de identificacin del alumno..
Formato de Expediente clnico orientado a problemas..

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Manual de prcticas de la Sub rea de la UAI


Produccin Animal II: Perros y Gatos
1. ENCUADRE DEL SISTEMA DE PRCTICAS
1.1 Introduccin
La subrea de Pequeas Especies (Perros y Gatos) pertenece a la UAI de Produccin
Animal II que se imparte a los alumnos del octavo semestre en el ciclo profesionalizante del
plan de estudios vigente de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia de la Universidad
Michoacana de San Nicols de hidalgo.
A travs del tiempo el perro y el gato han acompaado la evolucin del hombre de las
cavernas a la conquista del espacio, lo cual se refleja en las representaciones msticas,
religiosas, en la literatura y el cine. En la antigedad las jauras de perros seguan las huellas
de los grupos humanos para buscar comida entre los despojos dejados por el hombre. No se
conoce con precisin el momento en que el perro fue domesticado por el hombre pero
algunas investigaciones lo ubican en el ao 10 000 a.C., siendo adoptado como compaa y
ayuda para vigilar su entorno, adems de servir en ocasiones para su alimentacin y que con
el tiempo ha evolucionado su utilidad al hombre desde modelo de investigacin hasta ser
parte importante desde el punto de vista emocional para muchas personas. El gato ha
mostrado su utilidad como cazador, pescador y principalmente como ratonero, esta funcin
permiti que el gato ganase el respeto y admiracin de los egipcios hasta llegar a ser
venerado como un Dios tutelar que protega a la familia.
En la actualidad, el papel que representan las mascotas en muchas familias es de un
miembro ms aceptado en la misma, esto ha propiciado el entender a los perros y a los gatos
como seres especiales, y de una complejidad emocional que rebasa el solo hecho de que
cuenten con casa y comida. El auge en la clnica que se prctica en los perros y gatos ha
cobrado una mayor demanda en las ultimas dcadas, la sociedad actualmente le exige al
Medico Veterinario una mejor preparacin y un servicio de alta calidad, con un trato amable y

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la actualizacin de conocimientos y mtodos diagnsticos y de teraputica que permitan una


buena atencin en las mascotas.
La herramienta ms importante que posee el clnico es su habilidad para obtener

una

historia completa y la realizacin de un detallado examen fsico, ya que con la informacin


derivada de estos procedimientos se debe obtener un diagnstico lo suficiente preciso,
adems de emitir un pronstico para prescribir una terapia apropiada. Los procedimientos
para observar, detectar, registrar informacin proporcionada por el propietario y en el
paciente y el anlisis de los datos que el mdico maduro sintetiza para el diagnstico y
solucin de un problema necesitan de una constate prctica, disciplina, repeticin y
comprobacin permanente.
Es aceptado que el interrogatorio puede ofrecer del 50 al 80% de la informacin necesaria
para obtener el diagnstico. En nuestro medio, el clnico debe desarrollar las habilidades y
destrezas para obtener informacin precisa durante el interrogatorio al propietario y en la
exploracin clnica del paciente, que debe apoyar en forma juiciosa en diagnsticos
instrumentados (pruebas de laboratorio y de gabinete en imagenologa), por lo tanto es
definitivo que requerimos desarrollar nuestras habilidades clnicas y mantener un ejercicio
permanente del razonamiento.
Debido a la importancia de las competencias profesionales en el ejercicio del Mdico
Veterinario, en la formacin de los estudiantes que cursen la UAI de produccin animal II en
la sub rea de perros y gatos se abordan las prcticas para la obtencin de la historia clnica,
realizacin del examen fsico y registro en el formato del expediente clnico orientado a
problemas (ECOP). Tambin se consideran la realizacin de los exmenes especficos
ortopdico y neurolgico oftalmolgico como complementarios del examen clnico integral,
posteriormente se incluye el uso del laboratorio clnico y estudios radiogrficos como
herramientas de apoyo al diagnstico. Finalmente se considera la asistencia al servicio que
se ofrece en las diferentes reas de la clnica que le servirn de referencia en el diagnstico
clnico, teraputica medico quirrgica y aplicacin, para conocer el uso y prescripcin de
productos qumicos, farmacuticos y biolgicos en pequeas especies.

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En la formacin del futuro Mdico Veterinario en la etapa profesionalizante es recomendable


que las prcticas se realicen en un ambiente real del desempeo profesional en la atencin
de perros y gatos, lo que permitir desarrollar conocimientos, destrezas y aptitudes con un
alto grado de responsabilidad y disponibilidad en los alumnos. La Clnica Veterinaria de la
Universidad Michoacana al reunir las caractersticas deseadas en la alta calidad del servicio
ofrecido a los usuarios, instalaciones adecuadas, casustica y la especializacin del personal
mdico es un lugar adecuado para que el estudiante adquiera experiencia e inicie su
formacin profesional.

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1.2 Competencias profesionales


Unidad de competencia a ser
abordada

Utilizar
sistemticamente
los
mtodos y procedimientos de la
historia clnica, examen fsico que se
documenten en el expediente clnico
orientado a problemas (ECOP).

Solicitar los estudios de gabinete y


de laboratorio que te permitan
interpretar y valorar en forma
cualitativa
y
cuantitativa,
las
desviaciones
de
los
rangos
considerados normales de acuerdo
a los elementos de la resea, que
afecten o acontezcan en los
pacientes, as como pronosticar el
curso que tomara el estado de salud
del paciente.

Conocer la prescripcin y aplicacin


de
productos
qumicos,
farmacuticos y biolgicos para la
prevencin
y
tratamiento
de
enfermedades.

mbito de
desarrollo

Duracin en horas
para cada prctica,
y
programacin
por semanas

1. Historia clnica y examen


fsico:
a) Anamnesis
b) Catamnesis
b) Examen fsico general
c) Propedutica clnica

Clnica
Veterinaria de la
Universidad
Michoacana

Semana 04: 1 hora


Semana 05: 1 horas
Semana 06: 1 horas

2. Exmenes especiales:
a) Examen ortopdico
b) Examen neurolgico
c) El expediente Clnico
Orientado a Problemas

Clnica
Veterinaria de la
Universidad
Michoacana

Semana 07: 1 hora


Semana 08: 1 hora
Semana 09: 1 hora

Laboratorio
clnico e
imagenologa
de la CVUM

Semana 10: 1 hora


Semana 11: 1 hora

reas de
medicina y
ciruga de la
CVUM

Semana 12: 1 hora


Semana 13: 1 hora

Prcticas que ayudan a


formar la competencia

3. Apoyo de laboratorio clnico


y estudios de imagenologa

4. Rotacin por reas en la


CVUM

Identificara
las
principales
enfermedades que se pueden
transmitir del perro y del gato hacia
el hombre, lo que permitir aplicar
las medidas preventivas.

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1.3 Niveles de Desempeo


Propsito general de las prcticas: Relacionarse de manera directa en un ambiente
profesional real para la identificacin las principales alteraciones en el estado de salud de los
pacientes y hacer el uso razonado de las herramientas de diagnstico para la resolucin de
los casos de manera mdico-quirrgica basdos en el Expediente Clnico Orientado a
Problemas.
Nivel de competencia: 2
Justificacin del nivel propuesto: Se propone un nivel 2 al participar en equipo de trabajo
bajo supervisin del personal acadmico, observando la atencin de casos clnicos atendidos
en la Clnica Veterinaria para Perros y Gatos, tanto en la obtencin de informacin
proporcionada por el propietario, en el examen fsico, con estdios de laboratorio y gabinete
para llegar a un diagnstico y proponer un tratamiento.

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Listado de niveles de competencias

Nivel 1.- Se realizan funciones rutinarias de baja complejidad. Se reciben instrucciones. Se


requiere baja autonoma.
Nivel 2.- Se realizan un conjunto significativo de actividades de trabajo, variadas y
aplicadas en diversos contextos. Algunas actividades son complejas y no rutinarias.
Presenta un bajo grado de responsabilidad y autonoma en las decisiones. A
menudo requiere colaboracin con otros y trabajo en equipo.
Nivel 3.- Se requiere un importante nivel de toma de decisiones. Tiene bajo su
responsabilidad recurso materiales con los que opera su rea. As como control de
recursos financieros para adquisicin de insumos.
Nivel 4.- Se desarrollan un conjunto de actividades de naturaleza diversa, en las que se
tiene que mostrar creatividad y recursos para conciliar intereses. Se debe tener
habilidad para motivar y dirigir grupos de trabajo.
Nivel 5.- Se desarrollan un conjunto de actividades de naturaleza diversa, en las que se
tiene que mostrar un alto nivel de creatividad, as como buscar y lograr la
cooperacin entre grupos e individuos que participan en la implantacin de un
problema de magnitud institucional.

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2. MAPA DEL SISTEMA DE PRCTICAS


Estructura y programa del Sistema de prcticas

UIA Produccin
Animal II

Tema

Prcticas programadas

Sub rea de
Perros y Gatos

Historia
Clnica

Practica uno: Historia


clnica

Expediente
Clnico
Orientado a
Problemas

mbitos de
desarrollo

Prctica en la
CVUM

Practica uno: Expediente


clnico orientado a
problemas

Practica dos: Exmenes


clnicos especiales:
ortopdico y
neurolgico
Herramientas
diagnsticas

Practica tres: Uso del


laboratorio clnico y
estudios de
imagenologa

Diagnstico y
tratamiento de
las principales
enfermedades
de los perros y
gatos

Prctica cuatro:
Rotacin por reas de la
clnica

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Prctica en la
CVUM

Prctica en la
CVUM

Prctica en la
CVUM

Duracin,
programacin y nivel
de desempeo.

Una hora, una vez


abordada la unidad II
de la Carta descriptiva.
Nivel de desempeo 2.

Dos horas, secuencial.


Nivel de desempeo 2.

Dos horas, secuencial a


la prctica anterior.
Nivel de desempeo 2.

Cuatros horas,
secuencial. Nivel de
desempeo 2.

Prctica en las Cuatros horas,


reas de
secuencial. Nivel de
medicina,
desempeo 2.
imagenologa y
ciruga de la
CVUM

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3. LINEAMIENTOS GENERALES DE SEGURIDAD


3.1 Normas para las prcticas de la Subrea de Pequeas Especies
(Perros y Gatos)
1. Debers conocer y aplicar el reglamento de usuarios de la Clnica Veterinaria para
Perros y Gatos.
2. Presentarse puntualmente a las prcticas con:
a. Filipina puesta
b. Gafete con fotografa visibles
c. Portar el equipo solicitado (termmetro, estetoscopio, tijeras, reloj, calculadora,
etc.)
d. Hojas de prcticas
3. No acudir con mochilas, bolsas o morrales.
4. Usar zapato cerrado.
5. En caso de llevar pacientes, transportarlos de manera adecuada, velando por su
seguridad y bienestar.
6. En caso de que un paciente defeque, recoger las heces inmediatamente en bolsas de
plstico y colocarlas en el bote de basura.
7. Prohibido gritar, correr, consumir alimentos y fumar.
8. Conocer las normas oficiales mexicanas que se aplican en las clnicas y hospitales
veterinarios.
9. Se restringir el ingreso a las instalaciones a aquellas personas cuyas tareas no se
justifiquen y que no prevengan los riesgos a los que est sometida con su ingreso.
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10. No se permite el uso de telfonos celulares durante las prcticas.


11. Se recomienda estar vacunado contra el ttanos y la rabia.
12. El equipo y material de proteccin personal deben estar siempre limpios, identificados
con el nombre del propietario y en perfecto estado de conservacin y funcionamiento,
los cuales debern siempre usarse.
13. Debe evitarse el contacto de la piel y mucosas con heces, orina y fluidos corporales de
los animales.
14. Debe evitarse la fuga o escape de los pacientes.
15. Despus de cada consulta, todas las gasas, algodones sucios, toallas de papel y otros
desperdicios se colocarn en bolsas especficas para tal fin.
16. Al finalizar la tarea todos los materiales descartables debern ponerse en bolsas
plsticas, cerrarse firmemente con precintos de seguridad y descartarse segn
normas de bioseguridad locales.
17. Est prohibido jugar con material punzo cortante y biolgico.
18. Todos los residuos que se generen durante la prctica o consulta debern de
disponerse en el contenedor o bolsa indicado.
19. Antes de un procedimiento y despus debers lavarte las manos.
20. Esta estrictamente prohibido tener contacto en piel y mucosascon los fluidos
corporales de los pacientes.

Material y equipo del estudiante


1. A cada prctica el alumno deber contar con filipina verde pistache.
2. Estetoscopio
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3. Termmetro rectal (de preferencia digital) por equipo


4. Pinzas hemostticas
5. Guantes desechables de ltex
6. Calculadora
7. Lapicero tinta color negro

8. Lpiz
9. Pijama quirrgica color verde o azul

Vestimenta de seguridad
1. Para ingresar a la clnica deber portar en un lugar visible y debidamente llenado
su gafete de identificacin con fotografa.
2. El estudiante deber vestir filipina verde pistache en el rea mdica, con zapato
cerrado de descanso (tacn bajo).
3. Debe utilizar pijama quirrgica de color verde o azul, gorro, cubre bocas y botas
cuando se encuentre dentro del rea de quirfano. Cuando permanezca en el rea
negra no utilizara las botas.
4. Cuando el alumno vista la pijama quirrgica fuera de las reas blanca o gris en las
instalaciones deber traer puesta la filipina.
5. Cuando se encuentre en consulta deber de utilizar guantes de ltex desechables

Prcticas especficas de seguridad

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Deben adoptarse las llamadas precauciones estndares, denominadas anteriormente


precauciones universales (PU), las que constituyen un conjunto de medidas que deben
aplicarse sistemticamente a todo el personal sin distincin.
1. Al terminar la prctica se deber limpiar y desinfectar las superficies de trabajo
(mesa) inmediatamente despus de cada prctica o consulta, utilizando soluciones
probadamente efectivas contra los agentes infecciosos ms comunes.
2. Al trabajar con jeringas, laminillas, tubos capilares y navajas de bistur, debern de
utilizarse con precaucin. Se utilizara un contenedor rgido para agujas y otros
elementos punzantes.
3. Todos los procedimientos deben ser realizados cuidadosamente para evitar
cortaduras, pinchaduras o laceraciones.
4.

La centrifugadora deber permanecer completamente parada antes de retirar los


tubos capilares.

5. Si durante la centrifugacin se destapa o rompe algn tubo se debe de limpiar la


banda de plstico y retirar todos los fragmentos de la centrfuga.
6. El microscopio deber limpiarse y desinfectarse despus de su uso. Las laminillas
que se utilicen debern de desecharse en los contenedores rgidos para punzo
cortantes.
7. Cuando se realicen estudios de radiologa se deber informar al personal
acadmico si se sospecha de encontrarse gestante.
8. Durante la realizacin de estudios de radiologa se deber vestir con el equipo de
proteccin contra radiacin: lentes, collarn, mandil y uso de guantes.

Lavado de manos
Es la medida ms importante y debe ser ejecutada de inmediato:
1. Entre la atencin de diferentes pacientes.

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2. Entre diferentes procedimientos efectuados en el mismo paciente.


3. Luego de manipulaciones de instrumentales o equipos usados que hayan tenido
contacto con superficies del ambiente y/o pacientes.
4. Luego de retirarse los guantes.
5. Al trmino de la prctica se desecharan los guantes en el contenedor adecuado.
6. Luego de manipular sangre, fluidos corporales, secreciones, excremento, materiales e
instrumentos contaminados, tanto se hayan usado o no guantes.
7. Inmediatamente despus de retirar los guantes del contacto con pacientes.
8. Entre diferentes tareas y procedimientos.

Se debe usar:
1. Jabn comn neutro para el lavado de manos de preferencia lquido.
2. Jabn con detergente antimicrobiano o con agentes antispticos.

Tcnica del lavado de manos


La tcnica de lavarse las manos tiene la siguiente secuencia:
1. Subirse las mangas hasta el codo
2. Retirar alhajas y reloj
3. Mojarse las manos con agua corriente
4. Aplicar 3 a 5 ml de jabn lquido
5. Friccionar las superficies de la palma de la manos y puo durante 10 o 15 segundos
6. Enjuagar en agua corriente de arrastre
7. Escurrir las manos en el lavamanos
8. Secar con una toalla de papel
9. Cerrar la llave con la toalla
10. Colocar la toalla de papel en el contenedor de basura general.
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Uso de los guantes


1. Usar guantes limpios, no necesariamente estriles, previo al contacto con: sangre,
fluidos corporales, secreciones, excreciones, mucosas y materiales contaminados.
2. Para procedimientos invasivos se deben usar guantes de ltex, estriles y luego
descartarlos.
3. Cambiar los guantes entre diferentes procedimientos en el mismo paciente luego del
contacto con materiales que puedan contener alta concentracin de microorganismos.
4. En caso de que el trabajador tenga lesiones o heridas en la piel la utilizacin de los
guantes debe ser especialmente jerarquizada.

Retirar los guantes


1. Luego del uso.
2. Antes de tocar reas no contaminadas o superficies ambientales.
3. Antes de atender a otro paciente.
4. Las manos deben ser lavadas inmediatamente despus de retirados los guantes
para eliminar la contaminacin de las mismas que sucede an con el uso de guantes.

Proteccin con tapaboca


1. La proteccin mediante tapabocas tiene como objetivo proteger nariz y boca durante
procedimientos y cuidados de pacientes con actividades que puedan generar
salpicaduras de sangre, de fluidos corporales, secreciones como cambio de drenajes,
enemas, abscesos, ciruga, etc.
2. El tapaboca debe ser de material impermeable frente salpicaduras, por lo que debe
ser amplio cubriendo nariz y toda la mucosa bucal.
3. Una vez utilizado deber de desecharse.

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Uso de botas
1. Usar botas limpias, no estriles para proteger la piel y prevenir la suciedad de la ropa
durante procedimientos quirrgicos que puedan generar salpicaduras

de sangre,

fluidos corporales, secreciones y excreciones.


2. Quitarse las botas quirrgicas y colocarlas en un lugar adecuado para su posterior
procesamiento.
3. Lavar las manos despus de quitarse las botas.

Proteccin corporal
1. La utilizacin de filipina o bata es una exigencia multifactorial en la atencin a
pacientes animales.
2. La filipina o bata se deber incorporar para todos los procedimientos invasivos y todos
aquellos en donde se puedan generar salpicaduras durante la consulta.

Precauciones durante procedimientos invasivos


Se entiende por invasivo todos los procedimientos que irrumpen la barrera
tegumentaria o mucosa del paciente. Las precauciones en los procedimientos invasivos
son:
1. Uso de guantes y tapa boca
2. Proteccin para los ojos (en procedimientos que pueden provocar salpicaduras de
sangre, fluidos o fragmentos seos).
3. La bata se usa para proteccin durante procedimientos invasivos con riesgo de
salpicaduras.
4. Cuando un guante se rompe, se debe retirar ambos guantes, lavarse las manos con
agua y detergente por arrastre y colocarse otros nuevos.
5. Todo material punzo cortante usado durante el procedimiento invasivo deber ser
desechado en recipientes adecuados.

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6. Los materiales deben ser transportados en recipientes adecuados a los lugares de


procesamiento.
7. La ropa contaminada ser depositada en bolsas plsticas y transportada para el
procesamiento.

Se debe elaborar un protocolo de trabajo que se adaptar a cada tarea y en el que debe
constar como mnimo:

Distribucin de tareas y responsabilidades.

Descripcin detallada de las tareas a realizar.

Equipos de proteccin personal que se consideren necesarios para la tarea a


realizar; puede incluir: vestimenta, tipos de guantes para cada tarea, botas, lentes
de proteccin y/o cualquier otro elemento que pudiera corresponder.

Peligros que pueden presentarse en cada etapa del proceso, como evitarlos y
forma de descartar los residuos que se generan ver Cuadro No. 1 y 2.

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Prctica nmero 1
Historia clnica y Examen fsico

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Elabor: MC Ignacio Netzahualcoyotl Barajas Lpez

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Prctica nmero 1.
Historia clnica y examen fsico
a) Historia clnica y examen fsico general
Nmero de alumnos por unidad de prctica
El rea de medicina de la Clnica Veterinaria para Perros y Gatos ser la unidad de prcticas,
cuenta con capacidad para un mximo de 5 estudiantes por consultorio en donde pueden
estar distribuidos alrededor de la mesa de exploracin con un campo visual adecuado.
Introduccin
La esencia de la clnica veterinaria se divide en dos grandes eventos: el diagnstico y la
teraputica, siendo el diagnstico el elemento bsico del ejercicio clnico, por lo que es el
rea en la que se debe ahondar en los primeros aos de la formacin del Mdico Veterinario.
La herramienta ms importante que posee el clnico es su habilidad para obtener

una

historia completa proporcionada por el propietario del paciente y la realizacin de un


detallado examen fsico, ya que con la informacin derivada de estos procedimientos se
debe obtener un diagnstico lo suficiente preciso para prescribir una terapia apropiada.
Los procedimientos para observar, detectar, registrar informacin proporcionada por el
propietario y en el paciente, y el anlisis de los datos que el mdico sintetiza para el
diagnstico y solucin de un problema necesitan de una constate prctica, disciplina,
repeticin y comprobacin permanente. Es aceptado que el interrogatorio puede ofrecer del
50 al 80% de la informacin necesaria para obtener el diagnstico, es por eso que Strech
afirma que para el diagnstico una hora de cuidadoso interrogatorio vale ms que 10 horas
de exploracin fsica.

En nuestro medio, el clnico debe desarrollar las habilidades y

destrezas para obtener informacin precisa durante el interrogatorio al propietario y en la


exploracin clnica del paciente, por lo tanto es definitivo que requerimos desarrollar nuestras
habilidades clnicas y mantener un ejercicio permanente del razonamiento.
La habilidad para la deteccin de las alteraciones de un paciente a travs de un examen
fsico y una historia clnica

completa nicamente ser otorgada por la experiencia que

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permita sensibilizar los cinco sentidos. El reconocimiento, la deteccin y el manejo de


enfermedades en pacientes veterinarios a travs del expediente clnico orientado a
problemas te permite emplear un

mtodo del diagnostico clnico que se apoya en

conocimientos existentes de clnica basado en el razonamiento cientfico que permite emitir


diagnsticos, predecir el comportamiento biolgico de una enfermedad e instaurar el
tratamiento, lo que se reflejara en la seguridad personal en el desempeo profesional.
Propsito especfico de la prctica
Desarrolles a travs de la atencin clnica los criterios y elementos suficientes para identificar
signos de enfermedades que afectan el estado de salud de los perros y gatos en los
diferentes rganos y sistemas.
Sers competente para realizar el diagnstico clnico,

teraputica medico quirrgica y

aplicacin, uso y prescripcin de productos qumicos, farmacuticos y biolgicos cuando:

Conduzcas una entrevista para obtener la historia clnica completa en un paciente

Identifiques la mayor cantidad de signos especficos por sistemas al realizar el


examen fsico en forma metdica

Elabores una lista de los problemas obtenidos en el examen fsico general empleando
la metadologa del Expediente Clnico Orientado a Problemas

Emplees cada uno de estos problemas o signos especficos para enumerarlos y


asociarlo en una lista maestra

Elabores una lista de diagnsticos diferenciales para cada uno de los problemas

Propongas la realizacin de pruebas de gabinete y laboratorio complementarias para


identificar un diagnstico especfico

Intrpretes y correlaciones los resultados de los estudios de gabinete y laboratorio con


el caso cnico que atiendas

Propongas la teraputica de mantenimiento, sostn y especifica en el caso clnico.

Realices un receta

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Manual de Practicas de la Sub rea Produccin Animal II: Pequeas Especies (Perros y Gatos)

Febrero de 2015

Resultados esperados en relacin a los Criterios de desempeo especficos de la


prctica.

Realices el examen fsico y obtengas una historia clnica en un tiempo no mayor a 30


minutos

Puedas realizar el llenado del expediente clnico orientado a problemas bien elaborado
y firmado en un tiempo no mayor a 30 minutos

Normas de seguridad especficas de la prctica


Para que conozcas los riesgos que se pueden presentar durante el desarrollo de la prctica
y como disponer de los desechos

generados durante la misma como sangre, residuos

orgnicos, no orgnicos y punzo cortantes ver Cuadro No. 1 y Cuadro No. 2.


Previo a la prctica debers llenar y portar el formato de gafete de identificacin individual
(ver anexo1) y el formato de expediente clnico orientado a problemas (ver anexo 2), mismos
que debers portar desde el inicio de la prctica. Se te pide llevar contigo nicamente el
equipo requerido y la menor cantidad de objetos personales.
Las normas oficiales mexicanas especficas para el desarrollo de la prctica que debes de
conocer incluyen:
NOM-052-SEMARNAT-1993
NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002
Desarrollo de la prctica
La dinmica se llevara a cabo de la siguiente manera: Antes de ingresar a las prcticas
debers vestir la filipina solicitada, equipo diagnstico y papelera solicitada. En el primer
tiempo

que corresponde al examen fsico completo, lo

realizars en animales que se

proporcionaran para esta prctica, en algunas ocasiones podrs presentar tu propio paciente,
previa autorizacin del coordinador responsable de la UAI. En caso de participar en la
consulta externa de la Clnica Veterinaria para Perros y Gatos, evitaras causar la molestia
del propietario en prolongar el tiempo de espera y el nmero de personas en el consultorio

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Febrero de 2015

que maneja a su mascota, o entra y sale del consultorio, considera que algunos pacientes
por su estado de salud requieren atencin mdica de urgencia.
El mdico responsable de la prctica comenzara con la descripcin de la resea, para
posteriormente participar en la obtencin de la anamnesis en la cual todos debern participar
con preguntan que permitan aclarar cualquier duda y obtener la informacin necesaria,
realizaras la anamnesis en un tiempo no mayor de 10 minutos junto con los dems
integrantes de equipo, se te sugiere ir anotando la informacin que consideres importante en
el formato del Expediente Clnico Orientado a Problemas.
Posterior a la asesora del acadmico, realizaras el examen fsico general en un tiempo no
mayor a 10 minutos al igual que los dems integrantes del equipo. Debers ir anotando y
describiendo las anormalidades observadas en el paciente en el formato del ECOP.
Finalmente emplears tiras schirmer para realizar la tcnica de medicin de lgrima y de
fluorescena para evaluar la integridad de la cornea.

Figura 1.1 Los pacientes se


debern sujetar con correa y
collar,
procurando
mantenerlo
tranquilo
y
relajado

Figura 1.2 A los pacientes que se


muestren agresivos o nerviosos se
les colocar bozal de tela, cuero o
cinta.

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Figura 1.3 Todo paciente debe ser


pesado.

25

Manual de Practicas de la Sub rea Produccin Animal II: Pequeas Especies (Perros y Gatos)

Figura 1.4 Los pacientes


cargaran sin lastimarlos para
subirlos a la mesa de
exploracin, los animales de
peso mayor
debern ser
cargados entre dos personas.

Figura 1.7 Se deber abrir la boca


del paciente, si lo tolera, para
valorar el color de las mucosas,
tiempo de llenado capilar y las
estructuras anatmicas en su
interior en busca de anomalas.

Figura 1.5 El paciente deber


estar y preferentemente en
cuadripedestacin
para
el
examen. Siguiendo un mtodo
sistemtico, si comenzara de
craneal a caudal se valora la
simetra de la cabeza.

Figura 1.8 Se valora la regin


cervical
palpando
ganglios
linfticos, reflejos tusgeno y
deglutorio,
dolor
a
la
manipulacin del cuello.

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Figura 1.6 Una vez evaluados


los ojos y nariz revise
minuciosamente
ambos
pabellones auriculares en busca
de descargas, alopecia, costras,
ectoparsitos y mal olor.

Figura 1.9 Se debern


observar
los
cojinetes
plantares,
espacios
interdigitales y la piel, as
como
flexionar
cada
articulacin de los miembros
torcico y palpar los hueso
iniciando de distal hacia
proximal.

26

Manual de Practicas de la Sub rea Produccin Animal II: Pequeas Especies (Perros y Gatos)

Febrero de 2015

Figura 1.10 Posteriormente se


hace la auscultacin de los
campos pulmonares y vlvulas
del corazn. Es importante que
todos permanezcan callados y el
propietario en silencio para la
evaluacin correcta. Una vez que
determina si existe alteracin en
sonidos cardiacos y respiratorios,
se procede al conteo de la
frecuencia respiratoria y la
frecuencia cardiaca

Figura 1.11 Se realiza la


percusin intercostal en ambos
hemitrax.

Figura 1.12 Gentilmente y con


las yemas de los dedos se
realiza la palpacin abdominal,
iniciando de caudal a craneal.
Es importante conocer la
relacin anatmica de cada una
de las estructuras que se tienen
y cuales son los cuadrantes en
que se divide el abdomen.

Figura 1.13 Se revisa el pulso en la

Figura 1.14 Se valoran los


genitales externos, en hembras la
vulva y glndulas mamaria, y en
el macho el escroto, epiddimo,
testculos, uretra, prepucio y
glande.

Figura1.15. Se deber lubricar


el
termmetro
antes
de
introducirlo en el ano, el
extremo debe hacer contacto
con la pared del recto.

arteria femoral, y se observa la


regin perineal y lumbo sacra.

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Figura 1.16 Se revisan los miembros plvicos, se


revisan los espacios interdigitales, cojinetes
plantares, las articulaciones se flexionan y se
palpan las estructuras seas de distal hacia
proximal.

Figura 1.18. Se puede realizar prueba con tiras


de fluorescena para evaluar si existe lcera
corneal.

Febrero de 2015

Figura 1.17 En el expediente clnico se reportaran


los datos del propietario, resea, historia clnica
completa y ordenada, adems de los hallazgos del
examen fsico. Cualquier informacin que requiera
ser aclarada se le cuestionar al propietario.
Debers ordenar la lista de problemas, lista
maestra, contrastar los diagnsticos diferenciales y
proponer un diagnstico presuntivo y tratamiento
apoyndote
consultando
la
bibliografa
correspondiente.

Figura 1.19. Aplicacin de tiras de Schirmer


para medicin de produccin de lgrima.

El personal de apoyo supervisara el llenado del formato de expediente clnico a travs de la


metodologa del examen clnico orientado a problemas. Debers elaborar, al igual que cada
uno de los integrantes, el expediente con base a los hallazgos en el examen clnico
practicado, en un tiempo no mayor a 10 minutos. El encargado revisara cada uno de los
formatos elaborados para la supervisin de un correcto llenado y entendimiento de la prctica
haciendo las anotaciones correspondientes de evaluacin.

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Los estudiantes por ningn motivo proporcionaran informacin a los propietarios de los
pacientes. El acadmico se reservara el derecho de aceptar o suspender la prctica de toda
aquella persona que no demuestre haberse preparado o no cumpla las disposiciones de la
prctica.
Evidencias de desempeo

Se llev a cabo la metodologa del examen clnico orientado a problemas

Se elabor correctamente el expediente

La evaluacin se llevara a cabo por medio de una lista de cotejo (Tabla No. 1) y una bitcora
(Tabla No. 2) que debers presentar en forma impresa al momento de ingresar a cada
prctica.
Mtodo de asignacin de calificaciones
Las evidencias de desempeo sern evaluadas asignando un porcentaje y promediadas al
trmino de la prctica para dar un total de 100 puntos
1. Metodologa del examen clnico orientado a problemas
a. Obtencin de la historia clnica

30%

b. Realizacin del examen fsico

30%

2. Elaboracin de expediente clnico

40%
___________
Total

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100%

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Prctica numero 2.
Exmenes clnicos especficos
a) Examen Ortopdico

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UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN NICOLS DE HIDALGO

Elabor: MC Ignacio N. Barajas Lpez

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Prctica numero 2.
Exmenes clnicos especficos

a) Examen Ortopdico
Nmero de alumnos por unidad de prctica
Las instalaciones del rea de medicina de la Clnica Veterinaria de la Universidad
Michoacana ser la unidad de prctica, teniendo capacidad para un mximo de 5 estudiantes
por equipo en donde pueden estar distribuidos alrededor de la mesa de exploracin con un
campo visual adecuado dentro de los consultorios.
Introduccin
La habilidad para la identificacin de enfermedades msculo esquelticas deber estar
basada en el reconocimiento y la interpretacin de los signos que el propietario y el paciente
nos proporcionan. El examen fsico completo deber de realizarse en todo animal que se
sospeche de alteracin sea o muscular.
Es importante evaluar primeramente el estado general de salud, ya que las complicaciones
secundarias a traumatismo o neoplasia, por ejemplo, pueden comprometer la vida del perro o
el gato. Los problemas msculo esquelticos debern ser atendidos inmediatamente
despus de que nuestro paciente se encuentra estabilizado y se observe por medio del
examen fsico se encuentra fuera de peligro su vida.
El examen ortopdico inicia desde que observamos al paciente, el primer paso que da el
clnico es identificar si existe evidencia de enfermedad en el sistema msculo esqueltico,
que generalmente es manifestada en los pacientes con claudicacin, inflamacin, crepitacin
y deformacin que en la mayora de los casos son la informacin inicial que poseemos. El
examen ortopdico se realiza en esttica, dinmica y decbito.
La siguiente tarea del mdico es identificar el sitio especfico de la lesin, para lo cual varios
procedimientos del examen ortopdico ayudaran a evidenciarlo, y as deberemos de
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complementar con herramientas para el diagnstico definitivo. Los estudios radiogrficos son
de las principales herramientas para la prctica diaria. Alteraciones como luxaciones, fractura
de hueso por traumatismo, deformacin sea por neoplasia, degeneracin articular por raza
predisponente, son problemas comunes en la prctica clnica.
Propsito especfico de la prctica
Adquirir por medio de la prctica mdica, los criterios y elementos suficientes para la
deteccin

de

patologas dermatolgicas,

respiratorias, cardiovasculares, neurolgicas

gastrointestinales,
y

urinarias,

reproductivas,

msculo esquelticas, a travs de la

integracin del examen fsico general con el examen ortopdico.


Sers competente para el diagnstico clnico, teraputica medico quirrgica y aplicacin,
uso y prescripcin de productos qumicos, farmacuticos y biolgicos cuando:

Conduzcas un interrogatorio clnico completo

Realices metdicamente el examen fsico general

Conduzcas el examen ortopdico en esttica, dinmica y decbito

Identifiques las alteraciones del sistema msculo-esqueltico

Elabores una lista de todos los problemas obtenidos en el examen ortopdico

Emplees cada uno de estos problemas o signos especficos para enumerarlos en una
lista maestra

Elabores una lista de diagnsticos diferenciales para cada uno de los problemas

Propongas las pruebas diagnsticas complementarias para confirmar el diagnstico


presuntivo

Elabores correctamente el expediente clnico

Propongas teraptica farmacolgica, quirrgica y cuidados en los pacientes con


padecimientos musculo esquelticos

Realices el llenado de reporte ortopdico, hojas de progreso, hojas de indicaciones


terapeticas y clnicas

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Sepas elaborar recetas mdicas

Resultados esperados en relacin a los Criterios de desempeo especficos de la


prctica.

Que realices un diagnostico presuntivo o definitivo del estado fsico general y


ortopdico del paciente en un tiempo no mayor a 30 minutos.

Que obtengas el expediente clnico bien elaborado y firmado en un tiempo no mayor a


30 minutos.

Normas de seguridad especficas de la prctica


Para que conozcas los riesgos que se pueden presentar durante el desarrollo de la prctica
y como disponer de los desechos generados durante la misma como sangre, residuos
orgnicos, no orgnicos y punzo cortantes ver Cuadro No. 1 y Cuadro No. 2
Las normas oficiales mexicanas especficas para el desarrollo de la prctica que debes de
conocer incluyen:
NOM-052-SEMARNAT-1993
NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002
Desarrollo de la prctica
Para el desarrollo de la prctica, debers aplicar correctamente la metodologa del examen
fsico general y del examen ortopdico ya que ambos exmenes son complementarios
badsado en el Expediente Clnico Orientado a Problemas.
La prctica se desarrollara en la Clnica Veterinaria para Perros y Gatos, se te
proporcionaran los pacientes en algunos casos y en otros podrs conseguirlos. Tambin
utilizaras cuando estn disponibles, perros que se encuentran hospitalizados y que por su
condicin de salud puedan ser sometidos a una evaluacin colectiva.

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Figura 2.a.1 El examen ortopdico en


dinmica se realiza en una superficie
rugosa, se inicia con caminata.

Febrero de 2015

Figura 2.a.2 y 2.a.3 El paciente en caminata, trote, carrera, subir y bajar


escaleras para detectar anomalas en el paso, aplomos y claudicaciones.
El paciente es observado de frente y de lado.

Figuras 2.a.4 Se evala en esttica


al paciente para observar en
cuadripedestacin la posicin de
cada miembro.

Antes de realizar el examen ortopdico en el paciente se proceder primero a realizar el


examen fsico, posteriormente se dar inicio al examen ortopdico. El mdico responsable de
la prctica realizara primeramente ambos exmenes, detallando paso por paso y explicando
normalidad y anormalidad cuando se encuentre.
Es tu obligacin asistir con conocimiento previo acerca de la prctica, las referencias puedes
consultarlas en la bibliografa. Todas las dudas y preguntas se contestaran en ese momento.
Posteriormente, realizaras el examen a tu paciente con supervisin del responsable y
teniendo un tiempo mximo de 10 minutos para hacerlo correctamente. Todos y cada uno de
los integrantes de la prctica realizaran el mismo procedimiento realizando el registro de
hallazgos en el expediente clnico.

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Figura 2.a.5 El examen ortopdico en


esttica se realiza de preferencia con
el paciente en cuadripedestacin, si
la condicin de salud no lo permite
se coloca en decbito lateral.

Figura 2.a.8 Con ambas manos se


evala cada una de las articulaciones
involucradas en cada miembro

Figura 2.a.11 La evaluacin


ortopdica
a
la
manipulacin
determina el sitio exacto de dolor del
paciente. Se puede detectar signos de
inflamacin, crepitacin, friccin,
desviacin y disminucin del rango de
movimiento articular. Se debe de
comenzar
con
palpacin,
manipulacin y presin firme digital
Figura 9
desde la falange distal y hacia
proximal evaluando tambin los
cuerpos vertebrales.

Figura 2.a.6 La palpacin y


visualizacin son indispensables,
ya que se evala simetra,
conformacin, masas musculares
y articulaciones.

Figura 2.a.7 La palpacin con ambas


manos sobre toda la superficie
corporal es indispensable. Siempre se
compara las extremidades ipsilaterales
o laterales, la palpacin se extiende a
toda la superficie corporal.

Figura 2.a.9 Se realiza prueba para


evaluar si existe o no propiosepcin
por posible dolor en el miembro.

Figura 2.a.12 En los miembros


plvicos se realizan las pruebas de
compresin tibial, de cajn y para
valorar si existe luxacin patelar, Para
valorar la presencia de laxitud de le
articulacin coxofemoral se realizan la
prueba de Ortolani. En miembro
torcico la prueba de Cambels sirva
para valorar la luxacin del codo.

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Figura 2.a.10 Se evala


articulacin.

Figura 2.a.13 En los miembros


torcicos tambin se evalan de
distal
a
proximal
las
articulaciones
(flexin
y
extensin) y estructuras seas. Se
realiza la prueba Cambels para
valorar la presencia de luxacin
del codo.

35

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Cuando se tengan pacientes hospitalizados por traumatismo, degeneracin o neoplasia,


realizaras la prctica en ellos, y al final confirmaras los hallazgos con el expediente clnico
terminado y firmado del paciente. Esto con el fin de que comiences a enfrentarte a casos
reales y observes como se le est dando el manejo y seguimiento por otros mdicos.
Evidencias de desempeo

Se llev a cabo la metodologa del examen clnico orientado a problemas

Se realiz completo y sistemticamente el examen ortopdico:


o Esttica
o Dinmica
o Decbito

Se elabor correctamente el expediente clnico, con lista de problemas, lista maestra y


diagnsticos diferenciales.

La evaluacin se llevara a cabo por medio del expediente clnico lleno, lista de cotejo (Tabla
No. 1) y bitcora (Tabla No. 2)
Mtodo de asignacin de calificaciones
Las evidencias de desempeo sern evaluadas asignando un porcentaje y promediadas al
trmino de la prctica para dar un total de 100 puntos
1. Realizacin del examen ortopdico

60%

2. Metodologa del examen clnico orientado a problemas y


Elaboracin de expediente clnico

40%
___________
Total

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Prctica nmero 2.
Exmenes clnicos especficos
b) Examen neurolgico

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Prctica nmero 2.
Exmenes clnicos especficos

b) Examen neurolgico
Nmero de alumnos por unidad de prctica
El rea de consultorios y urgencia de la Clnica Veterinaria de la Universidad Michoacana la
unidad de prctica, teniendo capacidad para un mximo 5 estudiantes en donde pueden
estar distribuidos alrededor de la mesa de exploracin con un campo visual adecuado.
Introduccin
Es indispensable recordar que antes de realizar un examen neurolgico, se debe hacer el
examen fsico general. El examen neurolgico es una ayuda diagnostica importante para el
manejo de los pacientes con trastornos nerviosos ya que permite evaluar la funcin del
sistema nerviosos central como del sistema nervioso perifrico, al realizarlo se busca
determinar la presencia o ausencia de un trastorno neurolgico, establecer la localizacin y
extensin de una lesin, considerar los diagnsticos diferenciales y obtener las bases de un
plan diagnstico y teraputico.
Las enfermedades sistmicas pueden inducir una gran variedad de manifestaciones tanto en
el sistema nervioso central y sistema nervioso perifrico. La identificacin de estas
enfermedades como causal subyacente de los signos neurolgicos deber de realizarse por
medio de un examen fsico general. Sin embargo, es necesario tener presente que los signos
clnicos reflejan el sitio anatmico afectado, pero no indican la naturaleza de la lesin.
Propsito especfico de la prctica
Adquirir
deteccin

a travs de la prctica mdica, los criterios y elementos suficientes para la


de

patologas dermatolgicas,

respiratorias, cardiovasculares, neurolgicas

gastrointestinales,
y

urinarias,

reproductivas,

msculo esqueltico por integracin del

examen fsico general y el examen ortopdico para la realizacin del examen neurolgico.

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Sers competente para el diagnostico clnico, teraputica medico quirrgica y aplicacin,


uso y prescripcin de productos qumicos, farmacuticos y biolgicos cuando:

Obtengas adecuadamente la historia clnica

Realices el examen fsico general completo

Realices adecuadamente el examen ortopdico

Determines la presencia de alteraciones neurolgicas

Deduzcas el sitio anatmico en el sistema nervioso afectado por la lesin

Elabores una lista de todos los problemas obtenidos en el examen neurolgico

Emplees cada uno de estos problemas o signos especficos para enumerarlos en una
lista maestra

Elabores una lista de diagnsticos diferenciales para cada uno de los problemas

Elabores correctamente el expediente clnico

Propongas estudios complementarios y el manejo clnico inicial en pacientes con


afecciones neurolgicas

Resultados esperados en relacin a los Criterios de desempeo especficos de la


prctica

Un diagnostico presuntivo o definitivo del estado fsico general y neurolgico del


paciente en un tiempo no mayor a 60 minutos

Un expediente clnico bien elaborado y firmado en un tiempo no mayor a 120 minutos

Normas de seguridad especficas de la prctica


Para que conozcas los riesgos que se pueden presentar durante el desarrollo de la prctica y
como disponer de los desechos

generados durante la misma como sangre, residuos

orgnicos, no orgnicos y punzo cortantes ver Cuadro No. 1 y Cuadro No. 2

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Las normas oficiales mexicanas especficas para el desarrollo de la prctica que debes de
conocer incluyen:
NOM-052-SEMARNAT-1993
NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002
Desarrollo de la prctica
Para el desarrollo de la prctica, debers de tener conocimiento y dominio para realizar el
examen fsico, el examen ortopdico y el mtodo de examen clnico orientado a problemas
ya que los exmenes tienen relacin y el conjunto de signologa de todos nos orientan al
problema.

Figura 2.b.1 A todo paciente con lesin


neurolgica se evala inicialmente con
el examen fsico general.

Figura 2.b.2 A todo paciente con lesin


neurolgica se le realiza el examen
ortopdico.

Se llevara a cabo en el rea de medicina y urgencias de la Clnica veterinaria de la


Universidad Michoacana, y utilizaras pacientes que se te proporcionaran en algunos casos y
en otros tendrs que conseguirlos. Tambin utilizaras cuando estn disponibles, perros que
se encuentren hospitalizados y que por su condicin de salud puedan ser sometidos a una
evaluacin colectiva. Se prefiere a un perro que los gatos debido a que son fcilmente
manejables durante una evaluacin.
Se deber de realizar previamente en el paciente el examen fsico completo, y si es
necesario, un examen ortopdico, ya que la mayora de los problemas neurolgicos pueden
cursar con alteraciones de origen msculo esqueltico. El mdico responsable de la prctica

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realizara primeramente el

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examen neurolgico, detallando paso por paso y explicando

normalidad y anormalidad cuando se encuentre. Si se determina la necesidad, tambin


realizara los exmenes correspondientes anteriores descritos. Debers llenar el formato
para el examen neurolgico.

Figura 2.b.3 Es importante realizar


una historia clnica detallada del
problema que presenta el paciente.

Figura 2.b.4 Se debe realizar


examen fsico general previo al
examen neurolgico

Figura 2.b.5 Se realiza la prueba del


panculo que consiste en inducir
sensibilidad en cada extremo lateral
de cada una de la columna vertebral.

Figuras 2.b.6 Debemos examinar las reacciones de actitud y postura. La tcnica consiste en colocar un miembro en posicin anormal
para ver si retorna a la postura normal o sobrecargar una extremidad para comprobar si todava se emplea con normalidad

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Figura 2.b.7 Una de las


Figura 2.b.8 El nistagmo espontneo es
Figura 2.b.9 El reflejo pupilar es una de las
pruebas para evaluar
una prueba neurolgica donde se
pruebas que indica la funcionalidad de los
pares
craneales
es
la
evalan
el
par
craneal
VIII.
sta
consiste
pares
cranealeslas
II y referencias
III. sta se realiza
con
Debes de asistir con comprensin previa acerca de la prctica,
puedes
prueba de hiperextensin.
en comprobar si el paciente observa y
la aproximacin de una lmpara al ojo a
sigue el Todas
movimiento
los dedos
con su
evaluar.
consultarlas en la bibliografa.
lasdedudas
y preguntas
se contestaran
en ese momento.
mirada.

Posteriormente, realizaras el examen a tu paciente con supervisin del responsable y


teniendo un tiempo mximo de 15 minutos para hacerlo correctamente. Todos y cada uno de
los integrantes de la prctica realizaran el mismo procedimiento.

Los reflejos espinales se dividen en tipos segn la estimulacin sensorial requerida para ejercer el reflejo o las condiciones
especiales necesarias para inducirlos. Comprenden reflejos propioceptivos: reflejo del trceps, reflejo extensor carpo radial,
reflejo del bceps, reflejo patelar, reflejo tibial craneal, reflejo del gastrognemio; nociceptivos: reflejos flexores, reflejos
perineales y reflejo del panculo cutneo; y especiales: reflejo de babinski, reflejo extensor cruzado (Figuras 3.12, 3.13,
3.14, y 3.15)

Figura 2.b.10

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Figura 2.b.12

Figura 2.b.11

Febrero de 2015

Figura 2.b.13

Figura 2.b.14. Se realiza tambin en cada una de las


extremidades las pruebas de dolor superficial y profundo y
la prueba de Babinsky, donde se observa la sensibilidad en
regin podal.

Cuando se tengan pacientes hospitalizados por traumatismo, degeneracin o neoplasia que


afecten el sistema nervioso, realizaras la prctica en estos, y al final confirmaras los
hallazgos con el expediente clnico terminado y firmado del paciente. Esto con el fin de que
comiences a afrontarte a casos reales y observes como se le esta dando el manejo por otros
mdicos.

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Figura 2.b14

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Figura 2.b.15

43
Figura 2.b.16

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Febrero de 2015

En la evaluacin nociceptiva se pueden tener dos tipos de trastornos sensoriales: una disminucin de la capacidad para
percibir el dolor y aumento de la sensibilidad o respuesta exagerada al dolor (Figuras 10, 11 y 12)

Evidencias de desempeo

Se llev a cabo la metodologa del examen clnico orientado a problemas

Se elabor correctamente el expediente


La evaluacin se llevara a cabo por medio de una lista de cotejo (Tabla No. 2) y una

bitcora (Tabla No. 3)


Mtodo de asignacin de calificaciones
Las evidencias de desempeo sern evaluadas asignando un porcentaje y
promediadas al termino de la practica para dar un total de 100 puntos
1. Realizacin del examen neurolgico

40%

2. Elaboracin de expediente clnico y


Metodologa del examen clnico orientado a problemas

60%
____________
Total

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100%

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Prctica nmero 3.
Apoyo de laboratorio clnico al diagnstico

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Elabor: M.V.Z. Esp. Norma Avils Torres


Prctica numero 3.
Apoyo de laboratorio clnico e imagenologa al diagnstico
Nmero de alumnos por unidad de prctica
Las instalaciones de la Clnica Veterinaria de la Universidad Michoacana sern la unidad de
prctica, teniendo capacidad para un mximo de 5 que sern incorporados en los diferentes
equipos.
Introduccin
El diagnstico desde el punto de vista cientfico es probabilstico y no aritmtico, por lo que
el uso adecuado de pruebas complementarias de laboratorio se consideran en la actualidad
como herramientas fundamentales para realizar una medicina integral y profesional para
obtener un diagnstico certero y en forma oportuna, lo cual permite emitir pronstico y dar
tratamientos ms eficaces.
El negar el uso del laboratorio lleva a realizar una medicina intuitiva en donde no existe la
precisin y se pierde el conocimiento. Los avances en la patologa clnica veterinaria que se
han venido dando en la ltima dcada en nuestro pas hacen posible que se realicen
diagnsticos que hace algunos aos eran difciles de obtener, por lo tanto para realizar una
medicina integral es necesario apoyarse de las pruebas de laboratorio clnico.
Propsito especifico de la Prctica
Adquirir a travs de la prctica medica habilidades para indicar la toma de muestras, envio e
interpretacion de los resultados en el contexto de atencin de casos clnico atendidos.
Sers competente para el diagnostico clnico, teraputica medico quirrgica y aplicacin,
uso y prescripcin de productos qumicos, farmacuticos y biolgicos cuando:

Realices adecuadamente un examen fsico general, un examen

ortopdico, un

examen neurolgico y un examen oftalmolgico


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Te dirijas con amabilidad y respeto al propietario y al paciente

Conozcas cuando indicar los estudios de laboratorio clnico como herramientas de


apoyo al diagnstico

Interpretes las alteraciones en un estudio de laboratorio clnico

Interpretes las alteraciones en un estudio de patologa

Desarrolles la habilidad de trato y comunicacin con el propietario para poder obtener


una adecuada historia clnica

Logres comunicarle al propietario el problema de su mascota

Respetes los horarios de trabajo establecidos

Seas puntual y asistente a tus labores

Vistas con la pijama quirrgica color azul y bata blanca cuando se encuentre en
consulta

Vistas con la pijama quirrgica cuando se encuentre en quirfano

Seas limpio y aseado

Seas amable, respetuoso y cordial con el personal estudiantil, intendente,


administrativo, docente, propietarios y pacientes

Conozcas las reas de trabajo y su funcin para un adecuado mantenimiento

Conozcas las herramientas de diagnostico que se tienen en el hospital y su funcin


para el adecuado mantenimiento y funcionamiento

Conozcas el material y equipo que se tiene y su funcin para el adecuado


mantenimiento

Conozcas los procedimientos sobre proteccin ambiental, residuos peligrosos


biolgicos-infecciosos, su clasificacin y especificaciones de manejo

Conozcas los procedimientos de seguridad en el trabajo

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Resultados esperados en relacin a los Criterios de desempeo especficos de la


prctica.

Indiques la toma de muestras, manejo e interpretacin de estudios de laboratorio


clnico.

Un diagnostico presuntivo o definitivo del estado fsico general del paciente en el que
se hayan realizado estudios de laboratorio clnico en un tiempo no mayor a 30 minutos

Un expediente clnico bien elaborado y firmado en un tiempo no mayor a 30 minutos

Normas de seguridad especficas de la prctica


Para que conozcas los riesgos que se pueden presentar durante el desarrollo de la prctica y
como disponer de los desechos generados durante la misma como son sangre, residuos
orgnicos, no orgnicos y punzo cortantes ver Cuadro No. 1 y Cuadro No. 2
Las normas oficiales mexicanas especficas para el desarrollo de la prctica que debes de
conocer incluyen:
NOM-052-SEMARNAT-1993
NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002
NOM-033-ZOO-1995
NOM-002-STPS-2000
NOM-017-STPS-1993
NOM-026-STPS-1993
NOM-027-STPS-1993

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Desarrollo de la prctica
La prctica se desarrollara en las instalaciones de la Clnica Veterinaria para Perros y Gatos,
donde realizaras prcticas de toma de muestras para laboratorio clnico y su interpretacin.
Se utilizaran paciente perros, los cuales se te proporcionaran en algunos casos y en otros
tendrs que conseguirlos. Tambin se utilizaran cuando estn disponibles, perros que se
encuentren hospitalizados y que por su condicin de salud puedan ser sometidos a una
evaluacin colectiva. Se prefiere esta especie debido a que son fcilmente manejables
durante una evaluacin.
Para el desarrollo de la prctica, debers de tener conocimientos y habilidad para realizar el
examen fsico general, conocer las tcnicas para toma y manejo de muestras para estudios
de laboratorio clnico que apoyan el diagnstico clnico y bajo la supervisin del mdico
responsable realizaras las pruebas de diagnostico necesarias que propongas, emitirs un
diagnostico presuntivo y pronostico, todo en un tiempo no mayor a 60 minutos.
El nmero de integrantes ser de mximo 5 alumnos, la unidad de prctica ser el rea de
medicina. Los integrantes y el acadmico sumaran un equipo de trabajo ms que se
integrara a la consulta externa de pacientes diaria. Todos revisaran al paciente, y al final
discutirn del caso, proponiendo los mtodos de diagnostico mas correctos para llegar al
diagnostico definitivo. Se evaluara el desempeo y el conocimiento demostrado por el
alumno. En todo momento un medico responsable deber de permanecer con tu equipo de
practica. todos los procedimientos diagnsticos que deban realizarse sern con supervisin
y consentimiento del mismo.

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I. TOMA DE MUESTRAS PARA LABORATORIO CLNICO


Sers competente para:
Practicar la venopuncin de diferentes vasos sanguneos, con la finalidad de obtener
muestras para laboratorio clnico para apoyo a tu diagnstico final.
Cuando.

Identifiques la localizacin de las principales venas en perros y gatos para la


obtencin de sangre.

Realices la puncin adecuada sin daar los vasos sanguneos.

Manejes la sangre adecuadamente en tubo de vacutainer.

Conozcas y manejes adecuadamente los tubos para hemograma y bioqumica


sangunea.

Las venas que debes de localizar en perros para la obtencin de sangre son la yugular es la
ideal, la ceflica y safena. Y en los gatos deber ser la yugular.
Una adecuada contencin facilitara la venopuncin limpia y precisa y evitar la
contaminacin con tromboplastina tisular.

Figura 3.1. Contencin del gato para obtencin de sangre de la vena yugular.

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Figura 3.2. Contencin del perro para obtencin de sangre de las venas ceflicas y safena.

Figura 3.3. Contencin del perro para la obtencin de sangre de la vena yugular.
Una vez que es obtenida la sangre la secuencia para vaciarla a los tubos es primero en tubo
de tapa roja para bioqumica sangunea, pegando la jeringa haca las paredes del tubo para
evitar la hemlisis, despus con el mismo procedimiento se pasa al tubo con tapa morada

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para el hemograma, se mueve lentamente el tubo para mezclar la sangre con el


anticoagulante (EDTA). Se debe de llenar de sangre 2/3 partes del tubo, Cuando se observan
cogulos en la muestra se recomienda repetir. Ms del 97%

de analitos de rutina se

obtienen mediante la bioqumica sangunea, Los tubos de vidrio sin aditivo con tapn rojo
son los indicados para este estudio, Una vez vaciada la sangre al tubo se deja reposar en
posicin horizontal, y de preferencia las muestras se toman en ayuno de 12 horas, y de
preferencia antes de cualquier tratamiento.
Sers competente para:
Obtener muestras para estudio citopatolgico en el laboratorio clnico para apoyo a tu
diagnstico final.
Cuando.

Conozcas las indicaciones para realizar estudios citolgicos.

Conozcas las diferentes tcnicas para obtener muestras.

Realices la puncin con aguja fina (PAF) adecuada sin daar los tejidos.

Realices un extendido celular sin daar las clulas.

Solicites adecuadamente los estudios.

Conozcas las ventajas y desventajas de los estudios citolgicos.

Figura 3.4 PAF de testculo.


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Sers competente para:


La obtencin de sangre y orina por los diferentes mtodos, con la finalidad de realizar
diferentes estudios de laboratorio para integrarlos al diagnstico final.
Cuando:

Identifiques la localizacin de las principales venas en perros y gatos para la


obtencin de sangre.

Realices la puncin adecuada sin daar los vasos sanguneos.

Manejes la sangre adecuadamente en tubo de vacutainer.

Conozcas y manejes adecuadamente los tubos para hemograma y bioqumica


sangunea.

Solicites los estudios laboratoriales adecuados

Puedas interpretar los resultados de laboratorio integrndolos al cuadro clnica en


un paciente

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Figura 3.5 Forma de la cistocentesis.

Figura 3.6 Sondeo vesical en el perro macho y en la hembra.

La evidencia que se tiene de estas prcticas son los registro para laboratorio clnico, los
cuales deben de llenarse antes de entregar la muestra al patlogo, Se debe de mencionar el
nombre del paciente, especie, raza, edad hora y fecha de muestreo.

Es sumamente importante sealar con tinta roja si el animal es sospechoso de


rabia, brucelosis, leptospirosis, salmonelosis, o cualquier otra enfermedad
transmisible al humano.

Describir la anamnesis con los hechos ms importantes, indicar si se le ha administrado


algn medicamento, y sealar si es un caso de ciruga.

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Evidencias de desempeo
Se llevo a cabo la metodologa del examen clnico orientado a problemas

Se tomaron y manejaron adecuadamente las muestras para laboratorio

Se manejo y posiciono adecuadamente a los pacientes.

Se elaboro correctamente el expediente

La evaluacin se llevara a cabo por medio de una lista individual de cotejo (Tabla No. 1), una
bitcora individual de prctica (Tabla No. 2) y reporte de prctica (Tabla 3).
Mtodo de asignacin de calificaciones
Las evidencias de desempeo sern evaluadas asignando un porcentaje y
promediadas al termino de la practica para dar un total de 100 puntos
1. Toma y manejo demuestras para laboratorio

25%

2. Manejo, posicionamiento y marcaje en los estudios de imagenologa

25%

3. Metodologa del examen clnico orientado a problemas

25%

4. Elaboracin de expediente clnico

25%
Total

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Prctica numero 4
Rotacin por reas de la clnica

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Elabor: MC Ignacio Netzahualcoyotl Barajas Lpez

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Prctica numero 4.
Rotacin por reas de la clnica
Nmero de alumnos por unidad de prctica
Las instalaciones de la Clnica Veterinaria de la Universidad Michoacana sern la unidad de
prctica en sus reas de medicina, imagenologa y ciruga, teniendo capacidad para un
mximo de 5 que sern incorporados en los diferentes equipos.
Introduccin
Para obtener una preparacin clnica integral es necesario iniciar con el estudio de las
ciencias biolgicas, los conocimientos adquiridos durante el curso deben de ser puestos en
prctica de una forma dinmica y didctica para posteriormente tener un acercamiento clnico
hospitalario y desarrollar aptitudes, destrezas y generar nuevos conocimientos desde la
comprensin de sistemas biolgicos y de los procesos de enfermedad, los pasos de su
diagnstico y el arte de tratar la afeccin, as como los componentes que influyen en la
relacin mdico-paciente-propietario.
Dentro de la prctica profesional en el rea de pequeas especies es comn el uso de
estudios radiogrficos de apoyo al diagnstico y los tratamientos quirrgicos. Dentro de la
Clnica Veterinaria de la Universidad Michoacana se ofrece el servicio de imagenologa y
ciruga, como parte integral de la formacin del futuro profesionista se incluye conocer las
indicaciones, ventajas y desventajas, as como la interpretacin de las herramientas que
apoyan la prctica clnica.
Como parte de las prcticas en las diferentes reas de la clnica el alumno podr, bajo la
supervisin del Mdico responsable, apoyar las actividades que se realizan en los diferentes
servicios, por tal motivo se considera la participacin del alumno en el rea de imagenologa
poyando las actividades de posicionamiento del paciente, marcaje y revelado radiolgico y en
el rea de ciruga participa en el manejo del paciente a ser sometido a anestesia y ciruga
que incluye la elaboracin y esterilizacin de bultos quirrgicos, preparacin del paciente y

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enguantado, y en el rea de medicina podr participar en la consulta externa y manejo de los


pacientes hospitalizados.
Propsito especifico de la Prctica
Adquirir a travs del apoyo a la prctica mdica criterios y elementos suficientes para la
deteccin

de

patologas dermatolgicas,

gastrointestinales,

urinarias,

reproductivas,

respiratorias, cardiovasculares, neurolgicas, msculo esqueltico y ocular por integracin


del examen fsico general,

el examen ortopdico, examen neurolgico y

examen

oftalmolgico.
Sers competente para el diagnostico clnico, teraputica medico quirrgica y aplicacin,
uso y prescripcin de productos qumicos, farmacuticos y biolgicos cuando:

Realices adecuadamente un examen fsico general, un examen

ortopdico, un

examen neurolgico y un examen oftalmolgico

Te dirijas con amabilidad y respeto al propietario y al paciente

Utilices la radiologa, patologa y laboratorio clnico como herramientas de diagnstico

Reconozcas las alteraciones en un estudio radiogrfico

Interpretes las alteraciones en un estudio de laboratorio clnico

Interpretes las alteraciones en un estudio de patologa

Desarrolles la habilidad de trato y comunicacin con el propietario para poder obtener


una adecuada historia clnica

Logres comunicarle al propietario el problema de su mascota

Respetes los horarios de trabajo establecidos

Seas puntual y asistente a tus labores

Vistas con la pijama quirrgica color azul y bata blanca cuando se encuentre en
consulta

Vistas con la pijama quirrgica color verde cuando se encuentre en quirfano

Seas limpio y aseado

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Seas amable, respetuoso y cordial con el personal estudiantil, intendente,


administrativo, docente, propietarios y pacientes

Conozcas las reas de trabajo y su funcin para un adecuado mantenimiento

Conozcas las herramientas de diagnostico que se tienen en el hospital y su funcin


para el adecuado mantenimiento y funcionamiento

Conozcas el material y equipo que se tiene y su funcin para el adecuado


mantenimiento

Conozcas los procedimientos sobre proteccin ambiental, residuos peligrosos


biolgicos-infecciosos, su clasificacin y especificaciones de manejo

Conozcas los procedimientos de seguridad en el trabajo

Resultados esperados en relacin a los Criterios de desempeo especficos de la


prctica.

Propietario satisfecho con la atencin medica brindada y bien informado de la


condicin de salud de su mascota en un lapso no mayor a 60 minutos

Un diagnostico presuntivo o definitivo del estado fsico general y neurolgico del


paciente en un tiempo no mayor a 60 minutos

Un expediente clnico bien elaborado y firmado en un tiempo no mayor a 120 minutos

Normas de seguridad especficas de la prctica


Para que conozcas los riesgos que se pueden presentar durante el desarrollo de la prctica y
como disponer de los desechos generados durante la misma como son sangre, residuos
orgnicos, no orgnicos y punzo cortantes ver Cuadro No. 1 y Cuadro No. 2
Las normas oficiales mexicanas especficas para el desarrollo de la prctica que debes de
conocer incluyen:
NOM-052-SEMARNAT-1993
NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002
NOM-033-ZOO-1995

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NOM-002-STPS-2000
NOM-017-STPS-1993
NOM-026-STPS-1993
NOM-027-STPS-1993
Desarrollo de la prctica
La prctica se desarrollara en las instalaciones de la Clnica Veterinaria para Perros y Gatos
donde semanalmente realizaras en equipo durante dos horas tu rotacin intrahospitalaria
hasta el trmino del semestre.
Realizaras un recorrido por todas las reas de servicio de la clnica, conocers el
funcionamiento especfico de cada rea y cuales son las responsabilidades que tendrs que
realizar. El material y equipo que se encuentre en cada rea se describir para su correcto
uso y mantenimiento. Debers de utilizar adecuadamente el equipo de diagnostico que se
tiene. El nmero de integrantes ser de mximo 5 alumnos por paciente.
Prctica en el rea de imagenologa
Sers competente para:
Describir e identificar trminos direccionales de los planos anatmicos, para obtener una
proyeccin radiolgica y proporcionar una imagen con valor diagnstico, as como realizar el
proceso de revelado manual de una pelcula radiogrfica.
Cuando:

Reconozcas las regiones y proyecciones radiolgicas rutinarias a radiar, para aislar la


zona de inters y as evitar una mayor radiacin dispersa.

Manejes la carta tcnica radiogrfica, dependiendo del objeto a radiar para obtener
una imagen diagnstica.

Conozcas el manejo del cuarto oscuro e identifiques los pasos a seguir en el revelado
manual para la obtencin de la imagen.

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NOMENCLATURA RADIOGRFICA
El nombre de las proyecciones radiogrficas se integra al mencionar en primer lugar. La zona
por la que entra el rayo y, en segundo lugar, la zona por la que sale el mismo. Por ejemplo,
en una proyeccin dorso-ventral (DV), el rayo entra por la regin dorsal y sale por la regin
ventral, en la proyeccin latero-medial (LM), el rayo entra por el lado lateral y sale por el lado
medial.

Figura 1. Planos anatmicos en el perro.

Cuando el nombre de la proyeccin incluye ms de dos trminos, se coloca un guin (-) para
distinguir la zona de entrada de la zona de salida del rayo. Por ejemplo, en una proyeccin
lateral izquierda-lateral derecha (Li-Ld) el rayo entra por el lado izquierdo y sale por el

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derecho. En las proyecciones oblicuas se puede incluir los grados de oblicuidad en el nombre
de la proyeccin. Por ejemplo, proyeccin lateral izquierda 20 dorsal-derecha ventral oblicua
(Li 20 D-dVo).

TRMINOS DIRECCIONALES
Dorsal: Aspecto superior de la cabeza, cuello tronco, cola y craneal. Aspecto de los miembros
de la porcin distal de las articulaciones radiocarpiana y tarsocrural. Tambin significa la
parte superior de las vrtebras.
Ventral: Es el aspecto inferior de la cabeza, cuello, tronco y cola. El trmino tambin significa
la parte inferior del animal.
Craneal: Es un trmino direccional que describe partes del cuello y tronco, posicionados
haca la cabeza. Tambin se refiere a las partes de los miembros que se encuentran por
encima de las articulaciones radiocarpiana y tarsocrural que se dirigen hacia la cabeza.
Caudal: Es un trmino direccional

que describe partes de la cabeza, cuello y tronco,

posicionando haca la cola. Describe las partes de los miembros debajo de las articulaciones
radiocarpiana y tarsocrural, que se dirigen haca la cola.
Palmar: Este trmino es usado en lugar de caudal cuando se describen partes de los
miembros anteriores por debajo de la articulacin radiocarpiana.
Plantar: Este trmino es usado en lugar de caudal cuando describen partes del miembro
posterior por debajo de la articulacin tarsocrural.
Proximal: Significa que se encuentra cerca del punto de origen de una estructura.
Distal: Que se halla lejos del punto de origen de una estructura.

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Superior o inferior: Trminos que se usan para describir las arcadas dentales.

PROYECCIONES RADIOGRFICAS Y POSICIONES ANATMICAS DEL PACIENTE


Como se mencion anteriormente, en el nombre de la proyeccin radiogrfica debe incluirse
la zona por donde penetra el rayo y la zona por donde sale y, para obtener las distintas
proyecciones radiogrficas correctamente, es necesario colocar al paciente en una
determinada posicin anatmica. Por ejemplo, para obtener una proyeccin dorso-ventral es
necesario que el paciente se coloque en la mesa en la posicin anatmica conocida como
decbito ventral; para una proyeccin Li-Ld el paciente debe estar en posicin de decbito
lateral derecho, o sea, que en el nombre de una posicin anatmica slo se incluye el lado o
la regin del paciente que est en contacto con la superficie donde se coloca.

Ventro - dorsal

VD

Dorso - ventral

DV

Lateral izq. Lateral der.

Li - Ld

Latero - medial

LM

Dorso - palmar

DPa

Dorso - plantar

DPl

Craneo - caudal

Cr-cd

Medio - lateral

ML

Rostro caudal

RCd.

Lateral izq. Lateral der.

(Li-Ld) en

En cuadripedestacin

cuadripedestacin

Nombre de las proyecciones radiogrficas con su correspondiente abreviatura. Se


mencionan las ms rutinarias. Para ejemplificar el cuadro anterior se presentan algunas
imgenes de las proyecciones que se utilizan con mayor frecuencia en la prctica diaria.
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Figura 4.2 Proyeccin lateral izquierda lateral derecha (Li-Ld) de abdomen

Figura 4.3 Posicionamiento para la proyeccin Ventro- dorsal VD) de abdomen.

Figura 4.4 Proyeccin lateral izquierda lateral derecha (Li-Ld) de trax.

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Figura 4.5. Proyeccin Dorso ventral (DV) de trax.

Figura 4.6 Proyeccin lateral derecha lateral izquierda de trax en cuadripedestacin (Li-Ld en cuadripedestacin)

Figura 4.7 Proyeccin medio latera (ML) de hombro izquierdo.

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Figura 4.8 Proyeccin

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Caudocraneal (Cd-Cr)
de hmero derecho, con el paciente en decbito dorsal.

Figura 4.9 Proyeccin crneocaudal (Cr-Cd) de codo derecho.

Figura 4.10 Proyeccin medio lateral (M-L) de la articulacin radiocarpiana derecha.

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Figura 4.11 Proyeccin dorso palmar (Dpa) de la articulacin radiocarpiana derecha.

Figura 4.12 Proyeccin dorso plantar de la articulacin tarsocrural derecha.

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Prctica en el rea de ciruga


Sers competente para:
Distinguir la diferencia de los trminos antisepsia, desinfeccin y esterilizacin, para
diferenciar la aplicacin correcta en el paciente, cirujano, materiales y equipo quirrgico, en la
ejecucin de los procedimientos pre, trans y posquirrgicos. As como la elaboracin de
bultos, para su correcto manejo.
Cuando:
1. Apliques que el trmino antisepsia se emplea al aplicarse en piel. Cuando realizas el
lavado y embrocado del paciente
2. Realices la desinfeccin en objetos inanimados que incluyen el material, equipo
quirrgico y el quirfano.
3. Emplees la esterilizacin en equipo y material quirrgico de pequeo tamao.
4. Conozcas la clasificacin y aplicacin de desinfectantes y mtodos de esterilizacin.
5. Adquieras la habilidad de elaborar bultos quirrgicos e identifiques los diferentes tipos
de lavado y enguantado del cirujano, 1er. Ayudante e instrumentista.
Preparacin de los bultos quirrgicos
Se necesitarn el instrumental general y campos quirrgicos, sabana fenestrada, toallas,
charola en forma de rin y cinta testigo, el instrumental deber estar previamente
higienizado en forma manual con desinfectante, los campos y las sabanas deben ser lavados
y planchados.
1. Antes de realizar los bultos los instrumentos se separan y colocan en orden con
respecto al destino de su empleo.
2. Para envolver el paquete del instrumental en una toalla de lino o algodn limpia,
colocar el instrumental sobre una charola de mayo con gasas, agujas, charola en
forma de rin y toallas de laparotoma, cuando este no se ocupe demasiado se
puede aadir los campos quirrgicos, la charola equipada se coloca en el centro de la
tela de lino o algodn.

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3. Plagar la esquina

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que se encuentra cerca del operador sobre la bandeja del

instrumental y hasta su borde lejano, plegar las dos esquinas laterales, derecha e
izquierda, dar vuelta al paquete y plegar la ltima esquina del envoltorio sobre la
bandeja recogindola con firmeza sobre los dos pliegues previos. Envolver el paquete
una segunda capa de tela en forma similar.
4. Asegurar la ltima esquina de la vuelta externa con cinta indicadora termo sensible
(testigo).
Preparacin de bultos de batas quirrgicas
1. Colocar la bata quirrgica sobre una superficie lana limpia con su parte anterior hacia
arriba, plegar las mangas con destreza haca el centro de la bata con los puos hacia
la parte inferior.
2. Plegar los laterales hacia el centro de modo que sus costuras estn alineadas con
aquellas de las mangas
3. Luego plegar la bata a la mitad longitudinalmente (con las mangas en su interior)
4. Comenzando con la parte inferior de la bata, plegarlo en forma de abanico hacia el
cuello
5. Plegar una toalla en la mitad horizontalmente y abanicarla en casi cuatro pliegues.
Colocarla sobre la parte superior de la bata plegada, dejando una esquina recogida
para facilitar su aislamiento.
6. Envolver la bata y la toalla en dos capas de tela de algodn.
7. Para desenvolver este bulto el ambulante debe retirar nicamente una esquina, para
que el personal que va a operar tome la toalla para secarse (Figura 4.13) y vestirse de
tal manera que el ambulante ayude en la vestimenta.

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Figura 4.13 Secado de las manos y vestido de la bata quirrgica sin sacar las manos de esta.
Elaboracin del bulto de la sabana fenestrada
1. Extender la sabana con los extremos de la fenestracin perpendiculares y sus lados
paralelos al operador.
2. Asgar los bordes de la sabana ms cercanos al operador y plegarlos en abanico hacia
el centro. El borde de la sabana debe estar expuesto (dorsal) para facilitar su
aislamiento durante el despliegue.
3. Dar vuelta la sabana y plegar en abanico la otra mitad de la misma manera.
4. Plegar en abanico un extremo de la sabana hacia el centro (con los dedos a travs de
la fenestracin); repetir con el otro extremo.
5. Plegar la sabana a la mitad y envolverlo en dos capas de tela.
6. Para desenvolverlo un ambulante sostiene el bulto durante la distribucin, asir el
paquete con la mano izquierda.
7. Con la mano derecha, desplegar una esquina del envoltorio por vez, teniendo el
cuidado de asegurar cada esquina en la palma de la mano izquierda para evitar su
retroceso y la contaminacin del contenido.
8. Mantener la esquina final con la mano derecha, que debe quedar totalmente cubierta
por el envoltorio.
9. Cuando el paqueta esta completamente expuesto y todas las esquinas del envoltorio
aseguradas, apoyarlo con cuidado sobre el campo estril evitando que la mano o el
brazo crucen o contacten con el.

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Lavado quirrgico
1. Los lavados quirrgicos se utilizan para limpiar manos y antebrazos reduciendo las
concentraciones bacterianas que entran en contacto con la herida durante la
intervencin.
2. Todos los miembros del personal estril deben realizar el lavado de manos y de
antebrazos antes de operar (cirujano, primer ayudante e instrumentista)
3. Antes del lavado se deben de extraer toda la joyera de las manos y antebrazos por
que son reservorios de bacterias, las uas no deben de estar pintadas y se las debe
mantener

recortadas

con

las

cutculas

en

buenas

condiciones.

Estn

contraindicadas las uas artificiales. Se recomienda arremangarse las mangas de la


pijama quirrgica antes de comenzar el lavado.
4. Existen 2 tipos de lavado quirrgico el anatmico y por tiempo. Todo lavado se
realizara con jabn quirrgico o yodo espuma.
5. El lavado por tiempo se necesita un cronometro se coloca jabn o isodine sobre el
cepillo y la forma es indistintamente notar el tiempo de comienzo se pasa el cepillo
cada lado de cada dedo, entre los dedos entre las caras posteriores y anteriores de la
mano durante 2 minutos, se pasa el cepillo hacia el antebrazo manteniendo la mano
ms alta que el brazo, pasar el cepillo en la cara lateral del antebrazo hasta 3
pulgadas por encima del codo durante 1 minuto.
6. El tiempo total del lavado es de 2 a 3 minutos por mano y antebrazo.
7. El lavado anatmico (Figura 4.14) se coloca jabn o isodine sobre el cepillo y se
comienza con la yema de los dedos, pasar al dedo pulgar para lavar todo el dedo (),
despus la cara lateral de cada dedo, posteriormente palma de la mano. Despus
caras mediales de los dedos, continuar con las caras dorsales, se comienza a girar el
cepillo hasta llegar al codo, tomas el cepillo y lo enjuagas se sacude, se recibe jabn
otra vez en el cepillo y lo paso a la otra mano, se realiza el mismo procedimiento, se
pasa a la otra mano nuevamente se repite la operacin pero hasta el antebrazo en
ambas manos y se repite hasta la mueca.

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Figura 4.14. Lavado de las manos

Colocacin de los guantes


La colocacin de los guantes se puede realizar mediante tres mtodos separados:
1) Colocacin personal cerrada, 2) personal abierta y 3) asistida
Enguantado cerrado
1. El mtodo para la colocacin de los guantes asegura que la mano nunca entrar en
contacto con el lado externo de la bata quirrgica o guante. (Figura 4.15)

Figura 4.15 Enguantado cerrado.

Enguantado abierto
El mtodo abierto se emplea cuando solo se requiere la cobertura de las manos (por
ejemplo, cateterizacin urinaria, preparacin estril del paciente), o durante la ciruga cuando

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un guante se contamina y debe ser sustituido. El mtodo no debe ser utilizado como rutina
para la colocacin de la bata.
1. Levantar un guante por su lado interno con la mano opuesta. Deslizar el guante
sobre la mano opuesta; dejar el puo plegado.
2. Empleando la mano parcialmente enguantada, deslizar los dedos dentro del
lado externo del puo del guante opuesto. Deslizar la mano dentro del guante y
desplegar el puo, no tocar el antebrazo cuando se despliega el puo. Con la
mano enguantada, deslizar los dedos debajo el borde externo del puo
expuesto y desplegarlo.
Enguantado asistido
1. Un asistente ya enguantado levanta un guante colocando sus dedos y pulgar
debajo del puo del guante
2. Con el pulgar del guante mirando al cirujano, deslizar la mano dentro del
guante. Luego el asistente levanta el puo del guante sobre el puo de la bata y
lo suelta con delicadeza.
3. El asistente levanta el otro guante. Colaborar manteniendo el puo del guante
abierto con los dedos de la mano estril, mientras se introduce la mano en su
interior. El asistente mantiene sus dedos debajo del puo mientras el cirujano
termina de introducir la mano dentro del guante.
Colocacin de los campos y la sabana fenestrada
Una vez que el paciente ha sido posicionado, y la piel con tricotoma se embroca con gasas
hmedas de povidona yodada espuma al 10% en el sitio de la operacin comenzando desde
el centro de la regin operatoria extendindose en forma circular hacia la periferia sin
regresarse de donde se inicio,

posterior se limpia la povidona yodada con una gasa

impregnada de alcohol comenzando del centro y arrastrando la povidona hacia la periferia


en forma perpendicular, esta operacin se repite tres veces y se finaliza aplicando con un
atomizador povidona yodada solucin.

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Si una incisin abdominal se extiende hacia el pubis en los machos caninos, el prepucio
debe ser campleado hacia un lado con pinza de campo estril o suturado con material no
absorbible hacia la piel.
La colocacin de los campos se realiza por un miembro del equipo vestido y enguantado,
comenzando con los campos que aslan la porcin no preparada del paciente. Estos
campos deben colocarse de a uno en la periferia del rea preparada
2.- No deben ser lanzados, abanicados o sacudidos por que su movimiento rpido crea
corrientes de aire sobre la que pueden migrar polvo.
Los campos deben ser sujetados de tal manera para no contaminarse los guantes al
momento de colocarlos (Figura 4.16)

Figura 4.16 Forma de sujetar los campos para su aplicacin.

2. Una vez que se colocan los campos no se los debe reajustar hacia el sitio de incisin
por que esto transporta bacterias sobre la piel preparada, se aseguran en las esquinas
con pinzas de Backhaus. Las puntas de las pinzas de campo una vez colocadas a
travs de la piel, se consideran no estriles y deben manipularse con adecuacin
(Figura 4.17).

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3. Cuando el paciente y el sitio de incisin estn protegidos por los campos se puede
aplicar la sabana fenestrada, la cual una vez recibida se coloca la fenestracin sobre
el sitio de incisin y se desdobla de tal manera que todo el paciente y la mesa de
operaciones quedan totalmente cubiertos.

Figura 4.17 Colocacin de los campos quirrgicos sobre el paciente.

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Evidencias de desempeo

Se llevo a cabo la metodologa del examen clnico orientado a problemas

Manejo mdico-quirrgico del paciente adecuado

Se elaboro correctamente el expediente


La evaluacin se llevara a cabo por medio de una encuesta (tabla No. 1), una lista de

cotejo (Tabla No. 2), una bitcora (Tabla No. 3) y reporte de prctica.
Mtodo de asignacin de calificaciones
Las evidencias de desempeo sern evaluadas asignando un porcentaje y
promediadas al termino de la practica para dar un total de 100 puntos
1. Manejo adecuado del paciente

25%

2. Manejo de la informacin

25%

3. Metodologa del examen clnico orientado a problemas

25%

4. Elaboracin de expediente clnico

25%
Total

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100%

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Bibliografa Recomendada
4. Bojrab, R.: Tcnicas Actuales en Ciruga de Animales Pequeos. 3. ed.
Interamericana. Uruguay, 1993.
5. Hand M.S., Thetcher C.D., Temillard R.L., Roudebush P. Nutricin clnica en pequeos
animales. 4a. ed. Mxico: Federacin Canfila Mexicana 2000.
6. Green C. E. Enfermedades infecciosas en perros y gatos. 2a ed. Mxico: McGrow HillInteramericana 2000.
7. Marn J. Enfermedades infecciosas de los gatos. 2. ed. Mxico. Esfera. 2003.
8. Birchard,

S.J.

Sherding,

R.G.:

Manual

Clnico

de

Pequeas

Especies.

Interamericana-McGraw-Hill. Mxico, 1996.


9. Brinker y Piermattei. Atlas de abordajes quirrgicos de huesos y articulaciones en
perros y gatos. 3. Ed. Interamericana.
10. Ettinger, S.J.: Texbook of Veterinary Internal Medicine. 4th. ed. W.B. Saunders
Philadelphia, 1995.
11. Bonagura, J.D. y Kirk, R.W.: Teraputica Veterinaria de Pequeos Animales X. W.B.
Saunders, Philadelphia. 1989.
12. Bonagura, J.D. y Kirk, R.W.: Teraputica Veterinaria de Pequeos Animales XI. W.B.
Saunders, Philadelphia. 1992.
13. Bonagura, J.D. y Kirk, R.W.: Teraputica Veterinaria de Pequeos Animales XII. W.B.
Saunders, Philadelphia. 1995.
14. Bonagura, J.D. y Kirk, R.W.: Teraputica Veterinaria de Pequeos Animales XIII. W.B.
Saunders, Philadelphia. 2000.
15. Leib, M.S. and Monroe, W.E.: Practical Small Animal Internal Medicine. W.B.
Saunders, Philadelphia. 1997.
16. Nelson, R.W. y Couto, C.G.: Medicina Interna en Animales Pequeos. 2. ed. Rep.
Argentina: Intermdica Editorial. 2000.
17. Felman , B. y Nelson, R.:Endocrinologa y Reproduccin en Perros y Gatos. 2 . ed.
Mxico: McGraw Hill- Interamericana 2000.

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18. Muller G., Kirk R., Scott D.:Dermatologa en Pequeos Animales. 4 . ed. Rep.
Argentina:Editorial Inter-mdica. 1990.
19. Hoskins dJ. Pediatra Veterinaria perros y gatos desde el nacimiento hasta los seis
meses. 2 .ed. Argentina. Intermdica Editorial.. 1999.
20. Bus B.M. Interpretacin de los anlisis de laboratorio para clnicos de pequeos
animales. Ediciones S. Espaa. 1999.
21. Slatter D. Tratado de Ciruga en Pequeos Animales IV. 3 . ed. Rep. Argentina.
Intermdica Editorial. 2006.
22. Cordero del Campillo, M. y Rojo, F.A. Parasitologa Veterinaria. McGraw

Hill-

Interamericana. Espaa.1999.
23. DiBartola S.P. Teraputica de lquidos en pequeas especies. 2 . ed. Mxico: McGraw
Hill. 2002.
24. Feldman et al. Canine and Feline Endocrinology and Reproduction. 1 a Ed. Saunders.
25. Thrall, D.E. Manual de Diagnstico radiolgico veterinario. 4 . ed. Espaa: Elsevier
Imprint. 2003.
26. Slatter. Fundamentals of Veterinary Ophthalmology. 2a Ed. Saunders
27. Strombeck. Small Animal Gastroenterology. 1a Ed. Saunders
28. Kirk et al. Handbook of Veterinary Procedures and Emergency Treatment. 6 a.
Ed.Saunders
29. Muller et al. Small Animal Dermatology. 5ta Ed. Saunders

Para saber ms:

Veterinary Medicine. Revista de publicacin mensual.

Compendium on Continuing Education Veterinary Medicine. Revista de publicacin


mensual.

Veterinaria Mxico. Revista mensual publicada por la UNAM y en donde se escriben


artculos en espaol

Animal Planet. Discovery Channel. Programa televisivo y en donde se puede observar


la cultura de las personas hacia el cuidado de los animales

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Tabla No. 1
Universidad Michoacana de San Nicols de
Hidalgo

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UAI Produccin Animal II: Pequeas Especies (Perros y
Gatos)

LISTA INDIVIDUAL DE COTEJO


Nombre del alumno

Matricula

Practica Generada
Seccin

Equipo

Fecha de prctica

Amabilidad y respeto
Historia clnica obtenida
Examen fsico realizado
Lista de problemas realizada
Lista maestra obtenida
Lista de diagnsticos diferenciales
Propuestos
Formulacin de diagnostico presuntivo con
pronostico
Llenado y terminado de expediente clnico
Herramientas de diagnostico utilizadas
Interpretacin
de
resultados
de
herramientas de diagnostico
Uso,
prescripcin
y
aplicacin
de
productos qumicos, farmacuticos y
biolgicos
Escala de evaluacin del 1 al 10.

Observaciones: __________________________________________________________
Firma de Coordinador de la UAI

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Tabla No. 2
Universidad Michoacana de San Nicols de Hidalgo

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UAI Produccin Animal II: Pequeas Especies (Perros y Gatos)

REPORTE DE PRCTICAS POR EQUIPO


Equipo

Seccin

Prctica realizada
Nombre de los integrantes

Hora de inicio

Fecha
Instructor
Matrcula

Hora de terminacin

Descripcin de la prctica

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Firma de Coordinador de la UAICuadro No. 1

Deteccin de riesgos particulares para la prctica


Normas de seguridad especficas de la prctica
Tipo de peligro

Como evitarlo

Lesin por mordedura Manejo del paciente


por parte del
propietario
Aplicar
correctamente el
bozal de acuerdo a la
especie
Uso de bolsas de
contencin en gatos
Uso de laza perros
Araazo de gato
Utilizando
correctamente bozal
destinado a cada
especie.
Coloque cinta
adhesiva en las patas
del paciente felino.
Lo mejor es no
realizar un examen
fsico en un paciente
muy agresivo.
Uso de bolsas de
contencin para
gatos.
Contagio de
enfermedades
Zoonoticas

Uso de bata y zapato


cerrado.
Uso de guantes para
el contacto con
mucosas y lquidos
corporales y en la
consulta medica o en
el manejo de su
paciente
hospitalizado.
Lavase las manos
inmediatamente al
termino de la
consulta o cada que

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Como proceder en caso de


un accidente
Evitar la fuga del paciente.
Lavar con abundante agua y
jabn.
Realizar antisepsia de las
heridas con iodopolividona o
clorhexidina y solucin estril
Cubrir las heridas con
apsitos de gasas estriles.
En caso necesario remitir al
centro de salud ms cercano.
Lavar el rea afectada con
abundante agua, jabn y
antisptico.
Si la lesin por mordedura no
es extensa y la hemorragia es
mnima, se puede cubrir con
un oposito estril.
En caso de lesin en piel
extensa, con hemorragia
profusa, cubrir con oposito
estril y dirigirse
inmediatamente al centro de
atencin medica mas
cercano.
Inmediatamente lavar con
abundante agua y jabn la
piel que haya tenido contacto
con lquidos corporales del
paciente.
En caso de enfermedad
zoonotica confirmada, acuda
a su medico epidemilogo y
explquele la enfermedad de
su paciente.
En caso de duda, solicite
estudios de serologa por
titulacin de anticuerpos en
sangre.
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maneje a su paciente
Lesin con objetos
punzo cortantes

Utilice el instrumental
y material destinado
a corte y puncin
adecuadamente.
La concentracin
mental en el trabajo
realizado es un punto
importante.
Desechar y colocar
las agujas, navajas y
objetos punzo
cortantes en los
depsitos adecuados.

Lavar inmediatamente el rea


afectada con abundante
agua, jabn y realizar
antisepsia con solucin estril
y iodopolividona o
clorhexidina.
Si la lesin por objeto punzo
cortante no es extensa y la
hemorragia es mnima, se
puede cubrir con un oposito
estril.
En caso de lesin en piel
extensa, con hemorragia
profusa, cubrir con oposito
estril y dirigirse
inmediatamente al centro de
atencin medica mas
cercano.

Fuga del paciente

Manejo de los
pacientes con collar y
correa.
Mantener puertas y
ventanas cerradas
durante la consulta.

Dar aviso inmediato al


personal mdico y hacer el
seguimiento del paciente.

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Cuadro No. 2

Disposicin de desechos
Tipo de desechos

Material de curacin
con cualquier
secrecin corporales

Como descartarlos

Depositndolos en
bolsas

Tipo de contenedor

Bolsa de polietileno color rojo


traslucido y de color amarillo
traslucido que cuente con la
leyenda de : RESIDUOS
PELIGROSOS BIOLOGICOINFECCIOSOS

Objetos punzo
cortantes
Tubos capilares
Navajas de
bistur
Agujas de
jeringa
desechable
Agujas
hipodrmicas
Agujas de
sutura
Estiletes de
catter
Jeringas
Sangre, orina y otros
lquidos corporales

Depositndolos en
contenedores rgidos

Recipiente rgido, de
polipropileno color rojo con
leyenda que indique:
RESIDUOS PELIGROSOS
PUNZOCORTANTES
BIOLOGICO-INFECCIOSOS

Depositndolos en
recipientes o
contenedores
especficos

Recipiente rgido, con tapa


hermtica de polipropileno
color rojo o amarillo que
cuente con leyenda que
indique: RESIDUOS
PELIGROSOS LIQUIDOS
BIOLOGICO-INFECCIOSOS

Gasas, algodn y
tejidos

Colocarlos en bolsas
o contenedores
especficos

Bolsa de polietileno color


amarillo traslucido que cuente
con la leyenda de : RESIDUOS
PELIGROSOS BIOLOGICOINFECCIOSOS

Colocarlo en bolsas o
contenedores
especficos

Bolsa de polietileno color


amarillo traslucido que cuente
con la leyenda de : RESIDUOS
PELIGROSOS BIOLOGICOINFECCIOSOS

Cadver
Tejidos, rganos o
partes extirpadas

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Normas oficiales Mexicanas especficas para la prctica

Las normas oficiales mexicanas especficas para las prcticas consideradas incluyen:

NOM-052-SEMARNAT-1993

NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002

NOM-033-ZOO-1995

NOM-002-STPS-2000

NOM-012-STPS-1997

NOM-017-STPS-1993

NOM-026-STPS-1993

NOM-027-STPS-1993

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Anexo No. 1

Formato de gafete individual


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UAI Produccin Animal II: Pequeas


Especies

Pegar una
foto
reciente a
color, cara
descubiert
a o pelo

Nombre del alumno:


Seccin:

Equipo:

Nombre y firma del Tutor/asesor

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Anexo No. 2

Formato de Expediente Clnico Orientado a


Problemas
Datos del propietario
Propietario

No Expediente

Domicilio

Fecha

Telfono

Referencia

Nombre del paciente

Especie

Raza

Sexo

Edad

Color

Habitad

Dieta

Vacunas

Desparasitacin

Desde cuando lo tienen

Convive con otros animales

Enfermedades anteriores

Cirugas anteriores

Motivo de consulta

Duracin de la enfermedad

Resea

actual
Historia clnica

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Examen fsico

Lista de problemas

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Lista maestra

Diagnsticos diferenciales y estudios especificos

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Diagnstico presuntivo

Procedimientos, tratamientos y manejo

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